КРУПНЫЙ ПЛОД — Статья I Клиника доказательной медицины NEPLACEBO

Автор —
Колядина Анна Александровна

30.06.2021

Наверняка вы слышали, как после родов крупного малыша называют «богатырь»? На самом деле очень часто (хотя и не всегда) рождение ребенка более 4500 г говорит о проблемах во время беременности и/или несет в себе риски непосредственно во время и после родов.
⠀
Гинеколог Анна Колядина о слишком крупном для своего гестационного возраста плоде и, соответственно, крупном новорожденном.
⠀
Итак, диагноз макросомии плода ставится, если при доношенной беременности ребенок родился более 4000-4500 г (в разных странах разные верхние границы), либо более 90-95 процентиля для данного срока.
⠀
Чем опасна макросомия плода?
⠀
Для матери:
🔸Длительные роды
🔸Повышение вероятности оперативных вагинальных родов (вакуум-экстрактор) или кесарева сечения
🔸Разрывы влагалища, промежности различной степени
🔸Риск послеродового кровотечения
🔸В редких случаях — разрыв матки
⠀
В родах для плода:
🔹Дистоция плечиков (когда после рождения головки плечо задерживается, и для его выведения приходится прибегать к дополнительным акушерским манипуляциям). Эта ситуация увеличивает вероятность травмы ребенка и матери в родах
⠀
Для новорожденных:
🔺Гипогликемия (низкий уровень глюкозы)
🔺Полицитемия (повышенный гематокрит и гемоглобин, способный привести к повышению вязкости крови)
🔺Проблемы с дыханием, риск перинатальной асфиксии
⠀
Отсроченные последствия для детей:
▪Избыточный вес
▪Нарушения углеводного обмена
▪Метаболический синдром
⠀
ФАКТОРЫ РИСКА, увеличивающие вероятность рождения крупного ребенка:
✔Мужской пол плода
✔Рождение ребенка более 4000 г в предыдущую беременность
✔Вес самой матери при рождении более 4000г
✔Редко – некоторые наследственные синдромы
✔Переношенная беременность
✔Ожирение матери
✔Чрезмерная прибавка веса во время беременности (при нормальном ИМТ и прибавке более 16 кг риск рождения плода с макросомией повышается в 2,5 раза)
✔Большое количество родов
✔Возраст матери
✔Сахарный диабет матери или ГСД
⠀
⚠Важно: у многих женщин, родивших крупных детей, нет трех основных факторов (ожирение, диабет и избыточный набор веса)! Вероятно, роль генетических и эпигенетических факторов тоже велика.
⠀
❓Почему плод весит больше, чем должен
Считается, что основной механизм развития макросомии плода — повышенный уровень глюкозы у беременной, что, в свою очередь, приводит к ее повышенному уровню у плода. В результате ⬆️уровень инсулина, ИФР и гормона роста, начинается «запасание» жира плодом.
Среди других параметров, связанных с риском макросомии, — повышенный уровень триглицеридов (⬆️риск) и ЛПВП (⬇️риск) у матери.

⠀
ДИАГНОСТИКА
⠀
Во время беременности определить крупные размеры плода и большой вес можно с помощью УЗИ (чем ближе дата УЗИ к родам, тем точнее прогноз по весу для новорожденного)
⠀
В ходе рутинных визитов к гинекологу подозрение на крупный плод может возникнуть при его пальпации и измерении высоты дна матки. Но этот метод довольно субъективный и неточный.
⠀
ПРОФИЛАКТИКА
⠀
Все вышесказанное имело целью не напугать будущую маму, а донести важную мысль: большинство факторов риска макросомии могут быть скорректированы!
⠀
При сахарном или гестационном сахарном диабете профилактикой макросомии плода является КОНТРОЛЬ ГЛЮКОЗЫ и поддержание ее целевых значений.
⠀
При ожирении стоит заняться СНИЖЕНИЕМ ВЕСА перед беременностью
⠀
При нормальном весе и отсутствии сахарного диабета стоит взять под контроль ПРИБАВКУ ВЕСА во время беременности, не допуская перехода за верхнюю границу нормы. Адекватная регулярная физическая нагрузка будет способствовать благоприятному течению беременности и снижению рисков.
⠀

Вас может заинтересовать

Боль в горле 

Боль в горле хотя бы однажды испытывал каждый человек. Чаще …

Насморк

“У меня нет насморка, просто заложен нос”, — так часто …

Питание детей

Понимая, как сильно зависит здоровье ребенка от того, что он …

Помните: для этого контента требуется JavaScript.

Крупный плод. Что такое Крупный плод?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Крупный плод ‒ ребенок с внутриутробной массой более 4 кг. Детей, имеющих при рождении вес свыше 5 кг, называют гигантскими. Беременность плодом больших размеров проявляется значительным увеличением окружности живота и массы беременной, высоким стоянием дна матки. Для поставки диагноза используют фетометрию, которую по показаниям дополняют определением уровня сахара в крови, тестом на толерантность к глюкозе, инвазивными методами пренатальной диагностики. При ведении беременности обеспечивается мониторинг состояния женщины и плода. Естественный или оперативный вариант родоразрешения выбирается с учетом полученных при обследовании данных.

• Причины крупного плода
• Патогенез
• Симптомы крупного плода
• Осложнения
• Диагностика
• Ведение беременности и родов крупным плодом
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

О крупном плоде (макросомии ребенка) говорят в случаях, когда его вес больше 90-го процентиля, который соответствует гестационному возрасту. Рост крупных и гигантских детей увеличен более 54 см, пропорции их тела являются нормальными, признаки генетических аномалий и внутриутробного поражения органов и систем отсутствуют. На сегодняшний день частота вынашивания детей с большим весом составляет 8,8-10,5%. Гигантские младенцы рождаются в каждых 3000-ых родах. Макросомия новорожденных более часто наблюдается у неоднократно рожавших женщин в возрасте старше 30 лет, пациенток с признаками ожирения и сахарным диабетом. По данным статистики, у 28,5% беременных с 1-й степенью ожирения рождается крупный младенец. При 2-й степени этот показатель достигает 32,9%, а при 3-й ‒ 35,5%. Поскольку при рождении плода крупных размеров повышается вероятность осложнений, такие дети требуют более тщательного врачебного контроля.

Крупный плод

Причины крупного плода

Рост и масса внутриутробного ребенка пропорционально увеличиваются при наличии одного или сочетании нескольких провоцирующих факторов, связанных с состоянием здоровья, пищевым поведением будущей матери, особенностями течения настоящей и прошлых беременностей. По данным исследований в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами рождения крупных детей являются:

• Нарушения обмена веществ у беременной. Макросомию плода чаще выявляют у женщин с инсулинонезависимым, инсулинозависимым, гестационным диабетом, ожирением. Нарушение углеводного и жирового обмена способствует ускорению пластических процессов в организме ребенка из-за анаболического влияния инсулина.
• Нерациональная диета. Быстрый прирост массы плода отмечается при высокой среднесуточной калорийности рациона и нарушенном соотношении между основными питательными ингредиентами. Риск макросомии повышается при избыточном употреблении жиров и углеводов, недостатке кальция, фосфора, меди, витаминов В1, В2, С, PP.
• Перенашивание беременности. Удлинение гестационного срока сопровождается продолжением внутриутробного развитием плода, дальнейшим увеличением его веса и роста. Этот фактор играет особое значение для многократно рожавших женщин, поскольку каждая последующая беременность зачастую оказывается длиннее предыдущей.
• Генетическая предрасположенность. Роль наследственных механизмов в возникновении макросомии пока изучается. В пользу генетической теории свидетельствует частое рождение крупных детей у крепко сложенных высоких родителей. В группу риска специалисты обоснованно включают женщин ростом от 1,70 м и массой тела от 70 кг.
• Крупный новорожденный в предыдущей беременности. По статистике, вес второго плода зачастую на 20-30% больше, чем первого. Вероятнее всего, это связано с более высокой готовностью организма женщины к гестации и лучшим функционированием плацентарной системы. Кроме того, с возрастом усугубляются эндокринопатии и соматические болезни.
• Употребление препаратов с анаболическим эффектом. Более интенсивный рост тканей ребенка происходит при приеме некоторых лекарственных средств, которые усиливают анаболизм. Подобным действием обладают гормональные препараты (глюкокортикоиды, гестагены), инозин, глюкоза, оротовая кислота и ряд других веществ.

Патогенез

Основной механизм, приводящий к развитию крупного плода, — ускорение пластических процессов. Обычно значительный прирост веса связан с поступлением через плаценту большего количества питательных веществ при калорийной диете и воздействием высоких концентраций инсулина, вырабатываемого в ответ на избыток глюкозы в крови беременной. Интенсификация анаболических процессов проявляется усилением формирования тканей плода, увеличением его размеров. Способность к быстрому росту и развитию за счет активного усвоения питательных веществ также может быть конституционально обусловленной. Продление сроков гестации усугубляет ситуацию, поскольку возможности стареющей плаценты перестают удовлетворять потребности плода с крупными размерами в питании и кислороде.

Симптомы крупного плода

Обычно течение беременности при вынашивании большого ребенка практически не отличается от физиологического. Возможными признаками крупных размеров плода к моменту родов являются прирост веса женщины больше 15 кг, окружность живота от 100 см и более, высота стояния дна матки свыше 42 см. 7-10% женщин предъявляют жалобы, характерные для сдавливания увеличенной маткой нижней полой вены. В положении лежа на спине они отмечают значительное ухудшение самочувствия — головокружение, слабость, тошноту, звон в ушах, загрудинную тяжесть, потемнение в глазах. Ближе к родам выраженность подобных расстройств может достигать глубины обморочного состояния. Характерны нарушения со стороны органов ЖКТ — ощущение изжоги после еды и запоры.

Осложнения

Крупный плод, оказывающий повышенное давление на истмико-цервикальную область, — один из факторов формирования короткой шейки матки и высокого риска досрочного прерывания беременности. К концу гестации возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности и гипоксии из-за несоответствия функциональных возможностей плаценты потребностям ребенка. Роды осложняются преждевременным излитием околоплодных вод, затяжным течением, слабостью родовой деятельности, асфиксией плода. Более высоким является риск материнского травматизма — разрывов промежности, влагалища, шейки и тела матки, расхождения лобкового симфиза. Возможны родовые травмы новорожденного — переломы костей ручки, ключицы, образование кефалогематомы, повреждение плечевого нервного сплетения, кровоизлияния в головной мозг. После родов чаще возникают гипотонические маточные кровотечения.

У крупных детей, выношенных женщинами с сахарным диабетом, сразу после родов вероятны полицитемия, респираторный дистресс-синдром и метаболические нарушения — гипогликемия, неонатальная гипокальциемия, гипомагниемия, гипербилирубинемия. Отдаленными последствиями осложненных родов крупным плодом является образование прямокишечно-влагалищных и мочеполовых свищей в результате длительного сдавливания мягких тканей родовых путей при клинически узком тазе, парез мышц ноги с хромотой. Дети, перенесшие родовые травмы, могут иметь неврологические расстройства и отставать в психомоторном развитии. По результатам наблюдений, у женщин, родивших ребенка весом от 3740 г, риск возникновения рака груди в будущем повышается в 2,5 раза, что связано со специфической гормональной перестройкой организма — повышением концентрации эстрогенов, снижением уровня антиэстрогенов и высвобождением значительных количеств инсулиноподобного фактора роста.

Диагностика

Значительное увеличение веса и объема живота беременной является основанием для назначения методов обследования, позволяющих определить крупные размеры плода. Задачами диагностического поиска являются оценка фетометрических показателей и жизнедеятельности ребенка, исключение других расстройств, при которых отмечаются схожие клинические проявления. При подозрении на крупный плод рекомендованы:

• Фетометрия плода. На основании данных о бипариетальном размере головки, окружности живота ребенка, длине бедренной кости и ее соотношении с обхватом живота можно достаточно точно рассчитать предполагаемую массу тела. С помощью УЗИ также получают информацию о количестве околоплодных вод, выявляют многоплодную беременность и возможные анатомические пороки.
• Определение уровня сахара крови. Поскольку крупные дети часто рождаются у беременных с гипергликемией, анализ содержания глюкозы позволяет уточнить причину гипертрофии плода. Показатель является маркерным для правильного ведения беременности. Чтобы диагностировать скрытый сахарный диабет, обследование дополняют глюкозо-толерантным тестом.
• Инвазивные методы диагностики. Показаны при предполагаемых генетических дефектах и аномалиях развития, которые проявляются патологической макросомией плода. Для подтверждения хромосомной патологии с учетом срока применяют амниоцентез под контролем УЗИ, плацентоцентез, кордоцентез. Последний из методов также эффективен для определения Rh-конфликта.

После 30-й недели беременности для оценки состояния ребенка и своевременного выявления фетоплацентарной недостаточности по показаниям проводят кардиотокографию или фонокардиографию плода, допплерографию маточного-плацентарного кровотока. При появлении признаков угрозы прерывания беременности выполняют цервикометрию для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Состояние дифференцируют с многоплодием, многоводием, наследственными макросомиями (синдромами Беквит-Видемана, Маршалла, Сотоса, Уивера), отечной формой гемолитической болезни, другими заболеваниями плода (гидроцефалией, тератомой, эритробластозом и др. ), подслизистыми и субсерозными миомами матки. При необходимости пациентку консультируют эндокринолог, врач-генетик, иммунолог.

Ведение беременности и родов крупным плодом

Тактика ведения беременности при большой массе ребенка предполагает регулярный контроль состояния матери и плода. Медикаментозная терапия с назначением спазмолитиков и токолитиков показана только при риске преждевременных родов. Если расстройство сочетается с укорочением шейки матки, возможна установка акушерского пессария или наложение швов вокруг цервикального канала. Пациентке рекомендованы лечебная гимнастика, коррекция диеты с ограничением количества углеводов и жиров. При лечении сопутствующих заболеваний и осложнений беременности необходимо исключать препараты с анаболическим действием.

Обычно плод крупного размера способен родиться самостоятельно, однако в ряде случаев предпочтительным является кесарево сечение. Оптимальный способ родоразрешения выбирают с учетом данных о прошлых беременностях и родах, информации о клиническом соответствии размеров плода и таза женщины, наличии экстрагенитальной и генитальной патологии, сроке и особенностях гестационного периода:

• Оперативное родоразрешение. Кесарево сечение показано при переношенной беременности, тазовом предлежании, анатомическом сужении таза, наличии миоматозных узлов или аномалий развития матки. Хирургическое вмешательство также выполняют роженицам в возрасте до 18 и от 30 лет с заболеваниями, при которых необходимо сократить или исключить потужной период, мертворождением и привычным невынашиванием в прошлом, зачатием при помощи ВРТ.
• Естественные роды. Рекомендованы при неосложненном течении беременности, благоприятном акушерском анамнезе и достаточных размерах таза для прохождения ребенка по родовым путям. В родах обязательно отслеживается сократительная активность матки и состояние плода, контролируется соответствие головки размерам таза. При необходимости вводятся анальгетики, спазмолитики, утеротоники. В последовом и раннем послеродовом периоде проводятся мероприятия для предупреждения послеродовых кровотечений.

Если в естественных родах наблюдаются слабость и другие аномалии родовой деятельности, возникают признаки гипоксии плода, определяются диагностические критерии функционального сужения таза, родоразрешение завершают экстренным кесаревым сечением по жизненным показаниям. Интранатальная гибель плода в осложненных родах служит показанием для проведения краниотомии.

Прогноз и профилактика

Своевременное диагностика и правильный выбор способа родоразрешения сводят к минимуму возможные осложнения и негативные последствия вынашивания крупного плода. С профилактической целью женщинам, страдающим ожирением, сахарным диабетом, рекомендуется планирование беременности со снижением веса и лечением основного заболевания. Беременным пациенткам из группы риска показана ранняя постановка на учет в консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, прохождение планового УЗИ-скрининга, достаточная двигательная активность, рациональная диета с повышенным содержанием белков, ограничением продуктов, богатых углеводами и жирами.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении крупного плода.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina. ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Почему рождаются большие дети? Развенчание мифов о макросомных детях

Роды никогда не бывают легкими. А услышать от врача, что ваш самородок не такой уж и маленький, может вызвать у будущих мам дополнительное беспокойство.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Большие дети могут представлять собой проблему, но не такую ​​большую, как могут опасаться родители.

«Существует множество мифов, — говорит Дэвид Марцано, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог женской больницы Мичиганского университета фон Фойгтландер.

Медицинский термин для крупного ребенка — макросомия. Новорожденный получает это обозначение, если он или она весит 8 фунтов 13 унций или больше при рождении.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, около 8 процентов родов в стране приходится на детей с макросомией. Но только 1 процент новорожденных весит 9 фунтов 9 унций или больше.

Марцано развенчал несколько мифов, которые он слышит от будущих мам:

Миф: предсказания размера ребенка всегда верны

Марцано использует три метода, чтобы предсказать размер ребенка, но он с готовностью признает, что они далеко не надежны. Во-первых, это приемы Леопольда, при которых врач держит обе руки на животе матери, чтобы ощупать части ребенка, чтобы определить размер и расположение в матке.

«После нескольких лет опыта вы довольно хорошо можете предсказывать, насколько большим будет ребенок с помощью этого метода, но иногда вы удивляетесь», — говорит Марцано, родивший самого крупного ребенка в своей карьере в первый же день. день его стажировки: 12 фунтов, 6 унций связки радости.

Он также проводит собственное исследование, спрашивая пациентку об истории ее рождения и используя навыки наблюдения, чтобы увидеть, не являются ли оба родителя необычно высокими или тяжелыми, что часто является хорошим предиктором более крупного ребенка.

Последним инструментом является УЗИ в третьем триместре. Но прогнозы с использованием этой технологии могут отличаться на целых 20 процентов, а это означает, что ребенок, который, как ожидается, будет весить 10 фунтов, может быть где-то от 8 до 12 фунтов. По словам Марцано, это наименее точный инструмент на поздних сроках беременности.

Миф: Беременные женщины, которые набирают вес, рожают более крупных детей

Марцано видел множество пациентов, которые говорят, что они крупнее, чем во время предыдущей беременности, или почти ничего не прибавили в весе по сравнению с последним ребенком.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Беременность и хотите получить совет по здоровому увеличению веса? Google — не лучший выбор

Это не так важно: «У меня были эти крошечные женщины, которые практически не набрали вес и которые регулярно занимаются спортом, рожают крупных детей», — говорит он. «Это заставляет меня думать, хм, природа странная».

Матери с неконтролируемым диабетом, как ранее существовавшим, так и гестационным, который впервые развивается во время беременности, подвергаются более высокому риску рождения детей с макросомией.

Другие факторы, оказывающие влияние, включают матерей с ожирением, матерей с макросомией в анамнезе и детей с задержкой рождения.

Мамы с диабетом, будь то гестационный или ранее существовавший сахарный диабет, должны контролировать свой сахар с помощью диеты и физических упражнений, чтобы избежать высокого уровня сахара, объясняет Марцано.

Причина? Женщины с высоким уровнем сахара пропускают эту глюкозу через плаценту. Поджелудочная железа ребенка чувствует это и вырабатывает больше инсулина, чтобы справиться с этим повышенным содержанием сахара, процесс, который превращает его в жир. Конечным результатом может стать более крупный ребенок.

Между тем, более высокий уровень сахара представляет опасность для ребенка после рождения.

«Этот ребенок должен находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких часов, потому что он привык выделять больше инсулина из-за маминого сахара», — говорит Марцано. «Когда вы пережимаете пуповину, вы лишаете ребенка запаса сахара, и уровень сахара в крови ребенка падает, потому что в нем больше инсулина».

Миф: Беременная женщина должна есть за двоих

Должна ли будущая мама удвоиться во время еды?

«Это миф», — говорит Марцано. «Вероятно, это пришло из хорошего места давным-давно, когда недоедание было проблемой, но это не является большой проблемой в Соединенных Штатах».

Марцано говорит, что совсем недавно врачи советовали каждой беременной женщине набрать от 30 до 40 фунтов. Теперь рекомендации зависят от начального веса мамы. Матери со средним весом должны набрать от 20 до 30 фунтов; женщины с избыточным весом должны стремиться к 10 фунтам. Женщины с ожирением должны сохранять тот же вес, в то время как женщины с морбидным ожирением могут терять вес даже во время беременности.

«Сведение к минимуму прибавки в весе — лучшая цель, чем советовать кому-то похудеть, но сообщать им, что это может предотвратить увеличение веса на 50 фунтов», — говорит Марцано.

Миф: Вегетарианская диета предотвращает макросомию

Отказ от стейка и морепродуктов не повлияет на вес новорожденного.

«Нет никаких доказательств того, что вегетарианец имеет меньший риск рождения большого ребенка, чем человек, сидящий на обычной диете», — говорит Марцано.

В то время как здоровый образ жизни может положительно повлиять на растущего ребенка, генетика также может играть большую роль, особенно когда речь идет о таких состояниях, как гестационный диабет.

«Мама часто не может повлиять на гормоны, связанные с гестационным диабетом, и более высокий уровень сахара в крови, вызванный этими гормонами, может привести к более быстрому росту плода», — говорит Марцано, добавляя, что это состояние может возникать даже у женщин, у которых есть отсутствие факторов риска.

Миф: крупные дети должны рождаться с помощью кесарева сечения

Риск осложнений как для матери, так и для ребенка увеличивается с размером новорожденного, но это не означает, что необходимо кесарево сечение, говорит Марцано. И пациент, и врач обсудят риски и проконсультируются с коллегами-медиками.

Если несколько признаков указывают на то, что ребенок будет весить более 9 фунтов 9 унций, Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает кесарево сечение.

Если пациентка выбирает традиционные роды, ей сообщается, что ей может быть сделана эпизиотомия (хирургический надрез, сделанный в области входа во влагалище) или могут возникнуть разрывы влагалища, поскольку может использоваться специальное оборудование, такое как щипцы.

Одной из наиболее распространенных проблем во время вагинальных родов является дистоция плеча, которая возникает, когда плечо ребенка застревает под лобковой костью матери. Это считается неотложной медицинской помощью, потому что ребенок застревает в родовых путях, а пуповина сдавливается, перекрывая подачу кислорода.

Чтобы извлечь ребенка, врачу придется выполнить несколько маневров, чтобы снять дистоцию плеча. Это может включать перелом ключицы ребенка, если это не произошло естественным путем в процессе родов. Может произойти необратимое повреждение нерва или паралич, что сделает руку слабой или непригодной для использования.

Если это не поможет двигать ребенка, может произойти гибель плода.

Тем не менее, Марцано меньше всего хочет пугать будущих мам. Он знает, что осознание — это ключ к принятию взвешенного решения, свободного от неправды или мифов.

---

Еще статьи о:

Женское здоровье

Женская больница фон Фойгтландера

роды

Кесарево сечение

Труд

Беременность

Осложнения беременности

Больницы и центры

Женское здоровье

Увеличивается ли вес при рождении? Почему некоторые женщины рожают огромных детей

Крупных детей

По некоторым оценкам, растет число случаев макросомии плода, или рождения ребенка крупнее среднего. Вот что вам нужно знать об очень больших детях.

по Джошуа А. Криш

Обновлен: 19 октября 2022 г.

Первоначально опубликовано: 13 июня 2017 г.

Вес рода средний вес новорожденного в настоящее время колеблется около здоровых 7,5 фунтов. Однако помимо этого плавного статистического подъема есть тревожные выбросы. Около 1% детей весят более 9 фунтов. 15 унций при рождении, и именно тогда врачи начинают беспокоиться. В последние несколько лет дети, которые раньше считались большими, например, 9ребенок весом 10 фунтов или 10 фунтов, и даже те, кого можно было бы считать гигантскими, например, новорожденные весом более 13 фунтов, стали более обычным явлением. В Великобритании одна мама, как известно, родила — вагинально, не меньше — колоссальные 15 фунтов 7 унций. сын. И только в прошлом году женщина из Флориды подняла брови, когда она родила 13-фунтовую девочку с помощью кесарева сечения. «Похоже, они вытащили малыша из моего живота», — сказала мать ABC News . «Когда доктор вытаскивал ее из меня, я просто начинаю слышать, как они все смеются и взволнованы».

Когда вес при рождении приближается к 10 фунтам, вагинальные роды могут подвергнуть мать и ребенка риску. Рождение гигантских детей через естественные родовые пути может привести к повреждению родовых путей матери, разрыву вагинальной ткани и потенциальному разрыву матки, что может привести к сильному кровотечению и, если его не лечить, к смерти. Между тем, даже если огромный ребенок каким-то образом выберется из своей матери, исследования показывают, что у ребенка с большей вероятностью разовьется диабет, ожирение, высокое кровяное давление и аномальный уровень холестерина, что откроет дверь в жизнь с хроническими сердечно-сосудистыми проблемами.

Макросомия и связанное с ней состояние LGA (большой для гестационного возраста) обычно относятся к детям, вес которых превышает 8 фунтов. 13 унций при рождении. Это много, но также довольно рутинно — около 7% младенцев, рожденных в США (и 9% во всем мире), соответствуют требованиям. Исследования показывают, что матери старше 35 лет, страдающие ожирением или у которых диагностирован диабет (до или во время беременности), чаще рожают крупных детей. Младенцы мужского пола чаще, чем младенцы женского пола, рождаются огромными, а просроченные дети также подвергаются более высокому риску.

Сейчас мы видим больше крупных детей, чем когда-либо прежде, и это может быть связано с тем, что некоторые из факторов, вызывающих макросомию, — материнский диабет и ожирение — также увеличиваются. Одно исследование 2004 года показало, что по мере того, как матери набирали больше веса и реже курили, дети начинали расти до нездоровых размеров в утробе матери.

К сожалению, трудно предсказать высокую массу тела при рождении. Есть несколько предупредительных признаков — например, аномально большое расстояние между маткой матери и лобковой костью (известное как высота дна) или избыток амниотической жидкости.