как начинаются схватки на 36–38 неделе беременности?

Беременность

Предвестники родов

Предвестники родов у повторнородящих: как начинаются схватки на 36–38 неделе беременности?

Беременность

Предвестники родов

Несмотря на то, что общий механизм родоразрешения приблизительно одинаков, первые роды проходят иначе, чем вторые и последующие. Многие мамы отмечают, что вторая беременность протекает легче, чем предыдущая, ведь они знают, какие изменения будут происходить с их телом. Предвестники родов у повторнородящих отличаются, поэтому будущей маме нужно быть готовой к тому, что последние недели пройдут не совсем так, как в предыдущую беременность. Как начинаются роды у повторнородящих?

Содержание

• 1 Отличия предродового периода у повторнородящих от предвестников родов у первородящих
• 2 Обязательные предвестники скорого начала родовой деятельности
  • 2. 1 Снижение активности плода
  • 2.2 Опущение живота и особенности мочеиспускания
  • 2.3 Тренировочные схватки
  • 2.4 Отхождение слизистой пробки
  • 2.5 Излитие околоплодной жидкости
• 3 Признаки, проявляющиеся не у всех
  • 3.1 Изменения в поведении беременной
  • 3.2 Очищение кишечника
  • 3.3 Снижение веса, уменьшение отеков
• 4 Как начинаются и сколько длятся повторные роды?
  • 4.1 Периодичность схваток
  • 4.2 Потужной период
  • 4.3 Рождение последа

Отличия предродового периода у повторнородящих от предвестников родов у первородящих

После первых родов матка становится более эластичной, быстрее приспосабливается к плоду. Это помогает женскому организму адаптироваться к новой беременности, а первый период родов протекает стремительнее, чем у первородящих.

У женщин, которые носят своего первого ребенка, предродовой период длится дольше и начинается на сроке 38 недель. У повторнородящих предвестники начинающейся родовой деятельности могут появиться даже за сутки до родоразрешения. Именно поэтому важно внимательно следить за своим состоянием.

Обязательные предвестники скорого начала родовой деятельности

Как узнать, когда начнутся роды, и с чего они начинаются? Обязательные признаки родов при второй беременности мало отличаются от предвестников первых родов. Они не зависят от того, сколько детей выносила женщина. Степень выраженности этих признаков может быть разной, но они будут и у первородящих, и у тех, кто рожает второй или третий раз.

Снижение активности плода

Перед появлением на свет плод занимает наиболее удобное для него положение. Его размеры настолько велики, что места в матке становится совсем мало. Орган давит со всех сторон, заставляя принимать компактную и наиболее подходящую для рождения позу.

Если раньше малыш активно двигался и толкался, то на 36–37 неделе его поведения меняется. Он затихает, становится малоподвижным. Это говорит о его готовности к рождению.

Первородящие начинают беспокоиться, когда их малыш замирает на несколько суток. Однако это как раз является признаком нормы. Излишняя подвижность может оказаться следствием гипоксии. По изменению поведения малыша можно понять, что роды начнутся через несколько дней.

Опущение живота и особенности мочеиспускания

Нормальное положение плода перед родами – головкой к зеву матки. На сроке в 38 недель ребенок опускается ближе к выходу из утробы и упирается в шейку матки. Если плод занимает неправильное положение в матке, то женщину отправляют на кесарево сечение.

Опущение живота облегчает симптомы, которые мучили женщину в последние недели беременности:

• уменьшается одышка;
• исчезает изжога;
• матка больше не давит на диафрагму.

Матка опускается в полость малого таза и сдавливает органы, находящиеся в нем. Прежде всего это сказывается на мочевыводящей системе. За 2–3 дня до родов изменяется диурез, женщина испытывает ощущение постоянной наполненности мочевого пузыря, ей приходится очень часто посещать туалет.

Тренировочные схватки

Начиная с 20-й недели у беременной могут возникать «ложные» схватки, или схватки Брэкстона-Хикса. Они не говорят о приближении или скором начале родов, их появление связано с сокращением маточного миометрия.

Тренировочные схватки кратковременные и продолжаются около минуты (подробнее в статье: когда начинаются и сколько длятся тренировочные схватки?). Между ними проходят большие интервалы, периодичность ложных схваток нерегулярная. У женщины начинает болеть живот, тянуть поясницу, как в первый день месячных. Дискомфорт легко устраняется массажем, теплой ванной и приемом спазмолитиков. У второродящих ложные схватки случаются позже, за 1–1,5 месяца до родоразрешения, и имеют меньшую интенсивность.

Отхождение слизистой пробки

Во время беременности вход в матку закрывает цервикальная слизистая пробка. Она образуется под воздействием прогестерона, который сгущает шеечную слизь. Основная задача пробки – защита матки от проникновения инфекций. Можно ли распознать приближение родов по отхождению цервикальной слизи?

За несколько дней до рождения малыша шейка матки начинает приоткрываться, и слизистая пробка выходит наружу. Женщина может увидеть ее на нижнем белье, она выглядит как комочек прозрачной слизи. Пробка может иметь желтоватый или кремовый цвет, небольшие розовые или коричневатые прожилки тоже являются нормой (подробнее в статье: если у беременной отошла пробка, через сколько она родит?). Иногда слизистый сгусток выходит по частям, а бывает, что он появляется уже во время родов.

Излитие околоплодной жидкости

Наиболее важным предвестником родов, по которому можно определить их начало, является излитие околоплодных вод (рекомендуем прочитать: через сколько времени начнутся роды у первородящих, если отошли воды?). Жидкость может буквально хлынуть потоком – то свидетельствует о том, что амниотический пузырь лопнул, и нужно срочно ехать в роддом. Между отхождением вод и рождением малыша должно пройти не больше 24 часов, иначе это грозит кислородным голоданием и инфицированием плода.

Иногда пузырь не разрывается полностью, в нем образуются небольшие отверстия, и околоплодная жидкость подтекает понемногу. Это опасное состояние – внутрь может попасть инфекция. При подозрениях на подтекание вод нужно сделать тест или обратиться к гинекологу.

У повторнородящих женщин между отхождением вод и родами может пройти 2–6 часов. Такие предвестники вторых родов говорят о том, что нужно немедленно отправляться в роддом. Бывает, что родовая деятельность уже началась, но амниотический пузырь не лопнул, тогда его прокалывает акушер (по показаниям). Малыш может родиться и в пузыре – о таких детях говорят «родился в рубашке».

Признаки, проявляющиеся не у всех

Кроме признаков приближающихся родов, которые появляются у большинства женщин, есть предвестники, которые возникают лишь у некоторых мам. Их появление зависит от индивидуальных особенностей беременной и течения гестации. К таким признакам вторых родов относятся изменения в поведении самой женщины, снижение веса, опорожнение кишечника, уменьшение отечности.

Изменения в поведении беременной

За несколько дней до родов в организме женщины происходит гормональный «взрыв» – начинают интенсивно секретироваться эстрогены, что влияет на поведение будущей мамы. У женщины улучшается самочувствие, поднимается настроение, возникает ощущение эйфории, радости. Психоэмоциональное состояние становится стабильным и позитивным.

Появляется желание обустраивать свою квартиру, особенно комнату будущего малыша. Беременная принимается делать генеральную уборку, перестановку, завершает начатые дела. У перинатальных психологов и акушеров такое поведение получило название инстинкта гнездования. Предчувствуя скорое появление малыша на свет, мама старается обустроить свое «гнездышко».

Очищение кишечника

За 2–3 дня до родов живот опускается, матка давит на мочевой пузырь и кишечник (подробнее в статье: как понять, что живот опустился перед родами у повторнородящих?). У некоторых женщин организм реагирует на такое изменение диареей. Стул перед родами становится жидким и учащенным, беременной приходится посещать туалет несколько раз в день. Также возникают другие расстройства работы ЖКТ: тошнота, рвота. Женщина отказывается от еды, любая пища вызывает рвотный рефлекс. Многие принимают такое состояние за пищевое отравление, но подобные сбои в работе пищеварительной системы также могут быть предвестниками родов.

Однако такой симптом начала родовой деятельности появляется не у всех. Иногда опущение матки приводит к запорам (женщине предлагают сделать клизму) или никак не влияет на характер стула.

Снижение веса, уменьшение отеков

На сроке в 37–38 недель будущая мама замечает, что набор веса приостанавливается или масса тела снижается. Из организма выводится лишняя жидкость. В норме женщина худеет всего лишь на 1–2 кг.

Благодаря избавлению от лишней жидкости снижается отечность. Лицо, конечности, особенно ноги, перестают отекать, становится проще передвигаться.

Как начинаются и сколько длятся повторные роды?

Акушеры отмечают, что повторные роды чаще всего протекают быстрее, чем первые. В этом заключается опасность, ведь стремительное прохождение родовых путей чревато разрывами и родовыми травмами. Однако, если родовой процесс происходит без осложнений, быстрое родоразрешение идет на пользу и матери, и ребенку.

Одним из отличий повторных родов от первых заключается в том, что они могут оказаться преждевременными. Нередко у рожениц отходят воды уже на 38-39 неделе беременности, если это вторая беременность (подробнее в статье: предвестники родов у повторнородящих на 39 неделе беременности).

Периодичность схваток

Схватки у повторнородящих мало чем отличаются от схваток у первородящих. Разница может быть в их длительности, ведь родовой процесс происходит быстрее: в первый раз этот период родов длится 12–16 часов, в последующие – 8–10. Кроме того, у первородящих сглаживание шейки матки предваряет раскрытие зева, то у повторнородящих эти процессы идут параллельно.

Как начинаются схватки у повторнородящих? Незадолго до родов гипофиз начинает производить гормоны пролактин и окситоцин, которые вызывают сокращение маточного миометрия. В отличие от тренировочных сокращений, истинные происходят циклично, интервал между ними постепенно становится все меньше. Различают три фазы схваток: латентную, активную и переходную.

В таблице представлены характеристики фаз схваток:

Потужной период

Главное различие периода потуг у повторнородящих женщин и первородящих – его продолжительность. Сам процесс происходит одинаково, но впервые он длится 1–2 часа, в дальнейшем сокращается и продолжается от 20 минут до 1 часа. Этому способствует и так называемая мышечная память, и уже имеющийся опыт. Роженица знает, как себя вести, как дышать, не паникует, слушает акушера – все это экономит ей силы и сокращает потужной период.

Рождение последа

Через 30-40 минут после рождения ребенка снова начинаются сокращения матки, однако они не столь интенсивны и как правило безболезненны. Наружу выходит послед — плацента и плодные оболочки. После рождения последа роды считаются оконченными.

Как быстро проходят роды у повторнородящих? Второй раз женщины рожают быстрее. В среднем продолжительность родов от начала схваток до рождения последа составляет 9–11 часов. Если ребенок появился на свет за 4 часа, акушеры говорят о быстрых родах. Родовой процесс продолжительностью меньше 2 часов называется стремительными родами и сопровождается высоким травматизмом. Женщине потребуется длительное послеродовое восстановление.

Беременность Предвестники родов Роды

Предвестники родов

02.09. 2022

Какие могут быть предвестники родов на 39 неделе?

Есть несколько признаков, по которым женщина может понять, что роды уже совсем близко. Давайте рассмотрим подробно каждый из них.

1. Опущение живота
   Еще, будучи народной приметой, этот признак снискал популярность, и не случайно. Полностью обоснованный признак: головка ребёнка опускается в малый таз, что влияет на внешний вид живота. Также женщина может определить опущение по более лёгкому дыханию: на лёгкие теперь оказывается меньшее давление, и это легко заметить.
2. Изменение шейки матки
   Самостоятельно определить это невозможно, а вот обследующий вас врач сразу заметит расширение шейки матки со стороны, к которой прилегает головка ребёнка. Оболочки плода становятся ближе, и более открыты для инфекций. Поэтому на последних днях перед родами женщине необходимо соблюдать гигиену: не принимать ванну, заменяя её душем и тщательно следить за личной гигиеной.
3. Увеличение выделений
   Часть плодного пузыря отслаивается от стенок матки, что вызывает небольшое выделение из половых путей. Многих женщин беспокоит это явление, наводя на мысль о протекании околоплодных вод.
4. Отделение слизистой пробки
   Об этом симптоме есть множество разговоров. Однако, следует точно представлять себе, что именно имеется ввиду. Слизистая пробка — это чуть более плотное выделение из влагалища, с небольшими прожилками крови. Если у вас выделения со значительными содержаниями крови, необходимо немедленно обратиться к врачу.
5. Снижение веса
   Ближе к родам, отёки тканей уменьшаются, и при регулярном взвешивании можно заметить снижение веса на 1-1,5 кг. Это хорошо видно на ногах: если прежде от носков оставался след (в области резинки), то сейчас он едва виден.
6. Боли в области низа спины и живота
   Не острые, а, скорее, ноющие боли от растяжения связок. При повторных родах могут не беспокоить женщину.
7. Тренировочные схватки
   Они безболезненны и нерегулярны, но они нужны для тренировки мышц влагалища и помогают организму подготовиться к предстоящим родам.
8. Частота мочеиспусканий
   А также разжижение стула, что связывают с пиковой активностью эстрогена в женском организме. В сочетании с частотой мочеиспусканий это является признаком приближающихся родов.

Предвестники при первых родах

Организм женщины при первых родах может начать готовиться к ним задолго до начала. Поэтому признаки скорых родов служат достаточно условным ориентиром. Тем более, многие ощущения могут быть непривычными, и даже ложные схватки могут казаться болезненными. Впрочем, большинства признаков, так или иначе, не миновать, важно не спутать их с общим недомоганием.

Предвестники родов у повторнородящих

Не первые роды обычно характеризуются стремительностью процесса. Шейка матки у таких женщин шире, и уже готова поскорее родить малыша. Многие признаки могут чувствоваться острее, во многом из-за того, что женщина может их идентифицировать. Также для повторнородящих женщин характерны сокращения между появлением признаков родов и самими родами. Поэтому если у вас отошла слизистая пробка, возможно роды через день или два, будьте готовы к этому.

Опубликовано в Беременность и ведение беременности Премиум Клиник

Оценка факторов, влияющих на послеродовую боль у повторнородящих женщин, родившихся в больнице Мешхед 17-Шахривар, Мешхед, Иран

Тип документа: Оригинальная исследовательская статья

Авторы

¹
Преподаватель кафедры акушерства, Школа медсестер и акушерства, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран

²
a) Магистр акушерства, кафедра акушерства, Школа медсестер и акушерства, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран b) Акушерка, Организация социального обеспечения, Хорасан-Разави, Иран

10. 22038/jmrh.2013.1916

Аннотация

Предыстория и цель : Послеродовая боль является обычным явлением после вагинальных родов. Любой фактор, вызывающий задержку процесса субинволюции матки и, следовательно, возвращение ее размера к добеременному состоянию, может повлиять на тяжесть послеродовых болей. Это исследование было направлено на изучение факторов, связанных с послеродовой болью у повторнородящих женщин, родившихся в больнице 17-Шахривар, Мешхед, Иран.
Методы : В этом описательном исследовании были выбраны и включены в исследование 210 повторнородящих женщин в течение 2-4 часов после неосложненных самопроизвольных вагинальных родов с умеренной или сильной послеродовой болью. Послеродовую боль измеряли каждый час в течение первых 12 часов послеродового периода с использованием визуальной аналоговой шкалы (0-100 мм). В этот период регистрировали продолжительность лактации и ходьбы, потребность в каких-либо препаратах для купирования послеоперационных болей, а также жизненные показатели. Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 14 с использованием теста Стьюдента и корреляционного теста.
Результаты : Средний балл тяжести послеболевого синдрома составил 55,1±16,7. Выявлена ​​положительная корреляция между количеством беременностей и продолжительностью грудного вскармливания со средним баллом постболевого синдрома. Также продолжительность ходьбы уменьшала интенсивность послеболевого синдрома. Однако интенсивность послеродовых болей не имела значимой связи со стимуляцией окситоцином в родах, назначением метилэргоновина, а также окситоцина после родов.
Заключение : Принимая во внимание, что более длительное кормление грудью и передвижение в раннем послеродовом периоде могут уменьшить послеродовую боль, предлагается рекомендовать матерям в послеродовом периоде начать грудное вскармливание и передвижение как можно раньше после рождения.

Ключевые слова

Введение

Послеродовая боль возникает в результате быстрых и прерывистых сокращений матки, после выхода плаценты и плодных оболочек (1-2). Ощущается внизу живота и пояснице, как при родах (3). Тяжесть похожа на менструальные спазмы с сильным дискомфортом, а иногда и хуже, чем боль при родах (4). Обычно это продолжается в течение 3–4 дней (1–4) и редко длится неделю после родов (5). Холд Крофт сообщил, что более 80% женщин испытывают послеоперационную боль, и эта боль может продолжаться в течение одной недели после выписки из больницы (6).

Любой фактор, вызывающий задержку сокращения матки и прерывающий соответствующее восстановление состояния до беременности, эффективен для усиления послеродовой боли (7). На послеродовую боль влияет множество факторов: многоплодие (2, 3, 8-11), перерастяжение матки из-за крупного плода (12), многоплодие (8, 13), полигидроамниоз (8), грудное вскармливание матери (2, 3, 7-9, 11, 13), вспомогательные роды с помощью инструментов (8, 11), введение лекарств во время и после родов для облегчения родов или предотвращения послеродового кровотечения (8,14,15) , обезболивание во время родов (3,15), ручное отделение плаценты (8), физические и психологические расстройства матери (3), употребление сульфата магния во время родов (16), употребление наркотиков и хроническая боль в анамнезе (17), полный мочевой пузырь (8, 12), положение матери при родах (7, 12) и культурные факторы, такие как раса матери, религия и знания (14).

У повторнородящих женщин выраженность послеродовых болей увеличивается из-за снижения силы мышц матки после многоплодной беременности и повышенной чувствительности центральной нервной системы (8, 9). Однако у нерожавших женщин послеродовая боль встречается реже и обычно не испытывается из-за высокой силы мышц матки, так как после родов гладкая мускулатура матки хорошо сокращается (2, 8, 14, 16, 18). Механизм, посредством которого сокращение матки зависит от числа родов, до сих пор неизвестен (8). Сразу после родов для выработки и секреции молока требуется гормональная секреция (15). Во время лактации, после выброса гормона окситоцина из задней доли гипофиза, гладкие мышцы ареолы сокращаются и вызывают выработку молока. Кроме того, высвобождающийся гормон приводит к сокращениям гладкой мускулатуры матки, что вызывает у матери более сильные сокращения матки (2-4, 8).

Потребление кальция в виде пищевых добавок (таблетки по 500 мг) два раза в день в течение третьего триместра беременности и послеродового периода может предотвратить послеродовую боль (19). Кроме того, потребление добавок магния для лечения судорог в ногах, преждевременных сокращений матки или гипертензии беременных снижает частоту послеродовых болей и снижает потребление послеродовых анальгетиков (13). Снижение силы мускулатуры матки после многоплодной беременности или чрезмерного увеличения матки (многоплодной, многоводной) также повышает чувствительность центральной нервной системы (8, 16) и усиливает выраженность послеродовых болей.

Послеродовая боль может привести к нейрогормональным реакциям на стресс (11), беспокойству (18), нарушениям сна и эмоциональным расстройствам, депрессии, анорексии и неспособности матери выполнять повседневные дела (3). Когда боль продолжается, возникают усталость, тревога и невыносимая боль (18). Также послеродовая боль может стать причиной отказа матери от грудного вскармливания сразу после родов и затруднить приток грудного молока (14, 20). Физиологический стресс, вызванный этой болью во время лактации, может привести к неспособности матери к грудному вскармливанию, снижению внимания матери к новорожденному и ухудшению их взаимоотношений (3).

Из-за высокой распространенности послеродовой боли и недостаточного изучения сопутствующих факторов это исследование было направлено на оценку факторов, связанных с послеродовой болью при родах у повторнородящих женщин в больнице 17 Шахривар, Мешхед, Иран.

Материалы и методы

В этом описательно-аналитическом исследовании 210 повторнородящих женщин были отобраны методом доступной маловероятностной выборки через 2-4 часа после родов, и этот процесс продолжался в течение 12 часов. Матерей госпитализировали в послеродовое отделение.

Критерии включения были следующими: согласие матери на участие в исследовании, иранская мусульманка, многоплодие (более одного родоразрешения или жизнеспособность плода вне матки), вагинальные роды с головным предлежанием, рождение одноплодного здорового ребенка с Возраст 37-40 недель, способность матери кормить грудью и способность ребенка пить молоко, самопроизвольное отхождение плаценты и плодных оболочек.

Критериями исключения были: отсутствие грудного вскармливания, порезы или разрывы промежности, употребление химических или травяных препаратов для облегчения боли в течение 24 часов до родов, потребление соединений магния в течение последнего месяца беременности, использование обезболивающих (эпидуральная анестезия, спинальная анестезия, энтонокс и петидин) во время родов, при беременности высокого риска, соматических заболеваниях во время беременности, психических заболеваниях, употреблении наркотиков и табака.

Сначала испытуемых оценивали с помощью опросов, наблюдений и опросников для оценки процесса родов с использованием записей матерей и сохраненных данных. Затем через 2-4 часа после родов каждый час (в течение 6 часов) определяли выраженность послеболевого синдрома по визуально-аналоговой шкале боли 0-100 мм. В течение этого периода один из наших исследователей ежечасно регистрировал продолжительность лактации, продолжительность ходьбы, потребность в наркотиках и жизненные показатели. Валидность форм была подтверждена методом содержательной валидности на основе самой последней литературы и мнений 15 преподавателей. Достоверность шкалы визуального соответствия для оценки боли была подтверждена Гифтом (1989), используя метод валидности и одновременное использование опросников McGill, Cats и Mlzak (1999). Достоверность опросников подтверждена тест-ретестом и эквивалентной надежностью. Надежность визуальной аналоговой шкалы для оценки боли была подтверждена Гифтом (1989). Также надежность этой шкалы в данном исследовании подтверждена r=97% (P<0,001).

В этом исследовании исследователи посещали больницу каждый день, утром и днем. Участникам были разъяснены цели исследования и получено согласие матери. После этого заполнялась форма выборки, и, если они соответствовали требованиям, заполнялись другие формы. Перед вмешательством и каждый час 6-часового периода по шкале визуального соответствия оценивали наиболее сильную боль внизу живота и спины, о которой сообщалось в последний час. Также по вербальной многомерной шкале оценивали степень болезненности менструаций у матери.

Один из исследователей ежечасно регистрировал продолжительность лактации и ходьбы, а также показатели жизнедеятельности. Таблетки сульфата железа вводили регулярно. Боль у матерей измеряли каждый час, и, если требовались дополнительные наркотики, назначали рутинные анальгетики отделения/стационара (например, ибупрофен). Через час после употребления мать оценивали по визуальной аналоговой шкале боли на предмет реакции на дополнительные наркотики. Данные, связанные с оценкой интенсивности боли, записывались до тех пор, пока испытуемые снова не почувствовали привлекательность дополнительных наркотиков. Испытуемых исключали из исследования в любое время по их просьбе. Данные анализировали с помощью программного обеспечения SPSS версии 11.5 с использованием корреляционных тестов и описательных статистических тестов. P — значения менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Средний возраст матерей составил 27,9±4,2 года, а средний вес составил 65,7 кг. Девяносто семь процентов участников были домохозяйками, а 62,4% относились ко 2-му классу социально-экономического положения. Среди испытуемых 94,1% не занимались физическими упражнениями во время беременности. Средняя продолжительность активной фазы родов составила 135,3±89,9 (мин), а средняя продолжительность второго периода родов — 90,7±5,6 (мин). Окситоцин использовали для ускорения родов в 81,2% случаев, а скорость потребления окситоцина после родов в 98% была равна или меньше 30 мЕд. Метилэргоновин применялся у 23,8% участников после родов. Средний гестационный возраст (недели) составил 39±1,2, а среднее значение интенсивности боли в течение 2-4 часов после родов — 55,1±16,7. По результатам корреляционного теста Спирмена достоверной зависимости между продолжительностью второго периода родов и средней выраженностью послеболевого периода не выявлено, однако в отношении продолжительности хождения эта связь была достоверной. Также по результатам корреляционного теста Пирсона не выявлено достоверной корреляции между гестационным возрастом, возрастом матери, массой тела и ростом матери, продолжительностью активной фазы родов, массой тела новорожденного и окружностью головы со средней выраженностью послеболевого синдрома. Однако была выявлена ​​достоверная корреляция между продолжительностью грудного вскармливания, продолжительностью ходьбы и паритетом со средней выраженностью послеболевого синдрома (таблица 1).

По результатам t-теста средняя выраженность послеродовой боли не имела значимой связи со сменной работой при осмотре (матери), болезненными менструациями в анамнезе, лечением болезненных менструаций, абортами и мертворождением в анамнезе, ускорением родов окситоцином , метилэргоновин и окситоцин после родов и пол новорожденного.

По данным теста ANOVA не выявлено статистически значимой связи между средней выраженностью послеоперационной боли и образованием и родом занятий матери, образованием супруга, социально-экономическим статусом, наличием болей в спине во время беременности в анамнезе, отношением матери к беременности и полом новорожденного, и тяжесть дисменореи.

На основании результатов t-критерия средняя тяжесть послеоперационной боли имела статистически значимую связь с потребностью в дополнительных наркотических средствах (t=2,367, df=99, P*=0,030). Кроме того, Т-критерий Стьюдента показал статистически значимую связь между продолжительностью ходьбы и потребностью в дополнительных наркотических средствах (рис. 1).

Т-тест Стьюдента показал наличие значимой связи между продолжительностью грудного вскармливания и потребностью в дополнительных наркотических средствах.

Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что существует положительная корреляция между средней степенью тяжести послеродовой боли с паритетом и продолжительностью грудного вскармливания. Hold Craft (2003) сообщил, что увеличение количества родов значительно повлияло на количество и среднюю продолжительность маточных сокращений. Кроме того, средняя продолжительность маточных сокращений имела значительную и положительную корреляцию с грудным вскармливанием и тяжестью послеродовой боли, о которой матери сообщали по визуальной шкале боли (9).).

Результаты текущего исследования показали, что средняя выраженность послеродовой боли не имела значимой связи со стимуляцией родов окситоцином, потреблением окситоцина и метилэргоновина после родов. Jangsten (2005) также сообщил, что средняя тяжесть послеоперационной боли у женщин, получавших активное лечение (использование окситоцина 10 МЕ мл) на третьем этапе, существенно не отличалась от других (14). Результаты Янгстена соответствовали результатам настоящего исследования.

Результаты этого исследования показали, что увеличение продолжительности ходьбы после родов снижает потребность в наркотиках. Средняя продолжительность ходьбы после родов составила 19±9,7 в группе, нуждавшейся в дополнительных наркотических средствах, и 40,2±19 в группе, не нуждавшейся в дополнительных наркотических средствах. Таким образом, движение было введено в качестве эффективного фактора для уменьшения послеоперационной боли у женщин (7). Сообщалось, что, поощряя подвижность и движения матери во время родов, потребность в анальгетиках и анестезии снижается, и мать может легко переносить боль, вызванную сокращениями матки (17).

Более длительные роды вызывают у матерей больший стресс и усталость (21, 22). Сообщалось, что те, у кого были более длительные и болезненные роды, нуждались в дополнительных наркотических средствах после родов (32). В нашем исследовании корреляции между продолжительностью родов и выраженностью послеродового периода не выявлено. Отсутствие корреляции может быть связано с многоплодием матерей и короткой продолжительностью родов.

В настоящем исследовании не было обнаружено связи между средней выраженностью постболевого синдрома и выраженностью болезненных менструаций. Hold Craft (2003) также сообщил, что тяжесть дисменореи не связана со средней тяжестью послеоперационной боли (9).).

Женщины, которые регулярно занимаются спортом во время беременности, имеют более высокий уровень бета-эндорфина в плазме и меньшую боль при родах (24). В настоящем исследовании, поскольку только пять женщин в анамнезе занимались физическими упражнениями во время беременности, статистический анализ и выводы не были логичными.

В настоящем исследовании возраст матери, вес и ИМТ не были связаны с тяжестью постболевого синдрома. Клостергард и др. (2001) также не сообщили о какой-либо связи между возрастом матери и ИМТ с родовой болью (25).

В одном исследовании пожилые женщины и женщины с более высоким социально-экономическим статусом испытывали меньшую боль по сравнению с более молодыми матерями с более низким социально-экономическим статусом (26). В настоящем исследовании такой зависимости не наблюдалось. Это может быть связано с однородным социально-экономическим статусом участников, которые почти все были во II и III социальных классах.

Тем не менее, новизна этого исследования заключается в факторах, которые не упоминались в предыдущих исследованиях и оценивались в этом эксперименте, некоторые из которых считаются эффективными. Некоторыми ограничениями этого исследования являются отсутствие оценки факторов окружающей среды, таких как свет, шум, заторы, генетические и индивидуальные различия, наследственные и психологические факторы, влияющие на болевой порог; контролировать эти факторы было невозможно для исследователей. В дальнейших исследованиях рекомендуется оценить влияние других факторов на тяжесть послеоперационной боли. Эти факторы связаны с беременностью, родами и различными положениями при родах.

Заключение

Так как послеродовая боль может приводить к боли при нервно-гормональных стрессовых реакциях, которые (11) мешают матери выполнять повседневные задачи, а также в связи с тем, что беременность и послеродовой период очень важны для плода, Для здоровья матери и ребенка в этот период следует разработать поддерживающую терапию, чтобы улучшить отношения между матерью и ребенком и уменьшить побочные эффекты. Поэтому поддержка и последующее наблюдение матери в этот период очень важны. Учитывая важность укрепления здоровья, защиты женщин, высокую частоту и распространенность послеболевого синдрома, а также необходимость исследования сопутствующих факторов, мы надеемся, что результаты этого исследования послужат толчком к проведению качественных клинических и неинвазивных услуг, а также поощрять меры по улучшению здоровья и удовлетворенности женщин в обществе.

Благодарность

Эта статья является результатом магистерской диссертации и исследовательского контракта № 85446, спонсируемого канцелярией исследований Мешхедского университета медицинских наук (MUMS). Этический комитет MUMS одобрил протокол исследования. Мы благодарны всему руководству Школы сестринского дела и акушерства МУМС и персоналу родильного отделения 17 Шахриварской больницы.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Haut JC, Rouse D, Spong CY. Акушерство Вильямса. 22-е изд. Нью-Йорк: Макгроу ХИЛЛ. 2012.

2. Йерби М. Боль при деторождении. Ключевые вопросы в управлении. 1-е издание: Байер Тиндаль; 2000. С: 131-140.

3. Холд Крофт А. Послеродовая боль внизу живота. 1999 г.; Доступно по адресу: URL: http://link.springer.com/journal/11916/3/2/page/1.

4. Маттесон П.С. Здоровье женщины в детородном возрасте. 1-е издание. Филадельфия: Mosby Inc. 2001. С: 59.6.

5. Муррари С.С., Маккинни Э.С., Горри Т.М. Фонд выхаживания матерей и новорожденных. 3 изд. Филадельфия: Wb. Компания Сондерс. 2003. С: 426.

6. Специализированная визуальная культура, женщины, роды и акушерство. Переводчики: Ахмади М., Азголи Г. и др. Тегеран: Публикации Света. 2003-е годы.

7. Холдкрофт А., Снидвонгс С., Кейсон А., Доре С.Дж., Беркли К.Дж. Боли и сокращения матки при грудном вскармливании в ближайшем послеродовом периоде усиливаются при паритете. Боль. 2003 г.; 104(3):589-596.

8. Коллинз Н. Физиологические соображения.2005; Доступно по адресу: URL: http://www.nursingceu.com.

9. Холд Крофт А., Снидвонгс С., Кейсон А., Доре С.Дж., Беркли К.Дж. Боли и сокращения матки при грудном вскармливании в ближайшем послеродовом периоде усиливаются при паритете. Журнал боли. 2003 г.; 104:589-596.

10. Гризе М. Беременность и деторождение. Послеродовые боли не обязательно должны быть болезненными. 2000 г.; Доступно по адресу: URL: http://www. Suite101.vom/article.cfm/.

11. Пиллиттери А. Сестринское дело по охране здоровья матери и ребенка. 4 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинг. 2003. С: 602-603.

12. Варни Х., Крибс М., Гегор Л. Акушерка Варни. 5 изд. Садбери: издательство Janes and Bartlett; 1997. С: 643.

13. Олдс С.Б., Лондон М., Ладевиг П. Уход за матерями и новорожденными: семейный и общественный подход. 6 изд. Нью-Джерси: Прентис Холл. 2000. С: 938-911.

14. Jangsten E, Strand R, Gomez de Freitas EG, Hellström AL, Johansson A, Bergström S. Восприятие женщинами боли и дискомфорта после родов в Анголе. Африканский журнал репродуктивного здоровья. 2003 г.; 9(3):148-158.

15. Жан-Кейт П. Послеродовая боль. 2005 г. Доступно по URL-адресу: http://www.expectantmothes guide.com/cgi-bin/redir.pl.

16. Мейер Б., Хуч Р., Циммерман Р., Мондач В.В. Влияет ли продолжение перорального приема магния до родов на исход родов и послеродового периода? Европейский журнал акушерства и репродуктивной биологии, 2005 г. Доступно на сайте www.Sciencedirect.com URL: http://www. Geburtshilfe.usz.ch.

17. Мелзак Р. Миф о безболезненных родах. Боль 1984; 19:321-327.

18. Рассел Р., Рейнольдс Ф. Боль в спине, беременность и роды. BMJ. 1997 год; 314:1062-1063.

19. Холд Крофт А. Послеродовая боль. Кафедра анестезии и интенсивной терапии Имперского колледжа Лондона, Великобритания.

20. Симпсон К.Р., Крихэм А. Дородовой уход. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт. 2001 г.; с.73, 312.

21. Fridh G, Gaston-Johnsson F. Реалистичны ли ожидания родов у первородящих и повторнородящих. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 1990; 69:103-109.

22. Галлахер К. Послеродовые боли. 2005 Доступно по адресу: URL http://www.Healthwise.com.

23. Беттс Д. Послеродовая акупунктура. Журнал китайской медицины.2005; 77:5-15.

24. Клостергард К.М., Терп М.Р., Полсен С., Аггер А.О., Расмуссен К.Л. Родовая боль в зависимости от веса плода у первородящих. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2001 г.; 99(2):195-198.

25. Андерсон Д.М., Кейт Дж., Эллиот М.А. Словарь Мосби по медицине, уходу и здоровью союзников. 6-е изд. Филадельфия: Mosby Inc. 2002.

26. Лотиан Дж.А. Содействие, защита и поддержка нормальных родов. Журнал перинатального образования. J Perinat Educ. 2007 г.; 16: 11–15.

Статистика

Таффазоли, М., и Хадем Ахмадабади, М. (2014). Оценка факторов, влияющих на послеродовую боль у повторнородящих женщин, доставленных в больницу Мешхед 17-Шахривар, Мешхед, Иран. Журнал акушерства и репродуктивного здоровья , 2 (1), 60-65. дои: 10.22038/jmrh.2013.1916

Махин Таффазоли; Марьям Хадем Ахмадабади. «Оценка факторов, влияющих на послеродовую боль у повторнородящих женщин, доставленных в больницу Мешхед 17-Шахривар, Мешхед, Иран». Журнал акушерства и репродуктивного здоровья , 2, 1, 2014, 60-65. doi: 10.22038/jmrh.2013.1916

Таффазоли, М.