Препараты железа для кормящих мам: «Посоветуйте препараты железа для кормящих мам»

Содержание

«Посоветуйте препараты железа для кормящих мам» — Яндекс Кью

Горячая линия по ГВ

О сообществе

Горячая линия по ГВ

Помощь кормящим матерям от профессиональных консультантов по ГВ. Общение с другими кормящими мамами. Адекватно о грудном вскармливании без фанатизма. Развеиваем мифы.
Задайте Ваш вопрос и мы ответим на него в течение 10 минут.

инструкция по применению, доставка на дом

Характеристики

Количество в упаковке	50 шт
Минимальная допустимая температура хранения, °С	15 °C
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Зарегистрировано как	Лекарственное средство

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло -серо — желтого цвета, с гравировкой «Z» на одной стороне, на изломе ядро серого цвета с характерным запахом.

Действующие вещества

Железа сульфат+[Аскорбиновая кислота]

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит сульфат двухвалентного железа в количестве, эквивалентном 100 мг fe2+ и 60 мг аскорбиновой кислоты, вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон к-25, полиэтен порошок, карбомер 934р. оболочка содержит: гипромеллозу, макрогол 6000, титана диоксид, железа оксид желтый, парафин твердый.

Фармакологический эффект

Железо двухвалентное (Fe (II)) как компонент протопорфириновой простетической группы гемоглобина (Hb) играет важную роль в связывании и транспорте кислорода и углекислого газа.
Железо протопорфириновой группы цитохромов играет ключевую роль в процессе транспорта электронов. В этих процессах захват и отдача электронов возможны вследствие обратимой реакции перехода Fe (II)↔Fe (III).
Железо в значительных количествах также находится в миоглобине мышц.
Аскорбиновая кислота способствует всасыванию и усваиванию железа (она стабилизирует ион Fe (II), препятствуя его превращению в ион Fe (III).
Механизм действия
Длительное высвобождение ионов Fe (II) является результатом технологии создания таблеток Дурулес. Во время прохождения через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), ионы Fe (II) постоянно высвобождаются из пористого матрикса таблетки Дурулес на протяжении 6 часов. Медленное высвобождение активного вещества предотвращает развитие патологически высоких местных концентраций железа. Таким образом, применение препарата Сорбифер Дурулес позволяет избежать повреждения слизистой оболочки.
Железо – незаменимый компонент организма, необходимый для образования Hb и протекания окислительных процессов в живых тканях. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Пластиковый матрикс таблеток Сорбифер Дурулес полностью инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под действием кишечной перистальтики, когда активный ингредиент полностью высвобождается.

Фармакокинетика

Железо всасывается из двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника. Степень всасывания железа, связанного с гемом, — примерно 20%, а железа, не связанного с гемом, – 10%. Для эффективного всасывания железо должно быть в форме Fe (II).
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью всасывается из ЖКТ. Соляная кислота желудка стимулируют всасывание железа, восстанавливая его из Fe (III) дo Fe (II). Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и увеличивает биодоступность лекарственного средства (ЛС).
Поступающее в эпителиальные клетки кишечника Fe (II) подвергается внутриклеточному окислению до Fe (III), которое связывается с апоферритином. Часть апоферритина поступает в кровь, другая часть временно остается в эпителиальных клетках кишечника в форме ферритина, которая поступит в кровь через 1-2 дня или выведется из организма с калом в процессе десквамации эпителиальных клеток.
Около 1/3 железа, поступающего в кровь, связывается с апотрансферрином, молекула которого при этом превращается в трансферрин. Комплекс железо-трансферрин транспортируется в органы-мишени и после связывания с рецепторами, находящимися на поверхности их клеток, попадает в цитоплазму с помощью эндоцитоза. В цитоплазме железо отделяется и вновь связывается с апоферритином. Апоферритин окисляет железо до Fe (III), а в восстановлении железа участвуют флавопротеины.
«Дурулес» — это технология, которая обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества (ионов железа), равномерное поступление лекарственного препарата. Прием по 100 мг два раза в день обеспечивает на 30% большее всасывание железа из препарата Сорбифер Дурулес по сравнению с другими препаратами железа.
Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество – в виде миоглобина в мышцах.
Период полувыведения (Т½) составляет 6 ч.
Отсутствуют данные о фармакокинетике препарата при нарушении функции печени или почек, а также у пожилых пациентов.
Показания
Железодефицитная анемия, профилактика и лечение.
Состояния, сопровождающиеся дефицитом железа.
Профилактика дефицита железа при беременности, лактации и у доноров крови.

Показания

Железодефицитная анемия, профилактика и лечение.
Состояния, сопровождающиеся дефицитом железа.
Профилактика дефицита железа при беременности, лактации и у доноров крови.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ,
• Патологические процессы, сопровождающиеся повышенным отложением железа (например, гемохроматоз, гемосидероз),
• Регулярно проводимые переливания крови,
• Другие виды анемии, не связанные с дефицитом железа (апластическая, гемолитическая анемия, талассемия, мегалобластная анемия) или обусловленные нарушением утилизации железа (сидероахрестическая анемия, анемия, вызванная отравлением свинцом),
• Стеноз пищевода, кишечная непроходимость и/или обструктивные изменения ЖКТ, острые кровотечения из ЖКТ,
• Совместное применение с парентеральными препаратами железа,
• Состояния, связанные с аскорбиновой кислотой: гипероксалурия, оксалатные камни в почках,
• Тромбофлебит, склонность к тромбозам,
• Детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных).

Меры предосторожности

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь крона).
пожилой возраст пациента (в связи с отсутствием адекватных клинических данных).
заболевания печени, почек (в связи с отсутствием адекватных клинических данных), острые инфекционно-воспалительные процессы (см. раздел «особые указания»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Сорбифер Дурулес можно применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Режим дозирования
Лечение
Взрослым и подросткам старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая начальная доза — 2 таблетки в день. При необходимости, например, при развитии побочных реакций, дозу можно уменьшить (1 таблетка в день).
Пациентам с железодефицитной анемией при необходимости дозу можно повысить до 3-4 таблеток в день за два приема (утром и вечером).
Максимальная доза – 4 таблетки в сутки.
Профилактика и лечение при беременности
рекомендуемая доза — 1 таблетка один раз в день в течение первых 6 месяцев и две таблетки в день (за два приема) в третьем триместре беременности и в период грудного вскармливания.
Продолжительность применения определяется индивидуально, на основании лабораторных показателей, характеризующих состояние обмена железа. Лечение следует продолжать до достижения оптимальной концентрации гемоглобина и восстановления лабораторных показателей обмена железа в плазме крови. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение примерно двух месяцев. Обычно длительность лечения при значительной потере железа составляет 3-6 месяцев.
Необходимо учитывать официальные местные руководства относительно подходящего использования железосодержащих ЛС для лечения и профилактики анемии, связанной с дефицитом железа.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушениями функции печени и почек
В связи с отсутствием адекватных клинических данных ЛС следует принимать с осторожностью.
Пожилые пациенты
В связи с отсутствием адекватных клинических данных у пожилых пациентов ЛС следует принимать с осторожностью.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Таблетки нельзя назначать младенцам и детям младше 12 лет.
Способ применения
Таблетки для приема внутрь.
Таблетку нельзя делить, разжевывать, держать во рту или рассасывать. Таблетку следует проглотить целиком и запить водой. Таблетки можно принимать до еды или во время еды, в зависимости от индивидуальной переносимости ЖКТ.
Нельзя принимать таблетки в положении лежа.

Побочные действия

Во время лечения препаратом Сорбифер Дурулес поступали сообщения о следующих побочных эффектах, которые приводятся ниже по системам органов.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: пароксизмальная ночная гемоглобинурия, эритропоэтическая порфирия или поздняя кожная порфирия.
Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, крапивница, анафилаксия.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, раздражительность.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: отек гортани, боль в горле.
Случайное попадание железосодержащих препаратов в дыхательные пути может привести к необратимому бронхиальному некрозу (особенно у пациентов пожилого возраста и пациентов, испытывающих трудности при глотании).
Нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе, понос, диарея, изменения стула, диспепсия, рвота, гастрит, язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода, метеоризм, окрашивание зубов (при неправильном использовании таблеток), язвы в полости рта.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, зуд.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: при применении в высоких дозах – гипероксалурия и формирование оксалатных почечных камней.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: ощущение жара.
Пострегистрационный период
В пострегистрационном периоде поступили сообщения о следующих побочных реакциях, частота которых неизвестна.
Нарушения со стороны ЖКТ: развитие язв во рту*.
* наблюдается при неправильном применении, когда таблетки разжевывают, рассасывают или держат во рту. У пожилых пациентов и пациентов с нарушением глотания имеется риск развития повреждений пищевода и бронхиальный некроз при случайном попадании в дыхательные пути.
Сообщение о побочных реакциях
Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза ЛС. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.Передозировка
Относительно невысокая доза железа может вызвать симптомы интоксикации. Доза железа, эквивалентная 20 мг/кг, уже может вызвать некоторые симптомы интоксикации, а при содержании железа, превышающем 60 мг/кг, ожидается развитие проявлений интоксикации. Содержание железа, эквивалентное 200-250 мг/кг, может привести к смертельному исходу.
Симптомы
Определение концентрации железа в сыворотке может помочь в оценке тяжести отравления. Хотя концентрация железа не всегда хорошо коррелирует с симптомами, его концентрация, определяемая спустя 4 часа после проглатывания, следующим образом указывает на тяжесть отравления:
— менее 3 мкг/мл – легкое отравление,
— 3-5 мкг/мл – умеренное отравление,
>,5 мкг/мл – тяжелое отравление.
Максимальная концентрация железа определяется спустя 4-6 часов после попадания железа внутрь.
СЛАБОЕ и УМЕРЕННОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: рвота и диарея могут развиться в течение 6 часов после проглатывания.
ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: тяжелая рвота и диарея, летаргия, метаболический ацидоз, шок, кровотечение из ЖКТ, кома, судороги, гепатотоксичность, позднее – стеноз ЖКТ. Тяжелая токсичность также вызывает некроз печени и желтуху, гипогликемию, нарушения свертываемости крови, олигурию, почечную недостаточность и отек легких.
Передозировка солями железа особенно опасна у детей в раннем возрасте.
Передозировка аскорбиновой кислотой может вызвать тяжелый ацидоз и гемолитическую анемию у предрасположенных лиц (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Лечение:
1. Дать молоко и жидкость, вызывающую рвоту (как можно скорее).
2. Промывание желудка 5% раствором натрия бикарбоната и солевыми слабительными (например, сульфатом натрия, в дозе 30 г для взрослых), молоко и яйца в комбинации с 5 г карбоната висмута в качестве смягчающих средств.
После промывания желудка вводится 5 г дефероксамина, растворенного в 50-100 мл воды, и этот раствор оставляют в желудке. Для стимуляции активности кишечника взрослым пациентам можно дать раствор маннита или сорбита внутрь. Вызывание диареи у детей, особенно в раннем возрасте, может быть опасным, поэтому не рекомендуется.
Пациентов следует тщательно контролировать с целью предотвращения аспирации.
3. На рентгенограмме таблетки дают тень, поэтому с помощью рентгенограммы брюшной полости можно выявить оставшиеся после вызванной рвоты таблетки.
4. Не следует использовать димеркапрол, так как он формирует токсические комплексы с железом.
Дефероксамин является специфическим препаратом, формирующим хелатный комплекс с железом. При остром тяжелом отравлении у детей следует всегда назначать дефероксамин в дозе 90 мг/кг внутримышечно, затем – 15 мг/кг внутривенно, пока концентрация железа в сыворотке крови не будет соответствовать общей железосвязывающей способности сыворотки. При слишком быстрой скорости инфузии может развиться гипотония.
5. При менее тяжелой интоксикации дефероксамин назначается внутримышечно в дозе
50 мг/кг до максимальной дозы в 4 г.
6. При тяжелой интоксикации: в состоянии шока и/или комы и в случае повышения концентрации сывороточного железа (>, 90 ммоль / л у детей, >, 142 ммоль / л у взрослых), необходимо немедленно начать интенсивную поддерживающую терапию. Переливание крови или плазмы проводится при шоке, назначение кислородной терапии – при дыхательной недостаточности.
7. После устранения интоксикации рекомендуется мониторировать концентрацию железа в сыворотке крови.

Передозировка

Относительно невысокая доза железа может вызвать симптомы интоксикации. Доза железа, эквивалентная 20 мг/кг, уже может вызвать некоторые симптомы интоксикации, а при содержании железа, превышающем 60 мг/кг, ожидается развитие проявлений интоксикации. Содержание железа, эквивалентное 200-250 мг/кг, может привести к смертельному исходу.
Симптомы
Определение концентрации железа в сыворотке может помочь в оценке тяжести отравления. Хотя концентрация железа не всегда хорошо коррелирует с симптомами, его концентрация, определяемая спустя 4 часа после проглатывания, следующим образом указывает на тяжесть отравления:
— менее 3 мкг/мл – легкое отравление,
— 3-5 мкг/мл – умеренное отравление,
>,5 мкг/мл – тяжелое отравление.
Максимальная концентрация железа определяется спустя 4-6 часов после попадания железа внутрь.
СЛАБОЕ и УМЕРЕННОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: рвота и диарея могут развиться в течение 6 часов после проглатывания.
ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: тяжелая рвота и диарея, летаргия, метаболический ацидоз, шок, кровотечение из ЖКТ, кома, судороги, гепатотоксичность, позднее – стеноз ЖКТ. Тяжелая токсичность также вызывает некроз печени и желтуху, гипогликемию, нарушения свертываемости крови, олигурию, почечную недостаточность и отек легких.

Взаимодействие с другими препаратами

Сорбифер Дурулес не следует сочетать со следующими препаратами:
— ципрофлоксацин: при совместном применении всасывание ципрофлоксацина уменьшается на 50%, таким образом, имеется опасность, что его концентрация в плазме не достигнет терапевтического уровня,
— левофлоксацин: при совместном применении всасывание левофлоксацина уменьшается,
— моксифлоксацин: при совместном применении биодоступность моксифлоксацина уменьшается на 40%. При одновременном применении моксифлоксацина и препарата Сорбифер Дурулес между приемом этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени, составляющий, по крайней мере, 6 часов,
— норфлоксацин: при совместном применении всасывание норфлоксацина уменьшается примерно на 75%,
— офлоксацин: при совместном применении всасывание офлоксацина уменьшается примерно на 30%,
— микофенолата мофетил: резкое понижение всасывания на 90% микофенолата мофетила наблюдалось при совместном применении с препаратами, содержащими железо.
При совместном применении Сорбифер Дурулес с нижеприведенными препаратами может возникнуть необходимость в изменении их дозы. Между приемом препарата Сорбифер Дурулес и любого из этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени, составляющий, по крайней мере, 2 часа:
— Пищевые добавки, содержащие кальций или магний, а также антацидные препараты, содержащие алюминий, кальций или магний: они формируют комплексы с солями железа, ухудшая, таким образом, всасывание друг друга,
— Каптоприл: при одновременном применении с каптоприлом его площадь под кривой концентрация-время (AUC) уменьшается в среднем на 37%, вероятно, вследствие химической реакции в ЖКТ,
— Цинк: при одновременном применении всасывание солей цинка уменьшается,
— Клодронат: в исследованиях in vitro было установлено, что препараты, содержащие железо, образуют комплекс с клодронатом. Несмотря на то, что исследования in vivo не проводились, можно предположить, что при совместном применении всасывание клодроната уменьшается,
— Дефероксамин: при совместном применении всасывание как дефероксамина, так и железа уменьшается вследствие образования комплексов,
— Леводопа и карбидопа: при совместном применении сульфата железа с леводопой и карбидопой – вероятно вследствие образования комплексов – биоусваиваемость леводопы у здоровых добровольцев уменьшается на 50%, а карбидопы – на 75%,
— Метилдопа (левовращающая): при совместном применении солей железа (сульфата и глюконата железа) с метилдопой – вероятно, вследствие образования хелатных комплексов – биоусваиваемость метилдопы понижается, что может ухудшить ее антигипертензивный эффект,
— Пеницилламин: при совместном применении пеницилламина с солями железа – вероятно, вследствие образования хелатных комплексов – всасывание как пеницилламина, так и солей железа уменьшается,
— Алендронат: в исследовании in vitro препараты, содержащие железо, формировали комплексы с алендронатом, понижая всасывание последнего. Результаты в условиях in vivo отсутствуют,
— Ризедронат: в исследовании in vitro препараты, содержащие железо, формировали комплексы с ризедронатом. Несмотря на то, что такое взаимодействие не изучалось в условиях in vivo, можно предположить, что при совместном применении всасывание ризедроната уменьшится,
— Тетрациклин: при совместном применении всасывание тетрациклина уменьшается, поэтому при комбинированном применении следует выдержать максимально возможный интервал времени, который составляет не менее 3 часов между приемами. Применение железосодержащих препаратов ухудшает энтерогепатический цикл доксициклина, как при приеме внутрь, так и при внутривенном введении, поэтому следует избегать совместного применения этих средств,
— Гормоны щитовидной железы: при совместном применении железосодержащих препаратов и тироксина всасывание последнего может понизиться, что может привести к безуспешности заместительной терапии,
— Циметидин: при совместном применении Сорбифер Дурулес с циметидином понижение кислотности желудка, вызванное циметидином, уменьшает всасывание железа.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Прочие взаимодействия:
— С препаратами железа и другими ЛС, в состав которых входит железо: возможно накопление железа в печени, повышается вероятность передозировки железа,
– С панкреатином, колестирамином: происходит уменьшение абсорбции железа из ЖКТ,
— С метилдиоксифенилаланином: снижение абсорбции метилдиоксифенилаланина в ротовой полости на 61-73%,
— С токоферолом: снижается активность обоих препаратов,
— С глюкокортикостероидами: возможно усиление стимуляции эритропоэза,
— С аллопуринолом: возможно накопление железа в печени,
— С ацетогидроксамовой кислотой: снижается активность обоих препаратов,
— С хлорамфениколом: снижается эффективность препаратов железа. Подавляется образование эритроцитов и снижается концентрация Hb,
— С этанолом: повышается абсорбция и риск возникновения токсических осложнений,
— С этидроновой кислотой: снижается активность этидроновой кислоты. Ее следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема препарата Сорбифер Дурулес.

Взаимодействия, связанные с аскорбиновой кислотой
Повышает концентрацию салицилатов в крови (повышает риск развития кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов. Понижает концентрацию перороальных контрацептивов. Ацетилсалициловая кислота и пероральные контрацептивы также снижают всасывание и усваивание аскорбиновой кислоты. Повышает активность норадреналина. Понижает антикоагулянтный эффект производных кумарина, гепарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа, а также железа из продуктов питания (за счет перевода Fe (III)→Fe (II)). Повышает общий клиренс этилового спирта. Может повлиять на эффективность дисульфирама при лечении хронического алкоголизма. Одновременное применение аскорбиновой кислоты и дефероксамина повышает экскрецию железа.
Взаимодействия с пищевыми продуктами и напитками
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Свежие соки и щелочные напитки снижают всасывание и усваивание аскорбиновой кислоты.
Промежуток времени между приемом препарата и употреблением этих продуктов должен составить не менее 2 часов.

Особые указания

Препарат эффективен только при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом железа. Перед началом лечения следует диагностировать железодефицитное состояние. При других, не железодефицитных видах анемии (анемия вследствие инфекции, анемии, сопровождающие хронические заболевания, талассемия и другие анемии) назначение препарата противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
В связи с риском развития язв в ротовой полости, а также для предотвращения окрашивания зубной эмали, таблетку нельзя разжевывать, держать во рту или рассасывать Таблетку следует проглотить целиком и запить водой.
Прием препаратов железа может вызвать окрашивание стула в черный цвет.
Во время лечения пероральными препаратами железа может наступить обострение воспалительных или язвенных заболеваний ЖКТ.
Не следует применять препарат при инфекционно-воспалительных процессах (острая респираторная вирусная инфекция, ангина, пневмония и т. п.), поскольку в этом случае железо аккумулируется в очаге воспаления и не эффективно по назначению. По данным исследований in vitro препараты железа повышают патогенность некоторых микроорганизмов и могут негативно влиять на прогноз течения инфекционных болезней.
Гипосидеремия, связанная с воспалительными синдромами, не чувствительна к терапии препаратами железа.
При приеме препарата возможен ложноположительный результат анализа кала на скрытую кровь.
Аскорбиновая кислота в моче может привести к искажению результатов при определении сахара в моче.
Для улучшения усвоения железа из кишечника одновременно с лечением следует полноценно питаться, употребляя мясные продукты, овощи, фрукты.
Препарат не следует запивать крепким чаем, кофе, молоком. Потребление значительных количеств чая подавляет всасывание железа.
Не следует употреблять алкоголь во время лечения.
При курсовом применении рекомендуется периодически контролировать лабораторные показатели обмена железа в плазме крови.
Не следует прекращать лечение сразу после нормализации концентрации гемоглобина и количества эритроцитов. С целью создания в организме «депо» железа нужно принимать препарат еще не менее 1-2 месяцев.
Случайное попадание железосодержащих препаратов в дыхательные пути может привести к необратимому бронхиальному некрозу. Поэтому в случае случайного вдыхания фрагментов таблеток необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Чтобы избежать риска возможной передозировки железа, особую осторожность требуется соблюдать, если используются другие добавки железа.

Условия хранения

При температуре от 15 — 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Отпуск по рецепту

Да

Соли железа — База данных лекарств и лактации (LactMed®)

Последняя редакция: 20 декабря 2021 г.

Расчетное время чтения: 7 минут использования во время лактации

Железо является нормальным компонентом грудного молока. Ежедневное пероральное потребление железа из витаминов для беременных или других полиминеральных добавок не влияет на уровень железа в молоке. Более высокие суточные дозы железа перорально оказывают минимальное влияние на уровень железа в молоке и, как ожидается, не причинят вреда младенцу, находящемуся на грудном вскармливании, если это необходимо для лечения анемии матери, но это не является адекватной заменой непосредственного приема добавок железа для предотвращения или лечения детской анемии. .

Пастеризация молока по методу Холдера снижает концентрацию железа в молоке примерно на 6,5%.[1]

Уровни лекарств

Железо обычно присутствует в грудном молоке человека с более высокими концентрациями в заднем молоке.[2] Одна треть железа молока содержится в жировой фракции, связанной с металлопротеинами наружной мембраны жировых шариков. Большая часть остатка находится в сывороточной фракции, связанной в основном с лактоферрином, а также с другими белками, такими как трансферрин, и более мелкими лигандами. Около 10% железа молока связано с казеином.[3] Их количество самое высокое в молозиве, и оно уменьшается по мере развития лактации. Зарегистрированный средний уровень железа в молоке в первую неделю после родов составляет около 1 мг/л, снижаясь до диапазона от 0,4 до 0,9.мг/л в течение первого послеродового месяца, затем от 0,2 до 0,4 мг/л от 1 до 3 месяцев и от 0,1 до 0,3 мг/л от 3 до 6 месяцев. содержание железа и, как полагают, отвечают за изоляцию уровня железа в молоке от изменений в статусе железа у матери.[6] Однако тяжелое недоедание матери и анемия могут привести к снижению уровня железа в молоке.

Материнские уровни. В исследовании 75 родильниц в Индии средний уровень железа в молоке через 12–18 дней после родов составил 0,69.мг/л у женщин с тяжелой анемией, определяемой как уровень гемоглобина ≤6 г/дл в течение третьего триместра, по сравнению с 0,74–0,79 мг/л у женщин с менее тяжелой анемией и 0,83 мг/л у женщин с гемоглобином ≥ 11 г /дл.[7]

Аналогичное исследование в Каире, Египет, показало, что средний уровень молока в молоке составляет 0,29 мг/л у недоедающих матерей с тяжелой анемией по сравнению с 0,78 мг/л и 1,6 мг/л у матерей с легкой анемией и без анемии соответственно[8].

Исследование 212 матерей, не страдающих от недоедания и преимущественно без анемии, на Западной Яве, Индонезия, выявило 1,9% и 0,4% изменения концентрации железа в молоке на каждый 1 грамм/л изменения гемоглобина матери и 1 мкг/л изменения сывороточного ферритина соответственно, но уровни железа в молоке не были связаны с потреблением железа матерью с пищей.[9] В аналогичных исследованиях также сообщалось об отсутствии корреляции между уровнем молока и потреблением железа матерями. ежедневно (точные дозы не указаны), средние уровни железа в молоке составляли 0,57 мг/л и 0,5 мг/л на 3-й и 15-й день после родов соответственно. Не было линейной зависимости между дозой железа и уровнем железа в молоке.[2]

Сорок семь кормящих матерей без анемии в Анкаре, Турция, случайным образом получали 80 мг элементарного железа в день в виде сульфата железа или плацебо, начиная с 10-20 дня после родов и продолжая в течение 4 месяцев. Средний уровень железа в молоке изменился с 0,58 мг/л в начале исследования до 0,37 мг/л через 4 месяца в группе, получавшей добавки железа, по сравнению с 0,51 мг/л и 0,39 мг/л соответственно в группе плацебо. Разница в процентном изменении по сравнению с исходным уровнем между двумя группами была незначительной.[13]

Двадцать восемь кормящих женщин в Рио-де-Жанейро, Бразилия, с нормальным исходным статусом железа, которые получали пероральные добавки железа во время беременности в рамках своего обычного дородового наблюдения, были рандомизированы для получения 40 мг элементарного железа в виде сульфата железа или без железа один раз в день, начиная с через 1-2 дня после родов и в течение 3 месяцев. Уровни железа в молоке составляли приблизительно 1 мг/л в обеих группах в начале исследования. Через 30–40 дней после родов средний уровень железа в молоке составлял примерно 0,7 мг/л в обеих группах. В 9От 0 до 100 дней уровень молока составлял 0,7 мг/л в группе, получавшей добавки, и 0,55 мг/л в группе, не получавшей добавки, но существенно не различались. Однако процент молочного белка в виде лактоферрина был значительно выше в группе, получавшей добавки.[14] Сообщалось также о высоком содержании лактоферрина в молоке у населения с высоким потреблением железа с пищей. [3] Клиническая значимость этого наблюдения не установлена.

Среди 145 здоровых женщин в возрасте от 20 до 60 дней после родов в Марилии, Бразилия, которые сдали грудное молоко в банк молока, те, кто сообщил о приеме добавок железа во время лактации, имели средний уровень железа в молоке 0,3 мг/л по сравнению с 0,4 мг/л в тем, кто не принимал препараты железа. Точные дозы тех, кто принимал железо, не были указаны.[15]

Тридцать две полностью кормящие грудью и хорошо питающиеся женщины в Варшаве, Польша, в возрасте от 4 до 6 недель после родов предоставили 4 образца молока за один день в дополнение к заполнению обширного анамнеза питания. Почти половина участников сообщили о том, что принимали пищевую добавку, содержащую низкую дозу железа, около 30 мг или меньше в день. Средний уровень железа в молоке во всей группе составил 0,39 мг/л. Уровень железа в молоке не коррелировал с дозой дополнительного железа матери, но коррелировал с общим потреблением железа из пищи и пищевых добавок. [16]

Девятнадцать кормящих матерей с хорошим питанием, но с легкой анемией из Трухильо, Перу, получали 100 мг элементарного железа в виде сульфата железа один раз в день, начиная со 2-го дня после родов. Средний уровень железа в молоке составлял 0,90 мг/л в начале исследования и 0,38 мг/л в 30 лет. дней после родов по сравнению с 0,8 мг/л и 0,35 мг/л соответственно у 10 других кормящих матерей без анемии, которые не получали добавки. Поскольку в исследование не была включена контрольная группа с анемией, неясно, имело ли значение добавление железа, хотя уровни молока в группе с анемией существенно не отличались от группы без анемии через 30 дней, что указывает на то, что такое вмешательство, по крайней мере, безопасно.[17]

Шестьдесят пять здоровых женщин в Копенгагене, Дания, с послеродовым кровотечением в течение 48 часов после родов были рандомизированы для получения пероральных или внутривенных препаратов железа для улучшения восстановления кроветворения. Женщины, рандомизированные в группу перорального приема, получали в среднем 45 мг элементарного железа в день (форма соли не указана) в первые три дня исследования при переходе от пренатальных витаминов к пероральным добавкам в высоких дозах, а затем 90 мг ежедневно со дня с 4 по 8 день. Молоко собирали через 2-4 дня после начала приема железа и снова через 6-8 дней. Средние уровни молока составляли 0,4 мг/л и 0,44 мг/л соответственно.[18]

Детские уровни. 131 кормящая мать без анемии в Анкаре, Турция, случайным образом получала 80 мг элементарного железа в день в виде сульфата железа или плацебо, начиная с 10–20 дней после родов и продолжая в течение 4 месяцев. Средний уровень железа в сыворотке у детей из группы, получавшей железо, в возрасте 4 месяцев составлял 0,4 мг/л по сравнению с 0,46 мг/л в группе плацебо.[19]

В исследовании 1066 детей, находящихся на грудном вскармливании, рожденных от матерей, проживающих в сельской местности Бангладеш, которые случайным образом получали 30 мг или 60 мг элементарного железа в виде фумарата железа один раз в день, начиная со второго триместра и продолжая после родов, не было выявлено различий в частоте развития анемии у младенцев. , или индексы железа в крови, через 6 месяцев после родов между группами. [20]

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

131 кормящая мать без анемии в Анкаре, Турция, случайным образом получала 80 мг элементарного железа в виде сульфата железа ежедневно или плацебо, начиная с 10–20 дней после родов и продолжая в течение 4 месяцев. Гематологические показатели и значения биохимического статуса железа не отличались между двумя группами младенцев в конце исследования.[19]

Воздействие на лактацию и грудное молоко

Обогащенный железом обогащающий молочный продукт, предназначенный для недоношенных госпитализированных детей, увеличивает рост микробов в молоке по сравнению с не содержащим железа обогатителем в возрасте до 9 лет.0025 in vitro экспериментальных условиях.[21] Клинические последствия этих результатов не оценивались. В ходе таких исследований были проверены концентрации железа в молоке в диапазоне от 13 до 14 мг/л, которые были обычными для фортификаторов в странах, где проводились исследования. Доступный в настоящее время в США обогатитель молока для недоношенных детей обеспечивает гораздо более низкую добавочную дозу железа, в результате чего уровень железа в молоке на 3 мг/л превышает базовый уровень материнского молока.

Альтернативные препараты для рассмотрения

Карбоксимальтоза железа, дерисомальтоза железа, сахароза железа

Ссылки

1.: Mohd-Taufek N, Cartwright D, Davies M, et al. Влияние пастеризации на микроэлементы в донорском грудном молоке. Дж. Перинатол. 2016; 36: 897–900. [PubMed: 27253894]
2.: Silvestre MD, Lagarda MJ, Farré R, et al. Изучение факторов, которые могут повлиять на определение содержания меди, железа и цинка в грудном молоке во время отбора проб и у отдельных лиц. Биол Трейс Элем Рез. 2000; 76: 217–27. [В паблике: 11049220]
3.: Lönnerdal, B. Железо и грудное молоко. В: Стекель А, изд. Питание железом в младенчестве и детстве. Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1984: 95-117.
4.: Дореа Дж.Г. Железо и медь в грудном молоке. Питание. 2000; 16: 209–20. [PubMed: 10705077]
5.: Trinta VO, Padilha PC, Petronilho S, et al. Анализ общего содержания металлов и химического состава железа, меди, цинка и йода в грудном молоке человека с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Пищевая хим. 2020;326:126978. [PubMed: 32413760]
6.: Lönnerdal B. Транспорт микроэлементов в молочной железе. Анну Рев Нутр. 2007; 27: 165–77. [PubMed: 17506666]
7.: Кумар А., Рай А.К., Басу С. и др. Статус железа в пуповинной крови и грудном молоке при анемии у матери. Педиатрия. 2008; 121: e673–7. [PubMed: 18310187]
8.: Эль-Фарраш Р.А., Исмаил Э.А., Нада А.С. Профиль железа пуповинной крови и микронутриенты грудного молока при железодефицитной анемии у матери. Детский рак крови. 2012; 58: 233–8. [В паблике: 21548016]
9.: Гибсон Р.С., Рахманния С., Диана А. и др. Связь диеты матери, статуса питательных микроэлементов и объема молока с концентрацией питательных микроэлементов в молоке у индонезийских матерей через 2 и 5 месяцев после родов. Am J Clin Nutr. 2020; 112: 1039–50. [Бесплатная статья PMC: PMC7528569] [PubMed: 32844187]
10.: Daniels, L, Gibson, RS, Diana, A, et al. Потребление микронутриентов кормящими матерями и его связь с концентрацией грудного молока и достаточностью микронутриентов у индонезийских младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Ам Джей Клин Нутр 2019;110:391-400. 31152543. [Бесплатная статья PMC: PMC6669051] [PubMed: 31152543]
11.: Дрор Д.К., Аллен Л.Х. Обзор питательных веществ в грудном молоке. Ад Нутр. 2018;9 Дополнение 1:278S–94S. [Статья PMC бесплатно: PMC6008960] [PubMed: 29846526]
12.: Domellöf M, Lönnerdal B, Dewey KG, et al. Концентрации железа, цинка и меди в грудном молоке не зависят от минерального статуса матери. Am J Clin Nutr. 2004;79:111–5. [PubMed: 14684406]
13.: Ялчин С.С., Байкан А., Юрдакёк К. и др. Факторы, влияющие на соотношение железа в молоке и сыворотке крови в период ранней лактации. J Pediatr Hematol Oncol. 2009; 31:85–90. [PubMed: 19194189]
14.: Zapata CV, Donangelo CM, Trugo NMF. Влияние добавок железа во время лактации на состав грудного молока. Дж. Нутр Биохим. 1994; 5: 331–37. [CrossRef]
15.: Мелло-Нето Дж., Рондо П.Х., Осиива М. и др. Добавки железа во время беременности и кормления грудью и статус железа, меди и цинка у кормящих женщин из банка грудного молока. J Trop Педиатр. 2013;59: 140–4. [PubMed: 23070740]
16.: Бзиковска-Юра А., Соберай П., Михальска-Кацимиров М. и др. Исследование концентраций железа и цинка в грудном молоке в зависимости от материнских факторов: экспериментальное обсервационное исследование в Польше. Питательные вещества. 2021;13:303. [Бесплатная статья PMC: PMC7912200] [PubMed: 33494328]
17.: Zavaleta N, Nombera J, Rojas R, et al. Железо и лактоферрин в молоке матерей с анемией, принимающих добавки железа. Нутр Рез. 1995;15:681–90. [CrossRef]
18.: Holm C, Thomsen LL, Norgaard A, et al. Концентрация железа в грудном молоке нормализовалась в течение одной недели после однократного вливания высоких доз железа в рандомизированном контролируемом исследовании. Акта Педиатр. 2017; 106: 256–60. [PubMed: 27883237]
19.: Байкан А., Ялчин С.С., Юрдакок К. Влияет ли прием добавок железа матерью в период лактации на статус железа у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании? Терк Дж. Педиатр. 2006;48:301–7. [Пубмед: 17290563]
20.: Eneroth H. Прием матерью полимикронутриентов оказывает ограниченное влияние на микронутриентный статус бангладешских младенцев по сравнению со стандартными добавками железа и фолиевой кислоты. Дж Нутр. 2010;140:618–24. Эл, Арифин, С., Перссон, Л.А., и соавт. [PubMed: 20053938]
21.: Тейлор С.Н. Клинический протокол ABM № 29: добавки железа, цинка и витамина D во время грудного вскармливания. Грудное вскармливание Мед. 2018;13:398–404. [В паблике: 30016173]

Substance Identification

Substance Name

Iron Salts

CAS Registry Number

7439-89-6

Drug Class

Breast Feeding

Lactation

Ferrous Compounds

Hematinics

Iron Compounds

: Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не берет на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Влияет ли прием добавок железа матерью в период лактации на статус железа у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании?

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2006 г., октябрь-декабрь; 48 (4): 301-7.

Али Байкан ¹ , S Songül Yalçin, Kadriye Yurdakök

принадлежность

¹ Отделение социальной педиатрии, кафедра педиатрии, медицинский факультет Университета Хасеттепе, Анкара, Турция.

PMID:
17290563

Рандомизированное контролируемое исследование

Ali Baykan et al.

Терк Дж. Педиатр.

2006 окт. -дек.

. 2006 г., октябрь-декабрь; 48 (4): 301-7.

Авторы

Али Байкан ¹, Сонгул Ялчин, Кадрие Юрдакёк

принадлежность

¹ Отделение социальной педиатрии, кафедра педиатрии, медицинский факультет Университета Хасеттепе, Анкара, Турция.

PMID:
17290563

Абстрактный

Железодефицитная анемия (ЖДА) вызывает задержку роста и развития у детей раннего возраста. Добавки железа с 4-месячного возраста могут предотвратить ЖДА, но побочные эффекты пероральных добавок железа ограничивают их использование. Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить влияние добавок железа для матерей на статус железа у матерей и их детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. В проспективном плацебо-контролируемом двойном слепом рандомизированном исследовании участвовали здоровые матери (Hb > или = 11 г/дл) и их 10-20-дневные здоровые доношенные дети, которые были госпитализированы в Университет Хаджеттепе для неонатального скрининга. Были включены матери, которые намеревались кормить исключительно грудью по крайней мере до четырех месяцев. Добавки железа (n = 82, 80 мг элементарного железа) и плацебо (n = 86) давались матерям случайным образом в течение четырех месяцев. Антропометрические измерения младенцев регистрировались ежемесячно. Из всего 69матери и их младенцы в группе железа и 63 в группе плацебо завершили исследование. В конце периода исследования образцы крови (общий анализ крови, содержание железа в сыворотке, железосвязывающая способность и ферритин в сыворотке) были взяты у матерей и их детей. После корректировки исходного уровня гемоглобина средние уровни гемоглобина, сывороточного железа и ферритина были одинаковыми в двух группах в конце исследования; однако железосвязывающая способность сыворотки была значительно ниже в группе, принимавшей железо, чем в группе, принимавшей плацебо. Предоставление матерям добавок железа в течение первых четырех месяцев периода лактации не повлияло на уровень сывороточного железа и ферритина у матерей и младенцев. Возможно, это связано с относительно короткой продолжительностью периода наблюдения. Рекомендуется более длительный период наблюдения для выявления эффекта приема матерью железа во время лактации.

Цитируется

Статус железа у детей с низкой массой тела при рождении, находящихся на исключительно грудном вскармливании, рожденных от матерей с анемией, и влияние добавок железа в течение 3 месяцев по сравнению с 6 месяцами: рандомизированное двойное слепое плацебо-контрольное исследование.
Фатима Т., Фариди ММА, Шривастава Г.
Фатима Т. и др.
Фронт Педиатр. 2022 11 августа; 10:880431. doi: 10.3389/fped.2022.880431. Электронная коллекция 2022.
Фронт Педиатр. 2022.
PMID: 36034548
Бесплатная статья ЧВК.
Являются ли дети в возрасте до 6 месяцев забытой группой для профилактики анемии в странах с низким уровнем дохода?
Мораледа С., Рабинович Н.Р., Менендес С.
Мораледа С. и соавт.
Am J Trop Med Hyg. 2018 март; 98 (3): 647-649. doi: 10.4269/ajtmh.17-0487. Epub 2017 14 декабря.
Am J Trop Med Hyg. 2018.
PMID: 29260649
Бесплатная статья ЧВК.
Влияние добавок железа во время лактации на статус железа у матери и окислительный стресс: рандомизированное контролируемое исследование.
Jorgensen JM, Yang Z, Lönnerdal B, Chantry CJ, Dewey KG.
Йоргенсен Дж. М. и соавт.
Питание матери и ребенка. 2017 Окт;13(4):e12394. doi: 10.1111/mcn.12394. Epub 2016 29 ноября.
Питание матери и ребенка. 2017.
PMID: 27896921
Бесплатная статья ЧВК.
Клиническое испытание.
Антиретровирусное лечение связано с дефицитом железа у ВИЧ-инфицированных малавийских женщин, который смягчается с помощью добавок, но не связан с дефицитом железа у младенцев в течение 24 недель исключительно грудного вскармливания.
Widen EM, Bentley ME, Chasela CS, Kayira D, Flax VL, Kourtis AP, Ellington SR, Kacheche Z, Tegha G, Jamieson DJ, van der Horst CM, Allen LH, Shahab-Ferdows S, Adair LS; Исследовательская группа БАН.
Уиден Э.М. и соавт.
J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2015 1 июля; 69(3):319-28. doi: 10.1097/QAI.0000000000000588.
J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2015.
PMID: 25723140
Бесплатная статья ЧВК.

Препараты железа для кормящих мам: «Посоветуйте препараты железа для кормящих мам» — Яндекс Кью

«Посоветуйте препараты железа для кормящих мам» — Яндекс Кью

О сообществе

инструкция по применению, доставка на дом

Описание

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Фармакологический эффект

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Меры предосторожности

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Особые указания

Условия хранения

Отпуск по рецепту

Соли железа — База данных лекарств и лактации (LactMed®)

Уровни лекарств

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Воздействие на лактацию и грудное молоко

Альтернативные препараты для рассмотрения

Ссылки

Substance Identification

Substance Name

CAS Registry Number

Drug Class

Влияет ли прием добавок железа матерью в период лактации на статус железа у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании?

принадлежность

Авторы

принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

Добавить комментарий Отменить ответ