Главные предвестники родов | Canpolbabies.com

Когда я была беременна своим первым ребенком и находилась на ранней стадии беременности, я часто спрашивала себя: «Как я пойму, что вот это «оно» и что роды уже близко? Какие признаки чаще всего указывают на приближающиеся роды и на что именно мне надо обратить внимание?» Я начала расспрашивать уже родивших женщин, но оказалось, что все они обращали внимание на разные вещи, они помнили о чем-то одном, но совершенно забыли о другом. Голова шла кругом, и я все больше волновалась, что не замечу никаких предвестников родов несмотря на то, что их так много. Во время моего следующего визита к доктору я решила развеять свои сомнения и как-то упорядочить информацию. Надеюсь, что мои заметки помогут вам, и вы будете чувствовать себя более уверенно в новой ситуации, которой является первая беременность и первые роды.

За один месяц до родов

— у вас могут быть перепады настроения! Грусть, подавленность и печаль будут легко сменяться радостью и эйфорией. Эмоции будут меняться без всякой конкретной причины. Но не надо заранее беспокоиться, поскольку каждая женщина уникальна и по-своему готовится к родам. Я переживала настоящие эмоциональные качели, в то время как одна из моих подруг, счастливая мать четырех детей, ничего подобного не испытывала.

-если у вас есть весы и вы регулярно взвешиваетесь, в последний месяц беременности вы заметите, что вы не только не набрали вес, но даже немного скинули. Ваш вес может уменьшиться даже на полтора килограмма. Но, возможно, хотя и случается довольно редко, что женщина набирает вес в это время. Однако в этом случае прибавка в весе незначительна.

Для одних женщин за три-четыре недели до родов, для других – за несколько часов до начала родов

— вы ощущаете давление на мочевой пузырь чаще обычного, и у вас чаще возникает желание помочиться.

За несколько дней до родов

— вы можете почувствовать схватки, которые можно легко принять за те, что возникают в родах. Такие схватки называют «ложными» или «тренировочными». Одни женщины их ощущают как очень острую боль, другие – как среднюю, а третьи – как незначительную, а кто-то вообще ничего не чувствует. Если вы почувствуете эти схватки, то заметите, что они короткие и не очень интенсивные, но время от времени могут усиливаться. Иногда они переходят в настоящие родовые схватки. Чем ближе дата родов, тем чаще вы их ощущаете.

За несколько дней до родов

— шейка матки укорачивается, и это, хоть и не всегда, может привести к отхождению слизистой пробки. Что такое слизистая пробка? Это сгусток слизи, который блокирует шейку матки в течение беременности и защищает малыша от инфекций. Когда пробка отходит, вы можете заметить слизь (скользкие эластичные выделения) на вашем нижнем белье, она желеобразна по консистенции, розоватого оттенка или прозрачная. У одних женщин количество слизи может быть значительным, у других – небольшим или даже незаметным.

За несколько дней до родов

— вы можете ощущать боль в спине, бедрах или паховой области. Эту боль можно описать как «тупую» и она похожа ту, что испытывают женщины в начале менструаций. По мере того как приближается дата родов, вы дополнительно можете ощущать давление на таз и прямую кишку. Постоянная боль в области поясницы, паха и бедер становится все интенсивнее. Но такой боли может и не быть. Все индивидуально.

За день до родов или в день родов

— тяга к еде или, наоборот, отсутствие аппетита, что вызывается сокращениями вашего кишечника. Ваше тело самоочищается, вам чаще хочется в туалет. В это время стул становится кашицеобразным.

Роды уже близко

— вы не чувствуете движений малыша так сильно, как раньше? Непосредственно перед родами, когда головка ребенка уже опустилась в таз ближе к родовым путям и малышу не хватает места для движения, вы ощущаете его шевеления слабее чем до этого. Но если вы хоть в чем-то сомневаетесь, отправляйтесь в больницу.

— вы чувствуете родовые схватки, они намного сильнее ложных схваток, происходят регулярно, а интервалы между схватками все короче и короче.

Начало родов

— воды не должны отходить резко и внезапно, как в той романтической комедии, которую вы смотрели на днях. Они могут подтекать и быть при этом прозрачными или с беловатым оттенком, иногда с оттенком зеленого. Это самый важный предвестник! Вы должны  немедленно отправиться в роддом, если у вас отошли воды. Не ждите начала схваток.

Надеюсь, что сейчас вы лучше понимаете те знаки, которые посылает вам ваше тело. Но помните, что эти рекомендации лишь дополняют информацию, которую вы получаете во время каждого похода к доктору. Всегда придерживайтесь рекомендаций, которые вам дает ваш врач или акушер. Уделяйте особое внимание движениям вашего малыша и обсуждайте их, потому что они являются важным индикатором того, что с вашим ребенком все хорошо. Проживите этот период осознанно, потому что отсутствие знаний может вызвать беспокойство и стресс, а стрессов в данный период надо избегать.

Предвестники родов

/Блог/Предвестники родов

В конце беременности в организме беременной женщины происходят очередные изменения, идёт подготовка к родам. Эти изменения называют предвестниками родов, нулевым этапом, начальной стадией. Не важно как Вы это будете называть, главное, что по этим изменениям в организме Вы сможете понять, что роды совсем близко.

Какие же бывают предвестники родов?

— Происходит опущение живота. Живот опускается не накануне родов, а приблизительно за пару недель до радостного события. Хотя, если это не первые Ваши роды, то живот может опуститься и непосредственно перед родами. Голова Вашего малыша опускается в таз, матка опускается и начинает меньше давить на лёгкие. Как следствие – беременной женщине становится легче дышать. Крайне редко можно встретить женщину, которая заметила этот предвестник родов и точно скажет когда именно у неё опустился живот. Скорее такое изменение заметят Ваши окружающие, чем Вы сами.

— Отходит слизистая пробка. Этот предвестник скорых родов можно и не заметить. Слизистая пробка представляет собой сгусток или комочек слизи, иногда с прожилками крови. Объём этого сгустка может быть два-три миллилитра. Слизистая пробка может отойти одним таким сгустком, или отходить незначительными выделениями в течение нескольких дней. Если Вы заметили обильные выделения, или выделения с кровью, то Вам необходимо срочно обратиться к врачу. Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за час до этого события. О том, что у Вас отошла слизистая пробка лучше сообщить своему лечащему врачу.

— Снижается вес. Незадолго до родов у беременной начинает снижаться вес. Обычно перед родами женщины теряют около полутора или двух килограмм. Это объясняется тем, что гормональный фон меняется, и организм начинает выводить лишнюю жидкость. Если во время беременности у Вас были отёки, то можно заметить, как они будут уменьшаться. Этот предвестник родов будет сложно не заметить.

— Ребёнок меньше двигается. На последних неделях беременности ребёнок быстро набирает вес и ему не хватает места для активных движений.

— Появляется желание обустроить свой быт. Чем ближе роды, тем больше у женщины желание подготовить дом к появлению малыша. Многие даже начинают делать ремонт, переклеивают обои, а кто-то ограничивается мытьём окон и наведением чистоты в комнате.

— Меняется походка. К концу беременности матка опускается, и центр тяжести смещается. Как следствие – меняется походка, она становится похожей на походку утки.

— Появляются тянущие боли в области поясницы и внизу живота. Эти ощущения проявляются недели за три до родов. Боли не острые и не постоянные. Иногда покалывает в области лобка. Чтобы снизить болевые ощущения необходимо больше лежать и отдыхать. Если это уже не первые роды, то болевые ощущения могут и не возникать.

— Появляются тренировочные схватки. Такие схватки появляются периодически. По ощущениям их можно сравнить с болью во время менструации. Обычно на такие схватки обращают внимание и путают их с родовыми схватками, женщины, которые уже рожали. Для снижения неприятных ощущений от тренировочных схваток рекомендуют принять тёплую ванну.

— После опущения живота частота мочеиспусканий может увеличиться. Также изменения могут коснуться стула. Матка механически воздействует на стенки кишечника, что может вызвать диарею или запор. Многие специалисты считают, что диарея появляется вследствие большой концентрации эстрогенов, и это означает, что роды совсем скоро.

— Гормональный фон меняется и влагалищные выделения становятся обильнее. Если Вы боитесь спутать эти выделения с подтеканием околоплодных вод, то можно пройти специальный тест.

— Изменяется шейка матки. Про такой предвестник родов Вам может рассказать Ваш гинеколог. Шейка матки становится короче и приобретает эластичность. Раньше шейка матки выглядела, как короткая труба, около четырех сантиметров в длину. А перед родами шейка матки напоминает воронку. Со стороны прилежания малыша, труба широко раскрывается, а с противоположной стороны она укорачивается, и имеет отверстие небольшого диаметра. При таком изменении шейки матки, плодные оболочки расположены близко и могут быть заражены инфекцией, поэтому необходимо помнить про соблюдение гигиены, а также не посещать бассейны и не принимать ванны.

Первородящие женщины на предвестники родов могут и не обратить внимания, списывая их на обычное недомогание. У первородящих предвестники обычно появляются за две недели до родов. У повторнородящих всё проходит гораздо стремительнее, все предвестники родов более ощутимы и заметнее. Возможно это связано с тем, что женщина уже знает что ожидать и как это должно ощущаться. При повторной беременности, опущение живота может произойти, буквально, накануне родов.

Внимательно следите за своим самочувствием в период всей беременности и обращайте внимание на предвестники родов. Возможно Вам уже необходимо собирать вещи и ехать в роддом.

Список вещей, которые Вам необходимо взять в роддом можно посмотреть на сайте того роддома, в котором Вы планируете рожать. В разных роддомах списки могут отличаться.

Давайте перечислим то, что Вам точно может понадобиться в любом роддоме:

— Документы: паспорт, пенсионное свидетельство, страховой полис, обменная карта и родовой сертификат.

— Одежда: комплект халат и сорочка (в которой удобно будет кормить малыша), носки, тапки, трусы (можно одноразовые), бюстгальтеры для кормления.

— Средства личной гигиены: послеродовые прокладки, зубная щетка и паста, шампунь и гель для душа, мочалка, полотенца (для душа и для рук), хозяйственное мыло (может пригодится если будут накладывать швы), одноразовые прокладки для груди.

— Для малыша: упаковка подгузников, чепчики, одежда для новорожденных (на Ваше усмотрение: комбинезоны, ползунки, распашонки, кофточки и штанишки, царапки), влажные салфетки, жидкое мыло или средство для подмывания малыша.

— Телефон и зарядное устройство.

— Всё остальное: молокоотсос, фен, бутылочки, соски, кружки, ложки и прочее – на Ваше усмотрение!

Следите за своим здоровьем во время беременности. Обращайте внимание на изменения, которые происходят с Вашим организмом, и на предвестники родов. Но относитесь к этому спокойно, без суеты, как к должному завершению Вашей беременности и долгожданному появлению малыша.

Здоровья Вам и лёгких родов!

• Комплект в роддом халат и сорочка Olivia розовый для беременных и кормящих

  НАЛИЧИЕ В МАГАЗИНАХ:
  М. Комендантский пр.  Авиаконструкторов д.2 ✅
  М. Ленинский пр.  Трамвайный д.17 к.2 ❌

  ✅Доступно для заказа

  БЕСПЛАТНАЯ доставка на дом от 2500 р.

  БЕСПЛАТНАЯ доставка в пункт выдачи заказов

   

  Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Olivia розовый
  Покрой пеньюара летучая мышь. Сорочки имеет мягкий расклешенный силуэт. Декольте на сорочке украшено нежным кружевом. Регулируемые бретели.
  Длина: халат 88 см., сорочка 76 см.
  Состав: хлопок 55%, полиамид 10%, эластан 5%, полиэстер 30%
  Страна производитель: Россия
  *Таблица размеров внизу страницы

  👗Примерка перед покупкой.

  2290 ₽

  Выбрать размер

• Комплект в роддом халат и сорочка Камея кофейный/горошки для беременных и кормящих

  НАЛИЧИЕ В МАГАЗИНАХ:
  М. Комендантский пр.  Авиаконструкторов д.2 ✅
  М. Ленинский пр.  Трамвайный д.17 к.2 ✅

  ✅Доступно для заказа

  БЕСПЛАТНАЯ доставка на дом от 2500 р.

  БЕСПЛАТНАЯ доставка в пункт выдачи заказов

   

  Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих
  Подойдет на весь срок беременности и после родов для кормления малыша.
  Состав: 100% хлопок
  Страна производитель: Россия
  *Таблица размеров внизу страницы

  1690 ₽

  Выбрать размер

• Комплект в роддом халат и сорочка Котики полоски/желтый для беременных и кормящих

  НАЛИЧИЕ В МАГАЗИНАХ:
  М. Комендантский пр.  Авиаконструкторов д.2 ✅
  М. Ленинский пр.  Трамвайный д.17 к.2 ❌

  ✅Доступно для заказа

  БЕСПЛАТНАЯ доставка на дом от 2500 р.

  БЕСПЛАТНАЯ доставка в пункт выдачи заказов

   

  Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Полоски/желтый
  Подойдет на весь срок беременности и после родов для кормления малыша. Сорочка на тонких регулируемых бретелях. На бретелях имеется клипса для удобства кормления.
  Состав: 100% хлопок
  Рост модели на фото 165 см.
  Страна производитель: Россия
  *Таблица размеров внизу страницы

  1880 ₽

  Выбрать размер

• Комплект в роддом халат и сорочка Лисички/изумруд для беременных и кормящих

  ✅В наличии в магазинах

  ✅Доступно для заказа

  БЕСПЛАТНАЯ доставка на дом от 2500 р.

  БЕСПЛАТНАЯ доставка в пункт выдачи заказов

   

  Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Лисички/изумруд
  Подойдет на весь срок беременности и после родов для кормления малыша. Сорочка на тонких регулируемых бретелях.
  Состав: 100% хлопок
  Страна производитель: Россия
  *Таблица размеров внизу страницы

  2190 ₽

  Выбрать размер

• Комплект в роддом халат и сорочка Меланж серый/роз. кружево для беременных и кормящих

  НАЛИЧИЕ В МАГАЗИНЕ:
  пр. Авиаконструкторов дом 2 ✅

  БЕСПЛАТНАЯ
  доставка на дом
  от 2500 р.

   

  БЕСПЛАТНАЯ
  доставка в пункт
  выдачи заказов

   

  Комплект для роддома халат и сорочка Меланж серый/роз.кружево для беременных и кормящих
  Подойдет на весь срок беременности и после родов для кормления малыша. Секрет для кормления в сорочке — отстегивающиеся клипсы на лямках сорочки. Сорочка на бретелях.
  Состав: 100% хлопок
  Рост модели на фото 165 см.
  Страна производитель: Россия
  *Таблица размеров внизу страницы

  2690 ₽

  Выбрать размер

• Комплект в роддом халат и сорочка Серый меланж/бабочки для беременных и кормящих

  ✅В наличии в магазинах

  ✅Доступно для заказа

  БЕСПЛАТНАЯ доставка на дом от 2500 р.

  БЕСПЛАТНАЯ доставка в пункт выдачи заказов

   

  Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Бабочки/серый меланж
  Подойдет на весь срок беременности и после родов для кормления малыша. Сорочка на тонких регулируемых бретелях.
  Состав: 100% хлопок
  Страна производитель: Россия
  *Таблица размеров внизу страницы

  2290 ₽

  Выбрать размер

• Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Аврора, кофейный

  НАЛИЧИЕ В МАГАЗИНАХ:
  М. Комендантский пр.  Авиаконструкторов д.2 ❌
  М. Ленинский пр.  Трамвайный д.17 к.2 ✅

  ✅Доступно для заказа

  БЕСПЛАТНАЯ доставка на дом от 2500 р.

  БЕСПЛАТНАЯ доставка в пункт выдачи заказов

   

  Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Аврора, кофейный
  Пеньюар с сорочкой выполнен из приятного эластичного хлопка. Завышенная талия и боковые кармашки очень практичны в носке как беременным так и родившим мамам. Сорочка гармонично контрастирует с халатом, отстегивающиеся лямочки очень удобны для кормления ребенка! Сорочка для рожениц позволяет коже свободно дышать, хорошо впитывает влагу, не прилипает к телу и подойдет как ночная рубашка в роддом и сорочка для родов.
  Удобно кормить ребенка.
  Состав: хлопок 100%
  Страна производитель: Россия
  *Таблица размеров внизу страницы

  2270 ₽

  Выбрать размер

• Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Аврора, розовый

  НАЛИЧИЕ В МАГАЗИНАХ:
  М. Комендантский пр.  Авиаконструкторов д.2 ✅
  М. Ленинский пр.  Трамвайный д.17 к.2 ✅

  ✅Доступно для заказа

  БЕСПЛАТНАЯ доставка на дом от 2500 р.

  БЕСПЛАТНАЯ доставка в пункт выдачи заказов

   

  Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Аврора, розовый
  Пеньюар с сорочкой выполнен из приятного эластичного хлопка. Завышенная талия и боковые кармашки очень практичны в носке как беременным так и родившим мамам. Сорочка гармонично контрастирует с халатом, отстегивающиеся лямочки очень удобны для кормления ребенка! Сорочка для рожениц позволяет коже свободно дышать, хорошо впитывает влагу, не прилипает к телу и подойдет как ночная рубашка в роддом и сорочка для родов.
  Удобно кормить ребенка.
  Состав: хлопок 100%
  Страна производитель: Россия
  *Таблица размеров внизу страницы

  2270 ₽

  Выбрать размер

• Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Горох/синий

  НАЛИЧИЕ В МАГАЗИНАХ:
  М. Комендантский пр.  Авиаконструкторов д.2 ✅
  М. Ленинский пр.  Трамвайный д.17 к.2 ✅

  ✅Доступно для заказа

  БЕСПЛАТНАЯ доставка на дом от 2500 р.

  БЕСПЛАТНАЯ доставка в пункт выдачи заказов

   

  Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Горох/синий
  Халат комфортной длины, рукав 3/4, карманы, внутри полочки фиксируются дополнительными завязками, пояс вшит в боковой шов.  Ночная рубашка женская для беременных и для кормящих на запАх, что удобно для легкого кормления грудью. Сорочка для рожениц позволяет коже свободно дышать, хорошо впитывает влагу, не прилипает к телу и подойдет как ночная рубашка в роддом и сорочка для родов.
  Удобно кормить ребенка.
  Состав: хлопок 100%
  Страна производитель: Россия
  *Таблица размеров внизу страницы

  2270 ₽

  Выбрать размер

• Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Карина/цветы

  НАЛИЧИЕ В МАГАЗИНАХ:
  М. Комендантский пр.  Авиаконструкторов д.2 ✅
  М. Ленинский пр.  Трамвайный д.17 к.2 ✅

  ✅Доступно для заказа

  БЕСПЛАТНАЯ доставка на дом от 2500 р.

  БЕСПЛАТНАЯ доставка в пункт выдачи заказов

   

  Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Карина/цветы
  Пеньюар с сорочкой выполнен из приятного эластичного хлопка. Завышенная талия и боковые кармашки очень практичны в носке как беременным так и родившим мамам. Сорочка гармонично контрастирует с халатом, отстегивающиеся лямочки и фасон лифа «корзиночка» очень удобны для кормления ребенка! Сорочка для рожениц позволяет коже свободно дышать, хорошо впитывает влагу, не прилипает к телу и подойдет как ночная рубашка в роддом и сорочка для родов.
  Удобно кормить ребенка.
  Состав: хлопок 100%
  Страна производитель: Россия
  *Таблица размеров внизу страницы

  1990 ₽

  Выбрать размер

• Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Розы/синий

  НАЛИЧИЕ В МАГАЗИНАХ:
  М. Комендантский пр.  Авиаконструкторов д.2 ✅
  М. Ленинский пр.  Трамвайный д.17 к.2 ✅

  ✅Доступно для заказа

  БЕСПЛАТНАЯ доставка на дом от 2500 р.

  БЕСПЛАТНАЯ доставка в пункт выдачи заказов

   

  Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Розы/синий
  Халат комфортной длины, рукав 3/4, карманы, внутри полочки фиксируются дополнительными завязками, пояс вшит в боковой шов.  Ночная рубашка женская для беременных и для кормящих на запАх, что удобно для легкого кормления грудью. Сорочка для рожениц позволяет коже свободно дышать, хорошо впитывает влагу, не прилипает к телу и подойдет как ночная рубашка в роддом и сорочка для родов.
  Удобно кормить ребенка.
  Состав: хлопок 100%
  Страна производитель: Россия
  *Таблица размеров внизу страницы

  2270 ₽

  Выбрать размер

• Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Цветы на сером

  НАЛИЧИЕ В МАГАЗИНАХ:
  М. Комендантский пр.  Авиаконструкторов д.2 ✅
  М. Ленинский пр.  Трамвайный д.17 к.2 ✅

  ✅Доступно для заказа

  БЕСПЛАТНАЯ доставка на дом от 2500 р.

  БЕСПЛАТНАЯ доставка в пункт выдачи заказов

   

  Комплект для роддома халат и сорочка для беременных и кормящих Цветы на сером
  Халат комфортной длины, рукав 3/4, карманы, внутри полочки фиксируются дополнительными завязками, пояс вшит в боковой шов.  Ночная рубашка женская для беременных и для кормящих на запАх, что удобно для легкого кормления грудью. Сорочка для рожениц позволяет коже свободно дышать, хорошо впитывает влагу, не прилипает к телу и подойдет как ночная рубашка в роддом и сорочка для родов.
  Удобно кормить ребенка.
  Состав: хлопок 100%
  Страна производитель: Россия
  *Таблица размеров внизу страницы

  2270 ₽

  Выбрать размер

9 главных предвестников родов — mama.ru

Как будущей маме понять, что появление малыша на свет случится уже совсем скоро? Что указывает на приближающиеся роды? Рассказывает врач-гинеколог клиники МЕДСИ на Солянке Алла Викторовна Заворзаева.

1. Известная в народе примета скорых родов – «опущение живота» – абсолютно верна и основывается на анатомических изменениях в конце беременности. Если малыш располагается вниз головой, то в этом периоде его головка опускается еще ниже, и теперь она чуть более фиксирована. Выражаясь медицинским языком, вставлена в малый таз. Верхняя часть матки также опускается и уже не так сильно сдавливает легкие и желудок, поэтому женщины редко оставляют без внимания этот предвестник родов, ведь им становится немного легче дышать. Иногда появляется выпячивание пупка, кожа живота еще больше растягивается.

2. Небольшое увеличение количества выделений из половых путей в результате того, что нижняя часть плодного пузыря отслоилась от стенок матки. Этот признак скорой встречи с малышом иногда наводит на мысль о возможном подтекании околоплодных вод и очень волнует будущих мам. Чтобы прояснить ситуацию, вы можете воспользоваться специальным тестом для экспресс-диагностики, который достоверно покажет – содержится ли в отделяемом амниотическая жидкость или нет.

3. Изменения шейки матки. На состоянии женщин это никак не отражается, подобные анатомические предвестники скорых родов заметны только врачу при влагалищном обследовании, но, пожалуй, беременным будет интересно узнать об этом процессе. Если ранее шейка матки, по которой будет двигаться малыш во время родов, представляла собой, образно говоря, трубу длиной около 4 см с узким точечным отверстием с обеих сторон, то теперь она выглядит иначе. С внутренней стороны, где прилегает голова младенца, она раскрывается достаточно сильно, а остальная, узкая ее часть теперь составляет всего 1-2 см и по-прежнему напоминает трубу, но с расширенным отверстием, проходимым для одного пальца. Плодные оболочки сейчас совсем близко и легко доступны для инфекций, именно поэтому женщине ближе к концу беременности не рекомендуется принимать ванны, ограничиваясь душем с обязательным ежедневным туалетом половых органов.

4. Если вы часто взвешиваетесь, то наверняка сможете заметить, что в последние недели беременности вес резко снизился на 1-1,5 кг. Это происходит в результате уменьшения отеков тканей. Обратите внимание на ноги – если прежде резинка от носков оставляла на них выраженный след, а сейчас он не так заметен, роды не за горами и самое время начинать морально готовиться к встрече с малышом.

5. Выделение слизистой пробки. Этот предвестник родов, наверное, наиболее известен и при этом окутан мифами. Очень важно понимать, что представляет собой слизистая пробка. Это скопление слизи, обычно чуть плотнее ежедневных влагалищных выделений, бесцветное или с незначительными прожилками крови, объемом около 2-3 мл. Если вы заметили кровянистые или обильные водянистые выделения, обратитесь к врачу, это может быть опасным симптомом.

6. Изменение осанки. В результате опущения матки происходит смещение центра тяжести. Женщина приобретает характерный горделивый вид, ее голова обычно несколько запрокинута назад, а походка становится «утиной».

7. Увеличение частоты мочеиспусканий и послабление стула, которые происходят вследствие сдавления плодным пузырем органов малого таза. Следует заметить, что, по мнению некоторых специалистов, разжижение стула происходит под влиянием достаточно высоких, близких к пиковым концентраций эстрогена, поэтому этот признак можно считать предвестником скорых родов, в отличие от предыдущих, которые могут продолжаться неделями.

8. Появление или усиление «тренировочных» схваток. В отличие от истинных, эти схватки нерегулярны, безболезненны и не имеют стабильной продолжительности. Таким образом, мышцы матки, которым вскоре предстоит огромная работа, готовятся, если так можно выразиться, разминаются, тренируются.

9. Дискомфорт внизу живота и спины. Имеется в виду не острая боль, а тянущие и ноющие ощущения как результат закономерного растяжения связок. В том случае, если это не первые, а вторые роды, предвестники такого характера могут не беспокоить.

Предвестники родов у первородящих

Поскольку описанные симптомы носят по большей части субъективный характер, беременные без опыта родов чаще трактуют предвестники как недомогание. Особую роль играет и то, что предвестники родов у первородящих обычно носят более плавный характер. Они могут начаться и за две недели, и за неделю до родов и поэтому служат весьма условным временным ориентиром.

Важно знать принципиальные отличия между ложными и настоящими схватками, так как женщине, незнакомой с ощущениями в родах, тренировочная схватка может показаться достаточно сильной и вызвать волнение. Стоит отметить, что предвестники родов у первородящих нередко остаются незамеченными вовсе или включают 2-3 из перечисленных признаков.

Предвестники родов у повторнородящих

Анатомическое отличие уже рожавших женщин в том, что их шейка матки имеет более широкий просвет и быстрее реагирует на гормональные стимулы. Поэтому некоторые предвестники родов у повторнородящих бывают более выраженными и начинаются на более ранних сроках. Так, имеются наблюдения, что слизистая пробка у женщин, рожающих повторно, объемнее, как и жидкие выделения, усиливающиеся к концу срока вынашивания плода. Тренировочные схватки во время второй беременности начинают беспокоить раньше, однако, скорее всего, это связано с тем, что женщина четко дифференцирует их. Следует обратить внимание на то, что во второй и последующие разы не только сам родовой процесс происходит стремительнее, но и часто сокращается время между предвестниками и родами. Иногда предвестники родов у повторнородящих появляются за сутки-двое до родов. Характерно, что обычно опущение живота у этих женщин происходит не за 1-2 недели до родов, а практически сразу перед ними.

Внимательно прислушивайтесь к своему самочувствию на протяжении беременности. Если вам предстоят вторые роды, предвестники вполне можно трактовать как сигнал собирать сумки в роддом и готовиться к схваткам.

Алла Викторовна Заворзаева, врач-гинеколог клиники МЕДСИ на Солянке

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Мы в соцсетях

Карта сайта

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение

Республики Башкортостан

«Салаватский медицинский колледж»

453261 Республика Башкортостан
г.Салават, ул. Фурманова, д. 4
Телефон/факс: (3476)-38-78-83
e-mail: [email protected]

• Сведения о колледже
  • Основные сведения
  • Структура и органы управления колледжем
  • Документы
  • Образование
  • Образовательные стандарты и требования
  • Руководство. Педагогический состав
  • Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
  • Стипендии и иные виды материальной поддержки
  • Платные образовательные услуги
  • Финансово-хозяйственная деятельность
  • Вакантные места для приема (перевода)
  • Обработка персональных данных
  • Противодействие коррупции
  • Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму
  • Вакантные должности
  • Информационная безопасность
  • Олимпиада
  • Наставничество
  • Доступная среда
  • Международное сотрудничество
• Абитуриенту
  • Абитуриенту
  • Контрольные цифры приема граждан
  • Правила приема
  • Положение об индивидуальных достижениях
  • Локальные нормативные акты
  • Перечень специальностей
  • График приема документов
  • Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг
  • Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)
  • Примерные тесты вступительных испытаний
  • Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация о возможности подачи документов по почте
  • Подача документов по электронной почте
  • Перечень и сроки подачи документов
  • Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих
  • Приказы о зачислении
  • Количество поданных заявлений
  • Подача и рассмотрение апелляций
  • Заявление на поступление в колледж
  • Обращение граждан по вопросам приёма
  • Целевое обучение
  • Согласие на обработку персональных данных
  • Вступительные испытания
  • Рейтинг абитуриентов
• Студенту
  • Основные положения
  • Нормативные документы
  • Культура и спорт
  • Общежитие
  • Студенческий совет
  • Безопасность жизнедеятельности
  • Учебно-методические материалы
  • Трудоустройство выпускников
  • Аккредитация выпускников
  • Страница педагог-психолога
  • Студенческий профсоюз
  • Стипендия Главы Республики Башкортостан
• Преподавателю
  • Справочная информация
  • Учебно-методическая работа
  • Дополнительное образование
  • Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары
• Дистанционное обучение
• Конкурсы и олимпиады
• Контакты
  • Горячая линия
  • Обратная связь
  • Контакты контролирующих организаций

Такой страницы не существует.

Предвестники: с чего начинаются роды — Информация

Предвестники родов

Последние недели беременности являются самыми волнительными для каждой будущей мамы. После долгих месяцев ожидания, даже не верится, что приблизилась встреча с малышом. Большинство женщин с нетерпением ждут дня родов. — А вопрос: «Как понять, что роды начались?», мучает многих будущих мам, особенно тех, кто рожает впервые.

Роды, за исключением редких случаев, не начинаются внезапно. Этому волнующему процессу предшествуют различные предвестники родов, зная о которых, женщина может объективно оценивать свою ситуацию.

Какие существуют предвестники родов?

Приблизительно за 2-3 недели до дня родов в организме будущей мамы происходят определенные изменения. Самые первые предвестники родов начинаются намного раньше – с 30-32 недели беременности. Ими являются нерегулярные сокращения матки, которые именуют ложными схватками. Как правило, эти ощущения безболезненны и нерегулярны. Эти предвестники родов продолжаются вплоть до 40 недели беременности с большей или меньшей интенсивностью.

Начиная со срока 38 недель беременности, наблюдаются следующие предвестники родов у женщины:

1. Опущение живота. Зрительно будущая мама может не сразу заметить этот признак, зато она сразу же ощущает, что ей стало легче дышать. Предлежащая часть плода – как правило, головка ребенка, перемещается во вход малого таза, вследствие чего происходит опущение. Плод перестает оказывать давление на диафрагму, дыхание мамы становится более свободным, однако появляются трудности с длительным сидением и стоянием. Опущение живота нередко сопровождается болями в области поясницы.
2. Учащение мочеиспускания и дефекации. Это один из наиболее неприятных предвестников родов, поскольку любые движения ребенка в утробе могут оказывать давление на мочевой пузырь и прямую кишку. В некоторых случаях эти предвестники родов наблюдаются и раньше 38 или 39 недели беременности.
3. Изменения характера движений плода. К 40 неделе беременности одним из наиболее ощутимых предвестников родов является снижение активности ребенка. Это связано с тем, что плод уже набрал необходимый вес и ему тесно в матке.
4. Снижение аппетита. За несколько дней до родов у женщины снижается аппетит – организм освобождается от всего лишнего, что способно ему помешать в родах. На последней неделе беременности женщина может потерять несколько килограмм в весе.
5. Эмоциональные изменения у будущей мамы. Резкие перемены настроения и бурная деятельность – основные предвестники скорых родов. В связи с нейроэндокринными изменениями, происходящими в организме женщины, у нее включает инстинкт «гнездования» — женщина начинает усиленно мыть, стирать, убирать и всячески готовить дом к появлению малыша.
6. Отхождение пробки. Пробка – сгусток слизи из шейки матки прозрачного цвета с небольшими кровяными вкраплениями. У некоторых женщин пробка отходит за 10-14 дней до родов, у других – за несколько часов.

Будущие мамы могут ощущать все предвестники родов, а могут и не ощущать их вовсе. Но чаще всего, будущие мамы наблюдают у себя 2-3 из перечисленных выше предвестников родов.

Истинное начало родового процесса можно определить по двум основным признакам – отхождение околоплодных вод и регулярные схватки. Отхождение или подтекание вод означает, что процесс уже пошел и обратного пути нет. Как правило, после отхождения вод малыш появляется на свет в течение от 2 до 20 часов. Схватки – это ритмичные сокращения матки, сопровождающиеся давлением на поясницу и кости таза. Уменьшение интервала между схватками и увеличение их интенсивности – это предвестник скорых родов и встречи с малышом.

Статьи по теме:

7 привычек, которые помогут предупредить инсульт и инфаркт

5 самых вредных продуктов для иммунитета

4 способа устранить утечку энергии и вернуть силы

8 советов от диетолога Эрин Палински-Уэйд, как избавиться от жира на животе

Хориодецидуальное воспаление: предвестник синдрома преждевременных родов

. 2010 Январь; 17(1):85-94.

дои: 10.1177/1

48025.

Epub 2009 20 октября.

Пета Л. Григсби
¹
, Майлз Дж. Нови, Кристина М. Адамс Уолдорф, Дрю В. Садовски, Майкл Г. Граветт

принадлежность

• ¹ Отдел репродуктивных наук, Орегонский национальный исследовательский центр приматов, Бивертон, Орегон 97006, США. [email protected]

• PMID:

  19843879

• DOI:

  10.1177/1

  48025

Пета Л. Григсби и др.

Репрод науч.

2010 9 января0003

. 2010 Январь; 17(1):85-94.

дои: 10.1177/1

48025.

Epub 2009 20 октября.

Авторы

Пета Л. Григсби
¹
, Майлз Дж. Нови, Кристина М. Адамс Уолдорф, Дрю В. Садовски, Майкл Г. Граветт

принадлежность

• ¹ Отдел репродуктивных наук, Орегонский национальный исследовательский центр приматов, Бивертон, Орегон 97006, США. [email protected]

• PMID:

  19843879

• DOI:

  10.1177/1

  48025

Абстрактный

Причинные, клеточные и воспалительные связи между хориодецидуальной инфекцией стрептококком группы В (СГБ) и преждевременными родами оценивались на модели приматов, кроме человека. Макаки-резусы получали различные дозы клинического изолята СГБ типа III или физиологического раствора через постоянный катетер, помещенный между хорионом/децидуальной оболочкой и миометрием в нижнем полюсе матки. За хориодецидуальной инокуляцией GBS последовала градуированная реакция лейкоцитов амниотической жидкости (AF), провоспалительных цитокинов, простагландинов E (2) и F (2-альфа) и активности матки (P <0,05). Величина воспалительной реакции при ФП была частично связана с исходным размером инокулята и тем, оставались ли культуры АЖ отрицательными или становились положительными на СГБ. Микробная инвазия ФП была связана с выраженным воспалением и преждевременными родами. Мы предоставляем экспериментальные доказательства того, что хориодецидуит является переходной стадией внутриутробной инфекции, которая может быть самокупирующейся, оставаться бездействующей или прогрессировать до внутриамниотической инфекции. Эти данные в сочетании с клиническими наблюдениями позволяют предположить, что хориодецидуальное воспаление является предшествующим событием в патогенезе преждевременного созревания шейки матки (функциональной недостаточности шейки матки), преждевременного разрыва плодных оболочек или преждевременных родов.

Похожие статьи

• Преждевременные роды индуцируются внутриамниотической инфузией интерлейкина-1бета и фактора некроза опухоли-альфа, но не интерлейкина-6 или интерлейкина-8 в модели приматов, отличных от человека.

  Садовский Д.В., Адамс К.М., Граветт М.Г., Виткин С.С., Новый М.Дж.
  Садовски Д.В. и соавт.
  Am J Obstet Gynecol. 2006 декабрь; 195 (6): 1578-89. doi: 10.1016/j.ajog.2006.06.072.
  Am J Obstet Gynecol. 2006.

  PMID: 17132473

• Хориодецидуальная инокуляция стрептококком группы В вызывает повреждение легких плода без интраамниотической инфекции и преждевременных родов у Macaca nemestrina.

  Адамс Уолдорф К.М., Граветт М.Г., МакАдамс Р.М., Паолелла Л.Дж., Гоф Г.М., Карл Д.Дж., Бансал А., Лиггитт Х. Д., Капур Р.П., Рейц Ф.Б., Рубенс К.Э.
  Адамс Уолдорф К.М. и др.
  ПЛОС Один. 2011;6(12):e28972. doi: 10.1371/journal.pone.0028972. Epub 2011 21 декабря.
  ПЛОС Один. 2011.

  PMID: 22216148
  Бесплатная статья ЧВК.

• Хориодецидуальный воспалительный синдром (CoDIS) является ведущей и малоизученной причиной ранних преждевременных родов и невынашивания беременности во втором триместре.

  Себире, Нью-Джерси.
  Себире, штат Нью-Джерси.
  Мед Гипотезы. 2001 г., апрель 56(4):497-500. doi: 10.1054/mehy.2000.1204.
  Мед Гипотезы. 2001.

  PMID: 11339855

• Локализация простагландин Н-синтазы, простагландиндегидрогеназы, кортикотропин-рилизинг-гормона и глюкокортикоидного рецептора в оболочках плода макаки-резус при родах и при наличии инфекции.

  Джаннулиас Д., Халуска Г.Дж., Граветт М.Г., Садовски Д.В., Чаллис Д.Р., Новый М.Дж.
  Джаннулиас Д. и соавт.
  Плацента. 2005 апр; 26 (4): 289-97. doi: 10.1016/j.placenta.2004.07.005.
  Плацента. 2005.

  PMID: 15823615

• Гипотетическая роль простагландинов в возникновении преждевременных родов после операции на плоде.

  Помини Ф., Ноя Г., Манкузо С.
  Помини Ф. и соавт.
  Диагностика плода Тер. 2007;22(2):94-9. дои: 10.1159/000097104. Epub 2006 27 ноября.
  Диагностика плода Тер. 2007.

  PMID: 17135752

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Связь между преждевременными родами и послеродовым кровотечением при неосложненной беременности.

  Кылинчдемир Тургут Ю, Тола ЭН, Сезик М.
  Kılınçdemir Turgut Ü, et al.
  J Turk Ger Gynecol Assoc. 2022 5 сентября; 23 (3): 177-183. doi: 10.4274/jtgga.galenos.2022.2021-11-7. Epub 2022 5 июля.
  J Turk Ger Gynecol Assoc. 2022.

  PMID: 35781761
  Бесплатная статья ЧВК.

• Компартментальный врожденный иммунный ответ мембран плода человека против хориодецидуальной инфекции Escherichia coli .

  Олмос-Ортис А., Эрнандес-Перес М., Флорес-Эспиноса П., Седано Г., Хельгера-Репетто А.С., Вильявисенсио-Каррисоса О., Вальдеспино-Васкес М.Ю., Флорес-Плиего А., Ирлес С., Ривас-Сантьяго Б., Морено- Вердуско Э.Р., Диас Л., Зага-Клавеллина В.
  Олмос-Ортис А. и др.
  Int J Mol Sci. 2022 10 мар;23(6):2994. doi: 10.3390/ijms23062994.
  Int J Mol Sci. 2022.

  PMID: 35328414
  Бесплатная статья ЧВК.

• Децидуальное воспаление вызывает хемокин-опосредованную иммунную инфильтрацию, способствующую срочным родам.

  Шинлова О., Борос-Рауш А., Фарин Т., Адамс Уолдорф К.М., Дунк С., Лай С.Дж.
  Шынлова О, и др.
  Дж Иммунол. 2021 15 октября; 207(8):2015-2026. doi: 10.4049/jиммунол.2100493. Epub 2021 15 сентября.
  Дж Иммунол. 2021.

  PMID: 34526377

• Индукция преждевременных родов у макак-резусов определяется силой иммунного ответа на внутриутробную инфекцию.

  Каппеллетти М., Пресичче П., Фейян М., Сентамараиканнан П., Миллер Л.А., Пеллегрини М., Сим М.С., Джобе А.Х., Диванович С., Уэй С.С., Чугнет К.А., Каллапур С.Г.
  Каппеллетти М. и др.
  PLoS биол. 8 сентября 2021 г .; 19 (9): e3001385. doi: 10.1371/journal.pbio.3001385. электронная коллекция 2021 сент.
  PLoS биол. 2021.

  PMID: 34495952
  Бесплатная статья ЧВК.

• Воспалительная среда амниотической жидкости увеличивается со степенью хориодецидуита при воспалении, ограниченном хориодецидуальной, но не амнионитом, внеплацентарных оболочек.

  Lee JH, Park CW, Moon KC, Park JS, Jun JK.
  Ли Дж. Х. и др.
  Дж. Клин Мед. 2021 8 июля; 10 (14): 3041. doi: 10.3390/jcm10143041.
  Дж. Клин Мед. 2021.

  PMID: 34300208
  Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

• AI42490/AI/NIAID NIH HHS/США
• HD01264/HD/NICHD NIH HHS/США
• HD06159/HD/NICHD NIH HHS/США
• K99 HD055053-01A1/HD/NICHD NIH HHS/США
• RR000163/RR/NCRR NIH HHS/США

Начало родов — причины, предвестники, признаки.

Способы ускорить начало родов

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно в ознакомительных целях. Диагностику и лечение заболеваний следует проводить под наблюдением специалиста. Все препараты имеют противопоказания. Нужен совет специалиста!

Введение. Как распознать начало родов?

Многие беременные женщины часто задаются вопросом о предстоящем свидании. родов , причем особенно переживают женщины, собирающиеся рожать впервые. Как правило, они очень боятся не распознать вовремя начавшуюся родовую деятельность и спутать ее с временным недомоганием. Во многих случаях разрешить эти волнения поможет пристальное наблюдение за женщиной за изменениями, происходящими в ее организме.

Уже в 38 недель начинается внутриутробный период, когда появляются первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно и проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У нерожавших женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться в течение пяти, а в некоторых случаях и более дней до родов. При их появлении не нужно волноваться и срочно ехать в больницу, но будущая мама должна сообщить о таких изменениях в своем организме своему врачу, родным и близким.

При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, которые могут свидетельствовать о начале родовой деятельности или преждевременных родах, женщине следует немедленно сообщить об этом врачу или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.

Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сможет отличать их от начала родов, или настоящих схваток. Эти ощущения трудно спутать с каким-либо другим симптомом, так как они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, драка длится 20-30 секунд, а потом идет 20-минутная пауза — это повторяется много раз подряд, и временные промежутки почти не меняются.

При начале возникновения родовых схваток роженица или ее родственники должны сообщить врачу о начале родов, вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в родильный дом.

Причины начала родов

К началу родов в организме беременной происходит множество сложных процессов, которые, находясь в тесной взаимосвязи, обеспечивают начало такого рефлекторного акта, как родовая деятельность.

Основной причиной начала родов является готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.

Готовая к родам матка:

• набравшая достаточный вес и размер;
• ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
• полностью зрелая плацента.

За 2-3 недели до начала родов матку освобождают от избытка части нервных волокон. Это обеспечивает уменьшение болей при родах и повышает сократительную способность стенок матки.

На начало родов влияют несколько факторов:

• нейрорефлекс
  — в результате снижения возбудимости головного мозга, повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
• гормональный — в конце беременности снижается продукция прогестерона и увеличивается продукция комплекса эстрогенов, стимулирующих начало родов;
• нейрогуморальный
  — в конце беременности в организме женщины повышается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, повышающих чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
• биоэнергетика
  — в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликоген, АТФ, соединения фосфора, электролиты и микроэлементы), которые делают матку способной к повышенной сократительной деятельности;
• механический — созревшая матка теряет способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня окситоциноподобных гормонов начинает активно сокращаться;
• трофические и метаболические
  — накопление в организме зрелого плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а возникновению родовой деятельности способствуют дегенеративные процессы в зрелой плаценте и полное созревание мышечных волокон матки.

Состояние нервной системы роженицы имеет первостепенное значение в формировании всех механизмов наступления родов, так как именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.

Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют возникновению схваток, которые сменяются потугами и заканчиваются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.

Предвестники начала родов

Предвестниками родов является совокупность признаков, указывающих на скорое начало активной родовой деятельности. Предвестников наступления родов много, но для каждой женщины их совокупность индивидуальна и зависит от особенностей организма будущей мамы.

Предвестники родов:

• Опущение живота.
  
  Такое изменение, определяемое внешне легким смещением живота вниз, индивидуально для каждой беременной и не всегда может быть замечено самостоятельно. У нерожавших женщин этот предвестник может появиться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих — за несколько дней или непосредственно перед родами.
• Изменения походки.
  
  Характер походки изменяется после опущения живота. Женщина начинает ходить «вразвалку» из-за давления головки ребенка на кости таза и дно матки.
• Изменения характера мочеиспускания и дефекации.
  
  Опущение живота может вызвать более частое мочеиспускание или недержание мочи, так как матка оказывает большее давление на мочевой пузырь. Механическое воздействие беременной матки на стенку кишечника может спровоцировать запор, а в некоторых случаях и диарею за несколько недель или дней до родов.
• Изменение характера выделений из половых путей.
  
  Выделения из влагалища под влиянием гормональной перестройки становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях для исключения излития околоплодных вод акушером проводится специальный тест.
• Удаление слизистой пробки.
  
  Этот предвестник родов может возникнуть как за 2 недели до начала родов, так и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит как выделение выделений из влагалища (иногда с примесью небольшого количества крови). Беременная женщина должна сообщить своему акушеру-гинекологу об отхождении слизистой пробки.
• Снижение массы тела будущей мамы.
  
  За несколько дней до родов беременная женщина может заметить, что ее вес уменьшился на 1-2 кг. Такое похудение можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под влиянием изменения гормонального фона.
• Уменьшение количества шевелений плода.
  
  Плод за несколько недель до рождения шевелится реже. Это связано с его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, его движения затруднены.
• Тренировочные схватки.
  
  Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, что выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: кратковременностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боли при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или покоя.
• Проявление инстинкта «гнездования».
  902:50 Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают готовить свой дом к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает усердно убираться, стирать и даже затевать ремонт.
• Изменения шейки матки.
  
  Заметить такой предвестник приближающихся родов может только врач акушер-гинеколог при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Под влиянием эстрогенных гормонов шейка матки укорачивается и становится более эластичной к 38-й неделе. Наружный зев шейки матки начинает раскрываться до начала родовых схваток.

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих женщин имеют свои особенности.

Предвестники начала родов — видео

Признаки начала родов

Достоверными признаками начала родов являются:
1.
сокращения;
2.
Излитие околоплодных вод.

Эти два признака всегда указывают на начало родов и каждая беременная женщина должна знать, как они протекают.

Схватки

Истинными, или родовыми схватками называют сокращения мышечных волокон матки, которые происходят через равные промежутки времени и которые женщина не может контролировать. Именно этот знак указывает на момент наступления родов.

Первые настоящие схватки сопровождаются незначительными болями, которые большинство женщин сравнивают с болями во время менструации. Боль терпимая и может отдавать в поясницу или локализоваться в нижней части живота. Большинство рожениц начинают ощущать схватки ночью. Некоторые женщины отмечают, что во время родовых болей матка «затвердевает», т.е. если во время схватки роженица кладет руку на живот, то она может почувствовать твердую, напряженную матку.

Вы можете определить истинность схваток с помощью секундомера. Их периодичность и постоянное возникновение, не устраняемое изменением положения тела, принятием теплой ванны или отдыхом, свидетельствует о начале родовой деятельности.

Сначала схватки происходят с интервалом в полчаса (в некоторых случаях чаще). При каждой схватке роженица начинает ощущать не только болезненность, но и ритмичные сокращения мышц матки. Постепенно схватки становятся более заметными, а их частота, продолжительность и интенсивность увеличиваются. При каждой схватке амниотический мешок и головка плода давят на дно матки, вызывая постепенное раскрытие шейки матки.

Излитие околоплодных вод

При классическом течении родов излитие околоплодных вод происходит после раскрытия шейки матки на 3-7 см. Под давлением плода амниотическая оболочка разрывается, и часть амниотической жидкости изливается.

У роженицы с классическим излитием вод может показаться непроизвольное мочеиспускание. В некоторых случаях воду выливают постепенно, небольшими порциями. При этом женщина может отмечать появление мокрых пятен на нижнем белье или постельном белье и испытывать такие ощущения, как при отделении вагинальных или менструальных выделений.

Иногда излитие околоплодных вод может произойти до начала регулярных сокращений и раскрытия шейки матки или значительно позже полного раскрытия зева матки. Эти состояния не всегда означают, что будет патология родов или плода, но обычно врачи-гинекологи применяют различные специальные тактики дальнейшего ведения таких родов для предупреждения возможных осложнений.

Признаки начала родов — видео

Схватки в начале родов

Врачи-акушеры-гинекологи выделяют три фазы родовых схваток:

Начальная (скрытая) фаза:

• продолжительность схватки 20 секунд;
• частота схваток 15-30 минут;
• раскрытие шейки матки — 0 или до 3 см.

Продолжительность начальной фазы от 7 до 8 часов.

Активная фаза:

• продолжительность боя 20-60 секунд;
• частота схваток 2-4 минуты;
• отверстие зева матки — 3-7 см.

Продолжительность активной фазы от 3 до 5 часов. Обычно именно в эту фазу происходит излитие околоплодных вод.

Переходная (переходная) фаза:

• продолжительность боя 60 секунд;
• частота схваток 2-3 минуты;
• отверстие зева матки — 7-10 см.

Продолжительность переходной фазы от получаса до полутора часов.

Родовые схватки возникают в первом периоде родов (период раскрытия).

Начало родов у первородящих

Вероятные предвестники родов у первородящих имеют свои особенности. Как правило, у них более выражена разница во времени между днем ​​рождения и датой появления предвестников. Некоторые будущие мамы излишне эмоциональны и любое легкое недомогание принимают за предвестники родов. Если они не знают о том или ином знаке, то могут их и не заметить.

Испокон веков рождение ребенка считалось великим таинством. Повивальные бабки на Руси пользовались особым почетом, и не всякая женщина могла стать повивальной бабкой: она должна была иметь безупречное здоровье, ее дети должны были быть здоровы, ее помыслы должны были быть чисты.

Еще во время беременности повивальные бабки внушали будущим мамам старинную наговорку, которую читали детям в утробе матери: «От тебя, мой свет, моя капелька, я сама все беды возьму. Моя любовь будет твоим куполом, всякое терпение будет колыбелью, а утешение молитвой. Я жду тебя, мой свет, как земля рассвета, как трава росы, как цветы дождя. 902:50 Звучание этих нежных слов благотворно подействовало и на малыша, и на маму, создав правильный настрой на предстоящие роды.

Роды являются кульминацией беременности и в большинстве случаев протекают как нормальный физиологический процесс.

Будущая мама хочет знать о родах все: знать признаки родовой деятельности, начало родовой деятельности, симптомы схваток и родов, когда они начинаются, в какой момент нужно спешить в родильный дом, насколько болезненны роды работа и как долго она длится.

Каждая роженица индивидуальна, и роды протекают по-разному, но почти у всех рожениц наблюдаются основные признаки преждевременных родов: матка сокращается во время схваток; шейка матки становится ровнее, тоньше, затем раскрывается; ребенок поворачивается и движется по родовым путям; вы рожаете ребенка, затем плацента, пуповина и оболочки. Весь процесс занимает от нескольких часов до суток (иногда больше) и является началом материнства, а для ребенка — переходом к автономному существованию.

В этом процессе важно все: механизм родов, физиологические особенности, чувства и переживания матери, ее психологическое состояние.

Начало родов не всегда четкое, особенно признаки родов у первородящих. Специалисты считают, что инициатором начала родов является ребенок. К 40-й неделе, а иногда и раньше, в связи с быстрым ростом ребенка количество околоплодных вод уменьшается, малышу все труднее двигаться. Плацента состарилась, и малыш получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода.

Ребенок испытывает очень неприятные ощущения, у него активизируется кора надпочечников и выделяется большое количество кортизола, гормона стресса. В ответ гормональный баланс в организме матери меняется. В результате матка становится очень чувствительной к биологически активным веществам, вырабатываемым плацентой и гипофизом женщины. Она начинает сокращаться – появляются регулярные схватки, за которыми следуют роды.

Изменения происходят и в организме будущей мамы: увеличивается количество эстрогенов, подготавливающих матку к родам, и, как следствие, укорачивается и размягчается шейка матки, матка начинает регулярно сокращаться.

Признаки начала родов

Боли в пояснице, чувство нарастающего давления в паховой области сопровождаются чувством усталости и тяжести. Вы долго не можете найти удобное положение. Эта боль отличается от обычной боли в пояснице и может напоминать предменструальную боль. Этот симптом может возникнуть за несколько дней до родов, часто в сочетании с другими симптомами.

Частые испражнения можно ошибочно принять за обычное заболевание, но в данном случае это вызвано простагландинами, вызывающими опорожнение кишечного тракта, чтобы освободить больше места для продвижения ребенка вниз.

Секреция слизи с прожилками крови

На протяжении всей беременности шейка матки содержит густую слизь, которая может выделяться в конце беременности, когда шейка матки начинает истончаться и открываться. В редких случаях она может выглядеть как слизистая пробка, чаще слизь более жидкая и может содержать прожилки крови. Появление крови может произойти за несколько дней до родов, но может произойти и после начала схваток.

Кровянистые выделения являются обычным явлением на поздних сроках беременности после влагалищного исследования, так как эта процедура часто вызывает небольшое кровотечение из шейки матки. Легко ошибиться и принять эти выделения за признак родов. Если эта кровь розовая или ярко-красная и смешанная со слизью, это, несомненно, предвестник родов; после осмотра кровь коричневатая.

Прогрессирующие сокращения матки

Схватки, которые становятся продолжительнее, сильнее и чаще, являются предвестниками родов. В начале родов схватки обычно ощущаются как тянущая боль, иррадиирующая в поясницу. По мере прогрессирования родов схватки становятся болезненными. Сокращения матки укорачивают мышечные волокна тела матки, растягивают шейку матки и изгоняют плод из матки.

Вскрытие плодного пузыря

Вскрытие плодного пузыря, также называемое излитием околоплодных вод, может происходить до начала схваток в 10-12% случаев. Затем усиливающиеся схватки начинаются вскоре после отхождения вод или в течение суток. В большинстве случаев плодный пузырь не вскрывается до развития родового процесса. При разрыве мочевого пузыря может быть внезапный «хлопок», сопровождающийся излитием амниотической жидкости, или может быть постепенная неконтролируемая утечка жидкости. Вскрытие амниотического мешка может ощущаться как мочеиспускание.

Если воды отошли до схваток, отметьте время, цвет, запах и опишите количество жидкости (струйка или струйка). В норме жидкость прозрачная и практически не имеет запаха. Зеленый цвет амниотической жидкости свидетельствует о наличии в них мекония (первородного испражнения), что может вызвать стресс у ребенка и потребовать неотложных действий. В этом случае не следует использовать тампоны, чтобы удержать поток. Немедленно сообщите своему врачу. В зависимости от вашего состояния и положения ребенка врач решит, ждать ли регулярных схваток или срочно вызывать роды. В некоторых случаях, если ребенок не успел перекрыть выход из шейки матки в момент излития вод, возможно выпадение пуповины.

При раннем вскрытии плодного пузыря из-за опасности инфицирования не следует пользоваться ванной, лучше принять душ. При сильных схватках не увеличивается риск инфицирования матки, поэтому ванну при необходимости во время родов следует отложить до наступления сильных схваток.

Напоминаем : при ощущении регулярных схваток (через 15-20 минут продолжительностью 20-30 секунд), а также в случае подтекания или излития околоплодных вод следует немедленно лечь в постель и вызвать скорую помощь или обратиться в больницу самостоятельно.

В отдельных случаях возможно появление признаков так называемых «мнимых родов»:

— судороги нерегулярные, их частота и напряжение не нарастают;

— боли скорее внизу живота, чем в крестце;

— судороги исчезают при ходьбе или после смены положения;

— при спазме шевеления плода усиливаются. Такие схватки обычно сопровождают момент, когда ребенок входит в область таза.

Помните : не стоит бояться, что вы зря побеспокоите врача или своих близких. Если у вас есть признаки приближающихся родов в любое время дня и ночи, вам следует обратиться в больницу. В этом случае лучше перестраховаться.

К концу беременности женщины, особенно готовящиеся впервые стать мамой, боятся не заметить, что роды начинаются. На это указывает ряд признаков. Но особо мнительные беременные готовы любое недомогание или изменение в организме трактовать как начало родовой деятельности. Именно поэтому так важно следить за своим самочувствием и поведением малыша. Это поможет подготовиться к важному событию и вовремя прибыть в больницу.

Содержание:

Физиологические признаки близких родов

Как правило, изменения в организме перед родами связаны с изменением гормонального фона женщины, готовности матки к родам, созреванием плаценты и зрелостью плода плод. Предвестники родов при нормально протекающей беременности появляются на 38-39 неделе, но у некоторых женщин могут возникнуть и раньше. Первородящие начинают замечать признаки родов за несколько дней, даже за несколько недель до родов, в то время как женщины, ожидающие второго и последующих детей, могут испытывать знакомые симптомы уже через несколько часов.

«Висячий живот»

На этом основании в старину бабушки предсказывали ранние роды. В основе приметы лежат изменения в организме, происходящие в конце беременности. При головном предлежании незадолго до родов головка плода опускается ниже, стоит в малом тазу, как говорят врачи. Соответственно, верхняя часть матки также опускается и уже не давит на желудок, легкие и другие органы. Заметить самостоятельно, что живот опустился, удается не всегда, но женщина чувствует, как стало легче дышать, перестает мучить одышка при ходьбе и подъеме по лестнице, исчезает изжога, если она беспокоила в последние месяцы.

При опущении живота перед родами пупок еще больше выпячивается, а кожа на животе больше растягивается. Именно на этом этапе возможно быстрое появление растяжек.

Частое мочеиспускание, изменение характера дефекации

Это также физиологически объяснимый признак. Опущенная голова ребенка с большей силой давит на мочевой пузырь, в результате чего он не может наполниться до полного объема, а позывы к мочеиспусканию возникают значительно чаще. Женщина отмечает, что хотя стала чаще ходить в туалет, объем выделяемой мочи значительно уменьшился.

Сильное давление беременной матки на кишечник провоцирует запоры. Незадолго до родов происходит резкое повышение гормона окситоцина, что, наоборот, вызывает послабление стула. Если частые запоры резко сменяются поносами, этот признак указывает на приближающиеся роды.

Тянущие боли в пояснице и внизу живота

Перед родами для более комфортного движения ребенка по родовым путям возникают растяжения связок, размягчение хрящей, кости таза постепенно раздвигаются, что вызывает дискомфорт, а в у некоторых женщин довольно заметна боль. В это время меняется походка и осанка. Многие женщины также испытывают боли в области лобка, вызванные давлением плода на кости таза.

Обильные выделения

Белые полужидкие выделения перед родами сигнализируют о скором отхождении слизистой пробки. Некоторые беременные женщины беспокоятся о подтекании околоплодных вод. На самом деле подтекание воды не так распространено, как кажется. Наблюдается в том случае, когда разрыв плодного пузыря происходит не у зева матки, а у одной из стенок матки. Если есть сомнения в характере выделений, то стоит посетить врача. С помощью специального теста он определит наличие в выделениях околоплодных вод.

Изменения шейки матки

Об изменениях шейки матки гинеколог расскажет на следующем еженедельном осмотре. Шейка укорачивается и составляет 1-2 сантиметра, маточный зев начинает раскрываться. Именно тогда врачи говорят об открытии шейки матки на 1 или 2 пальца.

В это время плодные оболочки сближаются, они доступны для всевозможных инфекций, поэтому интимная гигиена должна быть более тщательной. Обязателен туалет половых органов и смена белья два раза в день. Для умывания не обязательно каждый раз использовать мыло: оно сушит слизистую. Можно использовать отвар ромашки. Ванны в это время принимать нельзя, их следует заменить теплым душем.

Удаление слизистой пробки

Маточный зев при беременности закрывается так называемой слизистой пробкой, которая удерживает ребенка и не дает инфекции проникнуть внутрь. Обильные выделения в виде сгустка слизи говорят о том, что пробка отошла, и скоро шейка матки раскроется. У одних женщин раскрытие происходит постепенно, у других роды начинаются сразу после выхода пробки.

Пробка может выйти за 2 недели до родов. Иногда пробка выходит не целиком, а частями, поэтому не всегда распознается. Догадаться, что это она, можно по характеру выделений: прозрачные, густые, возможно, с прожилками крови.

Изменение характера шевелений плода

Многие беременные в 38-39 недель отмечают уменьшение количества шевелений плода. Его движение затруднено и не столь интенсивно, так как перед родами ему становится тесно в матке.

Видео: Предвестники приближающихся родов

Существуют и психологические предвестники родов, связанные с изменением гормонального фона женщины. Конечно, такие признаки очень субъективны и делать выводы, основываясь только на них, бывает довольно сложно.

перепады настроения

Частые перепады настроения, беспричинная плаксивость, раздражительность связаны с повышением гормона окситоцина перед родами. Через пару дней после рождения малыша такое настроение сохранится. С восстановлением баланса гормонов стабилизируется и психологическое состояние.

Инстинкт гнездования

За несколько дней до родов у женщины возникает непреодолимое желание подготовить квартиру к появлению малыша. Это выражается в том, что она выносит и складывает детские вещи на место, наполняет кроватку, гладит белье, находит место для ванны. В общем, устраивает все так, чтобы ребенку и самой маме было комфортно. У некоторых женщин может возникнуть непреодолимое желание затеять ремонт в квартире, избавиться от всего лишнего.

Видео: Как объясняется инстинкт «гнездования» у беременных

Достоверные признаки близких родов

Если до этого признаки не проявлялись явно, женщина основывалась на словах врача и собственных ощущениях и ощущениях, то достоверные признаки указывают на то, что роды начнутся в ближайшие сутки:

1. Тонус матки. Матка сокращается, «затвердевает», что хорошо ощущается, если положить руку на живот. Возникает, как правило, уже на начальных этапах схваток и способствует продвижению малыша в маточный зев во время родов.
2. схватка. Первая фаза, латентная, характеризуется потягиванием нижней части живота. Многие женщины путают схватки в этой фазе с ложными. Однако постепенно они увеличиваются, интервал между ними становится короче. Это уже активная фаза. В это время вам следует отправиться в больницу.
3. Отхождение околоплодных вод. Если отошли воды, это не значит, что ребенок родится сразу. Часто воды отходят в самом начале родов, когда шейка матки еще не открылась. Тогда врачи говорят о безводном периоде, а карта роженицы обязательно укажет, сколько он длился. Бывает, наоборот, при полном раскрытии шейки матки плодный пузырь остается целым. В этом случае его прокалывают, чтобы ребенок мог спокойно пройти через родовые пути.

Важно помнить: Если воды отошли за пределами родильного отделения, вам следует немедленно отправиться туда. Длительный безводный период может привести к инфицированию плода, родовым травмам. Нужно постараться запомнить цвет и запах, а также наличие примесей (например, крови, мекония) в амниотической жидкости и сообщить обо всем врачу по прибытии в родильный дом. По характеру околоплодных вод он сделает вывод о состоянии ребенка.

Признаки преждевременных родов

Считается, что преждевременные роды происходят между 28-й и 36-й неделями беременности. Они могут возникать по разным причинам, протекать как стремительно, так и постепенно. Преждевременные роды обычно начинаются внезапно, но на них могут указывать некоторые признаки:

• чувство тяжести внизу живота;
• частое нахождение матки в тонусе;
• резкое опускание живота;
• чувство давления на тазовые кости;
• боли роста схваткообразного характера.

При обнаружении одного или нескольких признаков родов необходимо немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев преждевременные роды можно остановить.

Смерть человека — очень болезненная тема для большинства людей, но, к сожалению, каждому из нас так или иначе приходится с ней сталкиваться. Если в семье есть прикованные к постели пожилые или онкологически больные родственники, необходимо не только самому опекуну морально подготовиться к скорой утрате, но и уметь помочь и облегчить последние минуты жизни близкого человека.

Человек, прикованный к постели на всю оставшуюся жизнь, постоянно испытывает душевные муки. Находясь в здравом уме, он понимает, какие неудобства причиняет другим, представляет, что ему придется пережить. Более того, такие люди чувствуют все изменения, происходящие в их организме.

Как умирает больной? Чтобы понять, что человеку осталось жить несколько месяцев/дней/часов, нужно знать основные признаки смерти у лежачего больного.

Как распознать признаки приближающейся смерти?

Признаки смерти лежачего больного делятся на первичные и следственные. В то же время одно является причиной другого.

Примечание. Любой из следующих симптомов может быть результатом длительного, и есть шанс обратить его вспять.

Изменение режима дня

Режим дня неподвижного лежачего больного состоит из сна и бодрствования. Главным признаком приближения смерти является то, что человек постоянно погружен в поверхностный сон, как бы дремлет. При таком пребывании человек меньше ощущает физическую боль, но серьезно меняется его психоэмоциональное состояние. Выражение чувств становится скудным, больной постоянно замыкается в себе и молчит.

Отек и изменение цвета кожи

Следующим достоверным признаком того, что смерть неизбежна в ближайшее время, является появление различных пятен на коже. Эти признаки перед смертью появляются в организме умирающего лежачего больного вследствие нарушения функционирования системы кровообращения и обменных процессов. Пятна возникают из-за неравномерного распределения крови и жидкости в сосудах.

Проблемы с органами чувств

У пожилых людей часто возникают проблемы со зрением, слухом и тактильными ощущениями. У лежачих больных все заболевания обостряются на фоне постоянных сильных болей, поражений органов и нервной системы, в результате нарушения кровообращения.

Признаки смерти у лежачего больного проявляются не только в психоэмоциональных изменениях, обязательно изменится внешний облик человека. Часто можно наблюдать так называемый «кошачий глаз». Это явление связано с резким падением глазного давления.

Потеря аппетита

В результате того, что человек практически не двигается и большую часть суток проводит во сне, появляется вторичный признак приближающейся смерти — потребность в пище значительно снижается, глотание рефлекс исчезает. В этом случае для питания больного используют шприц или зонд, глюкозу, назначают курс витаминов. В результате того, что лежачий больной не ест и не пьет, ухудшается общее состояние организма, появляются проблемы с дыханием, пищеварительной системой и «походом в туалет».

Нарушение терморегуляции

При наличии у больного изменения окраски конечностей, появлении цианоза и венозных пятен — летальный исход неизбежен. Организм расходует весь запас энергии на поддержание функционирования основных органов, сокращает круг кровообращения, что в свою очередь приводит к появлению парезов и параличей.

Общая слабость

В последние дни жизни лежачий больной не принимает пищу, испытывает резкую слабость, не может самостоятельно передвигаться и даже вставать по нужде по естественной потребности. Его масса тела резко снижается. В большинстве случаев процессы дефекации могут происходить и произвольно.

Изменения сознания и проблемы с памятью

Если у пациента:

• проблемы с памятью;
• резкая смена настроения;
• приступ агрессии;
• депрессия — это означает поражение и гибель отделов головного мозга, отвечающих за мышление. Человек не реагирует на окружающих его людей и происходящие события, совершает неадекватные действия.

Предагония

Предагония — проявление защитной реакции организма в виде ступора или комы. В результате снижается обмен веществ, появляются проблемы с дыханием, начинается некроз тканей и органов.

Агония

Агония — предсмертное состояние организма, временное улучшение физического и психоэмоционального состояния больного, вызванное разрушением всех жизненных процессов в организме. Лежачий больной перед смертью может отмечать:

• улучшение слуха и зрения;
• нормализация дыхательных процессов и сердцебиения;
• ясное сознание;
• уменьшение боли.

Симптомы клинической и биологической смерти

Клиническая смерть – обратимый процесс, возникший внезапно или после тяжелого заболевания и требующий неотложной медицинской помощи. Признаки клинической смерти, проявившиеся в первые минуты:

Если человек находится в коме, подключен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а зрачки расширены из-за действия медикаментов, то клиническую смерть можно определить только по результаты ЭКГ.

При оказании своевременной помощи в течение первых 5 минут можно вернуть человека к жизни. Если оказать искусственную поддержку кровообращению и дыханию позже, можно вернуть сердечный ритм, но человек уже никогда не придет в сознание. Это связано с тем, что клетки головного мозга умирают раньше, чем нейроны, отвечающие за жизнедеятельность организма.

У умирающего прикованного к постели больного перед смертью может не быть признаков, но клиническая смерть будет зафиксирована.

Биологическая или истинная смерть – это необратимое прекращение функционирования организма. Биологическая смерть наступает после клинической, поэтому все первичные симптомы схожи. Вторичные симптомы появляются в течение 24 часов:

• похолодание и окоченение тела;
• сушка слизистых оболочек;
• появление трупных пятен;
• разрушение тканей.

Поведение умирающего пациента

В последние дни жизни умирающие часто вспоминают прожитое, во всех красках и подробностях рассказывают о самых ярких моментах своей жизни. Таким образом, человек хочет оставить в памяти близких людей как можно больше хорошего о себе. Положительные изменения в сознании приводят к тому, что лежачий человек пытается что-то сделать, хочет куда-то пойти, при этом возмущаясь, что у него осталось очень мало времени.

Такие положительные перепады настроения бывают редко, чаще всего умирающие впадают в глубокую депрессию, проявляют агрессивность. Врачи поясняют, что перепады настроения могут быть связаны с приемом сильных наркотических обезболивающих, стремительным развитием болезни, появлением метастазов и скачков.

Лежачий больной перед смертью, будучи прикован к постели длительное время, но в здоровом сознании, обдумывает свою жизнь и поступки, оценивает, что придется пережить ему и его близким. Такие мысли приводят к изменению эмоционального фона и душевному покою. Одни из таких людей теряют интерес к происходящему вокруг и к жизни в целом, другие становятся замкнутыми, третьи теряют рассудок и способность здраво мыслить. Постоянное ухудшение самочувствия приводит к тому, что больной постоянно думает о смерти, просит облегчить свое положение путем эвтаназии.

Как облегчить страдания умирающего

Лежачие больные, люди после травм или онкологических заболеваний чаще всего испытывают сильную боль. Чтобы их заблокировать, лечащий врач прописывает сильные обезболивающие. Многие обезболивающие доступны только по рецепту (например, морфин). Для предотвращения возникновения зависимости от этих препаратов необходимо постоянно контролировать состояние больного и изменять дозировку или прекращать прием препарата при появлении улучшения.

Сколько может прожить лежачий больной? Точного ответа на этот вопрос не может дать ни один врач. Родственнику или опекуну, осуществляющему уход за лежачим больным, необходимо находиться рядом с ним круглосуточно. Чтобы еще больше и облегчить страдания больного, следует использовать специальные средства – кровати, . Чтобы отвлечь больного, рядом с его кроватью можно поставить телевизор, радиоприемник или ноутбук, также стоит завести домашнего питомца (кошку, рыбку).

Чаще всего родственники, узнав, что их родственник нуждается, отказываются от него. Такие лежачие больные попадают в больницы, где все ложится на плечи работников этих учреждений. Такое отношение к умирающему не только приводит к его апатии, агрессии и замкнутости, но и усугубляет состояние здоровья. В лечебных учреждениях и пансионатах существуют определенные стандарты ухода, например, на каждого больного выделяется определенное количество одноразовых изделий (памперсов, пеленок), а лежачие больные практически лишены общения.

При уходе за лежачим родственником важно выбрать действенный метод облегчения страданий, обеспечить его всем необходимым и постоянно беспокоиться о его самочувствии. Только так можно уменьшить его душевные и физические страдания, а также подготовить его к неминуемой смерти. Невозможно все решать за человека, важно спросить его мнение о происходящем, предоставить выбор в тех или иных действиях. В ряде случаев, когда жить осталось считанные дни, возможна отмена ряда тяжелых препаратов, доставляющих неудобства лежачему больному (антибиотики, диуретики, сложные витаминные комплексы, гормональные препараты). Необходимо оставить только те лекарства и транквилизаторы, которые снимают боль, предотвращают возникновение судорог и рвоты.

Реакция мозга перед смертью

В последние часы жизни человека у него нарушается мозговая деятельность, появляются многочисленные необратимые изменения в результате кислородного голодания, гипоксии и гибели нейронов. Человек может видеть галлюцинации, что-то слышать или чувствовать, будто кто-то прикасается к нему. Мозговые процессы занимают несколько минут, поэтому больной в последние часы жизни часто впадает в ступор или теряет сознание. Так называемые «видения» людей перед смертью часто связаны с прошлой жизнью, религией или несбывшимися мечтами. На сегодняшний день нет точного научного ответа о природе появления таких галлюцинаций.

Какие предвестники смерти по мнению ученых

Как умирает больной человек? По многочисленным наблюдениям за умирающими больными ученые сделали ряд выводов:

1. Не у всех больных наблюдаются физиологические изменения. Каждый третий умирающий не имеет явных признаков смерти.
2. За 60-72 часа до смерти у большинства больных пропадает реакция на вербальные раздражители. Они не реагируют на улыбку, не реагируют на жесты и мимику опекуна. Есть изменение голоса.
3. За два дня до смерти отмечается усиленное расслабление мышц шеи, т. е. больному трудно удерживать голову в приподнятом положении.
4. Медленно, также больной не может плотно сомкнуть веки, закрыть глаза.
5. Также можно наблюдать явные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кровотечения в его верхних отделах.

Признаки скорой смерти у лежачего больного проявляются по-разному. По наблюдениям врачей, можно заметить явные проявления симптомов в определенный период времени, а заодно определить примерную дату смерти человека.

	Время разработки
Изменение распорядка дня	Несколько месяцев
Отек конечностей	3-4 недели
Нарушение восприятия	3-4 недели
Общая слабость, отказ от еды	3-4 недели
Нарушение мозговой деятельности	10 дней
Предагония	Кратковременное проявление
Агония	От нескольких минут до часа
Кома, клиническая смерть	Без посторонней помощи человек умирает через 5-7 минут.

Видео

016

Последние недели беременности самые захватывающие. Женщине не терпится узнать, когда начнутся роды, какими они будут, как будет выглядеть ее малыш. Особенно это касается тех женщин, которые рожают впервые. При этом их также интересует вопрос, как начинаются роды, чтобы не спутать недомогание и тренировки с признаками появления ребенка. Важно следить за всеми изменениями, происходящими в организме, и тогда вы легко поймете, что пора в больницу. Эта статья поможет вам разобраться.

Как узнать о приближении родов, чтобы иметь возможность подготовиться и попасть в роддом?

Этот вопрос интересует каждую будущую маму, особенно первородящих. О том, что скоро начнутся роды, подскажет сам организм. Все его изменения скажут сами за себя, что пора скорее рожать. Главное, слушать его и обращать внимание на каждую мелочь.

Пренатальным периодом считается период с 38-й недели беременности. Именно с этого момента можно заметить симптомы перед родами, предвестники того, что скоро придет время рожать. В это время идут тренировочные бои. Они нерегулярны, возникают в основном при изменении положения тела. У первородящих они появляются за 5 и более дней до родов. Они подготавливают матку к будущему событию, поэтому не стоит волноваться и сразу ехать в больницу. Как же тогда узнать, что ты рожаешь? Настоящие отличаются периодичностью и ритмичностью. Если их интервал составляет 10-15 минут, а длятся они не менее минуты, то можно смело отправляться в больницу.

Какие предвестники родов у первородящих? По сути, они одинаковы, вне зависимости от того, какие рождения находятся на счету. При подготовке организма может наблюдаться жидкий стул, еще чаще учащаются позывы в туалет. Малыш становится менее подвижным из-за нехватки места. Однако главной особенностью является то, что появление схваток у первородящих менее интенсивно и быстро. Предвестниками преждевременных родов являются подтекание околоплодных вод или их излитие.

Основные признаки начала родов

Начало родов имеет свои особенности у первородящих и повторнородящих женщин. Первыми признаками родов являются появление регулярных схваток, отхождение вод. Не стоит обращаться в больницу, если схватки периодические, они появляются очень редко и в основном при резких движениях. Это не признаки начала родов, а тренировочные схватки.

При первой беременности признаки родов начинаются заранее и не сходятся с датой этого события. Итак, как проходят роды у первородящих? Первые признаки родов у первородящих могут начаться на 1-2 недели раньше. Появляются боли в поясничной области, тошнота, рвота, наблюдается опущение живота. Общие признаки в виде схваток и отхождения вод довольно продолжительны. Это связано с неэластичностью ранее нерожавших родовых путей, а также с необходимостью вскрытия шейки матки, процесс которого занимает больше времени.

Признаки родов у первородящих часто заключаются в ощущении жжения внизу живота. Это могут быть и эмоциональные изменения, связанные с нервным перенапряжением от неизвестных признаков начала родов и приближения процесса. На какой неделе у первородящих начинаются роды? Ответ строго индивидуальный. Плод может быть готов появиться как в 38 недель, так и в 42 недели.

Предвестники вторых родов обычно начинаются на 37 неделе. Признаки начала родовой деятельности развиваются значительно быстрее, чем при первородстве. Первые признаки скорой родовой деятельности можно заметить всего за 1-2 дня до родов. Живот у повторнородящих обычно опускается уже перед самими очагами. Родовые пути более подготовлены, поэтому процесс протекает гораздо быстрее. Основным признаком родов и второй беременности является появление схваток, интервал которых становится все меньше.

10 признаков приближения родов

Течение беременности и родов индивидуально для каждой женщины. В том числе признаки приближающихся родов не обязательно наблюдаются все вместе, и у каждой будущей мамы есть свои особые сочетания. Как же тогда узнать, что скоро роды? Итак, об их приближении говорят следующие признаки:

1.

Удаление слизистой пробки

Слизистая пробка необходима для защиты ребенка от инфекций. При раскрытии шейки матки выделяется слизистая пробка, которая может быть целиком или порционно. Этот признак можно увидеть как за две недели до родов, так и перед самым началом процесса рождения малыша. Похоже на выделения из влагалища. В некоторых случаях допускается кровотечение.

2. Истечение вод

Излитие вод свидетельствует о начале родовой деятельности. Этот процесс может происходить по-разному. Воды могут изливаться еще до начала схваток, могут немного подтекать, а в некоторых ситуациях необходимо проколоть плодный пузырь, чтобы они отошли.

3. Схватки

Признаком схваток являются волнообразные боли, которые появляются сначала в пояснице и переходят вниз по животу. Они имеют регулярно-периодический характер. Постепенно наблюдается усиление болей. У первородящих они обычно длятся дольше, чем у повторнородящих.

4. Боли в пояснице

На поздних сроках беременности боли в пояснице начинают проявляться в связи со сменой центра тяжести, появлением ложных схваток, выработкой гормона релаксина, подготовкой шейки матки. Боль регулярна. Более продолжительная боль, переходящая в мучительную пытку, имеющая нерегулярный характер, может свидетельствовать о патологиях, требующих обследования у специалиста.

5. Опущение живота

У нерожавших женщин живот опускается за две недели до родов. Если беременность не первая, то это может произойти буквально за день-два до родов. Это так называемая подготовка малыша к рождению. Опускается в область таза, прижимаясь к выходу. При этом он оказывает еще большее давление на мочевой пузырь, из-за чего мочеиспускание становится более частым.

6. Учащенное мочеиспускание и дефекация

Учащенное мочеиспускание связано с изменением положения ребенка и опусканием его в область таза. Однако женщины часто задаются вопросом, почему выделения при дефекации становятся более обильными и жидкими. Это связано с воздействием на кишечник гормонов, расслабляющих шейку матки, что приводит к диарее. Симптомы актуальны за 27 дней до родов.

7. Изменение активности плода

Активность плода перед родами становится значительно менее заметной по мере его роста и нехватки для него места в матке матери.

8. Изменение аппетита и потеря веса

Незадолго до родов у женщины, которая хорошо питалась на протяжении всей беременности, может пропасть аппетит. Если она всю беременность плохо питалась, то перед родами, наоборот, у нее может повыситься аппетит. Также в этот период происходит всасывание плодных вод, за счет чего ориентир немного уменьшается.

9. Синдром гнездования и неожиданные перепады настроения

Одним из признаков скорых родов является желание активно подготовиться к рождению малыша. Женщина замыкается в себе, начинает заниматься уборкой, стиркой и другими домашними делами. При этом настроение становится очень переменчивым. Она может смеяться, а через минуту плакать.

10. Мягкая шея

Этот признак может быть учтен только врачом акушером-гинекологом при осмотре. Шейка матки разглаживается и становится более эластичной благодаря действию гормонов.

Таким образом, определить начало родов не так уж и сложно. Как узнать, когда роды вот-вот начнутся? Главное прислушиваться к своему организму, его изменениям и не паниковать. После выявления признаков скорых родов нужно обратиться в роддом. Не забывайте, что роды у первородящих обычно менее стремительны по сравнению со второй и последующими беременностями.

Как понять, что скоро роды: предвестники родов

Содержание статьи

• 1 14 дней до рождения ребенка
• 2 4-5 дней до рождения ребенка
• 3 1 за день до родов
• 4 Пора в роддом
• 5 Что собрать для отправки в роддом
• 6 Полезные советы
• 7 Видео: предвестники родов

Начиная с девятого месяца беременности у каждой будущей мамы появляются страхи, связанные с родами. Неважно, первый это ребенок или нет, каждый раз для женщины как первый раз. Особенно часто возникают опасения из-за неуверенности будущей мамочки в том, что она вовремя распознает схватки и успеет приехать в роддом.

Но такие случаи крайне редки, чаще беременных отправляют домой до родов. Ведь очень трудно не распознать начало родов, и когда ваш малыш захочет появиться на свет, вы сразу это поймете.

Если вы прислушаетесь к своему телу, то обнаружите, что примерно за 14 дней до предполагаемой даты родов начнутся значительные изменения. И чем ближе дедлайн, тем ощутимее будут эти изменения.

14 дней до рождения ребенка

В это время организм начинает готовиться к важному событию — рождению малыша. В этот период мамочка начинает ощущать предвестники родов – знаки, говорящие о приближении заветной даты.

Тренировочные схватки
Схватки — это сокращения матки, которые помогают ребенку выбраться из утробы. По ощущениям похоже на боль во время менструации, только намного интенсивнее. Тренировочные схватки нужны для подготовки матки и органов малого таза к родам. В отличие от этих сокращений, они не являются периодическими и менее болезненными.

Выпадение брюшной полости
Еще одним предвестником родов является опущение живота. Это можно не только почувствовать, но и увидеть. Вы сами заметите, как живот стал намного ниже, как бы притягиваясь к полу. Это означает, что малыш уже готов к своему рождению и прижимается головкой к нижней части матки. Поэтому она постепенно перемещается из брюшной полости в тазовую. Будущая мама начинает ощущать легкость в животе и груди, потому что они перестают давить. При этом отмечается частое мочеиспускание и дискомфорт в паховой области.

За 4-5 дней до рождения ребенка

Чем ближе это событие, тем больше новых впечатлений ждет будущая мама. Иногда это можно принять за проблему течения беременности, поэтому для самоуспокоения стоит больше общаться с близкими, а при необходимости и с врачом.

Дискомфорт
Будущая мама перед родами может ощущать ноющие боли в пояснице. Это предполагает вывих таза, расширение бедер и растяжение связок. Таким образом, организм готовится к родам.

Гормональные изменения
Когда приближается заветное событие, мозжечок начинает вырабатывать гормоны, отвечающие за роды. Они провоцируют драки и другие изменения. Вы можете заметить это, если у вас меняется вкус, пропадает аппетит, скачет настроение, учащается стул. Часто беременные на последних неделях худеют, это связано с тем, что гормоны уже не влияют на накопление жидкости в организме.

Снижение активности ребенка
Сейчас малыш занимает почти всю полость матки и просто не может нормально повернуться. При этом анализы и показатели остаются в норме и здоровью ребенка ничего не угрожает.

Если вы не чувствуете предвестников родов, а заветная дата все ближе, не переживайте, может ваш организм менее чувствителен, чем у других будущих мам, или симптомы менее интенсивны.

за 1 день до доставки

За день до родов или чуть позже у будущей мамы появляются симптомы, не дающие повода для двусмысленного намека на скорое знакомство с малышом. Если вы испытываете следующие чувства, то сообщите своим близким, что в ближайшее время потребуется их помощь.

Выходная слизистая пробка
Слизистая пробка – это барьер, который на протяжении всей беременности защищал малыша от проникновения микробов, бактерий и вирусов. Перед рождением она отторгается организмом, освобождая путь, и выходит постепенно или сразу. Не пугайтесь, когда обнаружите на белье желтую слизь, если на нем нет сгустков крови, значит, все идет по плану.

Схватки
Сокращения матки перед родами становятся периодическими. Сначала можно подумать, что это очередная «тренировка» организма, но когда такие приступы будут беспокоить каждые 15-20 минут, это уже будет свидетельствовать о начале родовой деятельности. Со временем интервал будет становиться меньше, пока не достигнет 3 -5 минут.

Утечка воды
В художественных фильмах и сериалах у героинь роды всегда начинаются с внезапного выхода вод. На самом деле такое случается очень редко. Опытные мамы знают это по себе. Сначала бывают схватки, а уж потом все остальные признаки. Причем пузырь не может лопнуть сам по себе, тогда его прокалывают уже в больнице. Это абсолютно безболезненная процедура, которая не наносит вреда малышу.

Если у вас отошли воды, а схваток нет, то срочно вызывайте скорую помощь или попросите родных отвезти вас в больницу. Такое стечение обстоятельств может осложнить течение родов, поэтому наблюдение у врача крайне необходимо.

Диарея
За несколько часов до родов мускулатура кишечника начинает сокращаться и освобождать все лишнее, чтобы содержимое не мешало естественному течению родов. Поэтому вы можете испытывать частые позывы «по большому счету». Более того, появляется чувство тошноты, вплоть до позывов на рвоту.

Озноб
Некоторые мамы отмечают озноб, появляющийся за некоторое время до родов. Будущей маме становится холодно, ее начинает немного трясти.

Пора в роддом

Пока схватки не станут слишком частыми, примерно каждые 5-7 минут, сохраняйте спокойствие и готовьтесь к поездке в родильный дом. В это время старайтесь не ложиться, а больше двигаться и глубоко дышать, так вы стимулируете родовую деятельность. Если больница далеко, нужно собираться намного раньше или ехать в нее заранее.

Боль будет только усиливаться, поэтому позаботьтесь о том, чтобы взять и подготовить сумку заранее. Хорошо, если рядом с вами в это время будет родной человек, особенно мама. С ним вы будете чувствовать себя уверенно и спокойно.

Если схватки начались раньше, чем положено, не стоит об этом беспокоиться. Сегодня считается нормой родить ребенка уже на 35 неделе беременности. Врачи говорят, что к этому сроку все важные функции ребенка полностью сформированы и он готов к внеутробной жизни. Но если родовая деятельность вовремя не начинается, а дни идут, то стоит начинать волноваться и идти к врачу. Малыш становится слишком большим, ему уже не хватает поступающего от матери питания и кислорода.

Что собрать для отправки в больницу

Чтобы не собирать вещи прямо перед поездкой, позаботьтесь об этом за несколько недель. В больницу нужно будет взять:

• Карта обмена
• Свидетельство о рождении
• Паспорт
• Полис медицинского страхования
• Договор с больницей, если есть
• Тапочки
• Телефон и зарядное устройство
• Халат
• Ночная рубашка
• Одноразовые трусики
• Прокладки, предназначенные для женщин после родов
• Детское мыло
• Подгузники для новорожденных
• Зубная паста и зубная щетка
• Шампунь

Остальное при необходимости вам привезут ваши родственники.

Полезные советы

Подводя итог всему описанному ранее, можно отметить основные советы, которые помогут сохранить спокойствие, понять, что роды начались и нужно ехать в роддом:

1. Научитесь отличать тренировочные бои от реальных. Последние начинаются через равные промежутки времени, постепенно становясь все более болезненными.
2. Запишите время родов и их продолжительность. Не ложитесь во время родов, так как они становятся более болезненными.
3. Следите за своим животом. Когда он начнет опускаться, вы сразу это увидите. При отхождении вод срочно вызывайте скорую помощь.
4. Выход слизистых выделений свидетельствует о начале родовой деятельности.
5. Всегда держите при себе телефон врача. Он ответит на ваши вопросы и даст необходимые инструкции, если это необходимо.

Рождение малыша – долгожданное и ответственное событие для каждой мамы, поэтому нужно быть готовой ко всем трудностям и особенностям этого процесса. Сохраняйте спокойствие, будьте уверены в своих знаниях и силах, и тогда роды пройдут удачно.

Видео: предвестники родов

Знаков Труда | МОЯ МИЛАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Предвестники родов.

Предвестниками родов являются признаки, по которым беременная определяет приближение родов. И все же большинство женщин подсказывает сама природа, заранее посылая известия, те самые предвестники, указывающие на то, что роды вот-вот начнутся.

К предвестникам родов обычно относятся:

• опущение дна матки (женщины говорят: «живот опустился»),
• повышенные выделения из влагалища (обычно прозрачные),
• стабилизация или даже похудение для беременных,
• тренировочных схваток
• созревание шейки матки,
• выделение слизистой пробки.
  Надо сказать, что не каждая беременная получает все эти предвестники родов. Бывает, что женщина начинает рожать, причем вовремя, не дожидаясь ни одного из вышеперечисленных признаков приближения родов. И все же мы рассмотрим каждый из них подробнее, чтобы понять, как наш организм может сигнализировать о скорой встрече с малышом.

Предвестники родов. Опускание живота.

Опущение дна матки обычно происходит за 10-20 дней до начала родов, когда ребенок опускается ближе ко входу в таз, а иногда головка может даже войти в него небольшим сегментом. Окружающие обычно говорят женщине: «Ой, у тебя живот опустился». Она это чувствует, потому что становится легче дышать. Кроме того, будущие мамы рассказывают, что в последние недели они могли очень мало есть за один прием пищи, а теперь появилась возможность «правильно питаться». Это и понятно, опускающаяся матка перестает сдавливать желудок и диафрагму, поэтому дышать и принимать пищу становится легче.

Предвестники родов. Выделения перед родами

Выделение большого количества прозрачной слизи обусловлено более активным развитием ее желез, расположенных в слизистой оболочке цервикального канала. Высокая активность этих желез связана с изменением гормонального фона.

Предвестники родов. Изменение веса беременной.

В последние две-три недели перед родами женщины, которые регулярно взвешиваются, замечают остановка набора веса или даже снижение веса. Это связано с тем, что под влиянием меняющегося гормонального фона усиливается выведение воды из организма.

Предвестники родов. Тренировочные бои.

Большинство беременных накануне родов ощущают так называемые тренировочные схватки. Это тоже предвестники родов. Но у одних женщин они случаются в последние два-три дня, а у других могут ощущаться на протяжении двух-трех недель. Обычно это происходит вечером, перед сном.

У беременной возникают регулярные покалывающие ощущения, локализующиеся внизу живота или в пояснице, чаще всего безболезненные. Как отличить тренировочные схватки от настоящих, ведь у большинства женщин такие же ощущения будут в первые часы родов?

По-настоящему объективную оценку состояния может дать только врач или акушерка в результате влагалищного исследования. Дело в том, что тренировочные схватки обычно не приводят к сглаживанию шейки матки, раскрытию зева и формированию плодного пузыря (округлое выпячивание плодных оболочек с выпячиванием околоплодных вод из открытой шейки). В результате истинных схваток в начале родов происходят все эти изменения, что выявляется при влагалищном исследовании.

Сама беременная женщина обычно не может отследить такие изменения в своем организме, поэтому ей лучше немного подождать.

Предвестники родов. Слизистая пробка

Еще одним предвестником родов является отхождение слизистой пробки. Обычно это происходит за день-два до начала родов, хотя иногда может пройти и две-три недели, чтобы выделить пробку наружу.

Слизистая пробка представляет собой слизь очень плотной консистенции, которая во время беременности заполняет цервикальный канал и служит одним из барьеров, препятствующих проникновению любой инфекции к ребенку.

Если представить матку в виде перевернутого вверх дном сосуда в теле женщины, то несложно представить, что шейка матки и есть сама шейка, а слизистая пробка поэтому называется плотно перекрывающей выход из судно. бутылка.

Накануне родов шейка матки претерпевает некоторые изменения – становится более мягкой, рыхлой, за счет этого канал, расположенный в центре, приоткрывается, в результате чего слизистая пробка начинает выходить наружу. А то у некоторых женщин можно обнаружить в трусиках пробку, вылезшую целиком (комок густой слизи, окрашенный в коричневый цвет из-за присутствующих в ней кровяных телец), или в виде подтёков (в случае, если она отходит частями). А некоторые беременные вообще ничего не заметят, потому что их слизистая пробка, выходящая из цервикального канала, останется во влагалище и выйдет наружу, возможно, только во втором периоде родов с рождением ребенка.

Отхождение слизистой пробки, на мой взгляд, является наиболее значимым информативным предвестником родов. В отличие от всех остальных, его можно трактовать однозначно – после выхода пробки в ближайшие сутки – действительно начинается процесс родов. Так что те женщины, которым посчастливится увидеть свою слизистую пробку, вполне могут доверять этому сигналу.

Предвестники родов. Созревание шейки матки

Последний предвестник родов – «созревание» шейки матки – определяется только при гинекологическом осмотре. Если женщину накануне родов обследовать влагалищно (у нерожавших за один-два дня, при повторных за одну-две недели до родов), то можно обнаружить признаки зрелости шейки: отсутствует канал пальца.

Однако, посылает ли природа сигналы о скорых родах или оставляет вас в полном неведении об изменениях, происходящих в организме, этот долгожданный момент наступит. Так что же такое начало родов?

Начало родов. Как начинаются роды?

Роды чаще всего начинаются со схваток. Схватки, как я уже говорил, представляют собой тянущие ощущения регулярного характера. Большинство женщин ощущают эти сокращения в нижней части живота. Появившаяся боль похожа на боль при менструации, но отличается от последней именно тем, что имеет начало, определенную продолжительность и перерывы полной безболезненности.

Некоторые женщины ощущают боль при схватках в крестце или пояснице, и очень редко такая боль локализуется по внутренней или внешней поверхности бедер. При такой локализации болей женщина сбита с толку и не всегда распознает начало родов. Однако повторяющиеся через какое-то время и нарастающие боли рано или поздно дадут понять, что это уже не предвестники, а настоящие роды и пора ехать в роддом.

Второй вариант начала родов – преждевременное излитие околоплодных вод. В этом случае женщина, еще не испытывающая никаких схваток, столкнется с тем, что из ее влагалища течет жидкость. Это может произойти во сне, а потом она проснется на мокрой простыне, или при любых других обстоятельствах днем.

Первая мысль неподготовленной к такому развитию событий женщины, что, возможно, у нее недержание мочи, и она просто описала себя. Это легко проверить – достаточно понюхать и посмотреть на цвет вытекающей жидкости.

Амниотическая жидкость, другими словами, амниотическая жидкость прозрачная, может быть слегка розоватой, но никогда не бывает соломенно-желтой, как моча. Запах очень специфический, но опять же отличается от знакомого нам с детства запаха.

Итак, вы определили, что околоплодные воды у вас все-таки излились, а значит, роды начались. В отличие от версии со схватками в этом случае нужно спешить в больницу. В первую очередь потому, что со сбросом воды начинается засушливый период. Ведь с точки зрения официальной медицины она не должна длиться более 12 часов, и вам может понадобиться какая-то стимуляция.

В заключение хотелось бы отметить, что роды обычно начинаются вечером, ночью или рано утром. Это связано с суточными гормональными биоритмами.

как понять что пора в больницу?

Содержание статьи

• 1 Симптомы начала родов
• 2 Когда обращаться в роддом
• 3 Видео: как понять, что роды начались

Беременность – уникальный период жизни для любой женщины, особенно если малыш первый. Каждая будущая мама готовится к родам по-своему, кто-то собирает в роддоме огромные чемоданы, пытаясь предугадать, что может понадобиться ей и малышу в первые три дня. Другой эмоционально настроен, ведь предстоящие роды – это не просто физическое потрясение, но и мощный психологический всплеск. Мало кому удается подойти к родам без забот и волнений. Чаще всего женщины боятся, что пропустят значимые симптомы и моменты, свидетельствующие о наступлении родов. В последнее время женщины перестали обращаться в родильные дома по месту жительства, а стараются рожать у проверенных, знакомых врачей, которые вели всю беременность и знают особенности этого женского организма. Это право каждой женщины, однако если вы собираетесь в родильный дом, который находится на приличном расстоянии от вашего дома, нужно внимательно прислушиваться к своему организму.

Симптомы начала родов

Доказано, что только каждый десятый ребенок рождается в установленный срок. Все остальные малыши рождаются, когда им этого хочется, этому может способствовать множество факторов. В медицинской практике гинекологов была женщина, поступившая в родильный дом в 37 недель с отошедшими водами. Оказывается, накануне они с мужем посмотрели комедийный фильм и от сердечного смеха и напряжения живота начались роды, к которым организм был не готов. К счастью, все закончилось благополучно. Секс, нехарактерные физические нагрузки, эмоциональные потрясения и другие провоцирующие факторы могут способствовать преждевременным родам. Но как распознать, что организм готовится к родам? Есть какие-то особые сигналы? Конечно, природа устроила все идеальным образом – организм сам готовится к родам. Мы расскажем вам о некоторых особых приметах, которые могут свидетельствовать о предстоящих родах.

1. Незначительное облегчение. За 7-10 дней до предстоящих родов плод начинает опускаться в малый таз, женщина чувствует некоторое облегчение, так как снижается давление на желудок, легкие, диафрагму. Ей может показаться, что стало легче ходить и даже дышать.
2. Сокращение матки. Чем ближе срок родов, тем чаще начинает сокращаться матка. Это не значит, что нужно срочно бежать в больницу, ведь сокращение может длиться не одну неделю. Обычно это проявляется следующим образом – живот становится твердым и как бы сжимается в течение нескольких минут. Иногда схватка может длиться пару часов, после чего живот снова становится более податливым и мягким.
3. Схватки. Вернейшим признаком начала родов являются роды. Однако они не сразу становятся сильными и болезненными. Все начинается с легкого глотка внизу живота, как при месячных. Боль вначале небольшая, вполне терпимая, поэтому шейка матки открывается. Болеть может не только живот, но и поясница, в зависимости от места прикрепления плаценты. Умеренная боль не означает, что вы должны испытывать ее дома. Лучше лечь в больницу под наблюдение врача. Рожающие повторно женщины могут пережить очень короткий период родов – от первых болей до родов может пройти буквально несколько часов. Поэтому повторнородящим женщинам следует как можно скорее обратиться в больницу. Кроме того, бывают ложные схватки. Это абсолютно физиологические и реальные боли, а не плод фантазий беременной женщины. Единственным отличием ложных схваток от настоящих является то, что они не носят систематического характера, протекают хаотично, менее болезненны, не усиливаются.
4. Эмоциональное состояние. Трудно не отметить, впрочем, настроение женщины часто говорит само за себя. Ближе к родам она уже полностью готова к процессу и мечтает о том, когда же наступит долгожданный момент. Это связано с тем, что с ростом плода женщине становится все более некомфортно. Ей тяжело ходить, активизируется изжога, тяжело врать. За несколько дней до родов женщина испытывает пик дискомфорта и психологически готова к родам.
5. Диарея. Примерно за сутки до родов многие женщины начинают очищать кишечник. Некоторые предполагают, что это всего лишь реакция на нервные переживания. Но это не так просто. Ближе к родам в организме происходят изменения, прежде всего гормональные. Эти гормоны регулируют роды и подготавливают кишечник, опорожняя его. Это создает дополнительные условия для беспрепятственного прохождения плода по родовым путям. Это связано с отсутствием аппетита у женщин.
6. Распределения. Ближе к родам (хотя это и не обязательное условие) у женщины могут появиться выделения – коричневые, прозрачные, обильные. Если они сопровождаются схватками, скорее всего, вы родите на следующий день.
7. Водоотведение. Вода может течь прямо перед потугами, но бывает, что пузырь лопается до того, как матка начнет сокращаться и шейка откроется. Выделение воды сложно спутать с чем-то другим, ощущение такое же, как и при мочеиспускании, но остановить этот процесс нельзя – он не зависит от вашего желания. Количество воды довольно большое – даже большая ночная закладка обычно не справляется или ее хватает буквально на час.
8. Мочеиспускание. Ближе к родам матка с плодом опускается ниже, оказывая все большее давление на мочевой пузырь. Часто женщины буквально сидят возле унитаза, так как позывы возникают очень часто, иногда приводя к банальному недержанию мочи.
9. Пробка. Это слизистый сгусток, который ранее располагался в шейке матки. Пробка может оторваться непосредственно во время родов или за две недели до них. Размер пробки может быть разным – обычно это около 1-2 см. Цвет также варьируется от прозрачного до кровавого. Обычно женщина видит на нижнем белье отвалившуюся пробку.

Это основные признаки, которые могут появиться за 14 дней до родов и непосредственно перед родами.

Когда идти в больницу

Так что, если пробка может пройти за несколько недель до родов, неужели нужно ехать в больницу и лежать там так долго? Вот некоторые признаки, которые должны немедленно обратиться в больницу.

1. Если началось кровотечение, цвет выделяемой крови становился алым.
2. Если схватки ритмичные и между ними равные промежутки времени менее 10 минут.
3. В больницу следует обращаться при малейших подозрениях, если беременность повторяется — в этом случае роды развиваются стремительно.
4. Если вам предстоит плановое кесарево сечение, при любых симптомах начавшихся родов вам следует как можно скорее обратиться к врачу.
5. Водянистые выделения — хороший симптом для немедленной госпитализации, даже если схваток еще нет.
6. После 41 недели беременности любые изменения в самочувствии и организме должны направить вас в больницу.
7. Острая боль, которая не проходит длительное время, считается патологией и также является поводом для срочной госпитализации.
8. Любые хронические заболевания и отклонения должны находиться под наблюдением врача. В таких случаях на поздних сроках беременности лучше находиться в стационаре. Сюда можно отнести гестоз, многоводие и маловодие, эклампсию, почечную или сердечную недостаточность у матери, внутриутробные патологии у ребенка, неправильное положение плода и др.
9. Кроме того, если женщина живет далеко от роддома или находится дома одна, при малейших признаках начала родов следует обратиться к врачу.

Если вы сомневаетесь или чувствуете, что в организме что-то идет не так, лучше обратиться в больницу. После несложного осмотра врач скажет, начала ли открываться шейка матки. Если раскрытие уже больше двух пальцев, обычно беременную не отпускают домой, а родственников просят принести все необходимое для предстоящих родов. Именно поэтому нужно заранее подготовить сумку, чтобы муж в панике не бегал по дому в поисках тапочек и распашонок. Многие вещи брать не стоит — только самое необходимое. В разных родильных домах разные требования к вещам на предстоящие роды, так как в роддоме уже выдается многое — тапочки, сорочка на роды и т.д. Вам потребуются подгузники, одежда для малыша, халат или пижама для себя после родов, средства гигиены, теплая одежда по погоде. Приказы на выписку можно принести позже, но их тоже следует подготовить заранее. После 35 недель беременности готовый пакет в роддоме должен находиться на видном месте, чтобы можно было взять его с собой в случае необходимости.

Ближе к родам нужно определиться, где вы хотите рожать — у наблюдающего вас акушера-гинеколога или просто по месту жительства. Если вы выбрали первый случай, вам необходимо связаться с врачом. Обязательно просчитывайте запасной вариант – куда вы поедете рожать, если врач вдруг не ответит на вызов (в жизни могут быть разные ситуации) или родильный дом закроется на мойке. Просчитайте и продумайте все возможные ситуации – кому повезет в больнице, если мужа отправят в командировку, с кем останется старший ребенок, кто будет кормить кошку в ваше отсутствие. Это поможет вам успокоиться и оградить себя от внешних проблем, сконцентрироваться на трудовой деятельности.

Еще в Древнем Риме во времена Гиппократа считалось, что перед рождением у женщины меняется цвет лица, особенно если она ждет девочку. Возможно, в этом есть доля правды, ведь гормональная перестройка идет полным ходом. Посмотрите в зеркало, может там есть ответы на все ваши вопросы.

Видео: как понять, что роды начались

Рекомендуем читать

Микробиом полости рта: возможный предвестник здоровья детей

Введение

Жизнь человека зависит от разнообразного сообщества симбиотической микробиоты, которая эволюционировала совместно с человеком-хозяином. Взаимодействия между микробиотой и хозяином модулируют важные аспекты нормальной физиологии, метаболизма, иммунитета и неврологической функции хозяина. ¹ У взрослого населения микробиом хозяина на различных участках тела связан с системными заболеваниями. Например, дисбактериоз в микробиоме кишечника может вызвать экологический сдвиг микробного сообщества от физиологического к патологическому составу, привести к нерегулируемому производству вредных продуктов или метаболитов микробного происхождения и способствовать или стать маркером риска для различных заболеваний. ряд местных и системных заболеваний. Сообщаемые заболевания, связанные с микробной ассоциацией кишечника, включают, помимо прочего, воспалительные заболевания кишечника. ^2,3 целиакия (ЦБ), ^4,5 депрессия. ⁶ и болезнь Альцгеймера. ⁷ Интересно, что недавно была обнаружена сложная связь между дисрегуляцией микробиома кишечника и остеоартритом. Потеря полезных бифидобактерий при повышенном количестве ключевых провоспалительных видов в микробиоме кишечника связана с ожирением; это событие микробного дисбаланса также связано с последующим систематическим воспалением, которое может ускорить остеоартрит коленного сустава. ⁸ Связь между микроорганизмами полости рта и раком (раком полости рта и пищевода, ^9,10,11,12 поджелудочной железы, ¹³ и колоректальным раком ¹⁴ ) также недавно была предложена. Более того, пародонтальные микроорганизмы, т. е. Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Provetella intermedia , были обнаружены в атероматозных бляшках человека в различных местах, что подразумевает связь с сосудистыми заболеваниями. ¹⁵ Кроме того, дисбактериоз вагинального микробиома связан с рядом неблагоприятных исходов, включая выкидыш, инвазивные материнские и неонатальные инфекции и преждевременные роды. ^{16,17,18,19,20}

В течение первых лет жизни микробиота новорожденных очень динамична и претерпевает быстрые изменения в составе, стремясь к стабильной взрослой структуре, которая содержит отдельные микробные сообщества уникального состава и функции на определенных участках тела. ^{21,22,23,24,25,26,27,28} Колонизация слизистых оболочек полости рта начинается при рождении с заноса бактерий и грибков несколькими путями, включая материнскую передачу во время родов, воздействие на родителей, питание и горизонтальную передачу от опекуны и сверстники. ^29,30,31,32 Сообщество микробов полости рта продолжает развиваться с прорезыванием молочных зубов в раннем младенчестве и формированием постоянных зубов у детей, превращается в сложный и разнообразный микробиом. ³³ Возникает сложная взаимосвязь между установлением и развитием иммунитета новорожденного и ранним микробным приобретением. ^34,35 Эти взаимодействия между микробиомом и человеком-хозяином в раннем возрасте ответственны за особенности постнатальных врожденных и приобретенных иммунных функций и физиологического развития, которые влияют на здоровье в будущем. ^28,36,37,38

Полость рта служит начальной точкой входа для колонизации микробиоты полости рта и кишечника ^39,40 и, следовательно, является легкодоступным участком тела для оценки микробного сообщества и биологических маркеров используется для диагностики, прогнозирования и мониторинга как оральных, так и системных заболеваний. ⁴¹ Подобно сообщениям о связи между микробиомом и здоровьем взрослых, последние данные свидетельствуют о том, что нарушения ранней колонизации полости рта и формирование здорового микробиома полости рта могут влиять на прогрессирование как оральных, так и системных заболеваний у детей. Несмотря на то, что крайне необходимы дополнительные лонгитюдные исследования для получения существенных доказательств причинно-следственной связи между микробиомом полости рта и здоровьем полости рта/в целом, состояния здоровья, которые потенциально связаны с микробами полости рта и содержат микробные сигнатуры полости рта, включают, помимо прочего, кариес у детей, ^{42,43,44,45,46,47,48} прибавка в весе у младенцев, ⁴⁰ детский аппендицит, ⁴⁹ и педиатрическое воспалительное заболевание кишечника. ⁵⁰

Для уязвимых групп населения, младенцев и детей младшего возраста, забор пероральных образцов в виде мазков слюны и слизистых оболочек является неинвазивным и, таким образом, представляет собой оптимальную диагностическую среду, которая имеет большие перспективы для использования в качестве диагностических инструментов. Более того, исследователи ищут потенциальную полезность микробиома, уделяя особое внимание манипулированию микробами. ⁵¹ Было показано, что микробное вмешательство одного бактериального штамма эффективно снижает риск заболевания в несложном микробиоме кишечника новорожденного. ⁵² Хотя на сегодняшний день ни одно исследование не изучало влияние манипуляций с микробиомом полости рта на системные заболевания, поскольку исследования микробиома развиваются ускоренными темпами, мы можем представить себе будущее, в котором для понимания можно будет использовать инструменты диагностики слюны в раннем возрасте. лучше и формируют наше устное и системное здоровье. Таким образом, в этом обзоре делается попытка собрать доказательства и выяснить формирование микробиома полости рта в раннем детстве, факторы, связанные с профилированием микробов полости рта, а также возможности и проблемы использования микробиома полости рта детей для прогнозирования будущих заболеваний полости рта и системных заболеваний.

Формирование микробного сообщества полости рта в раннем детстве

Несколько терминов используются для определения различных стадий раннего детства. С медицинской точки зрения новорожденный или новорожденный определяется как младенец в первые 28 дней после рождения. Термин «младенец» обычно относится к маленьким детям в возрасте до 1 года, а некоторые определения расширяют этот период до 2 лет. Когда ребенок учится ходить в возрасте от 1 до 4 лет, вместо него может использоваться термин «малыш». Период от рождения до дошкольного возраста (5–6 лет) считается ранним детством.

Традиционно считается, что микробная колонизация полости рта происходит после рождения; однако недавние исследования привлекли наше внимание к началу микробиома человека до рождения. В исследованиях сообщалось о присутствии микроорганизмов в амниотической жидкости у 70% беременных женщин и, в частности, о наличии нескольких оральных микроорганизмов, таких как Streptococcus , Fusobacterium , Neisseria , Prevotella и Porphyromonas 9.0226 , в плаценте человека. ^53,54 Для оценки возможного происхождения плацентарного микробиома Gomez-Arango et al. ⁵⁵ исследовал кишечный, ротовой и плацентарный микробиом беременных женщин с помощью секвенирования 16S рРНК. Три общих рода, в том числе Prevotella, Streptococcus и Veillonella , были обнаружены во всех образцах кишечника, полости рта и плаценты. ⁵⁵ Удивительно, но при сравнении микроорганизмов, обитающих в кишечнике и ротовой полости, микробиом плаценты не содержал уникальных основных родов. ⁵⁵ Более того, хотя плацентарная колонизация может иметь несколько источников (оральный и кишечный), плацентарный микробиом больше напоминает оральный микробиом беременных. ⁵⁵

Во время и после рождения новорожденный подвергается воздействию широкого спектра микроорганизмов, например бактерий, грибков, паразитов и вирусов, под влиянием путей контакта и иммунной толерантности младенца. ⁵⁶ Примечательно, что микробная колонизация полости рта следует временной и пространственной последовательности, и только подгруппа микроорганизмов становится постоянными обитателями полости рта, ⁵⁷ показано на рис. 1. Набор более ранних колонизаторов, по-видимому, обусловливает последующую колонизацию, которая приводит к более сложным и стабильным экосистемам во взрослом состоянии. ⁵⁸

Рис. 1

Развитие микробиома полости рта в раннем детстве и факторы, на него влияющие с медицинскими работниками на сцену выходит колонизация и установление микробных пионеров в полости рта. В перекрестном спланированном исследовании Mason et al. ²⁹ проанализировали образцы мазков слизистой оболочки полости рта у 47 младенцев на стадии преддентации и выявили 178 операционных таксономических единиц (s-OTU) на уровне видов, которые принадлежат 50 родам, с (65   ±   18) s-OTU у каждого младенца. Большинство из этих идентифицированных видов были грамположительными факультативными, за которыми следовали грамотрицательные анаэробы. ^.29 Мейсон и др. ²⁹ дополнительно идентифицировал ядро ​​микробиома ротовой полости для детей раннего возраста, включая роды Streptococcus , Gemella , Granulicatella и Veillonella . Интересно, что на эти основные виды приходилось только 45% (23–61%) всей микробиоты полости рта каждого младенца. ²⁹ Из 178 идентифицированных видов только 33 были общими для ≥75% младенцев. Среднее количество общих основных видов у каждого младенца составило 27 ± 5. Путем секвенирования гипервариабельных областей V3–V4 гена 16S рРНК Dzidic et al. ⁵⁹ изучали временную эволюцию и созревание микробной экосистемы полости рта в раннем младенчестве и детстве с использованием последовательно собранных образцов полости рта у 90 детей. Эти дети наблюдались с рождения до 7 лет. Перед прорезыванием зубов слизистые оболочки служат основными местами бактериальной колонизации. Наиболее часто выявляемыми ранними колонизаторами в полости рта являются Streptococcus ( Streptococcus epidermidis и Streptococcus salivarius 9).0226), Staphylococcus spp. и Fusobacterium. ^.29,59 Причины высокой численности Streptococcus в ранней полости рта кроются в: (a) Streptococcus spp. способны прикрепляться к эпителиальным клеткам и (b) Streptococcus spp. являются одной из доминирующих групп бактерий, обнаруживаемых в грудном молоке человека; Оральное заселение Streptococcus spp инициируется прямой передачей через физический контакт через кормление хлебом, чему способствует соответствующее поступление питательных веществ в грудное молоко, что способствует росту Streptococcus spp, а также многократное кормление грудью. ⁶⁰ Среди видов Streptococcus Streptococcus salivarius является наиболее часто встречающимся видом в полости рта новорожденных ^61,62 , его обилие достигает наибольшего значения в 3-месячном возрасте, составляя 10%–15% из общего числа стрептококков видов. Численность S. salivarius неуклонно снижается до своего пика в 3 месяца, вероятно, против прорезывания зубов. ³⁰ Помимо ранних колонизаторов, бактерии родов Gemella , Granulicatella , Haemophilus и Rothia присутствуют в возрасте 3–6 месяцев с численностью более 1%; и их количество со временем увеличивается. ⁵⁹

Примечательно, что экосистема полости рта восстанавливается с прорезыванием первого зуба. Сообщество микробов слюны молочных зубов обнаруживает значительно большее альфа-разнообразие и равноправие по сравнению с таковым у детей раннего возраста. ²⁹ Более низкий уровень грамположительного факультатива и более высокий уровень грамотрицательного факультатива наблюдается при переходе от предзубчатого к молочному зубному ряду. ²⁹ Например, в первые несколько месяцев жизни младенца, перед прорезыванием зубов, Escherichia coli , Pseudomonas , Staphylococcus , наряду с молочнокислыми бактериями, такими как Lactobacillus gasseri,

хрустящий и Streptococcus spp широко распространены. ^61,63,64 Наряду с прорезыванием зубов появляются новые места связывания, в ротовой полости происходят новые экологические события. Streptococcus mutans , например, ускоряет свою колонизацию на этой стадии из-за возникновения у них предпочтительной адгезии к поверхности зубов. Со временем Fusobacteria , Synergistetes , Tenericutes , TM7 и SR1 доминируют в микробном сообществе полости рта к концу первого года жизни. ⁶⁵ После прорезывания зубов, хотя большинство микроорганизмов полости рта колонизируют все участки полости рта, включая слизистую оболочку, язык и зубы; их доля может различаться в зависимости от мест заселения. На зубах и языке обнаруживается более высокая микробная нагрузка по сравнению со слизистой оболочкой полости рта и слюной. Параллельно с развитием специфической микробной ниши в различных местах ротовой полости разнообразие и богатство бактерий продолжает увеличиваться с течением времени. В конце смены зубов, в возрасте 7 лет, в полости рта идентифицировано около 550 ОТЕ; индекс разнообразия Шеннона достигает примерно 2,4 (ссылка 9). 0007 59 ).

После прорезывания зуба микробиота зубного налета образует новое отдельное сообщество полости рта. Как отмечалось в нашем исследовании, при сравнении микробного сообщества полости рта у детей дошкольного возраста с кариесом и без него с использованием 16-секвенирования микробный состав заметно отличался между образцами слюны и зубного налета, независимо от статуса кариеса. ⁴⁸ На уровне рода двумя наиболее распространенными в детской слюне родами были Streptococcus и Veillonella , тогда как в зубном налете наиболее распространены роды Veillonella , Streptococcus, Actinomyces, Selenomonas и Leptotrichia. ⁴⁸ На видовом уровне три доминирующих таксона представляли 60% относительной численности в слюнном сообществе: Streptococcus ET_G_4d04, Veillonella atypica_dispar_parvula и Streptococcus vestibularis_salivarius. ⁴⁸ Напротив, пятью наиболее многочисленными видами, представляющими 30–50% сообщества бактериального налета, были Veillonella atypica_dispar_parvula, S. mutans, S. ET_G_4d04, Streptococcus oral_taxon_B66 и Streptococcus gordonii. ⁴

Грибковое сообщество полости рта

Известно, что помимо бактериального сообщества полость рта новорожденных заселена грибковым сообществом, в частности Candida , начиная с первого дня жизни; в течение первого года уровень колонизации полости рта Candida может варьироваться в зависимости от изучаемой популяции и методов обнаружения, уровень обнаружения колеблется от 40% до 82%. ^66,67,68 В течение продолжительного времени Candida был единственным грибком, признанным частью нормальной микробной популяции полости рта, несмотря на его оппортунистический характер. ⁶⁹ В 2010 году метагеномное исследование выявило 74 рода культивируемых грибов и 11 некультивируемых грибов в ротовой полости здоровых взрослых людей. ⁷⁰ Хотя Candida был наиболее частым родом, выделенным у 75% субъектов, другие группы грибов имели соответствующую распространенность, например Cladosporium (65%), Aureobasidium (50%), Saccharomycetales (50%), Aspergillus (35%), Fusarium (30%) и Cryptococcus (20%). ⁷⁰

Совсем недавно Ward et al. проанализировали кожный, оральный и анальный микобиомы. ³² среди когорты младенцев от рождения до 30 дней жизни с использованием секвенирования ампликона внутреннего транскрибируемого спейсера 2 (ITS2). Уорд и др. ³² отметили, что между местами колонизации альфа-разнообразие орального микобиома было значительно ниже, чем у кожи и анального микобиома. У отдельных людей оральные микобиомы младенцев демонстрировали высокую внутрииндивидуальную изменчивость бета-разнообразия с течением времени; однако при измерении взвешенных расстояний UniFrac не было выявлено никаких отдельных кластеров. ³² Микобиальные сообщества различаются по участкам тела. На коже младенцев наиболее многочисленными и распространенными микобиальными таксонами были C. tropicalis , C. parapsilosis , S. cerevisiae , C. albicans и C. ortopsilosis ; в полости рта младенцев многочисленными и преобладающими таксонами были C. parapsilosis , C. tropicalis , S. cerevisiae , C. orthopsilosis , C. albicans и Cladosporium velox9.0226 ; среди младенческого анального микобиома наиболее многочисленными таксонами были C. parapsilosis , C. tropicalis , C. albicans , S. cerevisiae , C. orthopsilosis и Cryptococcus .

Тем не менее, поскольку лонгитюдных исследований микобиального сообщества в раннем младенчестве было мало, роль этого орального «микобиома» и его идентификация в ротовой полости детей остаются недостаточно изученными.

Вирусное сообщество полости рта

Вирусы также были обнаружены в полости рта, при этом их присутствие рассматривалось в первую очередь как патологическая природа. За последнее десятилетие было опубликовано всего несколько публикаций, в которых сообщалось об оральном вироме, что контрастирует с оральным микробиомом, областью, требующей критического внимания. В ротовой полости каждого человека содержится от 300 до 2000 вирусных генотипов. ⁷¹ Наиболее распространенные вирусы, выделяемые из ротовой полости, включают ротавирус, норовирус, ВИЧ, вирус гепатита С, вирусы простого герпеса 1 (ВПГ1) и ВПГ2, вирус Эпштейна-Барр и вирусы гриппа. ⁷² В дополнение к этим часто упоминаемым вирусам, некоторые менее распространенные вирусы, напр. эукариотические ДНК-вирусы, включая герпесвирус HPV7 и анелловирусы, а также некоторые РНК-вирусы, также являются постоянными компонентами ротовой полости человека. ^72,73

Некоторые вирусные агенты могут инфицировать клетки слизистой оболочки полости рта; однако лишь немногие вызывают клинические проявления. У детей тяжесть симптомов связана с возрастом, в котором была приобретена инфекция. Новорожденные могут быть инфицированы ВПГ1 и ВПГ2, которые могут вызывать герпетический гингивостоматит, орофациальный герпес и афтозный стоматит. ⁷⁴ Неонатальная ВПГ-инфекция встречается редко, зарегистрированные показатели заболеваемости составляют 1,6–33 случая на 100 000 живорождений. ⁷⁵ ВПГ-инфекция у новорожденного может протекать очень тяжело и даже привести к смерти из-за ослабленной и недостаточно развитой иммунной системы младенцев. ⁷⁶ Другими вирусами, которые могут колонизироваться в ротовой полости в раннем детстве, являются вирус Коксаки А, который вызывает герпетическую ангину и заболевание кистей, ящуров и рта; морбилливирус, вызывающий корь; рубулавирус, вызывающий эпидемический паротит; и вирус папилломы человека, вызывающий папиллому полости рта (бородавки). ⁷⁷

Факторы, формирующие микробиом полости рта у детей

У здоровых взрослых микробиом полости рта человека связан со многими факторами, включая время сбора образцов, возраст, пол, диету, экстремальные условия окружающей среды и т. д. ⁷⁸ . Точно так же факторы хозяина и окружающей среды также влияют на сборку микробиома полости рта в раннем детстве. К наиболее изученным факторам относятся генетика, сроки родов, способ родоразрешения, использование антибиотиков во время родов и в раннем младенчестве, метод вскармливания и характеристики микробиома ротовой полости матери. Эти влияющие факторы способствуют формированию как бактериальных, так и грибковых сообществ. ^78,79 На рис. 1 представлены факторы, влияющие на формирование микробиома полости рта у детей.

Генетические детерминанты

Несмотря на то, что в нескольких исследованиях были выявлены гены, которые способствуют инфекциям микроорганизмов, ⁸⁰ влияние генов человека на колонизацию и формирование микробиома полости рта остается недостаточно изученным. Деммит и др. ⁸¹ изучили вклад генетики хозяина и факторов окружающей среды в состав микробиома слюны с помощью непредвзятого анализа полногеномных ассоциаций (GWAS) у 752 пар близнецов из реестра близнецов Колорадо. Был использован метод, который использовал KGG4, который суммирует значимость однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) для кодирующих генов. Несколько локусов достигли общегеномной значимости после поправки на множественное тестирование, в том числе один локус на хромосоме 7 рядом с геном IMMPL2 и один локус на хромосоме 12 рядом с геном некодирующей РНК INHBA-AS1 (ссылка 9). 0007 81 ).

Также привлекло внимание изучение влияния генотипа хозяина на состав микробиома полости рта и фенотипы кариеса. Хотя было идентифицировано несколько наследуемых оральных таксонов, научные данные не пришли к согласию относительно того, обладает ли обилие традиционно считающихся кариесогенными наследственными признаками. Гомес и др. ⁸² профилировали микробиом наддесневого зубного налета у 485 дизиготных и монозиготных близнецов со средним возрастом (7,8 ± 1,4) года. Эта исследовательская группа показала, что сходство микробиоты полости рта увеличивается с общим генотипом хозяина, независимо от статуса кариеса. Интересно, что наиболее наследуемые бактерии ротовой полости, такие как P. pallens , не были связаны с кариесом, но были связаны с возрастом и потреблением сахара. Численность P. pallens уменьшалась по мере взросления детей и увеличения частоты потребления сахара. Однако результаты Gomez et al. заявление о том, что некоторое обилие некоторых кариесогенных бактерий связано с отсутствием наследственных признаков, противоречит некоторым другим исследованиям. Предыдущие исследования близнецов использовали подходы на основе культур и массивов для получения микробной информации и изучали наследуемость оральных микробов. Эти исследования показали, что обилие кариесогенных S. mutans и специфические патогенные признаки, такие как образование кислоты в зубном налете и слюне, имеют тесную генетическую корреляцию. ^83,84 Кроме того, ранее было обнаружено, что обилие Prevotella , Pasteurellaceae и Leptotrichia связано с SNP в генах хозяина, которые кодируют АТФ-связывающие кассеты, синтез белка, деление клеток и опухоли. подавление. ⁸³

Генетика человека также влияет на индивидуальную восприимчивость к грибковой инфекции. Абуслеме и др. ⁸⁵ продемонстрировали, что лица с дефектами STAT3 склонны к дисбактериозу грибкового и бактериального сообщества полости рта и подвержены рецидивирующим грибковым инфекциям полости рта. STAT3 представляет собой белок, кодирующий ген, играющий критическую роль в качестве факторов транскрипции в нижестоящей цепи передачи сигналов цитокинов от интерлейкина-6 (IL-6), IL-21, IL-10 и IL-23 — группы иммунных медиаторов человека. Пациенты с аутосомно-доминантным синдромом гипер-IgE (AD-HIES) имеют мутации потери функции (LOF) в STAT3 ген. ^86,87 В свою очередь, в слизистой оболочке полости рта пациентов с AD-HIES обнаружен выраженный дисбиоз грибкового сообщества с преобладанием C. albicans и минимальной представленностью ассоциированных со здоровьем грибов. ⁸⁵ Дефект STAT3 у участников с AD-HIES также был связан с отличительными бактериальными сообществами, особенно со сниженным микробным разнообразием и обогащением Streptococcus oralis и S . мутанов . Кроме того, повышенное обилие кариесогенных бактерий — С . mutans — согласовывался с повышенным риском кариеса среди пациентов с AD-HIES. ⁸⁵

Преждевременная и доношенная беременность

В медицинском контексте недоношенность означает состояние, при котором дети рождаются живыми до 37 недель беременности. ⁸⁸ Подкатегории преждевременных родов, основанные на гестационном возрасте, включают крайне недоношенные (<28 недель), очень недоношенные (28–32 недели) и умеренные и поздние преждевременные роды (32–37 недель). ⁸⁸ Во всем мире около 15 миллионов детей рождаются недоношенными ежегодно. ⁸⁹

Хотя в небольшом количестве исследований сравнивали микробиоту полости рта у младенцев с разными сроками беременности, различия в разнообразии микробиоты полости рта у доношенных и недоношенных детей не были обнаружены. Например, в поперечном спланированном исследовании Younge et al. ⁹⁰ охарактеризовали микробиоту полости рта и кожи 89 недоношенных (23–36 недель) детей в отделении интенсивной терапии со средним возрастом 42 дня (1–252) и 40 доношенных детей со средним возрастом 1 день ( 0–122) во время госпитализации при рождении. Среди недоношенных детей 48 % были белыми, 50 % — чернокожими или афроамериканцами и 3 % принадлежали к неизвестной расе; среди доношенных детей 51% были белыми, 31% были чернокожими или афроамериканцами и 15% принадлежали к неизвестной расе. ⁹⁰ Образцы, взятые из полости рта и различных участков кожи, включали лоб, заднюю часть ушной раковины, околопупочную область, паховые складки и верхнюю часть бедер. ⁹⁰ Среди микробиоты ротовой полости доношенных и недоношенных детей не было обнаружено существенных различий в альфа-разнообразии, измеряемом индексом разнообразия Шеннона. ⁹⁰ Бета-разнообразие, измеренное с помощью анализа главных координат, значительно отличалось между пробами рта и кала ( P  < 0,000 1), так и между кожей верхней части тела и образцами полости рта ( P  = 0,004 9 ). ⁹⁰ В отличие от орального сообщества, кожное бактериальное сообщество значительно различалось по гестационному и постнатальному возрасту, а также локализации на теле. ⁹⁰ В другом небольшом исследовании была проанализирована микробиота полости рта семи недоношенных детей (25–27 недель гестационного возраста) в трех временных точках в первые пять дней после рождения. Это исследование выявило переход преобладающего вида в ротовой полости младенцев с преобладания Mycoplasmataceae и Moraxellaceae у младенцев в первые 36 часов жизни до преобладания Staphylococcaceae и Planococcaceae к 5-му дню (ссылка 91).

Достаточно важно отметить, что при сравнении доношенных и недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении (НМТ), которая составляла менее 100 0  г в первые 6 недель жизни, недоношенные дети с экстремально низкой массой тела были склонны к быть колонизированы патогенными микроорганизмами в ротовой полости. ⁹² Приблизительно 20% недоношенных и крайне маловесных детей к 1-й неделе и более 50% недоношенных/крайне маловесных детей к 6-й неделе были колонизированы патогенами, например, метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA). ⁹²

Критический момент, на который необходимо обратить внимание, это то, что дети, рожденные в срок, постоянно взаимодействуют с матерью, семьей и домашним окружением, что может повлиять на раннее развитие микробиома полости рта. К сожалению, недоношенные или маловесные дети обычно разлучаются со своими матерями сразу после рождения и находятся под наблюдением медицинского персонала в сложных условиях отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в течение периода от нескольких дней до месяцев. Учитывая, что отделение интенсивной терапии интенсивной терапии имеет свои уникальные микробы окружающей среды, в том числе комменсальные и патогенные организмы, ^93,94 Постоянное и исключительное взаимодействие младенца с медицинским персоналом, в дополнение к получению определенных медицинских процедур и лекарств в отделении интенсивной терапии новорожденных, может повлиять на микробную колонизацию полости рта недоношенных и маловесных детей. ⁹⁵

Более того, использование антибиотиков в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии остается весьма разнообразным и противоречивым. Антибиотики эффективны при лечении инфекций, связанных с патогенными бактериями, но одновременно уничтожают комменсальные бактерии и способствуют росту условно-патогенных видов грибов. Исследования показали связь между применением антибиотиков новорожденными и снижением уровня Клостридиальная колонизация в кишечнике младенцев при длительном введении. ⁹⁶ Интересно, что исследование Gomez-Arango et al. ⁹⁷ указали, что использование матерью антибиотиков во время родов также влияет на развитие микробиома полости рта младенцев. В этом исследовании, где в первые три дня после родов брали мазки из ротовой полости младенцев, результаты исследования показали, что протеобактерий были в изобилии у младенцев, подвергшихся воздействию антибиотиков матерью во время родов, в то время как Streptococcaceae , Gemellaceae и Lactobacillales доминировали у необлученных новорожденных. ⁹⁷

Способ родоразрешения

Подобно тому, что происходит с микробиотой кишечника в раннем младенчестве, некоторые исследования показали, что способы родоразрешения — вагинальные роды или кесарево сечение — также влияют на развитие микробного сообщества полости рта у младенцев; однако срок влияния остается неясным. Сразу после рождения бактериальные ниши в разных средах обитания новорожденного (ротовой, носоглоточной, коже и кишечнике) очень похожи друг на друга. ²³ Тем не менее, с течением времени бактериальные сообщества, колонизированные младенцами, родившимися вагинально, напоминают вагинальные бактериальные сообщества матерей, преимущественно Lactobacillus , Prevotella , Bacteroids , TM7 и Sneathia. Бактериальный профиль младенцев, рожденных путем кесарева сечения, напоминает таковой, присутствующий в коже матери, преимущественно Staphylococcus , Corynebacterium , Slackia , Veillonella и Propionibacterium spp. ^23,98,99

Когортное исследование, проведенное в Ирландии среди 84 младенцев от рождения до первого года жизни, показало, что способ рождения действительно оказывает влияние на микробиоту младенцев, но только до первой недели жизни. ¹⁰⁰ Влияние исчезло после первой недели после рождения. ¹⁰⁰ В течение первой недели более высокое разнообразие бактериального сообщества, измеренное индексом Шеннона ( P  = 0,037) и анализом PerMANOVA ( P  = 0,047) был обнаружен в группе кесарева сечения, чем у детей, родившихся естественным путем. ¹⁰⁰ Напротив, шведская когорта из 59 младенцев не выявила связи между путем рождения и микробиомом ротовой полости детей раннего возраста. ¹⁰¹ Различия в бактериальном сообществе в раннем младенчестве, связанные с путем родов, могут сохраняться или уменьшаться или даже иметь долгосрочные последствия для состава микробиома полости рта у детей, метаболизма и влияния на общее состояние здоровья. ¹⁰² Однако эти прогнозы все еще нуждаются в подтверждении более хорошо спланированными продольными исследованиями рождаемости.

Метод вскармливания

Подобно влиянию методов вскармливания на микробиоту кишечника, ¹⁰³ микробиота полости рта детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании, имеет разные характеристики. ¹⁰⁴ Различия в микробиоме полости рта младенцев могут возникать из-за передачи бактерий, связанных с молоком, ¹⁰⁵ влияния различных компонентов молока на прикрепление бактерий в ротовой полости, ¹⁰⁶ отличались утилизацией углеводов в грудном молоке и детской смеси бактериями и/или усилением врожденного иммунитета младенцев от грудного молока и его влиянием на раннюю колонизацию микроорганизмами ротовой полости. ¹⁰⁷

Исследователи из Швеции ¹⁰⁸ охарактеризовали и сравнили микробиом полости рта у детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании. Характер микробиоты полости рта у детей, находящихся на грудном вскармливании, заметно отличался от детей, находящихся на искусственном вскармливании, со значительно меньшим видовым разнообразием в возрасте 4 месяцев. ¹⁰⁸ Однако, что достаточно примечательно, эта разница в видовом богатстве ротовой полости между младенцами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании исчезла, когда эти младенцы достигли 12-месячного возраста. В отличие от видового богатства, разница в некоторых характеристиках микробного сообщества сохранялась даже после прекращения грудного вскармливания, что указывает на возможное долгосрочное влияние грудного вскармливания на микробиоту полости рта, и это явление заслуживает дальнейшего наблюдения.

Кроме того, в этом исследовании изучалось, как типы детских смесей могут влиять на развитие микробиоты полости рта. Экспериментальную смесь, в которую добавляли мембраны шариков жира из коровьего молока, сравнивали со стандартной смесью. Исследователи обнаружили, что, хотя видовое богатство ротовой полости не отличалось между экспериментальной и стандартной группами, потребление экспериментальной смеси было связано со значительными различиями в обилии таксонов, например, с более низким уровнем Moraxella catarrhalis обнаружен в экспериментальной группе формул. Кроме того, когда младенцы достигают 2-летнего возраста, бактериальное разнообразие полости рта, по-видимому, выше у детей, которые отказались от грудного вскармливания до того, как им исполнился 1 год. ⁵⁹

Что касается S. mutans , вида бактерий, известного своей ацидогенностью, ацидурностью и способностью синтезировать внеклеточный матрикс с использованием углеводов, некоторые исследования показали, что при наличии S. mutans в ротовой полости годовалых детей чаще встречался у детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. ¹⁰⁹ Ранее исследования in vitro показали, что как человеческое, так и коровье молоко могут ингибировать метаболизм и адгезию S. mutans. ¹¹⁰ Хотя связь между грудным вскармливанием и риском развития кариеса является спорной, поскольку S. mutans является известным виновником кариеса, подтверждающие данные свидетельствуют о том, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, вынашивают больше S. mutans в возрасте 12 месяцев действительно подтверждают положительную роль грудного вскармливания в профилактике кариеса зубов ^.111 . Было обнаружено, что в дополнение к грудному вскармливанию и кормлению из бутылочки потенциальным фактором риска колонизации S. mutans во рту младенца в раннем младенчестве является введение в рот утешительных приспособлений, таких как пустышка. ¹¹²

При рассмотрении влияния методов кормления на микробиом ротовой полости младенцев следует подчеркнуть одно ограничение: исследовательские группы из описанных в литературе часто не были рандомизированы, что может привести к неизвестным групповым различиям, коррелирующим с приобретением микробиоты полости рта, в дополнение к кормлению. методы. Как обычное ограничение для нерандомизированных исследований, эти несбалансированные факторы между группами, т.е. раса, этническая принадлежность, возраст, пол, состояние здоровья, состояние полости рта и общее состояние здоровья лиц, осуществляющих уход, являются мешающими факторами и могут привести к необъективным результатам.

Материнское влияние

Колонизация поверхности слизистой оболочки полости рта начинается при рождении с заноса бактерий и грибков различными путями, включая передачу через промежность матери ребенку во время родов, ²³ воздействие родителей, сосание пальцев, диета и горизонтальное передачи от воспитателей и сверстников. ^29,30,31 Метагеномное профилирование с разрешением штамма подтверждает транзиторную материнскую передачу штаммов, происходящих из нескольких источников, с сообществами влагалища, кожи, полости рта и кишечника, которые вносят свой вклад в микробиом раннего младенца. ¹¹³ Однако через несколько дней после рождения вклад вагинального и кожного микробиома уменьшился, в то время как кишечные микробы от матери сохраняются в кишечнике младенца, предположительно через рот. ¹¹³ К 3-му дню жизни 95% микробиома ротовой полости младенца было общим с микробиомом матери. ¹¹³ Хотя данные подтверждают передачу патогенных микроорганизмов от матери новорожденному, например, видов Candida сразу после рождения в ранний младенческий возраст, ^114,115 Что еще более важно, передача микробов от матери к новорожденному также служит эволюционной функции выживания, подготавливая младенца к адаптации к окружающей среде путем подготовки стерильного кишечника младенца микробами матери. ^{116 117} Приобретение материнских микробов дает кишечнику младенца фору за счет колонизации благоприятными симбиотическими микробами, что потенциально защищает младенца от опасных для жизни респираторных и диарейных инфекций, которые были основной причиной младенческой смертности в начале двадцатого века и остаются важной причиной в некоторых развивающихся странах.

Поскольку значительное количество ранних колонизаторов человеческого организма имеют материнское происхождение, мы недавно сравнили микробиоту полости рта в группе матерей и детей дошкольного возраста, в которой дети были сгруппированы в зависимости от их кариесного статуса в тяжелые ранние детский кариес (ECC) или без кариеса. Мы заметили, что структура микробного сообщества и разнообразие в диадах мать-ребенок были сходными (хотя обилие видов различалось в парах), несмотря на статус кариеса. Наблюдаемое нами сильное материнское влияние на микробиоту полости рта детей подтверждается недавними наблюдениями Chu et al. ¹¹⁸ , которые обнаружили, что микробиота ротовой полости младенцев и матерей имеет схожую структуру сообщества и таксономическую принадлежность. Другое исследование Mason et al. показали, что 85% микробиоты полости рта младенцев напоминают микробиоту их матерей в первые шесть месяцев после рождения, что позволяет предположить, что микробиота полости рта матери играет роль в передаче видов микробов ребенку. Однако, что интересно, сходство микробиома полости рта матери и ребенка значительно уменьшилось с прорезыванием молочных зубов во рту ребенка, часто около 6-8 месяцев. ²⁹

Подобно бактериальному сообществу, материнские отпечатки были обнаружены в оральных микобиомах младенцев. ³² Оральные микобиомы младенцев и матерей были похожи друг на друга при сравнении альфа- и бета-разнообразия; общее количество наблюдаемых таксонов было сопоставимо в выборках младенцев и взрослых для всех точек долговременного наблюдения, независимо от локализации тела (оральной, кожной и анальной). ³² Среди видов грибов, присутствующих в полости рта, C. albicans является наиболее распространенным видом. C. albicans также колонизирует ротовую полость новорожденных, в их возникновении предполагалась как вертикальная, так и горизонтальная передача. Вертикальная передача колеблется от 14% до 41% при измерении различными методами, например, электрофоретическим кариотипированием, рестрикционным эндонуклеазным анализом геномной ДНК и фингерпринтингом ДНК. ^119,120 В нашем исследовании изучалось родство C. albicans среди 18 дошкольников и пар матерей с использованием рестрикционного эндонуклеазного анализа С . albicans геном и обнаружили, что более 60% диад ребенок-мать содержат идентичный C . albicans штаммов. ¹²¹ В то время как штаммы, устойчивые к каспофунгину, не были идентифицированы по сравнению с диким типом, C . albicans , выделенные из более чем 65% пар ребенок-мать, продемонстрировали сходную чувствительность к противогрибковому препарату каспофунгину. ¹²¹

Последствия для здоровья детского микробиома полости рта

Микробиом полости рта остается стабильным с течением времени у здоровых людей, несмотря на различные воздействия хозяина и окружающей среды. Отдельное оральное микробное сообщество связано с рядом оральных и систематических заболеваний. ^{10,122,123,124,125,126,127,128} Несмотря на то, что большинство этих исследований являются поперечными или методом случай-контроль, с небольшими выборками, которые не могут установить причинно-следственную связь между микробиомом полости рта и заболеваниями, изменения в характеристиках микробиоты полости рта могут обеспечить коррелятивное понимание и прогноз возникновения, прогрессирования и рецидивов заболеваний человека. Здесь мы дополнительно рассмотрели здоровье детей и обобщили исследования, которые позволили получить критическое представление о микробных маркерах ротовой полости и системного здоровья у детей. Оральные таксономические характеристики, связанные с каждым статусом болезни, обобщены в таблице 1.

Таблица 1 Последствия микробиома полости рта и детские заболевания

Полная таблица

Микробиом полости рта и кариес в раннем детском возрасте (ECC)

Несмотря на то, что в значительной степени его можно предотвратить, ECC остается единственным наиболее распространенным хроническим детским заболеванием, с почти 1,8 миллиардами новых случаев в год глобально. ^{129,130 ​​} Микробная этиология ЭКХ связана с полибактериальной инфекцией зубов. Традиционно S. mutans считается главным виновником ККЭ из-за его ацидогенности, кислотности и способности образовывать внеклеточные глюканы. ^{131,132,133,134,135,136,137} Несмотря на очень низкие уровни, S. mutans был обнаружен в ротовой полости младенцев в раннем младенчестве, даже до прорезывания зубов; ¹³⁸ и с тенденцией увеличения количества при наличии зубов и заметно выше у детей с ЭКГ. ⁵⁹ Интересно, что недавний анализ кальцифицированного зубного налета показывает, что состав микробиоты полости рта оставался относительно постоянным между эпохами неолита и средневековья. Кариесогенные бактерии (например, S. mutans ) стал доминирующим, начиная с крупного производства переработанной муки и сахара, начиная с промышленной революции. ¹³⁹ Хорошо спланированные лонгитюдные исследования продемонстрировали прогностическую способность использования S. mutans для прогнозирования риска некротизированного карциномы. Фонтана и др. ¹⁴⁰ проспективно наблюдали за когортой из 329 детей в США ((26 ± 6) месяцев) в течение 1 года и сообщили, что у детей более 10 ⁵ колониеобразующих единиц на мл слюны S. mutans на исходном уровне имели более высокий риск развития ECC. Пива и др. ¹⁴¹ провели оценку когорты из 163 бразильских детей (3–4 года) в течение 2-летнего проспективного периода и обнаружили, что более высокие значения S. mutans были связаны с прогрессированием кариеса.

В дополнение к S. mutans , несколько исследований охарактеризовали микробиоту ротовой полости у детей с активным кариесом и выявили дополнительные виды, связанные с кариесом, в том числе S. salivarius, S. sobrinus , S. parasanguinis, S. wiggsiae , S. exigua, L. salivarius, Parascardovai denticolens, Porphyromonas, Actinomyces, и Veillonella. ^{42,43,44,45,46,47} Гросс и др. ⁴² секвенировали образцы зубного налета у 36 детей с тяжелой формой РКР (S-ECC) и у 36 детей без кариеса (CF) со средним возрастом 23,6 месяца и наблюдали за развитием микробиоты в начале S-ECC. Они подтвердили, что S. mutans был доминирующим видом у многих, но не у всех детей с S-ECC. ⁴² Другими видами, количество которых было повышено среди детей с S-ECC, были S. salivarius, S. sobrinus и S. parasanguinis . Повышенные уровни этих видов наблюдались у детей с отсутствием или низким уровнем S. mutans , что позволяет предположить, что эти виды играли альтернативные патогенные роли, и что воздействие на виды в дополнение к S. mutans может быть многообещающим вмешательством для ECC и S-ECC. ⁴² Среди детей без кариеса в анамнезе 9Было обнаружено, что 0225 Veillonella , а не S. mutans или другие виды, продуцирующие кислоту, являются предикторами будущего кариеса. ⁴² Уровни Veillonella сильно коррелируют с общим количеством кислотообразующих видов. ⁴² Основное объяснение феномена заключается в том, что Veillonella хорошо известна тем, что метаболизирует лактат; лактат, в свою очередь, является конечным продуктом катаболизма углеводов видами Streptococcus , многие из которых связаны с кариесом. Вдохновляющий способ уточнить это то, что Veillonella может действовать не как преступник, вызывающий кариес, а как «разоблачитель» кариеса. Наоборот, с возникновением кариеса и продвижением стадий кариеса численность отдельных таксонов снижалась, например, группы Streptococcus mitis , Neisseria и S. sanguinis. ⁴² Наряду с различной численностью кариесогенных и симбиотических бактерий у детей с кариесом и у здоровых детей разнообразие сообщества также было снижено у детей с кариесом по сравнению со здоровыми детьми. ⁴²

Интересно, что имеющиеся микробиологические данные также показывают, что это педиатрическое заболевание полости рта, ECC/S-ECC, имеет сильное грибковое поражение. В частности, 90 225 видов Candida 90 226 (особенно 90 225 C. albicans 90 226 ) более распространены в полости рта детей с кариесом или S-ECC (более 80%) по сравнению с детьми без кариеса (примерно 20%), и более высокая распространенность в группе ECC/S-ECC; носительство грибка положительно коррелирует с носительством S. mutans и тяжесть кариеса зубов у детей, согласно обзору Xiao et al. ¹⁴² . Присутствие C. albicans в ротовой полости детей дошкольного возраста ассоциировано с 6,7-кратным повышением риска развития ЭКХ по сравнению с детьми, не имеющими этого вида гриба. ¹⁴² Наши недавние результаты ⁴⁸ показали, что присутствие C. albicans дополнительно связано с изменениями бактериального состава ротовой полости и вирулентности кариесогенных бактерий, которые могут способствовать тому, что среда полости рта становится более предрасположенной к кариесу. C. albicans -ассоциированный бактериом полости рта характеризуется обогащением высокоацидогенно-ацидурическим бактериальным сообществом с повышенным содержанием налета Streptococcus (особенно S. mutans ), некоторыми видами Lactobacillus/Scardovia и слюна/налет Veillonella и Prevotella , а также снижение уровня слюны/налета Actinomyces. ⁴⁸ После обогащения S. mutans в зубном налете также усиливалась ферментативная активность глюкозилтрансфераз, ключевых ферментов, которые могли синтезировать внеклеточный матрикс с помощью S. mutans . Наш вывод из клинических условий был подтвержден на моделях грызунов Боуэном и Ку, ¹⁴³ , что указывает на то, что C. albicans может играть важную роль в усилении ферментативной активности глюкозилтрансферазы зубного налета и патогенезе кариеса. Следовательно, помимо кариесогенного бактериома, необходимость включения грибковых аналогов в исследования микробиома полости рта в контексте ECC / S-ECC и понимания его роли в возникновении, прогрессировании и рецидиве этого заболевания в будущих лонгитюдных исследованиях имеет первостепенное значение. таким образом, потенциально может проложить путь к профилактике и лечению этого дорогостоящего и трудноизлечимого заболевания с инновационной грибковой точки зрения.

Помимо кариесогенных бактерий и дрожжей, S. sanguinis привлек большое внимание в контексте профилактики кариеса. S. sanguinis начинает свою оральную колонизацию во второй половине первого года жизни младенцев, в связи с появлением зубов, ¹⁴⁴ , следуя аналогичной модели развития, независимо от наличия у детей кариеса. ⁵⁹ Исследователи полагают, что S. sanguinis может играть доброкачественную роль в полости рта и играть антагонистическую роль в развитии кариеса, поскольку он может конкурировать с кариесогенными S. mutans для участков колонизации на поверхности зубов. ¹⁴⁴

Связь микробиома полости рта у детей с систематическими заболеваниями

Микробиом полости рта у детей и прибавка в весе

Микробиом полости рта может играть жизненно важную роль и служить индикатором развития младенцев. Недавнее исследование ⁴⁰ показало, что микробиом полости рта обладает лучшими бактериальными признаками для прогнозирования увеличения веса в раннем младенчестве по сравнению с микробиомом кишечника. В этом исследовании с помощью секвенирования 16S рРНК авторы проанализировали кишечную и ротовую микробиоту 226 детей раннего возраста в семь раз в течение первых двух лет жизни, а также собрали данные о быстром наборе веса младенцами. ⁴⁰ В частности, параметры веса и длины тела младенцев были собраны для выявления младенцев с быстрым набором веса и для построения кривых роста с помощью инновационных методов функционального анализа данных. ⁴⁰ Авторы обнаружили, что кривые роста были отрицательно связаны с микробным разнообразием полости рта и положительно связаны с соотношением Firmicutes к Bacteroidetes в микробиоте полости рта. ⁴⁰ Результаты исследования впервые позволяют предположить, что связь между микробиотой полости рта и временным характером увеличения веса в раннем детстве может быть более сильной и значимой, чем считалось ранее, и, таким образом, требует дальнейшего изучения. ⁴⁰ Однако механизм, лежащий в основе этих ассоциаций, остается неизвестным.

Микробиом полости рта и глютеновая болезнь (БК) у детей

БК, хроническая иммуноопосредованная энтеропатия, поражает слизистую оболочку тонкой кишки после приема внутрь глютена из пшеницы, ржи и их гибридных сортов у генетически предрасположенных лиц. ¹⁴⁵ Расчетная распространенность БК у детей составляет от 1/100 до 1/400 (ссылка 146). Симптомы БК у детей характеризуются возникновением диареи, задержкой развития и вздутием живота у младенцев в первые месяцы после введения глютена. ¹⁴⁶ Francavilla et al. исследовали микробиом и метаболом слюны 13 детей с CD, получавших безглютеновую диету (T-CD), и их здоровых коллег (HC). Их результаты свидетельствуют о том, что БК связана с дисбиозом микробиоты полости рта, что может привести к нарушению метаболизма полости рта. Уровень общих культивируемых анаэробов в слюне значительно ( P  < 0,05) различался у детей с T-CD и HC. Дети с T-CD имели менее разнообразный слюнный микробиом и повышенное содержание Rothia , Porphyromonas endodontalis, Gemellaceae, Prevotella nanceiensis, S. sanguinis и Lachnospiraceae по сравнению со здоровым контролем. ¹⁴⁷ У детей с T-CD было снижено количество Actinobacteria, Actinomyces spp. , Atopobium spp. и Corynebacterium durum . Относительное содержание этих таксонов согласуется с более высоким уровнем летучих органических соединений (например, этилацетата, нонаналя и 2-гексанона) в слюне больных детей. ¹⁴⁷

Оральный микробиом и аутизм у детей

Расстройство аутистического спектра (РАС) отражает различный уровень тяжести симптомов в двух основных областях: дефицит социального общения и взаимодействия и ограниченное повторяющееся поведение. ¹⁴⁸ РАС встречается во всех расовых, этнических и социально-экономических группах и чаще встречается у мальчиков. ¹⁴⁸ По данным Центра контроля заболеваний и Сети мониторинга аутизма и нарушений развития в США, распространенность составляет 1 из 88 детей. ¹⁴⁸ В связи с тем, что этиология РАС остается неясной, особенно важно своевременно диагностировать и проводить соответствующие вмешательства для больных детей. РАС связан с несколькими аномалиями ротоглотки, включая буккальную сенсорную чувствительность, отвращение к вкусу и текстуре, речевую апраксию и изменения транскриптома слюны. Изменения в микробиоме кишечника были установлены как признаки РАС, которые, как предполагалось, влияют на поведение человека через «ось микробы-кишечник-мозг».

Чтобы выявить изменения микробиома полости рта у детей с РАС, Hicks et al. ¹⁴⁹ использовали метатранскриптомные данные дробовика для выявления изменений в микробиоме слюны 348 детей дошкольного возраста в возрасте от 2 до 6 лет. Эти дети были сгруппированы по трем профилям развития: дети с РАС, дети с неаутистической задержкой развития (ЗЗ) и дети с типичным развитием (ТЗ). Эта исследовательская группа обнаружила пять характерных микробных соотношений между детьми с РАС и ТР (79).0,5% точности), три различных микробных соотношения между РАС и DD (76,5% точность) и три различных микробных соотношения между детьми с РАС с желудочно-кишечными расстройствами и без них (85,7% точность). При сравнении таксонов между детьми с РАС и ТР, количество двух таксонов было повышено у детей с РАС, это были Limnohabitans sp. 63ED37-2 с частотой ложных открытий (FDR) 0,01 и Planctomycetales с FDR 0,04. Количество четырех таксонов было снижено у детей с РАС, в частности, Ramlibacter tataouinensis TTB310 с FDR 0,001, Mucilaginibacter sp. PAMC 26640 с FDR 0,001, Bacteroides vulgatus с FDR 0,05 и Gemmata sp. SH-PL17 с FDR 0,05. Кроме того, когда сравнивали распространенность таксонов между детьми с РАС и РАС, два таксона были повышены у детей с РАС, Brucella (FDR = 0,05) и Enterococcus faecalis OG1RF (FDR = 0,05), в то время как один таксон ( Flavobacterium сп. PK15, FDR = 0,05) был снижен у детей с РАС. Результаты исследования показывают, что нарушение кишечного микробиома при РАС может распространяться на ротоглотку. Будущая рутинная оценка микробиома полости рта у детей может быть разработана как неинвазивный и, возможно, чувствительный инструмент для диагностики РАС и оценки статуса его прогрессирования.

Микробиом полости рта и болезнь Шенлейна-Геноха у детей

Как наиболее распространенная форма васкулита у детей, пурпура Шенлейна-Геноха (ПШГ) вызывает воспаление и кровотечение в мелких кровеносных сосудах кожи, суставов, кишечника и почек . ¹⁵⁰ Более 75% детей с диагнозом HSP были моложе 10 лет, с пиком заболеваемости в возрасте 4–6 лет. ¹⁵⁰

В исследовании случай-контроль Chen et al. ¹⁵¹ изучали связь между микробиотой полости рта и HSP путем секвенирования генов 16S рРНК в образцах полости рта 98 детей с HSP и их 66 здоровых сверстников. Отличительные особенности микробиоты полости рта наблюдались у здоровых детей и детей с ПШГ, у детей с ПШГ наблюдалось более высокое разнообразие и богатство микробиоты полости рта по сравнению с контрольной группой. Используя алгоритм линейного дискриминантного анализа (LDA) размера эффекта (LEfSe), Chen et al. ¹⁵¹ дополнительно обнаружил 21 бактериальную таксономическую кладу, показывающую статистические различия у детей с ПШГ, с 12 увеличенными и 9 уменьшенными таксонами. 12 родов с повышенной численностью: Neisseriales, Neisseriaceae, Neisseria, Veillonella, Nagativicutes, Veillonellales, Veillonellaceae, Prevotella, Prevotellaceae, Bacteroidetes, Bacteroidia и Bacteroidales . Девять родов с уменьшенной численностью: Proteobacteria, Gammaproteobacteria, Pseudomonadales, Moraxellaceae, Acinetobacter, Alphaproteobacteria, Pasteurellaceae, Pasteurellales и Haemophilus .

Примечательно, что относительное обилие нескольких таксонов коррелирует с клиническими проявлениями HSP. Более продолжительное пребывание в больнице было связано с более низкой численностью Butyrivibrio sp, но более высокой численностью Haemophilus sp. ¹⁵¹ Haemophilus sp также отрицательно коррелировал с количеством IgE и IgM. ¹⁵¹ Prevotella положительно коррелирует с количеством IgM. ¹⁵¹ Prevotella nanceiensis была более распространена у детей с ПШГ и положительно коррелировала с количеством IgA. ¹⁵¹ Эти результаты исследования о том, что дети с ПШГ имеют значительно отличающуюся микробиоту полости рта и существует особая связь между обилием таксонов и клиническими параметрами ПШГ, предполагают возможность использования микробных сигнатур ротовой полости для выявления групп высокого риска ПШГ и прогнозирования клинического прогресса ПШГ. дети ХСП. Хотя это исследование не предполагает причинно-следственной связи между изменениями микробиоты полости рта и ПШГ, оно дает представление об определении типов и путей распространения бактерий, которые можно использовать для прогнозирования, предотвращения или лечения ПШГ.

Микробиом полости рта и детский аппендицит

Аппендицит является наиболее распространенным заболеванием, требующим неотложной хирургической помощи у детей. ¹⁵² Риск развития аппендицита в течение жизни составляет 7% у девочек и 9% у мальчиков. ¹⁵² Симптомы аппендицита могут варьироваться от болей в животе и рвоты, вызванных легким или умеренным воспалением, до опасных для жизни состояний, вызванных перфорацией червеобразного отростка с обширным загрязнением. ¹⁵² Частота перфоративного аппендицита у детей составляет примерно 30% (20–74%). ¹⁵³ Поскольку детям младшего возраста трудно сформулировать свои симптомы, среди детей младшего возраста наблюдается гораздо более высокая частота перфораций. Данные поперечного исследования показали, что преформирование аппендикса произошло у 100% пациентов в возрасте до 1 года и у 69% пациентов в возрасте 5 лет. ¹⁵⁴

Чтобы понять потенциальную роль пероральных микробов при педиатрическом аппендиците, Blod et al. ⁴⁹ профилировали микробы из воспаленных аппендиксов и десневой борозды 21 ребенка, перенесшего аппендэктомию по поводу острого аппендицита, и 28 здоровых детей из контрольной группы, используя секвенирование 16S рРНК. В дополнение к профилированию микробного сообщества с помощью секвенирования были выполнены количественные измерения с использованием RT-qPCR для оценки присутствия Fusobacterium nucleatum , Peptostreptococcus stomatis и Eikenella corrodens . Кроме того, авторы использовали кислотоубивающий анализ, чтобы изучить жизнеспособность этих бактерий для имитации желудочной инфекции. Хотя P. stomatis , E. corrodens и F. nucleatum были обнаружены как у детей с аппендицитом, так и у здоровых детей, более жизнеспособные P. stomatis наблюдались в десневых бороздах детей с острым аппендицитом по сравнению со здоровым контролем. . Для детей с острым аппендицитом менее жизнеспособны E. corrodens и F. nucleatum представлены в воспаленных аппендиксах, чем в десневых бороздах. Поскольку ротовая полость является входным портом желудочно-кишечной системы, авторы предположили возможную перорально-желудочную миграцию ротовых бактерий, а затем предположили, что ротовая полость может быть соответствующим микробным резервуаром для развития острого аппендицита.

Микробиом полости рта и воспалительное заболевание кишечника у детей

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, вероятно, вызванное аберрантным иммунным ответом на микробиоту и другими экологическими проблемами у генетически восприимчивых людей. ¹⁵⁵ Воспаление слизистой оболочки полости рта обычно отмечается у пациентов с ВЗК, особенно с болезнью Крона (БК). В целом у 0,5–80% взрослых пациентов с болезнью Крона манифестирует патология полости рта. ^156,157 У детей 42% новых диагнозов CD имели оральные проявления. ¹⁵⁸ Доктор и др. ⁵⁰ исследовали микробиом полости рта (образцы мазков, взятые с языка и слизистой оболочки щек) в общей сложности у 114 детей с болезнью Крона, язвенным колитом (ЯК) и у здоровых детей из контрольной группы, и выявили общее снижение альфа-разнообразия бактериального сообщества полости рта у детей. с CD по сравнению со здоровым контролем. Напротив, общее разнообразие детей с ЯК не отличалось от здорового контроля.

При сравнении образцов языка, взятых у детей с БК, и у здоровых детей, несколько ключевых типов были значительно сокращены, Fusobacteria и Firmicutes. ⁵⁰ При сравнении образцов языка, взятых у детей с ЯК, и контрольной группы, исследователи отметили снижение содержания Fusobacteria у детей с ЯК, но увеличение содержания Spirochaetes, Synergistetes и Bacteroidetes. ⁵⁰ Никакие отдельные типы из образцов слизистой оболочки щеки не отличались значительно между пациентами с БК/ЯК и их здоровым контролем. ⁵⁰ Потеря Fusobacteria и Firmicutes у детей с целиакией была обнаружена в исследованиях, посвященных изучению кишечного микробиома. ^{156 158 159} Доктор и др. ⁵⁰ прокомментировал, что с преобладанием патологии полости рта при БК и простотой взятия образцов слизистой оболочки полости рта дальнейшие исследования могут изучить потенциал использования микробиома полости рта в качестве диагностического и прогностического инструмента для детского ВЗК.

Микробиом полости рта и синдром обструктивного апноэ сна у детей

Как нарушение дыхания во время сна, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) характеризуется повторяющимися эпизодами полной или частичной обструкции верхних дыхательных путей, которые прерывают ночную вентиляцию и изменяют нормальный режим сна. ^160,161,162 СОАС встречается у детей всех возрастов, включая младенцев, с пиком заболеваемости в возрасте от 3 до 6 лет. ¹⁶¹ Распространенность СОАС у детей оценивается примерно в 3%. ¹⁶³ В то время как связь между заболеваниями полости рта и СОАС у взрослого населения наблюдалась в нескольких перекрестных исследованиях, в ограниченном количестве исследований сообщалось о потенциальной связи среди детей.

В исследовании случай-контроль Xu et al. ¹⁶⁴ сравнили состав микробиома полости рта у 30 детей с СОАС и 30 здоровых детей, используя секвенирование гена 16S рРНК. Их результаты показывают, что состав микробиома полости рта у детей с СОАС значительно отличался от такового у здоровых людей. Thermus, Pseudomonas, Lautropia и Achromobacter показали более высокую численность в нормальной контрольной группе, тогда как Veillonella, Prevotella, Mogibacterium, Campylobacter и Butyrivibrio были более многочисленны у пациентов с СОАС. В дополнение к сравнению микробиома полости рта эта исследовательская группа проанализировала метаболом мочи участников исследования и выявила, что специфические микробные изменения полости рта коррелируют с нарушениями метаболизма мочи при СОАС у детей. Тем не менее, дальнейшие причинно-следственные связи нуждаются в изучении в лонгитюдных когортных исследованиях. Дополнительная проблема заключается в том, что в настоящее время имеется достаточно данных, подтверждающих, что СОАС, связанный с ожирением, широко распространен среди детей. ¹⁶⁵ Является ли несбалансированный микробиом полости рта, продемонстрированный у детей с СОАС и без него, следствием ожирения или несбалансированного питания, которое привело к ожирению, остается неизвестным.

Ограничения текущих доказательств и резюме

Рот — это ворота в кишечник. Его микробная экология представляет собой возможный маркер, если не фактор риска заболевания. Недавние достижения в диагностике биомаркеров слюны и анализе микробиома полости рта расширили возможности обнаружения микробных патогенов, связанных с оральными и систематическими заболеваниями (например, кариесом, пародонтозом, аутоиммунными заболеваниями, диабетом и раком). Хотя больше внимания уделялось взаимосвязи между микробиотой кишечника и общим состоянием здоровья, микробиота полости рта показала свою актуальность и возможность быть суррогатами микробиоты кишечника, которые могут обеспечить эквивалентную диалогическую силу при лучшем обращении. По сравнению с отбором проб кишечного микробиома пероральный отбор более приемлем с психологической точки зрения, к нему легче получить доступ как для пациентов, так и для медицинских работников. Среди уязвимых групп населения, таких как младенцы и дети младшего возраста, пероральные образцы являются идеальным диагностическим средством благодаря своим неинвазивным свойствам и простоте в обращении, которые имеют большие перспективы для использования в качестве диагностических инструментов.

Учитывая вышеупомянутые перспективы диагностики заболеваний, основные ограничения для установления связи между микробиомом полости рта и детскими заболеваниями заключаются в следующем: секционное или случай-контроль, рассчитанное на небольшой размер выборки, что не позволяет установить причинно-следственные связи между микробным сообществом полости рта и заболеваниями. Например, за исключением хорошо зарекомендовавшей себя ассоциации, установленной между S. mutans и ECC из различных существующих исследований по методу «случай-контроль» и проспективных исследований, ^{42,43,44,45,46,47} исследований, в которых изучался микробиом полости рта у детей с системными заболеваниями, включая детский аутизм, раздраженный кишечник синдром, педиатрический аппендицит, болезнь Крона и т. д. не позволяют установить причинно-следственную связь между микробиомом полости рта и заболеваниями из-за ограничений дизайна исследования. Таким образом, неясно, является ли изменение микробного сообщества полости рта предиктором будущего заболевания или результатом системных заболеваний.

Таким образом, сложное взаимодействие между микробиомом полости рта и микробиомами, колонизированными в других частях тела в раннем младенчестве, иммунными факторами хозяина и здоровьем предполагает сложные двунаправленные, нелинейные взаимодействия, которые затрудняют выявление причинно-следственной связи, что делает это очень плодотворная область научных исследований. Будущее использование микробиома полости рта для улучшения здоровья человека будет зависеть от дальнейшей проверки микробных биомаркеров, специфичных для конкретных заболеваний, и их включения в диагностические и профилактические программы, которые являются чувствительными и конкретными, быстрыми в достижении результатов и экономически эффективными для широкого внедрения. В сочетании с геномикой человека, протеомикой, транскриптомикой и метаболомикой детский оральный микробиом может оказаться в центре внимания будущей точной медицины и персонализированной медицины.

Ссылки

1. Чо, И. и Блазер, М. Дж. Микробиом человека: на стыке здоровья и болезни. Нац. Преподобный Жене. 13 , 260–270 (2012).

   ПабМед
   ПабМед Центральный
   Статья

   Google ученый

2. Сокол Х. и др. Faecalibacterium prausnitzii представляет собой противовоспалительную комменсальную бактерию, идентифицированную при анализе микробиоты кишечника пациентов с болезнью Крона. Проц. Натл акад. науч. США 105 , 16731–16736 (2008 г.).

   ПабМед
   Статья

   Google ученый

3. Machiels, K. et al. Снижение содержания бутиратпродуцирующих видов Roseburia hominis и Faecalibacterium prausnitzii определяет дисбактериоз у больных язвенным колитом. Гут 63 , 1275–1283 (2014).

   Артикул

   Google ученый

4. Де Пальма, Г. и др. Дисбактериоз кишечника и снижение количества бактерий, покрытых иммуноглобулином, ассоциированы с глютеновой болезнью у детей. ВМС микробиол. 10 , 63 (2010).

   ПабМед
   ПабМед Центральный
   Статья

   Google ученый

5. Tjellstrom, B. et al. Ассоциированные характеристики микрофлоры кишечника у детей с целиакией. утра. Дж. Гастроэнтерол. 100 , 2784–2788 (2005).

   ПабМед
   Статья

   Google ученый

6. Келли, Дж. Р. и др. Перенос хандры: кишечная микробиота, связанная с депрессией, вызывает нейроповеденческие изменения у крыс. J. Psychiatr. Рез. 82 , 109–118 (2016).

   ПабМед
   Статья

   Google ученый

7. Пистоллато, Ф. и др. Роль кишечной микробиоты и питательных веществ в формировании амилоида и патогенезе болезни Альцгеймера. Нутр. 74 , 624–634 (2016).

   ПабМед
   Статья

   Google ученый

8. Schott, E.M. et al. Ориентация на микробиом кишечника для лечения остеоартрита ожирения. JCI Insight 3 , https://doi.org/10.1172/jci.insight.95997 (2018).

9. Йост, С. и др. Повышенная вирулентность микробиома полости рта при плоскоклеточном раке полости рта, выявленная с помощью метатранскриптомного анализа. Междунар. Дж. Орал. науч. 10 , 32 (2018).

   ПабМед
   ПабМед Центральный
   Статья

   Google ученый

10. Snider, E.J. et al. Пищевод Барретта связан с особым оральным микробиомом. клин. Перевод Гастроэнтерол. 9 , 135 (2018).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

11. Шиллито Э. Дж. Микробиом рака полости рта. Крит. Преподобный Онког. 23 , 153–160 (2018).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

12. Климесова К., Жираскова Закостельска З. и Тласкалова-Хогенова Х. Бактериальный и грибковый микробиом полости рта влияет на колоректальный канцерогенез. Перед. микробиол. 9 , 774 (2018).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

13. «>

    Gaiser, R. A. et al. Обогащение микробиоты полости рта при ранних кистозных предшественниках инвазивного рака поджелудочной железы. Гут 68 , 2186–2194 (2019).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

14. Brennan, C.A. & Garrett, W.S. Fusobacterium nucleatum — симбионт, оппортунист и онкобактерия. Нац. Преподобный Микробиолог. 17 , 156–166 (2019).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

15. Lockhart, P.B. et al. Заболевание пародонта и атеросклеротическое заболевание сосудов: подтверждают ли данные независимую связь?: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 125 , 2520–2544 (2012).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

16. van de Wijgert, J. & Jespers, V. Глобальное влияние вагинального дисбиоза на здоровье. Рез. микробиол. 168 , 859–864 (2017).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

17. Боргдорф, Х. и др. Дисбиоз цервиковагинального микробиома связан с изменениями протеома, связанными с изменениями барьера слизистой оболочки шейки и влагалища. Иммунол слизистых оболочек. 9 , 621–633 (2016).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

18. Льюис, Ф. М., Бернштейн, К. Т. и Арал, С. О. Вагинальный микробиом и его связь с поведением, сексуальным здоровьем и заболеваниями, передающимися половым путем. Акушерство. Гинекол. 129 , 643–654 (2017).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

19. van de Wijgert, J.H. et al. Вагинальная микробиота: чему мы научились после десятилетия молекулярной характеристики? PLoS ONE 9 , e105998 (2014).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

20. van de Wijgert, J. Вагинальный микробиом и инфекции, передающиеся половым путем, взаимосвязаны: последствия для лечения и профилактики. PLoS Мед. 14 , e1002478 (2017).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

21. Backhed, F. et al. Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека на первом году жизни. Микроб-хозяин клетки 17 , 852 (2015).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

22. Костелло, Э. К. и др. Изменчивость бактериального сообщества в местах обитания человека в пространстве и времени. Наука 326 , 1694–1697 (2009).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

23. «>

    Домингес-Белло, М. Г. и др. Способ родоразрешения определяет приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Проц. Натл акад. науч. США 107 , 11971–11975 (2010 г.).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

24. Grier, A. et al. Кишечник новорожденных и респираторная микробиота: скоординированное развитие во времени и пространстве. Микробиом 6 , 193 (2018).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

25. Grier, A. et al. Влияние недоношенности и питания на развивающийся микробиом кишечника и рост недоношенных детей. Микробиом 5 , 158 (2017).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

26. Проект микробиома человека, C. Структура, функции и разнообразие микробиома здорового человека. Природа 486 , 207–214 (2012).

    Артикул

    Google ученый

27. Кениг, Дж. Э. Последовательность микробных консорциумов в развивающемся кишечном микробиоме младенцев. Проц. Натл акад. науч. США 108 , 4578–4585 (2011).

28. Яцуненко Т. и др. Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии. Природа 486 , 222–227 (2012).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

29. Мейсон, М. Р., Чемберс, С., Дабдуб, С. М., Тиккурисси, С. и Кумар, П. С. Характеристика микробных сообществ полости рта в зависимости от состояния зубных рядов и ниш колонизации. Микробиом 6 , 67 (2018).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

30. «>

    Нельсон-Фильо, П. и др. Динамика микробной колонизации полости рта у новорожденных. Браз. Вмятина. J. 24 , 415–419 (2013).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

31. Ротими В. О. и Дюрден Б. И. Развитие бактериальной флоры у нормальных новорожденных. J. Med. микробиол. 14 , 51–62 (1981).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

32. Уорд, Т. Л. и др. Развитие микобиома человека в течение первого месяца жизни и на разных участках тела. mSystems 3 , https://doi.org/10.1128/mSystems.00140-17 (2018).

33. Эскапа И. Ф., Чен Т., Янмей Хуан Ю., Гаджаре П., Дьюхерст Ф. Э. и Лемон К. П. Новое понимание микробиома ноздрей человека из расширенной базы данных микробиома полости рта человека (eHOMD): ресурс для видовая идентификация данных микробиома из аэропищеварительного тракта. mSystems 3 , 00187–18 (2018).

34. Yu, J.C. et al. Врожденный иммунитет новорожденных и детей раннего возраста. Перед. Иммунол. 9 , 1759 (2018).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

35. Ву, Р. К., Чжан, Д. Ф., Ту, Э., Чен, К. М. и Чен, В. Иммунная система слизистой оболочки полости рта — оркестр разнообразия Т-клеток. Междунар. Дж. Орал. науч. 6 , 125–132 (2014).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

36. Бакхед, Ф. Реакция хозяина на человеческий микробиом. Нутр. Ред. 70 (Приложение 1), S14–S17 (2012 г.).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

37. La Rosa, P. S. et al. Паттерн прогрессирования бактериальных популяций в кишечнике недоношенных детей. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 12522–12527 (2014).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

38. White, R. A. et al. Новый анализ развития выявляет продольные закономерности ранней микробиоты кишечника, которые влияют на рост младенцев. PLoS вычисл. биол. 9 , e1003042 (2013 г.).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

39. Дерриен, М. и др. Муцин-бактериальные взаимодействия в полости рта и пищеварительном тракте человека. Микробы кишечника 1 , 254–268 (2010).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

40. Craig, S. J. C. et al. Траектории набора веса у детей связаны с составом микробиоты полости рта. науч. Респ. 8 , 14030 (2018).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

41. «>

    Маламуд, Д. Слюна как диагностическая жидкость. Вмятина. клин. Север Ам. 55 , 159–178 (2011).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

42. Гросс, Э. Л. и др. Помимо Streptococcus mutans: начало кариеса зубов, связанное с несколькими видами, согласно анализу сообщества 16S рРНК. PLoS ONE 7 , e47722 (2012 г.).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

43. Йоханссон И., Витковска Э., Каве Б., Лиф Хольгерсон П. и Таннер А. С. Микробиом населения с низкой и высокой распространенностью кариеса. Дж. Дент. Рез . 95 , 80–86 (2016).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

44. млн лет, C. et al. Сравнение микробных профилей полости рта у детей с тяжелым кариесом в раннем детстве и детей без кариеса с использованием микрочипа для идентификации микробов ротовой полости человека. PLoS ONE 10 , e0122075 (2015).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

45. Ричардс, В. П. и др. Микробиомы локализованных зубных отложений у детей с разным кариесным статусом. Заразить. Иммун. 85 , https://doi.org/10.1128/IAI.00106-17 (2017).

46. Tanner, A.C. et al. Микробиота тяжелого раннего детского кариеса до и после терапии. Дж. Дент. Рез. 90 , 1298–1305 (2011).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

47. Ян, Ф. и др. Микробиомы слюны отличают активные от кариеса люди от здоровых людей. ISME J. 6 , 1–10 (2012).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

48. Xiao, J. et al. Ассоциация между оральным кандидозом и бактериомом у детей с тяжелым ECC. Дж. Дент. Рез. 97 , 1468–1476 (2018).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

49. Блод, К. и др. Оральный микробиом – соответствующий резервуар для острого педиатрического аппендицита? Междунар. J. Колоректальный дис. 33 , 209–218 (2018).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

50. Доктор М. Дж. и др. Изменения разнообразия микробиома полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Воспаление. Кишечник Дис. 18 , 935–942 (2012).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

51. Харкинс, К.П., Конг, Х.Х. и Сегре, Дж.А. Манипулирование микробиомом человека для лечения болезней. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2019.19602 (2019).

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

52. «>

    Паниграхи, П. и др. Рандомизированное синбиотическое исследование для предотвращения сепсиса среди младенцев в сельской Индии. Природа 548 , 407–412 (2017).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

53. Аагард, К. и др. Плацента содержит уникальный микробиом. науч. Перевод Мед . 6 , 237ra265 (2014).

    Google ученый

54. Bearfield, C., Davenport, E.S., Sivapathasundaram, V. & Allaker, R.P. Возможная связь между инфекцией микроорганизмами амниотической жидкости и микрофлорой во рту. BJOG 109 , 527–533 (2002).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

55. Гомес-Аранго, Л. Ф. и др. Вклад микробиома полости рта и кишечника матери в микробную колонизацию плаценты у беременных женщин с избыточным весом и ожирением. науч. 7 , 2860 (2017).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

56. Молд, Дж. Э. и др. Материнские аллоантигены способствуют развитию толерогенных регуляторных Т-клеток плода внутриутробно. Наука 322 , 1562–1565 (2008).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

57. Палмер К., Бик Э. М., Ди Джулио Д. Б., Релман Д. А. и Браун П. О. Развитие кишечной микробиоты младенцев человека. PLoS Биол. 5 , e177 (2007 г.).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

58. Гронлунд М. М., Лехтонен О. П., Ээрола Э. и Керо П. Микрофлора кала у здоровых детей, рожденных разными способами родоразрешения: стойкие изменения кишечной флоры после кесарева сечения. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 28 , 19–25 (1999).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

59. Дзидич, М. и др. Развитие микробиома полости рта в детстве: экологическая последовательность под влиянием постнатальных факторов и связанная с кариесом. ISME J. 12 , 2292–2306 (2018).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

60. Boix-Amoros, A., Collado, M.C. & Mira, A. Взаимосвязь между микробиотой молока, бактериальной нагрузкой, макроэлементами и клетками человека во время лактации. Фронт. Микробиол . 7 , 492 (2016).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

61. Мерглова В., Поленик П. Ранняя колонизация полости рта у 6- и 12-месячных детей кариесогенными и пародонтальными патогенами: исследование случай-контроль. Фолиа микробиол. (Прага) 61 , 423–429 (2016).

    Артикул

    Google ученый

62. Хегде С. и Мунши А.К. Влияние микробиоты влагалища матери на микробиоту полости рта новорожденного. Дж. Клин. Педиатр. Вмятина. 22 , 317–321 (1998).

    ПабМед

    Google ученый

63. Гомес А. и Нельсон К. Э. Микробиом полости рта детей: развитие, болезни и последствия, выходящие за рамки здоровья полости рта. Микроб. Экол. 73 , 492–503 (2017).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

64. Cephas, K.D. et al. Сравнительный анализ разнообразия бактериального микробиома слюны у беззубых младенцев и их матерей или лиц, оказывающих первичную медицинскую помощь, с использованием пиросеквенирования. PLoS ONE 6 , e23503 (2011).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

65. Crielaard, W. et al. Изучение микробиоты полости рта детей на разных стадиях развития их зубочелюстной системы в связи со здоровьем полости рта. БМС Мед. Геномика 4 , 22 (2011).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

66. Kleinegger, C.L., Lockhart, S.R., Vargas, K. & Soll, D.R. Частота, интенсивность, виды и штаммы перорального Candida варьируются в зависимости от возраста хозяина. Дж. Клин. микробиол. 34 , 2246–2254 (1996).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

67. Дарвазе А. М. и аль-Башир А. Оральная кандидозная флора у здоровых младенцев. Дж. Орал. Патол. Мед . 24 , 361–364 (1995).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

68. «>

    Stecksen-Blicks, C., Granstrom, E., Silfverdal, S.A. & West, C.E. Распространенность орального Candida на первом году жизни. Микозы 58 , 550–556 (2015).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

69. Скалли, К., Эль-Кабир, М. и Самаранаяке, Л. П. Кандида и кандидоз полости рта: обзор. Крит. Преподобный Орал. биол. Мед . 5 , 125–157 (1994).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

70. Ghannoum, M. A. et al. Характеристика грибкового микробиома полости рта (микобиома) у здоровых людей. PLoS Pathog. 6 , e1000713 (2010 г.).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

71. Pride, D. T. et al. Доказательства существования сильной резидентной популяции бактериофагов, выявленные при анализе вирома слюны человека. ISME J. 6 , 915–926 (2012).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

72. Корстенс П.Л., Абрамс В.Р. и Маламуд Д. Слюна и вирусные инфекции. Пародонтология 2000 70 , 93–110, https://doi.ort/10.1111/prd.12112 (2016).

73. Паррас-Мольто, М., Суарес-Родригес, П., Эгиа, А., Агирре-Уризар, Дж. М. и Лопес-Буэно, А. Последовательность генома двух новых видов теноминивируса торка из ротовой полости человека . Объявление генома . 2 , https://doi.org/10.1128/genomeA.00868-14 (2014).

74. Pinninti, S.G. & Kimberlin, D.W. Неонатальные вирусные инфекции простого герпеса. Семин. перинатол. 42 , 168–175 (2018).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

75. Mahnert, N., Roberts, S.W., Laibl, V.R., Sheffield, J.S. & Wendel, G. D. Jr Заболеваемость неонатальной герпесной инфекцией. утра. Дж. Обст. Гинекол. 196 , e55–e56 (2007 г.).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

76. Kimberlin, D.W. et al. Естественная история неонатальных вирусных инфекций простого герпеса в эпоху ацикловира. Педиатрия 108 , 223–229(2001).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

77. Саллберг М. Оральные вирусные инфекции у детей. Periodontol 2000 49 , 87–95 (2009).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

78. Гао, Л. и др. Оральные микробиомы: все большее значение для полости рта и всего организма. Белковая клетка , https://doi.org/10.1007/s13238-018-0548-1 (2018).

79. Уорд, Т. Л., Найтс, Д. и Гейл, К. А. Грибковые сообщества младенцев: современные знания и исследовательские возможности. БМС Мед. 15 , 30 (2017).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

80. Чен П. Э. и Шапиро Б. Дж. Появление полногеномных ассоциативных исследований бактерий. Курс. мнение микробиол. 25 , 17–24 (2015).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

81. Demmitt, B.A. et al. Генетическое влияние на микробиом ротовой полости человека. BMC Genomics 18 , 659 (2017).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

82. Гомес А. и др. Генетический контроль хозяина над микробиомом полости рта в норме и при патологии. Микроб-хозяин клетки 22 , 269–278 e263 (2017).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

83. «>

    Блехман Р. и др. Генетическая изменчивость хозяина влияет на состав микробиома на участках человеческого тела. Геном Биол. 16 , 191 (2015).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

84. Bretz, W. A. ​​et al. Кариес зубов и микробная продукция кислоты у близнецов. Кариес Res . 39 , 168–172 (2005).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

85. Абуслеме Л. и др. Дефекты STAT3 у человека способствуют грибковому и бактериальному дисбактериозу слизистой оболочки полости рта. JCI Insight 3 , https://doi.org/10.1172/jci.insight.122061 (2018).

86. Holland, S.M. et al. Мутации STAT3 при синдроме гипер-IgE. Н. англ. Дж. Мед . 357 , 1608–1619 (2007).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

87. «>

    Минегиши Ю. и др. Доминантно-негативные мутации в ДНК-связывающем домене STAT3 вызывают синдром гипер-IgE. Природа 448 , 1058–1062 (2007).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

88. Всемирная организация здравоохранения. Преждевременные роды (2018).

89. Лю Л. и др. Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000–2015 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей устойчивого развития. Ланцет 388 , 3027–3035 (2016).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

90. Younge, N. E., Araujo-Perez, F., Brandon, D. & Seed, P. C. Микробиота кожи в раннем возрасте у госпитализированных недоношенных и доношенных детей. Микробиом 6 , 98 (2018).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

91. «>

    Sohn, K., Kalanetra, K.M., Mills, D.A. & Underwood, M.A. Трансбуккальное введение человеческого молозива: влияние на микробиоту полости рта недоношенных детей. Дж. Перинатол. 36 , 106–111 (2016).

    ПабМед
    Статья

    Google ученый

92. Андервуд, М. А. и Зон, К. Микробиота глубоко недоношенного ребенка. клин. перинатол. 44 , 407–427 (2017).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

93. Hewitt, K.M. et al. Бактериальное разнообразие в двух отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). PLoS ONE 8 , e54703 (2013).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

94. Бокулич, Н. А., Миллс, Д. А. и Андервуд, М. А. Поверхностные микробы в отделении интенсивной терапии новорожденных: изменения при обычной уборке и с течением времени. Дж. Клин. Микробиол . 51 , 2617–2624 (2013).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

95. Hartz, L. E., Bradshaw, W. & Brandon, D. H. Потенциальное влияние окружающей среды в отделении интенсивной терапии новорожденных на микробиом новорожденного: систематический обзор. Доп. Уход за новорожденными 15 , 324–335 (2015).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

96. Феррарис, Л. и др. Клостридии в кишечнике недоношенных новорожденных: заболеваемость, чувствительность к антибиотикам и перинатальные детерминанты, влияющие на колонизацию. PLoS ONE 7 , e30594 (2012 г.).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

97. Гомес-Аранго, Л. Ф. и др. Лечение антибиотиками при родах формирует исходный микробиом ротовой полости у новорожденных. науч. Респ. 7 , 43481 (2017).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

98. Лиф Холгерсон, П., Харневик, Л., Хернелл, О., Таннер, А.С. и Йоханссон, И. Способ родоразрешения влияет на микробиоту полости рта у младенцев. Дж. Дент. Рез. 90 , 1183–1188 (2011).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

99. Drell, T. et al. Влияние различных материнских микробных сообществ на развитие кишечной и ротовой микробиоты младенцев. науч. Респ. 7 , 9940 (2017).

    ПабМед
    ПабМед Центральный
    Статья

    Google ученый

100. Hurley, E. et al. Микробиота матери при рождении и ее влияние на формирующуюся микробиоту полости рта младенцев от рождения до 1 года: когортное исследование. Дж. Орал. Микробиол . 11 , 1599652 (2019).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

101. Кеннеди, Б. и др. Развитие микробиоты полости рта в раннем детстве. науч. Респ. 9 , 19025 (2019).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

102. Нуриэль-Охайон, М., Нойман, Х. и Корен, О. Микробные изменения во время беременности, родов и младенчества. Фронт. Микробиол . 7 , 1031 (2016).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

103. Lee, S.A. et al. Сравнение профиля микробиоты кишечника у корейских детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, с использованием пиросеквенирования. Нутр. Рез. Практика. 9 , 242–248 (2015).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

104. «>

     Holgerson, P.L. et al. Оральный микробный профиль отличает детей, находящихся на грудном вскармливании, от детей, находящихся на искусственном вскармливании. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 56 , 127–136 (2013).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

105. Голдсмит Ф., О’Салливан А., Смиловиц Дж. Т. и Фриман С. Л. Лактация и кишечная микробиота: как раннее питание формирует кишечник младенца. J. Молочная железа Biol. Неоплазия 20 , 149–158 (2015).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

106. Danielsson Niemi, L., Hernell, O. & Johansson, I. Соединения грудного молока, ингибирующие адгезию мутантных стрептококков к покрытому лигандом гидроксиапатиту in vitro. Кариес Res. 43 , 171–178 (2009).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

107. «>

     Суини, Э. Л. и др. Влияние комбинаций грудного молока и слюны на рост оральных патогенных и комменсальных микроорганизмов in vitro. Науч. Респ. 8 , 15112 (2018).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

108. Timby, N. et al. Микробиота полости рта у младенцев, получающих смесь с добавлением мембран жировых шариков коровьего молока — рандомизированное контролируемое исследование. PLoS ONE 12 , e0169831 (2017).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

109. Парисотто, Т. М., Штайнер-Оливейра, К., Силва, К. М., Родригес, Л. К. и Нобре-дос-Сантос, М. Кариес в раннем детстве и мутантные стрептококки: систематический обзор. Уст. Здоровье Пред. Вмятина. 8 , 59–70 (2010).

     ПабМед

     Google ученый

110. «>

     Wernersson, J., Danielsson Niemi, L., Einarson, S., Hernell, O. & Johansson, I. Влияние человеческого молока на адгезию Streptococcus mutans к покрытому слюной гидроксиапатиту in vitro. Рез. кариеса. 40 , 412–417 (2006).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

111. Авила, В. М., Пордеус, И. А., Пайва, С. М. и Мартинс, К. С. Грудное вскармливание и кормление из бутылочки как факторы риска кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 10 , e0142922 (2015).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

112. Плонка К.А. и др. Продольное исследование, сравнивающее колонизацию мутантными стрептококками и лактобациллами у детей с зубчатыми зубами в возрасте от 6 до 24 месяцев. Кариес Res. 46 , 385–393 (2012).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

113. «>

     Ferretti, P. et al. Передача микробов от матери к ребенку из разных участков тела формирует развивающийся микробиом кишечника младенца. Микроб-хозяин клетки 24 , 133–145 e135 (2018).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

114. Филиппиди, А. и др. Влияние материнской флоры на колонизацию Candida у новорожденного. Микозы 57 , 43–48 (2014).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

115. Аль-Русан, Р. М., Дарвазех, А. М. и Латайфех, И. М. Взаимосвязь колонизации Candida слизистых оболочек полости рта и влагалища матерей и слизистых оболочек полости рта их новорожденных при рождении. Оральный хирург. Оральный мед. Орал Патол. Оральный радиол. 123 , 459–463 (2017).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

116. «>

     Teughels, W. et al. Бактерии препятствуют колонизации A. actinomycetemcomitans. Дж. Дент. Рез . 86 , 611–617 (2007).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

117. Баффи, К. Г. и Памер, Э. Г. Опосредованная микробиотой резистентность к кишечным патогенам. Нац. Преподобный Иммунол. 13 , 790–801 (2013).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

118. Чу, Д. М. и др. Созревание структуры и функции микробиома младенцев на разных участках тела и в зависимости от способа родоразрешения. Нац. Мед . 23 , 314–326 (2017).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

119. Блисс, Дж. М., Басавеговда, К. П., Уотсон, В. Дж., Шейх, А. У. и Райан, Р. М. Вертикальная и горизонтальная передача Candida albicans у младенцев с очень низкой массой тела при рождении с использованием методов ДНК-дактилоскопии. Педиатр. Заразить. Дис. J. 27 , 231–235 (2008).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

120. Waggoner-Fountain, L. A. et al. Вертикальная и горизонтальная передача уникальных видов Candida недоношенным новорожденным. клин. Заразить. Дис. 22 , 803–808 (1996).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

121. Xiao, J. et al. Носительство Candida albicans у детей с тяжелым ранним кариесом (S-ECC) и материнским родством. PLoS ONE 11 , e0164242 (2016).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

122. Yang, Y. et al. Проспективное исследование микробиома полости рта и риска развития колоректального рака среди населения с низким доходом и афроамериканцев. Междунар. Дж. Рак , https://doi.org/10. 1002/ijc.31941 (2018).

123. Sun, J.H. et al. Метод скрининга рака желудка путем обнаружения микробиома полости рта. Онкол. 39 , 2217–2224 (2018).

     ПабМед

     Google ученый

124. Peters, B.A. et al. Состав микробиома полости рта отражает предполагаемый риск развития рака пищевода. Рак Res . 77 , 6777–6787 (2017).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

125. Bracci, P.M. Здоровье полости рта и микробиом полости рта при раке поджелудочной железы: обзор эпидемиологических исследований. Рак Дж. 23 , 310–314 (2017).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

126. Гальвао-Морейра, Л. В. и да Круз, М. К. Микробиом полости рта, периодонтит и риск рака головы и шеи. Уст. Онкол. 53 , 17–19 (2016).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

127. Fourie, N.H. et al. Микробиом слизистой оболочки полости рта при синдроме раздраженного кишечника. Микробы кишечника 7 , 286–301 (2016).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

128. He, J., Li, Y., Cao, Y., Xue, J. & Zhou, X. Разнообразие микробиома полости рта и его связь с заболеваниями человека. Фолиа микробиол. (Прага) 60 , 69–80 (2015).

     Артикул

     Google ученый

129. Вос, Т.А.А. и др. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 328 заболеваниям и травмам в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet 390 , 1211–1259 (2017).

     Артикул

     Google ученый

130. Дай, Б. А., Ли, X. и Тортон-Эванс, Г. Несоответствия состояния полости рта, определенные отдельными здоровыми людьми Цели гигиены полости рта на 2020 год для США, 2009–2010 гг. Краткий обзор данных NCHS, 1–8 (2012 г.).

131. Канаси, Э. и др. Маркеры микробного риска детского кариеса в кабинетах педиатра. Дж. Дент. Рез. 89 , 378–383 (2010).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

132. Caufield, P.W., Cutter, G.R. & Dasanayake, A.P. Первоначальное заражение младенцев стрептококками mutans: свидетельство дискретного окна инфекционности. Дж. Дент. Рез. 72 , 37–45 (1993).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

133. «>

     Li, Y., Caufield, P.W., Dasanayake, A.P., Wiener, H.W. & Vermund, S.H. Способ родов и другие материнские факторы влияют на приобретение Streptococcus mutans у младенцев. Дж. Дент. Рез. 84 , 806–811 (2005).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

134. Zhan, L., Tan, S., Den Besten, P., Featherstone, J.D. & Hoover, C.I. Факторы, связанные с материнской передачей мутантных стрептококков в экспериментальном исследовании детей с высоким риском. Педиатр. Вмятина. 34 , e86–e91 (2012 г.).

     ПабМед

     Google ученый

135. Slayton, R. L. Снижение уровня мутантных стрептококков у лиц, осуществляющих уход, может уменьшить передачу инфекции их детям и привести к снижению распространенности кариеса. Дж. Эвид. На базе Дент. Практика. 11 , 27–28 (2011).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

136. «>

     Кляйн, М.И., Флорио, Ф.М., Перейра, А.С., Хофлинг, Дж.Ф. и Гонсалвес, Р.Б. Продольное исследование передачи, разнообразия и стабильности генотипов Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus у бразильских дошкольников. Дж. Клин. микробиол. 42 , 4620–4626 (2004).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

137. Клинке, Т. и др. Изменения Candida spp., mutans стрептококков и лактобацилл после лечения кариеса в раннем детстве: наблюдение через 1 год. Кариес Res. 48 , 24–31 (2014).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

138. Плонка К.А. и др. Колонизация Mutans стрептококками и лактобациллами у детей раннего возраста от неонатального периода до семимесячного возраста. Кариес Res . 46 , 213–220 (2012).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

139. «>

     Adler, C.J. et al. Секвенирование древнего обызвествленного зубного налета показывает изменения в микробиоте полости рта с изменением рациона питания в эпоху неолита и промышленной революции. Нац. Жене. 45 , 455e451 (2013).

     Артикул

     Google ученый

140. Фонтана, М. и др. Выявление факторов риска кариеса у детей раннего возраста. Дж. Дент. Рез. 90 , 209–214 (2011).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

141. Пива, Ф. и др. Продольное исследование раннего детского кариеса и связанных с ним факторов в Бразилии. Ребенок. Браз. Вмятина. J. 28 , 241–248 (2017).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

142. Xiao, J. et al. Candida albicans и кариес в раннем детском возрасте: систематический обзор и метаанализ. Кариес Res . 52 , 102–112 (2018).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

143. Bowen, WH & Koo, H. Биология глюкозилтрансфераз, полученных из Streptococcus mutans: роль в формировании внеклеточного матрикса кариесогенных биопленок. Кариес Res . 45 , 69–86 (2011).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

144. Caufield, P.W. et al. Естественная история Streptococcus sanguinis в полости рта младенцев: свидетельство дискретного окна инфекционности. Заразить. Иммун. 68 , 4018–4023 (2000).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

145. Tye-Din, J. & Anderson, R. Иммунопатогенез глютеновой болезни. Курс. Гастроэнтерол. Отчет 10 , 458–465 (2008).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

146. «>

     Garnier-Lengline, H., Cerf-Bensussan, N. & Ruemmele, F.M. Целиакия у детей. клин. Рез. Гепатол. Гастроэнтерол. 39 , 544–551 (2015).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

147. Francavilla, R. et al. Слюнная микробиота и метаболом, связанные с целиакией. Заяв. Окружающая среда. микробиол. 80 , 3416–3425 (2014).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

148. Иванов Г. Ю., Стоянова В. К., Попов Н. Т., Вачев Т. И. Расстройство аутистического спектра — сложное генетическое заболевание. Фолиа Мед. (Пловдив) 57 , 19–28 (2015).

     Артикул

     Google ученый

149. Hicks, S.D. et al. Активность микробиома полости рта у детей с расстройствами аутистического спектра. Аутизм Res. 11 , 1286–1299 (2018).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

150. Павлович М., Радлович Н., Лекович З., Беренджи К. и Новак А. Кортикостероидная терапия при гастрите Геноха-Шенлейна. серп. Арх. Целок. Лек. 135 , 208–211 (2007).

151. Чен Б. и др. Дисбактериоз ротовой микробиоты и его связь с пурпурой Шенлейна-Геноха у детей. Междунар. Иммунофармак. 65 , 295–302 (2018).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

152. Guthery, S.L., Hutchings, C., Dean, J.M. & Hoff, C. Национальные оценки использования больниц детьми с желудочно-кишечными расстройствами: анализ 19База данных 97 детских стационаров. Дж. Педиатр. 144 , 589–594 (2004).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

153. Аддис Д. Г., Шаффер Н. , Фаулер Б. С. и Токс Р. В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. утра. Дж. Эпидемиол. 132 , 910–925 (1990).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

154. Нэнси, М.Л., Адамсон, В.Т. и Хедрик, Х.Л. Аппендицит у маленького ребенка: постоянная диагностическая проблема. Педиатр. Эмердж. Care 16 , 160–162 (2000).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

155. Kaser, A., Zeissig, S. & Blumberg, R. S. Воспалительные заболевания кишечника. год. Преподобный Иммунол. 28 , 573–621 (2010).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

156. Роуленд М., Флеминг П. и Бурк Б. Осмотр полости рта на предмет болезни Крона. Воспаление. Кишечник Дис. 16 , 332–337 (2010).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

157. «>

     Гэлбрейт, С. С., Дролет, Б. А., Кугатасан, С., Паллер, А. С. и Эстерли, Н. Б. Бессимптомное воспалительное заболевание кишечника с проявлениями на коже и слизистых. Педиатрия 116 , e439–e444 (2005).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

158. Харти, С. и др. Проспективное исследование оральных проявлений болезни Крона. клин. Гастроэнтерол. Гепатол. 3 , 886–891 (2005).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

159. Питток, С. и др. Полость рта при болезни Крона. Дж. Педиатр. 138 , 767–771 (2001).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

160. Стандарты и показания для исследований сердечно-легочного сна у детей. Американское торакальное общество. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 153 , 866–878 (1996).

161. Маркус С.Л. и Лафлин Г.М. Обструктивное апноэ во сне у детей. Семин. Педиатр. Нейрол. 3 , 23–28 (1996).

     ПабМед
     Статья

     Google ученый

162. Иерардо Г., Луцци В. и Полимени А. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС): оценка и лечение одонто-стоматологических проблем. Мед. лав. 108 , 293–296 (2017).

     ПабМед

     Google ученый

163. Chang, SJ & Chae, KY Синдром обструктивного апноэ сна у детей: эпидемиология, патофизиология, диагностика и последствия. Корейский J. Pediatr. 53 , 863–871 (2010).

     ПабМед
     ПабМед Центральный
     Статья

     Google ученый

164. Сюй, Х. и др. Обструктивное апноэ сна у детей связано с изменениями микробиома полости рта и профиля метаболизма мочи: пилотное исследование.