Аднексит

Гинекология

Аднексит (или сальпингоофорит) – это воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). Воспалительный процесс в придатках матки могут вызывать различные виды болезнетворных микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, гонококки, микобактерии туберкулеза, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и др.).

Как правило, возбудители аднексита попадают в придатки матки через влагалище, шейку и тело матки, реже – через кровь или лимфатические сосуды, при внутриматочных манипуляциях, таких как введение внутриматочных контрацептивов (спиралей), искусственное прерывание беременности (аборт), диагностическое выскабливание и т.п. Кроме того, факторами, способствующими развитию аднексита, являются: хронический стресс, экстрагенитальные воспалительные заболевания, нарушение правил личной гигиены, переохлаждение, половые контакты без барьерной контрацепции и во время менструаций. Воспалительные процессы в трубе (сальпингит) и яичнике (оофорит) протекают практически одновременно, поэтому этот процесс и называется сальпингоофоритом.

Различают односторонний, двусторонний, а также острый, подострый и хронический аднексит. Острый аднексит проявляется повышением температуры тела, тянущими и колющими болями внизу живота, болями при половом акте, различными нарушениями мочеиспускания, расстройствами кишечника. общей слабостью, недомоганием, возможны также тошнота и рвота. При отсутствии адекватного лечения возможно появление гнойных образований в маточных трубах, а так же развитие перитонита. При переходе заболевания в подострую стадию выраженность этих симптомов снижается.

Острая форма заболевания вследствие неправильного или неполного лечения, назначаемого без определения вида возбудителя, часто переходит в хроническую. В этом случае возникают постоянные или периодические боли в нижней части живота и пояснице – как следствие образования сращений вокруг маточных труб и яичников, а также нарушения менструального цикла и увеличение количества выделений из половых путей. Наиболее опасными последствиями хронического аднексита является формирование непроходимости маточных труб и спаечный процесс в малом тазу, часто приводящие к бесплодию.

Диагностика аднексита включает в себя сбор анамнеза, изучение клинической картины и результатов инструментально-лабораторных исследований. Для качественного лечения необходимо обязательно выявить возбудителя воспаления. С этой целью в клинике LeVita проводится полная диагностика на современном оборудовании, что позволяет достоверно определить причину аднексита.

Лечение аднексита проходит в условиях стационара и амбулаторно. Пациенткам показан покой, им назначаются антибиотики, прицельно действующие на выявленный возбудитель, болеутоляющие препараты и лекарства, способствующие рассасыванию спаек. Очень хороший эффект достигается использованием физиотерапевтических процедур. В случае гнойного воспаления проводится удаление гноя лапароскопическими методами. Туберкулезную форму аднексита лечат в условиях туберкулезного стационара. Для лечения хронического аднексита в нашей клинике с большим успехом применяется современный многофункциональный аппаратный комплекс «Андро-Гин».

Научно подтверждённое положительное воздействие аппарата на организм основано на применении взаимно усиливающих друг друга лечебных факторов – низкоинтенсивного лазерного излучения, центральной цветоритмотерапии, постоянного магнитного поля, короткоимпульсной электроанальгезии и электронейростимуляции. Использование программного обеспечения для управления комплексом расширяет его возможности по формированию индивидуальных лечебных методик, сокращает количество противопоказаний.

Результативность терапии повышается и за счёт возможности проведения лечебного воздействия в непосредственной близости от патологического очага. При таких внутриполостных процедурах используются только технологически совершенные средства, соблюдаются все санитарно-эпидемические требования. Возможные противопоказания к проведению процедур тщательно и скрупулезно выявляются лечащими врачами. Использование этого высокотехнологичного аппарата позволяет значительно сократить сроки выздоровления и уменьшить дозы лекарственных препаратов. Эффективность комплекса «Андро-Гин» в лечении аднексита подтверждена научными исследованиями и успешным практическим применением.

Профилактика аднексита заключается в соблюдении норм личной гигиены, строгом выполнении правил медицинских внутриматочных вмешательств, использовании барьерных методов контрацепции, а также своевременном обращении к врачу при появлении первых признаков болезни.

Аднексит – симптомы, причины и лечение

Количество просмотров: 11 905

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Как проявляется аднексит
Классификация аднексита
Причины аднексита
Диагностика аднексита
Как лечат аднексит
Профилактика аднексита

Аднексит, или сальпингоофорит, – это воспалительное заболевание придатков матки, которые включают в себя яичники и маточные трубы. Данная патология занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Среди всех больных сальпингоофоритом 70 % – женщины от 15 до 25 лет, причем 75% – нерожавшие¹.

Как проявляется аднексит

Воспаление придатков у женщины может проявляться следующими симптомами:

• болью внизу живота с иррадиацией (отдачей) в прямую кишку и поясницу²;
• повышением температуры тела до 38°С²;
• нарушением менструального цикла⁷;
• нарушениями мочеиспускания (зуд, жжение, частые позывы)³;
• вздутием живота, тошнотой, изменением стула^2,4;
• выделениями из половых путей зеленого или желтого цвета с неприятным запахом²;
• дискомфортом и болью при половом акте².

Наверх к содержанию

Классификация аднексита

Воспалительный процесс может протекать остро или иметь хроническое течение⁵.

Хроническая форма нередко возникает после недолеченного острого аднексита, при котором возбудитель остается в организме, а при снижении иммунитета симптомы возвращаются. При хроническом течении симптомы могут быть менее выражены или вовсе отсутствовать. В таком случае очень важно не пропустить инфекцию и своевременно обратиться к врачу, ведь болезнь может привести к образованию спаек в малом тазу, непроходимости маточных труб, хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности¹.

Наверх к содержанию

Причины аднексита

Причиной воспаления придатков является инфекция. Наиболее частые возбудители — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза, а также гонококки, хламидии, трихомонады и микоплазмы, вызывающие инфекции, передающиеся половым путем^1,2,7.

Инфекция попадает в маточные трубы и яичники двумя основными путями:

• Восходящим, когда возбудитель проникает во влагалище, размножается там, а затем мигрирует в матку, маточные трубы и яичники³;
• Через кровеносную или лимфатическую систему из других органов, если в них есть хронический очаг инфекции^6,7. Бактерии попадают в женские половые органы из миндалин, почек, легких, суставов⁷ или из смежных органов, например, мочевого пузыря⁶ или кишечника³.

Также инфекцию можно занести при медицинских вмешательствах, например, при исследовании матки и маточных труб, выскабливании полости матки, искусственном прерывании беременности, введении или извлечении внутриматочной спирали^{1, 2}:

К факторам риска аднексита относятся^2,7:

• осложненные роды;
• раннее начало половой жизни;
• половой акт во время менструации;
• переохлаждение;
• случайные половые контакты без использования презерватива;
• снижение иммунитета при острых воспалительных заболеваниях других органов, например, при ОРВИ.

Как развивается воспаление придатков

В начале болезни поражаются маточные трубы. Инфекция может распространяться на все слои маточной трубы как с одной, так и с двух сторон. В полости трубы образуется экссудат – воспалительная жидкость. Она может попасть в брюшную полость и привести к образованию спаек, которые тянутся от матки и ее придатков до прямой кишки и мочевого пузыря³.

Из-за спаечного процесса может закупориваться просвет маточной трубы, в результате чего в ней образуется мешотчатая структура с воспалительным содержимым – гидросальпинкс. При тяжелом течении воспалительная жидкость в гидросальпинксе становится гнойной, и возникает пиосальпинкс. У 2/3 пациенток воспаление распространяется с маточной трубы на яичник³.

Наверх к содержанию

Диагностика аднексита

Поставить диагноз «аднексит» может только врач-гинеколог на основании симптомов и гинекологического осмотра.

После сбора анамнеза нужно быть готовой к осмотру на кресле, в ходе которого врач может определить болезненные и увеличенные придатки матки. Затем берется мазок на инфекции, передающиеся половым путем. Чтобы определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, врач отдельно собирает материал для бакпосева^2,7,9.

Гинеколог детально обследует пациентку, чтобы исключить другие причины боли в нижней части живота^7,9:

• острый аппендицит;
• внематочную беременность;
• перекрут кисты или кровоизлияние в кисту яичника.

Также врач назначает ряд анализов крови (в том числе на инфекции, передающиеся половым путём), общий анализ мочи и УЗИ органов малого таза⁷. Дополнительно может понадобиться консультация врачей другого направления, например, хирурга и уролога.

Осложнения аднексита развиваются в тех случаях, когда женщина не обращает внимания на недомогания, считая их незначительными, занимается самолечением и долго не обращается к врачу. Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы.

Наверх к содержанию

Как лечат аднексит

Лечение аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек^2,11.

Для лечения острого аднексита потребуется госпитализация, а при подострой форме или обострении хронической можно обойтись лечением на дому². Но даже в домашних условиях не занимайтесь самолечением — лечиться можно только после консультации специалиста и под его наблюдением.

При комплексной медикаментозной терапии врачи могут использовать^11,12:

• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие.

Также в остром периоде болезни назначается дезинтоксикационная терапия – введение внутривенных растворов для удаления токсинов из организма¹².

Обезболивающие препараты используют для купирования боли при аднексите и облегчения течения заболевания, поскольку этот признак болезни считается одним из наиболее неприятных¹⁰.

В качестве симптоматического лечения врач может рекомендовать Мотрин®. Действующее вещество Мотрин® –  напроксен – облегчает боль при аднексите⁴. Одного приёма Мотрин® достаточно для борьбы с болью до 12 часов¹³. Препарат предназначен для взрослых пациенток и девочек-подростков старше 15 лет. Его нельзя использовать беременным и женщинам, кормящим грудью⁴.

Нельзя забывать, что препарат лишь облегчает боль, но не устраняет причину аднексита. Перед приёмом Мотрин® следует проконсультироваться с врачом⁴.

Наверх к содержанию

Профилактика аднексита

После курса лечения очень важно сделать выводы и исключить факторы риска. Чтобы не столкнуться с данной проблемой вновь, нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать презервативы при случайных половых контактах, поддерживать иммунитет².

Не стоит недооценивать такой фактор риска как переохлаждение, ведь с ним можно столкнуться не только при экстремально низкой, но и плюсовой температуре. Быстрее наступает переохлаждение при повышенной влажности воздуха, особенно при сильном ветре. Также устойчивость организма к охлаждению может снижаться при физическом утомлении, голодании или после употребления алкоголя⁸.

Избегайте переохлаждений, одевайтесь всегда по погоде и держите ноги в тепле. Обувь должна быть удобной, не сжимающей стопы и пальцы ног — так в тканях не нарушается кровоток, и они лучше противостоят воздействию холода⁸. 

Если вы обнаружили у себя симптомы аднексита, пусть и невыраженные, непременно обратитесь к врачу. Он установит причину болезни и поможет облегчить симптомы.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература

1. А.У. Хамадьянова. Хронический рецидивирующий сальпингоофорит: современное состояние проблемы // Медицинский вестник Башкортостана — 2013 — Том 8- №3 -с 123-130.
   https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-retsidiviruyuschiy-salpingooforit-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer
2. А.В.Шуршалина. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии // Американский медицинский центр, Москва — 2011 с 28-31.
   https://www.akrikhin.ru/upload/iblock/4f4/4f4f7b9982433c19859b3f609fd499a5.pdf
3. Тихомиров А.Л., Батаева А.Е., Сарсания С.И. Эмпирическая антибиотикотерапия острых сальпингоофоритов в амбулаторной практике // РМЖ. Мать и дитя №4 — 25.02.2010 — 196 С.
   https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Empiricheskaya_antibiotikoterapiya_ostryh__salypingooforitov_v_ambulatornoy_praktike/
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин ®
   https://www.motrin.ru/instrukciya
5. Международная классификация болезней 10 пересмотр – 2019.
   https://mkb-10.com/index.php?pid=13321
6. Гинекология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. и доп. 2020. — 552 с.: ил. — ISBN 978-5-9704-5459-6.
7. О.Г. Путинцева, Е.В. Веревкина Воспалительные заболевания органов малого таза учебное пособие – 2017.
8. Заболевания, вызванные воздействием на организм термических факторов (тепла и холода)- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по внутренней медицине (военная терапия) – 2017.
9. Л.И. Мальцева, Р.И. Шарипова, Е.А. Гафарова — Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин — Учебное пособие для врачей — 2016.
10. Максимов М.Л. Актуальные вопросы эффективности и безопасности современных нестероидных противовоспалительных препаратов // Регулярные выпуски «РМЖ» №28 — 09.12.2014 — 2015 С.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Aktualynye_voprosy_effektivnosti_i_bezopasnosti_sovremennyh_nesteroidnyh_protivovospalitelynyh_preparatov/
11. Буралкина Н.А., Каткова А.С., Арутюнова Е.Э., Жорова В.Е., Батырова З.К., Власова Г.А. Воспалительные заболевания органов малого таза: патогенетические аспекты, диагностика, клиника, лечение  // Гинекология — 2018 — Том 20 — №3.
    https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza-patogeneticheskie-aspekty-diagnostika-klinika-lechenie-obzor-literatury/viewer
12. Сехин С.В. Антибактериальная терапия заболеваний органов малого таза: рациональный выбор в российских условиях //РМЖ. Мать и дитя №1 — 30.01.2014 — 83 С.
    https://www.rmj.ru/articles/antibiotiki/Antibakterialynaya_terapiya_vospalitelynyh_zabolevaniy_organov_malogo_taza_racionalynyy_vybor_v_rossiyskih_usloviyah
13. Fricke JR, Halladay SC, Francisco CA. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery .Curr Ther Research. 1993;54 (6):619-27.

Наверх к содержанию

Воспаление фаллопиевых труб и яичников

«Аднексит» — это медицинский обобщающий термин, который иногда используется для описания воспаления маточных труб и яичников, чаще называемого «воспалительным заболеванием органов малого таза» (ВЗОМТ).

Обзор

«Аднексит» — это медицинский обобщающий термин, который иногда используется для описания воспаления фаллопиевых труб и яичников, чаще называемого «воспалительным заболеванием органов малого таза» (ВЗОМТ). Он в основном поражает молодых женщин и обычно протекает остро, но также может стать хроническим. Это вызвано инфекцией, часто начинающейся во влагалище и восходящей к верхним половым путям. Типичные симптомы включают сильную боль в нижней части живота, сопровождающуюся императивным позывом к мочеиспусканию и повышением температуры. Во время острой стадии облегчение может принести охлаждение, отказ от секса и достаточный постельный режим.

Симптомы

• Острый аднексит
  • Сильная боль внизу живота, обычно более интенсивная по бокам
  • Боль усиливается при надавливании на брюшную стенку
  • Выделения из влагалища
  • Императивные позывы к мочеиспусканию
  • Возможные сопутствующие симптомы: повышение температуры или лихорадка, тошнота, рвота
• Хронический аднексит
  • Давящая боль (нижняя часть живота)
  • Ощущение давления с одной или обеих сторон
  • Боль во время полового акта
  • Затрудненное, иногда болезненное опорожнение мочевого пузыря
  • Выделения из влагалища (желтоватые, ржаво-красные, кровянистые)
  • Боль при дефекации, запор, диарея

Осложнения/возможные последствия

• Рубцы и спайки в маточных трубах и яичниках
  • Внематочная беременность
  • Разрушение тканей яичника и маточной трубы
  • Препятствие фертильности
• Распространение воспаления
  • Спайки органов малого таза
  • Перитонит
  • Инфекции кишечника
  • Кишечная непроходимость

Причины и лечение

Причины

• Восходящая инфекция (распространение из влагалища)
  • Наиболее часто вызывается бактериями хламидий или гонореи
• Нисходящая инфекция (распространяющаяся из брюшной полости)
  • Аппендицит
  • Хронические воспалительные заболевания кишечника
  • Перитонит
• Факторы риска
  • Воспаление влагалища
  • Рождение/роды
  • Гинекологические процедуры
  • Противозачаточная спираль
  • Рискованное сексуальное поведение (множество половых партнеров, незащищенный секс)
  • Менструация

Дальнейшее лечение у врача / в больнице

Возможные тесты

• Физикальное обследование
• Мазок (из шейки матки)
• Анализ крови
• УЗИ
• Лапароскопия, при необходимости

Возможные методы лечения

• Обезболивающие и спазмолитические препараты
• Антибиотики
• Операция (лапароскопия), при необходимости
  • Удаление спаек
  • В зависимости от течения: удаление маточной трубы

Что я могу сделать сам?

• Острая стадия: охлаждение (например, влажные холодные припарки для желудка), запрет на секс, постельный режим
• После стихания острой стадии: влажные теплые желудочные припарки
• Хроническое воспаление: фанго-обертывания, лечебные и грязевые ванны
• Соблюдайте правила безопасного секса:
  • Всегда используйте презерватив или фемидом во время полового акта
  • Не берите в рот сперму или кровь (включая менструальную кровь) и не глотайте

Получите личную рекомендацию по профилактическому уходу прямо сейчас.

Когда обратиться к врачу?

• Сильная боль внизу живота, обычно более интенсивная по бокам
• Мутные выделения из влагалища с неприятным запахом
• Боль во время полового акта
• Затрудненное, иногда болезненное опорожнение мочевого пузыря
• Сопутствующие симптомы: лихорадка, тошнота, рвота
• При всех необъяснимых стойких симптомах внизу живота

Синонимы

воспаление маточных труб, сальпингит и оофорит, аднексит, сальпингит

[Аднексит и воспалительные заболевания органов малого таза]

. 2005 г., янв; 45 (1): 14–8.

дои: 10.1159/000081712.

[Статья в

немецкий]

U Lauper
¹
, C Schlatter

принадлежность

• ¹ Университетская клиника Цюриха, Цюрих, Швейцария. [email protected]

• PMID:

  15644636

• DOI:

  10.1159/000081712

[Статья в

немецкий]

U Lauper et al.

Gynakol Geburtshilfliche Rundsch.

2005 9 января0003

. 2005 г., янв; 45 (1): 14–8.

дои: 10.1159/000081712.

Авторы

У Лаупер
¹
, К. Шлаттер

принадлежность

• ¹ Университетская клиника Цюриха, Цюрих, Швейцария. urs.lauper@fhk. usz.ch

• PMID:

  15644636

• DOI:

  10.1159/000081712

Абстрактный

Воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции верхних отделов половых путей описывают воспалительные изменения верхних отделов женской половой сферы в любом сочетании: эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс, перитонит в малом тазу. Международное общество акушерства и гинекологии по инфекционным заболеваниям рекомендует пересмотреть рекомендации CDC с учетом типа микроба или возбудителя и серьезности заболевания. Инфекции Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae растут во всем мире. Они являются одной из основных причин трубного бесплодия, хронических болей в животе и внематочной беременности. Более 30% инфекций протекают субклинически и бессимптомно. Поэтому наиболее рекомендуется проводить скрининг молодых сексуально активных женщин с любым из упомянутых выше рисков. Антибиотикотерапия должна быть начата как можно раньше, а в случае сомнений даже доказательно, и должна охватывать широкий спектр микробов. Лечение C. trachomatis и N. gonorrhoeae следует проводить в соответствии с тестом на резистентность. В неосложненных случаях госпитализация не требуется, достаточно амбулаторной терапии.

Похожие статьи

• Острые воспалительные заболевания органов малого таза.

  Эшенбах Д.А.
  Эшенбах Д.А.
  Урол Клин Норт Ам. 1984 февраль; 11(1):65-81.
  Урол Клин Норт Ам. 1984.

  PMID: 6369707

  Обзор.

• [Воспалительные заболевания органов малого таза].

  Копыто К.
  Хуф К.
  Тер Умш. 2007 г., июль; 64 (7): 365-8. дои: 10.1024/0040-5930.64.7.365.
  Тер Умш. 2007.

  PMID: 17948752

  Немецкий.

• Острые воспалительные заболевания органов малого таза.

  Фрей Б.Дж.
  Фрей Б.Дж.
  Семин Адолеск Мед. 1986 г., июнь; 2 (2): 143–53.
  Семин Адолеск Мед. 1986 год.

  PMID: 3602634

• Хламидийные инфекции в гинекологии и акушерстве.

  Дитерле С.
  Дитерле С.
  Geburtshilfe Frauenheilkd. 1995 г., сен; 55 (9): 510-7. doi: 10.1055/s-2007-1022830.
  Geburtshilfe Frauenheilkd. 1995.

  PMID: 7498719

  Обзор.
  Немецкий.

• [Воспаление малого таза].