Артериальная гипертензия при беременности | Щелковский перинатальный центр

Артериальная гипертензия при беременности

Подъем артериального давления во время беременности. Что такое преэклампсия?

Преэклампсия – одно из наиболее распространенных осложнений беременности, оказывающее неблагоприятное воздействие как на мать, так и на будущего ребенка. Данное состояние встречается у 5-8% беременных женщин, диагностируется на основании подъема артериального давления (АД) и появления белка в моче. Именно поэтому при каждом дородовом визите к доктору у беременной женщины измеряется артериальное давление и оценивается моча на наличие белка.

В большинстве случаев преэклампсия протекает относительно легко, возникает ближе к доношенному сроку беременности и заканчивается благоприятными исходами. В то же время некоторые случаи преэклампсии прогрессируют или развиваются стремительно и могут быть крайне опасными для женщины и ее ребенка.

Что такое «токсемия»?

Во время визитов к врачу или в литературе Вы можете встретиться с другими терминами, определяющими подъем артериального давления во время беременности: токсемия, гестоз, ОПГ-гестоз (отеки, протеинурия, гипертензия). Однако в настоящее время принято определение «преэклампсия».

Как преэклампсия связана с эклампсией или HELLP синдромом?

Эклампсия и HELLP-синдром — это клинические разновидности преэклампсии. Отличительным признаком эклампсии являются судороги, которые обычно возникают как позднее осложнение тяжелой преэклампсии. Однако судороги могут также развиться и без каких-либо предшествующих признаков тяжелого заболевания.

HELLP-синдром является одной из наиболее тяжелых форм преэклампсии и возникает приблизительно у 15% пациенток с преэклампсией. Данное состояние иногда путают с простудой или проблемами в желчном пузыре. HELLP-синдром может приводить к существенному повреждению печени у матери, распаду красных кровяных клеток (эритроцитов) и снижению содержания тромбоцитов.

Каковы причины преэклампсии? Можно ли ее предотвратить?

Причины преэклампсии остаются до конца не изученными, вследствие чего в настоящее время не существует надежного пути предотвращения этого состояния. Предложено множество теорий, которые описывают различные стратегии профилактики преэклампсии, но ни одна из них не является в полной мере успешной.

Использование аспирина, кальция и других терапевтических средств в некоторых ситуациях оказывает пользу, однако результаты проведенных исследований не позволяют рекомендовать их широкое применение. В то же время существует распространенное представление о том, что плацента играет ключевую роль в развитии преэклампсии, и что женщины с хронической гипертензией и другими факторами риска являются предрасположенными к развитию преэклампсии. Важно знать тревожные симптомы, доверять своим ощущениям, регулярно посещать доктора и четко выполнять его рекомендации.

Когда развивается преэклампсия?

В большинстве случаев преэклампсия развивается после 20 недель беременности и обычно прекращается с рождением ребенка. Иногда преэклампсия продолжается в течение 6 недель после родов. Поэтому Вы должны внимательно наблюдать за симптомами даже после родов.

Преэклампсия может прогрессировать медленно. Но иногда она наступает внезапно. Обычно это происходит в тех случаях, когда женщина не придает должного значения проявлениям и симптомам заболевания, вследствие чего на протяжении длительного времени они остаются нераспознанными.

Признаки и симптомы преэклампсии:

• Высокое артериальное давление. 140/90 мм. рт. ст. и выше. Подъем давления во время беременности на 30 и более единиц выше Вашего базового уровня является причиной для беспокойства и требует обращения к врачу.
• Белок в моче. 0,3 г в пробе, собранной за 24 часа или отметка 1+ на бумажной тестовой полоске.
• Отеки рук, ног или лица. Особенно вокруг глаз, если остаются отпечатки от надавливания большим пальцем, или если данные симптомы возникают внезапно.
• Головная боль, которая не проходит даже после приема медикаментов от нее.
• Зрительные нарушения. Двоение, свечение, «мелькание мушек», аура (особое состояние, предшествующее приступу).
• Тошнота или боль в верхних отделах живота (эпигастрии). Иногда путают с расстройством пищеварения, болями желчного пузыря или гриппом, однако тошнота во второй половине беременности не является нормальным состоянием.
• Внезапная прибавка в весе, более 500 г. за неделю.

Факторы риска

Личный анамнез

• Первая беременность
• Преэклампсия во время предыдущей беременности
• Возраст свыше 40 или до 18 лет
• Высокое давление до беременности
• Диабет до или во время беременности
• Многоплодная беременность
• Ожирение
• Системная красная волчанка или другие аутоиммунные заболевания
• Синдром поликистозных яичников
• Большой интервал между беременностями
• Беременность после ЭКО
• Серповидно-клеточная анемия

Семейный анамнез

• Преэклампсия в семье со стороны матери или отца
• Высокое давление или заболевания сердца
• Диабет

Среди факторов риска у недоношенных детей – незрелость легких и многие другие потенциальные проблемы. В тяжелых случаях преэклампсия может стать причиной гибели плода.

Какова терапия при преэклампсии?

Специалистам необходимо учитывать многие факторы при принятии решения о тактике ведения преэклампсии и сроке родоразрешения, включая состояние ребенка, состояние и возраст матери, а также точные данные о течении заболевания. К ним относятся мониторинг артериального давления, оценка результатов лабораторных тестов, которые характеризуют состояние почек, печени матери или способность ее крови к свертыванию. Другие тесты следят за тем, как растет плод, не подвергается ли он опасности, находясь в утробе матери. К терапевтическим средствам относятся сульфат магния для предотвращения судорог, а также медикаменты для снижения артериального давления. Иногда используется выжидательный подход как с назначением, так и без назначения медикаментов. Если состоянию здоровья матери или ребенка угрожает серьезная опасность, единственным приемлемым методом лечения преэклампсии на любом сроке беременности является родоразрешение.

Могут ли лекарства причинить вред мне или моему ребенку?

Лекарства для снижения давления редко являются причиной каких-либо побочных эффектов для матери. И если доктор Вам их прописал, то это означает, что Ваше давление достаточно высоко, и что риск для Вас или Вашего ребенка от подъема давления гораздо выше, чем от приема медикаментов. Сульфат магния обычно безопасен для ребенка, но может вызывать приливы жара, потливость, жажду, зрительные расстройства, сонливость, легкую спутанность сознания, мышечную слабость и укорочение дыхания у матери. Эти побочные эффекты должны полностью исчезать, когда введение препарата заканчивается.

Могу ли я оставаться дома?

Иногда женщины с умеренной преэклампсией остаются дома. В этом случае необходимы более частые посещения специалиста, контроль артериального давления и анализов мочи для того, чтобы своевременно выявить признаки прогрессирующего состояния и предотвратить неблагоприятное влияние преэклампсии на Ваше здоровье и здоровье Вашего ребенка. Благополучие ребенка должно оцениваться в процессе слежения за характером изменений сердцебиения, показателей роста и веса плода, кровотока в сосудах с использованием ультразвука. Женщинам с преэклампсией лучше находиться в больнице под постоянным наблюдением врача, поскольку их состояние может ухудшиться внезапно.

Может ли преэклампсия возникнуть вновь?

Многие эксперты полагают, что вероятность повторного возникновения преэклампсии варьируется от 5 до 80 процентов в зависимости от того, была ли преэклампсия в предыдущую беременность, насколько тяжелой она была, каким было состояние Вашего здоровья во время зачатия. Женщины с преэклампсией в анамнезе до наступления беременности должны в обязательном порядке пройти консультацию у специалиста, наблюдающего женщин группы высокого риска.

Нормально ли набрать 30 фунтов во время беременности? | Здоровое питание

Альберто Дж. Медина

Для беременной женщины нормально и полезно набирать вес, а идеальное количество гестационного веса основано, прежде всего, на индексе массы тела (ИМТ) будущей матери и состоянии здоровья на данный момент. концепции. Основываясь на ее ИМТ, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует беременной женщине набрать от 11 до 40 фунтов во время беременности. Для женщины с нормальным весом от 18,5 до 24,9.ИМТ, прибавка в весе от 25 до 35 дополнительных фунтов считается здоровой.

Нормальная прибавка в весе при беременности

Хотя выражение «есть за двоих» часто используется в отношении беременных женщин, это высказывание может ввести в заблуждение, поскольку потребность здоровой женщины в калориях во время беременности увеличивается лишь незначительно – примерно на 300 дополнительных калорий в день. калорий во втором и третьем триместре. Медленное и неуклонное увеличение веса во время беременности предотвращает появление растяжек, варикозного расширения вен, геморроя, расстройства пищеварения и других осложнений. Здоровая женщина может рассчитывать на прибавку примерно от 1 до 4,5 фунтов в течение первых трех месяцев беременности и от 1 до 2 фунтов в неделю в течение второго и третьего триместров беременности.

Правильное питание

Обеспечение адекватного питания во время беременности может быть затруднено, особенно если утренняя тошнота затрудняет прием пищи. Тем не менее, это необходимо для здоровья матери и ребенка. В дополнение к потребности в большем количестве калорий, чем обычно необходимо, потребность беременной женщины в витаминах и минералах также меняется. Для того, чтобы достичь цели увеличения потребления калорий и продуктов, богатых питательными веществами, будущим матерям рекомендуется дополнять свой обычный рацион большим количеством фруктов и овощей, сосредоточиться на здоровом завтраке, богатом белком и цельными зернами, и потреблять полезные жиры. , такие как те, которые содержатся в авокадо и орехах.

Избыточный вес или ожирение до зачатия

Врачи рекомендуют женщинам с избыточным весом или ожирением в начале беременности набирать меньший вес в течение беременности, чем женщинам с нормальным весом. В отчете Института медицины за 2009 год «Прибавка в весе во время беременности: пересмотр рекомендаций» не было обнаружено никаких побочных эффектов ни для матери, ни для ребенка в результате более низких рекомендаций по увеличению веса от 11 до 25 фунтов.

Причины увеличения веса во время беременности

Будущие матери со здоровой беременностью должны набирать вес, так как недостаточный набор веса во время беременности может не только лишить ребенка основных питательных веществ, но, как было доказано, способствует снижению веса при рождении и другим осложнениям. Здоровая женщина с нормальным весом может потерять до 18 фунтов в первые дни после родов, поскольку вес ребенка, плаценты, амниотической жидкости, матки и жидкости в тканях матери покидают ее тело после родов. Это нормально и полезно для здоровья, если часть веса, набранного во время беременности, откладывается в виде жира, эта накопленная энергия используется во время родов и лактации.

Ссылки

• Американский колледж акушеров и гинекологов: Увеличение веса во время беременности
• Американская ассоциация беременных: Питание за двоих при избыточном/недостаточном весе
• Питание на протяжении жизненного цикла; Джудит Браун

Писатель Биография

Альберто Дж. Медина — владелец малого бизнеса, личный тренер и профессиональный писатель. Он имеет степень бакалавра в области физических упражнений и укрепления здоровья, полученную в Технологическом институте Вирджинии, и является сертифицированным ACE передовым специалистом в области здоровья и фитнеса, а также тренером по здоровью и инструктором по групповому фитнесу.

Насколько нормально прибавлять в весе во время беременности?

Можно ли есть все, что вы хотите и сколько хотите, когда вы беременны? В конце концов, вы едите за двоих, не так ли?

Но беременность не является причиной для того, чтобы игнорировать здоровые пищевые привычки, такие как употребление правильных продуктов в правильных количествах и минимизация фастфуда, жареной пищи и газированных напитков, говорит акушер-гинеколог Самир Ахуджа, доктор медицинских наук, директор гинекологической службы Университета. Больницы Медицинский центр Джога, кампус региональных больниц UH.

Если ваш вес находится в пределах нормального диапазона индекса массы тела (ИМТ), вам следует поддерживать прибавку в весе примерно на уровне от 30 до 35 фунтов, говорит он. Если ваш вес выше нормального диапазона ИМТ, лучше не допускать прибавки в весе до 30 фунтов.

«Это непросто, — говорит доктор Ахуджа. «Я говорю пациенткам, что усилия, которые они предпринимают до беременности, в начале беременности и во время беременности, чтобы ограничить набор веса, будут иметь огромное значение для результатов для них и их ребенка».

Ограничение набора веса снижает риск развития гестационного диабета и гипертензивных нарушений беременности, таких как преэклампсия. Ожирение также является фактором риска для родов с помощью кесарева сечения, которое, хотя и является распространенной процедурой, считается более рискованным для матери и ребенка, чем вагинальные роды.

«Прибавка в весе во время беременности, вероятно, является контролируемым фактором № 1, который пациентка может предпринять для минимизации своих рисков, улучшения самочувствия во время беременности и улучшения результатов», — говорит он.

Преимущества снижения веса

Хотя во время беременности может возникнуть соблазн побаловать себя едой, у удержания набора веса в определенных пределах есть определенные преимущества, говорит доктор Ахуджа. Физический комфорт, с одной стороны.

«Женщины, ограничивающие набор веса, будут чувствовать себя намного лучше в третьем триместре», — говорит он. «В течение этих последних восьми-двенадцати недель мать начинает ощущать последствия растяжения связок, роста матки, движения ребенка и невозможности спать. Если вы набрали 40 фунтов и у вас есть еще 10 недель, вы можете быть уверены, что вам будет гораздо более неудобно».

Кроме того, доктор Ахуджа говорит, что женщины, которые лучше заботятся о себе и своем здоровье в целом, то есть занимаются спортом, следят за своим весом и правильно питаются, лучше справляются с родами.

Если вы набрали вес, после рождения ребенка вы по-прежнему подвержены риску таких заболеваний, как гипертония или образование тромбов в ногах и легких. Эти риски усугубляются повседневными бессонными ночами или трудностями с поиском времени или энергии для физических упражнений или приготовления здоровой пищи.

«Мы знаем, что женщины строги к себе, — говорит доктор Ахуджа. «Поэтому, когда они приходят на этот шестинедельный послеродовой визит, если их вес не возвращается к тому, что был до беременности, я думаю, что это определенно играет роль в том, как они себя чувствуют с точки зрения депрессии, настроения и самооценки. . Если вы набрали 40 или 60 фунтов, этот послеродовой период может быть очень трудным».

What You Should Do

Доктор Ахуджа говорит своей пациентке, что беременность, вероятно, станет самым важным событием в их жизни, и они должны думать об этом как о начале режима тренировок, который продлится следующие восемь или девять месяцев.

«Эта беременность — тренировка для них, чтобы быть в наилучшей форме и иметь наилучшее здоровье», — говорит он. «В идеале, до беременности вы хотите снизить свой индекс массы тела или вес, но обязательно во время беременности, особенно когда вы знаете, что каждое ваше действие повлияет на вашу беременность и вашего ребенка».

Ссылки по теме

University Hospitals — это ресурс, которому доверяют многие будущие родители в общинах Северо-Восточного Огайо.