Ревматоидный артрит после родов: Влияние беременности на активность ревматоидного артрита и его терапию по данным проспективного наблюдения

Содержание

Влияние беременности на активность ревматоидного артрита и его терапию по данным проспективного наблюдения | Матьянова

1. Hench PS. The ameliorating effect of pregnancy on chronic atrophic (infectious rheumatoid) arthritis, fibrositis and intermittent hydrarthritis. Mayo Clin Proc. 1935;13:161–7.

2. Hazes JM, Coulie PG, Geenen V, et al. Rheumatoid arthritis and pregnancy: evolution of disease activity and pathophysiological considerations for drug use. Rheumatology. 2011 Nov;50(11):1955–68. doi: 10.1093/rheumatology/ker302. Epub 2011 Sep 2.

3. Nelson JL, Hughes KA, Smith AG, et al. Maternal-fetal disparity in HLA class II alloantigens and the pregnancy-induced amelioration of rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 1993;329:466–71. doi: 10.1056/NEJM199308123290704

4. Elliott AB, Chakravarty EF. Immunosuppressive medications during pregnancy and lactation in women with autoimmune diseases. Women’s Health. 2010 May;6(3):431–40; quiz 441-2. doi: 10.2217/whe.10.24

5. Barbhaiya M, Bermas BL. Evaluation and management of systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis during pregnancy. Clin Immunol. 2013 Nov;149(2):225–35. doi: 10.1016/j.clim.2013.05.006. Epub 2013 May 23.

6. Матьянова ЕВ, Кошелева НМ, Алекберова ЗС, Александрова ЕН. Оценка активности ревматоидного артрита во время беременности и после родов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):155–61 [Matyanova EV, Kosheleva NM, Alekberova ZS, Aleksandrova EN. Assessment of rheumatoid arthritis activity during pregnancy and postpartum. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(2):155–61 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995- 4484-2015-155-161

7. Anderson JK, Zimmerman L, Caplan L, Michaud K. Measures of rheumatoid arthritis disease activity: Patient (PtGA) and Provider (PrGA) Global Assessment of Disease Activity, Disease Activity Score (DAS) and Disease Activity Score with 28-Joint Counts (DAS28), Simplified Disease Activity Index (SDAI), Clinical Disease Activity Index (CDAI), Patient Activity Score (PAS) and Patient Activity Score-II (PASII), Routine Assessment of Patient Index Data (RAPID), Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI) and Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index-5 (RADAI-5), Chronic Arthritis Systemic Index (CASI), Patient-Based Disease Activity Score With ESR (PDAS1) and Patient-Based Disease Activity Score without ESR (PDAS2), and Mean Overall Index for Rheumatoid Arthritis (MOI-RA). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Nov;63 Suppl 11:S14–36. doi: 10.1002/acr.20621

8. de Man YA, Dolhain RJ, van de Geijn FE, Hazes JM. Disease activity of rheumatoid arthritis during pregnancy: resuts rom a nationwide prospective study. Arthritis Rheum. 2008;59:1241–8. doi: 10.1002/art.24003

9. Ostensen M, Aune B, Husby G. Effect of pregnancy and hormonal changes on the activity of rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol. 1983;12:69–72. doi: 10.3109/03009748309102886

10. Klipple GL, Cecere FA. Rheumatoid arthritis and pregnancy. Rheum Dis Clin North Am. 1989;15:213–39.

11. Barrett JH, Brennan P, Fiddler M, Silman AJ. Does rheumatoid arthritis remit during pregnancy and relapse postpartum? Results from a nationwide study in the United Kingdom performed prospectively from late pregnancy. Arthritis Rheum. 1999;42:1219–27. doi: 10.1002/1529-0131(199906)42:6<1219::AID-ANR19>3.0.CO;2-G

12. Ostensen M, Fuhrer L, Mathieu R, et al. A prospective study of pregnant patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis using validated clinical instruments. Ann Rheum Dis. 2004;63:1212–7. doi: 10.1136/ard.2003.016881

13. de Man YA, Bakker-Jonges LE, Goorbergh CM, et al. Women with rheumatoid arthritis negative for anti-cyclic citrullinated peptide and rheumatoid factor are more likely to improve during pregnancy, whereas in autofntibody-positive women autoantibody levels are not influenced by pregnancy. Ann Rheum Dis. 2010 Feb;69(2):420–3. doi: 10.1136/ard.2008.104331. Epub 2009 Mar 11.

14. Oka M. Effect of pregnancy on the onset and course of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 1953;12:227–9. doi:

15. 1136/ard.12.3.227

16. Hargreaves ER. A survey of rheumatoid arthritis in West Comwall; a report to the Empire Rheumatism Coucil. Ann Rheum Dis. 1958;17:61–75. doi: 10.1136/ard.17.1.61

17. Fü rger F, Ostensen M, Schumacher A, Villiger PV. Impact of pregnancy on health related quality of life evaluated prospectively in pregnant women with rheumatic diseases by the SF-36 health survey. Ann Rheum Dis. 2005;64:1494–9. doi: 10.1136/ard.2004.033019

18. de Man YA, Hazes JM, van de Geijn FE, et al. Measuring disease activity and functionality during pregnancy in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2007;57:716–22. doi: 10.1002/art.22773

19. Fransen J, Stucki G, van Reil PLCM. Rheumatoid arthritis measures. Arthritis Rheum. 2003;49:214–24. doi: 10.1002/art.11407

20. de Man YA, Dolhain RJ, Hazes JM. Disease activity or remission of rheumatoid arthritis before, during and following pregnancy. Curr Opin Rheumatol. 2014 May;26(3):329–33. doi: 10.1097/BOR.0000000000000045

мне 31, я живу с ревматоидным артритом — Нож

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.
Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.

Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.

Я подошла к черте, когда могу бороться со своими страхами, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.

У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разрабатываем концепцию. Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:
— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.
В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.
— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!
— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

Беременность и рвематоидный артрит (Роды с множественным воспалением)

Как и в случае большинства хронических заболеваний, ревматоидный артрит также вызывает ряд вопросов перед родами. Опасны ли принимаемые лекарства для здоровья плода? Насколько сложными будут симптомы, связанные с болезнью, во время беременности? Мы ищем ответы на такие часто задаваемые вопросы.

Девять бессимптомных месяцев?

По словам врачей, большинство беременных женщин, получавших ревматоидный артрит, сообщают о значительном улучшении симптомов в течение периода беременности. Хотя точные причины взаимоотношений неясны, предположительно, снижение функционирования иммунной системы вызывает положительные изменения. Поликистозное воспаление является аутоиммунным заболеванием: организм считает свои клетки опасно ошибочными и начинает атаковать их. Тем не менее, рождение беременности подавляет функционирование иммунной системы, поскольку она стремится сохранить «инородное тело». Из-за менее активного функционирования иммунной системы, уровень воспаления и боли, связанные с этим заболеванием, значительно снижаются у беременных женщин.

Изменения в лечении, регулярный контроль

Ревматоидный артрит (РА) — это длительное, прогрессирующее, многоочаговое воспалительное заболевание, которое является генетической предрасположенностью. А запускающим фактором — например, инфекция или стресс.

Во время беременности большинство пациентов испытывают положительные изменения, но есть такие, у которых до сих пор нет боли в суставах. В обоих случаях вам, возможно, придется поменять свое предыдущее лекарство, — сообщает главный медицинский центр. Во втором и третьем триместрах стероидсодержащий препарат, который принимался ранее, обычно безопасен для использования, но решение лечащего врача всегда должно приниматься. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как назначить смену лекарства. Продукт, который вы принимаете, может повысить ваше кровяное давление и уровень сахара в крови в качестве побочного эффекта, поэтому для беременных женщин рекомендуется более частый мониторинг.

См. также

Видео — Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Бехтерева и др.) и беременность

Подпишитесь на наши новости, чтобы быть в курсе:

Три весенних дня было у меня. День второй – ревматоидный артрит.

Весна – период и обновления, и обострения. Для ревматологической практики – эта особенность весны повторится и осенью, и как ни странно, приходится этому больше радоваться. Потому что эти периоды – возможность и необходимость помочь пациенту, а в период обострения это сделать легче. И вот почему: сделанные в период обострения заболевания исследования и анализы более информативны, а значит помощь можно оказать точную и эффективную без потери драгоценного времени.

Поэтому важно знать некоторые особенности приема врача-ревматолога и тем, кто находится в периоде обострения и тем, кто в ремиссии:

Обращение в период обострения дает возможность собрать важные сведения и провести все необходимые лабораторные и аппаратные исследования.

Обращению в стадии ремиссии очень помогут ранее сданные в период обострения анализы крови, а также УЗИ (МРТ)суставов

Обращению пациентов, страдающих ревматическим заболеванием в течение нескольких лет, необходимо коллекционировать и предоставлять предыдущие исследования (анализы, рентген, узи, МРТ, КТ, выписки из стационара) для оценки динамики заболевания и коррекции базисной терапии.

Что может помешать пациенту вовремя получить правильную помощь, а врачу усложняет задачу, лучше воспринимается историями из практики, которые завершились благополучно, но в каждой из них были риски и периоды необоснованных страданий.

Сегодня разберем вторую историю –«Дебют ревматоидного артрита»:

В этот раз причиной осложнения было не самолечение, а как ни странно, облегчение. Большая радость, когда пациенты приходят на приём к врачу вовремя, им выставляют диагноз и назначают лечение, которое помогает. Но, почувствовав первое облегчение, пациент преждевременно возвращается в «здоровую» жизнь, бросает принимать базисную терапию и не приходит на повторный приём. В результате, уже через пару недель новое обострение настигает его с еще большей силой.

Так было с девушкой, которая обратилась с жалобами на небольшие боли в суставах кистей, и утреннюю скованность. После осмотра был поставлен диагноз «Дебют ревматоидного артрита» под вопросом. Для подтверждения диагноза назначены обследования и препараты для снятия боли курсом на 7 дней. Почувствовав облегчение и уменьшение болевого синдрома, молодая пациентка не стала дальше обследоваться, и сославшись на занятость на работе пропала на длительное время.

Через 4 месяца пациентка вновь обратилась за помощью с сильным обострением –появилась выраженная отёчность в кистях, коленных и голеностопных суставах, передвижения давались пациентке с трудом, повысилась температура тела. Только тогда, когда пришлось ощутить такие симптомы, пациентка решила пройти полное обследование, которое ей и было рекомендовано ранее.

В результате был подтверждён ревматоидный артрит, назначено соответствующее лечение и полностью снято обострение. Болезнь перешла в стадию ремиссии и через неделю пациентка смогла вновь выйти на работу.

Чтобы не перепутать первое облегчение с полным выздоровлением важно доверять врачу на всех этапах!

Первая часть и продолжение:

Информацию для Вас подготовила:

Вахрушева Тамуна Тамазиевна – врач-ревматолог. Ведет прием в корпусах клиники на Новослободской и Бауманской.

Ревматоидный артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание.

в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом — вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.
процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.
болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травмы, психо-эмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний.
в ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких. Тогда в диагнозе появляется формулировка «ревматоидный артрит с системными проявлениями». Вовлечение других органов также происходит у всех по- разному и в разное время от начала заболевания. Различные осложнения могут возникать на любой стадии заболевания, многие из них обратимы при своевременном и адекватном лечении.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, — аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

(PDF) ASSESSMENT OF RHEUMATOID ARTHRITIS ACTIVITY DURING PREGNANCY AND POSTPARTUM

160

Оригинальные исследования

В значение DAS28-СРБ показатель ОСЗБ привно-

сит меньший вклад. Данный индекс широко применя-

ется в исследованиях активности РА на больших груп-

пах пациентов. По данным крупных международных

рандомизированных исследований, DAS28-СРБ может

использоваться в клинических исследованиях наравне

с DAS28-СОЭ [20], который рекомендуется Ассоциа-

цией ревматологов России в качестве основного мето-

да [9].

При сравнении DAS28-СРБ(4) и DAS28-СРБ(3), ре-

комендованного Y.A. de Man и соавт. [10] для мониторинга

активности РА у беременных, в нашем исследовании зна-

чимых различий не выявлено, оба индекса в значительной

степени коррелировали между собой (r=0,86–0,98), а ди-

намика DAS28-СРБ(4) и DAS28-СРБ(3) была идентичной

(см. рис. 6, 9). Поэтому мы считаем допустимым примене-

ние DAS28-СРБ(4) для оценки динамики активности РА,

в том числе и в период гестации.

Несмотря на сходную динамику большинства обсу-

ждаемых индексов за период наблюдения, при сравне-

нии степеней активности, рассчитанных с их помощью,

однозначной оценки активности РА не получено

(рис. 10).

При мониторинге активности заболевания в разных

физиологических состояниях исследуемой группы паци-

ентов (период беременности и после родов) важно исполь-

зовать один инструмент оценки. Смена индексов активно-

сти в разные фазы одного исследования может исказить

представление об общей динамике активности. Поэтому

важен выбор инструмента оценки результатов, оптималь-

ного в обоих физиологических состояниях исследуемой

группы.

Как отмечено выше, в связи с завышением активно-

сти РА при использовании DAS28-СОЭ в период гестации

данный индекс не рекомендуется для применения у бере-

менных.

При использовании индексов CDAI и SDAI ремис-

сия выявлялась реже. Кроме того, что «повышенные тре-

бования к ремиссии», предъявляемые данными индекса-

ми, являются известным фактом [8], в III триместре и че-

рез 1 мес после родов CDAI и SDAI могли завышаться за

счет значительного вклада завышенной ОСЗБ (см. рис. 2).

Таким образом, оптимальным для мониторинга ак-

тивности РА во время и после беременности можно счи-

тать индекс DAS28-СРБ(4).

Известно, что значения DAS28-СРБ и DAS28-СОЭ

не всегда совпадают, в первую очередь за счет несоответст-

вия СОЭ и СРБ [16]. В 2007 г. японские авторы при анали-

зе результатов обследования 6729 больных РА предложили

применять другие границы значений DAS28-СРБ для сво-

ей этнической группы (ремиссия <2,3; 2,3≤ низкая актив-

ность <2,7; 2,7≤ умеренная активность ≤4,1; высокая ак-

тивность >4,1) [13].

В нашем исследовании при «классическом» рас-

пределении значений DAS28-СРБ по степеням актив-

ности (ремиссия <2,6; 2,6≤ низкая активность <3,2;

3,2≤ умеренная активность ≤5,1; высокая активность

>5,1) [7, 14] отмечено минимальное число больных

с высокой и умеренной активностью РА во всех точках

наблюдения, в то время как при использовании норм,

рекомендованных E. Inoue и соавт. [13], наблюдалось

несколько большее число случаев высокой активности

РА (см. рис. 10).

Для правильной трактовки результатов исследова-

ния необходимо определить наиболее корректный вари-

ант распределения значения индекса по степеням актив-

ности. Для этого мы суммировали имеющиеся данные

о 188 визитах и сопоставили значения DAS28-СРБ(4) с на-

личием или отсутствием признаков артрита (основной

критерий ремиссии по критериям ACR [6, 21]), применив

метод сопоставления данных чувствительности и специ-

фичности (ROC-кривая). Площадь под кривой составила

0,89, доверительные границы – 0,85–0,94. При разделе-

нии границы ремиссии на значении 2,6 («классический

вариант») чувствительность составила 90%, специфич-

ность – 74%, а на значении 2,3 (по Inoue E и соавт.) чувст-

вительность – 90%, специфичность – 65%. Таким обра-

зом, «классический вариант» распределения значений

DAS28-СРБ по степеням активности оказался в нашей

группе более специфичным, чем вариант, рассчитанный

на японской популяции.

В целях уточнения оптимальных границ DAS28-СРБ

для низкой, умеренной и высокой активности РА на нашей

группе больных мы сопоставили значения DAS28-СРБ c

активностью по DAS28-СОЭ во время 102 послеродовых

визитов (вне беременности оценка активности по DAS28-

СОЭ корректна). При распределении значений DAS28-

СРБ по «классическому варианту» специфичность была

выше, чем при использовании границ, определенных на

японской популяции.

Таким образом, при исследовании активности РА во

время беременности следует избегать применения DAS28-

СОЭ, а индексы CDAI и SDAI, на которые оказывают зна-

чительное влияние субъективные оценки пациента и вра-

ча, использовать с осторожностью. Оптимальным во время

беременности можно считать индекс DAS28-СРБ(3), рас-

считанный без ОСЗБ. Однако у наших пациентов DAS28-

СРБ(3) и DAS28-СРБ(4) давали практически одинаковые

результаты. Так как наблюдение проводится не только во

время беременности, но и после родов, мы считаем, что

лучше использовать классический вариант DAS28-СРБ(4),

поскольку он обеспечивает более полную оценку статуса

больного и применяется более широко, чем вариант без

ОСЗБ.

Прозрачность исследования

Исследование проводилось в рамках научной темы

№353 («Ревматические заболевания и беременность»),

утвержденной ученым советом ФГБНУ НИИР

им. В.А. Насоновой 21.02.2012 г. Исследование не имело

спонсорской поддержки. Исследователи несут полную от-

ветственность за предоставление окончательной версии

рукописи в печать.

Декларация о финансовых и других взаимоотношениях

Все авторы принимали участие в разработке концеп-

ции и дизайна исследования и в написании рукописи. Оконча-

тельная версия рукописи была одобрена всеми авторами.

Благодарности

Авторы благодарят сотрудников ФГБУ «НЦАГиП

им. В.И. Кулакова»: к.м.н. Н.И. Клименченко, аспиранта

Е.В. Федорову за помощь в курации и родоразрешении пациен-

ток; сотрудника ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

С.И. Глухову за помощь в статистической обработке дан-

ных.

Недуг, грызущий суставы / Здоровье / Независимая газета

Традиционно считается, что к ревматологам нужно обращаться при ревматизме, но на самом деле в их компетенцию входит сто болезней, среди которых артрозы, системная красная волчанка и ревматоидный артрит. О перспективах лечения этого тяжелого заболевания рассказывает директор Института ревматологии РАМН академик РАМН Евгений Насонов.

-Евгений Львович, ревматоидный артрит по названию похож на ревматизм. Он имеет какое-то отношение к ревматизму?

— Термины «ревматизм», «ревматоидный» произошли от «ревмо» — так древние называли текучую субстанцию, которая, по их мнению, истекает из мозга, наполняет суставы и вызывает боль. Ревматоидный артрит — ревматическое заболевание, но к ревматизму, как его понимали в нашей стране, отношения не имеет. Это одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний, поражающее 1% населения. Больные испытывают почти постоянные боли, скованность в суставах, функции которых нарушаются, что в конце концов приводит к ранней инвалидности. Хронический воспалительный процесс увеличивает риск развития сопутствующих заболеваний (инфарктов, инсультов, инфекций).

— Известно, отчего возникает ревматоидный артрит?

— Это очень сложный вопрос. В отличие от ревматизма, который вызывает стрептококк, причина ревматоидного артрита остается неизвестной. На долю генетического фактора приходится не более 30-40%, а 60-70% составляют какие-то факторы внешней среды, о которых мы знаем очень мало.

— Не простуда?

— Могут быть разные факторы, но это не инфекционное заболевание, заразиться им нельзя. Считалось, что ревматоидный артрит появился после открытия Америки, но, когда посмотрели внимательнее, заметили, что на картинах некоторых старых мастеров изображены люди, руки которых явно поражены ревматоидным артритом.

— В каком возрасте чаще заболевают этой болезнью?

— Может возникать и в раннем детском возрасте, пик приходится на средний возраст (около 40 лет), довольно часто в пожилом возрасте. Болезнь не щадит никого. Чаще болеют женщины.

— Образ жизни, социальные факторы оказывают какое-то влияние?

— Я бы сказал, не столько на заболеваемость, сколько на исход болезни. Специалисты выделяют так называемые факторы плохого прогноза. Среди них и низкий социальный статус. Здесь и особенности питания, и многие другие моменты. Пациенты низкого социального статуса не могут адекватно выполнять назначения врача — и в отношении образа жизни, и в отношении сочетания физической нагрузки и отдыха, и регулярного посещения медицинских учреждений.

— Как начинается ревматоидный артрит?

— Коварство этой болезни в том, что она начинается незаметно. Долгое время больного ничего не беспокоит, иногда в течение нескольких недель или даже месяцев. Это принципиально важный момент, потому что, как известно, легче лечить острое заболевание, чем хроническое, а при ревматоидном артрите пациент попадает к врачу, как правило, когда болезнь уже стала хронической. Обычно жалуются на боли в суставах, главным образом мелких, ухудшение общего самочувствия (плохой аппетит, похудение, повышение температуры). Иногда плохое самочувствие появляется даже раньше, чем боли в суставах. В большинстве случаев больные, к сожалению, на раннем этапе не получают полноценного лечения, так как обращаются не к ревматологам, а к врачам общей практики. Так происходит во всем мире. Мы пытаемся сейчас организовать так называемые клиники раннего артрита, куда пациент попадал бы в первые недели или хотя бы месяцы болезни. Залогом успешного лечения является ранняя диагностика и раннее лечение у специалиста.

— Говорят, ревматоидный артрит лечат золотом.

— В том числе и солями золота. При болезнях суставов с древних времен давали средство, которое мы сейчас знаем как ацетилсалициловую кислоту. И Гиппократу, и Плинию, и Парацельсу было известно, что некоторые растения действуют как обезболивающие и снимающие лихорадку. Эффективность ацетилсалициловой кислоты была научно доказана в контролируемом исследовании еще в XVIII веке. С начала XX века стали применять соли золота. Это и сейчас один из самых эффективных способов лечения. Есть больные, которые выздоравливают, получая соли золота. Проблема в том, что такое лечение переносят не более 20% пациентов. У остальных развиваются побочные явления. Лечение ревматоидного артрита проводится в двух взаимодополняющих направлениях. Первое — уменьшить боли. Для этого применяются аспириновые препараты. Второе — попытаться затормозить прогрессирование болезни. И здесь, кроме солей золота, используется ряд других средств, в том числе пришедших из онкологии, но назначаемых в ревматологической практике в низких дозах, в частности метотрексат.

Больным ревматоидным артритом приходится принимать лекарства в течение многих лет. Поэтому особенно важна проблема побочных эффектов. Аспириноподобные препараты, как известно, могут вызывать поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вплоть до кровотечений. В США, по статистике, ежегодно умирают 16 тыс. больных от осложнений, вызванных приемом аспириновых препаратов. Ученые непрерывно ведут поиск более безопасных средств. Наш институт принимал участие в международной программе испытания лекарств, которые подавляют воспаление, уменьшают боль, снижают лихорадку, но не оказывают такого отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт, как аспирин. Это мелоксикам, целебрекс.

Лет 10-15 назад была разработана в лаборатории техника получения моноклональных антител к определенному виду молекул. Это вещества, которые обладают предсказуемым действием при их введении. Различные типы таких антител применяли для подавления отторжения трансплантата при пересадках органов, потом их стали использовать в онкологии для лечения опухолей и, наконец, новые медицинские технологии пришли в ревматологию. Это антитела, которые подавляют синтез одного очень вредного при ревматоидном артрите медиатора воспаления. Он называется фактор некроза опухоли. На основе моноклональных антител к фактору некроза опухоли был разработан препарат ремикейд, состоящий на 75% из человеческого белка, который посредством различных механизмов подавляет образование фактора некроза опухоли. Международные исследования, проводившиеся в лучших клиниках разных стран, показали, что даже у пациентов, которые болеют очень долго — 8-10 лет и безуспешно лечатся самыми разными средствами, удается добиться разительного эффекта: уменьшаются боли в суставах, приостанавливается прогрессирование процесса, снижается активность болезни. Это очень серьезный шаг вперед в ревматологии. Появилась перспектива у самых тяжелых больных. Кроме того, я думаю, если подавить фактор некроза опухоли в самом начале заболевания, часть больных можно вообще излечить.

— Возможна профилактика ревматоидного артрита?

— Есть некоторые общие факторы риска всех заболеваний. Один из них — курение. Мужчинам, страдающим ревматоидным артритом, курение абсолютно противопоказано. У них очень быстро развивается поражение легких с тяжелыми последствиями.

— А что делать, чтобы вообще не заболеть им?

— К сожалению, пока мы точно не знаем, что приводит к этой болезни, поэтому трудно давать научно обоснованные рекомендации. У мужчин фактором риска является курение, а у женщин — многочисленные роды, причем именно роды, а не беременность. Во время беременности у больных ревматоидный артрит как раз проходит, возобновляясь после родов. К сожалению, медицина еще далека от решения проблемы ревматоидного артрита. Я лично возлагаю большие надежды на новые технологии, на лечение с помощью препаратов моноклональных антител, таких, как ремикейд. Ведь в испытаниях принимали участие лучшие мировые клиники.

Ревматоидный артрит — очень тяжелое заболевание. Больные должны настойчиво лечиться. И еще одно. Если появились боли в суставах, не следует пользоваться советами родных и знакомых, принимать помогающие кому-то лекарства, заниматься самолечением. Нужно прежде всего обращаться к ревматологу. Как выяснилось, почему-то мало кто знает, что ревматологи занимаются не только ревматизмом, но и болезнями суставов: артрозами, артритами, сколиозом, системной красной волчанкой и, конечно, ревматоидным артритом.

Комментарии для элемента не найдены.

Симптомы ревматоидного артрита (РА) у женщин

Ревматоидный артрит чаще поражает женщин, чем мужчин, и женские гормоны могут играть роль в возникновении болезни. Симптомы ревматоидного артрита у мужчин и женщин в основном одинаковы, но есть ключевые различия в том, когда и почему они появляются впервые.

Ревматоидный артрит (РА) вызывает воспаление суставов, что может вызывать ряд симптомов, таких как боль и скованность. Эти симптомы могут поражать многие участки тела.

РА влияет на каждого человека по-разному, но обычно симптомы приходят и уходят. Люди с этим заболеванием, как правило, испытывают обострения, когда их симптомы ухудшаются, и ремиссии, когда болезнь поддается лечению.

Неясно, что вызывает РА, но существуют экологические и генетические факторы риска, в том числе избыточный вес и курение. Гормональные факторы также могут вносить свой вклад, поскольку около 75 процентов людей с РА — женщины.

В этой статье мы более подробно рассмотрим симптомы РА у женщин и объясним, как они могут различаться на разных этапах жизни.

У женщин, как правило, развивается РА в более молодом возрасте, чем у мужчин, симптомы обычно появляются в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы РА могут поражать многие различные части тела. Наиболее часто поражаются области, указанные ниже:

Суставы

Поделиться на Pinterest Симптомы RA часто затрагивают самые мелкие суставы, например суставы пальцев.

Основные симптомы РА включают боль, ломоту и скованность в суставах. Обычно они начинаются в более мелких периферических суставах тела, например, в пальцах рук и ног.РА — это симметричное заболевание, поражающее обе стороны тела.

Многие люди часто ощущают скованность в суставах пальцев рук, ног, коленей, голеностопных или локтевых суставов, особенно в начале дня. Однако, если скованность сохраняется более 30 минут, это может быть ранним признаком РА.

Симптомы поздней стадии РА включают отек и покраснение вокруг пораженных суставов. Суставы могут казаться болезненными при прикосновении, и двигать ими может быть сложно и болезненно.

Кожа

Примерно у 20 процентов женщин с РА могут развиться ревматоидные узелки.Это твердые приподнятые шишки под кожей.

Узелки часто появляются на участках тела, где есть давление на кожу, например на локтях.

Глаза и рот

RA может вызвать сухость и раздражение глаз и рта. Это раздражение также может повлиять на десны, которые могут быть более подвержены риску инфицирования.

Заболевание также может приводить к изменению светочувствительности и зрения.

Легкие и сердце

У людей с РА легкие могут воспаляться или образовываться рубцами, что может привести к затруднению дыхания.Воспаление также может поражать сердце и кровеносные сосуды.

Воспаление вокруг сердца может вызвать боль в груди или жар, а воспаленные кровеносные сосуды могут повредить кожу или органы.

Все тело

РА может вызывать другие физические симптомы, такие как потеря веса, ограниченная подвижность суставов и мышечная слабость.

Болезнь также может влиять на психическое здоровье и благополучие. Люди с РА имеют более высокий риск усталости и депрессии.

Поделиться на Pinterest Гормональные изменения до и после родов могут повлиять на риск развития РА у женщины.

У женщин существует связь между гормонами и началом РА. Авторы обзора 2017 года предположили, что эстроген, прогестерон и андрогены влияют на развитие РА.

Однако гормоны сложны, и их роль в РА остается неясной. Похоже, что в одних случаях они могут увеличивать риск РА, а в других — снижать.

Уровни различных гормонов в организме женщины меняются на протяжении всей жизни. Ниже мы рассмотрим, как РА может влиять на различные жизненные события и наоборот:

Беременность

У беременных женщин меньше шансов заболеть РА, чем у тех, у кого нет.Если женщина, страдающая РА, забеременеет, у нее может быть меньше симптомов болезни во время беременности.

Послеродовой период

Женщины имеют более высокий риск развития РА в первый год после родов. Специалисты считают, что это может быть связано с резким изменением уровня гормонов в организме в это время.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание до 1 года может снизить риск развития РА. Однако эксперты по-прежнему расходятся во мнениях относительно того, увеличивает ли грудное вскармливание более 1 года риск РА для женщины.

Менопауза

Уровни эстрогена имеют тенденцию к снижению после 40 лет. Женщины имеют более высокий риск развития РА после 40 лет, и те, кто переживает раннюю менопаузу, также более подвержены риску. РА, возникающий после менопаузы, может прогрессировать быстрее.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань эндометрия присутствует не только в полости матки, но и в других частях тела. Хотя женские гормоны стимулируют рост этой подкладки, это состояние также может быть связано с иммунной системой.

Эндометриоз может вызывать ряд симптомов, включая боль и проблемы с фертильностью. Женщины с эндометриозом могут быть более подвержены риску развития РА.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ влияет на уровень гормонов в организме и может вызывать нерегулярные периоды и проблемы с фертильностью. СПКЯ может увеличить риск развития РА, но эта возможная причинная связь сложна и требует дополнительных исследований.

Антиэстрогеновые препараты

Антиэстрогенные препараты могут помочь в лечении бесплодия, рака груди и остеопороза после менопаузы.В зависимости от дозировки это лекарство может увеличить риск развития РА у женщины.

Любой, у кого наблюдаются симптомы РА, должен обратиться к врачу.

Врач обычно выполняет первичный медицинский осмотр, прежде чем направить его к ревматологу. Ревматологи специализируются на заболеваниях суставов и соединительной ткани.

Ревматолог задаст вопросы об истории болезни и симптомах пациента.

Обычно они проверяют суставы, а также могут заказать тесты, если это необходимо.

Анализ крови может измерить воспаление и подтвердить наличие специфических антител. Визуальные тесты, такие как рентген, могут выявить любые повреждения суставов или воспаления в окружающих тканях.

Основной целью лечения РА обычно является предотвращение или уменьшение воспаления.

Контроль воспаления при РА может снизить вероятность повреждения суставов или органов. Если признаков воспаления мало или они отсутствуют, врачи описывают РА как ремиссию.

Уменьшение отека должно позволить больший диапазон движений, если предыдущие вспышки болезни не повредили суставы.

Врачи часто прописывают лекарства для облегчения симптомов и уменьшения воспаления. Они могут порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в форме таблеток для перорального приема или крема для нанесения на суставы.

В некоторых случаях человеку может потребоваться операция по восстановлению или замене суставов. Хирургия может помочь уменьшить боль и улучшить диапазон движений.

РА — тяжелое заболевание, которое может поражать все тело, часто вызывая боль и инвалидность.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям с РА поддерживать здоровый вес и бросить курить. Избыточный вес и курение с РА могут ухудшить его симптомы и увеличить вероятность развития факторов риска, таких как высокое кровяное давление, для других заболеваний.

Существует связь между женскими гормонами и началом РА, который обычно возникает раньше у женщин, чем у мужчин.Гормональные изменения, которые могут происходить на протяжении всей жизни женщины, например, во время беременности или менопаузы, могут повлиять на симптомы заболевания.

Женщины могут ограничить влияние РА на свою жизнь, обратившись за ранним лечением и следуя советам врача при устранении симптомов.

Почему это происходит? Подробнее здесь

Беременность влияет на организм по-разному, что может привести к боли в суставах после рождения ребенка. Например, задержка жидкости может вызвать синдром запястного канала, который вызывает боль в суставах пальцев, а вынашивание ребенка может оказывать давление на колени.

Точная причина боли может быть связана с гормональными изменениями и воспалением суставов. Послеродовые симптомы боли в суставах могут первоначально возникать во время беременности или родов и длиться от нескольких недель до месяцев после рождения.

В этой статье рассказывается, где может возникнуть послеродовая боль в суставах, возможные причины и способы ее лечения.

Некоторые люди могут испытывать боль в суставах во время беременности, которая усиливается и продолжается в послеродовом периоде.

Послеродовая боль может быть результатом гормональных изменений и физических нагрузок во время беременности и родов.

Например, боль в бедре является обычным явлением во время беременности и может длиться в течение недель или месяцев после беременности. В редких случаях это могло перерасти в пожизненное состояние. Другие области суставов, которые можно ожидать от боли, включают пальцы и колени.

Послеродовая боль в суставах пальцев может быть вызвана многими причинами, в том числе физическими трудностями и задержкой жидкости.

Физические требования

Продолжительное удерживание руки в определенных положениях во время родов, например, захват за край кровати, может привести к травмам пальцев или суставов рук.

В легких случаях врачи могут предложить лечение на дому. Это может включать в себя отдых пальцев и прикладывание пакета со льдом. Также могут помочь компрессионные повязки.

Задержка жидкости

Беременность может вызвать задержку жидкости, что может увеличить риск синдрома запястного канала. Это состояние возникает, когда срединный нерв руки сдавливается.

Когда тело содержит больше воды, чем обычно, в запястье может скапливаться жидкость, оказывая давление на нервы рук.

Синдром запястного канала во время беременности может вызывать покалывание и слабость в руках, которые могут сохраняться и в послеродовом периоде. Еще один симптом — резкая боль в пальцах рук.

Узнайте больше о синдроме запястного канала здесь.

Врачи обычно лечат синдром запястного канала, предоставляя поддерживающее приспособление для руки и предлагая период отдыха. Также могут помочь некоторые лекарства, например противовоспалительные. В более тяжелых случаях могут потребоваться инъекции стероидов или хирургическое вмешательство.

Медицинский термин, обозначающий наиболее распространенный тип боли в бедре во время беременности, — это боль в тазовом поясе (PGP), которая поражает суставы в тазу. Другие состояния, которые могут вызвать боль в бедре в послеродовом периоде, включают синдром грушевидной мышцы и гипертиреоз.

PGP

Исследователи не уверены в точной причине PGP, но обычно это результат нестабильности бедер во время беременности. Гормоны беременности также влияют на то, как люди регулируют боль, поэтому это может объяснить, почему PGP очень болезнен.PGP также может иметь генетическую связь.

Симптомы PGP включают:

боль в глубине лобковой области
боль, которая усиливается при активности
иррадиирующая боль в нижней части спины
хлопок при движении бедра

Для лечения PGP врач может порекомендовать физиотерапию. укрепить мышцы таза и уменьшить боль. Также могут помочь обезболивающие.

Синдром грушевидной мышцы

Исследование 2013 года показало, что некоторые люди могут испытывать синдром грушевидной мышцы после беременности.Здесь мышца возле ягодиц спазмируется и вызывает боль в этой области.

Состояние может повлиять на близлежащий седалищный нерв. Синдром грушевидной мышцы проявляется симптомами ишиаса, такими как боль в пояснице, бедрах и ногах.

Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли. Также помогут физиотерапия и упражнения для ног.

Узнайте больше о синдроме грушевидной мышцы здесь.

Гипертиреоз

У некоторых людей гипертиреоз развивается во время беременности.Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает чрезмерный уровень гормонов.

Болезнь Грейвса может быть основной причиной гипертиреоза и проявляется в 1-4 из каждых 1000 беременностей в Соединенных Штатах. Если у человека впервые развивается болезнь Грейвса во время беременности, симптомы могут ухудшиться в послеродовом периоде.

Гипертиреоз во время беременности и в послеродовом периоде может вызвать тиреотоксическую миопатию. Это состояние может повлиять на тазовый пояс, вызывая боль в этой области.

Врачи порекомендуют антитиреоидные препараты для лечения гипертиреоза или тиреотоксической миопатии. Эти препараты контролируют уровень гормонов щитовидной железы и уменьшают симптомы.

Узнайте больше о гипертиреозе здесь.

Боль в коленях в послеродовом периоде может быть вызвана тем, что человек носил больший вес во время беременности. Однако боль в суставах также может быть признаком гипертиреоза, поэтому, если после родов боль в коленях не уменьшается, ему следует поговорить со своим врачом.

Для лечения послеродовой боли в коленях человек может принимать безрецептурные противовоспалительные препараты или обезболивающие. Если человек кормит грудью, ему следует обсудить с врачом безопасное обезболивание.

Человек может облегчить боль с помощью домашнего ухода. Например, человек может лечить поясничную боль в пояснице, прикладывая тепло к этой области, например, с помощью грелки.

Еще одна область, на которой человек может сосредоточиться, — это осанка и походка, чтобы он знал, как двигаться, не оказывая давления на позвоночник.Этот тип управления может также включать упражнения Кегеля.

Поскольку беременность и роды требуют больших физических усилий, предотвращение послеродовой боли в суставах не всегда возможно.

Тем не менее, некоторые общие советы по предотвращению боли в суставах включают:

поддержание здорового веса
сохранение физической активности
укрепление мышц
употребление большого количества овощей
сокращение потребления кофеина
получение достаточного количества витамина D и кальция
ношение поддерживающей обуви
упражнения на растяжку и балансировку, такие как йога

Многие состояния вызывают послеродовую боль в суставах, некоторые из которых более серьезны, чем другие.

Если послеродовая боль в суставах не проходит или усиливается, человеку следует обратиться к врачу. Сильная боль может указывать на основное заболевание, которое требует дальнейшего лечения, например синдром запястного канала или гипертиреоз.

Физические нагрузки во время беременности и родов могут привести к послеродовой боли в суставах. Человек может чувствовать боль в суставах пальцев, бедрах или коленях. Боль может возникать вместе с другими симптомами и нарушать повседневную жизнь.

В некоторых случаях боль может быть вызвана артритом или синдромом запястного канала.Легкие упражнения и здоровое питание могут помочь снизить риск послеродовой боли в суставах.

Воспитание ребенка, когда у вас есть RA

Эми Луиза Нельсон, 34 года, опиралась на свою поддерживающую подушку Boppy, выкармливая двоих детей. В то время как многие молодые мамы находят утешение в этой пушистой U-образной подушке при кормлении грудью, Нельсон физически зависел от нее, чтобы снять напряжение с ее рук. Эта мать двоих детей, у которой в 1998 году был диагностирован ревматоидный артрит (РА), говорит, что, возможно, она не смогла бы кормить грудью без своей надежной подушки.

РА — это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственные суставы и другие ткани. Это в первую очередь поражает женщин детородного возраста, таких как Нельсон. Хотя во время беременности болезнь часто переходит в ремиссию, многие женщины испытывают обострение через несколько месяцев после родов, и это может еще больше усложнить уход за новорожденным.

«Я вспыхнул через пять месяцев после первой беременности и через три месяца после второй», — вспоминает Нельсон. Кормление грудью было не единственным, что было для Нельсона сложной задачей в послеродовой период.Ей было трудно вставать и спускаться с пола со своим новорожденным. Она быстро научилась располагаться рядом с диваном или прочным торцевым столиком, чтобы использовать его как рычаг.

Продолжение

«Речь идет о том, чтобы сделать все более удобным, чтобы не было дополнительной нагрузки на тело», — говорит она.

От грудного вскармливания и недосыпания до времени на животик и укладывания ребенка спать — материнство — это вызов для всех нас. Фактор боли в суставах и воспаления, которые являются отличительными чертами РА, и ситуация может достигнуть критической массы.Но забота о себе, опора на друзей и семью (или диваны и столики, в зависимости от обстоятельств) и простые стратегии, такие как использование поддерживающей подушки, могут иметь большое значение для молодых мам с РА, говорят эксперты WebMD.

Лучше ли грудь при РА?

Хотя польза грудного вскармливания для мамы и ребенка хорошо известна, это может быть испытано для молодых мам. «Те, у кого РА, конечно, не исключение», — говорит Шрейси Амин, доктор медицины, ревматолог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота.

«Если у новой мамы с РА поражены локти, руки и запястья, может быть трудно расположить ребенка для кормления грудью», — говорит она. Вот почему Нельсон полагался на ее подушку. По словам Амина, если вам нужна дополнительная поддержка или руководство, терапевт может назначить шины, чтобы снять давление с пораженных суставов и обеспечить более легкое и комфортное кормление грудью.

Продолжение

Некоторые лекарства от артрита безопасны во время грудного вскармливания, а другие — нет.Это может означать, что женщинам, которые хотят кормить грудью, возможно, придется принять некоторые осторожные решения.

«Стероиды и плаквенил [гидроксихлорохин] в порядке, но более традиционные противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, будут проблематичными при грудном вскармливании, а также во время беременности», — говорит М. Элейн Хусни, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, заместитель председателя по ревматологии и директор артрит и костно-мышечного центр в клинике Кливленда. Некоторые женщины считают, что с помощью этих препаратов они могут получить достаточно облегчения, чтобы кормить грудью, прежде чем вернуться к обычным лекарствам.В других случаях, говорит Эмилио Б. Гонсалес, доктор медицинских наук, руководитель отделения ревматологии Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, «если РА более серьезное, женщины могут захотеть рассмотреть возможность лечения РА и использования смеси для кормления своего ребенка».

Спать? Вы шутите?

Спросите любую новую маму, как она спит, и она наверняка криво улыбнется или посмотрит на вас, как на сумасшедшего.

Продолжение

«Сон всегда является проблемой для молодых мам, а плохой сон может способствовать усилению боли в суставах», — говорит Амин.«Мы не рекомендуем дополнительные лекарства, потому что мы не хотим, чтобы вы были сонными во время ночного или раннего утреннего кормления», — говорит она.

Так что же делать новой маме с РА? Пейте много жидкости и ешьте небольшими порциями, богатые питательными веществами, предлагает Хусни. «Обезвоживание может ухудшить ваше самочувствие или усугубить усталость», — говорит она. «Также очень легко отказаться от приема пищи, но убедитесь, что вы едите небольшими порциями чаще».

Lean on Me

Новые мамы подвержены риску детской депрессии или более серьезной послеродовой депрессии после рождения, а также депрессии и РА обычно путешествуют вместе.Нет исследований о том, насколько распространена послеродовая депрессия при РА, но молодые мамы с РА могут подвергаться большему риску. Помимо хронического заболевания — фактора риска депрессии — молодые мамы часто недосыпают и могут испытывать стресс, что также может повысить вероятность депрессии.

Продолжение

«Люди с РА могут быть более восприимчивыми, если не позаботятся о себе», — говорит Хусни. «Получите помощь хотя бы на пару часов, чтобы вы могли принять ванну и расслабиться.Положитесь на друзей и семью или, если у вас есть средства, наймите помощников », — говорит она.

Нельсон соглашается. «В первую очередь позаботьтесь о себе. Материнство физически истощает с РА », — говорит она. Она оперлась на мужа, когда стало плохо и у нее начали болеть суставы. «Мне повезло, что у меня есть поддерживающий муж, который всегда был рядом».

Реактивация ревматоидного артрита после беременности

Симптомы ревматоидного артрита (РА) у беременных обычно ослабевают или исчезают, а затем возвращаются в течение трех месяцев после родов.Новое исследование активности экспрессии генов показывает изменения в клетках иммунной системы, которые помогают объяснить это явление. Исследование было опубликовано в октябрьском номере журнала Arthritis & Rheumatism (http://www3.interscience.wiley.com/journal/76509746/home).

Под руководством Томаса Хойпла из Медицинского университета Шарите в Берлине и Питера Виллигера из Университетской больницы Инзельшпиталь в Берне исследователи использовали профилирование экспрессии, которое измеряет активность большого количества генов, чтобы создать глобальное представление о клеточных функциях и проанализировать профили генов. шести беременных с РА и восьми здоровых женщин контрольной группы в третьем триместре беременности и через 24 недели после родов.Используя образцы крови, исследователи смогли изучить изменения в различных типах иммунных клеток в основном в отсутствие лекарств, что является необычной возможностью для пациентов с этим заболеванием.

Результаты этого нового биоинформатического подхода показали, что в третьем триместре пять женщин с РА, имевших низкую активность заболевания, имели профиль экспрессии генов, подобный здоровым беременным женщинам. Однако после родов пациенты с РА имели широкий набор генов, экспрессируемых по-разному, чем когда они были беременны.Исследование также показало дополнительную активацию генов, связанных с процессами как врожденного, так и адаптивного иммунного ответа у женщин с РА. Врожденная иммунная система — это первая линия защиты организма в ответ на инфекцию, в то время как адаптивная иммунная система, которая активируется врожденной иммунной системой, состоит из высокоспециализированных клеток, которые обладают способностью распознавать и запоминать определенные патогены.

Тот факт, что между двумя группами женщин имелись лишь незначительные различия в профилях экспрессии генов, «предполагает, что молекулярные патологические механизмы воспаления уменьшены, что соответствует клинической ремиссии на поздних сроках беременности», по мнению авторов.Интересно, что хотя профили пациентов с РА после родов сильно отличались от профилей в третьем триместре, клинические признаки активности заболевания не показали такого же последовательного изменения. Авторы предполагают, что это может быть связано с тем, что молекулярные маркеры могут отражать субклиническую активность заболевания, которая не проявляется в наблюдаемых симптомах. «Таким образом, наши данные убедительно свидетельствуют о том, что молекулярные механизмы, участвующие в ремиссии во время беременности, очень широки и чрезвычайно эффективны», — отмечают они.

Авторы также проанализировали очищенные иммунные клетки, которые были выделены из образцов крови, полученных в ходе исследования. Они обнаружили увеличение активности фагоцитов и снижение активности генов, связанных с лимфоцитами, у здоровых беременных женщин по сравнению с образцами, полученными после родов. Эти результаты подтверждают предыдущие исследования, предполагающие, что клетки врожденного иммунитета (например, фагоциты) более активны во время беременности и могут тем самым компенсировать подавление адаптивной иммунной системы (к которой принадлежат лимфоциты), которая необходима для устойчивости плода.

Анализ образцов послеродового РА показал увеличение количества транскриптов, связанных с моноцитами, по сравнению со здоровым контролем, что, по мнению авторов, предполагает важную роль врожденных иммунных процессов в рецидиве РА. Но тот факт, что количество генов, связанных с лимфоцитами, также увеличилось у пациентов с РА после родов, указывает на то, что повторение адаптивных иммунных функций также играет роль в рецидиве.

По мнению авторов, исследование предполагает, что моноциты могут играть важную роль в рецидиве РА после беременности и что их взаимодействие с повторяющейся активностью лимфоцитов может иметь решающее значение.Они приходят к выводу: «Для подтверждения этих гипотез и дальнейшего улучшения наших знаний об этом очень интересном периоде иммунологической адаптации необходимы расширенные функциональные исследования и подробный анализ в различные моменты времени после беременности».

Элемент доступен через Wiley InterScience по адресу http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis.

Боль в суставах и другие признаки послеродового ревматоидного артрита

Эмелин Мугиша, М.S.N., M.P.H., R.N.

Ревматоидный артрит, или РА, является наиболее распространенным хроническим аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунные расстройства возникают, когда ваша иммунная система ненормально атакует здоровые клетки, ткани и органы в вашем теле, и они влияют на женщин больше, чем на мужчин. Исследования показывают, что женщины имеют более высокий риск развития РА в послеродовом периоде. Однако количество женщин, у которых развивается послеродовой РА, в общей популяции неизвестно и широко варьируется в разных исследованиях (от 0,08% в японском исследовании до 28.3% в исследовании в Дании).

Как узнать, есть ли у меня послеродовой РА?

Early RA имеет тенденцию в первую очередь воздействовать на более мелкие суставы, например, на пальцы. По мере развития болезни симптомы могут распространяться на более крупные суставы запястий, колен, лодыжек, локтей, бедер и плеч. В большинстве случаев РА поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела.

RA может также влиять на несуставные структуры и органы, такие как легкие, сердце и глаза.

Признаки и симптомы РА могут включать:

Хроническая боль или ноющая боль более чем в одном суставе
Скованность, болезненность или припухлость более чем в одном суставе
Усталость
Лихорадка
Похудание
Слабость

Симптомы РА могут варьироваться от легких до тяжелых.Кроме того, бывают случаи, когда симптомы присутствуют или ухудшаются (известные как обострения), и когда симптомы улучшаются или прекращаются (известная как ремиссия).

Связанный: Теносиновит Де Кервена (большой палец мамочки)

Что вызывает послеродовой РА?

Конкретные причины послеродового РА неизвестны. Однако определенные факторы могут увеличить риск развития расстройства. Возможные факторы риска послеродового РА включают:

Пожилой возраст
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Эндометриоз
Курение
Генетика

Уровни гормонов также могут влиять на начало послеродового РА, но их роль остается неясной.Некоторые гормоны, по-видимому, увеличивают риск РА, а другие снижают риск. Например, исследователи полагают, что более высокий уровень пролактина может увеличить риск РА после рождения, но эта связь противоречива между исследованиями. В отдельном исследовании ученые обнаружили связь между снижением прогестерона после родов и повышенным риском послеродового РА.

Наконец, время после родов, по-видимому, влияет на риск развития болезни. В частности, исследования показывают, что послеродовой РА часто возникает в первые 24 месяца после родов, причем наибольший риск возникает в течение первых трех месяцев после родов.

Как лечится послеродовой РА?

Первый шаг к лечению РА — посещение врача, специализирующегося на диагностике и лечении аутоиммунных состояний. Этих специалистов называют ревматологами. Очень важно проконсультироваться со специалистом по ревматическим заболеваниям, потому что признаки и симптомы РА аналогичны таковым при других состояниях. Ревматолог будет работать с вами, чтобы определить проблему и помочь убедиться, что вы получите правильный диагноз, чтобы соответствующее лечение можно было начать как можно раньше.

План лечения РА включает как лекарства, так и стратегии самоконтроля. В большинстве случаев ваш ревматолог пропишет лекарства, известные как противоревматические препараты, изменяющие течение болезни. Эти препараты замедляют развитие РА и предотвращают деформацию суставов.

Помимо лекарств, несколько недорогих стратегий самоконтроля могут помочь облегчить боль, улучшить функцию суставов и отсрочить инвалидность. Эти стратегии включают в себя выполнение рекомендаций врача по физической активности, участие в программах физической активности, разработанных для облегчения симптомов, связанных с РА, участие в уроках самообучения, получение помощи в отказе от курения (если применимо) и поддержание здорового веса.

Что делать, если у меня уже есть RA? Повлияет ли это на мою беременность? Повлияет ли на это беременность?

Существовавший ранее РА влияет на исходы беременности у некоторых, но не у всех женщин. Например, женщины с РА с большей вероятностью перенесут кесарево сечение (кесарево сечение), которое представляет собой хирургическую процедуру по рождению ребенка. Как и при любом хирургическом вмешательстве или методе родов, у небольшого числа женщин могут возникнуть осложнения. Однако кесарево сечение чаще встречается у женщин с более активными симптомами РА (такими как опухшие суставы).Кроме того, большинство исследований, но не все, демонстрируют повышенный риск преждевременных родов у женщин с РА. Наконец, некоторые исследования предполагают повышенный риск преэклампсии у женщин с РА, в то время как другие исследования этого не делают.

К счастью, беременность оказывает защитное действие на РА. В частности, симптомы часто улучшаются во время беременности, что обычно снижает потребность в лекарствах, но они могут обостриться в послеродовом периоде. Хотя многие женщины по понятным причинам предпочли бы прекратить прием лекарств во время беременности и ремиссии РА, важно обсудить любые потенциальные риски прекращения лечения и обострения болезни с ревматологом и врачом по уходу за ребенком.

Если у меня послеродовой РА, могу ли я получить другие осложнения?

При отсутствии лечения послеродовой РА может иметь как физические, так и социальные последствия. Например, женщины с неконтролируемым РА подвержены повышенному риску боли, инвалидности и развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет. Кроме того, RA может усложнить повседневную деятельность, в том числе работу для тех, чья работа требует больших физических усилий.

Исследования противоречат друг другу в связи между грудным вскармливанием и послеродовым РА.Например, исследование, проведенное среди шведских женщин, предполагает наличие связи между грудным вскармливанием в течение более 17 месяцев и развитием послеродового РА. Большинство других исследований не подтверждают этот вывод. Однако в исследовании, проведенном в Великобритании, матери, впервые кормящие грудью, чаще сообщали об обострениях РА через шесть месяцев после родов, чем матери, не кормящие грудью. Таким образом, важно обсудить любые вопросы или опасения по поводу грудного вскармливания со своими поставщиками медицинских услуг, такие как необходимость в лекарствах, преимущества грудного вскармливания и какие лекарства безопасны для вашего ребенка.

Какие меры предосторожности мне следует предпринять или способы предотвратить это?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить РА. Тем не менее, раннее лечение и стратегии самоконтроля могут облегчить ваши симптомы и предотвратить долгосрочное повреждение ваших суставов, чтобы вы могли продолжать заниматься важными для вас видами деятельности и повышать качество жизни при РА.

Источники:

Альпизар-Родригес, Д., Плучино, Н., Кэнни, Г., Габай, К., и Финк, А.(2017). Роль женских гормональных факторов в развитии ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд, Англия), 56 (8), 1254–1263. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kew318

Американский колледж ревматологии. (2018, июнь). Беременность и ревматические заболевания. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2020, 27 июля). Ревматоидный артрит (РА).https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid-arthritis.html

Иидзима, Т., Тада, Х., Хидака, Ю., Ягоро, А., Мицуда, Н., Канзаки, Т., Мурата, Ю., и Амино, Н. (1998). Прогнозирование послеродового развития ревматоидного артрита. Анналы ревматических болезней, 57 (8), 460–463. https://doi.org/10.1136/ard.57.8.460

Краузе М. Л., Макол А. (2016). Ведение ревматоидного артрита во время беременности: проблемы и решения. Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры, 8, 23–36.https://doi.org/10.2147/OARRR.S85340

Эмелин Мугиша, M.S.N., M.P.H., R.N. — Эмелин Мугиша — удостоенная наград медсестра, получившая степень магистра, с более чем десятилетним опытом работы в сфере общественного / общественного здравоохранения и клинических медицинских услуг на полевом и управленческом уровнях. Она является соавтором двух профессиональных рукописей в журналах «Проблемы женского здоровья» и «Журнал акушерства и женского здоровья». У нее есть M.S. в области общественного здравоохранения и M.P.H. из Университета Джона Хопкинса.

Ревматоидный артрит и беременность | Фонд артрита

Планирование беременности

Исследования показывают, что некоторым женщинам с РА труднее зачать ребенка, чем женщинам без этого заболевания, но вы всегда предполагаете, что у вас фертильность, пока вас не осмотрел врач.Бирру Талаби.

Планирование до беременности очень важно, и в нем должны участвовать как ваш ревматолог, так и акушер-гинеколог, — говорит д-р Бирру Талаби. «Мы знаем, что многие женщины с хорошо контролируемым РА имеют более здоровую беременность и детей, чем женщины, у которых на момент беременности было действительно активное заболевание». В идеале, перед попыткой беременности необходимо контролировать РА в течение 3–6 месяцев. Женщины с неконтролируемым ревматоидным артритом могут подвергаться повышенному риску таких осложнений, как преждевременные роды и появление детей, которые малы для своего гестационного возраста.Это может увеличить вероятность того, что ребенку потребуется более серьезная медицинская помощь в раннем возрасте.

Влияние РА и лекарств на ребенка: Поскольку для контроля РА обычно требуются модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП), существует определенная роль для безопасного использования БПВП до и во время беременности, говорит доктор Бирру Талаби. Однако не все DMARD безопасны. Например, прием метотрексата следует прекратить, по крайней мере, за три месяца до беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Другие лекарства следует обсудить с ревматологом, а также взвесить индивидуальные риски и преимущества.

Передача RA: Хотя есть вероятность, что у вашего ребенка разовьется RA или другое аутоиммунное заболевание, очень важно помнить, что у многих женщин с аутоиммунными заболеваниями есть здоровые дети, у которых не развивается артрит или какой-либо другой тип аутоиммунного заболевания.

Активность заболевания во время беременности: Бороться с заболеванием может быть легче, если вы беременны. Обзор исследований, опубликованных в журнале Journal of Rheumatology от 1 марта 2019 г., показал, что активность заболевания улучшилась у 60% пациенток с РА во время беременности и обострилась у 46.7% послеродовой. Врачи считают, что это связано с гормональными изменениями и изменениями иммунной системы, которые защищают будущего ребенка, а также полезны при РА.

Уход за новорожденным : Есть вероятность, что у вас могут возникнуть обострения после родов и вы почувствуете сильную усталость. «Поэтому важно, чтобы женщины, планирующие беременность, также рассмотрели свои системы поддержки и удостоверились в их наличии до родов», — говорит д-р Бирру Талаби.

Беременность: все девять месяцев

Если лекарства, которые вы принимали при зачатии, контролируют ваше заболевание, ваш врач, скорее всего, попросит вас продолжать их на протяжении всей беременности.

RA Влияние на роды: Если артрит поражает вашу спину или бедра, вы можете заметить усиление боли в этих суставах по мере роста вашего ребенка и большей нагрузки на эти суставы. По словам доктора Талаби, если у вас нет суставных деформаций в области таза, РА не должен влиять на вашу способность к нормальным вагинальным родам. Хотя кесарево сечение не встречается чаще у женщин с РА, исследования показывают, что высокая активность заболевания во время беременности увеличивает риск недоношенных детей с низкой массой тела при рождении и необходимость кесарева сечения.

Если заболевание активизируется во время беременности или у вас развиваются какие-либо осложнения, поговорите со своим текущим акушером-гинекологом о направлении к акушеру-гинекологу высокого риска.

Планирование ухода за новорожденным: Во время беременности важно спланировать помощь, которая вам понадобится после родов. Даже если ваше заболевание находится под хорошим контролем, у вас может быть больше усталости, чем у других молодых мам, поэтому вам, вероятно, понадобится дополнительная помощь, когда появится ребенок.

Способность к грудному вскармливанию: Нет никаких доказательств того, что РА снижает выработку молока, говорит д-р.Бирру Талаби. Тем не менее, некоторые женщины испытывают боль, пытаясь прижать своих детей к груди, особенно если их РА не контролируется должным образом. Хотя вы не можете передать РА вашему ребенку при грудном вскармливании, вы можете передать ему некоторые лекарства. Многие лекарства безопасны для использования в период лактации, и их прохождение через грудное молоко во многих случаях относительно невелик.

После родов

Для большинства женщин с РА возможны здоровые роды и ребенок.

Здоровье ребенка: РА не означает проблем со здоровьем для вашего ребенка, включая РА.По словам доктора Бирру Талаби, наследование не является стопроцентным. «То есть то, что женщина болеет РА, не означает, что у ее детей будет РА».
Активность болезни. Если РА улучшился во время беременности, он может обостриться через несколько недель или месяцев после родов, поскольку гормоны и иммунная система вернутся к состоянию до беременности.

Лекарства и кормление грудью: Если у вас была отсрочка от РА во время беременности, возможно, сейчас у вас усилились боли в суставах. Важно работать с ревматологом, чтобы контролировать свое заболевание.Если это требует смены лекарства, обязательно сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Многие лекарства, но не все, безопасны для грудного вскармливания.

Уход за ребенком: Забота о себе сейчас особенно важна — принимайте лекарства, ешьте здоровую пищу, вздремните, когда ребенок спит, и получите помощь от своего партнера, доверенной семьи и друзей и даже платную помощь, если это необходимо или возможно. Родительство — сложная работа на всю жизнь, но она может приносить уникальные радости. Забота о себе сейчас может помочь обеспечить вашу способность заботиться о своем ребенке в предстоящие годы.

Ревматоидный артрит: ужасное состояние после беременности, о котором мне никто не рассказывал

«Я внезапно потеряла способность говорить. Я знал свое имя, но не мог его произнести ».

Говорят, если у вас хорошая беременность, у вас шокирующие роды. В моем случае это определенно было правдой. Моя беременность протекала относительно легко. Рождение моего сына? Это другая история.

Меня вызвали на 40 неделе, потому что мое кровяное давление резко упало. Я трудился в течение 24 часов, прежде чем мне сделали экстренное кесарево сечение, потому что во время родов у меня развилась преэклампсия.Эпидуральная анестезия не сработала, на блокаду позвоночника потребовалось три попытки, и меня предупредили, что есть шанс, что мне понадобится гистерэктомия, поскольку «маточная активность» была очень сильной. К счастью, я этого не сделал, и мой прекрасный мальчик Арло родился совершенно здоровым.

Но мои проблемы только начинались.

Я была готова к долгому пути выздоровления после родов… То, что я получила, было кое-чем другим. Мое кровяное давление никогда не падало. Три дня спустя у меня случился странный неврологический эпизод, который, по их мнению, сейчас был похож на мини-инсульт, вызванный преэклампсией.

Я внезапно потерял способность говорить. Я знал свое имя, но не мог его произнести. Я не мог прочитать меню больницы или узнать знак «выход» на двери. Это было временно — может быть, на пару часов — но это было ужасно.

После этого у меня несколько дней болела голова. Я не мог сосредоточиться или обращать внимание, не мог смотреть на свет, едва держал голову. Я пролежал в больнице почти две недели. Только когда я пробыл дома какое-то время, я заметил, что мои ноги, онемевшие во время операции, все еще не работают должным образом.У меня была колющая боль в подушечках пальцев, как будто меня что-то кусало. Колени горели, и я не мог их ни согнуть, ни растянуть. Вставать со стула или вставать с постели было мучительно, наклоняться было невозможно.

Мама целует малышку Арло — с каждым разом все становится лучше! Изображение: Поставляется

К тому времени, когда Арло исполнился месяц, я едва мог двигаться.

Мои мышцы были такими слабыми, а суставы так болели, что я боялся, что мои ноги подкашиваются, и я упаду, удерживая его.У меня все еще было нечеткое зрение, и я чувствовал туман в голове. Я вернулся в больницу. Они начали меня принимать обезболивающие и начали серию анализов. Они подумали, что это может быть повреждение нерва либо из-за длительных родов, либо из-за проблемы с блокадой позвоночника. Или что-то связанное с этим странным неврологическим эпизодом. Через неделю они не смогли найти ответа.

Меня выписали, дали лекарства и сказали, что, наверное, станет лучше, но я буду проконсультироваться со специалистом. В ожидании встречи стало еще хуже.Боль распространилась по моим рукам. Головокружение и замешательство усилились. Я не мог подняться на пол, чтобы поиграть с Арло или встать и заставить его уснуть. Мои руки были слишком слабыми, чтобы вытащить его из люльки для полуночного кормления, мои суставы были слишком жесткими, чтобы встать с постели, когда он кричал, чтобы переселить его.

Все равно лишенный сна и гормональный фон, а теперь, испытывая постоянные боли, я начал погружаться в депрессию. Я представлял себе жизнь, не способную поспевать за моим растущим энергичным маленьким мальчиком. Я не мог даже толкнуть его по улице в коляске… как я буду преследовать его в парке через год или около того?

Дженна не могла получать удовольствие от большинства вещей, которые делают молодые мамочки, например, прогулки Арло в его коляске.Изображение: Поставляется

Я никогда не ожидал этого после рождения ребенка

Каждый день я просыпался в надежде, что будет лучше, а каждый день будет немного хуже. Я думал, что знаю, что меня ждет после рождения ребенка, но я никогда, никогда не ожидал этого. И я никогда не ожидал, что так много людей отвергнут мою боль и скажут, что это нормально. Это было ненормально. Я никогда не видел, чтобы друзья так страдали. Даже те, у кого был сложный кесарь, как я, могли выгуливать своих младенцев после того, как их шрам зажил.

Когда я наконец зашел к специалисту, после почти пяти месяцев ожидания, он меня тоже уволил.

«Чего вы ожидали?» Он спросил. «У тебя родился ребенок».

Он согласился, что это, вероятно, повреждение нервов, и, вероятно, будет лучше, но пока мне придется с этим смириться. Сколько стоит эта маленькая жемчужина мудрости? 475 долларов.

Я плакал всю дорогу домой. Я знал, что это не повреждение нервов. И не становилось лучше — становилось хуже.

Дженне пришлось сделать смелое лицо, чтобы наслаждаться объятиями своего новорожденного.Изображение: Поставляется

Согласившись с моим необычным диагнозом

Я боролся за второе мнение. Я попросил сделать МРТ и анализы крови и наконец получил ответ: у меня ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставную жидкость, вызывая сильную боль, отек и скованность. Это также может повлиять на легкие, сердце и кровеносные сосуды. Это уже влияет на мои глаза, отсюда головокружение и помутнение зрения. Заболевание часто вызывается вирусом, и, хотя это не является распространенным явлением, женщины нередко заболевают во время беременности, когда иммунная система уже ослаблена.Скорее всего, у меня была преэклампсия.

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание. Это будет приходить и уходить до конца моей жизни, но это излечимо, и с помощью правильных лекарств я могу нормально функционировать.

Теперь я могу лечь на пол и поиграть с Арло. Могу взять в парк любимую собаку. Но у меня все еще болят ноги, колени и руки. Я чувствительна к свету, у меня кружится голова, и теперь мне нужно носить очки.

Я все еще учусь жить со своей болезнью и управлять своими симптомами, и как только я перестану кормить грудью, вариантов лекарств станет намного больше, но сейчас я чувствую себя в миллион раз лучше.

Принимая правильные лекарства, Дженна может наслаждаться тем, что она мама. Изображение: Поставляется

Почему потребовалось так много времени, чтобы найти, что было не так?

Проблема в том, что потребовалось пять месяцев, чтобы убедить бесчисленное количество врачей (в основном мужчин) в том, что моя агония реальна, что я не плаксивая молодая мать, зря теряющая их время.

Ревматоидный артрит после родов: Влияние беременности на активность ревматоидного артрита и его терапию по данным проспективного наблюдения | Матьянова

Влияние беременности на активность ревматоидного артрита и его терапию по данным проспективного наблюдения | Матьянова

мне 31, я живу с ревматоидным артритом — Нож

Беременность и рвематоидный артрит (Роды с множественным воспалением)

Девять бессимптомных месяцев?

Изменения в лечении, регулярный контроль

Рекомендации по беременности и грудному вскармливанию

См. также

Подпишитесь на наши новости, чтобы быть в курсе:

Похожие статьи:

Три весенних дня было у меня. День второй – ревматоидный артрит.

Сегодня разберем вторую историю –«Дебют ревматоидного артрита»:

Ревматоидный артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

(PDF) ASSESSMENT OF RHEUMATOID ARTHRITIS ACTIVITY DURING PREGNANCY AND POSTPARTUM

Недуг, грызущий суставы / Здоровье / Независимая газета

Симптомы ревматоидного артрита (РА) у женщин

Суставы

Кожа

Глаза и рот

Легкие и сердце

Все тело

Беременность

Послеродовой период

Грудное вскармливание

Менопауза

Эндометриоз

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Антиэстрогеновые препараты

Почему это происходит? Подробнее здесь

Физические требования

Задержка жидкости

PGP

Синдром грушевидной мышцы

Гипертиреоз

Воспитание ребенка, когда у вас есть RA

Продолжение

Лучше ли грудь при РА?

Продолжение

Спать? Вы шутите?

Продолжение

Lean on Me

Продолжение

Реактивация ревматоидного артрита после беременности

Боль в суставах и другие признаки послеродового ревматоидного артрита

Как узнать, есть ли у меня послеродовой РА?

Что вызывает послеродовой РА?

Как лечится послеродовой РА?

Что делать, если у меня уже есть RA? Повлияет ли это на мою беременность? Повлияет ли на это беременность?

Если у меня послеродовой РА, могу ли я получить другие осложнения?

Какие меры предосторожности мне следует предпринять или способы предотвратить это?

Ревматоидный артрит и беременность | Фонд артрита

Планирование беременности

Беременность: все девять месяцев

После родов

Ревматоидный артрит: ужасное состояние после беременности, о котором мне никто не рассказывал

К тому времени, когда Арло исполнился месяц, я едва мог двигаться.

Я никогда не ожидал этого после рождения ребенка

Согласившись с моим необычным диагнозом

Почему потребовалось так много времени, чтобы найти, что было не так?

Добавить комментарий Отменить ответ