виды, алгоритм обработки, лечение, антисептики

Бытовые предметы, которыми чаще всего можно получить порез:

• Нож
• Бритвенные лезвия
• Осколки стекла
• Край листа бумаги

Особенности строения кожи

Кожа – один из самых больших по площади органов человеческого тела. Она эластичная, достаточно прочная, различается по текстуре и толщине в разных частях тела. Состоит из двух основных слоев – эпидермиса и дермы.

Эпидермис

относится к поверхностному слою кожи и состоит из нескольких слоев клеток кожи.

Дерма

находится под эпидермисом и состоит из волокон эластина, обеспечивающего подвижность верхних покровов, и белковых волокон (коллагена), придающих коже прочность. В дерме находятся сальные железы, волосяные фолликулы, нервы и кровеносные сосуды.

Повреждения кожи режущими предметами могут затрагивать как эпидермис, так и дерму.

Порезы в зависимости от глубины

Мелкие порезы

Мелкие порезы проходят через верхние слои кожи. При своевременной обработке поврежденного участка кожи, такие раны редко инфицируются.

Повреждения могут быть получены ногтями, куском металла, веткой дерева или куста.

Обычно неглубокий порез или царапину можно лечить дома. Главное, чтобы в раневой поверхности не было загрязнений.

Глубокие порезы

Глубокие порезы проходят через все слои кожи.

Они возникают при воздействии на кожу острым предметом: ножом, бритвой, куском стекла или острым краем куска металла. При осмотре важно убедиться, что в ране нет загрязнений.

Если размер повреждения имеет значительные размеры, то необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы наложить швы.

Порезы требуют оказания первой помощи.

Глубокий порез, затрагивающий артерию, требует неотложной медицинской помощи.

Помощь при порезах

Для оказания первой помощи при порезе необходимо^2,3:

• Очистить рану неволокнистым материалом или стерильной марлей
• Остановить кровотечение путем надавливания на рану
• Обработать рану стерильным физиологическим раствором или чистой водой
• Обработать повреждение антисептиком, например, раствором Бетадин^®
• Закрыть очищенную рану стерильной повязкой
• Следить за чистотой раны

Как обрабатывать порезы смотрите в коротком видео с врачом-хирургом Федором Яновичем Красковским

Как определить повреждение сосуда

Если порез глубокий и кровотечение не прекращается, то скорее всего поврежден сосуд. В этом случае необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Кровотечение из артерии:

кровь ярко-алая и фонтанирует из раны

Кровотечение из вены:

кровь темно-красная и медленно вытекает из раны

Во время транспортировки в лечебное учреждение следует:

• Накрыть рану стерильной повязкой и продолжать оказывать надавливание на сосуд
• Приподнять травмированное место выше уровня сердца, если такое возможно (например, при травме руки или ноги)
• Не удалять повязку, если она пропиталась кровью, а вместо этого наложить сверху свежую

Фазы заживления пореза

Выделяют четыре фазы заживления пореза:

Фаза экссудации

Переход жидкой части крови через стенку сосуда в место ранения

Фаза резорбции

Обратное всасывание жидкости из места ранения

Фаза пролиферации

Разрастание новой ткани

Фаза регенерации

Восстановительная

Во время первых двух фаз происходит развитие воспаления.

Воспаление возникает в ответ на повреждение кожных покровов и служит защитной реакцией организма на порез: отделяет травмированный участок от неповрежденных тканей. После разграничения организм немедленно начинает восстанавливать рану, и этот процесс может продолжаться в течение нескольких дней, недель, месяцев или даже лет, все зависит от травмы.

По мере заживления пореза наблюдаются следующие процессы:

• После возникновения пореза организм начинает включать защитные функции. Кровеносные сосуды в ране сужаются, уменьшая тем самым кровопотерю. В поврежденном месте образуется сгусток.
• После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к поврежденному месту. Это приводит к появлению симптомов воспаления (боль, припухлость). Далее к месту раневого повреждения устремляются лейкоциты (клетки крови) и начинают очищать поврежденный участок от бактерий, микроорганизмов и других посторонних агентов.
• На месте пореза идет процесс восстановления ткани: образуются новые волокна коллагена и восстанавливаются сосуды. Все это поддерживает процесс заживления.
• Рана начинает стягиваться по краям, ее размер уменьшается.
• Поверхностные клетки кожи мигрируют с одной стороны раны на другую, формируется новый участок кожи.
• В зависимости от глубины пореза на его месте может остаться шрам. Как правило, рубцовая ткань не такая прочная, как неповрежденная кожа.

Факторы, влияющие на заживление ран

Травмированная кожа заживает с разной скоростью, и зависит это от индивидуальных особенностей организма и факторов окружающей среды, к которым относятся:

• Общее состояние здоровья человека
• Возраст – у пожилых людей кожа восстанавливается медленнее, чем у молодых
• Состояние иммунной системы
• Особенности питания
• Погодные условия
• Степень инфицированности раны
• Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
• Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, онкологические заболевания)

Лечение порезов

Для лечения порезов существует великое множество препаратов, отличающихся как основным действующим веществом, так и лекарственной формой^4,5,6.

Растворы

Повидон-йод

Раствор Бетадин^® производится в концентрации 10%. Для обработки порезов препарат можно использовать без разведения или разводить 1:10 и применять в виде 1% раствора (2 Х 5 мл (2 чайных ложки) и 100 мл (½ стакана) 10% раствора)^2,3. Разводить следует физраствором, раствором Рингера, фосфатным буферным раствором, водой для инъекций, в крайнем случае, чистой питьевой водой.

Повидон-йод обладает антисептическим, противовирусным, противогрибковым, противопротозойным действием.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

В отличие от 5% спиртового раствора йода , повидон-йод можно наносить непосредственно на порез. Он не вызывает жжения, не сушит кожу, не препятствует регенерации тканей.

Инструкция

Где купить Бетадин® раствор?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

Хлоргексидина биглюконат

Хлоргексидина биглюконат – антисептик, который борется с бактериями, грибами и вирусами. Существует в виде водного и спиртового раствора. Для обработки порезов следует использовать 0,2-0,5% водный раствор. Препарат на спиртовой основе может вызвать неприятные реакции в виде жжения, а также замедлять заживление.

Перекись водорода

Раствор производится и применяется в концентрации 3%. Перекись водорода обладает кровеостанавливающим действием, способствует удалению из раны грязи механическим путем за счет образования пузырьков газа. Применение перекиси водорода может вызывать аллергические реакции.

Мази

Повидон-йод

Мазь Бетадин^® содержит 100 мг повидон-йода. Средство действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, способствует разрушению их клеточной стенки. Мазь обладает широким спектром действия, а именно: антисептическим, противовирусным, противогрибковым, противопротозойным¹¹. Препарат демонстрирует противовоспалительное действие, ускоряет заживление раневых поверхностей, демонстрируя низкий уровень цитотоксичности (повреждение клеток тканей за счет своего антимикробного действия)¹².

Повидон-йод в удобной лекарственной форме в виде мази позволяет носить препарат с собой и использовать в удобное время, нанося, например, под окклюзионные повязки.

В отличие от 5% раствора йода, который имеет в своем составе спирт, мазь на основе повидон-йода не сушит кожу, не вызывает неприятных ощущений.

Инструкция

Где купить Бетадин® мазь?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

В проведенном клиническом исследовании было показано, что комбинация 1% раствора и 10% мази Бетадин^® оказывает высокий клинический эффект в лечении ран и порезов⁵.

Декспантенол

Декспантенол является производным пантотеновой кислоты, витамина В5. Препарат способен увлажнять кожу, укреплять ее барьерную функцию, предотвращать раздражение кожи, способствовать заживлению ран, оказывать противовоспалительное действие⁷.

Декспантенол стимулирует регенерацию кожи, активирует гены, ответственные за заживления ран.

Хлорамфеникол и диоксометилтетрагидропиримидин

Имеет широкий спектр противомикробного и противовоспалительного действия, сохраняющийся даже в присутствии крови, гноя. Проникает внутрь раны и стимулирует ее заживление, оказывает противовоспалительное действие.

Однако мазь может вызывать аллергический контактный дерматит с распространением по типу узловатой почесухи, а также изменение вкуса, головную боль⁸.

Алгоритм обработки пореза раствором и мазью Бетадин®

Подготовьте все необходимое для обработки пореза^5,6:

• Средство для очищения раны (0,9% физиологический раствор, воду для инъекций, чистую питьевую воду)
• 10% раствор Бетадин^® или приготовленный 1% раствор Бетадин^®
• Мазь Бетадин^®
• Марля, пластырь для порезов

Помойте руки и наденьте перчатки, чтобы не занести в рану инфекцию

Обработайте рану по следующему алгоритму:

• Очистите поврежденное место физиологическим раствором или водой.
• Удалите частички загрязнений или попавших предметов. Для этого скрутите марлю, чтобы образовался «уголок» и достаньте инородные тела.
• Обработайте рану 10% или заранее приготовленным 1% раствором Бетадин^®. Промакивающими движениями осушите рану марлей или салфеткой.
• Нанесите тонким слоем Мазь Бетадин^® непосредственно на раневую поверхность и наложите стерильную марлевую повязку, заклейте пластырем. Также можно нанести мазь сначала на перевязочный материал, а затем на рану.
• Повторяйте процедуру до заживления раны.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если порезался?

Самое главное – не паниковать. Следует промыть рану водой или физиологическим раствором, обработать антисептиком, например, раствором Бетадин^®. Для стимуляции заживления можно воспользоваться мазями. Если вы самостоятельно не можете остановить кровотечение или рана долго не заживает, нагнаивается – обратитесь к врачу.

Чем обработать порез?

Обработать порез можно антисептиками. Водными растворами антисептиков, например, Бетадин^® раствор, можно обработать всё поле раны, спиртовыми – только края раны. После обработки желательно нанести мазь Бетадин^® для более быстрого заживления.

Как остановить кровь при порезе?

После очищения раны следует накрыть рану стерильной повязкой и надавить на порез, поднять место повреждения выше уровня сердца, если это возможно (например, при травме руки). Если кровь пульсирует, и самостоятельно в течение длительного времени не удается остановить кровь, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Красковский Федор Янович

Врач-хирург.

Читать по теме

Обработка ран

Как правильно обрабатывать раны, чтобы избежать осложнений на поврежденных участках кожи.

Подробнее

Мазь для заживления ран

Какие бывают заживляющие мази, и как выбрать самую эффективную.

Подробнее

Раны с инфекцией

Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?

Подробнее

Список литературы

1. Завражанов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А. Раны и раневой процесс// Учебно-методическое пособие для интернов, ординаторов и практических врачей// Краснодар 2016.
2. Гостищев В.К. и др. Общая хирургия. // ГЭОТАР-Медиа, Москва 2005.
3. Васильев В. К., Попов А. П., Цыбикжапов А. Д. Общая хирургия// Учебное пособие// СПб.: Издательство «Лань», 2014.
4. Харкевич Д. А. Фармакология// Учебник для студентов медицинских вузов//М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.
5. Лебедев Н. Н., Розанов В. Е., Шихметов А. Н. Алгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон- йода // Амбулаторная хирургия. – 2018 – №. 3-4.
6. Носенко О. М., Москаленко Т. Я., Рутинская А. В. Повидон-йод (Бетадин) в современной акушерско- гинекологической практике // Репродуктивная эндокринология. – 2018 – №. 44 – С. 43-48.
7. Proksch E, de Bony R, Trapp S, Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017 Dec;28(8):766-773. doi: 10.1080/09546634.2017.1325310. Epub 2017 May 14 PMID: 28503966.
8. Romita P, Stingeni L, Hansel K, Ettorre G, Bosco A, Ambrogio F, Foti C. Allergic contact dermatitis caused by chloramphenicol with prurigo nodularis-like spreading. Contact Dermatitis. 2019 Apr;80(4):251-252. doi: 10.1111 cod.13187. Epub 2019 Jan 10 PMID: 30485440.
9. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Раствор. (РН: П№015282/03).
10. Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата//Раны и раневые инфекции 2021, 
8 (3): 12-18. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Мазь. (РН: П№015282/02). 
11. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Мазь. (РН: П№015282/02).
12. Bigliardi L.P. et al. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices International Journal of Surgery 44 (2017).

Как правильно обрабатывать раны – на сайте Аптечество

Царапины, ссадины, порезы, рваные раны — всё это мы можем «получить» даже в собственных квартирах. А уж на даче риск вырастает в разы. В разгар сезона рассказываем о том, как правильно обрабатывать раны и в каких случаях обращаться к доктору.

Итак, начнем с того, когда точно нужно обращаться за помощью специалистов:

1. Когда поранился маленький ребёнок.

2. При укусах животных — не только собак, но и лис, ежей, грызунов. Это очень важно, так как животное может быть переносчиком бешенства, и только своевременная медицинская помощь может спасти пострадавшего.

3. Если рана нанесена грязным или ржавым предметом, а вы не прививались от столбняка последние 5 лет.

4. При порезах и рваных ранах, если глубина раны глубже или больше 1,5 см.

5. Если наблюдается кровотечение пульсирующего характера.

6. Если раны и глубокие порезы на руках, лице, шее, голове.

7. Когда кровь не останавливается дольше 20 минут.

8. Когда ран несколько.

9. Если после ранения поднялась и держится высокая температура.

10. Если у пострадавшего головокружение и тошнота.

11. Если появилось воспаление, рана плохо заживает.

Как обрабатывать раны

Подготовьтесь к обработке раны: вымойте руки и обработайте их санитайзером, спиртовым раствором или спиртовой салфеткой.

В зависимости от вида раны порядок действий может немного отличаться, но в целом он такой:

· Осмотрите рану, определите, каков её характер и насколько сильное повреждение

· Постарайтесь остановить кровотечение.

· Промойте рану перекисью водорода (3%), раствором хлоргексидина или фурацилина (0,5%) или раствором марганцовки розового цвета (его нужно процедить через марлю). Осушите рану салфеткой.

· Обработайте кожу вокруг раны антисептиком и наложите стерильную повязку. Впоследствии не забывайте делать перевязки.

· Примите решение о необходимости обращения к доктору. При необходимости выпейте болеутоляющее средство.

Практически все «бытовые» раны грязные, поэтому очень важно очистить рану, по возможности, не трогая её руками. Чистая рана будет заживать быстрее и поможет избежать осложнений.

Обрабатывать нужно только края раны. Нельзя лить в неё спирт, йод, зелёнку и т.д., иначе вы обожжете ткани, и по итогу вместо небольшого шрама на месте раны может появиться огромный рубец.

Если рана глубокая, останавливайте кровотечение с помощью давящей повязки и срочно обращайтесь к врачу. Только помните, что давящую повязку нельзя накладывать дольше чем на полчаса.

На порезы и рваные раны можно наложить антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь, а сверху стерильную повязку. Такую повязку нужно менять дважды в день. Важно следить за чистотой раны и повязок.

Если рана долго не заживает, чаще всего это связано с инфекцией. Определить это можно по тому, что рана болит, мокнет, гноится. В таком случае нужно обратиться к доктору.

Чтобы раны заживали быстрее, рекомендуется есть больше мяса, овощей и фруктов и вообще стараться питаться правильно, высыпаться, не употреблять алкоголь и не курить. Также по возможности старайтесь не снижать физическую активность, так как она укрепляет иммунитет.

Порезы и раны на лице | Boston Children’s Hospital

Дети могут получить небольшие порезы, раны и рваные раны на лице во время игр, лазания или занятий спортом. С большинством этих травм можно справиться в домашних условиях с помощью простой первой помощи. Десны, язык и губы имеют обильное кровоснабжение, и при порезах эти области могут сильно кровоточить.

Как предотвратить порезы и раны лица

Ниже приведены несколько рекомендаций по предотвращению травм лица у детей:

• Научите ребенка не тыкать и не засовывать предметы в уши или нос, например, ватные палочки или карандаши.
• Научите ребенка не ходить и не бегать, держа во рту какой-либо предмет.
• Научите ребенка не сосать и не жевать твердые, острые или заостренные предметы.
• Попросите вашего ребенка надевать защитные очки для глаз, ушей или лица во время занятий спортом, которые могут привести к травме.
• Во избежание травм наружного уха профессионально прокалывайте уши ребенку и заботьтесь о них.

Как лечить порезы и раны на лице

Первая помощь при поверхностных порезах и ранах

• Успокойте и утешьте своего ребенка, дав ему понять, что вы можете помочь.
• Надавите чистой тканью или бинтом на несколько минут, чтобы остановить кровотечение.
• Тщательно вымойте руки.
• Защищайте глаза от любого мыла или антисептиков, которые вам могут понадобиться для обработки раны.
• Тщательно промойте место пореза водой с мылом, но не трите рану. Удалите с поверхности все частицы грязи и дайте воде из крана течь по ней в течение нескольких минут. Грязный порез или царапина, которые не были тщательно очищены, могут привести к образованию рубцов.
• Нанесите антисептический лосьон или крем.
• Накройте пораженный участок лейкопластырем или марлевой салфеткой. Часто меняйте повязку.
• Ежедневно проверяйте это место и держите его в чистоте и сухости.
• Не дуйте на ссадину, так как это может привести к размножению микробов.
• Лечите синяки, волдыри или опухшие участки, вызванные травмой, прикладывая лед или холодный компресс к пораженному участку каждые 1–2 часа на 10–15 минут в течение первых 24 часов.
• Используйте солнцезащитный крем (солнцезащитный фактор, или SPF, не менее 15 или выше) на заживших порезах и ранах, чтобы предотвратить образование рубцов.

В зависимости от того, где находится рана вашего ребенка, существуют особые соображения.

Рот/губы

• Дайте ребенку сосать лед или кубик льда, чтобы уменьшить кровотечение и отек.
• Если рана находится во рту вашего ребенка, хорошо промойте это место прохладной водой в течение нескольких минут. Удалите все частицы грязи с участка.
• Даже небольшие порезы на губах могут привести к заметной разнице в границе или контуре губ. Эти раны могут потребовать наложения швов, чтобы сохранить ровные края и уменьшить вероятность образования шрамов.

Наружное ухо

• Любая рана хряща уха вашего ребенка, которая представляет собой нечто большее, чем просто поверхностный порез или рваная рана, должна быть осмотрена врачом для принятия решения о необходимости наложения швов или дальнейшего лечения.
• Прямой удар или тупая травма уха, вызывающая большой синяк или гематому (скопление крови и жидкости под кожей), должны быть осмотрены врачом, который определит, требуется ли дальнейшее лечение.

Нос

Рана, синяк или гематома (скопление крови и жидкости под кожей), которые также затрагивают глаза, должны быть немедленно осмотрены врачом.

Когда мне следует звонить детскому врачу?

Специфическое лечение порезов и ран на лице, требующее более чем незначительного лечения в домашних условиях, определяется лечащим врачом вашего ребенка. Как правило, при порезах и ранах на лице звоните врачу вашего ребенка:

• сильное кровотечение, не останавливающееся после 5-10 минут прямого давления
• на веки или на глаза. Повреждение области глаза требует осмотра врачом.
• глубиной или длиннее дюйма
• в результате колотой раны, грязного или ржавого предмета
• забит мусором, таким как грязь, камни или гравий
• рваные или с разделенными краями
• в результате укуса животного или человека
• чрезмерно болезненный или если вы подозреваете перелом или травму головы или кости
• с признаками инфекции, такими как повышенная температура, покраснение, отек или выделения

Ваш ребенок и столбняк

Также позвоните своему детскому врачу, если вашему ребенку не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет или если вы не уверены, когда вашему ребенку была сделана последняя прививка от столбняка.

Порезы и раны лица

• Дом
• Отделения и службы
• Центр неотложной помощи
• Заболевания, которые мы лечим

Дети могут получить порезы и раны на лице во время игр, лазания или занятий спортом. С большинством этих травм можно справиться в домашних условиях с помощью простой первой помощи.

Первая помощь при поверхностных порезах и ранах:

• Успокойте ребенка и дайте ему понять, что вы можете помочь.
• Тщательно вымойте руки водой с мылом.
• Надавите чистой тканью или бинтом на несколько минут, чтобы остановить кровотечение. Защитите глаза от любого мыла или антисептиков, которые вам могут понадобиться для обработки раны.
• Тщательно промойте поврежденный участок водой с мылом, но не трите рану энергично. Удалите с поверхности все частицы грязи и дайте воде из крана течь по ней в течение нескольких минут. Грязный порез или царапина, которые не были тщательно очищены, могут привести к инфекции и образованию рубцов.
• Промокните избыток воды с поврежденного участка и дайте ему высохнуть на воздухе. Не трите и не сушите сильно, так как это может привести к усилению кровотечения.
• Нанесите антисептический лосьон или крем, например, Neosporin ^™ .
• Накройте пораженный участок лейкопластырем или марлевой салфеткой. Меняйте повязку ежедневно или чаще, если она загрязняется.
• Ежедневно проверяйте это место и держите его в чистоте и сухости. Если нет риска того, что рана станет маркой, ее не нужно накрывать, но можно оставить открытой на воздухе.
• Ушибы, волдыри или опухшие области, вызванные травмой, можно лечить, прикладывая лед или холодный компресс к области каждые 1–2 часа на 10–15 минут каждый раз в течение первых 24 часов. Не прикладывайте лед непосредственно к коже; вместо этого заверните лед в полотенце или простыню.
• Ежедневно наносите смягчающее и солнцезащитное средство (солнцезащитный фактор или SPF не менее 15) на зажившие порезы и раны, чтобы предотвратить образование рубцов.

Когда мне следует звонить детскому врачу?

Конкретное лечение порезов и ран на лице, требующих более чем незначительного лечения в домашних условиях, определит лечащий врач вашего ребенка. Как правило, вызывайте врача вашего ребенка при порезах и ранах на лице, которые:

• Все еще кровотечение после 5–10 минут непрерывного прямого давления. Если кровотечение обильное, удерживайте давление в течение 5–10 минут, не останавливаясь, чтобы посмотреть на порез. Если ткань пропитается кровью, положите новую ткань поверх старой; не поднимайте оригинальную ткань. Имейте в виду, что травмы лица и кожи головы часто сильно кровоточат даже в нормальных условиях. Позвоните врачу, если кровотечение из раны или пореза не прекращается через 10 минут или если кровотечение возобновляется.
• На веках или в области глаз, носа или мочки уха.
• Глубокий или более 1/2 дюйма.
• Вызвано колотой раной, грязным или ржавым предметом.
• Покрыт мусором или инородным материалом, например, грязью, гравием или стеклом.