Пупочная грыжа — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Пупочная грыжа – выпячивание в районе пупка, возникающее в результате выхода внутренних органов, например кишечника и большого сальника, за территорию передней брюшной стенки из пупочного кольца. Это выпячивание может уменьшиться или полностью исчезнуть, когда больной будет находиться в горизонтальном положении. Пупочные грыжи могут возникнуть в младенческом и во взрослом возрасте.

Причины пупочной грыжи

У грудных детей причина возникновения грыжи — медленное зарастание пупочного кольца, из-за чего у малыша под пупком возникает пустое пространство. Во время сильного плача ребенка мышцы живота сдавливают брюшную полость, при этом петля кишечника начинает выходить в пустое пространство, и происходит выпячивание пупка. У детей, страдающих частым и сильным запором, риск возникновения болезни повышается. Грыжа бывает и врожденной: она может обнаружиться сразу после родов. В таком случае у новорожденного имеется в области пупка выпячивание шаровидной формы с широким основанием, которое переходит в пупочный канатик.

У взрослых болезнь развивается после 45 лет, часто у женщин, так как происходит растяжение пупочного кольца в течение беременности и родов. Под действием таких неблагоприятных факторов, как лишний вес, наличие рубцов, слабая соединительная ткань, пупочное кольцо начинает расширяться, а окружающие его ткани начинают атрофироваться.

Симптомы пупочной грыжи

Небольшие вправляемые пупочные грыжи при вполне подходящих по ширине грыжевых воротах могут не беспокоить больного. В то время как увеличенные и невправимые грыжи, при которых затруднено движение каловых масс по кишечнику, вызывают периодические боли в области пупка, постоянные запоры, иногда тошноту и рвоту. В районе пупка у пациента можно заметить выпячивание, которое уходит или уменьшается в размере в положении лежа. При физической нагрузке или кашле ощущается боль в животе. Если обнаружили у себя прожилки крови в кале, а также резкие нарастающие болезненные ощущения в паху или мошонке, то нужно экстренное лечение.

Диагностика пупочной грыжи

Диагноз можно поставить на основе осмотра. Врач оценивает размер грыжи и вероятность вправления. Также назначает следующие дополнительные методы обследования:

• консультация у хирурга;
• рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка;
• УЗИ выпячивания грыжи;
• проводится герниография, то есть введение в полость живота специального контрастного вещества, чтобы исследовать грыжу.

Лечение пупочной грыжи

Часто пупочные грыжи у детей требуют проведения лечебной гимнастики и массажа, чтобы укрепить брюшную стенку. Если пупочное отверстие само не закрылось к 4-5 годам, то ребенку требуется операция.

У взрослых пупочную грыжу убирают хирургическим путем. Только если существуют серьезные противопоказания (при тяжелых заболеваниях дыхательной системы и сердца, на последних сроках беременности), операция заменяется консервативным лечением, которое состоит в ограничении физических нагрузок и регулярном ношении бандажа. Также больным рекомендуют сбросить лишний вес.

После оперативного лечения физическая нагрузка ограничена до года. Но может возникнуть рецидив грыжи, то есть она может повторно появиться на этом же месте. Для этого используют пластику с установкой имплантатов, при которой края пупочного кольца не сшивают, а под него помещают специальная сетку-имплантат, которая выдерживает нагрузку внутрибрюшного давления до нескольких тонн.

Профилактика пупочной грыжи

Чтобы предотвратить развитие пупочной грыжи, необходимо иметь регулярные тренировки мышц живота и делать упражнения на пресс, соблюдать правильное питание, ограничить физические нагрузки, в течение беременности и на протяжении нескольких месяцев после родов применять дородовые и послеродовые бандажи. Также помните, что лишний вес влияет на развитие заболевания. Для предотвращения грыжи у новорожденных не допускайте сильного и длительного плача и крика.

ХирургХирург (Клиника в Мытищах)Хирург (Клиника в Красногорске)Хирург (Клиника в Троицке)Хирург (Клиника на Варшавке)Хирург (Клиника на Ленинском)Хирург (Клиника в Королеве)

Что такое пупочная грыжа и ее особенности у взрослых

Пупочная грыжа представляет собой выход органов из брюшной полости под кожу в области пупка через так называемые грыжевые ворота – отверстие в брюшной стенке.

Внутренние органы обычно находятся в грыжевом мешке — части брюшины (внутренней оболочки, выстилающей изнутри брюшную полость), выпавшей вместе с содержимым. Грыжевой мешок может состоять из нескольких отделов – камер и содержать внутри любые внутренние органы брюшной полости.

Симптомы пупочной грыжи зависят от ее объема, размеров грыжевых ворот, наличия спаек и ожирения у больного. Пупочные грыжи могут быть вправляемыми и невправляемыми, в последнем случае стенки грыжевого мешка спаяны с окружающими тканями.

Небольшие пупочные грыжи с широкими грыжевыми воротами и отсутствием спаек обычно не слишком беспокоят больных – они быстро учатся сами ее вправлять. Большие грыжи с узкими воротами (особенно невправляемые и у больных, страдающих сопутствующим ожирением) являются препятствием для продвижения каловых масс по кишечнику, что вызывает привычные запоры, боли, тошноту и рвоту.

Часто пупочные грыжи начинаются у женщин после родов. При этом в грыжевой мешок попадают петли тонкого и толстого кишечника, желудок и любые другие органы брюшной полости. При больших грыжах грыжевой мешок обычно разделен перегородками на несколько отделов (камер).

Симптомом пупочной грыжи является припухлость в области передней брюшной стенки, возникающая при натуживании или в положении больного стоя. При этом в положении лежа припухлость пропадает. Если нет спаек, то больной вправляет такую грыжу сам, и она не доставляет ему особого беспокойства (в том числе не нарушает трудоспособности), но иногда при этом возникают и боли. Такое часто бессимптомное течение приводит к тому, что больные обращаются к врачу, когда грыжа становится невправляемой или ущемляется.

При большой грыже с узкими грыжевыми воротами больных часто беспокоят запоры и другие неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта. В связи с этим большие грыжи являются препятствием для физического труда. Такие грыжи часто осложняются ущемлением и непроходимостью кишечника. 

Симптомы ущемленной пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа часто протекает почти бессимптомно, но может и ущемляться. При сдавливании содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах возникают признаки ущемления пупочной грыжи. Ущемление может начаться при грыже любого размера после выраженного физического напряжения, например, после поднятия тяжести. Способствует ущемлению лишний вес больного. Обычно ущемляются петли тонкого кишечника, при этом появляются симптомы острой кишечной непроходимости.

Быстрое сдавливание внутренних органов вызывает нарушение кровообращения и некроз (омертвение) их тканей. В том случае, когда сдавливание тканей происходит не слишком резко, сдавливаются только вены и происходит венозный застой, а затем постепенно сдавливаются и артерии. В этом случае некроз тканей протекает медленнее и состояние больного не такое тяжелое.

Симптомами ущемления пупочной грыжи являются резкая внезапная боль в области грыжи, ее невправляемость (даже если раньше она вправлялась свободно), тошнота и рвота. Через некоторое время около пупка возникает участок покраснения с синюшным оттенком.

Лечение пупочной грыжи

Пупочную грыжу лечат хирургическим путем. Проводится операция, при которой грыжевые ворота расширяются, внутренние органы, находящиеся в грыжевом мешке, возвращаются на место в брюшную полость, после чего грыжевые ворота закрываются и брюшная стенка укрепляется. Делать такую операцию следует в плановом порядке.

Противопоказанием для плановой операции по поводу пупочной грыжи являются любые острые заболевания, обострения хронических заболеваний, тяжелые состояния, связанные с различными заболеваниями внутренних органов. В таком случае проводится консервативное лечение: назначается ношение бандажа и ограничение физических нагрузок. Больным с ожирением рекомендуется также сбросить вес.

Ущемленная грыжа требует экстренной хирургической помощи. При этом проводится такая же операция, как и при плановом лечении, а если произошел некроз тканей, то их удаляют.

При появлении пупочной грыжи нужно как можно раньше обратиться к врачу и провести плановую операцию, не дожидаясь образования спаек и ущемления грыжи.

Послеродовая пупочная грыжа: нужна ли операция?

Спустя почти полтора года после родов я все еще не чувствовала себя прежней. У меня была постоянная тупая боль прямо в пупке всякий раз, когда я поднимала своего сына (который находится в 90-м процентиле по весу и росту). Боль также присутствовала, если я слегка надавил на живот. Мне стало интересно, не является ли это симптомом диастаза прямых мышц живота (который у меня тоже есть). Мой разрыв почти в 4,5 пальца сократился до почти 2,5 после того, как я стал участником программы Every Mother Reclaim. Я решила задать этот вопрос суперполезному и позитивному эксклюзивному сообществу Every Mother, которое предлагает членство. К моему удивлению, у многих женщин в группе был подобный опыт, и они думали, что у меня может быть «послеродовая пупочная грыжа». Это было облегчением, когда у меня появился проводник, поэтому я решила найти медицинского работника, который помог бы диагностировать и вылечить эту странную послеродовую боль, которая у меня была. Боль была основным мотивом для моего расследования, но также у меня была «впалая дыра» вокруг пупка, которая, как мне казалось, выглядела ненормально.

Мой путь к диагностике послеродовой пупочной грыжи

Решив выяснить, действительно ли у меня послеродовая пупочная грыжа или какое-то другое заболевание, я отправился в путь, чтобы получить медицинскую консультацию и обратиться за помощью к своему акушеру-гинекологу. Я был поражен тем, что мой врач сказал, что не может помочь мне с этим остатком моего послеродового состояния.

Затем я обратился к своему терапевту, и она также не была проинформирована об этом заболевании. Она направила меня к хирургу для уточнения диагноза.

Первый хирург хотел вставить кусок сетки и сказал, что мне не следует этого делать, если я планирую еще детей. СЕТКА!? Я не хотел, чтобы этот посторонний предмет был в моем теле. Я тоже хочу еще детей. Это решение меня не устраивало, поэтому я снова поискал другого врача, чтобы получить второе мнение.

Второй хирург действительно все изменил. Он дал подробное объяснение моего состояния послеродовой пупочной грыжи и представил мои варианты. Мой хирург заявил, что вариант продолжения операции по исправлению моей послеродовой пупочной грыжи не является медицинской необходимостью, но я должен взвесить все за и против не только продолжать ее, но и продолжать жить с осложнениями моей пупочной грыжи.

Выбор наилучшего способа восстановления моей послеродовой пупочной грыжи

Я решил запланировать операцию. Операция включает в себя наложение рассасывающихся швов на разрыв, а также закрепление моего выступающего пупка и выпуклости, оставшейся от пупочной грыжи. Преимущество швов в том, что возможность дополнительных беременностей все еще в моем будущем. Устранение разрыва также может помочь уменьшить будущую боль от растяжения во время беременности.

Я никогда не задумывался о послеродовом медицинском обслуживании и необходимости реформы в этой области. Позвольте мне сказать вам это; так много работы предстоит сделать в послеродовом уходе. Я прошел через путь неправильного диагноза, обзвонив нескольких врачей, получив отказ и вообще чувствуя себя потерянным.

Я считаю себя несколько удачливым человеком. Я живу за пределами Нью-Йорка, где я могу найти множество вариантов медицинского обслуживания, и я окружен ресурсами, которые всегда у меня под рукой. Если это чувство безысходности может испытывать кто-то в моей ситуации, представьте себе мать, которой повезло меньше. Я хочу пролить свет на недостаток осведомленности и поделиться своей историей. Ни одна мать не должна чувствовать себя потерянной или воспринимать длительную боль как побочный эффект родов.

Вот что я узнал после всего своего путешествия по медицинскому сообществу и самую полезную информацию, которую я в конечном итоге получил от хирурга второго мнения:

Что такое послеродовая пупочная грыжа?

Послеродовая пупочная грыжа (также называемая «послеродовой грыжей») — это послеродовое состояние, которое обычно сочетается с диастазом прямых мышц живота и возникает, когда часть кишечника выпячивается через небольшое слезное отверстие в ослабленной брюшной мышечной стенке. , Я знаю!). Вы можете заметить выступающий пупок, боль при выполнении основных движений или при надавливании на эту область. Это также может препятствовать полному восстановлению диастаза прямых мышц живота. Не всегда необходимо решать эту проблему хирургическим путем, поскольку уровень боли и тяжести состояния уникален для каждого человека.

Если вы подозреваете, что у вас послеродовая пупочная грыжа, вот как вы можете решить эту проблему:

1. Сначала обратитесь к своему терапевту, чтобы получить направление к хирургу общей практики, специализирующемуся на хирургии брюшной грыжи, для диагностики этой области. беспокойства. Ваш лечащий врач может также назначить УЗИ, которое может не отразить состояние. Посещение хирурга все же может быть необходимо, даже если УЗИ не показывает наличия пупочной грыжи.
2. Хирург может предложить КТ или физикальное обследование в зависимости от тяжести заболевания. Второе мнение всегда в хорошей форме, если вы не чувствуете себя на 100% комфортно с первоначальным диагнозом. Я пошел сюда со своим внутренним чутьем (без каламбура) и нашел врача, готового предоставить больше информации о моем состоянии и вариантах, которые не включали имплантацию сетки в мой живот.
3. Если вы решите продолжить операцию, вы можете рассчитывать на 6-8 недель простоя без подъема тяжестей и легких упражнений через 2-3 недели после этого. Я планирую покататься на велотренажере и перейти на программу Every Mother’s Reclaim Light, чтобы способствовать кровотоку и заживлению безопасным путем.

Ни одна мать не должна заблудиться в своем стремлении понять, что случилось с ее телом и как его восстановить. Я всем обязан сообществу Every Mother, и мне повезло, что они создают движение, чтобы помочь всем матерям.

Мы не должны признавать, что наше тело хуже, чем оно было до беременности. Мы не должны мириться с «мамой собачкой», болью в пояснице, недержанием мочи или любой продолжительной болью от нормальной активности. Мы должны доверять своей интуиции, что что-то просто не так, и ожидать, что медицинское сообщество предоставит необходимые ресурсы.

Послеродовому медицинскому сообществу предстоит пройти долгий путь (по моему мнению), но, распространяя знания, мы можем помочь обеспечить силой новое поколение расширения прав и возможностей женщин. Прошлые поколения жили в этих и других условиях, потому что масштабный обмен знаниями был просто невозможен. Самое главное, они не знали нормализации послеродовых состояний, которые поддаются лечению. Слушайте свое тело и требуйте ответов! Я так рада, что сделала. Запланирована операция по удалению пупочной грыжи, и я планирую отчитаться, чтобы продолжить делиться своим опытом лечения пупочной грыжи.

Меган — участница программы Every Mother и мать двоих детей

Что такое послеродовая пупочная грыжа?

Венди Пауэлл

Послеродовая пупочная грыжа, диастаз прямых мышц живота и пролапс на самом деле имеют общую первопричину. Они возникают из-за давления внутри живота и/или таза, то есть в условиях стресса. Это давление может накапливаться из-за выравнивания или постуральных факторов.

Изображение использовано с разрешения Pelvic Guru®, LLC как члена Global Pelvic Health Alliance. www.pelvicglobal.com

Грыжа описывает, где часть вашего тела, которая должна быть внутри (например, часть вашего кишечника или кишечника), на самом деле выпирает через вашу брюшную стенку. Не так, сквозь кожу, «вне». Вне через слой внутренней ткани, так что вы видите шишку, «наружу».

Существуют различные типы грыж , но наиболее часто поражающими женщинами во время или после беременности является пупочная грыжа . Это означает грыжу, расположенную на пупке или рядом с ним ( пупок ).

Послеоперационная грыжа  – это еще один тип грыж, который иногда может возникать после операции на брюшной полости (например, кесарева сечения).

Как узнать, есть ли у меня грыжа?

Вы увидите выпуклость, или пупок, или выступ в форме большого пальца. Может быть мягкий отек, возможно, с темным оттенком кожи в этой области. Он может быть чувствительным к прикосновению, иногда вы можете осторожно втолкнуть его обратно. Вы можете больше осознавать это, когда напрягаетесь (поднимаете что-то тяжелое, кашляете или чихаете).

Чем это вызвано?

Грыжа, как и диастаз прямых мышц живота или пролапс, вызывается избыточным внутрибрюшным давлением . Это давление внутри вашего живота и таза, которое отталкивает (наружу).

Некоторые факторы, которые могут способствовать: многоплодная беременность или ожирение, а также напряжение, поднятие тяжестей или сильный или продолжительный кашель.

Но рождение более пары детей, перемещение тяжелой мебели или кашель сами по себе не вызывают грыжу.

Пупочная грыжа возникает, когда ваше выравнивание или основная функция не совсем оптимальны. И это может произойти из-за смены положения тела и нагрузки во время и после беременности. Подобно перегнутому шлангу или чрезмерно сжатому воздушному шару, в конце концов что-то должно выйти из строя, и в результате вырывается грыжа.

Нужно ли делать операцию по поводу послеродовой пупочной грыжи?

Хирургическое вмешательство часто не считается необходимым при небольшой пупочной грыже. Это действительно зависит от того, причиняет ли грыжа вам дискомфорт или боль или становится больше. Однако «ущемление» грыжи может вызвать более серьезные проблемы.

Операция по удалению грыжи является относительно распространенным явлением. Хирург отодвигает выступающую часть на место, где она должна находиться, а затем зашивает отверстие. Лапароскопическая хирургия или открытый ремонт с использованием швов (без сетки) известен как «первичное закрытие».

В некоторых процедурах используется хирургическая сетка для укрепления брюшной стенки. Хирургическая сетка также используется при некоторых операциях по поводу недержания мочи и пролапса тазовых органов, но это вызвало серьезные споры.

Проблема не в слишком большом давлении внутри живота — оно должно быть там, а в том, что ваша основная мышечная система не способна правильно стабилизировать давление. Это искривлено. Как шланг. Таким образом, даже если вам сделали операцию по закрытию отверстия и вправлению грыжи, проблема с внутренним давлением все еще может быть.

Помните также , что операция устраняет симптом (видимую грыжу), но не устраняет причину (давление или слабость кора). Вы все равно должны следовать стратегиям выравнивания и укрепления кора, чтобы избежать повторения.

Корректировка положения тела для облегчения симптомов грыжи

«Выравнивание» в данном контексте означает то, как вы держите свое тело каждый день. То, как устроено ваше тело биомеханически, голова на плечах, ребра на тазу. Вплоть до ваших ног и обуви, которую вы носите. То, как ваше тело расположено, когда вы стоите, сидите или идете, определяет, насколько эффективно ваша основная мышечная система может стабилизировать и удерживать все, что должно быть.

Есть несколько очень распространенных привычек движения, которые нарушают это «несоответствие» выравнивания и мешают правильному функционированию основных мышц для этого.

Выпрямите копчик  

Многие из нас склонны ходить и стоять со слегка сжатой спиной, эффективно сглаживая ягодицы и выдвигая таз вперед. Эта позиция ставит под угрозу способность нашего ядра эффективно сдерживать давление. Сначала попробуйте просто замечать, делаете ли вы это, и как можно чаще напоминайте себе о том, что нужно разжиматься и распрямляться, позволяя своей заднице сидеть высоко и гордо, как и положено бомжам.

Смените обувь

Высота каблука вашей обуви заставляет ваше тело компенсировать угол и удерживать вас в вертикальном положении, создавая толчок и наклон таза. Ваши основные мышцы просто не в оптимальном положении, чтобы выполнять свою работу и эффективно сдерживать внутрибрюшное давление. Это не означает, что нужно полностью отказаться от высоких каблуков, но дайте вашим ногам достаточно возможностей для полного контакта с землей, а пальцам ног — пространство для раскачивания и разведения.

Ноги лицом вперед!  

Выворачивают ли ваши стопы наружу, когда вы стоите или идете? Это может привести к уплощенной попе и подвернутому копчику. Продолжайте следить за направлением, в котором смотрят ваши ступни, и постарайтесь отрегулировать положение, чтобы выпрямить их и позволить ягодицам работать должным образом.

Дополнительным бонусом вышеперечисленных настроек является то, что ваша задница будет выглядеть лучше! Плоская попа не дружит ни с одной женщиной… и всего несколько незначительных постоянных корректировок вашего выравнивания могут привести к тому, что эти ягодицы снова включатся.

Упражнения, которых следует избегать, если у вас пупочная грыжа

Некоторые движения вызывают напряжение и дополнительную нагрузку на пресс и тазовое дно, и их следует избегать, если у вас пупочная грыжа. Держитесь подальше от скручиваний или приседаний, а также помните о задержке дыхания или напряжении во время тренировки.

Безопасные упражнения при пупочной грыже после беременности

 Система MUTU – это рекомендованная медицинскими работниками онлайн-программа упражнений и восстановления. Ежедневная практика всего 15-20 минут с пошаговыми инструкциями. Это поможет вам укрепить кор и тазовое дно, похудеть и снова почувствовать себя уверенно и великолепно.