Почему кожа чешется во время беременности?

Кожный зуд во время беременности – явление не особо распространенное. Чаще всего кожа начинает нестерпимо чесаться (как после комариных укусов) вечером, ближе к ночи, что может спровоцировать бессонницу и в целом ухудшить настроение женщины. Обычно зуд не наносит вреда малышу и сам проходит после родов. Однако посоветоваться с гинекологом и дерматологом все же стоит.

От чего он бывает?

Причиной возникновения зуда при беременности в большинстве случаев является нарушение работы печени: выработки и оттока желчи, общее повышение уровня билирубина в крови. Это происходит вследствие гормонального сбоя в организме будущей мамы – нарушения синтеза эстрогенов, а также из-за давления плода на желчные протоки. Вырабатывающиеся в большом количестве жирные кислоты попадают с кровотоком в кожу женщины и раздражают нервные окончания, вызывая мучительный зуд. Подобные явления, связанные с застоем желчи в организме, могут дать о себе знать в третьем триместре беременности. Иногда зудом сопровождаются и такие опасные заболевания, как сахарный диабет.

Кто предрасположен?

Обычно зуд при беременности наблюдается у женщин с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей и с высоким уровнем холестерина в крови. Таким будущим мамам необходимо регулярно (не реже одного раза в месяц) делать биохимический анализ крови для исключения токсического воздействия на клетки печени.

Как бороться?

О дискомфорте, связанном с кожным зудом, беременной необходимо рассказать своему гинекологу. В некоторых случаях зуд может являться признаком развития такого опасного заболевания, как гепатит. Врач проведет соответствующие обследования. Если по данным объективного обследования зуд никакой опасности не представляет, нередко избавиться от дискомфорта позволяет простое соблюдение диеты, направленной на снижение уровня холестерина, на ограничение употребления жирной, острой и соленой пищи, которая мешает печени справляться с функцией выделения желчи, а также обильное питье – оно необходимо для устранения сухости кожи. Если диета не помогает, врач может назначить подходящие для беременных желчегонные препараты.

Важно найти причину беспокоящего зуда, исключив целую группу кожных заболеваний, которые могут наблюдаться при беременности.

Зуд в области живота и груди

О таком зуде стоит сказать отдельно. Как правило, кожа на животе или груди чешется во втором и третьем триместрах из-за ее растяжения, ведь именно эти части тела увеличиваются в объеме в течение беременности. В этом случае очень важно не расчесывать кожу – это приведет к появлению растяжек, которые, в отличие от зуда, после родов не пройдут. Регулярно пользуйтесь увлажняющими кремами, специальными средствами против стрий, делайте легкий массаж груди и живота круговыми движениями пальцев и не принимайте горячий душ.

Ответы на любые вопросы о беременности и родах от ведущих экспертов ЕМС вы можете получить на занятиях Школы мам.

Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС.

Оценить

Средняя: 4,47 (70 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Холестаз беременных, или Почему чешутся стопы у будущих мам

В последнем триместре беременности концентрация половых гормонов достигает своих максимальных значений. У некоторых женщин клетки печени не справляются с физиологическим избытком эстрогенов, резко повышается уровень свободных желчный кислот в плазме крови, а они и вызывают кожный зуд.

Желчные кислоты, циркулирующие в большом количестве в крови чрезвычайно токсичны для плаценты. Они поражают сосуды этого органа. В результате плацента становится не способной обеспечивать нужды ребенка в кислороде и питательных веществах. Возникает острая асфиксия плода и его гибель.

Типичный и единственный симптом заболевания – кожный зуд во время беременности. Он появляется исключительно в последнем триметре. Сначала начинают чесаться стопы, ладони. Состояние ухудшается к вечеру и ночью. По мере нарастания концентрации желчных кислот чешется все тело (ноги, живот), зуд становится очень интенсивным и мучительным. Появляются расчесы на коже.

Важно отметить, что цвет кожного покрова остается нормальным, желтухи нет. Анализы крови, которые принято назначать будущим мамам в качестве скрининга (общий билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, холестерин), могут быть в пределах нормы. Иногда немного повышается АСТ и АЛТ.

В самом начале заболевания невозможно выявить признаков страдания плода. Данные КТГ и УЗИ ребенка остаются нормальными.

Иногда бывает так, что максимально сильный зуд внезапно полностью проходит. Чаще всего это говорит о том, что произошла катастрофа и ребенок уже погиб. В этом случае необходимо экстренно обратиться в стационар. Но лучше всего не доводить до крайнего состояния.

Решающее значение в диагностики принадлежит определению концентрации свободных желчных кислот в плазме крови. К сожалению, этот анализ не входит в скрининг и делается лишь в некоторых коммерческих лабораториях.

В норме концентрация желчных кислотне должна превышать значение 5,7 мкмоль/л. У будущих мам допускается повышение их уровня до 7 мкмоль/л. Зуд у беременных появляется при концентрации желчных кислот более 11 мкмоль/л. Значение 40 мкмоль/лклинически выражается мучительным нестерпимым зудом кожи. И именно это значение (40 мкмоль/л и выше) крайне опасно для ребенка и является показанием к срочному родоразрешению. Именно поэтому даже если врач не назначил анализ крови на свободные желчные кислоты, в последнем триместре стоит его в любом случае сделать, а уж если начала чесаться кожа, первый анализ, который нужно сделать – определить желчные кислоты в крови.

Единственный препарат, который способен помочь женщине – «Урсосан» (урсодезоксихолевая кислота). Основное действующее вещество лекарства – нетоксичная водорастворимая кислота, которая способна связывать и обезвреживать токсичные желчные кислоты. Препарат значительно облегчает состояние будущей мамы и улучшает прогноз для ребенка. Лекарство назначают только если концентрация желчных кислот менее 40 мкмоль/л, в дозе 10-15 мг/кг.

Если у женщины повышен уровень АСТ и АЛТ также стоит принимать «Гептрал». Категорически нельзя принимать гепатопротекторы из группы эссенциальных фосфолипидов, например, «Эссенциале», они могут ухудшить состояние. Также рекомендуется исключить все дополнительные лекарственные препараты, например, витамины, чтобы максимально разгрузить печень.

И конечно же, если у женщины холестаз, ей необходимо находиться под круглосуточным наблюдением в акушерском стационаре. Из лечебный мероприятий, которые можно выполнить в больнице, обычно назначают плазмаферез и гемосорбция.

Основная тактика врача – максимально пролонгировать беременность. Родоразрешение до 37 недели показано при неэффективности лечения и высоком риске для ребенка.

Красные пятна на ладонях

Многие болезненные состояния человека проявляются на коже. В том числе и красные пятна на ладонях свидетельствуют о наличии какого-либо неблагополучия в организме. Для успешного устранения кожного дефекта необходимо, не откладывая, выяснить причину его возникновения. Начинать обследование надо с консультации у дерматолога.

Эпидемиология красных пятен на ладонях

Эпидемиология данного заболевания неоднозначна, его долгое время рассматривали как сугубо профессиональное. По данным зарубежных исследований, аллергическим контактным дерматитом страдает примерно 30% взрослого населения, в основном, развитых стран. Кроме того, по данным немецких ученых, с такими проблемами в медицинские учреждения обращается не более 40% заболевших. Среди детей распространенность аллергического контактного дерматита ниже, однако, он диагностировался у пятой части всех обратившихся за медицинской помощью по поводу дерматита детей и подростков.

Причины красных пятен на ладонях

Высыпания на ладонях могут быть спровоцированы множеством факторов.

Чаще всего так проявляется контактный дерматит. Он бывает аллергическим и простым (ожоги, отморожения, потертости). Причины простого – практически всегда очевидны, при их устранении проходит и дерматит. Аллергический возникает в том месте, которое непосредственно контактировало с веществом, вызвавшим аллергию. Например, с чистящими, моющими средствами. Так может проявиться сенсибилизация к холоду (холодовая аллергия). Высыпания появляются сразу после резкого охлаждения кожи на руках или на ногах. Реже, аллергическая сыпь на ладонях и/или ступнях может быть вызвана пищевым или лекарственным аллергеном. В патогенезе сенсибилизации в этих случаях, в основном, принимают участие не антитела, а Т-лимфоциты. Микроскопические исследования проб из очага поражения показывают большие концентрации лимфоцитов и прочих иммунных клеток, переместившихся из кровяного русла в места покраснений.

Факторы риска появления красных пятен на ладонях

Факторы риска появления красных пятен – нервное перенапряжение или сильный стресс, снижение иммунитета.

Эти же факторы обусловливают рецидивы дисгидротической экземы. Это не заразное хроническое заболевание, сопровождающееся сильным зудом. Его причины еще не выяснены до конца, к ним предположительно относятся и аллергические проявления, вызываемые средствами бытовой химии и пищевыми продуктами, и наследственная предрасположенность. Дисгидротическая экзема может наблюдаться не только на коже ладоней и стоп, а – и на тыльной стороне. Большинство обратившихся по поводу этого заболевания моложе 40 лет, среди них пациенты обоего пола. Патогенез дисгидротической экземы на самом деле не связан с расстройствами потоотделения, как предполагалось раньше. В семейном анамнезе у 50% больных зарегистрирована предрасположенность к аллергическим реакциям. Факторами риска, кроме эмоциональных перенапряжений, называют высокую температуру и влажность воздуха.

Высыпания могут носить инфекционный (например, начинающийся лишай), вирусный (герпес), паразитарный (чесотка) характер. Такая сыпь, обычно сначала появившаяся на ладонях, достаточно быстро распространяется на другие части тела. Передается при контакте с больным человеком, грибковой инфекцией (лишай) можно заразиться и от больного животного. Герпес распространен повсеместно, антитела к нему есть у 90% взрослого населения планеты.

Яркая малиновая сыпь, локализующаяся только на ладонях или стопах – эритроз (болезнь Лане). Зуд для этого заболевания не характерен. Такие высыпания должны быть хорошо известны больному, поскольку склонность к ним передается по наследству от близких родственников. Ладони, а также и стопы, имеют разветвленную сеть артериальных и венозных сосудов – природа предусмотрела хорошее кровоснабжение этой части тела. В патогенезе заболевания основную роль играют наследственные нарушения в сосудах, осуществляющих взаимодействие между венозной и артериальной системами – анастомозах. Через эти сосуды кровь при увеличении артериального давления сбрасывается в венозное русло, если анастомозы сужены или полностью непроходимы, то сброс крови нарушается, артериолы и капилляры постоянно работают в режиме перегрузок. Это способствует их постоянному расширению и появлению красных пятен. Заболевание достаточно редкое, проявляется как с рождения, так и в более позднем возрасте под действием провоцирующих его развитие факторов. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, в одной семье заболевание проявляется у всех либо почти у всех ее членов.

Дисфункция сердечной мышцы, вегето-сосудистая дистония вызывает приступы, приводящие к снижению тонуса сосудов и появлению на ладонях точечных красных пятнышек. Они не чешутся, не болят и проходят вместе с приступом.

Фактором риска инфицирования кожи является сахарный диабет. Изменения гормонального фона в период полового созревания, при беременности, приеме гормональных лекарственных препаратов тоже могут стать причиной высыпаний; быстрый рост зудящих высыпаний на ладонях – сигнал для визита к онкологу.

Симптомы красных пятен на ладонях

Поскольку красные пятна на ладонях могут быть вызваны разнообразными причинами, то и симптоматика имеет некоторые отличия.

Клинические признаки аллергического контактного дерматита подобны симптомам острой стадии экземы. Первые признаки – появление достаточно больших покраснений, позже на их фоне начинают образовываться меленькие множественные пузырьки. Лопаясь и освобождаясь от содержимого, представляют собой экссудативные красные пятна на поверхности кожи, подсыхая, они могут покрываться чешуйками и корочками. Основной очаг расположен там, где произошел контакт с аллергеном. Красные пятна на ладонях чешутся, мешая спать и бодрствовать. Иногда зуд предшествует появлению высыпаний – чешутся ладони и появляются красные пятна, как бы от расчесывания. Контактный аллергический дерматит может локализоваться на стопах, если пришлось босиком походить по веществу, вызывающему аллергию. Поскольку организм сенсибилизируется к воздействию аллергена целиком, то появления вторичных очагов может произойти в любом месте тела, весьма отдаленном от первичного очага. Вторичные очаги могут выглядеть как красные узелки, пузырьки, пятнышки, гиперемия и отечность. Аллергические дерматиты могут выглядеть и как одно красное зудящее пятно на ладони (обычно в месте контакта с аллергеном), одиночные и массовые высыпания могут появляться и на тыльной стороне кистей рук и стоп.

Дисгидротическая экзема по симптоматике напоминает контактный дерматит. Первые признаки – появление сгруппированных мелких, примерно миллиметровых, глубоко расположенных везикул, иногда с пузырьками. Вновь появившиеся маленькие красные пятна на ладонях сильно чешутся. Позже – они сливаются, лопаются, образуя эрозивные поверхности, которые шелушаться и трескаются. Эта стадия уже сопровождается болезненностью. Локализуется в 80% случаев на кистях рук, иногда на подошвах, красные пятна на ладонях и ступнях чешутся. Сначала поражаются поверхности кожи между пальцами, ладони и подошвенная часть стопы, затем сыпь может распространиться и на тыльную поверхность.

Первые признаки эритроза (болезни Лане) – на ладонях появляются значительное количество ярких высыпаний насыщенного малинового цвета. Одновременно они появляются и на ступнях, однако, замечают их там позже. Пятна не отличаются болезненностью и зудом. При ближайшем рассмотрении можно заметить, что пятна не сплошные – это мелкие точечки, сосредоточенные совсем рядом. Локализуются такие скопления на пальцах и между ними, ладонных бугорках под крайними пальцами – мизинцем и большим. Граница со здоровой кожей резко очерчена и расположена по боковой поверхности кистей и ступней. Высыпания при эритрозе никогда не располагаются снаружи кисти либо стопы. Для этой патологии не характерно повышенное потоотделение на внутренней поверхности ладоней и стоп, что используется при дифференцировании ее от похожих заболеваний.

Если кисти опущенных вниз рук краснеют и на них появляются маленькие белые пятнышки, это говорит о проблеме с капиллярным кровообращением, однако специальное лечение обычно не назначается. Если у человека красные ладони с белыми пятнами, образующими мраморный орнамент, то это говорит о расстройствах кровообращения.

Обнаружив на тыльной стороне ладони красные шелушащиеся пятна можно предположить наличие псориаза, кстати, у этого заболевания есть и ладонно-подошвенная форма. Лишай и другие инфекционные заболевания кожи тоже могут начинаться на руках, так как наши руки чаще всего контактируют с инфицированными предметами. Такие симптомы должны стать побудительным мотивом для обращения к дерматологу.

На руках могут локализоваться лишаи, например, микроспория (стригущий лишай). Хотя ладони, а тем более стопы поражаются крайне редко, однако исключить полностью этого нельзя. Заразиться можно не только от больного животного, но и от человека. Вначале появляется красный прыщик, который чешется, но не слишком сильно, растет и в центре светлеет, там начинают образовываться сухие чешуйки. По краям располагаются красные мелкие папулы, образующие четкую границу. Образование постепенно увеличивается, по краю пятна формируется ограничивающий валик, состоящий из везикул, узелков и корочек.

Заражение чесоткой, вызываемое чесоточным клещом, можно предположить при обнаружении характерных высыпаний, которые интенсивно чешутся, особенно ночью или после принятия ванны (душа). Для сыпи характерны тонкие извилистые светлые линии, соединяющие вход и выход клеща. На концах – небольшие пятнышки или пузырьки, которые иногда сливаются в бляшки с экссудацией. На коже ладоней эти высыпания локализуются между пальцами. Нужно поискать еще такие же высыпания. Клещи любят тонкую нежную кожу, сгибательные участки рук, наружные половые органы, живот, бока, складки кожи. Они никогда не селятся на спине. У детей – ладони, стопы, ягодицы, лицо и голова.

Красные пятна на ладонях и температура у ребенка могут появиться в начале инфекционных заболеваний – кори, ветрянки, краснухи, скарлатины. Контактный аллергический дерматит может иногда сопровождаться повышением температуры. Взрослые тоже не застрахованы от детских болезней, тем более что у взрослых детские болезни часто протекают в атипичной форме и достаточно тяжело. Наличие такой симптоматики должно настораживать и заставить незамедлительно обратиться к врачу.

Заметив красные пятна на ладонях у ребенка, родители, как правило, обращаются за медицинской помощью. В основном, высыпания при инфекционных заболеваниях локализуются не только на ладонях, появляются они уже после повышения температуры (корь, скарлатина) и других симптомов. Так, для кори характерна светобоязнь – ребенок просит задернуть шторы на окнах, скарлатина – это разновидность ангины и сыпь обычно дополняет симптоматику. Ветрянка и краснуха могут у детей протекать в легкой форме без повышения температуры тела, да и высыпания локализуются по всему телу, а при ветрянке еще и сильно чешутся.

Аллергический дерматит на ладошках появляется после контакта с аллергеном, которым может быть, в принципе, любое вещество. Чаще всего это шоколад, цитрусовые, лекарственные средства, растения (в том числе и домашние), шерсть животных (чаще кошек), укусы насекомых, косметика и бытовая химия. Высыпания, насыщенно-красные, зудящие, могут сопровождаться респираторными расстройствами.

Болезнь Лане часто проявляется уже в детском возрасте. Болезни органов кровообращения и кроветворения, сопровождающиеся геморрагической сыпью, могут проявиться красными пятнами на ладонях.

Несоблюдение гигиенических правил у маленьких детей проявляется как потничка, опрелости, дерматиты. Ладошки – не самая характерная часть тела для таких высыпаний, но исключить ее нельзя.

Осложнения и последствия красных пятен на ладонях

Последствия и осложнения высыпаний, особенно зудящих, чреваты присоединенной вторичной инфекции. Иногда такие высыпания, появившиеся как аллергическая реакция, быстро проходят самостоятельно при исключении контакта с аллергеном. Однако, если пятна не проходят, нужно немедленно обратиться к дерматологу, чтобы не усугубить течение болезни и избежать возможных осложнений, поскольку появление пятен на ладонях сигнализирует о неблагополучии в организме.

Диагностика красных пятен на ладонях

Диагностика проводится на основании полного осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, основываясь на типичных признаках заболевания. Лабораторные исследования: бакпосевы, анализы мочи и крови – биохимический и клинический, в некоторых случаях делается анализ крови на гормоны, ремопробы, иммунологические анализы. Составляется история болезни с учетом наследственной предрасположенности. Назначается инструментальная диагностика: УЗИ внутренних органов, биопсия кожи, микроскопия соскобов и посевов. Для дифференциации с заболеваниями, сопровождающимися подобной клиникой проводится дифференциальная диагностика. Например, при предварительном диагнозе: дисгидротическая экзема следует исключить контактный дерматит, грибковые поражения (дерматофитию стоп), ладонно-подошвенный псориаз, нейродермит с локализацией на ладонях и ступнях, экзематиды, эпидермомикоз, спонгиоз, чесотку и некоторые другие кожные заболевания.

Проанализировав комплексные данные, включающие подробную историю болезни, данные клинического обследования, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований, врач может поставить правильный окончательный диагноз и назначить лечение.

Лечение красных пятен на ладонях

В дерматологии при подобии симптомов заболевания могут иметь совершенно разную этиологию – от инфицирования микроорганизмами до аутоиммунной агрессии, поэтому методики лечения в большинстве случаев основываются на симптоматике. Только отдельные заболевания требуют радикального лечения, направленного на ликвидацию причины их возникновения.

Чаще всего при симптоматической терапии применяются наружные лекарственные средства для снятия зуда, боли, устранения высыпаний, гораздо реже применяются пероральные препараты или инъекции.

При рецидивах болезни не рекомендуются водные процедуры с использованием мыла, пены и гелей для душа во избежание раздражения кожи. Пользоваться бытовой химией нежелательно, по крайней мере, нужно надевать перчатки. Желательно избегать длительных воздействий неблагоприятных условий окружающей среды – солнечного излучения, дождя, ветра, снега. Не надевать на участки раздражения изделия из синтетики, меха, шерсти. Из рациона больного исключаются продукты, наиболее часто вызывающие аллергию: цитрусовые, шоколад, кофе.

Если красные пятна на ладонях вызваны контактным дерматитом, нужно определить и убрать раздражитель, после чего в большинстве случаев он проходит сам или требуется несложная реабилитация для устранения остаточного раздражения на коже. Пациенты с моментальной аллергической реакцией зачастую совсем не нуждаются в лечебных действиях, так как воспаление исчезает после устранения контакта с аллергеном так же быстро, как и возникло. Просто больной должен знать свои аллергены и устранять для себя возможность контакта с ними на протяжении всей жизни. Нужно учитывать тот факт, что с течением времени спектр веществ, вызывающих аллергию у данного лица, обычно расширяется.

При более сложных формах аллергического контактного дерматита проводится медикаментозная терапия, в основном, заключающаяся в применении местных антигистаминных или гормональных мазей, примочек с лекарственными средствами. При везикуло-буллезной стадии аллергии пузыри на тела больного рекомендуется вскрывать, при этом верхнюю часть (крышечку) пузыря не удаляют, а пропитывают антисептиком и оставляют на месте. Современные методики рекомендуют применять в таких случаях эпителизирующие мази.

Больным с тяжелой формой заболевания назначают сильнодействующие препараты как наружно, так и внутрь, а с целью увеличения абсорбции препарата используют герметические повязки. При перевязках поврежденную кожу обрабатывают раствором соли и прикладывают к ней лёд.

Затруднения представляют случаи профессионального аллергического контактного дерматита, когда для излечения больного часто требуется радикальная смена вида деятельности.

Лечение аллергического контактного дерматита начинается с более слабых наружных препаратов, при отсутствии эффекта по истечении нескольких недель переходят на более сильные. Заканчивают борьбу с остаточными явлениями, опять применяя более слабые средства. Назначая наружное средство, врач обычно учитывает тот фактор, что на сухих поверхностях с трещинами лучше работает мазь, а на мокнущих – крем. При подозрении на вторичное инфицирование врач может назначить антибиотики, которые могут вызвать аллергию. Не нужно пытаться ее устранить самостоятельно, следует обратиться к врачу, чтобы скорректировать назначение.

Мази (кремы, гели) и другие наружные препараты наносятся на сухую чистую кожу тонким слоем, не втирая.

Фенистил гель (активный ингредиент – диметиндена малеат, блокатор Н1-гистаминовьгх рецепторов). Препарат снижает в организме выработку гистамина, устраняет зуд, раздражение и прочие симптомы аллергической реакции. Способствует упрочению капиллярных стенок, оказывает обезболивающее и заживляющее действие.

Характеризуется быстродействием, заметно улучшает состояние практически сразу, наибольшая концентрация в месте нанесения может наступить уже через час. В системный кровоток всасывается 10% активного компонента. Применяется при зудящих высыпаниях различной этиологии, в том числе при простом и аллергическом контактном дерматите.

Противопоказан в случаях сенсибилизации к демитедену другим ингредиентам, новорожденным, беременным женщинам в первые три месяца, при аденоме предстательной железы, закрытоугольной глаукоме.

Применяется от двух до четырех раз в день, в тяжелых случаях, сопровождающихся сильным зудом или обширными площадями поражения, можно совместить с приемом капель или капсул Фенистил.

Может вызвать побочные реакции в месте нанесения.

При аллергических заболеваниях с присоединенной вторичной инфекцией врач может назначит Лоринден С мазь. Это комбинированный препарат, содержащий глюкокортикостероид флуметазона пивалат, снимающий воспаление, зуд, экссудацию и другие симптомы аллергии, в сочетании с йодхлороксихинолином, обладающим бактерицидным и фунгицидным действием. Возможно применение беременными и кормящими женщинами на небольших площадях. Не назначается при сифилитических и туберкулезных поражениях кожи, онкологических кожных заболеваниях, последствиях вакцинации и сенсибилизации к компонентам препарата.

Мази, помогающие ускорить регенерацию ткани – Актовегин, Солкосерил, действующее вещество которых – лишенный белковой составляющей экстракт телячьей крови.

Мазь Солкосерил – биогенный стимулятор клеточного метаболизма, стимулирует поглощение и усвоение кислорода и глюкозы клетками поврежденного эпидермиса, репарирует и поддерживает его жизнеспособное состояние. Препятствует образованию трофических изменений, ускоряя процесс восстановления эпителиального слоя. Один или два раза в сутки тонким слоем смазывают очаги поражения, можно использовать в повязках. Допускается использование беременными и кормящими женщинами.

Актовегин мазь – активатор внутриклеточного обмена веществ, стимулирует поглощение и усвоение кислорода и глюкозы клетками поврежденного эпидермиса, репарирует и поддерживает его жизнеспособное состояние. Дополнительно улучшает кровоснабжение. Два или три раза в сутки тонким слоем смазывают очаги поражения. Использование беременными и кормящими женщинами – с осторожностью. Может вызывать побочные эффекты в зоне применения.

Для избавления от остаточных явлений назначается также Метилурацил мазь с одноименным действующим компонентом. Стимулирует процессы воспроизводства лейкоцитов и, в меньшей мере, эритроцитов, что приводит к клеточному обновлению, ускорению заживления и активации защитных функций кожи. Назначается лицам с лейкопенией при длительно незаживающих кожных поражениях, схему лечения назначает врач. Противопоказана при злокачественных заболеваниях крови и костного мозга.

Терапия негормональными мазями обычно продолжительная, гормональные применяются не более одной-двух недель. Мази с глюкокортикостероидами вызывают множество побочных эффектов, среди которых расширение сосудов, атрофия и депигментация кожи в месте нанесения.

Дисгидротическую экзему лечат, проведя всевозможные обследования и выяснив провокатора этого состояния. После диагностики приступают к лечению: применяют антигистаминные и противовоспалительные препараты внутрь и наружно, в тяжелых случаях – гормональные лекарства и мази. Назначаются мочегонные средства, гемодез для профилактики побочных эффектов глюкокортикостероидов.

Небольшие поражения в начальной стадии лечатся мазями с нафталанской нефтью, серой, березовым дегтем; с присоединенной грибковой инфекцией – препаратом Фукорцин, выпускающемся в форме раствора и имеющим широкий спектр противомикробной активности, в том числе – и к грибкам. Противопоказан при дерматозах аллергического генеза, детям 0-11 лет. Наносят на пораженные участки кожи от одного до трех раз в день, применяют до исчезновения симптомов. Может вызывать эффекты передозировки: головокружение, тошноту слабость, диспепсию. Противопоказан при сенсибилизации, не применяется на значительных поверхностях тела.

Хорошо справляется с экземами всех видов Элидел крем, по эффективности его можно сравнить с сильными гормональными мазями. Активный ингредиент – пимекролимус, производное аскомицина. Обеспечивает выборочное торможение производства и высвобождения из Т-лимфоцитарных и тучных клеток провоспалительных факторов. А также подавляет вторичный иммунный ответ Т-хелперов эпителия. Не воздействует на процессы обновления кожных покровов, не вызывает их атрофии. Хорошо помогает при зуде, воспалительных явлениях – экссудации, гиперемии, утолщении кожи. Можно применять на поверхностях любой площади, беременными и детьми с 3-месячного возраста. Кремом осторожно обрабатывают больную кожу два и более раз в сутки.

Может вызывать пересушивание кожи, после принятия водных процедур перед обработкой наносят увлажняющий крем. Противопоказан при сенсибилизации к компонентам, при инфицировании кожи, при возможности злокачественного перерождения.

При неинфекционном генезе дисгидротической экземы применяют также Адвантан мазь с активным ингредиентом метилпреднизолоном. Мазь тормозит ускоренное клеточное деление, уменьшает проявления воспаления – красноту, сыпь, отечность, зуд. Выпускается для сухой, нормальной и жирной кожи. Противопоказана при сенсибилизации к действующему веществу, инфицировании вирусами, туберкулезных и сифилитических поражениях кожи.

Обработку участков с высыпаниями проводят один раз в день, продолжительность не более четырех месяцев, детям – не более одного.

Побочные явления носят местный характер – от высыпаний до атрофии кожной поверхности, фолликулита, гипероволосения.

Элоком мазь с действующим веществом мометазона фуроатом, который активен в отношении провоспалительных медиаторов, способствует связыванию гистамина и серотонина, укрепляет стенки сосудов, убирает отеки, подсушивает и уменьшает экссудацию. Может проникать в общую систему кровообращения, вызывая общие для всех глюкокортикостероидов побочные эффекты. Обычно рекомендуется ежедневная одноразовая обработка пораженных зон кожи. Гормональные мази не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам.

При болезни Лане, которая не доставляет дискомфортных ощущений (зуда, экссудации) лечения можно не назначать. В некоторых случаях применяют глюкокортикостероиды, перорально и местно, для расширения сосудов, улучшения дополнительного кровообращения и снижения давления в артериальном русле. Это уменьшает покраснение ладоней и нагрузку на сосуды.

При инфекционной, вирусной или паразитарной этиологии красных высыпаний на ладонях и стопах назначают специфическое лечение для устранения возбудителя заболевания. Схему лечения и препараты назначает врач.

Например, при лишаях и прочих грибковых поражениях назначаются раствор Фукорцин, Ламизил спрей и крем, Ламикон спрей и крем.

Ламизил (Ламикон) спрей и крем имеют активный ингредиент – тербинафин. Его действие заключается в прерывании процесса производства основного компонента мембраны грибковой клетки – эргостерола. Фунгицидное действие преператов заключается в инактивации фермента скваленэпоксидазы, катализатора третьей, предпоследней стадии биосинтеза эргостерола. Его дефицит с одновременной концентрацией сквалена в мембране убивает грибковые клетки.

Скваленэпоксидаза клеток человеческой кожи не восприимчива к тербинафину, что объясняет избирательное действие только на клетки грибов.

Данные препараты оказывают фунгицидное действие на возбудителей эпидермофитии, трихофитии, микроспории, отрубевидного лишая, кандидоза, а также – на дерматофитов, аспергилл, кладоспориумов, скопулариопсисов, фунгицидное либо фунгистатическое – на дрожжевые грибы разных видов.

Проявления системного действия препарата незначительные.

Исследования не выявили неблагоприятного воздействия тербинафина на внутриутробное развитие плода, однако при беременности его назначают только по строгим показаниям. Тербинафин обнаруживается в грудном молоке, поэтому в период грудного вскармливания от его применения лучше воздержаться.

Противопоказания к применению – аллергия на ингредиенты препарата; период грудного вскармливания; возраст до 3-х лет.

С осторожностью использовать в случаях: нарушения функции печени и/или почек; алкоголизма; новообразованиях; нарушения обменных процессов, процессов кроветворения, проходимости сосудов конечностей.

Рекомендованная продолжительность применения: при дерматомикозах и эпидермофитии очаг поражения орошают один раз в день в течение одной недели; при отрубевидном лишае – два раза в день в течение одной недели.

Для лечения грибковых поражений, особенно располагающихся в местах, закрытых обувью, очень существенна форма выпуска лекарственного средства. Жировые составляющие мазей и кремов, которые преимущественно назначаются для местного применения, могут вызвать парниковый эффект в зоне инфицирования, обострение воспалительного процесса и его дальнейшее распространение. С целью предотвращения подобного развития заболевания для обработки места поражения используются антимикотики в форме спрея. При поражении ладоней можно использовать как мази, так и спреи.

При герпететических поражениях кожи ладоней применяют Ацикловир крем. Он оказывает антивирусное действие, блокируя процесс синтеза вирусной ДНК, а также – иммуномодулирующее. Этот крем предназначен для лечения высыпаний, вызванных вирусом герпеса. Герпес лечат, намазывая высыпания пять раз в сутки с интервалом в один час. Повторяют эту процедуру от пяти до десяти дней. Переносимость у этого средства неплохая, хотя могут встречаться и побочные эффекты местного значения.

При чесотке обычно назначают противопаразитарные мази, например, Бензилбензоат. Схему лечения назначает врач.

При бактериальных поражениях кожи применяют мази с антибиотиками, активными к выявленным микроорганизмам.

Если высыпания любой этиологии сопровождаются сильным зудом, мешающим ночному сну больного, врач может назначить седативные средства или антигистаминные препараты с успокаивающим компонентам.

Витамины А и Е назначаются для уменьшения проницаемости сосудистых оболочек, ускорения процессов восстановления и обновления кожной поверхности, стабилизации гормонального фона и системного действия на организм.

В составе комплексной терапии назначается физиотерапевтическое лечение. Это может быть иглоукалывание, терапия лазером, токами высокой частоты или магнитными волнами, криотерапия, электросон, ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия.

Альтернативное лечение красных пятен на ладонях

Народное лечение красных пятен на ладонях может применяться скорее в комплексе лечебных мероприятий, оно не исключает визита к врачу, диагностики. Как самостоятельное лечение может помочь разве что в случаях неинфекционных поражений кожи легкой степени.

Пятна аллергического происхождения в самом начале их появления можно для снятия зуда и отека охладить с помощью воды или холодного компресса, с этой же целью можно обработать обильно смоченным водкой или спиртом ватным тампоном, после чего тампон можно подержать на месте поражения минут десять.

Перед сном рекомендуется ежедневно погружать на 15-20 минут кисти рук в теплую воду, соединенную в ванночке с отваром лекарственных трав: череды, ромашки, чистотела, шалфея, коры дуба в равных пропорциях. Такая процедура успокаивает воспаленную кожу, дезинфицирует и устраняет зуд.

Можно сделать мази:

• 5 миллилитров цельного коровьего молока (домашнего) перемешать с таким же количеством очищенного аптечного глицерина, добавить рисовый крахмал до получения однородной кашицы – на ночь этой мазью обрабатывать высыпания и смывать утром;
• четверть стакана свежего клюквенного сока перемешать с 200г вазелина, обрабатывать высыпания для устранения зуда и раздражения;
• 25 свежих листьев зверобоя растолочь в ступке из дерева, поместить в стеклянную банку, налить туда четверть литра домашнего масла из семян подсолнечника, накрыть крышкой и настоять не менее 15 и не более 20 дней, периодически встряхивая. Затем состав процеживают, хранят в прохладном месте в таре из темного стекла, хорошо закупорив. Обрабатывают пораженную кожу. Попадание солнечных лучей на пораженные и обработанные участки нежелательно.

При дисгидротической экземе рекомендуется использовать следующие рецепты:

• протирать высыпания настойкой хрена: четыре чайные ложки которого запаривают 0,5л кипящей воды и настаивают два часа, охладить и пользоваться, или настойкой ежевичных листьев, которые измельчают (100г), запаривают двумя литрами кипятка и настаивают;
• смазывать ладони и стопы облепиховым маслом 3-4 раза в день;
• примочки с настойкой эвкалипта: четыре столовых ложки измельченного сухого листа эвкалипта запарить ? литра кипящей воды, полчаса потомить на медленном огне, помешивая, остудить и процедить.

Мазь из веток черной смородины. Две смородиновые веточки тщательно измельчить и растереть в порошок, добавить туда 200г сливочного масла. Нагревать на водяной бане, помешивая, не менее пяти минут. Остывшая мазь готова к употреблению.

При болезни Лане можно делать сосудорасширяющие аппликации с травяным бальзамом, приготовленным по следующему рецепту: сделать травяной сбор из одинакового количества сухих измельченных трав: шалфея, зверобоя, череды, подорожника, ромашки. Столовую ложку травяного микса заварить стаканом кипятка и долго настаивать, чтобы получилась кашица. Эту кашицу подогреть до т

Все новости
Предыдущая Следующая

Пигментация во время беременности

С наступлением беременности женщину ждут много изменений: перестройка работы всех внутренних органов, гормональный сбой. Это оказывает влияние на физиологическое и эмоциональное состояние беременной женщины. Часто можно заметить, что на отдельных участках кожа меняет цвет.

Пигментация: что это?

Пигментация появляется из-за излишней выработки меланина, который и отвечает за цвет кожи. Проявляется пигментация в осветлении или потемнении участков кожи, все зависит от цвета кожи будущей мамочки. Чаще у обладательниц смуглой кожи появляются светлые пятна, а у светлокожих наоборот.

Пятна появляются на щеках, на подбородке, на лбу, на ореолах молочных желез, внутренней стороне бедер, на животе. Наиболее часто пигментация заметна в третьем триместре.

На животе в области полосы Альба появляется коричневая полоса, соски становятся темно-коричневыми.

Если пигментные пятна сосредоточены на лице, они имеют неправильную форму и коричневый окрас. Иногда они выглядят в виде арки от виска до виска через лоб. Такое проявление называют «маской беременной». Усиливается пигментация во время беременности у тех, кто склонен к веснушкам.

Причины появления пигментации

Очень часто говорят, что если у женщины пигментация во время беременности, она ждет девочку. На самом деле это утверждение не имеет под собой какого-то научного объяснения.

Основная причина возникновения пигментных пятен – гормональный сбой, от которого никуда не деться.

Генетика также может влиять на возникновение пигментации на животе, лице и сосках. Если ваша мама во время беременности страдала от пигментации, вы тоже находитесь в группе риска.

Причиной может стать стресс, он негативно влияет на организм мамы и малыша, и может вызвать пигментацию.

Недостаток фолиевой кислоты – еще одна причина пигментации. Поэтому врачи с первого дня беременности рекомендуют употреблять фолиевую кислоту и продукты, в которых она содержится. Это не означает, что как только вы заметили у себя пигментные пятна, необходимо начинать пить витамины, сначала нужно проконсультироваться с врачом.

Как избавиться от пигментных пятен

Не стоит расстраиваться из-за пигментации, это временное явление. Со временем после беременности в течение 2-3 месяцев каждая женщина возвращается в норму. Это касается и гормонального фона, и дородового веса. А значит, и пигментация уйдет.

Какого-то усиленного лечения пигментные пятна не требуют. Если женщину очень волнуют пятна, она нервничает по этому поводу, можно попробовать немного осветлить потемневшие участки. Избавиться от пятен полностью во время беременности не удастся.

Любое используемое косметическое средство должно применяться только после согласования с врачом. Ведь любое, на первый взгляд безобидное средство может причинить вред малышу. Если вы желаете сделать какие-то косметологические процедуры, не следует обращаться в первый попавшийся салон красоты, лучше обратиться в специализированную клинику косметологии, где сразу сообщить, что вы беременны. Врач-косметолог сможет решить можно ли вам делать ту или иную процедуру.

Народные средства для борьбы с пигментацией

Практически все народные средства безопасны для борьбы с пигментацией:

1. Нанесите на 15 минут на пигментированные участки любой кисломолочный продукт, затем смойте теплой водой.
2. Маска из натертого свежего огурца поможет осветлить пятна, подпитать и освежить кожу.
3. Измельченная в блендере петрушка в качестве компресса поможет осветлить пятна.
4. Сок грейпфрута, при отсутствие аллергии на цитрусовые, можно накладывать на кожу минут на двадцать.

Во время беременности НЕЛЬЗЯ применять:

• Лазерную шлифовку.
• Химический пилинг.
• Средства, в которых содержится избыточное содержание витамина А.
• Загар только усилит пигментные пятна, они станут заметнее и темнее.
• Необходимо до и во время беременности восполнять организм витаминами, чаще бывать на свежем воздухе. Полноценный отдых, здоровый образ жизни, правильное питание – основные требования для того, чтобы беременности протекала нормально.
• В рацион беременной женщины должно входить достаточное количество фруктов, овощей, зелени, круп, рыбы и мяса. Все эти продукты должны восполнить организм недостающими витаминами.
• Прямых солнечных лучей следует избегать. Если вы часто бываете на солнце, пользуйтесь защитными кремами для тела.
• Не пользуйтесь неизвестной косметикой.
• Избегайте употребления черного чая и кофе, но необходимо употреблять достаточное количество жидкости.
• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Посетите эндокринолога, чтобы наблюдать за работой вашей щитовидной железы. 

Как избежать появления пигментных пятен?

• Необходимо до и во время беременности восполнять организм витаминами, чаще бывать на свежем воздухе. Полноценный отдых, здоровый образ жизни, правильное питание – основные требования для того, чтобы беременности протекала нормально.
• В рацион беременной женщины должно входить достаточное количество фруктов, овощей, зелени, круп, рыбы и мяса. Все эти продукты должны восполнить организм недостающими витаминами.
• Прямых солнечных лучей следует избегать. Если вы часто бываете на солнце, пользуйтесь защитными кремами для тела.
• Не пользуйтесь неизвестной косметикой.
• Избегайте употребления черного чая и кофе, но необходимо употреблять достаточное количество жидкости.
• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Посетите эндокринолога, чтобы наблюдать за работой вашей щитовидной железы. 

Почему немеют кисти рук? | Блог о здоровье «Рэмси Диагностика»

Обычно, если немеют кисти рук, мы просто чувствуем небольшое неудобство, вызванное внешними факторами. Однако, такое онемение может быть и симптомом заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма.

Причины, не связанные с болезнями

Онемение рук может быть следствием сна в неудобном положении: слишком жёсткий или мягкий матрас, неправильно подобранная по высоте подушка, тесная пижама или даже браслеты и кольца, не снятые на ночь. В таких случаях, скованность наблюдается в первой половине дня: со временем кровоток нормализуется, и онемение проходит.

Ещё одна распространённая причина — перенапряжение. Чаще всего оно возникает после подъёма тяжестей и долгой монотонной работы. Если вы много пишете, печатаете или занимаетесь рукоделием, то вы сталкивались с онемением в руках. Оно вызвано тем, что вы долго сидите в одной и той же позе. Старайтесь каждые полчаса-час вставать из-за стола, делайте разминку, меняйте положение.

Также онемение бывает от резкого перепада температуры или при беременности — это нормально и не требует лечения.

Если онемение происходит нерегулярно и не сопровождается болями, скорее всего, оно вызвано внешними факторами, а не болезнями. Но, если руки часто немеют и болят, это веский повод обратиться к врачу.

Немеют кисти рук? Это симптом…

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала или туннельный синдром — это неприятные ощущения, которые вызваны сдавливанием срединного нерва на уровне запястья. Основные проявления — покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут наблюдаться при вынужденном неудобном положении.

На первых этапах чувствуется лёгкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, снять её обезболивающими практически невозможно. В более запущенных случаях онемение постоянное, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.

В группе риска все, чья профессия связана с долгой монотонной работой руками в одном положении. У туннельного синдрома есть один специфический признак: болит и немеет первый, второй и третий палец. Если онемение есть в четвёртом и пятом пальце, то это синдром локтевого сустава — похожее заболевание, с которым тоже нужно идти к врачу.

Невропатии

Бывают двух типов: компрессионная и периферическая.

Компрессионная невропатия — мышечная слабость, спазмы или потеря чувствительности, вызванная давлением на нерв. Нерв может оказаться под давлением из-за травмы, расширения кровеносных сосудов, набухания мышц или образования кисты. К онемению рук может привести зажатый нерв запястья, локтя, предплечья и даже шеи. С такими проблемами нужно обращаться к невропатологу.

Периферическая невропатия — это повреждение периферической нервной системы, передающей сигналы по всему телу. Невропатия такого типа может развиться при анемии, диабете 2 типа, дефиците витамина В12, хронических болезнях печени и почек и чрезмерном потреблении алкоголя. В таком случае нужно лечить основное заболевание: онемение уйдёт вместе с другими симптомами.

Рассеянный склероз

Это серьёзная неврологическая патология, при котором затруднена передача сигнала от мозга к телу. Вопреки стереотипам, оно встречается не только у пожилых — его диагностируют и тем, кому ещё тридцати.

Онемение рук и ног — один из ранних признаков рассеянного склероза. Другие симптомы: аменорея, неуклюжесть, нарушения кратковременной памяти, повышенная тревожность и раздражительность, боли и спазмы, цветовая слепота, появление слепого пятна, изменение частоты мочеиспусканий, головокружение, тошнота, хроническая усталость и трудности с определением горячего и холодного. Если у вас появилось несколько из этих признаков, обратитесь к неврологу.

Обычно онемение не свидетельствует о проблемах со здоровьем. Если у вас иногда немеют руки от сна в неудобной позе, перепада температуры и долгой работы, в этом нет ничего страшного. Однако, если с онемением вы сталкиваетесь регулярно и у вас есть другие, специфичные для отдельных заболеваний симптомы — это веский повод обратить внимание на своё здоровье.

Дискинезия лечение | Клиника «Медлайн» в Кемерово

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Боль в правом подреберье

• При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
• При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
• Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

Холестатический синдром

Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

Проявления холестатического синдрома:

• желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
• более светлый, чем обычно, кал
• более темная, чем обычно, моча
• гепатомегалия (увеличение печени)
• кожный зуд

Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

• снижение аппетита
• тошнота и рвота
• вздутие живота
• горечь и сухость во рту по утрам
• неприятный запах изо рта

Проявления невроза:

• повышенная утомляемость
• раздражительность
• повышенное потоотделение
• периодически возникающие головные боли
• снижение сексуальной активности

Причины

Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

• удвоение желчного пузыря и желчных протоков
• сужение желчного пузыря
• перетяжки и перегородки в желчном пузыре

Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

• гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
• дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
• язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• холецистит (воспаление желчного пузыря)
• вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
• неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
• гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность
• Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
• Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
• Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
• Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки
• Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
• Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
• Чрезмерные физические нагрузки
• Малоподвижный образ жизни

Диагностика в клинике Медлайн

Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

Лабораторные методы исследования:

• Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
• Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
• Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
• Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
• Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
• Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

Инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
• Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
• Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
• Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
• Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
• Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

Соблюдение режима труда и отдыха:

• полноценный ночной сон не менее 8 часов
• отход ко сну не позже 23 часов
• чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
• прогулки на свежем воздухе

Диетотерапия: диета №5.

• Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
• Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
• Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
• Прием минеральных вод:
  • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
  • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

Консервативное (безоперационное) лечение.

• Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
• Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
• Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
• Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
• Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
• Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
• Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

Физиотерапевтическое лечение:

• Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
• Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

• Соблюдение режима труда и отдыха
• Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
• Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
• Своевременное лечение неврозов

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.

Изменение кожи при беременности — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

В период беременности женский организм неизменно меняется.

Какие физиологичеcкие изменения кожи встречаются во время беременности?

 В течение периода беременности под влиянием гормонов кожа вокруг сосков, в зоне гениталий становится темнее и по середине живота появляется темная линия (Linea nigra).

 В период внутриутробного развития  плода, из-за натяжения кожного покрова, могут появляться лиловые и розовые полоски (линии), так называемые стрии.

У некоторых женщин наблюдается развитие пигментных пятен на лице (мелазма).

Могут ли эти явления быть временными?  Могут ли они поддаваться лечению?

Некоторые физиологичеcкие явления могут разрешаться самостоятельно после родов (такие как пигментация вокруг сосков и темная линия на животе). Другие  сохраняются, хоть и не так выраженно, длительное время (стирии). Пигментные пятна возможно устранить специальными выбеливающими кремами.  К сожалению, крема против появления растяжек практически не работают. Существуют различные методики, уменьшающие оптически заметные стрии, которые можно применять после родов (лазерная шлифовка, мезотерапевтичеcкие процедуры, процедуры плазмолифтинга).

В период беременности могут встречаться некоторые заболевания, которые наблюдаются только в данном физиологичеcком состоянии женщины и обычно разрешаются после родов.

полиморфный дерматит беременных.

Этот зудящий дерматоз развивается по разным данным у 1 из 300 беременных.

Сыпь как правило начинается на стриях в области живота и может распространятся на другие участки тела.

Данное заболевание не является опасным для плода и как правило полностью разрешается через 6 недель после родов.

Крайне редко этот дерматит развивается после рождения ребенка, но полностью разрешается через 6 недель.

Буллезный пемфигоид беременных — БПБ (герпес беременных) — редкое аутоиммунное заболевание с образованием   пузырей на коже, наблюдающееся во время беременности и в послеродовом периоде.  В некоторых источниках это заболевание описывается обычно под термином «герпес беременных», хотя никакого отношения к герпетической инфекции оно не имеет. Как правило начинается с появления мелких пузырьков в области пупка с дальнейшем распространением на другие части тела.

Данных за развитие серьезного риска для новорожденного нет,  хотя в 5-10%  отмечено поражение кожи у новорожденных в виде преходящей уртикарной и везикулезной сыпи, которая спонтанно исчезает в течение 3 недель.

Данные заболевания успешно поддаются лечению.  Врач подбирает терапию согласно стандартам и назначает препараты с минимальным риском для матери и плода.

Также встречается диффузное выпадение волос во время и после беременности — Telogen effluvium (телогеновый эффлювий), которое обычно продолжается от 3-х до 12-ти месяцев после родов и разрешается самостоятельно без кого-либо лечения. Такая потеря волос после рождения ребенка является нормой и по данным европейской ассоциации дерматологии лечение специальными шампунями или другими препаратами в этот период не является эффективным.

Очень важно сообщать доктору о каких-либо изменениях на коже во время беременности и не заниматься самолечением, так как помимо обычных и ожидаемых изменений на коже во время беременности сыпь может быть проявлением опасных болезней для матери и ребенка (сифилис, краснуха, ветряная оспа, генитальный, простой и опоясывающий герпес).

Храмцова Ю.С.

Беременные с зудящими руками и ногами, возможно, холестаз

Когда вы беременны и ваше тело меняется каждый день, вы заметите всевозможные необычные симптомы. Может, у вас закружится голова. Может, еда на вкус другая. Может быть, у вас кровотечение из носа. Поговорите со своим врачом, но, скорее всего, вы сможете справиться с этими симптомами самостоятельно. Но если у вас чешутся руки и ноги, это может быть признаком редкого осложнения, называемого холестазом.

Холестаз — это заболевание, при котором гормоны вызывают замедление или прекращение оттока желчи из печени и желчного пузыря.Затем желчные кислоты попадают в кровоток и откладываются под кожей.

Наблюдать за симптомами холестаза

«Желчные кислоты откладываются под кожей и вызывают сильный зуд», — сказала Хизер Рид, врач-акушер-терапевт Баннер-Северного медицинского университета в Тусоне, штат Аризона. «Зуд в основном ощущается в руках и ногах, но может чесаться все ваше тело».

Вы также можете заметить:

• Темная моча
• Желтые глаза и слизистые оболочки (желтуха)
• Боль в животе справа, возле ребер

У некоторых женщин риск холестаза выше

Холестаз может возникнуть на любом сроке беременности, но наиболее часто встречается в третьем триместре.- сказал Рид. Это редко — это происходит примерно у 1 из 1000 беременных женщин. Но вы подвергаетесь большему риску, если:

Ваш врач будет внимательно следить за вами, если у вас холестаз

«Холестаз может быть довольно серьезным», — сказал доктор Рид. «Желчные кислоты — это отходы, которые, как предполагается, очищает ваша печень. Если они попадают в кровоток, печень ребенка может с ними бороться. Это может вызвать стресс у ребенка, который может привести к преждевременным родам, дистрессу плода или, в худшем случае, к рождению мертворожденного ребенка.”

Ваш врач, вероятно, захочет дважды в неделю проводить нестрессовый тест, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений ребенка в течение как минимум 20 минут, чтобы увидеть, как он себя чувствует. Вам следует делать ежедневный подсчет ударов (подсчет количества движений вашего ребенка) и сразу же сообщать врачу о любых изменениях в ваших симптомах или движениях вашего ребенка.

Чтобы ваш ребенок был в безопасности, ваш врач может вызвать роды раньше положенного срока. Функция печени возвращается в норму вскоре после рождения ребенка.

Вы можете попробовать лосьоны от зуда и прохладные ванны, чтобы облегчить зуд. Лекарства могут помочь, но не излечивают нарушение оттока желчи.

«Холестаз может быть немного страшным, — сказал доктор Рид. «Ваш врач поможет вам справиться с этим осложнением беременности».

Для получения дополнительной информации о беременности и возможных осложнениях обращайтесь:

Присоединиться к разговору

Зуд при беременности | Беременность, рождение и младенчество

Легкий зуд часто встречается во время беременности из-за повышенного кровоснабжения кожи.По мере прогрессирования беременности и роста ребенка кожа живота растягивается, и это также может вызывать зуд.

Легкий зуд обычно не вызывает беспокойства, но если зуд становится сильным, это может быть признаком серьезного заболевания печени, называемого акушерским холестазом. Это встречается менее чем у 1 из 100 беременных женщин, но требует медицинской помощи.

Легкий зуд

Свободная одежда может помочь предотвратить зуд, так как она с меньшей вероятностью будет тереться о кожу и вызывать раздражение.Вы также можете избегать синтетических материалов и выбирать натуральные ткани, такие как хлопок, которые позволяют воздуху циркулировать близко к вашей коже. Вы можете обнаружить, что прохладная ванна, нанесение лосьона или увлажняющего крема могут помочь уменьшить зуд.

Некоторые женщины считают, что продукты с сильным запахом могут раздражать их кожу, поэтому вы можете попробовать использовать простой лосьон или мыло.

Серьезный зуд: акушерский холестаз

Если вас беспокоит зуд или если у вас сильный зуд, важно обратиться к акушерке или врачу.

Акушерский холестаз (ОК), также называемый внутрипеченочным холестазом беременности, представляет собой серьезное заболевание печени, которым страдает небольшое количество беременных женщин, обычно в последние 3 месяца беременности.

Причины акушерского холестаза

Причина ОК неясна, но считается, что повышение уровня гормонов беременности на более поздних сроках беременности может замедлить нормальный отток желчи — пищеварительной жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает вашей пищеварительной системе расщеплять жиры. При ОК желчные соли накапливаются, а не покидают печень, в конечном итоге попадая в кровоток, что может вызвать зуд.

OC, кажется, передается в семье, хотя может возникать и без семейного анамнеза. Это также чаще встречается у женщин индийского и пакистанского происхождения. Если у вас был ОК во время предыдущей беременности, у вас с большей вероятностью он снова разовьется при следующей беременности.

Дети женщин с РЯ с большей вероятностью родятся преждевременно, родятся мертвыми или будут иметь проблемы с легкими из-за вдыхания мекония. Из-за этих осложнений ваш врач может рассмотреть возможность стимулирования родов до наступления срока.

Симптомы акушерского холестаза

Классический симптом ОК — зуд без сыпи, обычно на ладонях и подошвах ног, но может быть более распространенным. Зуд может быть непрекращающимся или непереносимым, усиливаясь ночью.

Другие симптомы включают темную мочу, желтуху (пожелтение кожи и белков глаз) и бледный стул (фекалии).

Зуд обычно проходит в течение нескольких дней после родов.

Лечение акушерского холестаза

OC диагностируется на основе медицинского и семейного анамнеза, а также анализов крови, которые проверяют функцию вашей печени (тесты функции печени — LFT).После постановки диагноза ОК вы будете регулярно проводить LFT до рождения ребенка, чтобы врач мог следить за вашим состоянием.

Кремы, такие как лосьон с каламином, безопасны для использования во время беременности и могут облегчить зуд. Ваш врач может назначить лекарство для уменьшения количества желчных солей и облегчения зуда.

OC может повлиять на усвоение витамина K, который важен для здорового свертывания крови, поэтому вам могут быть предложены добавки с витамином K.

Если вам поставили диагноз ОК, акушерка и врач обсудят с вами ваше здоровье и возможные варианты лечения.

Зуд во время беременности: пять вещей, которые вам необходимо знать

Ощущение зуда на самом деле является одной из самых распространенных кожных проблем во время беременности. Вот что вам нужно об этом знать.

1. Зуд во время беременности имеет логическую причину

Этот сверхраздражающий зуд вызван растяжением кожи. Растущая матка заставляет кожу вокруг живота растягиваться, но сальные железы не могут удовлетворить свои нормальные потребности во влаге. Вот почему вы обнаружите, что у вас сухая и зудящая кожа, которая часто усиливается на животе и ногах (Kenyon et al, 2010; NHS Choices, 2016a).

Изменение гормонов также может усилить зуд (Британская ассоциация дерматологов, 2018). Если у вас обычно экзема, она может ухудшиться во время беременности (Ambros-Rudolph, 2011; NHS Choices, 2016b).

2. Сильный зуд сводит вас с ума

Хотя друзья и семья могут не воспринимать зуд как симптом всерьез, сильный зуд может быть более чем раздражающим. Сильный зуд может привести к плохому сну, истощению и действительно расстроить (Rungsiprakarn, et al, 2016).

3. Зуд во время беременности может быть признаком более серьезного заболевания

Зуд может быть симптомом заболевания печени, называемого внутрипеченочным холестазом беременности (ВЧД), также известным как акушерский холестаз (ОК). Акушерский холестаз часто отличается от обычного зуда, поскольку он поражает ладони рук и подошвы ног.

Акушерский холестаз также может привести к тому, что моча станет темной, а фекалии — бледными (RCOG, 2011). Акушерским холестазом страдает 1 из 140 беременных женщин в Великобритании, и ему требуется медицинская помощь (NHS Choices, 2016c).

4. Вечерний или ночной зуд может вызвать тревогу.

Легкий зуд обычно не причиняет вреда ни вам, ни вашему ребенку. Но если вы заметили усиливающийся зуд вечером или ночью, это может быть признаком более серьезного заболевания. Обязательно поговорите об этом со своей акушеркой или врачом, поскольку они могут решить, нужно ли вам дальнейшее обследование (NHS Choices, 2016c).

5. Зуд можно облегчить

Вы можете предотвратить легкий зуд, надев свободную одежду из натуральных материалов, таких как хлопок, для циркуляции воздуха.Вы также можете попробовать принять прохладную ванну и нанести увлажняющий крем или лосьон, чтобы уменьшить зуд. Избегайте продуктов с сильным запахом, так как они могут усилить зуд (NHS Choices, 2016c).

Последнее обновление этой страницы: апрель 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Узнайте больше о других симптомах беременности, которых вы можете ожидать или на которые стоит обратить внимание, здесь.

Амброс-Рудольф CM. (2011) Дерматозы беременности — ключи к диагностике, риску для плода и терапии. Ann Dermatol. (3): 265-275. doi: 10.5021 / ad.2011.23.3.265. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21909194 [по состоянию на 1 марта 2018 г.].

Британская ассоциация дерматологов. (2018) Полиморфное высыпание беременности. http://www.bad.org.uk/shared/get-file.ashx?id=227&itemtype=document

Kenyon AP, Tribe RM, Nelson-Piercy C, Girling JC, Williamson C, Seed PT, Vaughan-Jones S, Shennan AH. (2010) Зуд во время беременности: исследование анатомического распределения и распространенности в связи с развитием акушерского холестаза.Obstet Med. 3 (1): 25-29. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27582836 [по состоянию на 1 марта 2018 г.].

NHS. (2016a) Зуд и внутрипеченочный холестаз при беременности. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/itching-obstetric-cholestasis-pregnant/ [по состоянию на 1 марта 2018 г.].

NHS. (2016b) Атопическая экзема — причины. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/causes/ [по состоянию на 1 марта 2018 г.].

NHS. (2016c) Зуд и внутрипеченочный холестаз при беременности.Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/itching-obstetric-cholestasis-pregnant/ [по состоянию на 1 марта 2018 г.].

RCOG. (2011) Акушерский холестаз. Доступно по адресу: https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg43/ [по состоянию на 1 марта 2018 г.].

Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkomkamhang US, Lumbiganon P. (2016) Фармакологические вмешательства при генерализованном зуде (не вызванном системным заболеванием или поражением кожи) во время беременности.Кокрановская база данных Syst Rev. (2): CD011351. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26891962 [по состоянию на 1 марта 2018 г.].

Холестаз беременности: симптомы, причины и лечение

Во время беременности нормально испытывать несколько (или много) новых и необычных симптомов. Но если вы чувствуете сильный зуд в руках и ногах, обязательно обратитесь к врачу. Причиной может быть холестаз — редкое, но серьезное заболевание печени.

Вот все, что вам нужно знать об этом заболевании, от симптомов до лечения.

Что такое холестаз?

Холестаз — это заболевание печени, которое чаще всего возникает на поздних сроках беременности, как правило, в третьем триместре. Он также известен как внутрипеченочный холестаз (ВЧД) или акушерский холестаз.

Холестаз возникает только при одной-двух беременностях из 1000. Это чаще встречается у латиноамериканских женщин и встречается примерно в 5 процентах всех беременностей.

Состояние может вызвать серьезные осложнения у новорожденного, поэтому важно распознать симптомы и поговорить со своим врачом, если вы считаете, что оно может влиять на вас.К счастью, ранняя диагностика и активное ведение вашего врача могут помочь вам и вашему ребенку иметь безопасную и здоровую беременность и роды.

Что вызывает холестаз при беременности?

Быстрый урок биологии: желчь, выделяемая печенью и накапливаемая в желчном пузыре, помогает вашему организму расщеплять жиры на жирные кислоты, которые может усвоить кишечник. Холестаз — это состояние, которое замедляет нормальный поток желчи в желчный пузырь, что приводит к накоплению желчных кислот в печени, которые, в свою очередь, попадают в кровоток, вызывая сильный зуд.

Возможные причины холестаза:

• Гормональные изменения : Дополнительный эстроген во время беременности (особенно в третьем триместре) может повысить уровень холестерина в желчи и уменьшить сокращение желчного пузыря.
• Гестационный диабет : Это заболевание часто связано с более высоким риском холестаза.
• Генетическая предрасположенность: Если у ближайшего родственника был холестаз во время беременности, обязательно сообщите об этом своему врачу.
• Камни в желчном пузыре: Причиной может быть скопление небольших каменных масс в желчном пузыре, вызванное дисбалансом желчи (беременные женщины также более подвержены риску образования камней в желчном пузыре из-за повышенного уровня эстрогена).

Холестаз также чаще встречается у женщин с многоплодием и у тех, у кого ранее было повреждение печени. И если у вас был холестаз во время предыдущей беременности, вы также подвергаетесь большему риску заболеть этим заболеванием при последующих.

Поскольку ваши шансы на развитие этого заболевания трудно определить на ранних сроках беременности, важно проконсультироваться с врачом, если у вас есть факторы риска, чтобы он или она могли внимательно следить за вами.

Каковы симптомы холестаза при беременности?

Помимо сильного зуда на ногах и руках, менее частыми симптомами могут быть:

• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Тошнота
• Рвота
• Темная моча
• Зуд в других частях тела
• Увеличение печени и вздутие живота (расширение живота наружу, которое заметно превышает нормальную шишку ребенка)

Дискомфорт и зуд в ладонях и подошвах ног особенно заметны ночью.

Если ладони рук и подошвы немного покраснели, но не чешутся, не стоит беспокоиться — обычно это вызвано дополнительным эстрогеном и кровотоком во время беременности.

Как диагностируется холестаз во время беременности?

Если ваш врач подозревает, что у вас холестаз, он захочет провести диагностический тест — обычно анализ крови, известный как фракционированный тест желчной кислоты, но иногда тест функции печени (хотя результатов одного последнего может быть недостаточно. для диагностики состояния).

Поскольку для получения результатов может потребоваться от 10 до 14 дней, очень важно поговорить со своим врачом, как только вы подумаете, что у вас появились симптомы холестаза.

Какие риски связаны с холестазом?

При регулярном дородовом уходе и наблюдении ваш ребенок, скорее всего, не пострадает от холестаза во время беременности и после родов. Исследования показали, что риск для младенцев незначительно повышается, если у их матерей только умеренный холестаз и низкое количество желчных кислот.

В случаях, когда уровень желчных кислот у матери выше, холестаз может увеличить риск ребенка с низкой массой тела при рождении, несколько более низкой оценкой по шкале Апгар, незрелостью легких и преждевременными родами — вот почему так важны ранняя диагностика и лечение.

В очень редких случаях мертворождение представляет собой риск, хотя его можно предотвратить, если вызвать роды на ранней стадии. Риск мертворождения повышается после 36–37 недель, поэтому так важно поставить диагноз как можно скорее.

Как лечить холестаз у беременных?

Хотя предотвратить холестаз во время беременности невозможно, ваш врач может назначить лечение, такое как местные лекарства от зуда, лосьоны, кортикостероиды и лекарства, чтобы помочь печени правильно функционировать и снизить уровень желчной кислоты.

Ваш врач будет внимательно следить за здоровьем и развитием вашего ребенка с помощью дополнительных тестов, таких как нестрессовое тестирование (NST) и биофизический профиль плода (BPP). Он или она также, вероятно, порекомендует вам посетить акушера из группы высокого риска, который занимается лечением материнства и плода, чтобы вы могли родить в специальной больнице, где вы и ваш малыш будут находиться под наблюдением и контролем. Скорее всего, вас также придется побуждать немного раньше.

Хорошая новость в том, что все эти симптомы обычно исчезают сами по себе в течение 48 часов после рождения.А до тех пор — с ранней диагностикой и надлежащим лечением для контроля вашего состояния — вы останетесь здоровыми во время беременности и сможете рассчитывать на счастливую и здоровую жизнь со своим ребенком.

Для получения дополнительной информации о холестазе посетите ICPCare.org.

Зуд при беременности | Бэбицентр

Зуд во время беременности — это нормально?

Да, легкий зуд во время беременности в большинстве случаев является нормальным явлением. Это также распространено — около 20 процентов женщин испытывают кожный зуд во время беременности.

Вы можете почувствовать особенно зуд в области живота и груди, поскольку ваша кожа растягивается, чтобы приспособиться к их росту.(И да, это включает в себя зуд сосков, который также часто встречается во время беременности.) Сухая кожа и гормональные изменения также могут способствовать дополнительному зуду. Зимой сухое тепло (особенно от радиаторов) также может усугубить зуд.

Некоторые кожные кожные заболевания, например экзема, могут усиливаться во время беременности, хотя некоторые женщины считают, что их экзема проходит. Однако при псориазе многие женщины сообщают о менее серьезных симптомах во время беременности, в то время как немногие обнаруживают, что их псориаз ухудшается.

Если у вас появилась новая зудящая сыпь во время беременности или вы испытываете сильный зуд на ладонях или подошвах ног, обратитесь к своему врачу — иногда это симптомы более серьезных состояний, требующих медицинской помощи.

Способы предотвращения зуда во время беременности

Возможно, вы не сможете полностью предотвратить кожный зуд, но эти советы могут минимизировать зуд во время беременности:

• Принимайте теплый душ и ванну. Горячая вода может высушить кожу и усилить зуд.(Во время беременности все равно лучше избегать слишком горячих ванн.) Используйте мягкое мыло без отдушек и хорошо смойте его. Аккуратно вытрите себя полотенцем.
• Оставайтесь как можно более прохладными. Старайтесь избегать длительного пребывания на улице в жару, потому что жара (и перегрев) может усилить зуд.
• Носите удобную одежду. Свободная хлопковая одежда предохраняет кожу от раздражения.
• Увлажнение. Нанесите лосьон или крем без отдушек после душа или ванны.Храните лосьон в холодильнике, чтобы при увлажнении кожи ощущалось охлаждение.
• Снизьте уровень стресса. Примите меры, чтобы уменьшить стресс и беспокойство во время беременности, которые, даже если они кажутся несвязанными, на самом деле могут усилить зуд.

Как уменьшить кожный зуд во время беременности

Старайтесь не чесаться, потому что это может еще больше раздражать вашу кожу и увеличивать риск кожных инфекций. Если у вас зуд из-за сухой растянутой кожи, эти простые меры могут вам немного помочь:

• Прикладывайте холод. Приложите пакет со льдом или прохладный влажный компресс к зудящим участкам на пять-десять минут или до тех пор, пока зуд не исчезнет.
• Увлажнение. Лучше всего подходят лосьоны и кремы без отдушек. Чистый гель алоэ вера, нанесенный непосредственно на зудящие участки, также может обеспечить временное облегчение.
• Время от времени принимайте теплую овсяную ванну. Овсяные ванны, приготовленные в коммерческих целях, можно купить в аптеке или в Интернете.
• Перед увлажнением нанесите лекарство. Поговорите со своим лечащим врачом о местных лекарствах от зуда, которые отпускаются без рецепта, включая лосьон с каламином.Хотя большинство этих лекарств безопасны во время беременности, лучше сначала проконсультироваться с акушером или акушеркой. Если ваш врач прописывает вам лекарство от зуда во время беременности, нанесите его в соответствии с инструкциями, а затем увлажните все тело, даже те участки кожи, которые вы только что обработали лекарством.

Когда звонить своему врачу по поводу зуда во время беременности

Позвоните своему врачу, если у вас:

• Новая сыпь во время беременности
• Состояние кожи ухудшается
• Чувствуете сильный зуд, особенно в руках и стопы, но без сыпи

Ваш врач захочет пройти медицинский осмотр и, возможно, заказать несколько анализов крови, чтобы он мог диагностировать любые потенциальные проблемы, порекомендовать соответствующее лечение и при необходимости направить вас к дерматологу.

Хотя в большинстве случаев зуд во время беременности является нормальным явлением, некоторые состояния, вызывающие кожный зуд, могут повлиять на самочувствие вашего ребенка и требуют особого наблюдения или лечения. Например, сильный зуд без сыпи может быть симптомом холестаза беременных — состояния печени, которое возникает, когда в печени начинает накапливаться желчь.

И хотя зудящая сыпь во время беременности обычно является одним из нескольких неудобных, но безвредных состояний, она может быть симптомом редкого, но серьезного состояния, называемого пемфигоидом беременности, поэтому сообщите своему врачу о любых новых высыпаниях.

Если у вас появляются маленькие и зудящие приподнятые пятна, которые выглядят как прыщики вокруг вашего живота — особенно в третьем триместре — это могут быть зудящие крапивницы и бляшки во время беременности (обычно известные как сыпь PUPPP), редкое заболевание кожи при беременности, которое не проявляется. Не приводит к осложнениям, но может вызвать сильный зуд.

Подробнее:

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

Сохраняйте комфорт в третьем триместре: советы мам

Потемнение кожи во время беременности

Когда зуд во время беременности опасен —

Около 70 процентов всех беременные женщины в какой-то момент во время беременности страдают от кожного зуда.В большинстве случаев зуд возникает из-за тривиальных причин, таких как очень сухая и шелушащаяся кожа, экзема и определенные типы кожной аллергии.

Однако иногда это может быть связано с определенными условиями, которые могут быть вредными для здоровья растущего ребенка, внутрипеченочный холестаз или холестаз — это такое состояние, которое чаще всего встречается у беременных женщин, это заболевание, при котором печень матери начинает функционировать ненормально, из-за чего секреция желчи — пищеварительного сока, вырабатываемого печенью, либо блокируется, либо уменьшается в количестве.Это уменьшение его потока или его закупорка вызывает накопление билирубина, соединения, вырабатываемого печенью.

Обычно билирубин выводится из организма вместе с желчью, но во время холестаза он накапливается в организме и вызывает сильный зуд, усталость, тошноту, боль в животе, а также может оказаться фатальным для плода, если можно. также вызывают определенные родовые осложнения, такие как преждевременные роды, мертворождение и т. д.

Рекомендуемый пост:

Симптомы холестаза

Первым признаком холестаза во время беременности является зуд на ступнях и ладонях, который затем распространяется на другие части тела, в основном на живот.Вначале зуд может быть не таким сильным, но постепенно он становится чрезвычайно неудобным, и некоторые женщины даже чешут живот до крови.

Из-за сильного зуда некоторые женщины также не могут нормально спать. Может помочь быстрое облегчение зуда от лекарств, таких как дифенгидрамин или мазь с гидрокортизоном, но симптомы возвращаются, как только эти лекарства перестают действовать. В некоторых случаях у женщин также развиваются такие состояния, как желтуха и сильная боль в животе.

Однако беременная женщина, которая испытывает это, не всегда означает, что у нее холестаз.Некоторые симптомы, не связанные с холестазом:

При холестазе сыпь не возникает, хотя на коже могут быть следы, в основном из-за царапин.

Зуд при холестазе не проходит сам по себе, лекарства и кремы, отпускаемые без рецепта, могут дать некоторое облегчение, но зуд возвращается и становится более интенсивным, как только прекращается действие кремов. Однако, если беременная женщина какое-то время испытывает зуд, а затем проходит сам по себе, это может быть связано с другими причинами, а не с холестазом.Зуд, связанный с холестазом, проходит через несколько дней после родов.

Холестаз чаще всего возникает на поздних сроках беременности, а иногда и во втором триместре, но никогда не возникает до истечения 20 недель.

Факторы риска, связанные с холестазом

Риск холестаза во время беременности очень низок и составляет 1 процент; тем не менее, с ним связаны некоторые факторы риска, которые могут увеличить шансы женщины заразиться им.Факторами риска холестаза являются:

• Если женщина ждет близнецов
• Если женщина страдала холестазом и при предыдущей беременности
• В семье кто-то болел холестазом
• Если женщина латиноамериканского происхождения и конкретно принадлежит к Чили
• Женщина больна гепатитом С
• Если возраст женщины более 35 лет

Осложнения

Осложнения, связанные с холестазом, поражают как мать, так и ребенка.По мнению матери, из-за неправильной работы печени и изменения выработки желчи может наблюдаться снижение всасывания жира в организме, поскольку желчь помогает расщеплять и абсорбировать жир в организме. Из-за этого в организме матери не хватает витамина К, который необходим для свертывания крови. Однако это случается очень редко.

У младенцев последствия холестаза могут быть более серьезными, включая:

• досрочная доставка
• Проблемы с дыханием из-за вдыхания мекония или липкого вещества, которое обычно содержится в кишечнике плода, которое может переноситься и смешиваться с околоплодными водами, если мать страдает холестазом.
• мертворожденный

Поскольку осложнения в большей степени затрагивают ребенка, единственный способ остановить их — вызвать роды до фактической даты родов.

Как диагностируют и лечат холестаз?

Если беременная женщина в течение нескольких дней страдает от зуда, который не проходит с помощью кремов и лосьонов, ей следует немедленно обратиться к врачу. Для диагностики холестаза делается анализ крови, тест помогает измерить уровень желчи и проверить общее функционирование печени.Иногда симптомы проявляются еще до самой болезни, и в этом случае тест необходимо сделать еще раз примерно через две недели.

Холестаз — это опасное для жизни состояние, которое может вызвать серьезные осложнения беременности, например мертворождение. К сожалению, мертворождение из-за холестаза невозможно предотвратить даже при постоянном наблюдении за ребенком с помощью УЗИ или с помощью лекарств.

Самая большая проблема, связанная с холестазом, — это выбрать правильное время для родов, ребенок должен быть полностью развит во время родов, потому что если ребенок родится слишком рано, могут возникнуть некоторые серьезные проблемы, но затем снова нельзя оставлять ребенка подвергаться воздействию накопленной желчной кислоты, которая может привести к мертворождению.

Риск мертворождения зависит от уровня желчной кислоты в организме матери. Если уровень желчной кислоты превышает 100, что в 10 раз больше, чем нормальное количество, существует повышенный риск мертворождения, но в случаях, когда уровень кислоты невелик, такого риска нет. Даже в этом случае холестаз — очень серьезное заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно; поэтому ранняя диагностика может очень помочь избежать связанных с этим осложнений.

Не стоит сильно беспокоиться о зуде во время беременности, поскольку он может быть вызван не холестазом, а другими причинами.Но если зуд усиливается с каждым днем ​​и не проходит даже после нанесения кремов и лосьонов, следует немедленно обратиться к врачу.

Список литературы

Ссылка взята с Mayoclinic.org и nct.org.uk

Симптомы, причины, методы лечения и выздоровление

Обзор

Что такое холестаз при беременности?

Холестаз во время беременности — распространенное заболевание печени, вызывающее сильный зуд на поздних сроках беременности. Он также известен как внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧД) или акушерский холестаз.

ВЧД временно ухудшает (снижает) функцию печени у некоторых беременных женщин. Это поражение печени заставляет желчь (вещество, вырабатываемое печенью, которое помогает пищеварению) накапливаться в печени и кровотоке. Когда уровень желчи в крови достигает определенного значения, возникает зуд.

Холестаз при беременности может вызвать осложнения как у будущей мамы, так и у ребенка.

Насколько часто встречается холестаз при беременности?

Холестаз — распространенное заболевание печени во время беременности.Приблизительно у 1-2 из 1000 беременных женщин развивается ВЧД. Женщины скандинавского, индийского, пакистанского или чилийского происхождения более склонны к его развитию.

Симптомы и причины

Что вызывает холестаз при беременности?

Желчь — это вещество, вырабатываемое печенью. Помогает расщеплять жиры во время пищеварения. У некоторых людей, когда во время беременности повышается уровень гормонов, таких как эстроген, поток желчи в печени останавливается или замедляется. Это замедление может привести к тому, что желчь скопится в печени и попадет в кровоток.

Холестаз беременных обычно развивается в третьем триместре, когда уровень гормонов беременности самый высокий. В некоторых случаях он является генетическим, то есть передается среди членов семьи.

Каковы симптомы холестаза при беременности?

Основной симптом холестаза при беременности — сильный зуд (кожный зуд). Этот зуд начинается на руках и ногах и распространяется на другие части тела. Зуд обычно усиливается ночью. Это не связано с сыпью.

Менее распространенные признаки акушерского холестаза могут включать:

• Тошнота
• Темная моча
• Стул светлый
• Усталость (сильная усталость)
• Пониженный аппетит
• Боль в правом верхнем углу живота
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Диагностика и тесты

Как диагностируется холестаз при беременности?

Врач диагностирует холестаз беременных с помощью медицинского осмотра и анализов крови.Эти тесты говорят врачу, как работает печень. Они также измеряют уровень желчных кислот в крови.

Анализы подтверждают диагноз, когда общее количество желчных кислот составляет 10 микромоль на литр и выше. (Микромоль — это мера крошечных количеств для некоторых медицинских тестов.)

Ваш врач может регулярно проверять вашу кровь во время беременности, чтобы контролировать уровень желчи в крови.

Ведение и лечение

Как управляется или лечится холестаз беременных?

Врачи используют лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота (УДХК, Actigall®) для лечения холестаза беременных.Это лекарство может улучшить способность печени функционировать и снизить уровень желчи в крови.

К лечению симптомов холестаза при беременности относятся:

• Лекарства от зуда
• Ношение мягкой и свободной одежды
• Остальное

Если лекарства не снижают уровень желчи, ваш врач может порекомендовать рожать ребенка раньше срока. Ранние роды могут снизить риск серьезных осложнений, включая преждевременные роды (ребенок рождается недоношенным) и мертворождение (ребенок умер до рождения).Врачи обычно вызывают роды примерно на 37 или 38 неделе беременности, чтобы снизить риск осложнений холестаза беременности.

Какие осложнения связаны с холестазом беременности?

Холестаз беременности может вызвать осложнения для будущей матери и ребенка. У матери проблемы с усвоением витамина К могут увеличить риск кровотечения (сильное внутреннее кровотечение).

Осложнения для ребенка, связанные с холестазом беременности, включают:

• Преждевременные роды: ребенок, родившийся до полного развития внутренних органов.
• Мертворождение: младенец, умерший до родов.
• Дистресс плода: аномальная частота сердечных сокращений или снижение подвижности.
• Проблемы с дыханием: Меконий (первый стул ребенка) может попасть в околоплодные воды еще до рождения. Если ребенок вдохнет это густое вещество, это может вызвать проблемы с дыханием.

Ваш врач может родить ребенка раньше, чтобы снизить риск этих осложнений.

Профилактика

Можно ли предотвратить холестаз при беременности?

Невозможно предотвратить холестаз при беременности.Генетическое тестирование может помочь вам понять вероятность передачи этого заболевания вашему ребенку.

Каковы факторы риска холестаза при беременности?

Женщины подвергаются более высокому риску развития холестаза при беременности, если у них есть:

• Член семьи в состоянии
• Беременность двумя и более детьми
• Пройдены процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
• Поражение печени в анамнезе
• Хронический гепатит С

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с холестазом беременности?

Холестаз беременности проходит сразу после рождения ребенка.После родов уровень желчи нормализуется. На этом этапе женщины могут прекратить прием препаратов УДХК под руководством врача.

У большинства женщин с этим заболеванием больше не будет проблем с печенью, если они не забеременеют снова. Женщины, у которых холестаз развивается во время одной беременности, с большей вероятностью разовьются на более поздних сроках беременности.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас появится сильный зуд, который не проходит во время беременности.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас холестаз во время беременности, вы можете спросить своего врача:

• Насколько серьезен холестаз при беременности?
• Какие у меня варианты лечения?
• Как я могу защитить себя и своего ребенка?
• Что мне следует знать о будущих беременностях, если у меня был ДЦП?

Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Большинство женщин с холестазом во время беременности возвращаются к нормальному образу жизни после рождения ребенка.