Разное

Первая беременность после 35: Ученые развенчали миф о беременности после 35 лет — Российская газета

Содержание

Если вы планируете беременность после 35 лет

С каждым годом все больше женщин стали рожать детей после 35 лет. И во многом это благодаря успехам современной медицины и положительным изменениям в социальной жизни. 

Сегодня представительницы прекрасного пола зачастую сначала строят карьеру, и только после этого задумываются о продолжении рода. В результате они затягивают с первой беременностью.

Кроме того, существуют и другие причины, которые заставляют женщин рожать после 35 лет. К наиболее распространенным относят:

  • Развод и желание родить малыша от второго мужа.
  • Одиночество, которое испытывают родители, когда взрослеют их старшие дети. Появляется желание забеременеть еще раз.
  • Заболевания репродуктивной системы и длительное лечение.

Записаться на прием

После 35 лет планирование семьи имеет ряд своих особенностей. Далеко не всем женщинам в старшем возрасте удаётся сразу же забеременеть, как только они это для себя решили. 

Порой на это уходит несколько месяцев и больше. А во время беременности и родов может присутствовать риск осложнений, как со стороны матери, так и со стороны плода.

Планирование беременности после 35 лет

Беременность после 35 лет – очень важный и ответственный шаг в жизни женщины. Ее тело уже подверглось ряду некоторых изменений, поэтому нужно хорошо подготовиться к вынашиванию ребенка. Правильное планирование беременности – залог ее успешного протекания и завершения.

Для начала необходимо пройти ряд стандартных обследований и диагностических процедур для установления состояния здоровья. Следует оценить не только репродуктивную функцию, но и работу организма в целом, чтобы выяснить, готов ли он к беременности.

Список диагностических процедур включает: анализы крови, мочи, мазки с шейки матки на цитологическое исследование, кольпоскопию. Желательно пройти флюорографию и сделать эхокардиографию. А также УЗИ органов малого таза и молочных желёз.

Из специалистов рекомендовано посетить гинеколога, маммолога, терапевта. В случае обнаружения каких-то отклонений при обследовании может понадобиться консультация узкопрофильного специалиста, например, эндокринолога.

Особенно тщательно нужно следить за здоровьем женщин, которые после 35 рожают впервые. У них вероятность осложнений во время беременности может быть выше. Кроме того, в группу риска попадают пациентки, которые имели проблемы с предыдущей беременностью (замершие беременности, самопроизвольные прерывания, преждевременные роды и др.).

Потенциальные риски

Риски беременности после 35 лет. Организм женщины со временем подвергается определенным возрастным изменениям. Врачи считают, что оптимальным временем для зачатия и вынашивания детей является период от 18 до 25-27 лет. 

Тело представительницы прекрасного пола пребывает на пике своих физических возможностей и беременность его не так сильно отягощает.

В то же время вынашивание ребенка после 35 лет таит в себе ряд нюансов и потенциальных рисков, о которых стоит помнить:

  • Снижение фертильности. Репродуктивная система подчиняется влиянию половых гормонов и общему состоянию организма. Нередко в этот период наблюдается некий спад гормональной активности. Результатом может стать нарушение репродуктивной функции и невозможность зачатия ребенка без помощи врачей.
  • Наличие «букета» хронических заболеваний. Нередко к 35 годам успевают сформироваться соматические заболевания (гастриты, пиелонефриты, колиты, циститы и т.д.), которые станут отягощающим фактором для вынашивания ребенка. Во время беременности большинство подобных патологических состояний имеют способность к обострению, что связано в первую очередь с угнетением иммунитета на ранних сроках.
  • Гинекологические патологии. Многие заболевания половых органов могут стать причиной невынашивания или повышают риск осложнений в период беременности и во время родов. Поэтому так важно сделать все необходимые исследования на этапе планирования семьи. Вполне вероятно, что женщине нужно пролечиться, перед тем как беременеть.

Все эти факторы стоит учитывать, но не нужно из-за них отказывать себе в радости материнства. Даже если в организме обнаружены какие-то проблемы, современная медицина вполне успешно решает большинство из них.

Роль мужчины в данном вопросе

Когда речь идет о беременности после 35, в большинстве случаев говорят о женщине. Однако важно понимать, что роль мужчины в этом процессе нельзя недооценивать.

Его организм тоже подвергается возрастным изменениям. В зависимости от общего состояния здоровья и от того, какой образ жизни ведет мужчина, напрямую будет зависеть качество его спермы и соответственно шансы наступления беременности.

Желательно, чтобы на этапе планирования семьи мужчина тоже пошел к врачу и сдал некоторые анализы. Необходимый минимум – это спермограмма. По анализу эякулята доктор оценит, пригодна ли сперма к оплодотворению яйцеклетки. Если будут обнаружены какие-то проблемы, возможно, потребуются дополнительные исследования для установления первопричины патологического процесса или назначены лечебные мероприятия по улучшению качества спермы.

Потенциальные опасности во время самой беременности

Если зачатие произошло, можно сказать, что многое уже сделано. Тем не менее, для организма женщины вынашивание ребенка в возрасте после 35 лет является достаточно серьезной нагрузкой. Согласно статистики, с каждым годом шанс на развитие проблем во время беременности возрастает. Это не повод отчаиваться, но подобная ситуация требует большей внимательности к своему здоровью.

Главными проблемами, которые могут стать препятствием на пути рождения здорового ребенка после 35 лет, являются:

  • Хромосомные мутации. Это одна из причин, по которой у возрастных женщин больше риск невынашивания беременности или рождения детей с пороками развития, чем у молодых мам. Для их предотвращения обоим супругам желательно заранее (ещё на этапе планирования) сдать анализы крови на наличие генетических патологий.

  • Самопроизвольное прерывание беременности. Для снижения этих рисков очень важно как можно раньше обратиться к врачу для наблюдения беременности. Выполнять все назначения врача и, при необходимости, лечь в стационар для сохранения беременности.
  • Вторичные заболевания. Во время беременности повышается риск возникновения некоторых заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен). Некоторые из них влияют не только на качество жизни матери, но и на жизнедеятельность плода.
  • Патология плаценты. Учитывая ухудшение кровоснабжения матки, возрастает риск неправильной фиксации плаценты, ее недостаточности или преждевременной отслойки.
  • Преждевременные роды или низкая масса плода. Это обусловлено слабым обеспечением малыша питательными веществами.

Очевидно, что потенциальных проблем существует много. Поэтому весь период беременности нужно наблюдаться у специалистов, не пренебрегая врачебными рекомендациями.

Благодаря успехам современной медицины у женщин появилась возможность предотвратить массу проблем. Достаточно обратиться к грамотному специалисту, чтобы получить необходимую поддержку, в том числе информационную. В женской консультации или в центре репродукции будущей маме разъяснят, как она должна себя вести, чем питаться и какие медикаменты принимать.

Бесплодие и методы его преодоления

Иногда после 35 лет женщине не удается забеременеть. Молодым девушкам обычно рекомендуют в таких случаях обращаться к врачу спустя год безрезультатных попыток. Но после 35 лет ждать некогда, а риск бесплодия значительно выше. Поэтому пойти к репродуктологу нужно, если зачать ребенка не получается в течение 6 месяцев.

В клинике врач назначит сдать некоторые анализы и проведёт инструментальные исследования (УЗИ, гистероскопия). Они необходимы, чтобы выяснить причину невозможности зачатия ребенка. Далее, как только причина будет установлена, репродуктолог начнёт работать над ее устранением. Зачастую для этого достаточно пройти курс медикаментозной терапии (противовоспалительное, гормональное) или хирургическое лечение (гистерорезектоскопия, лапароскопия).

Если же в ходе обследования будет установлено, что причину бесплодия устранить нельзя, шанс на наступление здоровой беременности всё равно есть. Для этого придется применить вспомогательные репродуктивные технологии. Сделав искусственную инсеминацию или ЭКО, можно добиться наступления беременности даже в зрелом возрасте, при нарушенной репродуктивной функции.

В любом случае благополучная беременность в возрасте после 35 лет возможна. Не стоит акцентироваться на негативных ее сторонах. Ничто в мире не заменит счастье материнства и полноценной семьи. Хотя беременность после 35 лет сопряжена с определенными рисками, у большинства женщин она проходит без осложнений и завершается рождением здорового малыша.

Первая беременность после 30 лет: как подготовиться?

01.10.2020

С каждым годом растет понимание материнства. Первая беременность все чаще встречается не в результате «залета», а в продуманном решении. Это происходит в 64% случаев. Мы готовимся к беременности как умственно, так и финансово. Мы с нетерпением ждем момента, пока почувствуем глубокое желание увеличить семью.

Все чаще и чаще на первую беременность женщина решается только после 30. Если слушать биологов и гинекологов, это не самое лучшее время, потому что физически намного лучше планировать прибавление в семье в районе двадцатилетия, но, к счастью, современные знания и опыт делают первую беременность после 30 только немного отличающейся от беременности у женщин после 20.

Как подготовиться к ней? Когда лучшее время для того, чтобы завести первого ребенка? Более половины европейских опрошенных женщин считают, что лучший возраст при рождении первого ребенка составляет 25-29 лет.

Так первый ребенок после 30 — не лучшая идея? Конечно, нет. Вы не можете оценить этот аспект таким образом. Если мы рядом с соответствующим партнером, имеются хорошие условия жизни (не обязательно все самое лучшее!). Потому что вопреки мнению, ребенок забирает больше всего внимания и времени родителей, вы должны думать о том, следует ли выбрать для первого ребенка возраст раньше, чем 30. Почему это так важно? К сожалению, по одной простой причине: откладывание сознательных решений о материнстве может быть рискованным. Особенно, если выясняется, что есть проблемы с беременностью, которые сейчас являются все более и более распространенным явлением.

Пик рождаемости у женщин приходится на 25 лет, и в последующие годы систематически снижается, а после 35 лет это происходит довольно быстро. К тридцати шансы забеременеть уменьшаются на 15-20%, но они все еще довольно высоки. После 35 лет все чаще встречаются ановуляторные циклы, которые предотвращают беременность. Кроме того, с возрастом увеличивается риск выкидыша и внематочной беременности.

К тому же, существует больший риск развития гестационного диабета и проблем с высоким кровяным давлением во время беременности. Одно исследование показало, что с течением времени увеличивается риск кесарева сечения у женщин после 30. Это в два раза выше, чем у 20-летних.

Кроме того, с возрастом в целом (хотя и не всегда) женщинам пройти через беременность еще хуже: они больше устают, увеличивая риск осложнений как в их здоровье, так и в развивающемся ребенке. Например, в 20-летних группах риск родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1:1600, у женщин 30 лет — 1:900, а у женщин 35 лет — 1:350. После 40 риск равен 1:100. Значительно увеличивается риск хромосомных дефектов. С возрастом также повышается риск развития эндометриоза и синдрома поликистозных яичников, из-за чего бывает трудно забеременеть.

Как подготовиться к первой беременности после 30 лет?

У нас не всегда есть вероятность беременности в лучшее биологическое время, около 20 лет. Иногда жизнь складывается так, что ранняя беременность не представляется возможной. Все больше и больше женщин рожают первого ребенка в 30 и даже 35 или 40 лет. Независимо от возраста необходимо хорошо подготовиться к беременности.

Вот наиболее важные советы: по крайней мере за 3 месяца до беременности отложите контрацепцию, если вы курите сигареты, бросайте, очень настороженно относитесь к лекарственным препаратам, отмените или максимально снижайте употребление алкоголя, следует заботиться о здоровом, разнообразном питании, хорошо сбалансированной диете, стараться быть физически активными, предпочтительно много ходить, по крайней мере 30 минут в день, заботиться о покое и здоровом сне.

Принимайте в течение 3 месяцев фолиевую кислоту, как только начали предпринимать попытки забеременеть, посетите гинеколога и расскажите о своих планах, сделайте медицинские обследования, также стоит посетить стоматолога и посмотреть, не нужно ли вам лечение зубов.

Как быстро забеременеть после 30? Заниматься любовью с партнером 3-4 раза в неделю без контрацептивов, в подходящие дни овуляции. Если вам меньше, чем 35 лет, и после полугода бесплодных усилий вы не можете забеременеть, идите к врачу, чтобы проверить, не бесплодны ли вы или ваш партнер. Если ваш возраст более чем 35 лет, такое посещение нужно предпринять через 3 месяца усилий.

Навигация по записям

Врач рассказал, можно ли после 35 лет родить здорового ребенка и о последствиях отложенного материнства | ufa1.ru

— Родить ребенка в «правильном» репродуктивном возрасте, к примеру, студентке, сегодня боязно. Потому что как все привыкли: «твой ребенок — твоя проблема». Как поддержать в молодежи желание рожать и не бояться за свое будущее?

Мы много думаем над этой проблемой. Я являюсь главным внештатным специалистом по акушерству и гинекологии Минздрава РБ. В мой функционал входит организовывать работу службы родовспоможения в целом по республике, мы задаем тон, даем направления развития в этой сфере. И одна из наших инициатив сегодня — это поддержка студенческой молодежи в решении вопросов рождаемости и профилактики абортов. К примеру, чего боятся девушки-студентки? Мы изучили мнение молодежи и сделали выводы — молодых женщин пугает ситуация, в которой, забеременев, они «отстанут от жизни», будут вынуждены на время бросить учебу, уйти в академический отпуск, и, соответственно, «выбьются» из эшелона сверстников на 2–3 года, потому что у них появился ребенок. А если дать молодой маме возможность завершить обучение в вузе дистанционно? У многих девушек появится возможность со своим же курсом получить диплом об образовании.

Также наша инициатива: будущим папе и маме, если они оба студенты, дать повышенную стипендию или предложить им льготное жилье в общежитии. Нужно так же донести до молодежи те социальные инициативы и меры поддержки, которые сегодня предоставляет государство. К сожалению, далеко не все молодые люди интересуются государственной поддержкой молодых семей и «открывают» для себя новые возможности только в процессе доабортного консультирования — явившись к врачу с намерением сделать аборт. И многие в результате принимают решение о рождении ребенка.

— Татьяна Владимировна, существуют ли особые требования к медицинскому наблюдению женщин, которые забеременели в возрасте старше 30 лет? Может быть, им требуется особым образом «беречься», соблюдать какие-то меры осторожности, пить определенные лекарства?

Женщина, которая в возрасте 30+ беременеет впервые, чаще всего уже делает осознанный выбор. Поэтому, прежде чем допустить саму беременность, необходимо позаботиться о благополучном ее течении. В первую очередь — избавиться от вредных привычек, если таковые имеются (бросить курить и перестать употреблять алкоголь), пройти обследование у терапевта в поликлинике по месту жительства и у врача акушера-гинеколога. Все необходимое обследование для подготовки к беременности врачами терапевтом и акушером-гинекологом проводится для женщины бесплатно, т.е. за счет средств обязательного медицинского страхования. Очень важно, при наличии хронических общих заболеваний, посоветоваться со специалистами — терапевтом, кардиологом, эндокринологом и другими (в зависимости от патологии) — для подбора безопасной терапии с учетом будущей беременности. Обязательно за 3–4 месяца до беременности начать принимать препараты фолиевой кислоты, йода (если нет запретов эндокринолога). Эти препараты дают эмбриону возможность сформироваться правильно, без «хромосомных ошибок» и пороков развития. Очень важно отметить, что принимать эти препараты должна не только мама, но и отец будущего ребенка, поскольку генетика будущего отца — это ровно половина генетического аппарата эмбриона.

— А если так случилось, что жизнь «била ключом» и беременность наступила незапланированно?

— В таком случае необходимо раннее обращение за медицинской помощью и опять же прием специализированных витаминов для беременных. Первое, что нужно на ранних периодах развития беременности — оградить плод от влияния факторов, способных вызвать хромосомные аномалии или пороки развития — это главная задача будущей мамы. Нужно в кратчайшие сроки, до 12 недель, обследоваться и устранить заболевания и состояния, которые могут помешать вынашиванию беременности. Дело в том, что с 7 по 16 неделю беременности практически полностью формируется плацента у плода, и если мы не смогли создать оптимальные условия для развития беременности в этот период, будущую маму зачастую ожидают такие осложнения, как плацентарные нарушения, задержка роста плода, преэклампсия, преждевременные роды.

Если обобщить, успешность беременности будет зависеть от того, с каким исходным состоянием женщина старше 30 лет приходит к акушеру-гинекологу. Если у нее все хорошо, ее беременность не будет ничем отличаться от любой другой в более юном возрасте.

Если же по состоянию здоровья есть вопросы — за такой женщиной будет более интенсивное наблюдение. Главное — вовремя встать на учет, соблюдать режим посещения женской консультации и своевременно проходить все необходимые обследования. Для будущих мам старше 35 лет особенное внимание мы обращаем на скрининг на предмет выявления хромосомных аномалий и пороков развития у плода. Женщина в возрасте 35+ уже находится в группе риска, и поэтому мы всегда более тщательно мы наблюдаем за тем, как развивается плод. т.е. чаще требуется вмешательства в части диагностики хромосомного аппарата. Но бояться этого не нужно, и если есть соответствующие рекомендации от врача — нужно данные процедуры сделать.

Как вы считаете, почему так высок процент бесплодия, в том числе среди молодежи? Раньше ведь таких страшных показателей не было?

— Очень сильное влияние, на мой взгляд, оказывает стресс и напряженный образ жизни. Для молодежи сегодня характерно нахождение в постоянном потоке информации, общении, снижении физических нагрузок, недосыпании. У молодых девушек, уже в старших классах школы и в вузе, начинаются нарушения менструального цикла, а это первый сигнал, что есть проблемы с женским здоровьем и в дальнейшем может развиться гормональное бесплодие. Специалисты акушеры-гинекологи и репродуктологи знают, что для нормального функционирования репродуктивной системы нужен полноценный отдых центральной нервной системы и физическая активность. Ведь именно кора головного мозга регулирует работу гипоталамуса и гипофиза, которые «командуют» яичниками и маткой. Девушки думают, что длительное отсутствие месячных — это нормальное явление, и не обращают на эти моменты внимание. А ведь нарушение цикла, его удлинение — это первый тревожный сигнал, когда стресс и перегрузки сказываются на организме женщины. На это нужно обязательно обращать внимание и консультироваться со специалистами.

Также «бич» сегодняшнего дня — это инфекции. Раннее начало половой жизни и незрелость защитных механизмов репродуктивной системы, смена половых партнеров, отсутствие мер по профилактике инфекций, прерывание нежеланной беременности — все это приводит к «заселению» органов репродуктивной системы патогенной микрофлорой и формированию хронических воспалительных заболеваний. Многие девушки, опять же, либо не обращают внимание на инфекционные процессы, либо лечатся по советам подруг и в интернете. Если с началом половой жизни или со сменой полового партнера происходят какие-то изменения в организме: нарушился цикл, появились боли и необычные выделения из половых путей, возникли воспалительные процессы — это требует немедленного обследования и лечения.

что нужно знать о первой беременности после 35 лет

Беременность после 50 лет

Нужно понимать, что решение родить ребенка после 50 лет имеет под собой массу медицинских, социальных и психологических особенностей. Отчего-то природа ограничила женщину в деторождении к этому возрасту. И, видимо, объяснение тому — более высокий процент генетических нарушений у детей, рожденных матерями 50+.

Заболевания плода

Считается, чем старше мама, тем больше риск рождения малыша с какими-либо аномалиями. Например, в возрасте 25 лет вероятность зачатия ребенка с синдромом Дауна составляет менее 0.1%, но к 40 годам она достигает уже 5%. А у 49-летних женщин рождается один ребенок с синдромом Дауна на двенадцать случаев.

Следует принимать во внимание и возраст будущего отца: если мужчине 42-45 лет, то вероятность зачать ребенка с генетическим нарушением значительно выше.

К сожалению, в каком-то проценте случаев обязательно будут выявляться аномалии развития плода. Такова действительность. Для того чтобы развитие внутриутробного плода было под контролем, необходим своевременный мониторинг и УЗИ-контроль в определенные сроки беременности. Это безвредные диагностические процедуры, которыми не следует пренебрегать.

Проблемы со здоровьем матери

К 35 годам у женщины нередко накапливаются проблемы со здоровьем, поэтому перед планированием беременности придется пройти расширенную диспансеризацию: у терапевта, эндокринолога, ангиохирурга, отоларинголога, хирурга и стоматолога.

А также провести лабораторные обследования, санировать очаги хронических инфекций и пройти прегравидарную (предбеременную) подготовку у акушера-гинеколога. Не лишним будет и пообщаться с психологом.

Необходимость вакцинации

Хотелось бы напомнить, что в ситуации пандемии коронавирусной инфекции, затронувшей весь мир, будущим родителям (если они не болели или у них низкий уровень антител) за некоторое время до зачатия следует вакцинироваться.

Вакцинация от COVID-19 безопасна для репродуктивной функции, не обладает негативным влиянием на здоровье матери и будущего ребенка. Она лишь усилит иммунную защиту и снизит риск тяжелого течения болезни в случае заражения.

Когда рожать уже поздно?

Репродуктивным считается возраст женщины с 15 до 45 лет. В 45-50 лет — период пременопаузы, когда вероятность зачатия резко снижается, риски для здоровья возрастают. Причем как для младенца, так и для его матери.

Менопауза наступает примерно в возрасте 50 лет. Отсутствие менструаций в течение 12 месяцев свидетельствует о том, что яичники прекратили выполнять свою функцию — выработку яйцеклеток. Позже наступает период постменопаузы, со всеми вытекающими симптомами и проблемами.

Пока же яичники вырабатывают необходимое число яйцеклеток и поддерживают определенный гормональный уровень, зачатие возможно.

Хотя рождение потомства присуще всему животному миру, для человека это непростой, но очень важный этап. Не всегда все идет в этом процессе гладко, требуется настойчивость и мотивация, особенно от женщины. Нужно «беречь здоровье смолоду», внимательно относиться и прислушиваться к процессам, происходящим в организме, а также следовать рекомендациям, которые дают врачи.

Главное, чтобы беременность была желанной, ведь в любом возрасте беременности и роды — ответственность, труд, терпение и готовность к жертвам. Готовность к возможному ограничению своих желаний, к изменению привычек и всего прежнего жизненного уклада.

Родить здорового малыша и сохранить свое здоровье возможно. И дело не в том, сколько лет родителям, а в их способности к безусловной любви. В их эмоциональной готовности к заботе о ребенке и воспитанию маленького человека счастливым.

Поздняя беременность: стоит ли ждать проблем и осложнений? – Академический медицинский центр (AMC)

Времена, когда считалось нормой родить ребенка в 20-22 года, уже давно в прошлом: по статистике, европейки рожают первенца в возрасте 25-30 лет. В Украине тоже постепенно становится нормой: 25-летних беременных уже давно никто не называет унизительным словом «старородящая».

Поздняя беременность считается и среди специалистов, и среди потенциальных «взрослых» мам более рискованной с точки зрения осложнений, чем беременность до 30-ти лет. Однако это совсем не означает, что нормальная беременность и рождение здорового ребенка в этом возрасте невозможны. Важно знать, какие проблемы могут возникнуть и вовремя предпринять необходимые меры.

 

Что нужно знать перед наступлением беременности

Одна из распространенных проблем — непосредственно наступление беременности. Чем больше женщине лет, тем реже в ее организме созревает яйцеклетка, следовательно, вероятность спонтанной беременности значительно ниже, чем в более молодом возрасте. Тем не менее, после 35-ти и даже после 40-ка иногда беременеют «не по плану». Если же вы планируете беременность, необходимо посетить своего гинеколога, сообщить о своих планах и принять во внимание все рекомендации врача.

В некоторых случаях может понадобиться помощь врача-репродуктолога и применение вспомогательных репродуктивных технологий. Кстати, их распространенность и высокий уровень — одна из причин повышения возрастной планки для рождения детей, в том числе — первенцев.

Хронические заболевания к 35-40 годам есть у многих женщин. Некоторые из них никак не влияют на зачатие, вынашивание и рождение ребенка, но многие могут вызвать осложнения беременности и проблемы в родах. Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с профильными специалистами, если у вас сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца, глаукома, лишний вес, болезни крови, любые аутоимунные заболевания, хронические воспаления, были перенесены какие-либо операции (в том числе — кесарево сечение). Если вам кажется, что вы совершенно здоровы, посетите терапевта, чтобы убедиться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем. Лечение любого хронического заболевания во время беременности будет ограничиваться теми препаратами, которые можно принимать будущим мамам. Сахарный диабет, гипертония и ожирение могут существенно осложнить беременность, поэтому лучше взвесить с врачом все «за» и «против», прежде чем беременеть.

«Сюрпризы», которых можно ожидать

Позднюю беременность можно наблюдать в любой женской консультации — государственной или частной. Нет никакого особого подхода к тем, кто забеременел после 35-ти, однако врачи более внимательно относятся к женщинам, которые становятся на учет в таком возрасте, не важно, первая ли это беременность, или повторная. С большей вероятностью, в сравнении с беременностью до 25-30 лет, возможны:

— повышение артериального давления
— развитие преэклампсии (для профилактики этого осложнения, а также преждевременных родов беременным старше 35 лет назначают прием аспирина в дозе 100-150 мг с 13 по 36 неделю беременности)
— развитие гестационного диабета у женщин, не болевших сахарным диабетом до беременности (в постановке диагноза помогает тест О’Салливан, который проводят на 6 месяце беременности; он представляет собой измерение уровня глюкозы крови натощак и после глюкозной нагрузки)
— возникновение или усугубление варикозной болезни (при необходимости рекомендуется посетить сосудистого хирурга, но даже терапевт порекомендует носить компрессионные чулки, в том числе, не забыть о них и во время естественных родов)
— наличие хромосомных патологий у плода (такая вероятность повышается с возрастом, поэтому при поздней беременности по желанию женщина может сделать амниоцентез — анализ околоплодных вод, который дает возможность с высокой точностью определить наличие хромосомных дефектов, а также точно определить пол будущего ребенка; амниоцентез делают на 16-18 неделе беременности)

 

Все остальные риски при поздней беременности не отличаются от ситуаций при беременности в более молодом возрасте, так же, как и рекомендуемые исследования. После 35-ти и даже после 40-ка вполне можно родить ребенка самостоятельно, без кесарева сечения. Ведь решение об операции принимается, исходя не из возраста, а из факторов, которые могут повлиять на процесс родов.

Стоит ли бояться беременности и родов, если вам 35 лет или больше? Конечно, нет. Найдите врача, которому вы будете доверять, выполняйте все его рекомендации, и знайте, что таких, как вы, даже в Украине уже много, не говоря о европейских странах. Кстати: несколько лет назад были опубликованы результаты исследования, которое показало, что оптимальный возраст для рождения первенца — 34 года. Как ни странно, здоровье у тех, кому за 30, ничуть не хуже, чем у тех, кому 20 «с хвостиком». А из «бонусов», которые дарит возраст — финансовая стабильность, уверенность в себе, психологическая устойчивость и моральная готовность к появлению ребенка.

Во сколько рожать: еще не рано, пока не поздно? — Образ жизни — Новости Санкт-Петербурга

wordpress.comПоделиться

В каком возрасте рожать ребенка? В 18, говорят, молода еще, у самой ума нет. До 25 — самая учеба, первая работа, карьера, не до детей. После 30 — 35 – уже старородящая… Так когда еще? Этот вопрос корреспондент «Фонтанки» прояснял с помощью специалистов.

Старородящие: это сколько?

Еще совсем недавно, в середине прошлого века, этим критическим порогом был возраст 22 — 24 года. Нашим мамам говорили, что родить надо обязательно до 25. На данный момент в акушерстве принято считать, что старородящая мать – это женщина старше 35 лет. Таким образом, граница допущений и послаблений в обозначении детородного возраста постоянно растет. И причины таких скачков, вероятно, нужно искать, в том числе, и в особенностях нашей сегодняшней социальной жизни.

Женщина уже давно стала особой эмансипированной: она получает высшее образование, как сам собой разумеющееся — устраивается на работу, строит карьеру. У каждой из них сегодня есть свои представления о необходимом для комфорта уровне жизнеобеспечения: квартира, машина, должность, престиж, связи. Эти социально адаптирующие реалии выходят на первый план, вытесняя у многих желание создать семью и родить детей на вторую строку в списке планов на жизнь. А природа не поспевает за социальной эволюцией. И если лет через двадцать врачи будут утверждать, что 40 лет – это абсолютно нормальный возраст для рождения, то сейчас все-таки считается, что он несет определенные сложности. Хотя здорового ребенка, по утверждению многих докторов, можно родить и в 20, и в 30, и в 40 лет, если позволяют здоровье, экология, психологический климат в семье.

Так когда же?

Но, тем не менее, чем старше женщина, тем больше возникает трудностей в течении беременности. За комментариями по поводу особенностей деторождения в зрелом возрасте и о возможных опасностях в этот период мы обратились к Юлии Владимировне Долго-Сабуровой, акушеру-гинекологу, микологу, кандидату медицинских наук, ведущему специалисту клиники НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина СПбМАПО, члену Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона.

«И раньше, и сейчас считается, что рожать ребенка лучше в третьем десятилетии жизни, оптимально — в 20 — 27 лет. В этом возрасте женский организм функционирует гармонично, конечно, при условии отсутствия экзогенных интоксикаций (курение, алкоголь, наркотики), хронических болезней, стрессов и при наличии полноценной моногамной сексуальной жизни. После тридцати у половины женщин наблюдаются относительная прогестероновая недостаточность и повышенный уровень мужских половых гормонов, а это способствует невынашиванию беременности. Также с возрастом растет частота различных заболеваний внутренних органов. Беременность после тридцати переносится тяжелее, возникает больше осложнений».

Логично, что чем дольше человек живет, тем «богаче» его прошлое на эксперименты со здоровьем, больше изнашивается организм. Алексей Валерьевич Ларин, психотерапевт-сексолог, вице-президент РАС, председатель московского общества сексологов, в одном из интервью отмечает, что у молодых до 25 лет частота рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 процент, после 35 лет – уже 3 процента. То есть вероятность того, что после 35 родится здоровый ребенок, остается достаточно высокой. Хотя, конечно, этот показатель падает вместе с возрастом женщины. И если женщина решилась рожать под 50, то опасность может достигать и 30 процентов. Хотя основная сложность, по мнению Алексея Валерьевича, здесь заключается в том, что людей больше пугают, чем существует опасность на самом деле (то есть гинекологи, скорее всего, подстраховываются). И женщины реально боятся. Да, возраст накладывает определенный отпечаток. Но это не есть основной, определяющий фактор.

А что мужчины?

«Что интересно: еще 10 — 15 лет назад врачи говорили о том, что количество нормальных живых сперматозоидов мужчины должно составлять 15 миллионов, — продолжает Алексей Валерьевич Ларин. — Сейчас нормой считаются 5 миллионов. Лет через 10 вполне возможно допущение до 3 миллионов. Виноваты экология, образ жизни». Кстати, о воздействии вредных факторов на генетику мужчин и женщин говорит Юлия Владимировна Долго-Сабурова: «Все яйцеклетки женщина получает во время внутриутробного развития, и многочисленные повреждающие факторы воздействуют на них постоянно. Генетический материал женщины в течение жизни не обновляется! У мужчин генетический материал обновляется постоянно. Если мужчина курит по пачке сигарет в день, то это будет влиять на состояние его спермы, но если этот мужчина бросит курить и пить, займется спортом, будет следить за режимом питания, труда и отдыха, то через несколько месяцев его спермограмму будет не узнать. Поэтому мужчина и в 70 лет способен стать отцом здорового ребенка».

Так что, милые женщины, не стоит соревноваться с мужчинами в разгульном, безудержном веселье: они-то потом восстановятся при желании, а за ваши «подвиги» будут отдуваться уже ваши дети.

Лучше всё делать вовремя

Другой аспект критерия выбора возраста для рождения детей отмечает Юлия Владимировна Долго-Сабурова: «Если женщина рожает двух-трех детей в возрасте до тридцати лет, то к пятидесяти она сможет уже понянчиться с внуками, а к семидесяти — с правнуками. И это немаловажно, так как в периоде перименопаузы у женщин с новой силой вспыхивает материнский инстинкт… В 30 — 35 лет женщины рожают не от хорошей жизни, а потому что общество потребления неумолимо диктует свои условия. Вы должны встать на ноги, сделать карьеру, купить квартиру, две машины, посмотреть мир, а потом ребенок — по остаточному принципу. Еще дурацкий слоган: «Мы/я/ должны/должна дать ребенку все». А ребенку не нужно давать все, ему в первую очередь нужно дарить любовь. С другой стороны, говорят, что после тридцати материнство более осмысленно, что женщина становится мудрее, умеет расставить приоритеты, меньше впадает в истерики. Могу сказать на собственном опыте, что это не так. Чем старше становишься, тем хуже переносишь различные нагрузки, в том числе и недостаток сна, физическую усталость и т.п. Я считаю, что все нужно делать вовремя, или, по крайней мере, к этому стремиться».

Несколько прописных истин

Юлия Владимировна Долго-Сабурова еще раз напомнила об основных правилах относительно здоровья будущих мам и их детей: “Рецепт для всех один: полноценная семья, адекватное воспитание, в том числе и половое. Детям нужна правдивая информация. Они должны получать эту информацию от родителей, педагогов, психологов и врачей, а не в подворотне в виде табуированной лексики. Подросткам нужно рассказывать о гигиене половой жизни, о том, что моногамия – это правильно и безопасно, а полигамия и промискуитет (беспорядочная половая жизнь. — Ред.) опасны для здоровья. Еще до начала половой жизни школьникам необходимо знать о современных методах контрацепции и вреде аборта, о различных инфекциях, передаваемых половым путем, и методах их профилактики. В деле полового воспитания мелочей не бывает. Например, все знают, что нельзя ходить в коротких юбках и тонких колготках по морозу, но мы также не рекомендуем носить тесные джинсы с заниженной талией, стринги и синтетическое белье, пользоваться ежедневными прокладками. Это способствует возникновению воспалительных заболеваний и застойных явлений в сосудах малого таза. И было бы неплохо, если бы девочки узнавали это от своих мам еще лет в десять. И мальчикам, и девочкам нужно помнить об ответственности не только за свое здоровье, но и за здоровье своих будущих партнеров. Чего уж проще: пока ты в поиске — пользуйся презервативами… И еще: женщина должна раз в год ходить к гинекологу, а мужчина раз в год посещать уролога…»

Скажете: какие простые и почти всем с детства знакомые правила? И все же, может, лучше всё-таки в сотый раз напомнить? Иначе откуда берутся мамочки в 14 лет и мальчики, для которых «хочу!» важнее здоровья девочки?

Елена Шайдаева

Поздняя беременность. — Мир здоровья


В чем разница для организма женщины между поздним первенцем и поздним вторым/третьим ребенком?

Каждый организм индивидуален, и помимо возраста на протекание беременности влияют многие факторы: наследственные и хронические заболевания, избыточный вес, даже психологическое состояние. Однако существует общепринятое мнение, что первого ребенка лучше родить до 30 лет, так как в 20 лет тургор (эластичность) тканей лучше и выносить «проще» – меньше осложнений в течении беременности и родах. И далее, после 30 лет, уже «проще» и безопасней будет выносить второго и третьего ребенка. В реальной же практике бывают абсолютно разные случаи. Например, наблюдается достаточно много женщин с первой беременностью после 30 и даже в 40-45, и этот период протекает хорошо. В то же время есть девушки до 25 лет с наследственными или хроническими заболеваниями, с ожирением, которые в силу перечисленных нарушений подолгу не могут даже забеременеть.

Насколько реально с возрастом мамы повышается угроза патологий у ребенка?

Практически все крупнейшие исследования последних лет доказывают, что у женщин в возрасте от 35 лет присутствует серьезный риск рождения малыша с хромосомной патологией (что является причиной бесплодия и прерывания беременности на ранних сроках). И с каждым последующим годом этот риск возрастает. Но с развитием новых репродуктивных технологий появляются методы, позволяющие выявлять и предупреждать рождение детей с хромосомной патологией. Например, предимплантационная генетическая диагностика. Ее сегодня широко используют ведущие мировые клиник в протоколах ЭКО: до переноса эмбриона его изучают на предмет хромосомных патологий.

Не так давно было проведено масштабное исследование, результаты которого наглядно показали: у женщины до 35 лет 45% эмбрионов, полученных в протоколе ЭКО, имеют хромосомную патологию, с 35 лет этот процент с каждым годом резко возрасте, и в 40 лет у женщины уже 80% всех эмбрионов с различной хромосомной патологией. Все, конечно, индивидуально, всегда есть вероятность попасть в те самые 20% (даже после 40), но статистика – вещь упрямая, и она демонстрирует, что риски после 35 резко возрастают. Поэтому женщинам из возрастной группы 30-35 лет, если они пока не планируют беременность, рекомендуется выполнить криоконсервацию яйцеклеток, чтобы в любом возрасте родить здоровое чадо.

Как влияет на плод солидный возраст мужчины? Ведь некоторые становятся отцами даже в 60 и 70 лет!

Возраст отца никак не влияет на зачатие и здоровье ребенка, так как у мужчины каждые 40 дней происходит полное обновление сперматозоидов.

Какие анализы можно сдать, чтобы определить, сколько яйцеклеток у вас еще осталось, т.е. сколько лет репродуктивного здоровья есть в запасе?

Чтобы определить овариальный резерв женщины, необходимо сдать кровь на ФСГ и АМГ. Последний сдается в любой день менструального цикла, этот показатель определяет примерное количество оставшихся у женщины примордиальных фолликулов (мелких фолликулов, которые еще не видны на УЗИ). Также важно оценить показатели УЗИ и уровня ФСГ на 2-3 день цикла.

Что сложнее для немолодых женщин – зачать или выносить?

С возрастом сложнее зачать ребенка, а выносить возможно и в 50 лет, если, конечно, женщина здорова. Но протекать беременность после 40 будет в большинстве случаев тяжелее, нежели в 20. Как уже говорилось, это может быть связано с наличием у дамы в 40+ хронических заболеваний, которые обостряются во время беременности.

Есть ли существенная разница в рекомендациях по образу жизни во время беременности, когда вам 20 лет и когда за 35?

Беременным в 35 лет рекомендуется вести более спокойную жизнь. Обязательно выполнять УЗИ-скрининги на хромосомную патологию плода (желательно в медико-генетических центрах). До 12 недель – половой покой. Следить за питанием, так как метаболизм после 30 замедляется и при беременности может произойти патологическая прибавка массы тела, что влечет за собой ряд осложнений, самое страшное из которых – гестоз (поздний токсикоз). К счастью, большинство возрастных пациенток осознанно подходят к своему состоянию, выполняют все рекомендации, и, как следствие, беременность у них протекает легко.

Есть мнение, что многолетний прием ОК, а также беременности сами по себе продлевают период женской фертильности (сохраняется большее количество здоровых яйцеклеток за счет «пропущенных циклов»). Так ли это?

К сожалению, нет. Не так давно было проведено крупное исследование, которое показало, что у женщин, длительно принимавших контрацептивы, снижение овариального резерва наступало раньше, чем у не принимавших или принимавших короткими периодами. Поэтому женщинам рекомендуется делать перерывы в приеме ОК и давать яичникам «включаться» в работу. Роды на овариальной резерв женщины не влияют.

Последнее обновление: 21.03.2020

Назад

 

Ассоциация женского здоровья: акушеры-гинекологи

Если вы планируете беременность после 35 лет, вы являетесь частью растущей тенденции. Женщины предпочитают отложить материнство и создать семью или пополнить ее в более позднем возрасте.

Поскольку рождаемость женщин в возрасте от 20 до 34 лет снизилась, рождаемость у женщин в возрасте от 30 до 40 лет увеличилась.

Мы не обвиняем вас в том, что вы беспокоитесь о беременности в более позднем детородном возрасте. Медицинское сообщество квалифицирует беременность в возрасте 35 лет и старше как «гериатрическую беременность», а матери из этой группы как «преклонного возраста матери».”

Повысьте свои шансы на нормальную беременность и родить здорового ребенка, работая с опытной бригадой дородовых, которой вы доверяете. Наши акушеры-гинекологи в Ассоциации женского здоровья — это специалисты по уходу за беременными, которые предоставляют комплексные услуги для матерей всех возрастов.

Если вы планируете беременность после 35 лет, мы можем помочь вам понять особые соображения, которые могут быть применимы, и предоставить поддержку, необходимую для достижения здорового результата.

Несмотря на распространенные заблуждения, многие женщины старше 35 лет беременеют нормально и рожают здоровых доношенных детей.В зависимости от вашей фертильности и общего состояния здоровья, возможно, и вы тоже.

Вот как дать себе наилучшие шансы забеременеть и родить здорового ребенка после 35 лет.

Запланировать визит до беременности

Прежде чем пытаться забеременеть, убедитесь, что у вас максимально возможное здоровье. Назначение визита к вашему врачу до беременности может снизить риск развития состояний, которые могут осложнить вашу беременность и здоровье вашего ребенка.

Это также хорошее время, чтобы ответить на ваши вопросы и проблемы.

Во время этого визита мы изучаем вашу семейную историю, историю болезни, прошлые беременности, существующие заболевания и лекарства. Мы также обсуждаем вашу диету, образ жизни и вес.

Не откладывайте обращение за помощью

Многие женщины забеременели без планирования или помощи после 35 лет, но в целом ваша способность забеременеть начинает снижаться в возрасте 30 лет и продолжает снижаться со все большей скоростью, пока вы не достигнете менопаузы.

Если вам больше 35 лет и вы не забеременели после шести месяцев незащищенного полового акта, обратитесь за медицинской помощью по вопросам лечения бесплодия.

Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнете лечение бесплодия, тем выше ваши шансы на беременность. Если вам известны заболевания, которые могут помешать естественному зачатию, например, эндометриоз или миома матки, обратитесь за медицинской помощью раньше.

Факты об осложнениях

Осложнения при беременности и родах могут возникнуть в любом возрасте. Беременность, которая начинается после 35 лет, классифицируется как беременность с высоким риском, потому что риск осложнений выше, а не является неизбежным.

Многие проблемы, возникающие при беременности после 35 лет, связаны с состояниями здоровья, которые чаще возникают с возрастом. Если вы не получите надлежащего лечения одной из этих проблем, например диабета или высокого кровяного давления, это может привести к осложнениям для вас или вашего будущего ребенка.

Определенное поведение может снизить риск осложнений. Канадское исследование показало, что женщины в возрасте от 40 могут повысить свои шансы на беременность и роды, сопоставимые с более молодыми женщинами, если принять следующие меры предосторожности:

  • Посещение всех рекомендованных дородовых осмотров
  • Ведение здорового образа жизни на протяжении всей беременности
  • Лечение хронических состояний, таких как высокое кровяное давление или диабет
  • Лечение таких заболеваний, как гестационный диабет, которые возникают во время беременности
  • Роды в стационаре или перинатальном центре

Хотя общий риск выкидыша составляет 25% для женщин в возрасте 40 лет по сравнению с 12–15% для женщин в возрасте 20 лет, учтите, что это означает, что у вас есть 75% шанс избежать выкидыша в возрасте 40 лет.

Узнайте о генетическом тестировании

Многие женщины обеспокоены тем, что рождение ребенка в более позднем возрасте увеличивает риск хромосомных аномалий. В действительности риск того, что у женщины любого возраста родится ребенок с хромосомной аномалией, относительно невелик.

Если это вызывает беспокойство, наша команда специалистов по дородовой помощи предлагает комплексное генетическое тестирование в первом триместре беременности, чтобы предоставить вам ответы на вопросы о здоровье вашего будущего ребенка.

Узнайте больше о том, как забеременеть и родить здорового ребенка после 35 лет.Свяжитесь с нашим офисом в Чикаго или Нортбрук, штат Иллинойс, чтобы назначить консультацию.

Как долго вы можете ждать, чтобы родить ребенка?

Ориентировочно, весной 2002 года после 11 сентября 2002 года мне было 30 лет, когда я пытался освободиться от первого брака. Мы с мужем познакомились в аспирантуре, но не могли найти две академические работы в одном месте, поэтому три года брака мы прожили в разных штатах. После того, как я согласился на постоянную должность в Калифорнии, а он отказался от постдокторской исследовательской должности поблизости — работа была недостаточно хорошей, — сказал он, — стало ясно, что наша жизненная ситуация не изменится.

Я откладывал рассказ родителям о разрыве на несколько недель, не решаясь их разочаровать. Когда я наконец сообщил эту новость, они, к моему облегчению, оказали мне поддержку и понимание. Тогда моя мама сказала: «Вы читали журнал Time на этой неделе? Я знаю, что ты хочешь детей ».

Time На той неделе на обложке был ребенок. «Послушайте, как успешная женщина обсуждает свою неспособность родить ребенка, и горе приходит с горечью и сожалением», — начиналась внутренняя история.Поколение женщин, которые ждали, чтобы создать семью, начало бороться с этим решением, и одно СМИ за другим заламывали руки о резком падении женской фертильности с возрастом: «Когда слишком поздно рожать», посетовал британский наблюдатель Observer ; «Baby Panic», — объявил на обложке журнал New York .

Паника возникла из-за публикации в апреле 2002 года получившей заголовок книги Сильвии Энн Хьюлетт « Создание жизни» , в которой говорилось, что женщины должны иметь детей, пока они молоды, иначе они рискуют вообще не иметь детей.В корпоративной Америке 42 процента женщин-специалистов, опрошенных Hewlett, не имели детей в возрасте 40 лет, и большинство из них выразили глубокое сожаление по поводу этого. Так же, как вы планируете угловой офис, Хьюлетт советовала своим читателям, вы должны планировать и внуков.

Прошлой осенью рекламная кампания, спонсируемая Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM), предупреждала: «Пожилой возраст снижает вашу способность иметь детей». Одна реклама была проиллюстрирована детской бутылочкой в ​​форме песочных часов, в которой — просто для того, чтобы сделать суть очевидной — кончалось молоко.Группа объявила, что женская фертильность начинает снижаться в 27 лет. спросил Newsweek в ответ.

Для меня это больше не было жизнеспособным вариантом.

Я всегда хотел детей. Даже когда я занималась докторантурой, я вызвалась присматривать за дошкольником друга. Я часто проводил время в аэропортах, болтая измученных матерей и лепетающих малышей — двухлетний ребенок, к моему удивлению, однажды забрался мне на колени. На свадьбе, на которой я присутствовал, когда мне было чуть больше 20, я играл с племянниками жениха дошкольного возраста, часто на полу, в течение всей репетиции и большей части приема.(«Ты пукаешься?» — спросил меня один из них слишком громким голосом во время репетиции. «Все, — торжественно ответил я, в то время как его дед тихо смеялся на следующей скамье.)

Но, внезапно одинокий в 30 лет, Казалось, мне суждено остаться бездетным, по крайней мере, до середины 30 лет, а может быть, и всегда. Летя на свадьбу друга в мае 2002 года, я наконец заставил себя прочитать статью Time . Это меня так расстроило, что я впервые начал сомневаться в своем разводе. «И Боже, а что, если я хочу иметь двоих?» — написал я в своем дневнике, когда холодный самолет пролетел над Скалистыми горами.«Первый в 35, и если вы подождете, пока ребенку исполнится 2 года, чтобы попробовать, более чем вероятно, что у вас будет второй в 38 или 39 лет. Если вообще». Чтобы убедить себя в разводе, я написал: «Все, что я сделал, не изменило бы ситуацию». Я это подчеркнул.

Мне повезло: через несколько лет я снова вышла замуж, и на этот раз матч был намного лучше. Но мой новый муж и я, казалось, столкнулись с пугающими шансами не иметь детей. В большинстве книг и веб-сайтов, которые я читал, говорится, что каждая третья женщина в возрасте от 35 до 39 лет не забеременеет в течение года после начала попытки.На первой странице руководства ASRM для пациентов от 2003 г. отмечалось, что у женщин в возрасте от 30 до 30 процентов вероятность вообще остаться бездетными. В руководство также включены статистические данные, которые я видел во многих других местах: шанс женщины забеременеть составлял 20 процентов каждый месяц в возрасте 30 лет, снижаясь до 5 процентов к 40 годам.

Каждый раз, когда я читал эту статистику, у меня падал живот. как камень, тяжелый и зловещий. Неужели я уже упустила свой шанс стать матерью?

Как исследователь психологии, публиковавший статьи в научных журналах, некоторые из которых освещались в популярной прессе, я знал, что многие научные открытия значительно отличаются от того, что о них слышит публика.Вскоре после моей второй свадьбы я решил обратиться к источнику: я просмотрел базы данных медицинских исследований и быстро обнаружил, что статистика возраста и фертильности женщин, используемая многими для принятия решений об отношениях, карьере и времени рождения детей — были одним из наиболее ярких примеров неспособности основных средств массовой информации правильно освещать и интерпретировать научные исследования.

Широко цитируемая статистика о том, что каждая третья женщина в возрасте от 35 до 39 лет не забеременеет, например, через год попыток, основана на статье, опубликованной в 2004 году в журнале Human Reproduction .Редко упоминается источник данных: французские записи о рождении с 1670 по 1830 год. Шанс остаться бездетным — 30 процентов — также был рассчитан на основе исторических данных о населении.

Другими словами, миллионам женщин говорят, когда им следует забеременеть, на основе статистических данных за время, предшествовавшее электричеству, антибиотикам или лечению бесплодия. Большинство людей полагает, что эти цифры основаны на крупных, хорошо проведенных исследованиях современных женщин, но это не так. Когда я говорю об этом друзьям и коллегам, самая частая реакция — это: «Нет… Ни за что. В самом деле?

Удивительно мало хорошо продуманных исследований женского возраста и естественной фертильности, включающих женщин, родившихся в 20 веке, но те, которые действительно имеют тенденцию рисовать более оптимистичную картину. В одном исследовании, опубликованном в журнале Акушерство и гинекология в 2004 году и возглавляемом Дэвидом Дансоном (ныне из Университета Дьюка), изучались шансы на беременность среди 770 европейских женщин. Было обнаружено, что при сексе не реже двух раз в неделю 82 процента женщин в возрасте от 35 до 39 лет зачат в течение года по сравнению с 86 процентами женщин в возрасте от 27 до 34 лет.(Фертильность женщин в возрасте от 20 до 30 лет была почти идентична — сама по себе новость.) Другое исследование, опубликованное в марте этого года в журнале Fertility and Sterility под руководством Кеннета Ротмана из Бостонского университета, отслеживало 2820 датских женщин, которые они пыталась забеременеть. Среди женщин, занимающихся сексом в период фертильности, 78 процентов девушек в возрасте от 35 до 40 лет забеременели в течение года по сравнению с 84 процентами девушек в возрасте от 20 до 34 лет. Исследование, проведенное под руководством Энн Штайнер, доцент медицинского факультета Университета Северной Каролины, результаты которого были представлены в июне, показало, что среди 38- и 39-летних, которые ранее были беременны, 80 процентов белых женщины с нормальным весом забеременели естественным путем в течение шести месяцев (хотя этот процент был ниже среди других рас и среди полных).«По нашим данным, мы не наблюдаем больших падений до 40 лет», — сказала она мне.

Даже некоторые исследования, основанные на исторических записях о рождении, более оптимистичны, чем то, что обычно сообщает пресса: одно обнаружило, что до введения контроля над рождаемостью 89 процентов 38-летних женщин все еще были фертильными. Другой пришел к выводу, что типичная женщина может забеременеть где-то в возрасте от 40 до 45 лет. Тем не менее, эти более обнадеживающие цифры редко упоминаются — ни одна из этих цифр не фигурирует в заключении комитета Американского общества репродуктивной медицины 2008 года о женском возрасте и фертильности, которое вместо этого полагается на самые зловещие исторические данные.

Короче говоря, «детская паника», которая никоим образом не утихла с тех пор, как поразила меня лично, во многом основана на сомнительных данных. Мы изменили нашу жизнь, бесконечно переживали и упустили бесчисленные возможности карьерного роста, основываясь на нескольких статистических данных о женщинах, которые жили в хижинах с соломенной крышей и никогда не видели лампочки. В исследовании современных женщин, проведенном Дансоном, разница в частоте наступления беременности в возрасте 28 и 37 лет составляет всего около 4 процентных пунктов. Рождаемость действительно снижается с возрастом, но это снижение не настолько резкое, чтобы подавляющее большинство женщин в возрасте от 30 до 30 лет не могли иметь ребенка.И в этом, в конце концов, все дело.

Сейчас я мать троих детей, все из которых родились после того, как мне исполнилось 35 лет. Моя старшая сестра пошла в детский сад в день моего 40-летия; мой младший родился пять месяцев спустя. Все были зачаты естественным путем в течение нескольких месяцев. Малыш у меня на коленях в аэропорту теперь мой.

Вместо того, чтобы беспокоиться о своей фертильности, я теперь беспокоюсь о том, чтобы платить за уход за ребенком и вовремя уложить троих детей спать. Это хорошие проблемы.

Тем не менее, я все еще живу в памяти о моем ужасе по поводу возрастного бесплодия.Каждый раз, когда я пыталась забеременеть, меня мучила тревога, что мой возраст обречен на гибель. Я был не один. Женщины на досках объявлений в Интернете пишут о сокращении своей карьеры или о том, что у них меньше детей, чем они хотели бы, потому что они не могут вынести мысли о попытке забеременеть после 35 лет. Те, кто уже миновал страшный день рождения, просят совета. как сохранять спокойствие, пытаясь забеременеть, постоянно беспокоясь — как и я, — что у них никогда не будет ребенка. «Я боюсь, потому что мне 35 лет, и все постоянно напоминают мне, что мои часы идут.«Моя бабушка даже напомнила мне об этом на свадебном приеме», — написала мне одна недавно вышедшая замуж женщина после прочтения моей книги с советами от 2012 года « Руководство по беременности для нетерпеливых женщин» , частично основанной на моем собственном опыте. Эту ноту звучат не только бабушки. «То, что наука говорит нам о стареющем родительском теле, должно нас тревожить больше, чем она», — написала журналистка Джудит Шулевиц в статье на обложке журнала New Republic в конце прошлого года, которая, как лазер, сосредоточилась на недостатках отсроченного отцовства.

Как вообще возникла детская паника? И почему эксперты по фертильности не получили большего публичного противодействия?

Одна из возможностей — это «эвристика доступности»: при вынесении суждений люди полагаются на то, что прямо перед ними. Доктора, занимающиеся лечением бесплодия, ежедневно видят влияние возраста на эффективность лечения бесплодия. Это особенно верно для экстракорпорального оплодотворения, которое основывается на извлечении большого количества яйцеклеток из яичников, потому что некоторые яйцеклетки теряются на каждой стадии сложного процесса.Яичники молодых женщин лучше реагируют на препараты, используемые для извлечения яйцеклеток, а яйца молодых женщин с большей вероятностью будут хромосомно нормальными. В результате показатели успешности ЭКО у более молодых женщин действительно намного выше — около 42 процентов тех, кто моложе 35 лет, родят живого ребенка после одного цикла ЭКО, по сравнению с 27 процентами в возрасте от 35 до 40 лет и всего 12 процентами среди тех, кто возраст от 41 до 42. Многие исследования изучали, как успех ЭКО снижается с возрастом, и эти статистические данные цитируются во многих исследовательских статьях и онлайн-форумах.

Тем не менее, только около 1 процента детей, рожденных каждый год в США, являются результатом ЭКО, и большинство их матерей использовали эту технику не из-за своего возраста, а для преодоления закупорки маточных труб, мужского бесплодия или других проблем: о 80 процентов пациентов ЭКО — 40 лет и моложе. И статистика ЭКО очень мало говорит нам о естественном зачатии, для которого требуется всего одно яйцо, а не дюжина или больше, среди других различий.

Исследования естественного зачатия на удивление сложно проводить — это одна из причин, по которой как статистика ЭКО, так и исторические записи играют огромную роль в отчетности о фертильности.Современные записи о рождении неинформативны, потому что большинство женщин рожают детей в возрасте от 20 лет, а затем используют противозачаточные средства или операции по стерилизации, чтобы предотвратить беременность в возрасте от 30 до 40 лет. Исследования, спрашивающие пары, сколько времени им потребовалось, чтобы зачать ребенка или сколько времени они пытались забеременеть, столь же ненадежны, как человеческая память. А найти и изучить женщин, которые пытаются забеременеть, непросто, поскольку существует очень узкое окно между тем, когда они начнут пытаться, и тем, когда некоторые из них добьются успеха.

Миллионам женщин сообщают, когда им следует забеременеть, на основе статистических данных, которые существовали до электричества, антибиотиков или лечения бесплодия.

Другая проблема вырисовывается еще более серьезной: женщины, которые активно пытаются забеременеть в возрасте 35 лет и старше, могут быть менее фертильными, чем в среднем женщины старше 35 лет. Некоторые женщины с высокой фертильностью могут случайно забеременеть в более молодом возрасте, а другие быстро забеременеют при каждой попытке, пополняя свои семьи в более молодом возрасте.Те, кто остались, непропорционально менее плодородны. Таким образом, «наблюдаемый более низкий уровень фертильности среди пожилых женщин, по-видимому, переоценивает влияние биологического старения», — говорит д-р Аллен Уилкокс, возглавляющий группу по репродуктивной эпидемиологии в Национальном институте наук об окружающей среде. «Если мы переоцениваем биологическое снижение фертильности с возрастом, это будет только хорошей новостью для женщин, которые были наиболее привередливы в использовании противозачаточных средств и в среднем могут быть более плодовитыми в более старшем возрасте, чем наши данные. заставить их ожидать.

Эти современные исследовательские проблемы помогают объяснить, почему исторические данные, относящиеся к периоду до контроля рождаемости, так привлекательны. Однако у исторического подхода много недостатков. Сотни лет назад не было передовой медицины, антибиотиков и даже надежных продуктов питания. И снижение рождаемости, согласно историческим данным, также может быть связано с тем, что пары старшего возраста занимаются сексом реже, чем молодые. Менее частый секс был бы особенно вероятен, если бы пары состояли в браке долгое время или имели много детей, или и то, и другое.(Наличие большего количества детей, конечно же, затрудняет приспособление к сексу, и некоторые пары наверняка осознали — эврика! — что они могли бы избежать кормления еще одним ртом, сократив свою ночную активность.) Некоторые исторические исследования пытаются контролировать ситуацию. эти проблемы по-разному — например, рассмотрение только молодоженов, — но многие из тех же проблем остаются.

Лучшим способом оценки фертильности может быть измерение «жизнеспособности цикла» или шанса забеременеть, если пара занимается сексом в самый фертильный день цикла женщины.В исследованиях, основанных на жизнеспособности цикла, используется проспективный, а не ретроспективный план — наблюдение за парами, когда они пытаются забеременеть, вместо того, чтобы просить пары вспомнить, сколько времени им потребовалось, чтобы забеременеть или как долго они пытались. Исследования жизнеспособности цикла также устраняют необходимость учитывать менее активную половую жизнь пожилых пар. Анализ Дэвида Дансона показал, что половой акт за два дня до овуляции приводил к беременности в 29% случаев у женщин в возрасте от 35 до 39 лет по сравнению с примерно 42% у женщин в возрасте от 27 до 29 лет.Таким образом, по этому показателю фертильность снижается примерно на треть по сравнению с возрастом женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Тем не менее, фертильность 35-39-летнего за два дня до овуляции была такой же, как фертильность 19-26-летнего за три дня до овуляции: согласно данным Дансона, пожилые пары, которые занимаются сексом всего за один день лучше младших эффективно устранят разницу в возрасте.

Разве эти цифры не противоречат статистике, которую вы иногда видите в популярной прессе, что только 20 процентов 30-летних женщин и 5 процентов 40-летних женщин беременеют за цикл? Да, но ни одна из журнальных статей, которые мне удалось найти, не содержала этих цифр, и ни один из экспертов, с которыми я связался, не мог сказать мне, на каком наборе данных они основаны.В руководстве Американского общества репродуктивной медицины эти статистические данные не цитируются; Когда я связался с пресс-службой ассоциации, чтобы спросить, откуда они взялись, представитель сказал, что они упрощены для широкой аудитории и не привел конкретных ссылок.

Дансон, профессор биостатистики, считает, что более низкие числа могут быть средними значениями для многих циклов, а не шансами забеременеть во время первого цикла попыток. Во время первого цикла забеременеет больше женщин, чем в каждом последующем, потому что у самых фертильных женщин будет быстро зачатие, а у оставшихся в среднем будет более низкая фертильность.

Большинство проблем с фертильностью не являются результатом женского возраста. Заблокированные трубы и эндометриоз (состояние, при котором клетки, выстилающие матку, также растут за ее пределами) поражают как молодых, так и пожилых женщин. Почти половина проблем с бесплодием восходит к мужчине, и, похоже, они чаще встречаются среди пожилых мужчин, хотя исследования показывают, что фертильность мужчин с возрастом снижается только постепенно.

Проблемы фертильности, не связанные с женским возрастом, также могут объяснить, почему, по данным многих исследований, фертильность в более старшем возрасте значительно выше у женщин, которые были беременны ранее.Среди пар, у которых не было случайной беременности — у которых, как выразился доктор Штайнер, «никогда не было« упс », — проблемы со спермой и закупорка маточных труб могут быть более вероятными. Таким образом, данные женщин, у которых уже есть ребенок, могут дать более точную картину снижения фертильности из-за «старения яичников». В исследовании Кеннета Ротмана датских женщин среди тех, кто хотя бы раз рожал ранее, шанс забеременеть в 40 лет был аналогичен таковому в 20 лет.

Страхи пожилых женщин, конечно, выходят за рамки их возможностей. забеременеть.Количество выкидышей и врожденных дефектов растет с возрастом, и опасения по поводу того и другого широко освещаются в популярной прессе. Но насколько на самом деле возрастают эти риски? Многие статистические данные по выкидышам поступают — как вы уже догадались — от женщин, которые проходят ЭКО или другое лечение бесплодия, у которых может быть более высокий риск выкидыша независимо от возраста. Тем не менее, отчет National Vital Statistics Reports , в котором собраны данные от населения в целом, показывает, что 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 34 лет, 27 процентов женщин от 35 до 39 лет и 26 процентов женщин от 40 до 44 лет сообщают о выкидышах. .Это увеличение вряд ли является незначительным, и истинная частота выкидышей выше, поскольку многие выкидыши происходят на очень ранних сроках беременности — до задержки менструации или теста на беременность. Тем не менее, следует отметить, что даже для пожилых женщин вероятность продолжения беременности почти в три раза выше, чем вероятность выкидыша.

А как насчет врожденных дефектов? Риск хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, действительно возрастает с возрастом женщины — такие аномалии являются источником многих очень ранних, необнаруженных выкидышей.Однако вероятность рождения ребенка с хромосомной аномалией остается крайне низкой. Даже при раннем обследовании плода (известном как выборка ворсин хориона) 99 процентов плодов являются хромосомно нормальными среди 35-летних беременных женщин и 97 процентов среди 40-летних. В 45 лет, когда большинство женщин больше не могут забеременеть, 87 процентов плодов все еще остаются нормальными. (Многие из тех, у кого этого не произошло, позже будут иметь выкидыш.) В ближайшем будущем генетическое тестирование плода будет проводиться с помощью простого анализа крови, что позволит женщинам получить раннюю информацию о возможных генетических проблемах даже проще, чем сегодня.

Что все это значит для женщины, решающей, когда заводить детей? В частности, как долго она может спокойно ждать?

На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ по двум важным причинам. Во-первых, хотя данные о естественной фертильности современных женщин растут, они все еще немногочисленны. В совокупности три современных исследования Дансона, Ротмана и Штайнера включали только около 400 женщин 35 лет и старше, и они могли не быть репрезентативными для всех таких женщин, пытающихся зачать ребенка.

Во-вторых, статистика, конечно, может сказать нам только вероятности и средние значения — она ​​не дает никаких гарантий какому-либо конкретному человеку. «Даже если бы у нас были хорошие оценки среднего биологического снижения фертильности с возрастом, это все еще относительно ограничено для отдельных людей, учитывая широкий диапазон фертильности, обнаруженный у здоровых женщин», — говорит Аллен Уилкокс из Национального института здоровья.

Так что же делать женщине и ее партнеру?

Данные, хотя они и несовершенны, позволяют сделать два вывода.№1: рождаемость снижается с возрастом. № 2, и гораздо более актуальный: подавляющее большинство женщин в возрасте от 30 лет смогут забеременеть самостоятельно. Суть для женщин, на мой взгляд, такова: планируйте родить последнего ребенка к тому времени, когда вам исполнится 40 лет. Помимо этого, вы бросаете кости, хотя они все равно могут оказаться в вашу пользу. «Фертильность относительно стабильна до конца 30-х годов, с точкой перегиба где-то около 38 или 39», — сказал мне Штайнер. «Женщины в возрасте от 30 могут думать о годах, но в конце 30 им нужно думать о месяцах.По этой же причине многие эксперты советуют женщинам старше 35 лет обратиться к специалисту по репродуктивной системе, если они не забеременели в течение шести месяцев, особенно если это было шесть месяцев секса в период фертильности.

Нет лучшего времени для рождения ребенка. Некоторые женщины и пары обнаружат, что начало и конец жизни в семье в возрасте от 20 до 20 лет — это для них лучшее, с учетом всех обстоятельств. Им просто не следует позволять паникерской риторике подталкивать их к тому, чтобы они стали родителями до того, как они будут к этому готовы. Наличие детей в молодом возрасте немного снижает риск бесплодия и хромосомных аномалий и умеренно снижает риск выкидыша.Но это также связано с расходами на отношения и карьеру. Буквально: анализ, проведенный одним экономистом, показал, что в среднем каждый год откладывание рождения ребенка женщинами приводит к 10-процентному увеличению карьерного дохода.

Для женщин, которые не готовы к рождению детей в возрасте от 30 до 30 лет, но все еще беспокоятся о ожидании, новые технологии, пусть и несовершенные, предлагают третий вариант. Некоторые женщины предпочитают замораживать яйца, чтобы врач-репродуктолог извлекал яйца, когда они еще молоды (скажем, в возрасте 30 лет), и сохранял их криогенным способом.Затем, если у них не было детей к установленному ими сроку, они могут разморозить яйца, оплодотворить их и имплантировать эмбрионы с помощью ЭКО. Поскольку яйца будут моложе, вероятность успеха теоретически выше. Минусами являются расходы (возможно, 10 000 долларов на замораживание яйцеклеток и в среднем более 12 000 долларов за цикл для ЭКО) и необходимость использовать ЭКО для беременности. В качестве альтернативы женщины, у которых уже есть партнер, могут заморозить эмбрионы, что является более распространенной процедурой, в которой также используется технология ЭКО.

Дома пары должны осознавать, что секс в наиболее благоприятный период цикла имеет огромное значение, потенциально делая разницу между легким зачатием в спальне и дорогостоящим лечением бесплодия в клинике.Исследование Ротмана показало, что выбор времени для секса в преддверии овуляции сокращает разрыв в фертильности между молодыми и пожилыми женщинами. Женщинам старше 35 лет, которые хотят забеременеть, следует подумать о том, чтобы вновь обрести славу своей двадцатилетней сексуальной жизни или научиться предсказывать овуляцию, составляя график своих циклов или используя монитор фертильности.

Мне жаль, что я не знала все это весной 2002 года, когда СМИ оглушительно освещали возраст и бесплодие. Тем не менее, я нашел некоторое облегчение в умных женщинах из Saturday Night Live .

«По словам автора Сильвии Хьюлетт, профессиональным женщинам не следует ждать, чтобы иметь детей, потому что наша фертильность резко падает после 27 лет», — сказала Тина Фей во время скетча «Weekend Update». «И Сильвия права; Я, , определенно, должен был родить ребенка, когда мне было 27 лет, я жил в Чикаго над байкерским баром, получая классные 12000 долларов в год. Это бы отлично сработало ». Рэйчел Дратч сказала: «Ага. Сильвия, эм, спасибо, что напомнила мне, что мне нужно поторопиться и завести ребенка. Я и мои четыре кошки получим по этому поводу , а .

«У моего соседа есть очаровательный милый маленький китайский ребенок, который говорит по-итальянски», — отметила Эми Полер. «Так что, знаешь, я просто куплю одну из них». Майя Рудольф завершила напыщенную речь: «Да, Сильвия, может быть, ваша следующая книга должна сказать мужчинам нашего возраста, чтобы они перестали играть в Grand Theft Auto III и держаться за цыпочку из Alias ​​». («Ты , а не , получишь цыпленка от , псевдоним », — посоветовал Фей.)

Одиннадцать лет спустя у этих четырех женщин восемь детей среди них, все, кроме одного, родились, когда им было больше 35 лет.Хорошо быть правым.

Беременны после 35? Вот что вам нужно знать: Саша Дэвидсон, доктор медицины, FACOG: перинатальный специалист

Недавно Меган Маркл, герцогиня Сассекская, родила своего первого ребенка в возрасте 37 лет, что породило разговор о том, что значит иметь ребенка в дальнейшей жизни. Герцогиня олицетворяет тенденцию к тому, что женщины дольше ждут, чтобы создать семью и забеременеть после 35 лет. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с 2002 года число молодых матерей в возрасте от 33 до 39 лет по всей стране увеличилось на 23 процента.

Как специалист по беременности высокого риска в Ft. Лаудераль, у моих пациенток часто возникают вопросы о беременности после 35 лет. Благодаря достижениям в области репродуктивных технологий и медицинским исследованиям более чем возможно иметь здоровую, нормальную беременность в возрасте от 30 до 30 лет. Но не менее важно знать, что такие проблемы, как генетические аномалии, выкидыши, преэклампсия и другие состояния, связанные со здоровьем, действительно увеличиваются после 35 лет.

Если вы планируете завести ребенка после 35 лет, вот следующие способы, которыми я помогаю своим пациентам ориентироваться в планировании семьи:

Оцените риски

Возраст 35 лет и старше обычно называют преклонным возрастом матери, потому что некоторые риски беременности могут возрасти по сравнению с рождением ребенка в возрасте 20 лет.Однако возраст — не единственный фактор, влияющий на исход беременности. Также следует учитывать образ жизни, историю болезни и диету. Я призываю своих пациентов учиться и точно оценивать риски, чтобы они могли принимать обоснованные решения в отношении планирования семьи. Некоторым женщинам может быть труднее забеременеть после 35 лет, потому что качество и количество яйцеклеток могут снизиться в связи с овуляцией. Другие проблемы могут включать в себя предыдущие операции или рубцовую ткань вокруг маточных труб или шейки матки, гинекологические заболевания, такие как СПКЯ или эндометриоз, или хронические проблемы со здоровьем.

Ваши яйцеклетки также с большей вероятностью будут способствовать хромосомным проблемам, которые могут привести к выкидышу или рождению ребенка с генетическим заболеванием, таким как синдром Дауна. Например, 40-летняя женщина имеет более высокий шанс родить ребенка с синдромом Дауна по сравнению с 20-летней женщиной.

Хотя я понимаю, что эти риски могут обескураживать женщин, которые хотят забеременеть после 35 лет, я призываю своих пациенток руководствоваться реалистичными ожиданиями и оставаться позитивными, поскольку стресс и тревога могут иметь неблагоприятные последствия для зачатия и беременности.

Будьте активны в отношении своего здоровья

Активный подход к улучшению и поддержанию здоровья увеличивает шансы на здоровую беременность после 35 лет. Изменения образа жизни могут сыграть большую роль в улучшении общих исходов беременности. Отказ от курения и потребление алкоголя — это то изменение, которое вы можете сделать немедленно. Даже если вы время от времени курите, курение может нанести вред вашим репродуктивным органам, увеличить риск выкидыша и может оказать значительное влияние на вашу беременность.Частое употребление алкоголя также связано с нарушениями овуляции и, безусловно, может вызвать алкогольный синдром плода и повлиять на развитие вашего ребенка. Для достижения наилучших результатов полностью прекратите пить. Избыточный или недостаточный вес также может повлиять на вашу беременность. Употребление цельных продуктов, достаточное количество воды и регулярные физические упражнения могут сыграть важную роль в наступлении беременности после 35 лет и в сохранении здоровья во время беременности.

Записаться на консультацию до зачатия

Если вы только начинаете планировать рождение ребенка или пытаетесь забеременеть какое-то время, никогда не поздно и не рано назначить консультацию перед зачатием со специалистом по беременности, подобным мне.Консультации до зачатия учитывают возраст женщины, образ жизни и историю болезни, чтобы предоставить важную информацию о любых факторах риска, которые могут осложнить беременность. Знание своих рисков также может помочь подготовить и осуществить изменения в образе жизни, которые могут значительно повысить ваши шансы на успешную беременность. Если вам от 35 до 40 лет и у вас в течение шести месяцев были безуспешные попытки зачатия, Американское общество репродуктивной медицины рекомендует проконсультироваться со специалистом по фертильности.Как специалист по материнской медицине плода я также предоставляю генетические консультации, если вы обеспокоены риском генетических аномалий, и информирую вас о ваших вариантах скрининга или диагностики этих состояний во время беременности.

Управляйте стрессом

Зачатие в любом возрасте может вызвать стресс и широкий спектр эмоций, но это особенно актуально, если вы рожаете ребенка после 35 лет. Исследования показали корреляцию между стрессом и нерегулярными менструальными циклами и проблемами фертильности.Возможно, именно поэтому вы слышали анекдотические истории о парах, которые забеременели после того, как «перестали пытаться». Снятие стресса, такое как йога, медитация, упражнения и времяпрепровождение с друзьями и семьей, может положительно повлиять на вашу фертильность и исход беременности.

Если вы нашли эту статью полезной, обязательно загляните сюда для будущих блогов и подпишитесь на меня в Facebook и Instagram , чтобы получить еще больше полезных советов и информации по беременности! .

Автор

Саша Дэвидсон, доктор медицины

Как иметь здоровую беременность после 35 лет — Клиника Кливленда

Вы готовы родить ребенка.Как здорово! Но вам тоже далеко за 30 — или даже больше. Какое значение имеет возраст на самом деле?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Хотя это правда, что для мам старше 30 лет существует определенный риск, нет причин для паники по поводу количества свечей на вашем последнем торте», — говорит акушер-гинеколог Салена Занотти, доктор медицины.«В числе 35 нет ничего волшебного, — говорит доктор Занотти. «Ваше здоровье до и во время беременности важнее вашего возраста».

Вот что вам следует знать о том, чтобы рожать детей на дальнем конце 35.

Как выглядит беременность в 35+?

Многие женщины дольше ждут, чтобы обзавестись семьей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2012 году число детей, рожденных впервые от матерей 35 лет и старше, было в девять раз выше, чем в начале 1970-х годов.

Многим из этих женщин приходится иметь дело с такими терминами, как «преклонный материнский возраст» или, что еще хуже, «гериатрическая беременность». Эти бестактные термины упускают из виду, что многие женщины в возрасте от 30 до 40 лет имеют гладкую беременность и здоровых детей. И есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы стать одним из них, отмечает доктор Занотти.

Каковы риски пожилого материнского возраста?

По мере того, как женщины становятся старше, риск определенных осложнений может возрасти. Это не означает, что у каждой будущей мамы постарше будут проблемы.Но полезно знать о возможных рисках, чтобы вы могли предпринять шаги по их снижению:

Нарушения фертильности

Поговорим об иронии: вы потратили все эти годы на попытки забеременеть , а не . Теперь, когда вы готовы, это может оказаться более сложной задачей. С возрастом у женщин снижается фертильность. Просто забеременеть в 40 лет не так просто, как в 30. Об этом следует помнить, если у вас возникает вопрос: «Когда нам следует родить ребенка?» дебаты.

Хромосомные аномалии

Младенцы матерей старшего возраста подвержены повышенному риску хромосомных проблем, которые могут вызвать различные врожденные дефекты.Самый распространенный — синдром Дауна.

В 25 лет шанс женщины родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1 из 1250. К 40 годам риск составляет примерно 1 из 100 (хотя это все еще вероятность 1%).

Осложнения, связанные с беременностью

Матери старше 35 могут иметь более высокий риск возникновения таких проблем, как:

Эти осложнения могут нанести вред матери и ребенку. Они также могут увеличить вероятность того, что матери понадобится кесарево сечение.

Младенцы

Мамы в возрасте от 30 до 40 лет подвергаются риску рождения маленьких детей, что может привести к проблемам со здоровьем в будущем.Не совсем понятно, почему это происходит, но, возможно, это связано с дефицитом питательных веществ из плаценты во время беременности, говорит доктор Занотти.

7 шагов для здоровой беременности

Числа не рассказывают всей истории. Хотя в целом у мам старшего возраста может быть повышенный риск, возраст — лишь один из факторов здоровой беременности. По словам доктора Занотти, женщины могут принимать меры для улучшения своего здоровья и снижения рисков:

1. Скажите нет курению

Курение во время беременности может увеличить риск:

  • Низкая масса тела при рождении.
  • Преждевременные роды.
  • Некоторые врожденные дефекты.
  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС).

2. Следите за своим весом

Если вы планируете забеременеть, сейчас хорошее время для достижения здорового веса. Во время беременности постарайтесь ограничить набор веса в соответствии с рекомендациями врача.

3. Правильно питайтесь

Питательные и сбалансированные блюда важны для вашего здоровья и здоровья вашего развивающегося ребенка.(Тем не менее, утреннее недомогание — не шутка. Если вы можете сейчас только крекеры и тосты, не ругайте себя.)

4. Двигайтесь вокруг

Старайтесь регулярно заниматься спортом до и во время беременности. Да, ваши ежедневные прогулки могут больше походить на ежедневные перемычки в третьем триместре, но они по-прежнему считаются здоровыми занятиями.

5. Решение медицинских проблем

Неуправляемые проблемы, такие как высокое кровяное давление, болезни сердца или диабет, могут вызвать проблемы у матери и ребенка.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы пересмотреть текущие лекарства и добавки, которые вы принимаете, и взять под контроль существующие заболевания — в идеале, до беременности.

6. Узнайте о скрининговых и диагностических тестах

Эти тесты могут выявить врожденные дефекты и другие потенциальные проблемы во время беременности. Если тесты обнаружат что-либо опасное, вы можете обсудить со своим врачом следующие шаги вашего лечения.

7. Посещение перед зачатием

Прежде чем выбросить противозачаточные средства, посетите врача.Удостоверьтесь, что все медицинские условия хорошо управляются, и узнайте, как повысить шансы на здоровую беременность.

Принятие этих мер может иметь большое значение для здоровой беременности и ребенка. «От вашего здоровья больше, чем от возраста, зависит исход вашей беременности», — говорит доктор Занотти.

Да, вы можете иметь ребенка после 35 лет, но нужно ли?

Сегодня многие женщины рожают первого ребенка в возрасте 30 лет. Эксперты взвешивают проблемы, связанные с планированием ребенка на более позднем этапе.

Поздняя беременность растет во многих частях мира. Многие пары сейчас откладывают свои планы завести ребенка из-за нескольких факторов, таких как укрепление отношений. приоритетность карьерных целей над жизненными и обеспечение финансовой безопасности для удовлетворения потребностей ребенка.

Борьба за гендерное равенство также постепенно меняет взгляд женщины на беременность с точки зрения права на собственное тело и идентичность за пределами материнства, что, в свою очередь, также влияет на их решение о рождении ребенка и в каком возрасте.

Согласно отчету CDC, в США многие женщины рожали первого ребенка в возрасте 35 лет. В Индии также, как сообщается, около 20-30 процентов женщин выбирают позднее материнство. Сюда входят и знаменитые матери, от Айшварии Рай Баччан до Рани Мукерджи, у которой родился первый ребенок после 35 лет.

Да, вы можете иметь ребенка после 35 лет. Вопрос в том, а нужно ли?

Благодаря технологиям процесс беременности и родов претерпел революцию, которая помогает мужчинам и женщинам выполнить их желание иметь потомство.Однако за это приходится расплачиваться с точки зрения риска для здоровья матери и ребенка. Таким образом, несмотря на то, что многие люди могут выбрать поздние роды, по мнению экспертов, это влечет за собой опасность осложненной беременности.

Что в числе 35?

«Есть что-то под названием« Природа против воспитания ». Если говорить о природе, то количество хромосомных аномалий в яйцеклетках у женщин в возрасте от 24 до 34 лет намного меньше, чем у женщин старше 34 лет. Пик фертильности у женщин обычно приходится на 24-34 года.«Начиная с 35 лет наблюдается небольшое снижение фертильности с увеличением хромосомных аномалий», — сказала Express Parenting д-р Фируза Парих, специалист по фертильности больницы Яслок, Мумбаи. Для матери, зачатой ​​в возрасте 30 лет и старше, процент наличия хромосомных аномальных эмбрионов достигает 31 процента и может возрасти до 100 процентов для эмбрионов старше 44 лет (Franasiak JM et al. Fertil. Steril. 2014).

Доктор Парих также процитировал доклад, представленный недавно на конференции в Европе, где ученый продемонстрировал эффект доимплантационного генетического тестирования на двух группах пациентов.«Исследование показало, что когда ПГТ проводится без всякой причины, кроме как для повышения шансов на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), у женщин моложе 35 лет нет дополнительных преимуществ. Это означает, что до 35 лет яйцеклетки женщины генетически стабильны и способны давать здоровое потомство », — сказала она.

Также читайте: Что правда об ЭКО?

С возрастом возрастает риск выкидыша и аномалий, в том числе умственной отсталости, — добавила специалист по фертильности доктор Света Госвами.«Таким образом, беременность следует планировать на раннем этапе, иначе вы просто столкнетесь со сложностями лечения бесплодия, которое с возрастом только ухудшается», — предположил д-р Госвами.

«Нет сомнений в том, что средний возраст матерей, рожающих первого ребенка, в Индии растет. Но данные различаются между городским и сельским секторами, где тенденция совершенно разная », — добавила она.

Как больше женщин на Западе беременеют в 35 лет?

Как упоминалось ранее, в то время как все больше и больше женщин в западных странах регистрируются как рождающие первого ребенка в возрасте от 30 до 30 лет, снижение фертильности в большей степени сказывается на женщинах в Индии, что приводит к уменьшению числа тех, у кого рождаются дети. 30-е гг.Но как объяснить различия в уровне фертильности женщин в Индии и на Западе? Оказывается, яичники индийских женщин стареют на шесть лет быстрее, чем их европейские коллеги, что влияет на их потенциал фертильности, как сказал доктор Маниш Банкер, Nova IVI Fertility to The Week. Меньшее количество яиц в яичнике означает меньшие шансы на зачатие. Д-р Банкер говорит о том, что резерв яичников или совокупность яйцеклеток, присутствующих в яичниках, начинает уменьшаться после 35 лет, с ухудшением их качества.Это означает, что даже если беременность наступит, это может быть очень рискованно.

Мужчины, ставшие отцами в более позднем возрасте, также могут повлиять на здоровье своего потомства. (Источник: Getty Images)

Имеет ли значение возраст отца?

Не только возраст матери, но и возраст отца играет важную роль в обеспечении успешных родов. «В то время как люди продолжают говорить о женской фертильности, следует также отметить, что с возрастом мужчины снижается параметр спермы. Мы провели исследование, в котором изучили здоровых доноров-мужчин в возрасте от 20-21 до 55-60 лет и выявили медленную, но определенную фрагментацию ДНК головки сперматозоида с возрастом.У мужчин с высокой степенью фрагментации ДНК повышается вероятность аборта эмбрионов », — сообщил доктор Парих.

Мужчины, ставшие отцами в более позднем возрасте, также могут повлиять на здоровье своего потомства. «В ходе исследования было обнаружено, что, когда мужчины старше 50 лет являются отцами детей, у их потомков больше шансов заболеть аутизмом», — сообщил доктор Парих.

Подобные исследования проводились и в других частях мира.В исследовании, проведенном на израильских подростках, опубликованном в 2006 году, было обнаружено, что мужчины в возрасте от 30 лет в 1,6 раза чаще имеют детей с аутизмом по сравнению с теми, кто был моложе. С другой стороны, у мужчин в возрасте 40 лет риск был в шесть раз выше.

Позже в шведском исследовании, опубликованном в JAMA Pyschiatry в 2014 году, говорилось о том, что дети, рожденные от отцов старше 45 лет, имеют повышенный риск развития аутизма.

«Старшие матери рожают более умных детей.’Что правда?

Вопреки исследованиям, упомянутым выше, другое недавно проведенное исследование выявило новый аспект позднего материнства. Согласно исследованию Лондонской школы экономики и Института демографических исследований Макса Планка, дети, рожденные от матерей более старшего возраста, вероятно, будут более умными по сравнению с детьми, рожденными от матерей в возрасте от 20 до 30 лет. Причина в том, что к этому возрасту матери более старшего возраста, как правило, уже окрепли и, следовательно, смогут предоставить своим детям необходимые ресурсы и внимание.Не только ребенок, позднее материнство может улучшить умственные способности женщины, говорится в исследовании Университета Южной Калифорнии, в котором утверждается, что лучшее время для рождения ребенка и родов — после 35 лет, поскольку это улучшает умственные способности матери. вербальная память и познание.

Также читайте: Попытка забеременеть — это семейное дело

«Исследование рассматривает только когорту женщин, имеющих детей в более старшем возрасте и более умных детей. С научной точки зрения это не имеет под собой никаких оснований », — сказал д-р Госвами.

Д-р Парих объяснил: «Женщины постарше более зрелые, немного больше повидали жизнь и, возможно, знают, как выполнять несколько задач одновременно и лучше заботиться о детях. В связи с этим, пожалуй, можно сказать, что у матерей старшего возраста могут быть более умные дети, хотя я не разделяю эту теорию. Это не просто среда, созданная матерью, но целостная среда, в которой растет ребенок, и все это способствует его познавательным способностям ».

Думаете о беременности после 30 лет? 3 вопроса для рассмотрения

Все больше женщин беременеют в более позднем возрасте.Некоторые будут рожать впервые, а у других будет еще один ребенок. Матери более старшего возраста могут быть более стабильными в финансовом отношении или стабильными в своей карьере. Они также могут чувствовать себя лучше, чем молодая мать, способные ухаживать за младенцем. Но сталкиваются ли пожилые матери и их дети с дополнительными рисками?

Что смотреть на

Женщины, которые забеременели в возрасте от 30 до 40 лет, могут иметь безопасную и здоровую беременность, — говорит Элли Рэгсдейл, доктор медицины, директор по вмешательству плода в UH Cleveland Medical Center.Но они сталкиваются с более высоким риском возникновения некоторых проблем. Она называет три области, о которых женщины должны знать:

  • Проблемы с зачатием: Начиная с 30-летнего возраста женщины становятся менее фертильными, и им может потребоваться больше времени, чтобы забеременеть.
  • Осложнения во время беременности: Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск диабета и высокого кровяного давления во время беременности. Пожилые женщины также с большей вероятностью будут беременны многоплодной беременностью.
  • Осложнения во время родов: Женщины в возрасте от 30 лет с большей вероятностью нуждаются в кесаревом сечении, чем женщины более молодого возраста.Женщины, родившие первого ребенка после 35 лет, также подвержены повышенному риску других осложнений при родах, таких как длительные роды.

Как возраст матери влияет на ее ребенка? «Младенцы, рожденные от матерей более старшего возраста, могут иметь более высокий риск хромосомных врожденных дефектов, недоношенности и низкого веса при рождении», — говорит доктор Рэгсдейл.

План надлежащего дородового ухода

Имейте в виду, что женщины старше 30 лет могут иметь успешную беременность и роды. Достижения в области медицинского обслуживания как матери, так и ребенка могут помочь предотвратить и устранить многие риски, с которыми они сталкиваются.

«Ранний и регулярный дородовой уход — ключ к рождению здорового ребенка в любом возрасте», — говорит доктор Рэгсдейл. «Важно убедиться, что у вас хорошее здоровье до и во время беременности. Придерживайтесь полноценной диеты и регулярно занимайтесь спортом. Избегайте сигарет и алкоголя, так как они могут навредить ребенку ».

Кроме того, доктор Рэгсдейл советует принимать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день до и во время беременности, чтобы снизить риск врожденных дефектов. Женщинам с диабетом 1 или 2 типа Американская диабетическая ассоциация рекомендует принимать низкие дозы аспирина, начиная с конца первого триместра, чтобы снизить риск преэклампсии.Поговорите со своим врачом, чтобы определить точную дозу и частоту.

«Обсудите любые планы беременности со своим врачом, который может определить ваши особые потребности и помочь внести предложения. Вместе вы можете сделать беременность и материнство прекрасными », — говорит доктор Рэгсдейл.

Ссылки по теме

В университетских больницах врачи, занимающиеся вопросами материнства и плода, являются лидерами в области ведения беременности с высоким риском. Мы обеспечиваем беспрепятственный уход за беременными женщинами с момента постановки диагноза на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода.Нашим приоритетом является обеспечение отличного ухода за матерью и ребенком, для здоровой беременности и безопасных родов. Узнайте больше о команде специалистов по беременности высокого риска в университетских больницах.

Обзор беременности у женщин старше 35 лет

Open Nurs J. 2009; 3: 33–38.

Университет Куопио, факультет сестринского дела, P.O. Box 1627, FIN-70211 Kuopio, Finland

* Адресная переписка с этим автором в Университете Куопио, факультет сестринского дела, P.O. Box 1627, FIN-70211 Куопио, Финляндия; E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 4 мая 2009 г .; Пересмотрено 9 июня 2009 г .; Принято 12 июня 2009 г.

Copyright © Lampinen et al. ; Лицензиат Bentham Open. Это статья с открытым доступом, лицензированная в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Целью данной статьи является обзор описания беременных женщин старше 35 лет в предыдущих исследованиях, а также анализ рисков, связанных с беременностью у лиц пожилого возраста матери. Был проведен компьютеризированный поиск в базах данных Cinahl, PubMed, Medic и Cochrane Library. Были включены исследовательские статьи в научных журналах, относящиеся к цели и опубликованные на английском языке в период с 2000 по 2008 год.Данные были извлечены на основе целей, выборки, авторов, года и результатов.

Результаты:

Пожилой возраст матери связан с определенными рисками, связанными с беременностью. «Риск» вызывает беспокойство и беспокойство, которые пожилые беременные женщины пытаются уменьшить, будучи как можно более информированными. Некоторых женщин это может ошеломить из-за большого объема доступной информации.

Выводы:

Медицинским работникам важно знать о различных чувствах и опыте пожилых беременных женщин, чтобы удовлетворять их индивидуальные потребности в рамках услуг по охране материнства.

Ключевые слова: Возраст матери, риск, пожилой возраст матери.

ВВЕДЕНИЕ

В развитых странах, таких как Финляндия и Швеция, рождение ребенка в более позднем возрасте — явление, которое становится все более очевидным в последние три десятилетия [1]. Например, в 1997 г. в Финляндии 8,3% первородящих женщин были старше 35 лет. К 2007 году этот показатель увеличился до 10,4% [2]. Ситуация полностью сопоставима со Швецией, где в 2007 г. 10% первородящих были в возрасте 35 лет и старше [3].В 2007 году 19,2% всех рожениц в Финляндии были старше 35 лет, тогда как в 1997 году этот показатель составлял 16,7% [2].

Риски, связанные с беременностью у лиц старше 35 лет, особенно первородство, можно понять с двух точек зрения: во-первых, реальные медицинские риски, а во-вторых, приемлемость рисков, определяемых в ходе социальных дискуссий между различными группами общества [ 4]. Медицинские риски связаны со стареющей репродуктивной системой и стареющим телом, тогда как социальный дискурс предписывает, как пожилые беременные женщины считаются матерями и когда «считается», что женщины «должны иметь» детей [4].Было сказано, что беременные женщины и медицинские работники по-разному понимают риски: беременные женщины оценивают риски субъективно, исходя из собственного опыта, тогда как медицинские работники оценивают риски явно более объективным образом [5].

Пациенты и медицинские работники считают, что пожилой материнский возраст (AMA) коррелирует с более неблагоприятными исходами беременности. Во многом это связано с более высокой частотой хронических заболеваний среди пожилых женщин.С женщинами с AMA часто обращаются так, как будто они нуждаются в уходе, необходимом для любой беременности с высоким риском; и их лечат по-разному, даже если нет научных оснований для другого лечения и нет очевидных медицинских проблем [6]. Однако предшествующая заболеваемость и заболеваемость, связанная с беременностью, в сочетании с высокими ожиданиями матерей, действительно ставят этих женщин в большую потребность во вмешательстве во время беременности и родов [6]. Несмотря на восприятие повышенных рисков, связанных с AMA, было высказано предположение, что эти риски управляемы и можно ожидать положительных результатов [7].

В последние годы было проведено несколько обзоров беременных женщин в возрасте 35 лет и старше, в которых основное внимание уделялось: рискам, связанным с AMA [8]; взаимосвязь между AMA и исходами беременности [7, 9]; доказательства рисков, с которыми сталкиваются женщины с AMA [10]; и связь между возрастом матери и мертворождением [11]. Меньшее количество исследований было сосредоточено на собственном опыте женщин в отношении более поздних родов и возрастных рисков беременности. Цель данной обзорной статьи — дать обзор того, как в предыдущих исследованиях описывались беременные женщины в возрасте старше 35 лет и каковы риски беременности, связанные с AMA.

ДАННЫЕ И МЕТОДЫ

Исследовательские статьи для этого обзора были получены в результате поиска в базах данных Cinahl, PubMed, Medic и Cochrane Library. Ключевые слова, использованные в поиске, были «возраст матери 35 лет и старше» и «пожилой возраст матери». Помощь библиотекаря-специалиста по информации была использована для подтверждения адекватности ключевых слов, используемых в поисковых запросах. Поиск был ограничен периодом между 2000 и 2008 годами, чтобы сосредоточиться на самой последней доступной информации.Мы провели поиск оригинальных научных статей, в которых сообщалось об исследованиях, проведенных с использованием качественных или количественных методов и опубликованных на английском языке. Другие обзорные статьи не вошли в настоящий обзор. Были включены исследования, посвященные как первородящим, так и повторнородящим женщинам.

Поиск Cinahl по ключевым словам «возраст матери 35 лет и старше» дал 66 ссылок; поиск в PubMed с «возрастом матери старше 35» дал 316, а с «пожилым материнским возрастом» 425 ссылок. Поиск в базах данных Медика и Кокрановской библиотеки не дал соответствующих ссылок.После поиска первая фаза процесса обзора включала чтение заголовков всех 807 ссылок, чтобы удалить ссылки из выборки, на основе критериев исключения, перечисленных ниже. На втором этапе были прочитаны выдержки из всех оставшихся, не исключенных ссылок.

Критериями исключения были: 1 ) тема не имела отношения к цели данного исследования; 2 ) реферата не было; 3 ) исследование было сосредоточено только на конкретной медицинской проблеме, связанной с беременностью у пожилых женщин, например генетическом скрининге, амниоцентезе, трисомии, аномалиях плода, различных медицинских состояниях или нарушении развития плода; 4 ) исследование посвящено послеродовым вопросам и вопросам материнства; и 5 ) полная исследовательская статья была недоступна с разумными усилиями.

На третьем этапе, когда был сделан окончательный выбор статей, были прочитаны все доступные полнотекстовые версии выбранных статей. Дальнейший ручной поиск цитированных ссылок в отобранных исследовательских статьях также был выполнен с использованием тех же критериев исключения, упомянутых выше. Это предоставило еще две статьи для включения в настоящий обзор. PubMed подготовил пять, а Cinahl — восемь соответствующих исследовательских статей, так что, наконец, еще 15 статей были включены в анализ (таблица ).

Таблица 1

Исследования пожилых беременных женщин и рисков, связанных с преклонным возрастом матери

3

Авторы / Год / Место Цель Дизайн / образец Результаты
Bell 902 902 902 902 . 2001
UK
Определить, можно ли объяснить более высокий уровень акушерских вмешательств и использования услуг родовспоможения среди пожилых женщин акушерскими осложнениями. Ретроспективный анализ, N = 28484 доставки. Уровни амниоцентеза, кесарева сечения, вспомогательных родов, индукции и аугментации были выше среди пожилых женщин. Также с возрастом значительно возрастает использование услуг родильного дома.
Benzies et al ., 2006
Canada
Изучить факторы, влияющие на решения женщин о сроках материнства с точки зрения продолжительности жизни. Качественный дизайн, N = 45 женщин в возрасте 20-48 лет. Независимость, стабильные отношения и снижение фертильности повлияли на решение женщин о сроках материнства.
Carolan & Nelson, 2007
Австралия
Чтобы поставить под сомнение связь возраста матери и риска беременности. Продольное качественное исследование, N = 22 женщины старше 35 лет. Четыре темы, связанные с риском: осознание статуса «подверженного риску», надежда на уверенность, работа с неопределенностью и преодоление ее / переговоры о риске.
Каролан, 2007a
Австралия
Для оценки опыта группы впервые рожениц в возрасте старше 35 лет. Глубинные интервью, N = 22 женщины. Процент матерей рассматривали деторождение как главный проект в своей жизни. Проект проходил через четко определенные этапы: сбор информации, планирование, подготовка и выполнение заданий до родов.
Carolan, 2007b
Australia
Для того, чтобы выделить информационные дилеммы впервые рожающих женщин старше 35 лет. Глубинные интервью, N = 22 роженицы старше 35 лет. Было обнаружено, что матери имеют доступ к большим объемам медицинской информации. Акушерки и медсестры по охране здоровья матери и ребенка выявили тенденцию предоставлять пожилым матерям, впервые родившимся, значительную медицинскую информацию медицинского профиля, понимая, что это именно то, что нужно женщинам.
Клири-Голдман и др. . 2005
USA
Для оценки влияния возраста матери на акушерские исходы. Анализ данных, N = 36056. Увеличение возраста было значительно связано с выкидышем, хромосомными аномалиями, врожденными аномалиями, гестационным диабетом, предлежанием плаценты и кесаревым сечением.
Якобссон и др. . 2004
Швеция
Изучить влияние возраста матери на перинатальный и акушерский исход у женщин в возрасте 40-44 лет и женщин 45 лет и старше, а также оценить, был ли неблагоприятный исход связан с интеркуррентными заболеваниями и осложнениями беременности. Популяционное когортное исследование, N = 1 566313 родов. Перинатальная смерть, внутриутробная гибель плода и неонатальная смерть увеличивались с возрастом. Также с возрастом увеличиваются интеркуррентные заболевания и осложнения беременности.
Jolly et al ., 2000
UK
Чтобы выяснить, связан ли пожилой возраст матери с повышенным риском неблагоприятных исходов для матери и ребенка. Анализ данных, N = 385120 одноплодных беременностей. Беременные женщины в возрасте 35 лет и старше подвергаются повышенному риску осложнений во время беременности по сравнению с более молодыми женщинами.
Джозеф и др. . 2005
Канада
Чтобы определить, выше ли частота осложнений беременности, преждевременных родов, малых для гестационного возраста, перинатальной смертности и серьезной неонатальной заболеваемости среди матерей в возрасте 35-39 лет или 40 лет и старше по сравнению с матерями 20-24 лет. . Популяционное исследование, N = 157 445 одноплодных беременностей. Пожилые женщины чаще страдали гипертонией, сахарным диабетом, отслойкой плаценты или предлежанием плаценты, но с меньшей вероятностью были нерожавшими и курили. Также были выше показатели преждевременных родов и малых для гестационного возраста.
Махешвари и др. . 2008
UK
Изучить осведомленность женщин о проблемах, связанных с задержкой деторождения, включая ее социальные и медицинские последствия и ограничения доступного лечения. Анкета, N = 360 женщин (клиника субфертильности) и 362 беременных. Несмотря на осведомленность о влиянии возраста на фертильность, 85% субфертильных групп ожидали, что ЭКО преодолеет влияние возраста по сравнению с 77% беременных. Знания о возрастных акушерских рисках, таких как трисомия 21, были одинаковыми в обеих группах (86,3% против 85%). Почти все участники (94,5%) считали, что женщины должны быть проинформированы о последствиях задержки деторождения в раннем возрасте.
Озалп и др. . 2003
Турция
Для описания рисков для здоровья при раннем (19 лет и младше) и позднем (35 лет и старше) деторождении. Записи о рождении и файлы пациентов, N = 447. В этом исследовании ретроспективно подчеркивается повышенный риск беременности для матери и плода в этих крайних возрастных группах.
Робб и др. . 2005
UK
Чтобы описать, отличаются ли старшие первобытные от молодых первородящих по эмоциональному переживанию беременности. Исследование случай-контроль, анкеты N = 30 женщин (группы случаев в возрасте 35 лет и старше и контрольная группа в возрасте 20-30 лет)
Качественные данные, полученные в результате открытого вопроса.
Пожилые первобытные люди уделяли больше времени дородовым консультациям. Не было обнаружено значительных различий между группами женщин, хотя небольшое количество женщин в обеих группах было очень тревожно.
Жесткий и др. . 2007
Канада
Для определения факторов, влияющих на время деторождения для мужчин и женщин, не являющихся родителями, для определения знаний среди мужчин и женщин, не являющихся родителями, о материнских возрастных рисках и для определения характеристик, связанных с ограниченными знаниями об этих рисках. Компьютерные телефонные интервью, N = 1006 женщин и 500 мужчин в возрасте 20-45 лет. Факторы, которые повлияли на время деторождения у мужчин и женщин, включали: финансовую безопасность и соответствие партнера родителям. Более 70% мужчин и женщин признали прямую связь между старшим возрастом матери и трудностями зачатия. Менее половины знали, что преклонный материнский возраст увеличивает риск мертворождения, кесарева сечения, многоплодных и преждевременных родов.
Viau и др. .2002
USA
Для изучения конкретных проблем со здоровьем и поведения по укреплению здоровья женщин детородного возраста 35 лет и старше. Полуструктурированные интервью, N = 50 женщин в возрасте 35 лет и старше. Участники исследования сообщили о проблемах, связанных как с благополучием плода, так и со здоровьем матери. Большинство женщин детородного возраста сообщили о том, что они практикуют несколько видов поведения, способствующих укреплению здоровья.
Заслов и др. . 2007
Швеция
Для того, чтобы дать полную картину молодых рожениц пожилой, впервые ставшей роженицей, в том виде, в каком она представляет их клиницисту, с точки зрения биографии, ожиданий, опыта и исхода родов. Продольное когортное исследование, анкеты, N = 1302. Ожидания и переживания зависят от возраста матери. Самые молодые женщины имели самые негативные ожидания от предстоящих родов, но их опыт родов не отличался от контрольной группы. Напротив, самые старшие женщины не испытывали негативных эмоций по поводу предстоящих родов, но в целом переживали роды как более сложные.

Качественные исследования были изучены с помощью контент-анализа.Этот индуктивный анализ выявил определенные темы и предметы в отобранных статьях, которые касались вопросов исследования и которые, наконец, могли быть сгруппированы тематически. Количественные исследования, которые были в основном сосредоточены на медицинских рисках, связанных с AMA, и которые были проанализированы статистически, были проанализированы в настоящем обзоре путем сопоставления общих предметных областей и их тематической группировки со статьями из статей, описывающих качественные исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Знания женщин о рисках, связанных с беременностью, и их решениях относительно сроков деторождения

Осведомленность беременных пожилых женщин о проблемах, связанных с беременностью, не была в центре внимания многих исследований: мы нашли только три исследовательских статьи, описывающих знания женщин о рисках беременности, связанных с задержкой деторождения, и их база знаний для принятия решений о сроках материнства [12–14].Эти исследования показали, что женщины хорошо осведомлены о возрастном снижении фертильности [12–14], но они полагались на помощь репродуктивных технологий, доступную в случае необходимости [12, 13]. Некоторые исследователи обнаружили, что женщины признали более высокую вероятность того, что мать старшего возраста родит ребенка с синдромом Дауна [13, 14], а также более высокий риск выкидыша и высокого кровяного давления [13]. Однако вероятность родов путем кесарева сечения [13, 14], рождения недоношенного или маловесного ребенка, мертворождения [14] или многоплодных родов не была так хорошо определена [13, 14].Было высказано предположение, что ни женщины, ни мужчины полностью не осознают связь между увеличением возраста матери и связанными с развитием и здоровьем рисками, связанными с низкой массой тела при рождении или недоношенными детьми [14]. Более того, и мужчинам, и женщинам не хватает знаний о зачатии, осложнениях беременности и исходах новорожденных, связанных с задержкой деторождения [14]. В целом, как мужчины, так и женщины должны быть намного лучше информированы об осложнениях и снижении фертильности, связанных с первой беременностью в AMA [15].

В нескольких исследованиях обсуждались сроки деторождения. Махесвари и др. . (2008) обнаружили, что женщины с неполной фертильностью считают 40 и 45 лет более приемлемым возрастом для того, чтобы стать первой матерью, чем беременные женщины. Другое исследование показало, что, хотя большинство женщин были удовлетворены своим решением отложить рождение ребенка, женщины в возрасте 35 лет и старше, оглядываясь назад, начали бы рожать детей раньше [12]. Стабильные отношения, образование и карьера до создания семьи повлияли на решения женщин относительно сроков деторождения [12].Финансовая безопасность и способность их партнера быть родителем также были важными факторами [12, 14]. Кроме того, женщины описали чувство «тикающих биологических часов», которое повлияло на их решения относительно сроков материнства [12].

Сбор информации и подготовка женщин к беременности

Вопросы, связанные с подготовкой женщины к беременности, были описаны в пяти исследованиях [4, 13, 16, 17, 18]. Они показали, что хорошая подготовка к беременности более характерна для беременных женщин старшего возраста.Если женщина считается «группой риска», это вызывает у женщин тревогу, которую они пытаются уменьшить, готовясь к беременности и ища информацию. Кэролан (2007a) показал, что женщины старше 35 лет подходят к беременности как к проекту, которому должен предшествовать этап тщательного планирования. Эти женщины описали свои основные проблемы со здоровьем как вероятность генетических проблем плода или материнских осложнений во время беременности, например гестационный диабет, послеродовая депрессия, многоплодные роды или выкидыш [16].

До зачатия пожилые женщины также подготовились к беременности как морально, так и физически. Такая подготовка часто означала похудание, соблюдение диеты и физические упражнения [17]. Некоторые женщины посещали врачей-специалистов, чтобы обсудить существующие проблемы со здоровьем, такие как артериальное давление [17]. Выбор больниц и родовспоможения был еще одним способом подготовки женщин к беременности, и, зная о повышенных рисках, связанных с их возрастом, они особенно ценили доступность служб неотложной помощи в больницах [17].Забеременев, женщины начали принимать различные меры по укреплению здоровья в ответ на свои опасения и потребности в связи с беременностью. Эти мероприятия включали в себя ведение здорового образа жизни и особую заботу о своем статусе питания [16].

Женщины также подошли к беременности, ища информацию из нескольких источников, которые, как они иногда находили, давали противоречивые советы [16, 17]. Женщины искали информацию в Интернете, в журнальных статьях, у инструкторов по вопросам родовспоможения и в телефонных информационных сетях больниц [16].Кэролан (2007a и b) обнаружила, что образованные женщины, ориентированные на карьеру, предпочитают информацию, написанную для медицинской и акушерской аудитории, а не популярные материалы для чтения, такие как журнальные статьи. Кэролан (2007b) также обнаружила, что беременным женщинам старше 35 лет иногда кажется, что у них слишком много информации о возрастном риске беременности и нарушениях плода, что вызывает у них беспокойство и затрудняет сосредоточение внимания на положительных результатах. Однако эти женщины по-прежнему хотели быть максимально осведомленными [4, 18].

В одном исследовании Кэролан (2007b) обнаружил, что поставщики медицинских услуг предоставляют беременным женщинам старше 35 лет много медицинской информации, предполагая, что это именно то, в чем нуждаются и чего хотят эти пожилые образованные женщины. Однако получатели сочли, что такая информация более обширна, чем расширение прав и возможностей, а акушерки и медсестры по охране здоровья матери и ребенка сочли довольно сложной задачей дать этим женщинам рекомендации нужного уровня и типа [18]. Однако, хотя эти женщины чувствовали себя чрезмерно информированными, что усиливало их беспокойство [18], они по-прежнему считали, что следует предоставлять информацию о рисках и преимуществах отсрочки деторождения и что идеальным временем для этого было бы возраст, когда им было чуть за 20 [13].

Проявление рисков и опыт женщин в отношении рисков, беременности и ухода

Было показано, что AMA увеличивает риски, связанные с беременностью, и вероятность акушерских осложнений. В шести исследованиях описаны риски, осложнения и акушерские исходы, связанные с беременностью у женщин в возрасте старше 35 лет [19-24].

По сравнению с более молодыми женщинами, типы осложнений, которым женщины старше 35 лет подвергаются повышенному риску во время беременности, включают гестационный диабет, предлежание плаценты [20-22], преэклампсию [21, 24], выкидыш [20] и беременность. гипертоническая болезнь [21], а также кесарево сечение [20, 21, 23].Индукция родов [19, 21, 23], аугментация при рождении первородящих и вспомогательные роды также связаны с женщинами с AMA [19]. Перинатальная смертность, перинатальная и неонатальная смерть, а также внутриутробная гибель плода также увеличиваются с возрастом [21]. У пожилых женщин также чаще диагностируются такие состояния, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие хронические заболевания, от которых они уже принимают лекарства [19–21, 23]. Эти хронические заболевания могут еще больше осложнить их беременность [24].

Однако некоторые риски следует интерпретировать с осторожностью [20]. Белл и др. . (2001) обнаружили, что возрастная частота вмешательств не зависела от материнских осложнений во время беременности, осложнений во время родов, бесплодия в анамнезе и других сопутствующих факторов. Один только возраст не был ответственным за гестационные гипертензивные расстройства, хотя было обнаружено, что хроническая гипертензия чаще встречается у женщин пожилого возраста матери [20]. Фактически, частота неблагоприятных исходов была выше среди женщин старшего возраста, даже если у них не было осложнений во время беременности [23].Интересно отметить, что учащение ранее существовавших диагнозов или осложнений у пожилых женщин не было связано с повышенным риском неблагоприятного перинатального исхода [21]. Несмотря на то, что был четко продемонстрирован повышенный риск с увеличением возраста, исследования показывают, что в целом исходы беременности благоприятны, поскольку перинатальная смерть — такое редкое событие, даже у матерей с AMA [20, 21, 23].

«Группа риска» не всегда очевидна для беременных женщин с AMA. Кэролан и Нельсон (2007) показали, что женщины с AMA, у которых было хорошее здоровье во время беременности, были удивлены, узнав, что на самом деле они были отнесены к категории высокого риска из-за своего возраста.Как уже указывалось, осознание того, что они принадлежат к группе высокого риска, может оказать негативное влияние на пожилых беременных женщин, вызывая у них дополнительную озабоченность и побуждая их искать более высокий уровень наблюдения за состоянием здоровья во время беременности [4]. Заслов и др. . (2007) обнаружили, что женщины старше 35 лет больше беспокоятся о ребенке, чем более молодые женщины. Однако осознание того, что они «подвергаются риску», не обязательно препятствует возникновению естественных положительных ощущений от беременности, хотя пожилых женщин, похоже, нужно чаще убеждать, что все в порядке [4].Беременным женщинам в возрасте 35 лет и старше часто требовалось дополнительное ультразвуковое сканирование и генетическое тестирование, чтобы убедиться в том, что все в порядке [4]. Робб и др. . (2005) не обнаружили корреляции между возрастом матери и эмоциональным стрессом у первородящих при сравнении беременных женщин в возрасте 35 лет и старше и женщин в возрасте 20-30 лет. Чувства во время беременности были в основном положительными или тревожными, описывались такими фразами, как «радость», «безмерная радость» и «чрезвычайно удача» или «беспокойство» за ребенка [25].Женщины AMA также высоко оценили поддержку, полученную от медицинских работников в процессе генетического тестирования [16].

Кэролан и Нельсон (2007) обнаружили, что, хотя женщины AMA в целом были довольны полученным уходом, они считали, что отношение медицинских работников к их проблемам несколько бесчувственно и пренебрежительно. Беременные женщины старшего возраста также указали, что им нужно больше времени для обсуждения во время посещений родильного дома [25]. Робб и др. . (2005) снова подчеркнули важность того, чтобы медицинские работники знали, как концепция риска усваивается матерями с AMA, поскольку очевидная чрезмерная забота медицинских работников о благополучии матери и плода может повысить уровень стресса беременных женщин.Беременным женщинам старшего возраста также полезно получить некоторую благоприятную или позитивную информацию, касающуюся задержки деторождения и материнства, поскольку полученная в результате уверенность снижает уровень стресса [4]. Женщины старше 35 лет, как правило, не испытывали негативных эмоций по поводу предстоящего рождения своих детей, но они действительно считали роды более трудным опытом по сравнению с более молодыми женщинами [15].

ОБСУЖДЕНИЕ

В западном мире средний возраст, в котором рожают первые матери, постоянно растет [15].Осложнения и риски, связанные с беременностью у женщин с AMA, рассматривались в многочисленных исследованиях с разных точек зрения, в основном сосредоточенных на медицинских рисках, связанных с более высоким возрастом матери. Целью этого обзора было описать, как женщины старше 35 лет и связанные с ними риски, связанные с беременностью, были описаны в предыдущем исследовании.

Исследования, рассмотренные в этом обзоре, показали повышенную вероятность определенных медицинских осложнений у женщин с AMA. Однако при изучении рисков, связанных с AMA, важно учитывать влияние смешивающих переменных, таких как семейное положение, экономическое положение, курение, паритет, ИМТ, ранее поставленные диагнозы, история использования лекарств до зачатия и предыдущие неблагоприятные пренатальные данные. исход [20, 23].

Хотя в настоящем обзоре описаны опыт и знания беременной женщины старшего возраста, роль отца и семьи не рассматривается. Хотя это не было в поисковых запросах этого обзора, похоже, что это предметная область, которая не получила должного внимания в литературе; Таким образом, неизвестно, как отцы переживают более позднее деторождение. Большинство исследований, рассмотренных здесь, были сосредоточены на связи между AMA и связанными с ней рисками, в то время как лишь некоторые из них были посвящены опыту беременности в целом.

Таким образом, во время беременности женщины старше 35 лет готовятся к беременности, собирают информацию, получают информацию от медицинских работников и беспокоятся о своей беременности и своем статусе «группы риска». Тем не менее, эти женщины тоже испытывают положительные эмоции. Одна из основных трудностей, которую необходимо решить, заключается в том, что, хотя эти женщины хотят быть как можно более хорошо информированными и подготовленными, информация, которую они получают, может вызвать больше беспокойства, чем облегчить их беспокойство [4, 17, 18, 25].Таким образом, перед работниками родильного дома стоит задача понять важность целостного подхода, который учитывает индивидуальные, физические, эмоциональные и социальные потребности женщин старшего возраста, вынашивающих детей [10].

В настоящий обзор включены исследования, проведенные с использованием как качественных, так и количественных методов. Исходные данные варьировались от ответов на небольшие качественные интервью до больших наборов данных, полученных из свидетельств о рождении или других архивных записей.Большинство рассмотренных здесь исследований были проведены в США, Канаде, Великобритании и Австралии; но, что интересно, среди них количество проведенных в области сестринского дела было относительно небольшим. Хотя явление более позднего деторождения является обычным явлением в развитых странах, все же необходим анализ опыта беременных женщин в Европе, чтобы определить наиболее подходящие способы структурирования родовспоможения для удовлетворения индивидуальных потребностей женщин с AMA.

Этот обзор ограничен небольшим количеством релевантных исследований, которые удалось найти в результате поиска в литературе, посвященного пожилому возрасту матери.Хотя AMA ассоциируется с повышенными рисками, связанными с беременностью, и другими осложнениями, исключение этих и других конкретных поисковых запросов может привести к ограничению результатов поиска. Однако основная цель заключалась в сборе информации конкретно о беременных женщинах старшего возраста, для чего использовались термины, использованные в поиске, и которые проверялись библиотекарем-специалистом. Используемые поисковые запросы должны были возвращать литературу, которая охватывала конкретные вопросы риска, связанные с AMA; но они не обязательно так поступили.

Как уже говорилось, количество исследований, включенных в этот обзор, было довольно небольшим. Частично это было связано с тем, что все исследования, касающиеся послеродовых проблем или конкретных медицинских проблем, связанных с беременностью у пожилых женщин, были исключены. Любая литература, опубликованная не на английском языке, также была бы исключена из поиска. Было бы справедливо критиковать критерии исключения, использованные для настоящего обзора, однако исследования, которые в конечном итоге были включены, сформировали довольно разнообразный выбор, и общая широта охваченных в них вопросов означает, что выводы, которые можно сделать из настоящего обзора ценны, актуальны и удобны.

Важно помнить, что большинство женщин с AMA рожают в срок, не испытывая неблагоприятных материнских или пренатальных исходов [20]. Более того, тот факт, что абсолютные показатели пренатальной смертности / заболеваемости низки, предполагает, что у большинства пожилых женщин действительно наступает желаемый исход беременности [23]. Уровень информации, предоставляемой женщине AMA относительно рисков, с которыми могут столкнуться аналогичные женщины во время беременности, и способ, которым такая информация предоставляется во время родовспоможения, должен зависеть от ее состояния здоровья, имеющихся у нее знаний и ее потребности в информации. .Это требует внимательного суждения со стороны чуткого, общительного специалиста в области здравоохранения, который способен наладить хорошее взаимодействие между пациентом и поставщиком медицинских услуг и который может выделить и выделить достаточно времени для обсуждения. Беременные женщины старшего возраста должны быть осведомлены о рисках, связанных с более поздним деторождением, чтобы они могли принимать информированные решения о том, беременеть или нет; но они также должны быть осведомлены о вероятности успешного достижения полного срока, а также о том, что беременность и роды протекают без проблем.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Беременные женщины старше 35 лет имеют проблемы и опасения, на которые медицинские работники должны обращать внимание при профессиональном контакте с этими женщинами. Чтобы удовлетворить потребности беременных женщин старшего возраста, сами медицинские работники нуждаются в дополнительной информации об опыте пожилых женщин во время беременности, чтобы лучше понимать и знать возрастные риски беременности. Медицинские работники должны помнить, что беременность может вызывать у женщин пожилого материнского возраста широкий спектр чувств, которые могут варьироваться от счастья до беспокойства.

Этот обзор иллюстрирует важность характера доступной информации и того, как она предоставляется беременным женщинам старшего возраста. Беременные женщины старшего возраста стремятся к знаниям и активно ищут информацию. Поэтому информация, предоставляемая медицинскими работниками, важна для пожилых беременных женщин в процессе их материнства. Особенно важно, чтобы к каждой женщине с AMA относились как к личности, а не просто как к члену определенной группы. Знание разнообразного опыта пожилых беременных женщин может помочь медицинским работникам лучше понять потребности этих женщин.Такая осведомленность также может помочь медицинским работникам понять, что важно предлагать женщинам с AMA не только информацию, ориентированную на риски, но и полезную информацию, касающуюся более позднего деторождения. Чтобы быть успешным поставщиком медицинских услуг, они должны учитывать свой собственный, личный и индивидуальный подход к пожилым беременным женщинам, а также быть в курсе всех рисков, связанных с AMA.

Необходимы дополнительные исследования с привлечением более крупных выборок, чтобы определить фактические риски во время беременности и возраст, до которого можно было бы правильно использовать термин «пожилой возраст матери».Было показано, что в литературе существует несоответствие между определением и оценкой риска пожилой беременной женщины [26]. Кроме того, восприятие и опыт медицинских работников по уходу за женщинами с AMA также были бы бесценным ресурсом, если бы это было задокументировано. После этого медицинские работники смогут узнать, как другие представители их профессии справлялись с широким спектром ситуаций, возникающих при контакте с беременными женщинами старшего возраста.

БЛАГОДАРНОСТИ

Это исследование было выполнено при финансовой поддержке Университета Куопио, Университетской больницы Куопио и Финского фонда образования медсестер.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Кэролан М. Первые матери старше 35 лет: проблемы с уходом? Проблемы с рождением. 2004. 13 (3): 91–7. [Google Scholar]

2. Ставки Роженицы, роды и новорожденные, 2007 г. Статистическая сводка 30/2008. Доступно по адресу: http://www.stakes.fi/tilastot/tilastotiedotteet/2008/tt30_08.pdf 6 ноября

3. Socialstyrelsen Hälsö- och sjukvård publiceringsår 2009 Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn. Medicinska födelseregistret 1973-2007. Доступно по адресу: http: // www.socialstyrelsen.se/NR/rdonlyres/632ECFC6-C426-40 CB-B983-13EE03FABC55 / 13726 / 20091255_rev 3.pdf 1 июня

4. Кэролан М., Нельсон С. Первое материнство старше 35 лет: вопрос о связи материнского возраста и беременности риск. Health Care Women Int. 2007. 28 (6): 534–55. [PubMed] [Google Scholar] 5. Carolan MC. На пути к пониманию концепции риска для беременных женщин: некоторые последствия для медсестер и акушерок. J Clin Nurs. 2009. 18 (5): 652–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Braveman FR. Беременность у пациенток пожилого материнского возраста.Anesthesiol Clin. 2006. 24 (3): 637–46. [PubMed] [Google Scholar] 7. Кэролан М. Седание акушерского населения: последствия для пожилой матери. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003. 32 (1): 19–27. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ареф-Адиб М., Фриман-Ван Т., Атаулла И. Старший акушерский пациент. Obstet Gynaecol Reprod Med. 2008. 18 (2): 43–8. [Google Scholar] 9. Резюме Ньюберн-Кука. Является ли пожилой возраст матери фактором риска преждевременных родов и задержки роста плода? систематический обзор. Health Care Women Int.2005. 26 (9): 852–75. [PubMed] [Google Scholar] 10. Супли П.Д., Доули К., Блох-младший. Адаптация послеродового ухода за женщинами пожилого материнского возраста. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2007. 36 (6): 616–23. [PubMed] [Google Scholar] 12. Benzies K, Tough S, Tofflemire K и др. Факторы, влияющие на решение женщин о сроках материнства. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006. 35 (5): 625–33. [PubMed] [Google Scholar] 13. Махешвари А., Портер М., Шетти А., Бхаттачарья С. Осведомленность женщин и восприятие задержки деторождения.Fertil Steril. 2008. 90 (4): 1036–42. [PubMed] [Google Scholar] 14. Жесткий С., Бензис К., Фрейзер-Ли Н., Ньюберн-Кук С. Факторы, влияющие на решения о деторождении и знание перинатальных рисков среди канадских мужчин и женщин. Matern Child Health J. 2007; 11 (2): 189–98. [PubMed] [Google Scholar] 15. Заслофф Э., Шитт Э., Вальденстром У. Первый раз беременность и роды у матерей различаются в зависимости от возраста. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007. 86 (11): 1328–36. [PubMed] [Google Scholar] 16. Viau PA, Padula CA, Eddy B. Исследование проблем со здоровьем и способов укрепления здоровья у беременных женщин старше 35 лет.MCN Am J Matern Child Nurs. 2002. 27 (6): 328–34. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кэролан М. Проект: рождение ребенка старше 35 лет. Рождение женщины. 2007. 20 (3): 121–6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кэролан М. Медицинская грамотность и информационные потребности и дилеммы матерей старше 35 лет. J Clin Nurs. 2007. 16 (6): 1162–72. [PubMed] [Google Scholar] 19. Bell JS. Могут ли акушерские осложнения объяснить высокий уровень акушерских вмешательств и использования услуг родовспоможения среди пожилых женщин? ретроспективный анализ регулярно собираемых данных.Int J Obstet Gynaecol. 2001. 108 (9): 910–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Клири-Голдман Дж. Влияние возраста матери на исход акушерства. Obstet Gynecol. 2005; 105 (5 часть 1): 983–90. [PubMed] [Google Scholar] 21. Якобссон Б. Пожилой материнский возраст и неблагоприятный перинатальный исход. Obstet Gynecol. 2004. 104 (4): 727–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Jolly M, Sebire N, Harris J, Obinson S, Regan L. Риски, связанные с беременностью у женщин в возрасте 35 лет и старше. Hum Reprod. 2000; 15: 2433–7. [PubMed] [Google Scholar] 23.Джозеф К.С., Аллен А.С., Доддс Л., Тернер Л.А., Скотт Х., Листон Р. Перинатальные эффекты отсроченного деторождения. Obstet Gynecol. 2005. 105 (6): 1410–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Озалп С, Танир Х.М., Шенер Т, Язан С, Кескин А.Е. Риски для здоровья при раннем (<19) и позднем (> 35) деторождении. Arch Gynecol Obstet. 2003. 268 (3): 172–4. [PubMed] [Google Scholar] 25. Робб Ф.В., Олдер Э.М., Прескотт Р.Дж. Отличаются ли первобытные старшего возраста от младших первородящих в эмоциональном переживании беременности? J Reprod Infant Psychol.2005. 23 (2): 135–41. [Google Scholar] 26. Атаулла I, Фриман-Ван Т. Старший акушерский пациент. Curr Obstet Gynaecol. 2005. 15 (1): 46–53. [Google ученый] .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *