Полиорганная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Синдром полиорганной недостаточности развивается в результате одновременного или последовательного нарушения функций нескольких органов. В большинстве случаев полиорганная недостаточность является терминальной стадией тяжелых заболеваний, в том числе и последних стадий рака. Термин был введен относительно недавно — в 1973 году и на протяжении более 45 лет продолжает оставаться одной из самых частых причин смерти среди пациентов, которые находятся в реанимационных отделениях.

Особенности полиорганной недостаточности

Патологические изменения в органе или системе органов не развиваются одномоментно. Этот процесс протекает в три основные стадии:

1. Компенсация. Длится от трех до пяти дней. В ответ на повреждение, организм старается компенсировать утраченную функцию. На начальных этапах ему удается сделать это относительно просто, поэтому полного отказа в работе органа не возникает. Если на этом этапе провести лечение, то можно будет избежать серьезных последствий, которые характерны для других стадий.
2. Субкомпенсация. В этот период организм не может в полной мере восполнить утраченную функцию, поэтому пациент нуждается в медикаментозном лечении. Для того чтобы скорректировать имеющиеся нарушения, достаточно небольших доз лекарственных препаратов.
3. Декомпенсациия. Эта стадия характеризуется выраженными изменениями в органах и полной утратой работоспособности. Состояние пациента становится крайне тяжелым. Он нуждается в больших дозировках лекарственных препаратов и проведении дополнительных мероприятий, которые призваны поддерживать жизнеобеспечение (ИВЛ, гемодиализ).

Степень тяжести полиорганной недостаточности определяется исходя из объема поражения. Декомпенсация двух систем соответствует тяжелой, а трех — крайне тяжелой степени.

Как проявляется синдром полиорганной недостаточности

Точный набор симптомов зависит от поражения тех или иных органов. Как правило, самыми отчетливыми являются признаки нарушения функций дыхательной системы. Об этом могут свидетельствовать следующие клинические проявления:

• Одышка.
• Активация вспомогательных мышц в процессе дыхания.
• Цианоз кожных покровов.
• Выраженная потливость.
• Нарушение сознания и заторможенность на поздних стадиях.

При поражении сердечно-сосудистой системы отмечаются боли за грудиной, различные нарушения гемодинамики, отеки мягких тканей и внутренних органов. На начальном этапе присутствует выраженная тахикардия, вплоть до 180 ударов в минуту. Она развивается с целью компенсации нарушений и со временем сменяется брадикардией, при которой частота сердечных сокращений может опускать до 40 ударов в минуту и даже ниже. На поздних стадиях пациент слабо отвечает на препараты, которые помогают нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы. Это одна из причин, по которой лечение полиорганной дисфункции становится сложным.

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта при полиорганной недостаточности проявляется симптомами механического сдавления кишечника. К этим симптомам относятся:

• Нарушение процесса дефекации.
• Задержка газов.
• Вздутие и асимметрия живота.
• Рвота.
• Потеря аппетита.

В некоторых случаях развивается желудочно-кишечное кровотечение, которое усугубляет течение основного заболевания и нередко становится причиной смерти пациента.

Достаточно часто в клинической картине присутствуют признаки, которые характерны для почечной недостаточности. Прежде всего, это выраженное снижение объема мочи с последующим развитием анурии, что является показанием для проведения гемодиализа. Кроме того, у пациентов выявляется снижение уровня калия в крови, почечные отеки, нарушение водно-электролитного баланса и др.

Почему развивается полиорганная недостаточность

Среди причин, которые приводят к развитию синдрома полиорганной недостаточности, отмечаются тяжелые заболевания и состояния, которые оказывают существенное влияние на функции организма. К ним относятся тяжелые травмы, сепсис, инфекционно-токсический шок и др.

У онкологических пациентов синдром полиорганной недостаточности развивается после радикального удаления опухоли. Отличительной особенностью оперативных вмешательств в онкологии является необходимость удаления части одного или нескольких органов, которые поражены опухолевым процессом. При этом часто такие операции сопровождаются массивной кровопотерей, что увеличивает вероятность развития синдрома.

Полиорганная недостаточность развивается постепенно. В ее течении выделяют три основных этапа:

1. Выработка различных активных молекул, которые приводят к развитию системного воспалительного ответа. Такими молекулами могут быть интерлейкины, фактор активации тромбоцитов, фактор некроза опухоли, гормоны, ферменты, свободные радикалы и др. В результате нарушается проницаемость и тонус сосудов, изменяются механизмы иммунной защиты и важнейшие биохимические процессы. Все эти изменения соответствуют индукционной фазе полиорганной недостаточности.
2. Во время каскадной фазы отмечается развитие системных повреждений, которые проявляются характерными симптомами — тромбоцитопенией, лейкоцитозом, нарушением микроциркуляции, гипоксией и т. д.
3. Фаза вторичной аутоагрессии характеризуется выраженной дисфункцией органов и нарушением гомеостаза.

Для полиорганной недостаточности характерно несколько повреждающих механизмов, среди которых ведущее значение имеет ишемия, активное тромбообразование и нарушение мозгового кровообращения.

Методы диагностики заболевания

Симптомы полиорганной недостаточности могут быть похожими на другие заболевания, поэтому для подтверждения диагноза врач назначает комплексное обследование, в которое входят следующие методы диагностики:

• Осмотр пациента, анализ жалоб, сбор анамнеза. Уже на этом этапе специалист может заметить характерные признаки, которые свидетельствуют о поражении одного или нескольких органов. Это могут быть нарушения дыхательной и сердечной деятельности, метаболические изменения, отклонения в гемодинамике.
• Инструментальное обследование. Его объем зависит от проявлений полиорганной недостаточности. В распоряжении врача имеются все неинвазивные методы, например, УЗИ, рентген, КТ, МРТ и др. Кроме того, важно регулярно отслеживать основные показатели жизнедеятельности организма — артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и др.
• Лабораторные методы диагностики. Обычно назначаются базовые анализы, которые позволяют оценить и в дальнейшем контролировать основные показатели гемодинамики, уровень электролитов и ферментов в крови и др.

С учетом того факта, что пациенты в большинстве случаев находятся в условиях палаты реанимации и интенсивной терапии, полиорганную недостаточность удается выявить на ранних стадиях, когда полного отказа органа или системы не произошло.

Лечение полиорганной недостаточности в клиниках «Евроонко»

Лечение полиорганной недостаточности должно носить комплексный характер и проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Основная цель лечения пациента заключается в восстановлении утраченных функций, устранении негативных последствий полиорганной недостаточности и предупреждении осложнений. Для этого назначаются медикаментозные препараты из группы антибиотиков, НПВС, гормонов, антикоагулянтов и др. При необходимости выполняется переливание крови или ее компонентов, проводится профилактика ДВС-синдрома, внутренних кровотечений, коллапса. На всем протяжении лечения пациент должен соблюдать строгий постельный режим.

При синдроме полиорганной недостаточности зачастую требуется замещение функций жизненно важных органов, которые не могут справляться со своей работой. Для этого применяется искусственная вентиляция легких, заместительная почечная терапия, различные методы поддержания сердечной функции.

Ведущая причина полиорганной недостаточности – сепсис, чрезмерная реакция иммунной системы на инфекционные агенты, в результате чего возникают очаги воспаления по всему организму. Нередко это состояние встречается у онкологических больных. В данном случае важной частью лечения является антибактериальная, инфузионная терапия. В клиниках «Евроонко» успешно применяется современная методика – селективная сорбция на картриджах для экстракорпоральной гемоперфузии Toramyxin PMX-20R. С помощью нее кровь пациента очищают от эндотоксина при инфекциях, вызванных грамотрицательной и смешанной флорой.

При тяжелом течении применяются хирургические методы. К ним относятся экстракорпоральная детоксикация, устранение кишечной непроходимости, удаление нежизнеспособных органов, которые начали некротизироваться.

В отделении реанимации и интенсивной терапии в клинике «Евроонко» есть все необходимое оборудование для постоянного мониторинга и поддержания жизненно важных функций. Мы применяем аппаратуру от ведущих брендов, палаты оборудованы централизованной системой подачи кислорода. Всегда в наличии все необходимые медикаментозные препараты последних поколений. Наши возможности позволяют принять пациента в экстренном порядке и сразу же начать оказание всех необходимых видов медицинской помощи.

Питание при полиорганной недостаточности

При синдроме полиорганной недостаточности организм пациента нуждается в повышенном количестве энергии. Энергопотребление возрастает в 2–3 раза по сравнению с нормой. При этом состояние пищеварительной системы не позволяет полноценно усваивать питательные вещества. Поэтому кормление осуществляется специальными смесями через зонд или внутривенно. Постепенно, по мере выздоровления, разрешается переходить на обычное питание, поначалу небольшими порциями.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Организму пациента необходимо достаточное количество белка, витамины, микроэлементы, антиоксиданты. При этом применяются смеси с низким гликемическим индексом, чтобы предотвратить развитие инсулинорезистентности, сахарного диабета.

Чем опасна полиорганная недостаточность

Основная опасность полиорганной недостаточности заключается в высоком риске летального исхода. В зависимости от объема поражения, смертность может составлять от 30% до 100%. Даже если основные проявления синдрома удается своевременно устранить, вероятность развития отсроченных заболеваний остается очень высокой. Среди наиболее частых осложнений отмечаются:

• Хроническая почечная недостаточность.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Различные заболевания легких.
• Блокады проводящих путей сердца.
• Неврологические нарушения.
• Энцефалопатия и др.

Несмотря на развитие методов хирургического лечения и систем мониторинга основных показателей работы организма во время операции, а также подходов к послеоперационному ведению пациентов, частота развития полиорганной недостаточности продолжает оставаться высокой. Ввиду актуальности данной проблемы специалисты ищут новые пути ее решения, начиная от своевременной диагностики и заканчивая эффективным лечением.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Лечение полиорганной недостаточности в Тюмени, гнойная хирургия

Лечение полиорганной недостаточности в Тюмени, гнойная хирургия

Версия для слабовидящих

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
(пн-вс с 8-00 до 20-00)

^{+7 (3452) 56-00-10}

Перезвонить Вам?

Главная

Пациентам

Лечение полиорганной недостаточности в Тюмени, гнойная хирургия

• Реабилитация после операций

О направлении отделения

ПРиИТ отделения гнойной хирургии

Полиорганная недостаточность (ПОН) – это тяжелое общее патологическое состояние, которое возникает в ответ на тяжелую травму, обострившуюся хроническую патологию, гнойно-септическое заболевание и сопровождается функциональной несостоятельностью двух или более систем, играющих важную роль в жизнеобеспечении организма.

Причины:

Наиболее частая причина ПОН – острая массивная кровопотеря, травма, гнойно-септическое заболевание, повреждение головного мозга, в том числе кислородное голодание или отравление. 

Симптомы Полиорганной недостаточности:

Проявляющиеся при полиорганной недостаточности симптомы и их прогресс вызваны, в большинстве случаев, сочетанием нарушений в дыхательной и сердечно-сосудистой системе, а также нарушениями в печени и почках человека. Исследователями выделено 4 стадии заболевания:

• латентная (скрытая)
• 
  явная
• 
  декомпенсированная
• 
  терминальная

Чем больше систем вовлечено в полиорганную недостаточность, тем серьезнее прогноз, тем более вероятен смертельный исход.

 Диагностика:

В отделении реанимации и интенсивной терапии применяются методы исследования функций жизненно-важных систем, а также оценка по прогностическим шкалам риска развития неблагоприятного исхода. С учетом данных шкал интенсивная терапия приобретает упреждающий характер, она направлена на предотвращение возможных осложнений.

Лечение

Лечение ПОН комплексное, включает массивную антибактериальную или противогрибковую терапию, дезинтоксикационную терапию. Должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии. В некоторых случаях может потребоваться переливание компонентов крови, применение заместительной почечной терапии, искусственного питания и искусственного дыхания, т.е. протезирования утраченных функций конкретного органа.

Прогноз ПОН всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Выписка больного из стационара не означает полного излечения. После выписки из стационара требуется дальнейшее наблюдение по месту жительства, бережное отношение к здоровью, своевременное обращение за медицинской помощью. 

Диета

Диета при ПОН предполагает восполнение повышенной энергопотребности: в условиях критического состояния энергопотребность увеличивается в 2-3 раза по сравнению со здоровым человеком. Вместе с тем, больному не разрешается ничего есть и пить в течение нескольких дней. Это необходимо, так как желудочно-кишечный тракт, как правило, не способен усваивать обычную пищу. Это не означает полный голод. Пациенты с ПОН в отделении реанимации получают специальное клиническое питание – внутривенное и/или зондовое, созданное специально для пациентов в критических состояниях с учетом их состояния. После наблюдения лечащим врачом за характером течения заболевания пациенту также может быть назначено специальное клиническое питание через рот маленькими глотками или через трубочку. 

Основа современного клинического питания при ПОН – высокобелковое и высокоэнергетическое питание обогащенное витаминами, микроэлементами и антиоксидантами, а также при наличии показаний – пищевыми волокнами. С учетом возможной инсулинорезистентности или развития сахарного диабета могут быть рекомендованы специализированные смести с низким гликемическим индексом. 

Услуги и цены отделения

Как проехать к отделению?

Схема расположения отделения:

Посмотреть на карте Тюмени

Найти проезд до Областная клиническая больница №1, многопрофильный медицинский центр

Как к нам проехать: карта

Адрес и контакты:

ул. Котовского 55/3

+7 (3452) 56-00-10Единый Центр информации

—
Оставьте заявку

Укажите контактный телефон и мы Вам перезвоним

Я согласен(-на) на обработку персональных данных

Ваши данные защищены

ФЗ РФ №152 «О персональных данных»

Политика информационной безопасности ГБУЗ ТО «ОКБ №1»

Является ли ухудшение полиорганной недостаточности причиной смерти пациентов с тяжелым сепсисом?

Сравнительное исследование

. 2011 май; 39(5):1050-5.

doi: 10.1097/CCM.0b013e31820eda29.

Жан-Луи Винсент
¹
, Дэвид Р. Нельсон, Марк Д. Уильямс

принадлежность

• ¹ Отделение интенсивной терапии, больница Эрасме, Свободный университет Брюсселя, Бельгия. [email protected]

• PMID:

  21317650

• DOI:

  10.1097/СКМ.0b013e31820eda29

Сравнительное исследование

Jean-Louis Vincent et al.

Крит Уход Мед.

2011 май.

. 2011 май; 39(5):1050-5.

doi: 10.1097/CCM.0b013e31820eda29.

Авторы

Жан-Луи Винсент
¹
, Дэвид Р. Нельсон, Марк Д. Уильямс

принадлежность

• ¹ Отделение интенсивной терапии, больница Эрасме, Свободный университет Брюсселя, Бельгия. [email protected]

• PMID:

  21317650

• DOI:

  10.1097/СКМ.0b013e31820eda29

Абстрактный

Цели:

Хотя смертность от тяжелого сепсиса легко поддается количественной оценке, фактическая причина и время смерти от тяжелого сепсиса менее определены. Мы использовали базу данных INDEPTH (Международная интегрированная база данных для оценки тяжелого сепсиса и активированного дротрекогина альфа) для изучения зарегистрированной причины смерти пациентов с тяжелым сепсисом.

Дизайн:

Ретроспективный анализ базы данных.

Пациенты:

Данные 4459 пациентов с тяжелым сепсисом (дротрекогин альфа активирован, n = 3228; плацебо, n = 1231) были включены в пять клинических испытаний, проведенных в учреждениях третичной помощи в 28 странах.

Измерения и основные результаты:

Мы изучили причину смерти и характер оценок последовательной органной недостаточности незадолго до наступления смерти. Мы также оценили временной ход уровней биомаркеров на этой поздней стадии. Всего за 28-дневный период исследования умер 1201 (27,0%) пациент. Основными причинами смерти были: сепсис-ассоциированная полиорганная недостаточность (43,1%), рефрактерный септический шок (22,6%), дыхательная недостаточность (13,0%). Не было никаких существенных различий в распределении причин смерти между пациентами, получавшими дротрекогин альфа, и пациентами, получавшими плацебо, поэтому все пациенты были объединены для анализа. Средний балл оценки сердечно-сосудистой системы при последовательной органной недостаточности увеличился с 2,4 за 4 дня до смерти до 2,9., за 1 день до смерти, а средний балл оценки дыхательной последовательной органной недостаточности увеличился с 2,6 за 4 дня до смерти до 2,9 за 1 день до смерти. Увеличение этих индивидуальных показателей оценки последовательной органной недостаточности было более заметным у пациентов, которые умерли рано (0-5 день). Уровни протеина С снизились, а уровни интерлейкина-6 увеличились за несколько дней до смерти.

Вывод:

Пациенты с тяжелым сепсисом обычно умирают от полиорганной недостаточности, рефрактерного шока или дыхательной недостаточности. Стойкая, более чем усугубляющаяся, недостаточность органов является более распространенным паттерном перед смертью.

Похожие статьи

• Международная интегрированная база данных по оценке тяжелого сепсиса и терапии дротрекогином альфа (активированным): 28-дневная выживаемость и безопасность.

  Laterre PF, Nelson DR, Macias W, Abraham E, Sashegyi A, Williams MD, Levy M, Levi M, Utterback B, Vincent JL.
  Латерр П.Ф. и соавт.
  J Крит Уход. 2007 июнь; 22 (2): 142-52. doi: 10.1016/j.jcrc.2006.09.007. Epub 2007, 31 января.
  J Крит Уход. 2007.

  PMID: 17548026

• Влияние дротрекогина альфа (активированного) на органную дисфункцию в исследовании PROWESS.

  Винсент Дж.Л., Ангус Д.С., Артигас А., Калил А., Бассон Б.Р., Джамал Х.Х., Джонсон Г. 3-й, Бернард Г.Р.; Всемирная исследовательская группа по оценке рекомбинантного активированного белка человека при тяжелом сепсисе (PROWESS).
  Винсент Дж.Л. и др.
  Крит Уход Мед. 2003 март; 31(3):834-40. дои: 10.1097/01.СКМ.0000051515.56179.Е1.
  Крит Уход Мед. 2003.

  PMID: 12626993

  Клиническое испытание.

• Международная интегрированная база данных для оценки тяжелого сепсиса и терапии дротрекогином альфа (активированным): анализ данных об эффективности и безопасности в большой когорте хирургов.

  Пайен Д., Саблоцки А., Бари П.С., Рамзи Г., Лоури С., Уильямс М., Сарват С., Нортрап Дж., Толанд П., МакЛ Бут Ф.В.
  Пайен Д. и соавт.
  Операция. 2006 ноябрь; 140 (5): 726-39. doi: 10.1016/j.surg.2006.06.009.
  Операция. 2006.

  PMID: 17084715

  Исправлено и переиздано.

• Человеческий рекомбинантный активированный протеин С для лечения тяжелого сепсиса.

  Martí-Carvajal AJ, Solà I, Lathyris D, Cardona AF.
  Марти-Карвахал А.Дж. и соавт.
  Cochrane Database Syst Rev. 2012 14 марта; (3): CD004388. doi: 10.1002/14651858.CD004388.pub5.
  Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.

  PMID: 22419295

  Обновлено.
  Обзор.

• Оценка риска и пользы дротрекогина альфа (активированного) при лечении сепсиса.

  Де Бакер Д.
  Де Бакер Д.
  Препарат Саф. 2007;30(11):995-1010. doi: 10.2165/00002018-200730110-00002.
  Препарат Саф. 2007.

  PMID: 17973539

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Системная фармакологическая модель булевой сети для опосредованного TLR4 воспалительного ответа при раннем сепсисе.

  Лю Ф., Аулин Л.Б.С., Коссен С.С.А., Каталина Дж., Бреммер М., Фокс А.С., Ван дер Грааф П.Х., Морланд М., Ван Хасселт JGC.
  Лю Ф и др.
  J Фармакокинета Фармакодин. 2022 декабрь; 49 (6): 645-655. doi: 10.1007/s10928-022-09828-6. Epub 2022 19 октября.
  J Фармакокинета Фармакодин. 2022.

  PMID: 36261775
  Бесплатная статья ЧВК.

• Связь между смертностью и оценочной оценкой последовательной органной недостаточности во время кратковременного пребывания в отделении интенсивной терапии после внесердечной хирургии.

  О А. Р., Пак Дж., Ли Дж. Х., Чхве Д. С., Ян К., Чой Дж. Х., Ан Дж., Сун Д. Д., Ли С.
  О АР и др.
  Дж. Клин Мед. 2022 4 октября; 11 (19): 5865. doi: 10.3390/jcm11195865.
  Дж. Клин Мед. 2022.

  PMID: 36233732
  Бесплатная статья ЧВК.

• Исходы, связанные со временем возникновения неврологической дисфункции по отношению к распознаванию педиатрического сепсиса.

  Alcamo AM, Weiss SL, Fitzgerald JC, Kirschen MP, Loftis LL, Tang SF, Thomas NJ, Nadkarni VM, Nett ST; Распространенность, исходы и методы лечения сепсиса (SPROUT) Исследование исследователей и педиатрической сети исследователей острого повреждения легких и сепсиса (PALISI).
  Алкамо А.М. и др.
  Pediatr Crit Care Med. 2022 1 августа; 23 (8): 593-605. DOI: 10.1097/PCC.0000000000002979. Epub 2022 3 мая.
  Pediatr Crit Care Med. 2022.

  PMID: 36165937

• Экзосомы из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из хориодецидуальной мембраны плаценты человека, смягчают стресс эндоплазматического ретикулума, воспаление и повреждение легких у мышей с ожирением, получавших липополисахарид.

  Чанг М.Д., Чанг С.И., Ши Х.Дж., Ле В.Л., Хуан Ю.Х., Хуан С.Дж.
  Чианг, доктор медицины, и соавт.
  Антиоксиданты (Базель). 2022 23 марта; 11 (4): 615. дои: 10.3390/антиокс11040615.
  Антиоксиданты (Базель). 2022.

  PMID: 35453300
  Бесплатная статья ЧВК.

• Корреляция между уровнем синдекана-1 и показателем PELOD-2 и смертностью при педиатрическом сепсисе.

  Пуджиади А.Х., Саида Ф., Алатас Ф.С.
  Пуджиади А.Х. и соавт.
  Rev Bras Ter Intensiva. 2022 24 января; 33 (4): 549-556. doi: 10.5935/0103-507X.20210083. Электронная коллекция 2022.
  Rev Bras Ter Intensiva. 2022.

  PMID: 35081239Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полиорганная недостаточность (MOSF)

Больницы Kindred могут разработать экспертный план ухода, чтобы помочь вам или вашему близкому на пути к выздоровлению после полиорганной недостаточности, выступая в качестве моста от отделения интенсивной терапии до дома.

Что такое полиорганная недостаточность?

Когда воспаление, вызванное тяжелой инфекцией или травмой, вызывает дисфункцию двух или более систем органов, это называется полиорганной недостаточностью. Часто пациенты с полиорганной недостаточностью уже были госпитализированы для лечения основных или сопутствующих состояний, таких как гипоперфузия и гиперметаболизм. К сожалению, полиорганная недостаточность, также известная как полиорганная недостаточность (MOF) или синдром полиорганной дисфункции (MODS), может привести к летальному исходу. Нет однозначного ответа на вопрос, что вызывает органную недостаточность, и в зависимости от пациента может быть задействовано множество факторов. Тем не менее, отказ органов может быть вызван сепсисом, крайней реакцией на инфекцию, которая вызывает выброс воспалительных химических веществ в кровоток.

Принимая во внимание ряд состояний полиорганной недостаточности, крайне важно, чтобы медицинский персонал знал о признаках недостаточности органов. Симптомы органной недостаточности включают субфебрилитет, тахикардию и тахипноэ в первые 24 часа. В течение следующих 24-72 часов может развиться легочная недостаточность. За ней может последовать бактериемия, а также почечная, кишечная и печеночная недостаточность. В течение двух-трех недель могут возникнуть энцефалопатия, сердечная недостаточность и смерть.

Симптомы полиорганной недостаточности по органам

Синдром полиорганной дисфункции может поражать любую или все шесть систем органов: дыхательную, сердечно-сосудистую, почечную, печеночную, неврологическую и гематологическую. Критически больные пациенты с признаками недостаточности любой из этих систем нуждаются в немедленном клиническом вмешательстве для выздоровления.

Легкие/респираторные органы

Дыхательная недостаточность может возникнуть в результате травмы, инфекции или хирургических осложнений. Признаки включают затрудненное дыхание, тревогу, потливость и синеватую кожу. Пациенты с дыхательной недостаточностью могут стать зависимыми от аппарата ИВЛ во время лечения.

Сердце/сердечно-сосудистая система

Сердечная недостаточность может возникнуть, когда сердечная мышца слишком слаба или жестка, чтобы перекачивать кровь должным образом. Признаки включают нерегулярное сердцебиение, слабость, неспособность напрягаться и отек нижних конечностей. Сердечная недостаточность может привести к поражению как почек, так и печени, поскольку кровоток от сердца к почкам может уменьшиться, а печень может испытывать давление из-за скопления жидкости.

Почки/Почки

Острая почечная недостаточность возникает, когда почки не в состоянии фильтровать отходы из крови. Когда почки теряют эту способность, могут накапливаться опасные уровни отходов, а химический состав крови может стать несбалансированным. Признаки включают тошноту, судороги, снижение выработки мочи, отек нижних конечностей и боль в груди.

Печень/Печень

Печеночная недостаточность возникает, когда большие части печени повреждаются без возможности восстановления, и печень больше не может функционировать. Это может произойти постепенно, в течение многих лет, или остро, всего за 48 часов. Признаки включают тошноту, боль в животе и отек, а также пожелтение глаз и кожи.

Мозг/Неврология

Поскольку мозг контролирует другие системы организма, неврологическая дисфункция может принимать различные формы. Однако измененное состояние сознания является частым проявлением неврологической недостаточности, связанной с СПОН.

Кровь/гематологические

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте или повреждения кожи часто встречаются при полиорганной недостаточности. Это может быть очень трудно контролировать или остановить.

Как лучше всего восстановить полиорганную недостаточность?

В настоящее время не существует лекарства или терапии, способных обратить вспять органную недостаточность. Однако функция органов может в некоторой степени восстановиться. Врачи обнаружили, что одни органы восстанавливаются лучше, чем другие. Восстановление при полиорганной недостаточности может быть медленным и сложным процессом. Раннее выявление очень важно при лечении полиорганной недостаточности. Лечение в отделении интенсивной терапии в традиционной больнице, как правило, является лишь первым этапом выздоровления. После того, как пациент переведен в режим временного ухода, существуют варианты поддержки определенных систем органов, включая искусственную вентиляцию легких и диализ.

«При создании плана ухода за пациентами с полиорганной недостаточностью команда Kindred стремится помочь каждому прогрессировать в своем собственном темпе», — говорит доктор Дин Френч, главный врач. «Мы разрабатываем индивидуальные планы на основе затронутых органов и степени повреждения. Наша цель — помочь остановить процесс отказа органов и по возможности обратить вспять последствия».

Успех в центре внимания: история Кей

Кей пришлось долго ждать пересадки сердца, так как ее родовое сердце отказало. Когда в начале года ей, наконец, удалось провести трансплантацию, у нее, к сожалению, развилась полиорганная недостаточность и многочисленные осложнения, в том числе острая дыхательная недостаточность. Ее врачи усердно работали, чтобы стабилизировать ее состояние, и, наконец, смогли отучить ее от аппарата ИВЛ почти через месяц после трансплантации. Кей удалось перевести в больницу Сородичей, где она начала получать дополнительную респираторную терапию для укрепления легких и реабилитацию, чтобы она могла восстановить свою независимость и вернуться домой.

Кей полностью зависела от своей команды опекунов во всех своих потребностях, так как она была крайне истощена и не могла даже поднять руки или ноги самостоятельно. Ею руководили ее физиотерапевты и эрготерапевты, которые работали с ней семь дней в неделю, пока она, наконец, не смогла стоять и ходить самостоятельно и заботиться о своих повседневных потребностях. Логопед сначала помог ей восстановить способность говорить с помощью голосового клапана, а затем, когда дыхательную трубку удалили, Кей снова смогла говорить своим голосом и начала пить и есть обычную пищу.

«Это было долгое путешествие», — поделилась Кей перед выпиской.