Серозный менингит. Что такое Серозный менингит?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Серозный менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.

• Причины серозного менингита
• Симптомы серозного менингита
• Клиника отдельных форм серозного менингита
  • Острый лимфоцитарный хориоменингит
  • Туберкулезный менингит
  • Грибковый менингит при СПИДе
  • Серозный менингит при эпидемическом паротите
• Диагностика серозного менингита
• Лечение серозного менингита
  • Прогноз и профилактика серозного менингита
• Цены на лечение

Общие сведения

Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер. Особенностью серозного воспаления является продуцирование церебральными оболочками прозрачного серозного экссудата, содержащего незначительное количество лейкоцитов. В отличие от гнойного менингита, серозный не сопровождается некрозом клеточных элементов и образованием гноя, поэтому он имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Серозный менингит встречается в основном среди детей в возрастном периоде от 3 до 6 лет. У взрослых серозная форма воспаления церебральных оболочек бывает крайне редко, преимущественно у молодых людей 20-30-летнего возраста.

Серозный менингит

Причины серозного менингита

В 80% случаев серозная форма менингита обусловлена вирусной инфекцией. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (возбудитель эпидемического паротита), аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита и кори. В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже он имеет грибковую этиологию. Серозный менингит инфекционной природы возникает при инфицировании от больного или носителя, если защитные силы иммунной системы не смогли справиться с проникшим в организм возбудителем.

Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного. Контактный путь реализуется через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного. Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.

Неинфекционный асептический серозный менингит может возникать при опухолях церебральных оболочек и внутримозговых опухолях, при кистах головного мозга, системных заболеваниях (СКВ, узелковом периартериите). В практике инфекционистов и специалистов в области неврологии также встречается вирусный лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга), источником инфекции при котором являются домашние мыши и крысы. Вирус проникает в организм человека при употреблении воды и продуктов, зараженных мочой, калом и носовой слизью инфицированных грызунов.

Симптомы серозного менингита

Серозный менингит вирусной этиологии, как правило, имеет инкубационный период, варьирующий от 3 до 18 дней. Характерна острая манифестация заболевания с подъема температуры тела до 40°С, интенсивной цефалгии (головной боли), интоксикационного симптомокомплекса. Последний проявляется разбитостью, общей слабостью, миалгией и артралгией. Может наблюдаться двухволновая температурная кривая со спадом на 3-4-й день и повторным подъемом через несколько суток. Цефалгия носит постоянный изматывающий характер; усугубляется при движениях головой, ярком свете, резких звуках и шуме; не купируется анальгетиками. Отмечается анорексия, тошнота, неоднократная рвота. Характерным симптомом выступает общая и кожная гиперестезия — болезненное восприятие раздражителей (звуков, света, прикосновений). Пациентам лучше находиться в тихом и затемненном помещении.

Серозный менингит зачастую сопровождается проявлениями ОРВИ: ринитом, кашлем, першением в горле и т. п. Могут возникать симптомы поражения черепно-мозговых нервов: диплопия, косоглазие, затрудненное глотание, опущение верхнего века. Типичной является поза пациента — лежа на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (т. н. «поза легавой собаки»). Отмечается напряжение (ригидность) заднешейных мышц, не позволяющее пациенту наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок достал грудь. Возможна легкая оглушенность больного, сонливость. При констатации более тяжелых расстройств сознания (сопора или комы) следует думать о наличии другого заболевания.

Менингит у детей протекает на фоне капризного и плаксивого состояния. Зачастую возникает судорожный синдром. У грудничков наблюдается выбухание родничков. Поднимая маленького ребенка в вертикальном положении и удерживая за подмышки, родители отмечают, что он подгибает ножки и старается притянуть их к животику (симптом Лесажа, или симптом «подвешивания»).

Клиника отдельных форм серозного менингита

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Инкубационный период занимает 6-13 суток. Поражаются не только мягкие церебральные оболочки, но и сосудистые сплетения мозговых желудочков. Манифестации лимфоцитарного хориоменингита может предшествовать продром, при котором пациент чувствует повышенную усталость и некоторую разбитость; возможны боль в горле (фарингит) и насморк. Затем температура тела поднимается до фебрильных значений. При этом симптомы менингита могут возникнуть сразу, а может иметь место гриппоподобная форма дебюта заболевания, при которой проявления менингита появляются с началом второй волны подъема температуры. В остальном лимфоцитарный хориоменингит имеет такую же клинику, как и другие формы серозного менингита.

Туберкулезный менингит

Серозный менингит туберкулезной этиологии возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких, почки, гортани, гениталий или других локализаций. Течение туберкулезного менингита имеет подострый характер. Продромальный период может продолжаться до 3-х недель, проявляется утомляемостью, потливостью, умеренной цефалгией, субфебрилитетом, снижением аппетита. Менингеальные симптомы появляются постепенно. Возможно снижение зрения, легкий птоз, косоглазие. Если противотуберкулезная терапия не проводится, со временем возникают очаговые симптомы: афазия, парезы и т. п. У пациентов, ранее проходивших терапию противотуберкулезными препаратами, менингит может иметь хроническое течение.

Грибковый менингит при СПИДе

Серозный менингит грибковой этиологии у пациентов со СПИДом протекает с минимумом клинических проявлений. Характерно постепенное развитие, иногда в течение 2-3-х недель. Температура может оставаться субфебрильной. Цефалгия не имеет такого интенсивного характера. Ликворно-гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия) отмечается лишь у 40% больных. Возможна заторможенность и сонливость. Ригидность мышц затылочной группы, а также другие менингеальные симптомы могут отсутствовать.

Серозный менингит при эпидемическом паротите

Парамиксовирусный менингит в 3 раза чаще отмечается у лиц мужского пола. Обычно симптомы менингита появляются спустя 1-3 недели от дебюта эпидпаротита. Иногда они наблюдаются одновременно, а в 10% случаев предшествуют клинике паротита. Типично острое течение с высокой температурой, интенсивной цефалгией, рвотой, ярко выраженным оболочечным синдромом. У маленьких детей зачастую отмечается сонливость и адинамия. Возможны признаки поражения ЧМН, атаксия, парезы, абдоминалгия (боли в животе), судорожные припадки. Проникновение парамиксовируса во внутренние органы сопровождается развитием панкреатита, орхита, аднексита.

Диагностика серозного менингита

По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков — симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.

Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.

Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.

При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия. Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение серозного менингита

Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром. Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном). При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр.).

С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.

Прогноз и профилактика серозного менингита

В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.

Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении серозного менингита.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Памятка для населения по профилактике энтеровирусных инфекций

Понедельник, 
29 
Июля 
2019


Памятка


Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.


Сезонность – летне-осенняя, чаще май-август.


Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.


Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.


Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.


Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.


Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!


Энтеровирусный менингит


Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.


Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки.


Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки). У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 – 40о C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции. Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.


Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.


Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5-9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.


Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение


Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК. Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.


Причины заражения энтеровирусной инфекцией


Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.


Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.


Как передается энтеровирусная инфекция


Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.


Симптомы энтеровирусной инфекции


В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.


У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).


Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.


При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.


При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.


При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.


При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).


Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.


При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.


При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.


При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.


Также наблюдается энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдуваются, не вскрываясь, и на их месте образовывается участок пигментации (коричневая точка), которая исчезает через 4-5 дней.


У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).


Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).


Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.


Диагностика энтеровирусной инфекции


Диагноз энтеровирусной инфекции подтверждается только лабораторно – обнаружение энтеровирусов или их рибонуклеиновой кислоты (РНК) в стерильных типах клинического материала, а также выявление энтеровирусов или их РНК в двух пробах нестерильных клинических материалов разных типов.


Лечение энтеровирусной инфекции


Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.


Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции – ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит и др.) проводят профилактику бактериальных осложнений.


Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.


Профилактика энтеровирусной инфекции


Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).


Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.


Начинается сезон энтеровирусных инфекций, будьте внимательнее к своему здоровью и соблюдайте все рекомендованные правила профилактики энтеровирусных инфекций.

Детский асептический менингит Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование, осложнения

1. Zhang X, Wang H, Ding S, Wang X, Chen X, Wo Y, et al. Распространенность энтеровирусов у детей с болезнью рук, ящура и рта в Китае и без нее. BMC Infect Dis . 2013, 27 декабря. 13:606. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Knowles, N.J., Hovi, T., Hyypiä, T., et al. Пикорнавирусы. Кинг AMQ, Адамс М.Дж., Карстенс Э.Б., Лефковиц Э.Дж.,. Таксономия вирусов. Классификация и номенклатура вирусов. Девятый отчет Международного комитета по таксономии вирусов . Эльзевир; 2011.

3. Кабреризо М., Диас-Серио М., Муньос-Альмагро С., Рабелла Н., Тарраго Д., Ромеро М.П. и др. Молекулярная эпидемиология энтеровирусных и пареховирусных инфекций в зависимости от возраста пациентов за 4-летний период в Испании. Дж Мед Вирол . 2017 март 89 (3): 435-442. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. B’Krong NTTC, Minh NNQ, Qui PT, Chau TTH, Nghia HDT, Do LAH и др. Серотипы энтеровирусов у пациентов с инфекциями центральной нервной системы и респираторными заболеваниями во Вьетнаме 1997-2010. Вирол Дж . 2018 12 апр. 15 (1):69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Эспозито С., Рахамат-Лангендоэн Дж., Асколез Б., Сенаторе Л., Кастеллацци Л., Нистерс Х.Г. Детские пареховирусные инфекции. Дж Клин Вирол . 2014 июнь 60 (2): 84-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Harvala H, Griffiths M, Solomon T, Simmonds P. Отличительные особенности системных заболеваний и заболеваний центральной нервной системы у детей, инфицированных энтеровирусами и пареховирусами. J Заразить . 2014 июль 69 (1): 69-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Фоллбах С., Мюллер А., Дрекслер Дж. Ф., Саймон А., Дростен С., Эйс-Хюбингер А. М. и др. Распространенность, тип и концентрация энтеровирусов и пареховирусов человека в образцах спинномозговой жидкости детей за 10-летний период: ретроспективное исследование. Вирол Дж . 2015 25 ноя. 12:199. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Йилдииздаш Д., Кендирли Т., Арсланкёйлю А.Е., Хороз О.О., Инджечик Ф., Инче Э. и др. Неврологические осложнения пандемического гриппа (h2N1) у детей. Евро J Педиатр . 2011 июнь 170 (6): 779-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Квон С., Ким С., Чо М.Х., Сео Х. Неврологические осложнения и исходы пандемии (h2N1) 2009 г. у корейских детей. J Korean Med Sci . 2012 27 апреля (4): 402-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Госвами Р.П., Мукерджи А., Бисвас Т., Кармакар П.С., Гош А. Два случая менингита денге: редкое первое проявление. J Заражение попыток разработчиков . 2012 13 февраля. 6 (2): 208-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Кузи М.Г., Савеллини Г.Г., Занелли Г. Эпидемиология вируса Тоскана: из Италии в другие страны. Открыть Вирол J . 2010 22 апр. 4:22-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Нагаи Т., Окафудзи Т., Миядзаки С., Ито Ю., Камада М., Кумагаи Т. и др. Сравнительное исследование заболеваемости асептическим менингитом у пациентов с симптомами естественного паротита и реципиентов моновалентной паротитной вакцины в Японии. Вакцина . 2007 30 марта. 25 (14): 2742-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Fernandes GC, Camacho LA, Sá Carvalho M, Batista M, de Almeida SM. Неврологические нежелательные явления, временно связанные с массовой вакцинацией против желтой лихорадки в Жуиз-де-Фора, Бразилия, 1999–2005 гг. Вакцина . 2007 20 апреля. 25 (16): 3124-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Fauchais AL, Magy L, Vidal E. Центральные и периферические неврологические осложнения первичного синдрома Шегрена. Пресс Мед . 41 сентября 2012 г. (9 ч. 2): e485-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Cherian A, Baheti NN, Easwar HV, Nair DS, Iype T. Рецидивирующий менингит, вызванный эпидермоидом. J Pediatr Neurosci . 2012 7 января (1): 47-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Kemmotsu Y, Nakayama T, Matsuura H, Saji T. Клинические характеристики асептического менингита, вызванного внутривенным иммуноглобулином у пациентов с болезнью Кавасаки. Pediatr Rheumatol Online J . 2011 14 сент. 9:28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Гао Б., Ян Дж., Чжуан С., Дэн И., Ян В., Ю. И. и др. Менингит Молларета, связанный с интраспинальной эпидермоидной кистой. Педиатрия . 2007 г., июль 120 (1): e220-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Лауро К.Ф., Гольдбах-Мански Р., Шмидт М., Кесадо З.М. Анестезиологическое обеспечение детей с неонатальным мультисистемным воспалительным заболеванием. Анест Анальг . 2007 авг. 105 (2): 351-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Lee BE, Chawla R, Langley JM, Forgie SE, Al-Hosni M, Baerg K, et al. Совместная сеть педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде (PICNIC) изучает асептический менингит. BMC Infect Dis . 2006 10 апр. 6:68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Садарангани М., Уиллис Л., Кадамбари С., Гормли С., Янг З., Бекли Р. и др. Детский менингит в эпоху конъюгированных вакцин: проспективное когортное исследование. Арч Ди Чайлд . 2015 март 100 (3):292-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Мартин Н.Г., Иро М.А., Садарангани М., Голдакр Р., Поллард А.Дж., Голдакр М.Дж. Госпитализация по поводу вирусного менингита у детей в Англии за пять десятилетий: наблюдательное исследование населения. Ланцет Infect Dis . 2016 16 (11) ноября: 1279-1287. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Harvala H, Calvert J, Van Nguyen D, Clasper L, Gadsby N, Molyneaux P, et al. Сравнение диагностических клинических проб и проб из окружающей среды для эпиднадзора за энтеровирусами и пареховирусами в Шотландии, 2010–2012 гг. Евронаблюдение . 17 апреля 2014 г. 19 (15): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

23. Ортнер Б., Хуанг К.В., Шмид Д., Мутц И., Вевалка Г., Аллербергер Ф. и другие. Эпидемиология типов энтеровирусов, вызывающих неврологические заболевания в Австрии, 1999-2007 гг.: обнаружение кластеров эховируса 30 и энтеровируса 71 и анализ преобладающих генотипов. Дж Мед Вирол . 2009 Февраль 81 (2): 317-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Nougairede A, Bessaud M, Thiberville SD, Piorkowski G, Ninove L, Zandotti C, et al. Широкое распространение нового варианта эховируса 30, вызывающего асептический менингит и неспецифическое вирусное заболевание, Юго-Восточная Франция, 2013 г. Дж Клин Вирол . 2014 Сентябрь 61 (1): 118-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Крокер С., Сивен Р., Кио К., Нго В., Марутани А., Шварц Б. и др. Вспышка асептического менингита, связанная с эховирусом 30, среди футболистов средней школы — округ Лос-Анджелес, Калифорния, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 2 января. 63 (51): 1228. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Милия М.Г., Черутти Ф., Грегори Г., Бурдино Э., Эллис Т., Руджеро Т. и др. Недавняя вспышка асептического менингита в Италии из-за эховируса 30 и филогенетического родства с другими циркулирующими европейскими штаммами. Дж Клин Вирол . 2013 58 ноября (3): 579-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Österback R, Kalliokoski T, Lähdesmäki T, Peltola V, Ruuskanen O, Waris M. Эпидемия менингита Echovirus 30 с последующей специфической для вспышки RT-qPCR. Дж Клин Вирол . 2015 авг. 69:7-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Чжэн С., Е Х., Ян Дж., Се Г., Цуй Д., Ю Ф. и другие. Лабораторная диагностика и генетический анализ семейной очаговой вспышки асептического менингита, вызванного эховирусом 30. Патог Глоб Здоровье . 2016 сен. 110 (6): 233-237. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Рудольф Х., Прието Дернбах Р., Валка М., Рей-Хинтеркопф П., Меличар В., Мускиол Э. и др. Сравнение клинических и лабораторных характеристик во время двух крупных вспышек педиатрического менингита, вызванных эховирусом 30 и другими неполиомиелитными энтеровирусами, в Германии в 2008 и 2013 гг. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2017 Сентябрь 36 (9): 1651-1660. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Tsai HP, Huang SW, Wu FL, Kuo PH, Wang SM, Liu CC и др. Вспышка асептического менингита, связанная с эховирусом 18, на Тайване: эпидемиология, диагностические и генетические аспекты. J Med Microbiol . 60 сентября 2011 г. (часть 9): 1360-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Вонг А.Х., Лау К.С., Ченг П.К., Нг А.И., Лим В.В. Асептический менингит, связанный с вирусом Коксаки B3: новая инфекция в Гонконге. Дж Мед Вирол . 2011 март 83 (3): 483-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Harvala H, Robertson I, Chieochansin T, McWilliam Leitch EC, Templeton K, Simmonds P. Специфическая ассоциация человеческого пареховируса типа 3 с сепсисом и лихорадкой у младенцев, выявленная путем прямого типирования образцов спинномозговой жидкости. J Заразить Dis . 2009 15 июня. 199 (12): 1753-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Твейтнес Д., Натас О.Б., Скадберг О., Оймар К. Менингит Лайма, основная причина детского менингита в эндемичных районах: популяционное исследование. Arch Dis Child . 2012 март 97 (3): 215-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Михос А.Г., Сириопулу В.П., Хаджихристодулу С., Дайкос Г.Л., Лагона Э., Дуридас П. и др. Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. PLoS Один . 2007 авг. 1. 2 (7): e674. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Harvala H, McLeish N, Kondracka J, McIntyre CL, McWilliam Leitch EC, Templeton K, et al. Сравнение частот обнаружения пареховируса человека и энтеровируса в образцах спинномозговой жидкости, собранных за 5-летний период в Эдинбурге: HPeV типа 3 идентифицирован как наиболее распространенный тип пикорнавируса. Дж Мед Вирол . 2011 май. 83 (5): 889-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Viskari HR, Koskela P, Lönnrot M, Luonuansuu S, Reunanen A, Baer M, et al. Могут ли энтеровирусные инфекции объяснить рост заболеваемости диабетом 1 типа? Лечение диабета . 2000 23 марта (3): 414-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Shukla B, Aguilera EA, Salazar L, Wootton SH, Kaewpoowat Q, Hasbun R. Асептический менингит у взрослых и детей: проблемы диагностики и лечения. Дж Клин Вирол . 2017 сен. 94:110-114. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Lee KY, Burgner D, Lee HS, Hong JH, Lee MH, Kang JH и др. Изменение эпидемиологии асептического менингита у детей в Тэджоне, Корея, с 1987 по 2003 год. BMC Infect Dis . 2005 2 ноября. 5:97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Такеда Р., Немото К., Мацумото А., Сато М., Хашимото К., Хосоя М. [Эпидемиологическое и вирусологическое исследование асептического менингита у детей, вызванного эховирусом типа 30, в Фукусиме в 2004 г.]. Кансеншогаку Засши . 2008 май. 82 (3): 177-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Хуан К.С., Лю К.С., Чанг Ю.К., Чен К.И., Ван С.Т., Йе Т.Ф. Неврологические осложнения у детей с энтеровирусной 71-инфекцией. N Английский J Med . 1999, 23 сентября. 341 (13): 936-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. webmd.com»> Moreno-Ancillo A, Gil-Adrados AC, Jurado-Palomo J. Ибупрофен-индуцированный асептический менингоэнцефалит, подтвержденный лекарственной провокацией. J Инвестиг Аллергол Клин Иммунол . 2011. 21 (6): 484-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Shah BK, O’Keefe S. Асептический менингит, вызванный пеметрекседом. Акта Онкол . 2012 51 марта (3): 399-400. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Simms KM, Kortepeter C, Avigan M. Ламотриджин и асептический менингит. Неврология . 2012 20 марта. 78 (12): 921-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Брунер К.Е., Coop CA, Белый К.М. Асептический менингит, вызванный триметопримом и сульфаметоксазолом, — это не просто еще одна аллергия на сульфаниламид. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014 ноябрь 113 (5): 520-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. webmd.com»> Амарилио Г., Альпер А., Бен-Тов А., Грисару-Соен Г. Диагностическая точность клинических симптомов и признаков у детей с менингитом. Детская неотложная помощь . 2011 27 марта (3): 196-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Окике И.О., Ладхани С.Н., Джонсон А.П., Хендерсон К.Л., Блэкберн Р.М., Мюллер-Пебоди Б. и др. Клинические характеристики и факторы риска неблагоприятного исхода у детей младше 9 лет0 дней в возрасте с бактериальным менингитом в Соединенном Королевстве и Ирландии. Pediatr Infect Dis J . 2018 Сентябрь 37 (9): 837-843. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. [Руководство] Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Бактериальный менингит и менингококковая септицемия: Ведение бактериального менингита и менингококковой септицемии у детей и молодых людей моложе 16 лет при первичной и вторичной помощи. Доступно на https://www. nice.org.uk/guidance/cg102. 2015 февраль; Доступ: ноябрь 2018 г.

48. Brunel D, Jacques J, Motte J, Andréoletti L. Смертельный эховирус 18 лейкоэнцефалит у ребенка. Дж Клин Микробиол . 2007 июнь 45 (6): 2068-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Джонс CW, Снайдер GE. Менингит Молларета: клинический случай с семейной ассоциацией. Am J Emerg Med . 2011 сен. 29 (7): 840.e1-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. Кэрролл А.Э., Будденбаум Дж.Л. Иски о злоупотреблениях служебным положением с участием педиатров: эпидемиология и этиология. Педиатрия . 2007 июль 120 (1): 10-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. Рейн Дж. Э. Анализ успешных судебных исков у детей в Англии. Арч Ди Чайлд . 2011 сен. 96 (9): 838-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. webmd.com»> Nigrovic LE, Kuppermann N, Macias CG, Cannavino CR, Moro-Sutherland DM и Совместный исследовательский комитет педиатрической неотложной медицины Американской академии педиатрии. Клиническое правило прогноза для выявления детей с плеоцитозом спинномозговой жидкости при очень низком риске бактериального менингита. ЯМА . 2007 3 января. 297 (1): 52-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. Нигрович Л.Э., Малли Р., Купперманн Н. Мета-анализ валидационных исследований оценки бактериального менингита. Арч Ди Чайлд . 2012 Сентябрь 97 (9): 799-805. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Gowin E, Wysocki J, Avonts D, Januszkiewicz-Lewandowska D, Michalak M. Полезность воспалительных биомаркеров в различении бактериального и асептического менингита у госпитализированных детей из населения с низким охватом вакцинацией. Arch Med Sci . 2016 1 апр. 12 (2): 408-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. Гомес Б., Минтеги С., Брессан С., Да Далт Л., Жерве А., Лакруа Л. и др. Валидация «пошагового» подхода к ведению детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2016 авг. 138 (2): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

56. Эль Шорбаги Х.Х., Барсим Н.Ф., Абдельгани В.Е., Сулиман Х.А., Аль-Шокари А.Х., Эльсадек А.Е. и др. Значение сывороточного прокальцитонина при остром менингите у детей. J Clin Neurosci . 2018 окт. 56:28-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. де Кром С.К., ван Фурт М.А., Петерс М.Ф., Россен Д.В., Обихара К.С. Характеристика детей с энтеровирусным менингитом и отсутствием плеоцитоза церебральной жидкости. Евро J Педиатр . 2012 май. 171 (5): 795-800. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Giulieri S, Chapuis-Taillard C, Jaton K, Cometta A, Chuard C, Hugli O, et al. Лактат спинномозговой жидкости для точной диагностики внебольничного бактериального менингита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2015 34 октября (10): 2049-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. Pires FR, Franco ACBF, Gilio AE, Troster EJ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БАЛЛА И ДОЗИРОВКИ ЛАКТАТА СПИННОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО И АСЕПТИЧЕСКОГО МЕНИНГИТА. Преподобный Пол Педиатр . 2017 окт.-дек. 35 (4): 369-374. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. Lyons TW, Cruz AT, Freedman SB, Neuman MI, Balamuth F, Mistry RD, et al. Интерпретация количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости у детей раннего возраста с травматической люмбальной пункцией. Энн Эмерг Мед . 2017 май. 69 (5): 622-631. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. Noordhoek GT, Weel JF, Poelstra E, Hooghiemstra M, Brandenburg AH. Клиническая валидация нового метода ПЦР в реальном времени для обнаружения энтеровирусов и пареховирусов и значение для диагностических процедур. Дж Клин Вирол . 2008 февраль 41 (2): 75-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Archimbaud C, Chambon M, Bailly JL, Petit I, Henquell C, Mirand A, et al. Влияние быстрой молекулярной диагностики энтеровирусов на ведение младенцев, детей и взрослых с асептическим менингитом. Дж Мед Вирол . 2009 янв. 81 (1):42-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

63. Шейкер О.Г., Абдельхамид Н. Обнаружение энтеровирусов у детей с асептическим менингитом. Клиника Нейрол Нейрохирург . 2015 фев. 129:67-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

64. Уоллес С.С., Лопес М.А., Кавинесс А.С. Влияние тестирования на энтеровирусы на использование ресурсов у детей раннего возраста с лихорадкой: систематический обзор. Хосп Педиатр . 2017 7 февраля (2): 96-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].

65. com»> Хьюзинг К.М., Суонинк К.М., Ландстра А.М., ван Цвет А.А., ван Сеттен П.А. Быстрое молекулярное тестирование энтеровирусов в спинномозговой жидкости сокращает сроки госпитализации и продолжительность антибактериальной терапии у детей с асептическим менингитом. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 декабря (12): 1107-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Рейна-Гонсалес Г., Перес-Руис М., Авельон А., Траллеро Г., Отеро А., де ла Роса-Фрайле М. и др. [Энтеровирус 75, новый патогенный вирус в провинции Гранада (Испания)]. Enferm Infecc Microbiol Clin . 2007 25 ноября (9): 566-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

67. [Руководство] Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л., Кауфман Б.А., Роос К.Л., Шельд В.М. и соавт. Практические рекомендации по лечению бактериального менингита. Клин Infect Dis . 2004 1 ноября. 39 (9): 1267-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

68. webmd.com»> Abzug MJ, Michaels MG, Wald E, Jacobs RF, Romero JR, Sánchez PJ, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом. J Pediatric Infect Dis Soc . 2016 5 марта (1): 53-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

69. Абзуг М.Ж. Энтеровирусы: проблемы, требующие лечения. J Заразить . 2014 Январь 68 Дополнение 1:S108-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

70. Цао Р.Ю., Хань Дж. Ф., Цзян Т., Тянь С., Ю. М., Дэн Ю. К. и др. In vitro и in vivo характеристика нового энтеровируса типа 71, специфичного для внутривенного введения иммуноглобулина человека, изготовленного из отобранных доноров плазмы. Дж Клин Вирол . 2011 авг. 51 (4): 246-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

71. Li R, Liu L, Mo Z, Wang X, Xia J, Liang Z и др. Инактивированная вакцина против энтеровируса 71 у здоровых детей. N Английский J Med . 2014 27 февраля. 370 (9): 829-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

72. Zhu F, Xu W, Xia J, Liang Z, Liu Y, Zhang X и др. Эффективность, безопасность и иммуногенность вакцины против энтеровируса 71 в Китае. N Английский J Med . 2014 27 февраля. 370 (9): 818-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

73. [Рекомендации] 4. Лечение туберкулеза у детей. Руководство для национальных противотуберкулезных программ по лечению туберкулеза у детей . 2-й. Всемирная организация здравоохранения; 2014. [Полный текст].

74. Хенсел М., Гутьяр П., Камин В., Шмитт Х.Дж. Менингит у 154 детей педиатрической клиники Германии: клинико-эпидемиологические аспекты. Клин Падиатр . 1992 май-июнь. 204 (3): 163-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

75. Хишфе Б. Ф., Красс Л.М., Нордквист Э.К. Болезнь Кикучи, проявляющаяся асептическим менингитом. Am J Emerg Med . 2014 32 октября (10):1298.e1-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Aseptic Meningitis: Causes, Symptoms, and Diagnosis

Aseptic Meningitis: Causes, Symptoms, and Diagnosis

• Health Conditions
  • Featured
    • Breast Cancer
    • IBD
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis (MS)
    • Rheumatoid Arthritis
    • Type 2 Diabetes
  • Articles
    • Acid Reflux
    • ADHD
    • Allergies
    • Alzheimer’s & Dementia
    • Bipolar Disorder
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Депрессия
    • Фибромиалгия
    • Болезнь сердца
    • Высокий уровень холестерина
    • ВИЧ
    • Гипертония
    • ИЛФ
    • Osteoarthritis
    • Psoriasis
    • Skin Disorders and Care
    • STDs
• Discover
  • Wellness Topics
    • Nutrition
    • Fitness
    • Skin Care
    • Sexual Health
    • Women’s Health
    • Mental Well-Being
    • Сон
  • Обзоры продуктов
    • Витамины и добавки
    • Сон
    • Психическое здоровье
    • Питание
    • At-Home Testing
    • CBD
    • Men’s Health
  • Оригинальная серия
    • Fresh Foid Fast
    • Дневники диагностики
    • Вы не одиноки
    • .
    • Healthy Harvest
    • No More Silence
    • Future of Health
• Plan
  • Проблемы со здоровьем
    • Внимательное питание
    • Sugar Savvy 09 Sugar Savvy 09
      

      08

    • Move Your Body
    • Gut Health
    • Mood Foods
    • Align Your Spine
  • Find Care
    • Primary Care
    • Mental Health
    • OB-GYN
    • Dermatologists
    • Neurologists
    • Cardiologists
    • Orthopedists
  • Тесты по образу жизни
    • Управление весом
    • У меня депрессия? Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Tools & Resources
    • Health News
    • Find a Diet
    • Find Healthy Snacks
    • Drugs A-Z
    • Health A-Z
• Connect
  • • Breast Cancer
    • Inflammatory Bowel Disease
    • Psoriatic Артрит
    • Мигрень
    • Рассеянный склероз
    • Псориаз

, 2018

Что такое асептический менингит?

Менингит — это заболевание, при котором воспаляются ткани, покрывающие головной и спинной мозг. Воспаление может быть вызвано бактериальной инфекцией, известной как бактериальный менингит. Состояние называется асептическим менингитом, если оно не вызвано бактериями.

Вирусы вызывают большинство случаев асептического менингита, поэтому это состояние также известно как вирусный менингит.

Асептический менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит. Но его симптомы обычно менее серьезны. Серьезные осложнения встречаются редко. Большинство людей выздоравливают в течение двух недель после появления симптомов.

Около половины всех случаев асептического менингита вызываются обычными сезонными вирусами в конце лета и начале осени. Вирусы, которые могут вызвать асептический менингит, включают следующее:

• ветряная оспа
• ВИЧ
• Герпес Simplex
• Счаток
• кори
• West Nile
• Rabies

. Вы можете с заключенными в контакты с контактами с контактами с контактами с контактами с контактами с контактами с контактами с контактами с анифс. , слюна или фекалии. Вы также можете заразиться некоторыми из этих вирусов от укуса комара.

В редких случаях другие состояния могут привести к асептическому менингиту. К ним относятся:

• грибковая инфекция
• сифилис
• болезнь Лайма
• туберкулез
• лекарственная аллергия
• воспалительные заболевания

Асептический менингит, который может развиться быстро или в течение нескольких недель, в зависимости от типа заболевания организма.

Любой человек может заболеть асептическим менингитом, но самые высокие показатели наблюдаются среди детей в возрасте до 5 лет. Вакцины, защищающие детей от бактериального менингита, не всегда эффективны против асептического менингита, вызываемого вирусами и другими микроорганизмами.

Дети, которые посещают школу или детский сад, подвергаются повышенному риску заражения вирусом, который может вызвать асептический менингит. Взрослые, которые работают в этих учреждениях, также находятся в группе риска.

Люди более склонны к развитию менингита, если у них есть заболевание, ослабляющее их иммунную систему, такое как СПИД или диабет.

Симптомы асептического менингита могут различаться в зависимости от вируса или заболевания, вызвавшего его. Иногда симптомы не проявляются до тех пор, пока состояние не пройдет.

Общие симптомы асептического менингита у детей и взрослых включают:

• Лихорадка
• Охлаждение
• Боли в животе
• болезненная головная боль
• Боли
• .

У младенцев и детей ясельного возраста могут проявляться следующие симптомы:

• лихорадка
• раздражительность и частый плач
• плохое питание
• сонливость или проблемы с пробуждением после сна

Асептический менингит часто является легким состоянием, и вы можете выздороветь без лекарств или лечения. Многие симптомы похожи на симптомы простуды или гриппа, поэтому вы можете никогда не узнать, что у вас асептический менингит. Это отличает асептический менингит от бактериального менингита, который вызывает тяжелые симптомы и может быть опасным для жизни.

Тем не менее, вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка асептический менингит. Без медицинского осмотра на ранних стадиях может быть трудно сказать, какой у вас тип менингита. Асептический менингит также может вызывать опасные осложнения. Для вашего врача важно следить за вашим состоянием, пока вы не выздоровеете.

Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• ригидность, болезненность шеи
• изнурительная, постоянная головная боль
• спутанность сознания
• судороги

Это могут быть симптомы другого, более серьезного заболевания.

Если ваш врач подозревает, что у вас менингит, он назначит анализы, чтобы определить, есть ли у вас асептический менингит или бактериальный менингит.

В большинстве случаев врач выполнит спинномозговую пункцию. Во время спинномозговой пункции ваш врач извлечет спинномозговую жидкость из вашего позвоночника. Это единственный окончательный способ диагностики менингита. Спинномозговая жидкость вырабатывается головным мозгом и окружает головной и спинной мозг, защищая его. Ваша спинномозговая жидкость будет иметь высокий уровень белка и повышенное количество лейкоцитов, если у вас менингит. Эта жидкость также может помочь врачу определить, вызывают ли менингит бактерии, вирусы или другие инфекционные агенты.

Ваш врач может также назначить другие тесты для определения вируса, вызвавшего асептический менингит. Тесты могут включать анализы крови или тесты визуализации, такие как рентген и компьютерная томография.

Варианты лечения могут различаться в зависимости от конкретной причины менингита. Большинство людей с асептическим менингитом выздоравливают в течение одной-двух недель без лечения.

Вам будет рекомендовано отдыхать, пить много воды и принимать лекарства для облегчения симптомов. Анальгетики и противовоспалительные препараты могут быть рекомендованы для контроля боли и лихорадки. Ваш врач может также назначить лекарства, если асептический менингит был вызван грибковой инфекцией или излечимым вирусом, таким как герпес.

Очень немногие люди с асептическим менингитом заканчиваются длительным заболеванием. Большинство случаев проходят в течение одной-двух недель после появления симптомов.

В редких случаях асептический менингит может привести к инфекциям головного мозга. Осложнения более вероятны, если вы не обращаетесь за лечением своего состояния. Они также могут возникнуть, если у вас есть основное заболевание, которое ослабляет вашу иммунную систему.

Вы и ваши дети должны пройти вакцинацию от вирусов, вызывающих асептический менингит, таких как ветряная оспа и эпидемический паротит. Также важно соблюдать правила гигиены, чтобы снизить риск заражения менингитом. Мойте руки перед едой и после посещения туалета и приучите к этому своих детей. Всегда прикрывайте рот перед чиханием или кашлем. Вам также следует избегать обмена напитками или едой с другими, особенно когда вы находитесь в группе.

Вы также можете предотвратить менингит, если много отдыхаете, придерживаетесь здоровой диеты и избегаете контактов с другими людьми, у которых есть симптомы простуды или гриппа.

Последнее медицинское рассмотрение от 11 декабря 2017 г.

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Персонал клиники Мэйо. (2017). Менингит.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/meningitis/symptoms-causes/syc-20350508
• Менингит. (н.д.).
  ncbi. nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001700/
• Вирусный менингит. (н.д.).
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001639/
• Вирусный менингит. (2016).
  cdc.gov/meningitis/viral.html
• Вирусный менингит (асептический менингит). (2013, январь).
  vdh.virginia.gov/epidemiology/epidemiology-factsheets/viral-meningitis-aseptic-meningitis/

Поделиться этой статьей

Читать дальше

• Стафилококковый менингит

  Медицинское заключение Дэниела Муррелла, доктора медицины.

  Стафилококковый менингит поражает защитную оболочку вокруг спинного и головного мозга. Заболевание встречается редко и может привести к летальному исходу. Стафилококковая…

  ПОДРОБНЕЕ

• Сифилитический менингит

  Медицинское заключение Джилл Селади-Шульман, доктор философии.

  Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая может привести к менингиту, если ее не лечить.

  Читать Подробнее

• Пневмококкальный менингит

  Медицинский анализ Жанна Моррисон, доктор философии, MSN

  Прочтите больше

• Cryptocccal Meningitis

  Medicly Medgic.0007

  Криптококковый менингит — это грибковая инфекция и воспаление оболочек, покрывающих спинной и головной мозг. Наклоняйтесь больше.

  ПОДРОБНЕЕ

• Энцефалит и менингит

  Медицинское заключение Кевина Мартинеса, доктора медицины.

  ПОДРОБНЕЕ

• Каково воздействие алкоголя на организм?

  Медицинское заключение Мередит Гудвин, доктора медицинских наук, FAAFP

  Что происходит с вашим телом после того, как вы делаете первый глоток алкоголя? Узнайте о влиянии алкоголя на ваше тело и психическое благополучие.