признаки, выявление причин и лечение в медицинской клинике Проксима г. Сочи, Адлер

Принято считать, что половое созревание или пубертат у девочек начинается с первых менструальных выделений (менархе). Начавшиеся  менструации свидетельствуют о том, что девушка вступает в половозрелый период. Соответственно, позднее менархе свидетельствует о pubertas tarda, задержке полового созревания.

Периоды полового созревания

Правда, ориентироваться лишь только на этот показатель не стоит. Менструации – это, образно говоря, надводная часть айсберга, тех процессов, которые происходят в юном организме. А начинается все гораздо раньше с признаков, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к половому созреванию.

Прежде всего, это бурный рост, начиная с 7-8 лет. В это время девочка активно «прибавляет» по 7-8 см ежегодно. Правда, к 10 годам темпы роста замедляются, чтобы к 11 годам вновь ускориться до 10 см. Бурный рост в этот период протекает с непропорциональным увеличением разных частей тела – туловища, конечностей, черепа. Из-за этого для девочек в таком возрасте характерна подростковая «нескладность».

Начиная с 11-летнего возраста бурный рост сочетается с активной прибавкой массы тела. Если до этого данный показатель составлял не более 2 кг в год, то сейчас он может достигать 4-6 кг. Соответственно, повышается аппетит. Меняются свойства кожи: она становится жирной, появляется угревая сыпь.

Уже в это время за 1-1,5 года до первых менструаций отмечается телархе – развитие грудных желез. Они увеличиваются в размерах, приобретают полусферическую конфигурацию с более выраженными сосками и ареолами. В 10-12 лет начинается пубархе – оволосение лобка. Немного позже, к 13-15 годам, волосяной покров формируется в других участках – в подмышечных впадинах, на ногах.

Первое менструальное кровотечение, менархе, наступает в 12-14 лет. Незадолго до этого малые и большие половые губы увеличиваются в размерах. Примечательно, что, как правило, в первые 6 мес. – 2 года менструальные цикл нерегулярный с неодинаковой силой и продолжительностью кровотечений. Это считается нормой. В дальнейшем, когда менструации станут регулярными, девушка является половозрелой и способной к деторождению в биологическом (но не в психологическом и социальном!) смысле.

Еще одна характерная черта: с наступлением менархе замедляются темпы роста и прибавки массы тела. Количественным изменениям сопутствуют качественные. Прежде всего, это перераспределение жировой ткани с ее усиленным отложением в области молочных желез, бедер, ягодиц.

Расширяется таз, плечи становятся относительно узкими. Кожа очищается, приобретает упругость. Все эти изменения, связанные с пубертатным периодом, завершаются к 18-19 годам. Таким образом, процессы полового созревания в организме девочки, девушки, женщины, длятся довольно долго, около 10-12 лет.

Признаки позднего полового созревания

О задержке полового развития (ЗПР) говорят в тех случаях, если:

• к 16 годам не начались менструации
• к 14 годам нет характерного оволосения, или же оно скудное
• к 13 годам нет признаков развития молочных желез
• имеется дефицит для данного возраста массы тела и роста
• имеются признаки недоразвития или гипоплазии гениталиев.

Для постановки диагноза ЗПР вовсе необязательно наличие всех перечисленных выше критериев. Например, отсутствие менархе при удовлетворительном оволосении и развитии грудных желез указывает на позднее половое созревание. То же самое касается тех случаев, когда при нормальном телосложении имеется скудное оволосение и гипоплазия гениталиев.

Последний признак, гипоплазия гениталиев, неоднозначен в интерпретации ЗПР. Здесь нужно отличать преходящую, обратимую гипоплазию, инфантилизм, от врожденных аномалий. Эти аномалии с нарушением структуры влагалища, матки, яичников, по сути своей необратимы. Следовательно, при отсутствии менструаций и вторичных половых признаков говорить о позднем половом развитии здесь вряд ли уместно.

Хотя могут быть и промежуточные варианты. В качестве примера можно привести некоторые генно-хромосомные аномалии с нарушением функции яичников и структурными изменениями гениталиев. При своевременном хирургическом лечении и медикаментозной коррекции удается добиться правильного полового развития, и даже фертильности, способности беременеть и рожать.

Причины задержки полового созревания

Причины ЗПР многообразны. Но, прежде чем говорить о них, следует вкратце остановиться на механизмах регуляции полового созревания. Общеизвестно, что ключевую роль здесь играют гормоны, а именно – женские половые гормоны эстрогены. Между прочим, название этих гормонов говорит само за себя (по-латыни estrus – течка).

Эстрогены (наиболее активный из них – эстрадиол) синтезируются яичниками. Их образно называют гормонами женской привлекательности. Именно эстрогены обеспечивают развитие вторичных признаков при половом созревании. Во время менструального цикла происходят существенные колебания уровня эстрадиола и другого женского гормона, прогестерона. Благодаря этому становится возможным зачатие и вынашивание плода.

Любопытный факт: эстрогены образуются из мужских половых гормонов, андрогенов. В женском организме всегда присутствуют андрогены – в небольшом количестве они жизненно необходимы женщине. Именно андрогены ответственны за полноценное оволосение. В пубертатном периоде в организме девочек скапливается большое количество андрогенов, необходимых для последующего синтеза эстрогенов. Отсюда и жирность кожи с угрями.

Гормонпродуцирующая функция яичников контролируется гипофизом. Его передняя доля, аденогипофиз, секретирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Это т.н. тропные гормоны, которые стимулируют выработку эстрогенов яичниками. Другой тропный гормон, соматотропный, обеспечивает рост и прибавку массы тела девочки. У гипофиза тоже есть «начальник» — гипоталамус. Скопления клеток, ядра, гипоталамуса секретируют рилизинг-факторы – гормоны, активирующие гипофиз. Именно с выделением этих факторов запускается процесс полового созрева6ния.

На активность гипоталамуса, гипофиза, и яичников опосредовано влияют другие звенья эндокринной системы – щитовидная железа и надпочечники. Небольшое количество эстрогенов синтезируется надпочечниками. Между всеми этими звеньями существует сложная и тонкая связь. Многие заболевания, патологические состояния, нарушают эту связь. Из-за этого возможно позднее половое созревание.

Среди конкретных причин:

• Органические поражения ЦНС

Это структурные изменения в центральной нервной системе, при которых нарушается функция системы гипоталамус-гипофиз. Прежде всего, это внутричерепные опухоли и опухолевидные образования. Кроме того, перенесенные черепно-мозговые травмы тоже могут осложниться гипоталамо-гипофизарными нарушениями.

• Поликистоз яичников

Это состояние характеризуется образованием множества кист, мелких пузырьков, на месте фолликулов. Поликистоз может быть врожденным или развиваться в пубертантном периоде на фоне имеющегося ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, надпочечников.

• Наследственность

Если у матери девочки было запоздалое половое созревание, то велика вероятность, что та же самая патология будет и у дочери. Вполне логично предположить, что по наследству передается некий генетический дефект, замедляющий половую дифференциацию.  В этих случаях очень часто, хотя и не всегда, ЗПР сочетается с другими нарушениями не только репродуктивной системы, но и внутренних органов, психики. Как показывает практика, у детей, рожденных от возрастных первородящих, повышается риск различных генно-хромосомных аномалий.

• Патология беременности

Инфекционные заболевания, алкогольные и лекарственные интоксикации, гестозы, осложненные роды – все эти факторы негативно действуют на плод. Возникающие при этом нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и в других эндокринных звеньях могут повлечь за собой ЗПР.

• Инфекционные заболевания

Это не обязательно болезни  мочеполового тракта. Любые виды инфекций, в т.ч. кишечные, респираторные, с выраженной лихорадкой, общим истощением, могут отодвинуть на некоторое время начало полового созревания.

• Неудовлетворительное питание

Рост, увеличение груди, менструации – все это сопровождается расходом пластических материалов, которые поступают в составе пищи. А ведь некоторые юные особы, пребывая в плену ложных стереотипов, «следят за фигурой», а фактически морят себя голодом. Голодание недопустимо в любом возрасте, а в подростковом – тем более. Пища должна быть богата белками, витаминами, микроэлементами, и жирами.

• Психоэмоциональные стрессы

Кора головного мозга не оказывает непосредственного влияния на эндокринную функцию. Мы не в состоянии одним лишь усилием воли ускорить или замедлить наше половое развитие. Тем не менее, частые негативные эмоции (страх, тревога, волнение) могут сказаться на функции гипоталамо-гипофизарной системы.

• Физические нагрузки

Сами по себе занятия физкультурой и спортом  тонизируют и благотворно влияют на эндокринную систему. Но все хорошо в меру. Запредельные интенсивные нагрузки во время тренировок, соревнований, негативно влияют на эндокринную систему, могут вызвать физическое и психическое истощение, запоздалое половое созревание.

• Другие факторы

В редких случаях ЗПР может быть вызвана ионизирующей радиацией, токсическими химическими соединениями при проживании в экологически неблагоприятных регионах.

Что делать если у девушки позднее половое созревание?

Для начала следует определить причину. И первое, что нужно сделать на этом пути – это исследовать гормональный фон. Лабораторными методами определяют уровень эстрогенов, инсулина, гипофизарных, щитовидных, надпочечниковых гормонов.

При обнаружении отклонений нужно исключить или подтвердить имеющиеся структурные нарушения яичников, матки с придатками, головного мозга, щитовидки, надпочечников. Для этого прибегают к аппаратным исследованиям:

• УЗИ
• компьютерной томографии
• магнитно-резонансной томографии
• радиоизотопной сцинтиграфии.

При подозрении на наследственный характер ЗПР, возможно, потребуются дорогостоящие генно-молекулярные исследования.

Дальнейшая тактика зависит от результатов исследований. Например, при имеющихся внутричерепных объемных образованиях единственный выход – это нейрохирургическое вмешательство. К счастью, эта причина позднего полового созревания является довольно редкой, и в большинстве случаев можно обойтись консервативными мерами.

Здесь важная роль отводится коррекции гормонального фона синтетическими аналогами естественных гормонов с заместительной целью. Но проблема в том, что введение синтетических препаратов может привести к трудно обратимым последствиям со стороны эндокринной системы. Поэтому к заместительной терапии гормонами прибегают в лишь по строгим показаниям при существенных нарушениях.

Особенно это касается юных девушек и молодых женщин. В большинстве случаев положение можно исправить физиотерапевтическими процедурами, общеукрепляющими средствами (иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы), оздоровлением на климатических курортах. Параллельно проводят курс лечения заболевания, послужившего причиной ЗГТ.

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белков, животных и растительных жиров, витаминов. Следует максимально оградить юную пациентку от негативных эмоций. Физические нагрузки должны быть дозированными, а отдых – полноценным. В большинстве случаев положительный результат при такой тактике не заставит себя ждать.

Преждевременное половое созревание центрального происхождения после детского рака

Некоторые методы лечения рака у детей, особенно облучение головы или головного мозга, могут вызывать проблемы с функционированием эндокринной системы. Эта сложная сеть желез контролирует такие функции организма, как рост, половое созревание, уровень энергии, мочеотделение и реакция на стресс. Одним из эндокринных заболеваний, связанных с лечением детского рака, является преждевременное половое созревание.

Преждевременное половое созревание означает появление признаков полового созревания раньше ожидаемого возраста (8 лет у девочек, 9 лет у мальчиков). Это вызвано ранним высвобождением половых гормонов.

Преждевременное половое созревание происходит, если причина, вызывающая половое созревание, находится в гипоталамусеили гипофизе — областях головного мозга, которые обычно контролируют функции яичникови яичек.

Эндокринная система

К железам эндокринной системы относятся гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, яичники (у женщин) и яички (у мужчин). Расположенные в головном мозге гипоталамус и гипофиз иногда называют главными железами, потому что они контролируют работу многих других желез в эндокринной системе.

Эти железы производят гормоны. Гормоны — это химические передатчики, которые несут через кровоток информацию для поддержания функций организма, таких как половое созревание.

Гипофиз иногда называют главной железой, потому что он контролирует работу других желез, таких как щитовидная железа, надпочечники, яичники и яички.

Половое созревание

Половое созревание — это период жизни, когда у ребенка происходят физические и гормональные изменения, связанные с взрослением. Эти изменения являются результатом выработки половых гормонов и созревания репродуктивных органов, таких как яичкиу мужчин и яичники у женщин. Изменения включают в себя возможность иметь детей, а также появление волос на лобке и в подмышечных впадинах, рост волос на лице у мужчин и рост молочных желез у женщин.

Половое созревание обычно начинается в возрасте 8–13 лет у девочек и 9–14 лет у мальчиков. Время полового созревания зависит от наследственности. Начало полового созревания в молодом возрасте может быть семейной особенностью.

У большинства девочек половое созревание начинается с развития зачатков молочных желез. Менструальный цикл обычно начинается примерно на 2 года позже.

У мальчиков половое созревание обычно начинается с увеличения размеров яичек.

Большинство врачей считают, что у девочек преждевременное половое созревание происходит, если половые признаки появляются до 8 лет, а у мальчиков — до 9 лет.

Преждевременное половое созревание — это не только ранняя, но и быстро прогрессирующая форма полового созревания. Из-за этого период, в течение которого возможен рост, может сократиться. Без надлежащего лечения этого состояния конечный рост во взрослом возрасте может быть значительно ниже ожидаемого.

Факторы риска преждевременного полового созревания центрального происхождения

К факторам риска относятся:

• Опухоль в пределах гипоталамуса или зрительных путей (с нейрофиброматозом 1-го типа или без него)
• Повышенное внутричерепное давление (гидроцефалия) в анамнезе
• Облучение головы или головного мозга (черепной коробки)
  • Облучение носоглотки (области выше неба)
  • Облучение глаза или глазницы (орбиты)
  • Облучение уха или подвисочной области (область в средней части лица за скулами)
• Женский пол
• Младший возраст во время лечения рака
• Избыточная масса тела

Причины преждевременного полового созревания центрального происхождения

Рост опухоли, лучевая терапия и изменения внутричерепного давления могут приводить к изменению сигналов в гипоталамусеи гипофизе, вызывая половое созревание раньше обычного срока.

Чтобы убедиться, что причина находится в головном мозге (преждевременное половое созревание центрального происхождения), а не в яичниках, яичках или других органах, может быть проведено обследование.

Рекомендации для перенесших онкозаболевание

Знайте свои риски и наблюдайте за состоянием здоровья

Все пациенты, перенесшие в детском возрасте рак, должны проходить медицинский осмотр не реже одного раза в год. Покажите врачу копию своего плана оказания медицинской помощи перенесшему онкозаболевание.

Ежегодный медицинский осмотр должен включать в себя измерение роста и массы тела, а также оценку хода полового созревания у детей и подростков. Если есть признаки ускоренного роста или раннего полового созревания, врач может назначить анализ крови на половые гормоны, вырабатываемые в головном мозге (ФСГ — фолликулостимулирующий гормон, ЛГ — лютеинизирующий гормон), яичках (тестостерон) или яичниках (эстрадиол). Иногда также могут проводить рентгенографию, которая позволит оценить биологический возраст или зрелость костей (костный возраст).

Лечение

Если обнаружена проблема, врач может направить пациента к эндокринологу (врачу, который специализируется на гормональных проблемах). Для временной остановки полового созревания и снижения скорости созревания костей могут назначать лекарственные препараты.

Кроме того, важны оценка и контроль психологических последствий преждевременного полового созревания. Хотя дети с преждевременным половым созреванием могут иметь зрелую физическую внешность, их мысли, эмоции и поведение все еще соответствуют их фактическому (хронологическому) возрасту.

—
Дата изменения: июнь 2018 г.

Задержка полового созревания у девочек: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Задержка полового созревания у девочек происходит, когда молочные железы не развиваются к 13 годам или менструальный цикл не начинается к 16 годам.

Изменения полового созревания происходят, когда организм начинает вырабатывать половые гормоны. Эти изменения обычно начинают проявляться у девочек в возрасте от 8 до 14 лет.

При задержке полового созревания эти изменения либо не происходят в нормальном возрасте, либо, если и возникают, то не прогрессируют нормально. Задержка полового созревания чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

В большинстве случаев задержки полового созревания изменения роста начинаются позже, чем обычно, что иногда называют поздним цветением. Когда начинается половое созревание, оно протекает нормально. Эта модель работает в семьях. Это самая распространенная причина позднего созревания.

Другой распространенной причиной задержки полового созревания у девочек является недостаток жира в организме. Излишняя худоба может нарушить нормальный процесс полового созревания. Это может произойти у девочек, которые:

• очень активно занимаются спортом, например, плавают, бегают или танцуют
• Имеют расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия
• Недостаточное питание

Задержка полового созревания также может произойти, когда яичники производят слишком мало гормонов или вообще не производят их. Это называется гипогонадизм.

• Это может произойти, когда яичники повреждены или не развиваются должным образом.
• Это также может произойти, если есть проблемы с частями мозга, участвующими в половом созревании.

Определенные заболевания или методы лечения могут привести к гипогонадизму, в том числе:

• Celiac sprue
• Inflammatory bowel disease (IBD)
• Hypothyroidism
• Diabetes mellitus
• Cystic fibrosis
• Sickle cell disease
• Anorexia
• Liver and kidney disease
• Autoimmune diseases, such as Hashimoto thyroiditis or Addison disease
• Химиотерапия или лучевая терапия рака, поражающего яичники
• Опухоль гипофиза
• Синдром Тернера, генетическое заболевание

У девочек половое созревание начинается в возрасте от 8 до 14 лет. При задержке полового созревания у вашего ребенка может быть один или несколько из следующих симптомов:

• Молочные железы не развиваются к 13 годам
• Отсутствие волос на лобке
• Менструация не начинается по возрасту 16
• Низкий рост и медленные темпы роста
• Матка не развивается
• Костный возраст меньше возраста вашего ребенка

Могут быть и другие симптомы, в зависимости от причины задержки полового созревания.

Лечащий врач вашего ребенка изучит семейный анамнез, чтобы узнать, есть ли в семье задержка полового созревания.

Медработник также может узнать о:

• Привычках питания
• Привычках к физической нагрузке
• История болезни

Медицинский работник проведет медицинский осмотр. Другие обследования могут включать:

• Анализы крови для проверки уровней определенных гормонов роста, половых гормонов и гормонов щитовидной железы
• Реакция ЛГ на анализ крови на ГнРГ
• Хромосомный анализ или другое генетическое тестирование
• МРТ головы на наличие опухолей
• УЗИ яичников и матки

Рентген левой руки и запястья для оценки костного возраста может быть сделан при первом посещении, чтобы увидеть, кости созревают. При необходимости его можно повторить через какое-то время.

Лечение будет зависеть от причины задержки полового созревания.

Если в семейном анамнезе имеется позднее половое созревание, лечение часто не требуется. Со временем половое созревание начнется само по себе.

У девочек с недостаточным количеством жира небольшая прибавка в весе может помочь спровоцировать половое созревание.

Если задержка полового созревания вызвана заболеванием или расстройством пищевого поведения, лечение причины может способствовать нормальному развитию полового созревания.

Если половое созревание не развивается или ребенок очень расстроен из-за задержки, гормональная терапия может помочь начать половое созревание. Медицинский работник:

• Дает эстроген (половой гормон) в очень низких дозах перорально или в виде пластыря
• Отслеживает изменения роста и увеличивает дозу каждые 6–12 месяцев
• Добавьте прогестерон (половой гормон) для начала менструации
• Дайте оральные противозачаточные таблетки для поддержания нормального уровня половых гормонов

Дополнительную информацию и поддержку, чтобы узнать больше о росте вашего ребенка, можно найти по адресу:

The MAGIC Foundation — — www. magicfoundation.org

Общество синдрома Тернера Соединенных Штатов — www.turnersyndrome.org

Задержка полового созревания, наследуемая по наследству, пройдет сама собой.

Некоторым девочкам с определенными заболеваниями, например, с поражением яичников, может потребоваться прием гормонов на протяжении всей жизни.

Заместительная терапия эстрогенами может иметь побочные эффекты.

Другие возможные осложнения включают:

• Раннюю менопаузу
• Бесплодие
• Низкую плотность костной ткани и переломы в более позднем возрасте (остеопороз)

Обратитесь к врачу, если: не начинается в возрасте 13 лет

Девочкам с задержкой полового созревания может быть рекомендовано направление к детскому эндокринологу.

Задержка полового развития — девочки; Задержка полового созревания — девочки; Конституциональная задержка полового созревания

Haddad NG, Eugster EA. Задержка полового созревания. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 122.

Крюгер С., Шах Х. Подростковая медицина. В: Клейнман К., Макдэниел Л., Моллой М., ред. Справочник Гарриет Лейн : Больница Джонса Хопкинса . 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 5.

Стайн DM. Физиология и нарушения полового созревания. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 26.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, MHA, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Задержка полового созревания у девочек: информация для родителей

Авторизоваться
|
регистр

Возраст и этапы

Возрасты и этапы

Как определяется задержка полового созревания у девочек?

Половое созревание начинается, когда гипофиз начинает вырабатывать два гормона, лютеинизирующий гормон (называемый ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (называемый ФСГ), которые вызывают увеличение яичников и начало выработки эстрогенов. Скачок роста начинается вскоре после того, как начинает развиваться грудь, а первый менструальный цикл начинается примерно через 2-3 года. Девочка, у которой к 13 годам не началось развитие груди, считается задержанной.

Что вызывает задержку полового созревания у девочек?

Некоторые девочки с задержкой полового созревания просто поздно взрослеют, но как только они начинаются, половое созревание проходит нормально. Это называется конституциональной задержкой полового созревания и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Часто это то, что передается по наследству от родителей, поэтому более вероятно, что менструация у матери началась после 14 лет (в среднем около 12,5 лет) или если отец был «поздно расцветающим».

Уменьшение жировых отложений является основной причиной задержки полового созревания у девочек. Его можно увидеть у очень спортивных девочек, особенно у гимнасток, танцовщиц балета и соревнующихся пловцов. Это также можно увидеть у девочек с нервной анорексией, которые придерживаются экстремальных диет или переедают и очищаются, потому что боятся стать слишком толстыми, даже когда они ненормально худые. Наконец, это можно увидеть при ряде хронических заболеваний, при которых жировые отложения часто уменьшаются.

У некоторых девочек с задержкой полового созревания могут быть проблемы с яичниками. Яичники либо не развиваются должным образом, либо повреждаются. Это называется первичной недостаточностью яичников . Основной причиной, присутствующей при рождении, является синдром Тернера, при котором полностью или частично отсутствует одна из двух Х-хромосом. Большинство девочек с синдромом Тернера также чрезвычайно маленького роста для своего возраста и могут иметь определенные отличительные физические особенности, такие как перепонки на шее, высокое нёбо или руки, которые выгибаются наружу при вытягивании. Однако в большинстве случаев синдром Тернера диагностируется задолго до 13 лет из-за низкого роста. Основной приобретенной причиной недостаточности яичников является повреждение яичников в результате облучения, обычно для лечения лейкемии или некоторых других видов рака.

Иногда у девочек яичники могут быть повреждены иммунной системой организма. Наконец, у некоторых девочек не начинается половое созревание из-за недостатка гормонов гипофиза ЛГ и ФСГ, также называемых гонадотропинами. Это может происходить при наличии дефицита других гипофизов, в том числе гормона роста, или же это может быть изолированная находка (особенно у девочки с задержкой роста, но не с низким ростом).

Как диагностируется задержка полового созревания у девочек?

Эндокринолог назначит анализы крови для измерения уровней ЛГ, ФСГ и эстрадиола, а в некоторых случаях и другие анализы. Очень высокие уровни ЛГ и ФСГ будут свидетельствовать о том, что яичники не работают должным образом, и гипофиз пытается стимулировать их к более интенсивной работе. Если причина недостаточности яичников неясна, будет проведено исследование хромосом или кариотип, чтобы увидеть, отсутствуют ли все или некоторые клетки, полностью или частично Х-хромосома.

Если уровни ЛГ, ФСГ и эстрадиола низкие, проблема может заключаться либо в уменьшении жировых отложений (при наличии одного из перечисленных выше факторов риска), либо в постоянном дефиците ЛГ и ФСГ. Другие тесты могут быть назначены, если подозревается дефицит нескольких гормонов гипофиза, а в некоторых случаях может быть полезна МРТ головного мозга. Часто делается рентген кисти для определения костного возраста, который обычно задерживается на 2 и более года, а это означает, что есть еще дополнительное время для роста.

Как лечить задержку полового созревания у девочек?

У девочек с конституциональной задержкой полового созревания развитие молочных желез в конечном итоге начинается само по себе. Эстрогены в течение 4-6 месяцев иногда используются, чтобы помочь начать работу раньше.

• Для девочек с задержкой полового созревания и уменьшением жировых отложений: Иногда больше еды и набор веса помогают начать половое созревание.
• Для девочек с первичной недостаточностью яичников или постоянным дефицитом гонадотропинов: Необходима длительная заместительная терапия эстрогенами, которую можно назначать либо в виде ежедневной таблетки эстрадиола, либо в виде пластыря, который необходимо наносить на кожу. дважды в неделю. Врачи обычно начинают с низкой дозы и часто увеличивают дозу примерно каждые 6 месяцев. Через 12-18 месяцев обычно начинают вводить второй гормон, называемый прогестином (например, Provera), который через несколько месяцев приводит к менструации, обычно в течение дня или двух после прекращения приема прогестина. Вы можете попросить своего эндокринолога обсудить с вами и вашим ребенком все, что известно о потенциале фертильности вашего ребенка.

Последнее обновление

09.06.2015

Источник

Copyright © 2014 Американская академия педиатрии и Педиатрическое эндокринологическое общество

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.