Грудное вскармливание в течение всего двух месяцев может снизить риск внезапной детской смерти анализ национальных и международных данных. Данные показывают, что преимущество СВДС начинает проявляться в возрасте 2 месяцев.

На самом деле, исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Университета Вирджинии, показало, что даже если мать прекращает кормить ребенка грудью через два месяца, защитное действие сохраняется.

«Существует множество причин для грудного вскармливания. Есть много преимуществ как для ребенка, так и для матери, и это еще одна причина поощрять матерей к грудному вскармливанию», — сказала Ферн Р. Хаук, один из главных исследователей исследования. .

Анализ, опубликованный в этом месяце в журнале Pediatrics, предлагает обнадеживающую и полезную информацию для матерей новорожденных, сказал Хаук, профессор семейной медицины.

Advertisement

«Один из самых интересных выводов заключается в том, что любое грудное вскармливание — оно не должно быть исключительным — вполне защищает от СВДС», — сказал Хаук. «Это действительно хорошая новость для матерей, потому что не все матери могут или выбирают исключительно грудное вскармливание, и их дети все равно получат пользу от грудного молока».

Предыдущие исследования показали, что грудное вскармливание связано с уменьшением риска СВДС, основной причины смерти детей в возрасте 1 года и младше. Но это исследование является первым, в котором определено минимальное количество времени, в течение которого дети должны находиться на грудном вскармливании, чтобы получить преимущества против СВДС. Для детей младше 2 месяцев кормление грудью, по-видимому, не обеспечивает защиты от СВДС, но с практической точки зрения кормление грудью должно начинаться сразу после рождения, иначе материнское молоко пересыхает.

Данные исследования в Вирджинии включали почти 2300 случаев СВДС и более 6800 других младенцев. В него вошли исследования из Чикаго, Новой Зеландии, Германии, Ирландии, Шотландии и Англии.

Анализ показал, что дети, находящиеся на частичном или исключительно грудном вскармливании в течение более двух месяцев и до четырех месяцев, имели 40-процентное снижение риска СВДС; если они находились на грудном вскармливании до шести месяцев, риск снизился на 60 процентов. Улучшение было лишь немного выше у детей, находящихся на грудном вскармливании старше шести месяцев.

Риск СВДС снижался примерно с той же скоростью, независимо от того, находились ли дети исключительно на грудном вскармливании или получали в течение этого времени и грудное молоко, и смесь.

Исследователи из Вирджинии не учитывали курение матери во время беременности, положение ребенка во сне, совместную кровать и комнату матери и другие переменные, которые могли повлиять на состояние здоровья младенцев.

То, как именно грудное вскармливание защищает от СВДС, не было частью исследования в Вирджинии, но Хаук сказал, что известно, что грудное молоко дает преимущества для иммунитета, которые могут снизить уровень вирусных инфекций, связанных с риском СВДС. Грудное молоко также содержит вещества, способствующие здоровому развитию мозга.

Еще одна «весьма вероятная возможность», по словам Хаука, заключается в том, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, спят более чутко, их легче разбудить ото сна, чем младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и они могут чаще стремиться к кормлению. По ее словам, все это может помочь защитить младенца, который спит так глубоко, что не просыпается, задыхаясь и плача, если поток кислорода прерывается.

Исследователи из Вирджинии призывают приложить дополнительные усилия для повышения уровня грудного вскармливания во всем мире. Всемирная организация здравоохранения поставила цель обеспечить, чтобы к 2025 году более половины младенцев во всем мире находились на исключительно грудном вскармливании в течение как минимум шести месяцев. В Соединенных Штатах врачи обычно советуют воздержаться от введения твердой пищи до тех пор, пока детям не исполнится 6 месяцев.

Опубликовано  9 ноября 2017 г.

Грудное вскармливание после одного месяца: чего ожидать

Знаете ли вы, когда нормализуется выработка грудного молока? Или как меняется частота и продолжительность грудного вскармливания вашего ребенка по мере того, как он становится больше и активнее? Узнайте в нашем руководстве по грудному вскармливанию после одного месяца

Поделиться этим контентом

Поздравляем! Вы пережили первый сумасшедший месяц грудного вскармливания. Ваше грудное молоко теперь полностью созрело, ¹ ваши запасы начинают успокаиваться, и ваши груди не будут течь так сильно или вообще больше. Не волнуйтесь, вы не теряете запас молока — ваша грудь просто становится более эффективной в производстве и хранении молока. ² В шесть недель вы начнете видеть первые ослепительные липкие улыбки вашего ребенка, а к двум месяцам у вас будет от 500 до 600 кормлений за плечами. Надеемся, что любые проблемы с захватом будут решены, и теперь нужно продолжать грудное вскармливание и наслаждаться удобством и постоянной пользой для здоровья.

Когда частота грудного вскармливания снижается?

Диапазон «нормального» грудного вскармливания для детей в возрасте от одного до шести месяцев широк: одних кормят только четыре раза в сутки, а других кормят 13 раз в день. ³

«После того, как ему исполнится один месяц, ваш ребенок начнет сосать больше молока во время кормления и может увеличить продолжительность перерывов между кормлениями», — объясняет всемирно известный консультант по грудному вскармливанию Кэти Гарбин. «Его желудок растет, поэтому он может есть больше, а ваше зрелое молоко дольше сохраняет его сытость».

Кормление может длиться от 12 минут до часа — между младенцами действительно так много различий! ³ Но если ваш ребенок набирает вес и его режим кормления соответствует этим диапазонам, у вас нет причин для беспокойства.

Удивительно, однако, что независимо от того, как часто ваш ребенок кормится, он будет потреблять примерно такое же количество молока в день в возрасте одного месяца, как и в шесть месяцев, когда вы начнете вводить прикорм. ⁴

«У вас всегда будут дни, когда он захочет есть немного больше или меньше, особенно если он плохо себя чувствует, и вы должны просто смириться с этим», — говорит Кэти.

Действительно ли мой ребенок нуждается только в грудном молоке в течение первых шести месяцев?

Да. Грудное молоко обеспечивает вашего ребенка всем, что ему нужно в течение первых шести месяцев жизни — если он находится исключительно на грудном вскармливании, ему даже не нужна вода! ⁵ На самом деле, его пищеварительная система не справляется с твердой пищей примерно до шести месяцев, а коровье молоко он не сможет пить до года.

Грудное вскармливание на этом этапе также подготавливает вашего ребенка к предстоящим волнующим событиям. Это тренирует мышцы рта, помогает развивать челюсть и выравнивать зубы, ^6,7 которые важны для еды и разговоров. А поскольку на вкус вашего грудного молока может влиять то, что вы едите или пьете, это означает, что ваш ребенок может ощутить новые вкусы еще до того, как начнет есть твердую пищу. ⁸

Кроме того, если он заболеет, ваш организм выработает антитела, которые попадают в грудное молоко, чтобы помочь бороться с инфекцией. ⁹ Это означает, что он будет продолжать защищать его, пока он растет и становится более активным в ближайшие месяцы.

После того, как вы добились успеха, продолжать грудное вскармливание также невероятно удобно, как обнаружила Клаудия, мама двоих детей из Великобритании: «Не нужно стерилизовать множество бутылочек, готовить смесь, возить ее повсюду, а затем нагревать, сделала грудное вскармливание простым вариантом, тем более, что мои дети стали немного старше, и мы стали чаще гулять».

Когда мой грудной ребенок будет спать всю ночь?

Для всех детей нормально просыпаться ночью. Большинство детей в возрасте от одного до шести месяцев потребляют пятую часть своего дневного рациона молока ночью, поэтому такое питание важно для обеспечения достаточного количества калорий. ³

«На самом деле, это зависит от того, что вы называете сном всю ночь», — говорит Кэти. «Если ваш ребенок ложится спать в полночь и просыпается в 05:00, некоторые люди называют это сном, и это, безусловно, лучше, чем просыпаться каждые два часа! Я знаю детей, находящихся на грудном вскармливании, которые ложатся спать в 19:00 и просыпаются в 07:00 с шестинедельного возраста, но многие другие продолжают часто просыпаться. Все дети разные».

Исследование более 700 младенцев в Уэльсе показало, что почти 80% из них просыпались по крайней мере один раз за ночь в возрасте от шести до 12 месяцев, а 25% просыпались три раза и более. Не было никакой разницы в частоте между детьми, находящимися на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. ¹⁰

Итак, если вы все равно собираетесь просыпаться, по крайней мере, грудное вскармливание — удобный вариант! Как соглашается Минетт, мама двоих детей из Австралии: «Ночью вам почти не нужно просыпаться — просто позвольте своему телу и ребенку действовать на автомате. Никакого планирования, измерения или стерилизации. Все готово и имеет нужную температуру в твоей груди. Идеально для меня.»

Мой ребенок стал чаще просыпаться – он голоден?

В возрасте около четырех месяцев режим сна вашего ребенка может измениться, поскольку он начинает чередовать периоды глубокого и легкого сна, как и взрослый. В результате он может начать чаще просыпаться ночью. «На этом четырехмесячном этапе у вас могут быть проблемы со сном, а не с питанием», — говорит Кэти. «Это может утомить вас, но постарайтесь плыть по течению и проехать сквозь него».

Некоторые люди называют это «четырехмесячным сном регрессом », но более подходящим словом будет прогрессия . Хотя это может показаться шагом назад, ваш ребенок приближается к важной фазе развития. Он быстро учится, лучше осознает мир, лучше воспринимает глубину и, возможно, начинает испытывать тревогу разлуки. Плакать о вас, когда он просыпается, кормить и быть рядом с вами — это способ найти успокоение. ^11–13

Не поддавайтесь искушению давать «добавку» смеси или рано вводить твердую пищу, чтобы ваш ребенок спал дольше. Ваше грудное молоко содержит гормоны, которые вызывают сонливость и помогают вам обоим расслабиться. И исследования показывают, что мамы, которые кормят грудью, на самом деле спят больше каждую ночь, чем те, кто использует смесь или смешанное вскармливание. ¹⁴

Как прорезывание зубов повлияет на грудное вскармливание?

Прорезывание зубов часто начинается примерно в четыре месяца. Ваш ребенок может стать беспокойным и отрывать вашу грудь, плача от дискомфорта, если его десны болят, что может вас расстраивать.

Однако грудное вскармливание также может быть успокаивающим. Исследование показало, что дети, находящиеся на грудном вскармливании во время иммунизации, плачут меньше и быстрее восстанавливаются после боли, ¹⁵ , и этот успокаивающий эффект также может помочь вашему ребенку, когда у него режутся зубки.

Нежелательным побочным эффектом может быть то, что ваш ребенок начнет сосать вашу грудь, чтобы опробовать свои новые зубки. «Иногда некоторые дети немного играют и игриво кусают свою маму. Если это вот-вот произойдет, вы можете заметить тонкие изменения в вашем ребенке во время кормления — ему придется отодвинуть язык, прежде чем он начнет кусать», — говорит Кэти. «Обычно это не большая проблема и может случиться только на пару кормлений. Просто прекрати кормить, мягко скажи ему, что кусаться нехорошо, и он скоро успокоится».

Как мне продолжать кормить грудью, если я нахожусь вдали от ребенка?

Могут быть случаи, когда вы все еще кормите исключительно грудью в течение первых шести месяцев, когда вам нужно оставить ребенка на пару часов или даже дольше, если вам нужно вернуться на работу или уехать на день или два.

Не думайте, что на данный момент вам нужно отказаться от грудного вскармливания. Вы по-прежнему можете продолжать давать своему ребенку преимущества грудного молока, сцеживая молоко, которым можно кормить его, пока вас нет, как объясняет Кэти:

«Сцеживайте молоко за пару дней заранее, принимая небольшие количества — от 40 до 60 мл (от 1,4 до 2,1 жидких унций) за один раз — чтобы у вас был готов банк для тех, кто будет заботиться о вашем ребенке. Принимая небольшие количества, вы не повлияете на выработку молока.

«Если вы возвращаетесь на работу, поговорите со своим работодателем, чтобы разработать план. Многие мамы кормят ребенка грудью ночью и делают первое и последнее кормление. Затем они сцеживаются в обеденное время, чтобы облегчить любой дискомфорт и обеспечить молоко на следующий день.

«Обычно это намного проще, чем люди думают, и в наши дни многие рабочие места приспособлены для этого», — добавляет она. «Молокоотсосы эффективны и помогут вам легко справиться с этим актом жонглирования».

Натали, мама одного из детей, США, описывает свой распорядок дня: «Я кормлю Дилана, как только он просыпается, а иногда еще раз перед тем, как пойти на работу, чтобы пополнить запасы и установить связь. Я дважды сцеживаюсь на работе на следующий день (у него есть две бутылочки грудного молока, пока я на работе), а затем спешу домой на его вечернее кормление. По выходным я не сцеживаюсь, и он возвращается к грудному вскармливанию».

Могу ли я продолжать грудное вскармливание после введения твердой пищи?

Когда ваш ребенок проявляет интерес к еде и сидит без поддержки, примерно в шесть месяцев он готов к тому, чтобы вы начали вводить прикорм. Однако на этом грудное вскармливание не должно заканчиваться, как объясняет Кэти: «Запасы железа вашего ребенка, накопленные во время беременности, были израсходованы к шести месяцам, и ему нужно начать получать больше», — говорит она.

«Вводите прикорм примерно в это время, но помните, что грудное вскармливание будет оставаться более важным источником калорий и питательных веществ, пока вашему ребенку не исполнится от восьми до девяти месяцев. К этому моменту он будет есть гораздо больше, но вы все еще можете кормить его грудью четыре-пять раз в день, в зависимости от вашего ребенка. К тому времени, когда ему исполнится 12 месяцев, вы сможете кормить его грудью от двух до шести раз в день. Все дети индивидуальны, и он все еще может получать половину своих калорий из грудного молока».

И не забывайте, ваше грудное молоко можно также добавлять в первые прикормы вашего ребенка, такие как каши и пюре, чтобы он мог ощутить знакомый вкус во время еды. Если возможно, используйте его свежесцеженным (не размороженным) и смешивайте непосредственно перед подачей на стол, чтобы живые компоненты и питательные вещества не разрушились. ¹⁶

Вы можете чувствовать социальное давление, требующее прекратить кормить грудью в шесть месяцев, но чем дольше вы кормите грудью или сцеживаете грудь, тем больше преимуществ для вас обоих.

Как долго можно кормить грудью?

«Всемирная организация здравоохранения рекомендует давать малышам грудное молоко вместе с твердой пищей до тех пор, пока им не исполнится два года и старше, поскольку оно по-прежнему играет жизненно важную роль в поддержке иммунной системы», — говорит Кэти. «Это также важный способ предложить эмоциональную поддержку, когда они чувствуют себя подавленными или плохо».

В возрасте восьми месяцев вы можете кормить ребенка четыре раза в день, но после того, как ему исполнится год, вы можете кормить его всего два раза в день. Вы можете найти модель, которая подходит вам обоим и вписывается в ваш образ жизни, как обнаружила Джейн, мама двоих детей из США. Она кормила своих детей грудью, пока им не исполнилось два года: «Я кормила, когда была рядом, по вечерам и в выходные дни, когда они хотели чувствовать себя рядом со мной», — говорит она. «Это было большим подспорьем, когда они болели, и моим любимым методом утешения».

«По мере того, как мой сын рос и становился более предприимчивым, он часто возвращался ко мне, чтобы кормить его грудью, как бы заземляя его и позволяя ему перезарядиться», — вспоминает Эми, мама двоих детей из Канады. «Когда он сталкивался с шишками и синяками по пути, грудное вскармливание было для него большим утешением».

Если вы кормите ребенка грудью в раннем возрасте, другие люди могут сказать, что он никогда не захочет останавливаться. Но, учитывая свободу выбора, малыши часто самостоятельно отлучаются от груди в возрасте от двух до четырех лет. ¹⁷

«Я никогда не собиралась кормить грудью так долго, но до сих пор кормлю своего четырехлетнего и 22-месячного ребенка», — говорит Сюзанна, мама двоих детей из Великобритании. «Я кормлю своего младшего до и после работы и сцеживаю во время рабочих поездок. У моей старшей есть небольшое утешение перед сном или когда она расстроена — это отличный способ восстановить связь. Когда я устаю или чувствую себя подавленным, я сосредотачиваюсь на удивительной пользе для здоровья и комфорте, который я им даю. Теперь я планирую следить за отлучением от груди младенцев и позволить им остановиться, когда они будут готовы».

Узнайте больше о том, чего вам следует ожидать, а также о поддержке и советах в разделе «Проблемы грудного вскармливания после первого месяца»

Ссылки

1 Ballard O, Morrow AL. Состав грудного молока: питательные вещества и биоактивные факторы. Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

2 Kent JC et al. Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока. J Obstet, Gynecol и неонатальные медсестры. 2012;41(1):114-21.

3 Kent JC et al. Объем и частота грудных вскармливаний и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия. 2006; 117 (3): e387-395.

4 Kent JC et al. Продольные изменения моделей грудного вскармливания с 1 по 6 месяц лактации. Грудь Мед. 2013;8(4):401-407.

5 Almroth S, Bidinger PD. Детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, в жарких и засушливых условиях нет необходимости в дополнительном питье. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84(4):602-604.

6 Victora CG et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект. Ланцет. 2016;387(10017):475-490.

7 Перес К.Г. и др. Влияние грудного вскармливания на неправильный прикус: систематический обзор и метаанализ. Акта Педиатр. 2015;104(S467):54-61.

8 Меннелла Дж.А., Бошан Г.К. Материнская диета изменяет органолептические качества грудного молока и поведение питомца. Педиатрия. 1991;88(4):737-744.

9 Хассиоту Ф. и др. Материнские и младенческие инфекции стимулируют быструю реакцию лейкоцитов в грудном молоке. Иммунология Clin Transl. 2013;2(4).

10 Браун А., Харрис В. Характер сна и ночного кормления младенцев в более позднем младенчестве: связь с частотой грудного вскармливания, потреблением дневного прикорма и весом младенца. Грудь Мед. 2015;10(5):246-252.

11 Источник информации о детском сне. [Интернет]. нормальное развитие младенческого сна; Декабрь 2017 г. [цитировано за февраль 2018 г.]

12 Наука о детском сне. [Интернет]. Регресс-четырехмесячный-сон-что-это-это-и-что-можно-сделать-с-этим. Март 2014 г. [цитировано за февраль 2018 г.] 

13 Миф о регрессии детского сна – что на самом деле происходит со сном вашего ребенка? [Интернет]. Пинки Маккей; Декабрь 2017 г.