разрез,швы, обработка, уход после операции

Кесарево сечение всегда выполняют в интересах матери и плода, когда женщина не может осуществить роды через естественные родовые пути.

Ежегодно наблюдается увеличение числа оперативного родоразрешения в акушерской практике. Например, в 90-х годах число операций кесарева сечения составило 10,2 %, а к 2005 году – 17.9%¹.

В настоящее время увеличилось количество первородящих женщин старше 35 лет, а также выросло число экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Широкое применение современных методов диагностики плода: УЗИ, кардиомониторинг (регистрация сердечной деятельности плода и сократительной активности матки), рентгенопельвиометрия (для определения степени узости костей женского таза) – позволяют лучше выявлять аномалии беременности и установить показания к кесареву сечению.

Если во время беременности определяются показания для кесарева сечения, то оперативное вмешательство проводят планово. При плановом кесаревом сечении частота послеоперационных осложнений в 2-3 раза меньше¹, чем при экстренном оперативном кесаревом сечении.

Перед кесаревым сечением при разрыве плодных оболочек и у женщин в родах для снижения риска послеоперационного эндометрита (воспаление внутреннего слоя матки) проводят обеззараживание влагалища раствором хлоргексидина или повидон-йода².

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин^® с повидон-йодом.

Подробнее

Виды разрезов при кесаревом сечении

По локализации разрезы на матке для проведения кесарева сечения бывают:

• разрез тела матки по средней линии
• разрез тела матки по средней линии частично в нижнем сегменте частично в теле матки
• поперечный разрез в нижнем сегменте с отслойкой мочевого пузыря
• поперечный разрез в нижнем сегменте без отслойки мочевого пузыря

Кесарево сечение относят к сложным оперативным вмешательствам¹. Чаще всего манипуляцию проводят в нижнем сегменте матки поперечным разрезом в связи с лучшим заживлением послеоперационной раны² в этой области.

Существует 3 вида доступа через переднюю брюшную стенку:

• Разрез по Пфанненштилю (поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки по надлобковой складке)
• Разрез по Джоэл-Кохену (поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки на 2,5-3 см ниже линии, соединяющей передневерхние ости подвздошных костей)
• Нижнесрединный разрез (разрез по линии между пупком и лобковой костью)

Наложение швов

После рождения ребенка и последа, проводят ушивание матки, брюшины, мышц живота, кожи.

Ушивание тканей проводят рассасывающимися синтетическими нитками из кетгута, викрила, монокрила и другими. Кетгутовые нити рассасываются примерно за 100 дней, монокриловые за 90-120 дней, викриловые нити рассосутся к 42 дню.

Сразу после кесарева сечения для уменьшения кровотечения в течение двух часов на низ живота прикладывают холод. По показаниям женщине назначают препараты, улучшающие текучесть крови, обезболивающие средства, антикоагулянты (препятствуют образованию тромбов), окситоцин (улучшает сократительную функцию матки), антибиотики. Некоторое время после кесарева сечения будут сохраняться неприятные болезненные ощущения внизу живота. На 5 сутки для определения состояния раны назначают УЗИ. Скобки или швы с передней брюшной стенки снимают на 6-7 сутки, а на 8 сутки женщину выписывают под наблюдение врача женской консультации по месту жительства.

Алгоритм обработки швов после кесарева сечения

Через 6 часов после родоразрешения кесаревым сечением с целью минимизации риска раневой инфекции повязку удаляют³.

Швы после кесарева сечения обрабатывают ежедневно¹.
Обработка может включать следующие этапы:

Промывание

Если требуется промывание области швов можно использовать обеззараживающие растворы: повидон-йод, раствор марганцовки, раствор хлоргексидина.

Обеззараживание

На данном этапе наносят обеззараживающие и подсушивающие средства: на основе йода, спиртосодержащие растворы зеленки, фукорцина и другие.

Рассмотрим наиболее популярные средства для обеззараживания послеоперационных швов.

Наложение повязки

После каждой обработки шва рекомендуется накладывать стерильную повязку, которая обеспечит защиту травмированного участка от внешних воздействий.

Раствор повидон-йода (Бетадин®)

Раствор на основе повидон-йода (Бетадин^®) – современный антисептик широкого спектра действия. Используется в различных направлениях современной медицины благодаря активности в отношении многих микроорганизмов и благоприятному соотношению польза/риск.

Раствор Бетадин^® активен в отношении бактерий, вирусов, возбудителей грибковой инфекции, а также простейших одноклеточных микроорганизмов⁴. В этом обеззараживающем средстве молекула йода присоединена к носителю — повидону, что позволило исключить спирт из состава и тем самым обеспечить комфортное использование препарата, без ощущений жжения, даже при применении на свежие раны и швы. При обработке ран компоненты раствора Бетадин^® практически не всасываются в организм⁸, что обеспечивает высокий профиль безопасности.

Для промывания используют раствор Бетадин^®в разведенном виде 1:10, а для смазывания шва применяют в неразбавленном виде. Важно отдельно отметить, что раствор Бетадин^® позволяет обеспечить комфортное использование без жжения. Желто-коричневое окрашивание легко смывается с кожи обычной водой.

Инструкция

Где купить Бетадин® раствор?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

На основе повидон-йода выпускается мазь Бетадин®, оказывающая двойное действие:

• повидон-йод обеззараживает
• макрогол, входящий в состав мази, помогает «вытягивать» гной при его появлении как следствие осложнений ран

Мазь Бетадин^® можно использовать под повязки тонким слоем без втирания в шов дважды в день.

При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или Мазью Бетадин^®, в течение первых 5-7 дней заметно уменьшалась область отёка и снижалось количество гнойного отделяемого, отмечалось также уменьшение боли⁵.

Инструкция

Где купить Бетадин® мазь?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

Растворы перекиси водорода 3% и марганцовки

Раствор перекиси водорода 3% и раствор перманганата калия (марганцовки) относятся к группе окислителей. При контакте с незажившим швом, действующее вещество распадается с выделением активного кислорода, этим обусловлен обеззараживающий эффект. Особенно эффективны для подавления анаэробной инфекции (клостридий, стрептококков, шигелл, иерсиний, фузобактерий и других), для этих микроорганизмов кислород губителен, поскольку для нормальной жизнедеятельности этих организмов нужна бескислородная среда. Однако обработка раны перекисью водорода не гарантирует от заражения раневой инфекцией⁶, средство нельзя использовать под окклюзионные (воздухонепроницаемые) повязки⁴.

Использование перекиси водорода может вызывать аллергические реакции⁷.

Для приготовления раствора марганцовки несколько кристаллов перманганата калия помещают в ёмкость с теплой водой, используют только свежеприготовленное средство⁸. Перманганат калия подлежит специальному контролю и учету в РФ, поэтому, продажа этого средства ограничена. Более того нерастворенный кристаллик перманганата калия может вызвать ожог кожи.

Раствор хлоргексидина

Раствор хлоргексидина⁹ относится к группе антисептических и дезинфицирующих средств, активен в отношении вирусов, бактерий, грибковой инфекции. Используют 2-3 раза в день с обязательной экспозицией 1-3 минуты. Не рекомендуется одновременное применение с йодом. Применяется с осторожностью в период грудного вскармливания.

Кроме того, на а сегодняшний день наблюдается снижение эффективности целого ряда антисептических препаратов, имеющих хлорсодержащую молекулу¹¹.

Уход за созревающим рубцом

После того как швы рассосались, рана затянулась, начинает формироваться рубцовая ткань. На данном этапе для предотвращения развития грубых рубцов рекомендуется использовать кремы и гели на основе силикона, гиалуронидазы, натуральных растительных компонентов (например, комбинированные препараты на основе экстракта лука, гепарина натрия и аллантоина).

Возможные осложнения при неправильной обработке или ее отсутствии

В первые сутки после кесарева сечения возможно повышение температуры до 38°C и увеличение количества лейкоцитов в крови³.

В современном медицинском сообществе активно практикуют стратегию «Ускоренного восстановления после операции» – роженице назначают обезболивание, осуществляют профилактику постоперационных тромбов, рекомендуют раннюю двигательную активность.

Через 4-6 часов после операции разрешают садиться в постели, опускать ноги на пол, затем ходить. Это уменьшает риски развития тромбозов, застойных явлений в лёгких, формирования спаек в брюшной полости³.

Однако женщина может столкнуться со следующими проблемами при заживлении шва:

Расхождение шва и/или апоневроза передней брюшной стенки. Поэтому после операции не рекомендуют поднимать тяжести.

Формирование гипертрофического или келоидного рубца

• Если рубцовая ткань начинает выступать над поверхностью кожи, то скорее всего образовался гипертрофический или келоидный рубец¹⁰.
• Келоидные рубцы образуются не ранее чем через 3 месяца после наложения шва, могут выходить за пределы шва, часто сопровождаются болезненностью¹⁰. Растут неопределенно долго.
• Гипертрофические рубцы начинают формироваться в первый месяц после травмы кожи, не выходят за пределы шва и растут в течение следующих 6 месяцев. Гипертрофические рубцы могут самопроизвольно уменьшаться в размерах.

Инфицирование/нагноение раны

Признаком инфицирования являются: усиливающаяся болезненность в области шва, отечность, покраснение кожи, шов может стать горячим на ощупь, при надавливании может выделяться гной. Инфицирование раны замедляет процесс заживления и воспалительный процесс может перейти на мышцы живота и брюшную полость, что может угрожать жизни.

Поэтому важно соблюдать чистоту в области заживающего шва, своевременно обрабатывать антисептиками, не прикасаться немытыми руками, носить чистое нательное бельё.

По мере заживления послеоперационной раны в области формирования рубца может появиться зуд. Это норма при заживление любых ран, главное – случайно не травмировать шов и самостоятельно не извлекать шовный материал.

Часто задаваемые вопросы

Когда можно мыться после кесарева сечения?

Повязку со шва после кесарева сечения удаляют через 6 часов, после чего возможно принимать душ ежедневно³.

Как понять, что шов после кесарева сечения заживает правильно?

Со временем должны уменьшиться отёчность и болезненность, а также количество сукровичного отделяемого в области шва. Не должно быть гнойного отделяемого. Кожа вокруг шва становится обычного цвета, хотя сам рубец на несколько месяцев может оставаться красным.

Чем можно лечить некрасивые рубцы после кесарева сечения?

Для лечения келоидных и гипертрофических рубцов врачи назначают¹⁰:

• курсовое внутриочаговое введение противовоспалительных гормональных препаратов
• воздействие жидким азотом 1 раз в 3-4 недели, не менее 3 процедур на курс
• лазерное воздействие (пульсирующий лазер на красителях или на основе диоксида углерода)
• хирургическое иссечение

Для профилактики образования рубцов после заживления шва назначают препараты на основе гиалуронидазы, экстрактов растений, на основе силикона.

Как долго нельзя поднимать тяжести?

Для уменьшения нагрузки на мышцы живота и лучшего их заживления ограничивают физическую нагрузку до 1,5 месяцев.

Мошкова Елена Михайловна

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург

Читать по теме

Мазь на основе йода

Мазь на основе йода: механизм действия, область применения. Мазь Бетадин® на основе повидон-йода для лечения различных кожных заболеваний.

Подробнее

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин^® с повидон-йодом.

Подробнее

Раны с инфекцией

Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?

Подробнее

Список литературы

1. «Национальное руководство по акушерству». Под редакцией Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой, 2015 год.
2. Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения, 2021 год.
3. Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения, 2020 год.
4. Инструкция по медицинскому применению Бетадин^® (раствор, мазь), П N015282/03, П N015282/02.
5. РМЖ №29 от 23.12.2010 «Применение препарата Бетадин^® в лечении инфицированных ран». Авторы: В.В. Михальский, А.Е.Богданов, С.В.Жилина, А.И Привиденцев, А.И.Аникин, А.А. Ульянина.
6. Перекись водорода, раствор 3%, РЛС.
7. «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путём». Под редакцией А.А.Кубановой, 2007 год.
8. Перманганат калия, порошок. РЛС.
9. Раствор хлоргексидина, РЛС.
10. «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами», 2015 г.
11. «Распространенность устойчивости микроорганизмов к хлоргексидину по данным систематического обзора и анализа регионального мониторинга резистентности». Авторы: Квашнина Д.В., Ковалишена О.В. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(1):63-71.

Кесарево сечение – не повод разлучать мам и малышей

icon Версия для слабовидящих

icon Диспансеризация

icon Платные услуги

Больница
8 (499) 735-82-89 Перинатальный центр
8 (499) 729-30-31
8 (985) 780-37-31Поликлиника
8 (499) 734-31-01

icon Телефоны горячих линий

Горячая линия больницы
8 (925) 483-23-21 Горячая линия перинатального центра
8 (916) 826-98-20 Роды для иногородних
8 (800) 500-00-03 Единая справочная служба
8 (499) 735-25-97 Горячая линия поликлиник: 122
или 8 (495) 122-02-21
(для звонков из Московской области)

icon Горячие линии

icon Отделения

Горячая линия больницы:
8 (925) 483-23-21

Горячая линия перинатального центра:
8 (916) 826-98-20

Роды для иногородних:
8 (800) 500-00-03

Единая справочная служба:
8 (499) 735-25-97

Горячая линия поликлиник: 122
или 8 (495) 122-02-21
(для звонков из Московской области)

icon Платные услуги

Новости

Платные услуги больницы:
8 (499) 735-82-89

Платные услуги перинатального центра:
8 (499) 729-30-31
8 (985) 780-37-31

Платные услуги поликлиники:
8 (499) 734-31-01

org/BreadcrumbList»>
• Городская клиническая больница им. М.П. Кончаловского

• Пресс-центр

• Новости

Запись на плановую госпитализацию

Медицинская помощь – в праздничные дни

Запись на плановую госпитализацию

Новости

24 июня 2020

Перинатальный центр ГКБ им. М.П. Кончаловского стал первым в Москве акушерским стационаром, где новорожденные остаются со своими мамами даже после операции.

В реанимационном отделении для взрослых теперь организовано совместное пребывание мам и новорожденных в послеоперационном периоде, когда родоразрешение проходило путем кесарева сечения. И если состояние здоровья родильницы и малыша позволяет им находиться вместе после оперативного вмешательства, они уже не расстаются.

— Мы давно шли к этому. Практически на всех этапах послеродового пребывания в нашем центре детки находятся вместе с мамами. Даже в реанимацию для новорожденных мамы могут приходить к маленьким пациентам в любое время суток и быть с ними столько, сколько нужно. Но раньше после кесарева сечения мы были вынуждены разлучать их, пока женщины проходили интенсивную терапию. Теперь мы рады видеть наших счастливых родильниц, которые значительно быстрее восстанавливаются рядом со своими малышами, — сообщила заместитель главного врача ГКБ им. М.П. Кончаловского по акушерской и гинекологической помощи Элен Вартанян.

Сейчас в отделении реанимации для женщин помимо медицинского поста, обеспечивающего круглосуточный уход за пациентками в послеоперационном периоде, работает постоянный пост детской медицинской сестры. И она разделяет с мамой основную часть забот о новорожденном.

— Мама и ее малыш – это очень тонкая взаиморегулируемая система, как на физическом уровне, так и в психоэмоциональном плане. Совместное пребывание в принципе положительно влияет на адаптацию женщины и ее ребенка, а в такой уязвимый момент, каким является ранний послеоперационный период, это важно вдвойне. Необходимо создать для них максимально комфортные условия. И сегодня я здесь увидел счастливые лица мам, а не напряженные взгляды и немой вопрос в глазах: «Как там мой малыш?» И я безмерно благодарен коллективу перинатального центра за такое решение, поскольку это отличный пример политики открытости и заботы о своих пациентах для других акушерских стационаров. Не говоря уже о положительных медицинских аспектах этой технологии, — рассказывает Валерий Горев, главный внештатный специалист-неонатолог Департамента здравоохранения города Москвы

При совместном пребывании между мамой и ребенком быстрее устанавливается контакт. Новорожденные детки с первых минут в круглосуточном режиме получают материнские любовь и тепло, что позволяет им быстрее адаптироваться после оперативных родов.

Женщина, находясь рядом со своим малышом, испытывает меньший стресс. Быстрее нормализуется ее гормональный фон, вырабатывается собственный эндогенный окситоцин, лучше сокращается матка, и организм в короткие сроки восстанавливается после операции.

Данная практика позволяет быстрее наладить грудное вскармливание и отказаться от применения смесей. Постоянно находясь с новорожденным, мама приобретает родительскую уверенность, а помощь квалифицированных специалистов помогает избавиться от различных страхов и сомнений.

В дальнейшем руководство планирует сделать все необходимое для того, чтобы взрослая реанимация стала открытой и для посещения родственников.

— Несомненно, этот вопрос требует серьезной проработки. Процесс необходимо организовать максимально безопасно с точки зрения эпидемиологии. Визиты близких не должны доставлять неудобства другим мамочкам, поскольку в реанимационных палатах одновременно получают помощь несколько родильниц. К тому же, ничто не должно мешать работе медицинского персонала. Но мы считаем важным дать возможность мамам и деткам чувствовать поддержку своих родных в такой непростой период и постараемся создать для этого условия, — отметила главный врач ГКБ им. М.П. Кончаловского Ирина Яроцкая.

В мае 2018 года перинатальному центру зеленоградской больницы был присвоен почетный статус ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». С тех пор грудное вскармливание здесь является основополагающим принципом. Даже когда женщины находились в реанимации, малышей приносили к ним на кормление каждые три часа. Однако, более комфортным и полезным для новорожденного является, конечно же, прикладывание к груди по требованию, не говоря уже о постоянной близости и заботе мамы. Но для этого она всегда должна быть рядом, и теперь это возможно на всех этапах послеродового пребывания в перинатальном центре ГКБ им. М.П. Кончаловского.

После кесарева сечения — в больнице: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Большинство женщин остаются в больнице в течение 2–3 дней после кесарева сечения (кесарева сечения). Воспользуйтесь этим временем, чтобы пообщаться с новорожденным, немного отдохнуть и получить помощь по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.

Сразу после операции вы можете почувствовать:

• Слабость от любых лекарств, которые вы получили
• Тошнота в течение первого дня или около того
• Зуд, если вам вводили наркотики в эпидуральную анестезию

Сразу после операции вас доставят в реанимационное отделение, где медсестра:

• Проконтролирует ваше артериальное давление, частоту сердечных сокращений и объем вагинального кровотечения
• Проверит, становится ли матка более упругой
• Отвезите вас в больничную палату, как только ваше состояние станет стабильным, где вы проведете следующие несколько дней.

После того, как вы, наконец, родили и взяли на руки своего ребенка, вы можете заметить, насколько вы устали.

Сначала живот будет болеть, но через 1-2 дня состояние значительно улучшится.

Некоторые женщины испытывают грусть или эмоциональный упадок после родов. Эти чувства не редкость. Не стыдитесь. Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг и партнером.

Грудное вскармливание часто можно начинать сразу после операции. Медсестры могут помочь вам найти правильное положение. Онемение от анестезии может на какое-то время ограничить ваши движения, а боль в порезе (разрезе) может затруднить ощущение комфорта, но не сдавайтесь. Медсестры могут показать вам, как держать ребенка, чтобы не было давления на порез (разрез) или живот.

Держать и ухаживать за новорождённым очень увлекательно, поскольку это компенсирует долгое путешествие во время беременности, а также боль и дискомфорт родов. Медсестры и специалисты по грудному вскармливанию готовы ответить на вопросы и помочь вам.

Также воспользуйтесь услугами няни и обслуживанием номеров, которые больница предоставляет вам. Вы идете домой, чтобы испытать как радость материнства, так и заботу о новорожденном ребенке.

Между чувством истощения после родов и преодолением боли после операции вставать с постели может показаться слишком сложной задачей.

Но вставая с постели по крайней мере один или два раза в день, вы поначалу можете ускорить выздоровление. Это также снижает вероятность образования тромбов и помогает кишечнику двигаться.

Убедитесь, что рядом есть кто-то, кто поможет вам, если у вас закружится голова или вы ослабеете. Планируйте прогулки вскоре после того, как вы примете обезболивающее.

Когда вы родите, тяжелые схватки прекратятся. Но вашей матке все еще нужно сокращаться, чтобы вернуться к своему нормальному размеру и предотвратить сильное кровотечение. Грудное вскармливание также помогает матке сокращаться. Эти сокращения могут быть несколько болезненными, но они важны.

По мере того, как матка становится тверже и меньше, у вас снижается вероятность сильного кровотечения. Кровоток должен постепенно замедляться в течение первого дня. Вы можете заметить выход нескольких небольших сгустков, когда медсестра надавит на вашу матку, чтобы проверить ее.

Ваш эпидуральный или спинальный катетер также можно использовать для обезболивания после операции. Его можно оставить на срок до 24 часов после родов.

Если у вас не было эпидуральной анестезии, после операции вам могут вводить обезболивающие препараты непосредственно в вену через внутривенный катетер.

• Эта линия проходит через насос, который будет настроен на подачу вам определенного количества обезболивающего.
• Часто вы можете нажать кнопку, чтобы облегчить себе боль, когда вам это нужно.
• Это называется обезболиванием, контролируемым пациентом (PCA).

Затем вас переведут на обезболивающие таблетки, которые вы будете принимать внутрь, или вам могут сделать уколы. Можно попросить обезболивающее, когда оно вам нужно.

Вам установят мочевой катетер (Фолея) сразу после операции, но его удалят в первый день после операции.

Область вокруг пореза (разреза) может быть воспаленной, онемевшей или и того, и другого. Швы или скобы часто снимают примерно на второй день, непосредственно перед выпиской из больницы.

Сначала вас могут попросить есть только кусочки льда или пить воду небольшими глотками, по крайней мере до тех пор, пока ваш врач не убедится, что у вас маловероятно сильное кровотечение. Скорее всего, вы сможете перейти на легкую диету через 8 часов после кесарева сечения.

Кесарево сечение — в стационаре; После родов — кесарево сечение

• Кесарево сечение
• Кесарево сечение

Bergholt T. Кесарево сечение: процедура. В: Арулкумаран С., Робсон М.С., ред. Оперативное акушерство Мунро Керра . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 25.

Berghella V, Mackeen AD, Jauniaux ERM. Кесарево сечение. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 19.

Торп Дж.М., Гранц К.Л. Клинические аспекты нормальных и патологических родов. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 43.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Просмотрите энциклопедию

Чего ожидать и 9 советов для более быстрого выздоровления

Кесарево сечение, которое люди также часто называют кесаревым сечением, может оказать большое влияние на психическое и физическое здоровье матери в недели спустя. Чтобы ускорить выздоровление, люди могут попробовать различные методы образа жизни и оздоровления, которые могут помочь.

Кесарево сечение является обычным явлением, на его долю приходится примерно 31,9 процента всех родов в Соединенных Штатах. Несмотря на распространенность, кесарево сечение включает в себя серьезную операцию на желудке.

Эта процедура может спасти жизнь как матери, так и ребенку, но сопряжена с риском и может занять много времени, чтобы восстановиться после нее.

Уход за собой, установление разумных ожиданий и наличие поддерживающей медицинской команды могут облегчить восстановление после кесарева сечения.

Многие руководства предполагают, что полное восстановление после кесарева сечения занимает от 4 до 6 недель. Тем не менее, все люди разные, и многие исследования предполагают значительно более длительное время восстановления. Некоторые исследования, например, показали, что 60 процентов женщин испытывают некоторую боль в месте разреза через 24 недели после родов.

Врач, которому доверяют, поддерживающее сообщество людей, перенесших кесарево сечение, и готовность задавать вопросы могут помочь в понимании процесса выздоровления.

Сразу после родов

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, получают эпидуральную или спинальную блокаду. Эта форма анестезии вызывает онемение тела, но все же позволяет человеку бодрствовать.

Восстановление чувствительности после эпидуральной анестезии может занять несколько часов. В ближайший послеоперационный период невозможно ходить или пользоваться ванной без посторонней помощи. Большинству женщин в течение нескольких часов после родов устанавливают катетер, чтобы облегчить мочеиспускание.

Если необходима общая анестезия, пробуждение может занять некоторое время. Женщина может чувствовать слабость, тошноту, страх или растерянность, когда она выходит из наркоза.

Для многих молодых родителей самой большой заботой является ребенок. Раньше для персонала больницы было обычным делом забирать ребенка у матери после родов. Сейчас многие больницы предлагают так называемое щадящее кесарево сечение.

Осторожное кесарево сечение означает, что если ребенок чувствует себя хорошо, его можно оставить лежать на груди матери или взять на руки другое лицо, осуществляющее уход, пока хирург зашивает разрез на животе матери.

Важно, чтобы люди перед процедурой спросили, возможен ли такой вариант, и сообщили медицинскому персоналу о своих пожеланиях относительно ухода за ребенком.

Первые 24 часа

Первые 24 часа после кесарева сечения сопряжены со многими из тех же проблем, что и вагинальные роды. К ним относятся мать, приспосабливающаяся к новому родительству, пытающаяся кормить грудью и встречающая посетителей. Люди, перенесшие кесарево сечение, сталкиваются с дополнительными проблемами.

Большинство людей, выздоравливающих после кесарева сечения, остаются в больнице от 2 до 4 дней.

Сгустки крови

Одним из самых больших рисков кесарева сечения является образование тромба в ноге. Это более вероятно у людей с избыточным весом или которые остаются неподвижными в течение длительного времени.

Женщины, которые не могут ходить, могут носить на ногах специальные манжеты, предназначенные для поддержания движения крови. В противном случае, если они могут ходить, им необходимо вставать и двигаться как можно быстрее.

Судороги

В первые 24 часа обычно ощущается боль в месте разреза. Многие женщины также ощущают послеродовые спазмы, когда матка сокращается. Эти ощущения похожи на менструальные спазмы, но могут быть более интенсивными.

Наблюдение за инфекцией

Медсестра или врач будут внимательно следить за кесаревым сечением на наличие признаков инфекции. Они также проверят вагинальное кровотечение. Даже после кесарева сечения матка должна избавиться от того, что осталось от беременности. Вагинальное кровотечение обычно продолжается от 4 до 6 недель после рождения и наиболее сильное в первые дни.

Первые недели

Риск заражения наиболее высок в течение первых нескольких недель. Опасное кровотечение, известное как кровоизлияние, также более вероятно в это время.

Люди не должны возвращаться к своему обычному уровню физической активности в течение 6-8 недель. Вождение также обычно небезопасно в течение 4–6 недель.

Рана может болеть неделю или две. Мышцы, окружающие рану, также могут ощущаться слабыми. Врач может назначить обезболивающие препараты на первые 2 недели. Людям следует спросить своего врача о безопасности ухода за больными во время приема обезболивающих препаратов.

Симптомы постепенно улучшаются по мере заживления разреза и сокращения матки.

В большинстве случаев врачи используют рассасывающиеся швы. Они исчезнут, и врачу не нужно будет их удалять. В некоторых других случаях врачу может потребоваться снять нерассасывающиеся швы, обычно через несколько недель после рождения.

Длительное восстановление

Восстановление после кесарева сечения требует времени и может занять больше времени, чем говорят врач или акушерка. Некоторые женщины испытывают мышечную боль или боль в разрезе в течение нескольких месяцев. Другие борются с недержанием мочи из-за ослабленных мышц тазового дна.

Хотя эти проблемы распространены, люди не должны их игнорировать. Любые неприятные симптомы, сохраняющиеся после первого послеродового приема у врача или акушерки, требуют повторного визита.

Направление к специалисту, например к специалисту по тазовому дну или к физиотерапевту, может помочь в долгосрочном выздоровлении.

Каждое кесарево сечение отличается. Восстановление может занять больше времени, если кому-то сделали кесарево сечение в качестве экстренной процедуры. Инфекции, проблемы с разрезом и основные проблемы со здоровьем, такие как диабет, также могут увеличить время восстановления.

Самое важное, что человек может сделать для скорейшего выздоровления, — это поговорить со своим лечащим врачом. Они должны задавать много вопросов о том, чего ожидать, а затем следовать рекомендациям, которые они получают.

Люди могут ускорить восстановление после кесарева сечения следующими способами:

1. Больше отдыхайте

Отдых жизненно необходим для восстановления после любой операции. Тем не менее, для многих молодых родителей отдых с новорожденным практически невозможен. Новорожденные ведут ненормированный рабочий день и могут спать только 1 или 2 часа за раз.

Люди всегда должны стараться спать, когда спит ребенок, или попросить помощи у близкого человека, чтобы они могли вздремнуть.

Легко почувствовать себя перегруженным работой или захотеть развлечь посетителей. Но отказ от сна, чтобы убрать посуду или содержать дом в чистоте, может нанести вред чьему-то здоровью. Разумнее стараться спать как можно больше.

2. Попросить о помощи

Новорожденные требовательны. Уход за ребенком после серьезной операции может быть утомительным, и не все молодые родители могут справиться с этим в одиночку. Попросите помощи у партнера, соседа, семьи или надежного друга.

Людям может быть полезно выстроить поезд с едой или расписание посетителей, которые могут присматривать за ребенком, пока он отдыхает или принимает душ.

3. Проработайте свои эмоции

Роды могут стать эмоциональным переживанием для всех участников.

Женщинам, перенесшим экстренные роды или роды с травмами, а также тем, у кого было кесарево сечение, которого они надеялись избежать, возможно, придется справляться с тяжелыми эмоциями по поводу родов.

Эти новые чувства могут сделать переход к отцовству более трудным, чем для других, и могут вызвать такие чувства, как вина и стыд.

Многим людям полезно получить помощь в обработке этих эмоций.

Поговорите с партнером, другом или психотерапевтом. Ранняя поддержка может помочь снизить риск послеродовой депрессии и помочь женщинам, страдающим послеродовой депрессией, получить более быстрое лечение.

Подумайте о присоединении к группе послеродовой поддержки с личным присутствием. Если их нет, попробуйте принять участие в сетях онлайн-поддержки. Примером этого является Postpartum Support International, которая предлагает еженедельные онлайн-встречи поддержки.

4. Совершайте регулярные прогулки

Поднятие тяжестей и интенсивные аэробные упражнения запрещены в течение первых нескольких недель восстановления. В качестве альтернативы ходьба может помочь оставаться в форме и поддерживать хорошее психическое здоровье.

Прогулка также снижает риск образования тромбов и других проблем с сердцем и кровеносными сосудами. Некоторым новым родителям нравится гулять с другими новыми родителями в составе группы или встречаться с соседями, чтобы покатать своих детей в колясках.

5. Лечение боли

Нет необходимости испытывать боль, борясь со всеми другими требованиями новых родителей. Люди должны принимать обезболивающие, прописанные врачом. Если они не работают или если боль усиливается, им следует обратиться за консультацией к врачу.

6.

Следите за признаками инфекции

Некоторые врачи просят новых родителей каждые 24 часа измерять собственную температуру для выявления признаков инфекции. Люди могут проконсультироваться со своим врачом или акушеркой, чтобы узнать, является ли это хорошей стратегией.

Кроме того, люди должны помнить о других признаках инфекции, таких как отек, сильная боль, красные полосы на месте разреза или озноб. При появлении этих симптомов обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

7. Борьба с запорами

Сочетание гормональных сдвигов, ослабления мышц живота и длительного лежания может привести к запорам. Тяжелый запор может быть болезненным, а напряжение может повредить разрез кесарева сечения.

Пейте много воды и попросите врача принять размягчитель стула. Употребление большого количества продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи, может помочь предотвратить запор.

8. Получите поддержку при грудном вскармливании

Кесарево сечение связано с повышенным риском возникновения проблем с грудным вскармливанием. Консультант по грудному вскармливанию может помочь новым родителям успешно кормить грудью, даже когда они сталкиваются с препятствиями, такими как разлука с ребенком после рождения. Если грудное вскармливание не идет хорошо, люди должны обратиться за помощью.

Если новоиспеченный родитель испытывает боль, сидение в удобном, поддерживающем кресле с использованием подушки для грудного вскармливания или кормление грудью в расслабленном положении лежа может облегчить грудное вскармливание.

9. Обратитесь за помощью в случае долгосрочных проблем

Некоторые женщины испытывают длительную боль после кесарева сечения. Другие испытывают мышечную слабость, недержание мочи или депрессию. Эти проблемы распространены, и людям не должно быть стыдно, если у них есть подобный опыт. И нет необходимости страдать в тишине.

Если симптомы сохраняются после последнего послеродового осмотра, молодой матери следует обратиться к врачу или акушерке. Затем они могут получить направление к специалисту или получить советы по устранению симптомов в домашних условиях.

После кесарева сечения следует позвонить или обратиться к врачу, если они испытывают следующее:

• сильные спазмы матки
• спазмы матки, которые проходят, а затем возвращаются

Люди должны обратиться в отделение неотложной помощи, если они испытывают:

• кровотечение, которое просачивается через более чем одну прокладку или тампон в час в течение более 2 часов
• признаки разрыва разреза, такие как кровотечение или просачивание из разрез
• мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
• сильная боль в икрах, особенно если она сопровождается отеком или онемением стоп
• одышка

Переход к отцовству может быть трудным, особенно когда кто-то восстанавливается после серьезной операции. Поддерживающая семья или группа друзей, заботливый медицинский персонал и разумные ожидания могут сделать путь выздоровления и переход к отцовству более управляемым.

Многие женщины, перенесшие кесарево сечение, беспокоятся о риске хирургического вмешательства при будущих родах.