Пги в гинекологии расшифровка: Гистологическое исследование гинекологического материала (биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (слизистая), пайпель-биопсия эндометрия, соскобы полости матки, соскобы цервикального канала, образования (полипы)
Патогистологические исследования | Диагностические услуги в Медицинском центре Anadolu
Патогистологическое исследование подразумевает проведение микро- или макроскопии биоматериала тканей, изъятых различными методами из патологических образований или внутренних органов для последующего их изучения их.
Такой метод диагностики считается весьма показательным для точного определения диагноза. Особо важен он для определения онкологических новообразований, наблюдения за их развитием в динамике и контроля эффективности лечения в Турции.
Основные цели патогистологического исследования
Патогистологическое исследование начинается с того, что из организма пациента извлекают небольшой образец внутренних тканей, требующих изучения на предмет отклонений. Такой анализ позволяет точно определить строение тканей, патологические процессы, которые в них происходят, а также проконтролировать действие лечения. Ткани берут во время хирургического вмешательства или посредством биопсии, а дальше изучают под микроскопом.
Диагностика может назначаться по ряду причин:
- точное определение диагноза при неясной клинической картине;
- выявление опухолей на ранней стадии их развития;
- определение распространенности злокачественного процесса;
- динамический контроль над развитием заболевания;
- определения необходимости хирургического вмешательства и его объемов;
- проведение дифференциального обследования обнаруженных патологических отклонений;
- выяснение развития опухолевого процесса, разрастания, увеличения.
В современной медицинской практике для онкологических больных не проводят химиотерапию или лучевое облучение без предварительного гистологического анализа тканей. Помимо этого подробное изучение необходимо для выявления малейших отклонений в ходе развития болезни и лечения.
Проведение биопсии и анализ тканей играет важную роль в подборе эффективного лечения в разных отраслях медицины: гематологии, нефрологии, гастроэнтерологии, гинекологии, пульмонологии, оториноларингологии, урологии и др.
Помимо этого патогистологическое исследование часто применяется в торакальной и абдоминальной хирургии. Разновидности биопсии по способу забора биоматериалов для обследования Обычно материал для анализа берется под визуальным контролем, для этого может использоваться ультразвуковой аппарат или хирургический доступ к тканям.
В качестве биоматериала могут быть изъяты:
- мышечные волокна;
- отдельные части или целые органы;
- лимфатические узлы;
- кожа;
- костный мозг;
- отдельные ткани;
- участки слизистой оболочки желудка, бронхов, двенадцатиперстной кишки или других отделов кишечника;
- элементы предстательной железы или шейки матки и др.
Биопсия может выполняться открытым методом (наружная), когда биоматериал для изучения берется посредством мазков и смывов. Также она бывает диагностической и лечебной. Последний вариант подразумевает полное удаление патологических тканей с их последующим изучением.
Узнать цену
Ученые выделяют такие виды биопсии:
- Пункционная — для взятия образцов выполняется прокол тканей или органа специальной иглой для биопсии.
- Эксцизионная — взятие биоматериала выполняется посредством иссечения всего органа или патологического образования в ходе хирургического вмешательства.
- Щипцевая — ткани берутся благодаря отщипыванию из внутренних систем. Используется при колоноскопии, гастроскопии и других методах диагностики.
- Инцизионная — иссечение определенной части тканей, пораженных патологическими изменениями.
- Трепен-биопсия — взятие образцов костной ткани посредством применения специальной толстой иглы.
- Кюретаж — взятие образцов с полостей, женской матки.
- Аспирационная — взятие биоматериала тонкой иголкой благодаря высасыванию жидкостей из полых областей организма.
Биопсионный метод применяется не только для гистологического анализа (исследование срезов тканей), но и для цитологического (изучение клеточных структур).
Патогистологическое исследование: правила проведения
Чтобы сделать качественный анализ, важно, чтобы биоматериал был извлечен из правильного места.
Врачи предпочитают выполнять изъятие образцов в месте соприкосновения патологического образования со здоровыми клетками. Не точные данные могут получиться при исследовании тканей, подверженных некротическому процессу или напитанных кровью.
После того как был взят материал для анализа, его необходимо максимально быстро транспортировать в лабораторию. Иногда для этого используются специальные растворы для хранения. Обычно патогистологическое исследование проводится в комплексе с цитологическим, которое отличается более быстрыми результатами, но меньшей подробностью.
Патогистологическое исследование обладает высокой точностью при постановке диагноза благодаря тому, что ткани изучаются под микроскопом без ухудшения видимости другими органами и системами, как при рентгенографии или ультразвуковой диагностике.
При этом можно точно узнать строение клеток. Обязательное окрашивание тканей и последующая микроскопия дает возможность получить самые точные данные о состоянии пораженной области тела, а значит не только определить диагноз, но и стадию развития болезни, ее характер.
В Турции все виды диагностики проводятся опытными врачами с международной практикой. Пациентам в клиниках обеспечивается индивидуальный подход, быстрота выполнения процедур, минимальный риск осложнений.
Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу» профессором Хюсейном Балолу.
ИНВИТРО. Гистологические исследования, узнать цены на анализы и сдать в Москве
- ИНВИТРО
- Анализы
- Гистологические…
- Программа обследования для офисных сотрудников
- Обследование домашнего персонала
- Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
- Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
- COVID-19
- Оценка функции печени
- Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
- Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
- Диагностика заболеваний соединительной ткани
- Диагностика сахарного диабета
- Диагностика анемий
- Онкология
- Диагностика и контроль терапии остеопороза
- Биохимия крови
- Диагностика состояния щитовидной железы
- Госпитальные профили
- Здоров ты – здорова страна
- Гинекология, репродукция
- Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
- Проблемы веса
- VIP-обследования
- Болезни органов дыхания
- Аллергия
- Определение запасов микроэлементов в организме
- Красота
- Витамины
- Диеты
- Лабораторные исследования перед диетой
- Спортивные профили
- Гормональные исследования для мужчин
- Дифференциальная диагностика депрессий
- Лабораторные исследования для получения медицинских справок
- Биохимические исследования
- Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
- Белки и аминокислоты
- Желчные пигменты и кислоты
- Липиды
- Ферменты
- Маркеры функции почек
- Неорганические вещества/электролиты:
- Витамины
- Белки, участвующие в обмене железа
- Кардиоспецифичные белки
- Маркёры воспаления
- Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
- Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
- Биогенные амины
- Специфические белки
- Гормональные исследования
- Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
- Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
- Лабораторная оценка функции щитовидной железы
- Оценка функции паращитовидных желез
- Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
- Эстрогены и прогестины
- Оценка андрогенной функции
- Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
- Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода
- Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
- Биогенные амины
- Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
- Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена
- Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта
- Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза
- Лабораторная оценка функции эпифиза
- Анализы для ЗОЖ
- Гематологические исследования
- Клинический анализ крови
- Иммуногематологические исследования
- Коагулологические исследования (коагулограмма)
- Иммунологические исследования
- Комплексные иммунологические исследования
- Лимфоциты, субпопуляции
- Оценка фагоцитоза
- Иммуноглобулины
- Компоненты комплемента
- Регуляторы и медиаторы иммунитета
- Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:
- Аллергологические исследования
- IgE — аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
- IgG, аллерген-специфические
- Технология ImmunoCAP
- Технология АлкорБио
- IgE — аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
- Маркеры аутоиммунных заболеваний
- Системные заболевания соединительной ткани
- Ревматоидный артрит, поражения суставов
- Антифосфолипидный синдром
- Васкулиты и поражения почек
- Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
- Аутоиммунные поражения печени
- Неврологические аутоиммунные заболевания
- Аутоиммунные эндокринопатии
- Аутоиммунные заболевания кожи
- Заболевания легких и сердца
- Иммунная тромбоцитопения
- Онкомаркёры
- COVID-19
- Микроэлементы
- Алюминий
- Барий
- Бериллий
- Бор
- Ванадий
- Висмут
- Вольфрам
- Галлий
- Германий
- Железо
- Золото
- Йод
- Кадмий
- Калий
- Кальций
- Кобальт
- Кремний
- Лантан
- Литий
- Магний
- Марганец
- Медь
- Молибден
- Мышьяк
- Натрий
- Никель
- Олово
- Платина
- Ртуть
- Рубидий
- Свинец
- Селен
- Серебро
- Стронций
- Сурьма
- Таллий
- Фосфор
- Хром
- Цинк
- Цирконий
- Исследование структуры почечного камня
- Исследования мочи
- Клинический анализ мочи
- Биохимический анализ мочи
- Исследования кала
- Клинический анализ кала
- Биохимический анализ кала
- Исследование спермы
- Светооптическое исследование сперматозоидов
- Электронно-микроскопическое исследование спермы
- Антиспермальные антитела
- Диагностика инфекционных заболеваний
- Вирусные инфекции
- Бактериальные инфекции
- Грибковые инфекции
- Паразитарные инфекции
- Стрептококковая инфекция
- Цитологические исследования
- Гистологические исследования
- Онкогенетические исследования
- Цитогенетические исследования
- Неинвазивные пренатальные тесты
- Генетические предрасположенности
- Образ жизни и генетические факторы
- Репродуктивное здоровье
- Иммуногенетика
- Резус-фактор
- Система свертывания крови
- Болезни сердца и сосудов
- Болезни желудочно-кишечного тракта
- Болезни центральной нервной системы
- Онкологические заболевания
- Нарушения обмена веществ
- Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
- Фармакогенетика
- Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
- Определение пола плода
- Резус-фактор плода
- Наследственные заболевания
- Наследственные болезни обмена веществ
- Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
- Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)
- Определение биологического родства: отцовства и материнства
- Определение биологического родства в семье: отцовства и материнства
- Исследование качества воды и почвы
- Исследование качества воды
- Исследование качества почвы
- Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин
- Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови
- Дисбиотические состояния кишечника и урогенитального тракта
- Общая оценка естественной микрофлоры организма
- Исследование микробиоценоза урогенитального тракта
- Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
- Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
- Бланк результатов исследования на английском языке
- Биохимические исследования
- Кровь
- Моча
- Кал
- Спермограмма
- Гастропанель
- Эндоскопия
- Функциональная диагностика
- УЗИ
- Исследования, которые мы не делаем
- Новые тесты
- Получение результатов
- Дозаказ исследований
- Услуга врача консультанта
- Профессиональная позиция
- Венозная кровь для анализов
- Онкомаркеры. Взгляд практического онколога. Лабораторные обоснования.
- Тестостерон: диагностический порог, метод-зависимые референсные значения
- Лабораторная оценка параметров липидного обмена в ИНВИТРО
- Липидный профиль: натощак или не натощак
Взгляд практического онколога. Лабораторные обоснования.Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала
Молекулярные механизмы устойчивости к лечению при эндометриозе: роль взаимодействий прогестерона и Hox генов
1. Геринг В.Дж., Хироми Ю. Гомеотические гены и гомеобокс. Анну Рев Жене. 1986; 20: 147–173. [PubMed] [Google Scholar]
2. Apiou F, Flagiello D, Cillo C, Malfoy B, Poupon MF, Dutrillaux B. Точное картирование кластеров генов HOX человека. Цитогенет Клеточный Генет. 1996;73(1-2):114–115. [PubMed] [Google Scholar]
3. Скотт, член парламента. Номенклатура генов гомеобокса позвоночных. Клетка. 1992;71(4):551–553. [PubMed] [Google Scholar]
4.
Деккер Э.Э., Китсон Р.П. 2-Кето-4-гидроксиглутаратальдолаза: очистка и характеристика гомогенного фермента из бычьей почки. Дж. Биол. Хим. 1992;267(15):10507–10514. [PubMed] [Google Scholar]
5. Taylor HS, Vanden Heuvel GB, Igarashi P. Законсервированная ось Hox в женской репродуктивной системе мыши и человека: позднее установление и постоянная экспрессия кластерных генов Hoxa у взрослых. Биол Репрод. 1997;57(6):1338–1345. [PubMed] [Академия Google]
6. Блок К., Кардана А., Игараши П., Тейлор Х.С. Воздействие диэтилстилбестрола (DES) на внутриутробное развитие изменяет экспрессию гена Hox в развивающейся мюллеровой системе. FASEB J. 2000;14(9):1101–1108. [PubMed] [Google Scholar]
7. Benson GV, Lim H, Paria BC, Satokata I, Dey SK, Maas RL. Механизмы снижения фертильности у мышей с мутацией Hoxa-10: маточный гомеоз и потеря материнской экспрессии Hoxa-10. Разработка. 1996;122(9):2687–2696. [PubMed] [Google Scholar]
8. Taylor HS, Arici A, Olive D, Igarashi P.
HOXA10 экспрессируется в ответ на половые стероиды во время имплантации в эндометрии человека. Джей Клин Инвест. 1998;101(7):1379–1384. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Taylor HS, Igarashi P, Olive DL, Arici A. Половые стероиды опосредуют экспрессию HOXA11 в периимплантационном эндометрии человека. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(3):1129–1135. [PubMed] [Google Scholar]
10. Gendron RL, Paradis H, Hsieh-Li HM, Lee DW, Potter SS, Markoff E. Аномальная функция стромы и желез матки, связанная с материнскими репродуктивными дефектами у нулевых мышей Hoxa-11. Биол Репрод. 1997;56(5):1097–1105. [PubMed] [Google Scholar]
11. Ma L, Benson GV, Lim H, Dey SK, Maas RL, Abdominal B. Abdominal B (AbdB) Hoxa гены: регуляция во взрослой матке эстрогеном и прогестероном и репрессия в мюллеровых протоках синтетическим эстрогеном диэтилстильбестролом (DES). Дев биол. 1998;197(2):141–154. [PubMed] [Google Scholar]
12. Akbas GE, Song J, Taylor HSA. Элемент ответа на эстроген HOXA10 (ERE) по-разному регулируется 17-бета-эстрадиолом и диэтилстилбестролом (DES).
Дж Мол Биол. 2004;340(5):1013–1023. [PubMed] [Академия Google]
13. Мартин Р., Тейлор М.Б., Крикун Г., Локвуд С., Акбас Г.Е., Тейлор Х.С. Дифференциальная клеточно-специфическая модуляция HOXA10 эстрогеном и элементами ответа специфичного белка 1. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92(5):1920–1926. [PubMed] [Google Scholar]
14. Hsieh-Li HM, Witte DP, Weinstein M, et al. Структура Hoxa 11, экстенсивная антисмысловая транскрипция и функция мужской и женской фертильности. Разработка. 1995;121(5):1373–1385. [PubMed] [Google Scholar]
15. Satokata I, Benson G, Maas R. Фенотипы полового диморфизма стерильности у мышей с дефицитом Hoxa10. Природа. 1995;374(6521):460–463. [PubMed] [Google Scholar]
16. Bagot CN, Troy PJ, Taylor HS. Изменение материнской экспрессии Hoxa10 путем трансфекции гена in vivo влияет на имплантацию. Джин Тер. 2000;7(16):1378–1384. [PubMed] [Google Scholar]
17. Daftary GS, Taylor HS. Эндокринная регуляция генов НОХ. Endocr Rev. 2006;27(4):331–355.
[PubMed] [Google Scholar]
18. Salehnia M. Различный паттерн экспрессии пиноподов в стимулированном эндометрии мыши. Опыт Аним. 2005;54(4):349–352. [PubMed] [Google Scholar]
19. Nikas G, Drakakis P, Loutradis D, et al. Пиноподии матки как маркеры «нидационного окна» у цикличных женщин, получающих экзогенный эстрадиол и прогестерон. Хум Репрод. 1995;10(5):1208–1213. [PubMed] [Google Scholar]
20. Сингх М.М., Чаухан С.К., Триведи Р.Н., Майтра С.К., Камбой В.П. Корреляция развития пиноподов на эпителиальной поверхности просвета матки с гормональными событиями и чувствительностью эндометрия у крыс. Евр Дж Эндокринол. 1996;135(1):107–117. [PubMed] [Академия Google]
21. Багот С.Н., Климан Х.Дж., Тейлор Х.С. Материнский Hoxa10 необходим для образования пиноподов при развитии восприимчивости матки мышей к имплантации эмбрионов. Дев Дин. 2001;222(3):538–544. [PubMed] [Google Scholar]
22. Лесси Б.А., Дамьянович Л., Кутифарис С., Кастельбаум А., Альбельда С.
М., Бак К.А. Молекулы адгезии интегрина в эндометрии человека. Корреляция с нормальным и ненормальным менструальным циклом. Джей Клин Инвест. 1992; 90(1):188–195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Sueoka K, Shiokawa S, Miyazaki T, Kuji N, Tanaka M, Yoshimura Y. Интегрины и репродуктивная физиология: экспрессия и модуляция при оплодотворении, эмбриогенезе и имплантации. Фертил Стерил. 1997;67(5):799–811. [PubMed] [Google Scholar]
24. Daftary GS, Troy PJ, Bagot CN, Young SL, Taylor HS. Прямая регуляция экспрессии гена субъединицы бета3-интегрина с помощью HOXA10 в клетках эндометрия. Мол Эндокринол. 2002;16(3):571–579. [PubMed] [Google Scholar]
25. Hustin J, Philippe E, Teisner B, Grudzinskas JG. Иммуногистохимическая локализация двух белков эндометрия в первые дни беременности человека. Плацента. 1994;15(7):701–708. [PubMed] [Google Scholar]
26. Irwin JC, Suen LF, Faessen GH, Popovici RM, Giudice LC. Ингибирование инсулиноподобным фактором роста (IGF)-II ингибитора металлопротеиназы-3 ткани стромальных клеток эндометрия и IGF-связывающего белка-1 предполагает паракринные взаимодействия на границе децидуальной оболочки:трофобласт во время имплантации человека.
J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(5):2060–2064. [PubMed] [Google Scholar]
27. Foucher I, Volovitch M, Frain M, et al. Сверхэкспрессия Hoxa5 коррелирует с активацией IGFBP1 и постнатальной карликовостью: доказательства взаимодействия между Hoxa5 и транскрипционными факторами Forkhead box. Разработка. 2002;129(17): 4065–4074. [PubMed] [Google Scholar]
28. Kim JJ, Jaffe RC, Fazleabas AT. Экспрессия белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, в стромальных клетках эндометрия бабуина: регуляция филаментным актином и потребность в синтезе белка de novo. Эндокринология. 1999;140(2):997–1004. [PubMed] [Google Scholar]
29. Kim JJ, Taylor HS, Lu Z, et al. Измененная экспрессия HOXA10 при эндометриозе: потенциальная роль в децидуализации. Мол Хум Репрод. 2007;13(5):323–332. [PubMed] [Академия Google]
30. Lim H, Paria BC, Das SK, et al. Множественные нарушения репродуктивной функции самок у мышей с дефицитом циклооксигеназы 2. Клетка. 1997;91(2):197–208.
[PubMed] [Google Scholar]
31. Lim H, Ma L, Ma WG, Maas RL, Dey SK. Hoxa-10 регулирует реакцию стромальных клеток матки на прогестерон во время имплантации и децидуализации у мышей. Мол Эндокринол. 1999;13(6):1005–1017. [PubMed] [Google Scholar]
32. Чермик Д., Селам Б., Тейлор Х.С. Регуляция экспрессии HOXA-10 тестостероном in vitro и в эндометрии пациенток с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(1):238–243. [PubMed] [Академия Google]
33. Дафтари Г.С., Тейлор Х.С. Жидкость гидросальпинкса снижает экспрессию HOXA10 в клетках эндометрия. Фертил Стерил. 2002;78(3):577–580. [PubMed] [Google Scholar]
34. Rackow BW, Taylor HS. Подслизистые лейомиомы матки оказывают глобальное влияние на молекулярные детерминанты рецептивности эндометрия. Фертил Стерил. 2008 г. 12 июня; [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
35. Taylor HS, Bagot C, Kardana A, Olive D, Arici A. Экспрессия гена HOX изменена в эндометрии женщин с эндометриозом.
Хум Репрод. 1999;14(5):1328–1331. [PubMed] [Google Scholar]
36. Хьюстон, штат Делавэр. Доказательства риска тазового эндометриоза в зависимости от возраста, расы и социально-экономического статуса. Epidemiol Rev. 1984; 6:167–191. [PubMed] [Google Scholar]
37. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ., III Эндометриоз и бесплодие: лапароскопическое исследование эндометриоза среди фертильных и бесплодных женщин. Фертил Стерил. 1982;38(6):667–672. [PubMed] [Google Scholar]
38. Simon C, Gutiérrez A, Vidal A, et al. Исход пациенток с эндометриозом при вспомогательной репродукции: результаты экстракорпорального оплодотворения и донорства ооцитов. Хум Репрод. 1994;9(4):725–729. [PubMed] [Google Scholar]
39. Туммон И.С., Маклин В.М., Радванска Э., Бинор З., Дмовский В.П. Скрытая овуляторная дисфункция у женщин с минимальным эндометриозом или необъяснимым бесплодием. Фертил Стерил. 1988;50(5):716–720. [PubMed] [Google Scholar]
40. Улукус М., Чакмак Х.
, Аричи А. Роль эндометрия в эндометриозе. J Soc Gynecol Investig. 2006;13(7):467–476. [PubMed] [Google Scholar]
41. Kao LC, Tulac S, Lobo S, et al. Глобальное профилирование генов в эндометрии человека в период имплантации. Эндокринология. 2002;143(6):2119–2138. [PubMed] [Google Scholar]
42. Мецгер Д.А., Олив Д.Л., Хейни А.Ф. Ограниченная гормональная чувствительность эктопического эндометрия: гистологическая корреляция с внутриутробным эндометрием. Хум Патол. 1988;19(12):1417–1424. [PubMed] [Google Scholar]
43. Winkel CA, Scialli AR. Медикаментозное и хирургическое лечение болей, связанных с эндометриозом. J Женское здоровье Гендерная медицина. 2001;10(2):137–162. [PubMed] [Google Scholar]
44. Kastner P, Krust A, Turcotte B, et al. Два разных промотора, регулируемых эстрогеном, генерируют транскрипты, кодирующие две функционально разные формы рецептора прогестерона человека, формы A и B. EMBO J. 19.90;9(5):1603–1614. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
45.
Horwitz KB, Александр PS. Фотосвязанные in situ ядерные рецепторы прогестерона клеток рака молочной железы человека: молекулярные массы субъединиц после трансформации и транслокации. Эндокринология. 1983;113(6):2195–2201. [PubMed] [Google Scholar]
46. Mote PA, Balleine RL, McGowan EM, Clarke CL. Колокализация рецепторов прогестерона А и В с помощью двойной иммунофлуоресцентной гистохимии в эндометрии человека во время менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(8):2963–2971. [PubMed] [Google Scholar]
47. Okulicz WC, Savasta AM, Hoberg LM, Longcope C. Иммунофлюоресцентный анализ индукции эстрогеном рецептора прогестерона в матке резус. Эндокринология. 1989;125(2):930–934. [PubMed] [Google Scholar]
48. Mulac-Jericevic B, Lydon JP, DeMayo FJ, Conneely OM. Морфогенез дефектной молочной железы у мышей, лишенных изоформы В рецептора прогестерона. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003;100(17):9744–9749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
49.
Mulac-Jericevic B, Mullinax RA, DeMayo FJ, Lydon JP, Conneely OM. Подгруппа репродуктивных функций прогестерона, опосредованная изоформой рецептора прогестерона-В. Наука. 2000; 289(5485):1751–1754. [PubMed] [Google Scholar]
50. Lee B, Du H, Taylor HS. Экспериментальный мышиный эндометриоз вызывает метилирование ДНК и измененную экспрессию генов в эутопическом эндометрии. Биол Репрод. 2009;80(1):79–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
51. Fazleabas AT, Brudney A, Chai D, Langoi D, Bulun SE. Стероидный рецептор и экспрессия ароматазы в очагах эндометриоза бабуина. Фертил Стерил. 2003; 80 (Приложение 2): 820–827. [PubMed] [Академия Google]
52. Берни Р.О., Талби С., Гамильтон А.Е. и соавт. Анализ экспрессии генов эндометрия выявляет гены резистентности к прогестерону и гены-кандидаты восприимчивости у женщин с эндометриозом. Эндокринология. 2007;148(8):3814–3826. [PubMed] [Google Scholar]
53. Камат А.А., Юнес П.С., Сайедуддин М., Уилер Т.
М., Симпсон Дж.Л., Агульник А.И. Профилирование экспрессии белков при эндометриозе: валидация 2-мм микрочипов тканей. Фертил Стерил. 2004;82(6):1681–1683. [PubMed] [Академия Google]
54. Kao LC, Germeyer A, Tulac S, et al. Профилирование экспрессии эндометрия женщин с эндометриозом выявляет гены-кандидаты, ответственные за нарушение имплантации и бесплодие, обусловленные заболеванием. Эндокринология. 2003;144(7):2870–2881. [PubMed] [Google Scholar]
55. Klemmt PA, Carver JG, Kennedy SH, Koninckx PR, Mardon HJ. Стромальные клетки эндометриоидных очагов и эндометрия женщин с эндометриозом имеют пониженную способность к децидуализации. Фертил Стерил. 2006;85(3):564–572. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
56. Лесси Б.А., Кастельбаум А.Дж., Савин С.В. и др. Аберрантная экспрессия интегрина в эндометрии женщин с эндометриозом. J Clin Endocrinol Metab. 1994;79(2):643–649. [PubMed] [Google Scholar]
57. Витиелло Д., Кодаман PH, Тейлор HS. Гены HOX в имплантации.
Семин репрод мед. 2007;25(6):431–436. [PubMed] [Google Scholar]
58. Troy PJ, Daftary GS, Bagot CN, Taylor HS. Транскрипционная репрессия периимплантационной экспрессии EMX2 при репродукции млекопитающих с помощью HOXA10. Мол Селл Биол. 2003;23(1):1–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
59. Дафтари Г.С., Тейлор Х.С. Экспрессия гена EMX2 в женских половых путях и аберрантная экспрессия в эндометрии пациенток с эндометриозом. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(5):2390–2396. [PubMed] [Google Scholar]
60. Taylor HS, Fei X. Emx2 регулирует репродукцию млекопитающих, изменяя пролиферацию клеток эндометрия. Мол Эндокринол. 2005;19(11):2839–2846. [PubMed] [Google Scholar]
61. Рейк В., Дин В., Уолтер Дж. Эпигенетическое перепрограммирование в развитии млекопитающих. Наука. 2001;293 (5532): 1089–1093. [PubMed] [Google Scholar]
62. Эрлих М. Экспрессия различных генов контролируется метилированием ДНК во время развития млекопитающих. Джей Селл Биохим.
2003;88(5):899–910. [PubMed] [Google Scholar]
63. Джонс П.А., Бейлин С.Б. Фундаментальная роль эпигенетических событий в раке. Нат Рев Жене. 2002;3(6):415–428. [PubMed] [Google Scholar]
64. Робертсон К.Д. Метилирование ДНК и болезни человека. Нат Рев Жене. 2005;6(8):597–610. [PubMed] [Академия Google]
65. Ву И, Халверсон Г, Басир З, Строун Э, Ян П, Го С.В. Аберрантное метилирование HOXA10 может быть ответственным за его аберрантную экспрессию в эндометрии пациенток с эндометриозом. Am J Obstet Gynecol. 2005;193(2):371–380. [PubMed] [Google Scholar]
66. У И., Строун Э., Басир З., Халверсон Г., Го С.В. Аберрантная экспрессия метилтрансфераз дезоксирибонуклеиновой кислоты DNMT1, DNMT3A и DNMT3B у женщин с эндометриозом. Фертил Стерил. 2007;87(1):24–32. [PubMed] [Академия Google]
ВЫПИСКА: Обновленная информация о пути клинического лечения SUFU OAB – Стивен Краус
Стивен Краус: Доброе утро. Меня зовут Стивен Краус, и я хотел бы воспользоваться этой возможностью, чтобы поблагодарить вас за предоставленную мне возможность рассказать вам о пути клинической помощи SUFU OAB.
Это мои разоблачения. Руководство AUA/SUFU по гиперактивному мочевому пузырю предлагает комплексный и основанный на фактических данных подход к лечению гиперактивного мочевого пузыря. Однако рекомендации не идеальны. Есть области, где доказательств не хватает. Руководящие принципы сосредоточены в основном на поставщике медицинских услуг и на самом деле не предлагают никаких стратегий реализации, а также не играют роли для участия пациентов. Мы знаем, что при других хронических заболеваниях участие пациента является ключом к успеху.
Это привело к развитию многих других путей клинической помощи OAB от различных организаций, включая различные практики. Но многие из них не были стандартизированы и даже несовершенны. Например, некоторые не предлагали все аспекты лечения ГАМП, особенно если этот поставщик не предлагал конкретно эту терапию. Некоторые из них не были основаны на фактических данных и не очень хорошо следовали рекомендациям. Некоторые даже, казалось, продвигали более продвинутые методы лечения или терапии третьей линии, в то время как некоторые, похоже, чрезмерно использовали тестирование, такое как уродинамика и цистоскопия.
Почти никто из них не предлагал никаких средств для привлечения пациентов. Таким образом, комплаентность пациентов оставалась низкой.
Действительно, некоторые из этих практик фактически показывают, что количество терапий третьей линии действительно увеличилось, что, давайте проясним, не обязательно плохо. На самом деле, это может быть хорошим признаком того, что путь клинической помощи, который они использовали, на самом деле продвигал пациентов, а не удерживал их на прежних методах лечения.
Однако было бы идеально, если бы мы могли подтвердить, что удовлетворенность пациентов, качество ухода и эффективность были действительно оптимизированы с помощью схемы клинического лечения. Хороший путь клинической помощи должен быть в состоянии контролировать сам себя и делать это за нас.
Итак, в 2015 году SUFU учредил проект SUFU OAB Clinical Care Pathway с целью создания SUFU OAB Clinical Care Pathway на основе фактических данных и консенсуса экспертов. Этот CCCP будет простым в использовании дополнением к руководящим принципам AUA SUFU, которые в основном упростят руководящие принципы, предлагая поставщикам расширенные возможности предлагать все дополнительные линии терапии, предоставлять образовательные компоненты для пациентов и предлагать способ вовлечения пациентов.
а также измерять результаты лечения пациентов.
Вы можете увидеть комитет здесь и его членов, и этот комитет состоял из экспертов ГАМП по всем аспектам терапии ГАМП, включая терапию тазового дна и модификацию поведения. Проект Clinical Care Pathway был поддержан неограниченными грантами от Medtronic, Allergan и Astellas.
Компоненты OAB Clinical Care Pathway следующие. Есть блок-схема, которая, опять же, в основном отражает и следует рекомендациям, опять же, в более упрощенном, удобном для провайдера виде, а также беспристрастном. Дорожная карта пациента, которая действительно отличает наш путь клинической помощи от других. Так мы можем улучшить взаимодействие с пациентами. Дорожная карта обеспечивает обучение пациентов, устанавливает реальные сроки и ожидания, а также обеспечивает триггер для пациентов, чтобы обратиться за дальнейшим лечением, когда они не удовлетворены.
Мы также разработали веб-сайт SUFU OAB Clinical Care Pathway как часть веб-сайта SUFU. Если вы перейдете на веб-сайт SUFU, вы можете найти его там.
Но на самом деле проще просто погуглить SUFU OAB CCP, и он должен появиться сразу.
У нас есть терапевтические модули первой линии, которые в основном представляют собой обучающие материалы для пациентов по консервативной терапии, диетическим изменениям, упражнениям для мышц тазового дна, медикаментозному инструменту и другим полезным советам для улучшения их соблюдения. Это особенно удобно для провайдеров, которые могут не располагать всеми ресурсами в рамках своей практики. Теперь у них есть возможность предложить некоторые из этих других методов лечения.
Мы также планировали внедрить приложение для смартфонов, которое как раз сейчас выходит в сеть. И мы поговорим об этом позже, но в основном это должно служить цифровой дорожной картой или цифровым навигатором. Опять же, основная часть наших усилий была здесь, и мы скоро рассмотрим это.
Кроме того, сейчас мы находимся в точке, где мы предпринимаем усилия по распространению информации о КПК, и это будет нашим следующим ключевым направлением.
Это будет направлено на все заинтересованные стороны, включая специалистов-урологов, урогинекологов, общую урологию, общую гинекологию, первичную медико-санитарную помощь и самих пациентов. Мы сотрудничаем с UroToday, чтобы помочь в этом. В процессе мы создадим центр передового опыта OAB на веб-сайте UroToday. В конечном счете, мы хотели бы создать добровольный реестр пациентов, используя функциональность приложения. И опять же, мы можем поговорить об этом позже.
Здесь вы можете увидеть веб-сайт CCP как часть веб-сайта SUFU, и здесь вы можете скачать почти все, что вам нужно. А у нас он на английском, испанском и даже некоторые компоненты на французском.
Здесь вы можете увидеть блок-схему, и опять же, она предназначена для провайдеров и отражает рекомендации, и ей должно быть легче следовать.
Здесь вы можете увидеть дорожную карту пациента, и она действительно была разработана с учетом потребностей пациентов. На самом деле это было предназначено для имитации игры типа «Ловушки и лестницы» в надежде, что пациенту будет легко следовать и перемещаться по ней.
Вот приложение OAB Clinical Care Pathway. Я показываю экран своего телефона, чтобы вы могли видеть, как он выглядит. Вы можете увидеть это здесь, обведенное красным. Вскоре оно будет доступно в App Store и его эквиваленте для пользователей Android. Вы можете увидеть изображения, которые будут отображаться на главном экране и на странице записи дневника. Вы увидите другие страницы, страницу «Новая запись» для дневника, а также страницу «Самооценка». И инструмент самооценки, который появляется в приложении, на самом деле является анкетой PGI-I. Тогда есть персонализированный центр My Treatment.
Сейчас я покажу вам видео использования приложения. Здесь вы можете видеть, что я нажал на нее, и мы инициируем процесс адаптации. Это будет домашний экран, а вот бортовой экран. Он предлагает возможность указать, какой тип лечения, поведенческая терапия, различные лекарства, дозы и тому подобное. Это, опять же, позволяет вам персонализировать то, что пациент будет делать. Как только они будут настроены, он также будет предлагать напоминания.
У вас есть возможность предложить два лекарства в приложении. Таким образом, пациенту, если он принимает двойные лекарства, можно напомнить об обоих. Затем есть раздел для ввода личных демографических данных, который является необязательным.
Далее мы перейдем к дневнику, и вы увидите автоматические отметки в дневнике в зависимости от времени, но при необходимости вы можете переопределить его. Он также имеет рейтинг серьезности позывов и информацию о том, действительно ли произошел несчастный случай.
Далее мы перейдем к ресурсам для пациентов. Вкладка ресурсов для пациентов связана с теми модулями, которые мы только что обсуждали. Вы можете видеть здесь, у нас есть модули по подавлению позывов, упражнениям для мышц тазового дна и тренировке мышц, здоровым привычкам мочевого пузыря, а также полезные советы, такие как пять изменений, которые можно внести. И это все, опять же, различные модули и то, что увидит пациент. Вы также можете скачать их на сайте.
Последнее, Здоровые привычки мочевого пузыря.
А также понял, что они были написаны для пациентов, на их уровне чтения.
Далее вы снова увидите раздел «Мое лечение» — еще один способ перейти к нему на главной странице. Вы можете персонализировать их лечение. Затем идет самооценка. Самооценка — это, опять же, PGI-I. Вы можете видеть различные ответы, и это также вызывает ответ, пора. Он будет срабатывать каждые четыре недели, но вы также можете делать это, когда захотите. Это также связано с ответом. В этом случае он говорит, что у вас все отлично. Так держать. Плохой ответ говорит о том, что ваши дела идут не так, как вы ожидали. Возможно, вам следует подумать о том, чтобы обратиться к своему лечащему врачу или другому специалисту.
В приложении также есть возможность ограничения жидкости для тех, у кого может быть чрезмерное количество жидкости в ночное время, а также время мочеиспускания. И последнее, но не менее важное: вы получите итоговые страницы дневника, средние значения за период времени, включая шкалы позывов.