Перитонит |Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Перитонит — тяжелое воспаление внутренностной брюшины, сопровождающееся ухудшением состояния организма. Требует экстренной операции, при несвоевременном лечении возможен летальный исход. Перитонит осложняет течение других заболеваний и состояний — аппендицита, панкреонекроза, панкреатита, ущемления грыжи, язвенного колита и пр.

Причины перитонита

Может быть вызван агрессивным действием искусственных (кислоты) и натуральных (кровь, желчь, мочевина, желудочный сок) раздражителей на стенки брюшной полости. Частый случай бактериального перитонита — травмирование полого органа ЖКТ и попадание в брюшную полость содержимого кишечника и/или желудка.

Полый орган может быть перфорирован при

• нагноении жидкости брюшной полости при асците;
• некрозе ущемленной кишки;
• разрыве аппендикса;
• дивертикулах кишечника;
• перерастяжении кишки;
• развитии новообразований;
• кишечной непроходимости;
• травмах стенки кишечника;
• прободной язве кишечника;
• интраабдоминальном кровотечении (гемоперитонеум).

Классификация перитонита

По клиническому течению выделяют острый и хронический перитонит, возникающие при асците, микозе, туберкулёзе или сифилисе.

По типу попадания микрофлоры в брюшную полость различают первичный, вторичный и третичный перитонит. Первичный перитонит не перфорирует полые органы.

К первичному перитониту относят

·        детский спонтанный перитонит;

·        взрослый спонтанный перитонит;

·        туберкулёзный перитонит.

Вторичный перитонит возникает вследствие проникновения микрофлоры брюшную полость после травм или операций.

Ко вторичному перитониту относят

·        Инфекционно-воспалительный перитонит, развивающийся при остром аппендиците, холецистите, панкреатите и острой кишечной непроходимости;

·        Перфоративный перитонит, возникающий при перформации и инфицировании брюшной полости;

·        Травматический перитонит, вызванный различными травмами живота;

·        Послеоперационный перитонит возникает из-за неправильных швов и неверно наложенных лигатур.

Третичный перитонит появляется после вторичного перитонита, возникает при отравлении условно-патогенными микроорганизмами в постоперационном периоде.

По микробиологическим особенностям выделяют

·        микробный;

·        асептический;

·        особые формы перитонита: гранулематозный, паразитарный, карценоматозный.

По характеру содержимого брюшной полости выделяют экссудаты или патологические примеси.

По степени поражения поверхности брюшины выделяют перитониты

·        отграниченный;

·        неотграниченный;

·        локальный;

·        диффузный;

·        тотальный.

По классификации Симоняна К.С, основанной на фазах, выделяют перитониты

·        реактивный;

·        перфоративный;

·        токсический;

·        в терминальной стадии.

По характеру перитонеального выпота перитонит подразделяют на

·        геморрагический;

·        гнилостный;

·        гнойный;

·        желчный;

·        каловый;

·        серозный;

·        фибринозный.

Этиология и патогенез

Основные возбудители перитонита — микрофлора желудочно-кишечного тракта, туберкулезные микобактерии, пневмококки, гонококки и стрептококки. В 60-80% наблюдений перитонит развивается из-за одновременной активности нескольких агентов. Обычные источники инфекции при перитоните — двенадцатиперстная кишка, желудок, желчный пузырь, поджелудочная, тонкая и толстая кишка, мочевой пузырь и почки. Для выбора тактики лечения важен бактериологический посев содержимого брюшной полости с определением резистентности микрофлоры к антибиотикам.

В начале заболевания возникает интоксикация организма. Процесс нагноения стремительно поражает организм токсинами, иммунитет резко ухудшается. Начальная стадия проявляется отеками брюшины, стойким парезом кишечника, понижением артериального давления и расстройством гемодинамики.

Ухудшение работы печени вызывает снижение качества выработки белка. Возрастает содержание а-аминоуксусной кислоты и аммония в крови. Клетки надпочечников изменяются, легкие отекают, ухудшается сердечно-сосудистая деятельность. Перестраивается работа нервной системы, возникают адинамия, гиперкалиемия, гипокалиемия и другие заболевания, связанные с пониженной концентрацией ионов калия в крови.

На последних стадиях перитонита в канальцах почек накапливается нерастворимый белок, что приводит к развитию острой почечной недостаточности. Нарушается метаболизм, организм накапливает промежуточные продукты обмена вещетв.

Клиническая картина при перитоните

Реактивная фаза

Большинство больных поступает в эту фазу. Заболевание начинается остро, за 24 часа. Пациенты отмечают боли во всем животе. Состояние слизистой и кожи не изменено. Пациенты испытывают возбуждение, температура тела повышается до 38 ° С, изменение положения тела отдается болью. Дыхание учащенное, артериальное давление повышенно, тахикардия 100–110 уд./мин. Возможны хрипы в легких.

Больной может испытывать рвоту и тошноту. Живот напряжен, но не вздут, шумов в кишечнике нет. Возможна парадоксальная ишурия. Диурез обычный. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный, симптом Пастернацкого отрицательный. При ректальном исследовании возникает боль передней стенки прямой кишки, при влагалищном исследовании — боль заднего свода влагалища. Показатели анализа мочи, биохимии крови нормальные.

II фаза

Протекает в течение 24–48 часов. Пациенты жалуются на боли в животе, затрудняясь определить очаг боли. Положение тела — на спине или на боку с поджатыми ногами. Кожа бледная, выделяется пот. Температура тела возрастает до 39–40 °C. Учащение дыхания до 24–30 вдохов в минуту, тахикардия до 120–130 уд./мин, сердечные тоны глухие, язык сухой.

Обильная рвота. Живот симметричен, вздут умеренно. Шумов кишечника нет. Границы печени увеличены. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всему животу, диурез пониженный, стула нет. Ректально определяется болезненность выбухания передней стенки прямой кишки. При исследовании влагалища — выбухание и болезненность его заднего свода. Лабораторные показатели: гемоглобин понижен, белок в моче нормальный, СОЭ повышен до 30–40 мм/ч. Снижен иммунитет, повышены креатинин, ацидоз, мочевина крови. Отмечаются гипокалиемия, гипоальбуминемия, снижен индекс протромбина.

III фаза, терминальная

Начинается через 72 часа после начала заболевания. Развивается токсикоз. Нарушается работа важнейших органов и систем, требуя интенсивной заместительной терапии. Прогрессирует полиорганная недостаточность. Больной испытывает недомогание, лицо осунувшееся, бледное. Температура тела 37-37,5°C. Выраженное вздутие живота. Язык сухой, есть рвота. Пониженное артериальное давление, приглушенные сердечные тоны. Пульс слабый, тахикардия > 130 уд./мин, хрипы, часто отекают легкие.

При пальпации живот мягкий, пациент испытывает умеренную боль. Газов нет, диурез снижен. Результаты ректального и влагалищного исследования идентичны II фазе. Лабораторные показатели: протеинурия, лекоциты снижены до нормы, гемоглобин низкий, СОЭ > 40 мм/ч. Биохимический анализ крови: гиперкалиемия, повышение токсичности, повышение ацидоза.

Симптоматика перитонита

·        боль при перкуссии живота;

·        лихорадка;

·        постоянные рвота и тошнота;

·        напряженные мышцы переднего отдела брюшной стенки;

·        симптом Воскресенского;

·        симптом Менделя;

·        симптом Щёткина — Блюмберга;

·        симптом Френикус.

Диагностика перитонита

СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ! Пальпацией живота определяются положительные перитонеальные симптомы. Частичные рентгенологические признаки перитонита. Увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофилез указывают на гнойную интоксикацию. Дополнительные методы исследования при неопределенности — диагностическая лапароскопия и диагностический лапароцентез.

Лечение перитонита

При подтверждении диагноза требуется экстренное хирургическое вмешательство. Академик АН СССР С.И. Спасокукоцкий настаивал на немедленных операциях, утверждая: « — При перитонитах операция, проведенная через час, дает 90 % выздоровлений, в этот же день — 50 %, на третьи сутки — всего 10 %». Это было сказано в 1926 году, в распоряжении врачей еще не было эффективных антибиотиков.

Тактика лечения выбирается в зависимости от клинической картины. При определенных различиях, есть и общая последовательность: проводится лапаротомия, изолируется или удаляется очаг инфекции, выполняется интра- и послеоперационная санация, делается декомпрессия тонкой кишки.

Визуализация и доступность всех отделов брюшной полости обеспечивается срединной лапаротомией. При устранении инфекционного очага используются аппендэктомия, организация колостомы, удаление некротизированного участка кишки etc. Сроки реконструкци переносятся.

Широко используются внутрисосудистое лазерное облучение крови, гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция и др. методы экстракорпоральной детоксикации.

При интраоперационной санации брюшная полость охлаждается растворами при температуре +4-6°С. Для декомпрессии тонкой кишки устанавливается назогастроинтестинальный зонд. Толстая кишка дренируется через задний проход. На завершающем этапе для аспирации экссудата и введения препаратов устанавливаются дренажи.

В периоде реабилитации проводится курс терапии (чаще это сочетание аминогликозидов, метронидазола и цефалоспоринов), назначают иммунокорректоры, трансфузию эритроцитарной массы и т.д.

Для восстановления перистальтики назначаются ФТ-процедуры, антихолинэстеразные средства, антихолинэргическые препараты.

Прогноз

Распространенные формы перитонита летальны в 20–50%. Результаты успешны на ранних стадиях, при неотложной адекватной операции и последующей терапии.

Профилактика перитонита

Профилактика строится на раннем выявлении и качественном лечении основного заболевания. Постоперационного перитонит предупреждается качественной санацией брюшной полости, гемостазом и тщательным проведением абдоминальных операций.

Акушерский перитонит – причины, симптомы, диагностика, профилактика и лечение

Синонимы

1. Инфекционный перитонит после акушерского вмешательства.
2. Постакушерский перитонит.
3. Септический перитонит после родов.
4. Перитонит в послеродовом периоде.

Общая информация

Акушерский перитонит — это воспалительное заболевание брюшной полости, которое развивается в результате инфекции после акушерского вмешательства, такого как кесарево сечение или другие хирургические процедуры в области матки или яичников. Он является серьезным осложнением и требует немедленного лечения.

Вот некоторая общая информация о акушерском перитоните:

• Причины: Акушерский перитонит обычно возникает вследствие инфекции, которая может произойти в результате контаминации во время хирургических вмешательств, неправильного стерилизации инструментов или инфицированной раны после родов или других акушерских процедур.

• Симптомы: Симптомы акушерского перитонита могут включать сильные боли в животе, повышение температуры тела, ощущение напряжения и недомогание, рвоту и тошноту, учащенное сердцебиение и изменения в работе кишечника, такие как запоры или поносы.

• Диагностика: Для диагностики акушерского перитонита может потребоваться проведение физического обследования, анализов крови и мочи, ультразвукового исследования живота и, в некоторых случаях, компьютерной томографии (КТ) или лапароскопии.

• Лечение: Лечение акушерского перитонита обычно включает госпитализацию, применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, удаление и дренирование гнойных скоплений, а иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированного материала или восстановления поврежденных органов.

• Прогноз: Прогноз зависит от степени тяжести инфекции, своевременности лечения и наличия осложнений. В случае своевременного и адекватного лечения прогноз обычно благоприятный, но в случае запущенных и тяжелых форм перитонита могут возникнуть серьезные осложнения и даже смерть.

В случае подозрения на акушерский перитонит необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный медицинский специалист может провести диагностику и определить необходимое лечение для данного состояния.

Статистика

В настоящее время воспаление брюшины у родильниц возникает сравнительно редко – частота патологии обычно не превышает 0,05-0,3%. При этом из-за высокой летальности именно акушерский перитонит является одним из самых тяжёлых осложнений родов и наиболее частых причин материнской смертности. Более чем в 98% случаев заболевание развивается после оперативного родоразрешения методом кесарева сечения, гораздо реже (у 1-2% пациенток) – на фоне гнойного сальпингоофорита или септикопиемии. Распространённость патологии напрямую зависит от контингента беременных и уровня оказания медпомощи в акушерских стационарах.

Специализированные клиники

Трит на Каширке

Медицинский центр Первый Доктор на Отрадной

Близко от метро

Проводит диагностику

Вызов на дом

Принимает беременных

Больничный лист

Мед книжка

Принимает карты

Бонусная программа в клинике

Prima Clinica на ул. Архитектора Власова

Клиника Prima Clinica – многопрофильный медицинский центр, врачи которого практикуют современные методы диагностики и лечения хронических, сезонных, тяжёлых заболеваний в комфортных для клиента условиях.

Клиника Здоровья на Моросейке

Карта здоровья в Дрожжино

Проводит диагностику

Своя лаборатория

Работает круглосуточно

Принимает карты

Бонусная программа в клинике

Медлайн-Сервис м. Речной Вокзал

Медлайн-Сервис м. Сходненская

Медлайн-Сервис м. Молодежная

Причины возникновения

Акушерский перитонит может иметь различные причины, связанные с акушерскими вмешательствами и родовыми процессами. Некоторые из основных причин включают:

1. Инфекции: Возникновение инфекции в брюшной полости после акушерского вмешательства или родов может привести к развитию перитонита. Инфекции могут возникать из-за нестерильных условий, неправильной антисептической обработки или нарушения техники проведения акушерских процедур.

2. Разрывы матки: В случае разрыва матки, например, в результате сильной схватки или неадекватной растяжимости тканей, содержимое матки может попасть в брюшную полость, вызывая развитие перитонита.

3. Повреждение органов: Неправильное введение акушерских инструментов или ошибочные манипуляции во время родов могут привести к повреждению органов, таких как матка, яичники, кишечник и другие, что может быть причиной развития перитонита.

4. Воспалительные процессы: Акушерский перитонит может развиться в результате распространения воспалительных процессов из других органов брюшной полости, например, аппендицита или острого холецистита.

Важно отметить, что акушерский перитонит является редким осложнением и не встречается у всех женщин после акушерских процедур или родов. Профессиональное выполнение акушерских вмешательств, соблюдение протоколов антисептики и асептики, а также своевременная диагностика и лечение осложнений могут снизить риск развития перитонита.

Симптомы акушерского перитонита

1. Боли в животе: Начинаются обычно резкой и интенсивной болью в нижней части живота, которая постепенно становится более распространенной и интенсивной. Боль может быть постоянной или прерывистой и усиливаться при движении или прикосновении к животу.

2. Вздутие живота: Живот может стать вздутым и напряженным из-за скопления газов и жидкости в брюшной полости.

3. Нарушения пищеварения: Могут возникнуть симптомы, такие как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, несварение, понос или запоры.

4. Повышение температуры: Воспалительный процесс может сопровождаться повышением температуры тела.

5. Тахикардия: Учащенное сердцебиение может быть одним из симптомов, связанных с воспалением в брюшной полости.

6. Общая слабость и утомляемость: Женщина может испытывать общую слабость, утомляемость, чувство беспокойства или недомогания.

Высокая температура или лихорадка

Рвота

Повышенное газообразование или метеоризм

Жажда или сухость во рту

Выделения из влагалища

Лейкоцитоз

Какой врач лечит

Акушерский перитонит является острым воспалительным процессом в брюшной полости и требует комплексного лечения. Обычно этим заболеванием занимаются врачи гинекологи или акушеры, особенно если оно возникает после акушерской операции или родов.

Обратитесь к нужному специалисту прямо сейчас

Магомедова Зухра Шамильевна

Стаж 2 года

Гинеколог

Обратиться

Гинеколог

Акушер

Диагностика акушерского перитонита

Диагностика акушерского перитонита включает комплекс медицинских процедур и обследований для определения наличия воспалительного процесса в брюшной полости. Врач проводит следующие диагностические мероприятия:

1. Физическое обследование: Врач проводит осмотр живота, оценивает пальпацией наличие болезненности, возможные опухоли, признаки раздражения брюшной перитонеальной оболочки.

2. Лабораторные исследования: Анализ крови позволяет выявить наличие воспалительных изменений. В результате общего анализа крови может быть выявлено увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и повышение уровня C-реактивного белка (СРБ). Также проводятся бактериологические исследования крови и других биологических материалов для выявления возбудителя инфекции.

3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: Позволяет оценить состояние органов, выявить скопление жидкости (асцит) или другие признаки воспаления.

4. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти методы предоставляют более подробную информацию о состоянии органов брюшной полости, опухолях, скоплениях жидкости и других изменениях.

5. Лапароскопия: Если имеются подозрения на акушерский перитонит, врач может решить провести операцию лапароскопии, которая позволяет визуально оценить состояние органов брюшной полости и взять образцы для биопсии при необходимости.

Диагностика акушерского перитонита является важным шагом для определения правильного лечения. Решение о проведении тех или иных диагностических процедур принимается врачом на основе симптомов, клинического осмотра и предшествующих анамнестических данных.

Лечение акушерского перитонита

Лечение акушерского перитонита требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Основная цель лечения заключается в удалении источника инфекции, дренировании брюшной полости и восстановлении нормальной функции органов. Конкретные методы лечения могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния пациента и причины перитонита, но обычно включают следующие мероприятия:

1. Хирургическое вмешательство: При акушерском перитоните обычно требуется операция для удаления источника инфекции, такого как удаление воспаленной матки, очищение брюшной полости от гнойного содержимого и дренирование, если необходимо. В некоторых случаях может потребоваться резекция или реконструкция органов.

2. Антибиотикотерапия: Пациентам назначают широкий спектр антибиотиков для борьбы с инфекцией. Выбор антибиотиков осуществляется врачом на основе микробиологического анализа и чувствительности возбудителя.

3. Интенсивная терапия: В случае тяжелого состояния пациента может потребоваться интенсивная терапия, включающая поддержание жизненно важных функций, контроль дыхания, сердечно-сосудистой системы и электролитного баланса.

4. Поддержание жидкостного баланса: Во время лечения проводится инфузионная терапия для поддержания гидратации и нормализации жидкостного баланса организма.

Лечение акушерского перитонита требует комплексного подхода и надзора со стороны опытных специалистов. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения и сохранить жизнь пациента.

Если не лечить

Если акушерский перитонит не лечить, это может привести к серьезным осложнениям и иметь опасные последствия для здоровья матери и плода. Несвоевременное или неполное лечение перитонита может привести к:

1. Распространению инфекции: Неслеченный перитонит может привести к распространению инфекции по всему организму, вызывая сепсис (общий инфекционный процесс) и органовую недостаточность. Это может представлять угрозу для жизни матери.

2. Абсцессы и флегмоны: В результате неполного лечения перитонита могут образоваться абсцессы (гнойники) или флегмоны (распространенные гнойные воспаления) в брюшной полости. Это может требовать дополнительных хирургических вмешательств для удаления гнойного содержимого.

3. Повреждение органов: Неслеченный акушерский перитонит может привести к повреждению органов, таких как матка, яичники или трубы, что может иметь долгосрочные последствия для репродуктивного здоровья матери.

4. Плохие результаты беременности: Несвоевременное лечение перитонита во время беременности может привести к неблагоприятным результатам, включая преждевременные роды, внутриутробную инфекцию плода и повышенную смертность матери и плода.

В случае подозрения на акушерский перитонит необходимо обратиться к врачу немедленно, чтобы получить соответствующее лечение. Только компетентный медицинский уход и своевременное лечение могут предотвратить серьезные осложнения и сохранить здоровье и жизнь матери и плода.

Чем помочь себе самостоятельно

Акушерский перитонит является серьезным медицинским состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Если у вас есть подозрение на акушерский перитонит, рекомендуется немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Врачи и медицинский персонал будут проводить необходимые медицинские процедуры и лечение для вашего состояния.

Важно помнить, что акушерский перитонит не может быть лечен самостоятельно или домашними методами. Он требует медицинского вмешательства, такого как хирургическая интервенция и применение антибиотиков. Самолечение или отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям и угрозе для жизни.

Если у вас есть подозрение на акушерский перитонит, рекомендуется:

1. Обратиться к врачу: Обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, чтобы получить медицинскую оценку и лечение.

2. Следовать рекомендациям врача: После обращения к врачу важно следовать всем рекомендациям и указаниям врача. Это может включать прием прописанных лекарств, соблюдение диеты и режима питания, а также необходимость хирургического вмешательства.

3. Предоставить полную медицинскую информацию: При обращении к врачу предоставьте все необходимые сведения о своем состоянии и медицинской истории, чтобы врач мог точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

4. Соблюдать рекомендации по реабилитации: После получения лечения акушерского перитонита важно соблюдать все рекомендации врача по реабилитации и последующему уходу за собой. Это может включать прием прописанных лекарств, контроль симптомов и проведение регулярных медицинских обследований.

В случае акушерского перитонита самопомощь недостаточна, и требуется профессиональное медицинское вмешательство. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к врачу для получения соответствующей медицинской помощи.

Риски

Акушерский перитонит является серьезным медицинским состоянием, которое может представлять угрозу для жизни. Несвоевременное или неправильное лечение акушерского перитонита может привести к развитию осложнений и повышению риска для пациента. Некоторые из возможных осложнений и рисков включают:

1. Распространение инфекции: Акушерский перитонит обусловлен инфекцией в брюшной полости, которая может распространяться на соседние органы и ткани. Это может привести к формированию абсцессов, инфекционных очагов или даже сепсиса.

2. Повреждение органов: Возможны повреждения органов в результате воспаления и инфекции. Перитонит может вызывать разрушение тканей органов и нарушение их функций.

3. Образование рубцовых тканей: При акушерском перитоните может происходить образование рубцовых тканей в брюшной полости, что может вызвать нарушение нормальной анатомии и функции органов.

4. Хронический перитонит: В некоторых случаях акушерский перитонит может привести к развитию хронического перитонита, который характеризуется продолжительным воспалением брюшной полости. Это может привести к постоянным симптомам, повышенному риску осложнений и требовать длительного лечения.

5. Смертельный исход: Возможны тяжелые осложнения акушерского перитонита, которые могут привести к смертельному исходу, особенно в случае отсутствия своевременной и эффективной медицинской помощи.

В связи с этим, важно обратиться к врачу при подозрении на акушерский перитонит, чтобы получить своевременное лечение и минимизировать риски развития осложнений.

Профилактика акушерского перитонита

Профилактика акушерского перитонита направлена на предотвращение возникновения инфекций и осложнений после акушерской процедуры. Некоторые меры профилактики включают:

1. Асептические и антисептические процедуры: Правильная асептика и антисептика являются основой профилактики инфекций после акушерского вмешательства. Это включает использование стерильных инструментов, правильную обработку рук и кожи перед процедурой, а также соблюдение протоколов по профилактике инфекций.

2. Гигиена рук: Важно поддерживать хорошую гигиену рук перед и после контакта с пациентами. Регулярное мытье рук с мылом и водой или использование антисептического раствора может снизить риск передачи инфекций.

3. Использование стерильных материалов: Во время акушерской процедуры необходимо использовать стерильные материалы и инструменты. Это включает стерильные перчатки, скальпели, иглы и другие медицинские инструменты.

4. Профилактическое применение антибиотиков: В определенных случаях может потребоваться профилактическое применение антибиотиков, особенно при высоком риске развития инфекции. Решение о назначении антибиотиков принимает лечащий врач.

5. Последовательность акушерских процедур: Соблюдение правильной последовательности акушерских процедур и осторожное выполнение манипуляций может помочь предотвратить повреждение тканей и инфицирование.

6. Обучение медицинского персонала: Обучение медицинского персонала правильным процедурам асептики и антисептики, а также различным аспектам профилактики инфекций, является важным моментом для предотвращения акушерского перитонита.

Важно обратиться к квалифицированному акушеру или врачу для получения конкретных рекомендаций по профилактике акушерского перитонита, основанных на индивидуальных обстоятельствах и рисках.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Была ли полезна статья?

Дежурный доктор

Быстрая консультация специалиста

Позвонить

Связанные статьи

Все новости

Эксперты в этой области

Магомедова Зухра Шамильевна

Стаж 2 года

Дежурный врач

Гинеколог

нет свободных окон для записи

Мельникова Юлия Николаевна

Стаж 23 года

Кандидат медицинских наук

Гинеколог

Акушер

Гирудотерапевт

Казьмина Ирина Валентиновна

Стаж 36 лет

Гинеколог

Акушер

Комментарии

Симптомы, методы лечения, типы и причины

Автор Rick Ansorge

• Симптомы перитонита
• Причины перитонита
• Диагностика перитонита
• Лечение перитонита itis
• Профилактика перитонита

Перитонит — воспаление брюшины , ткань, которая выстилает внутреннюю стенку живота и покрывает и поддерживает большинство органов брюшной полости. Перитонит обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией.

При отсутствии лечения перитонит может быстро распространяться в кровь (сепсис) и другие органы, приводя к полиорганной недостаточности и смерти. Поэтому, если у вас разовьется какой-либо из симптомов перитонита, наиболее распространенным из которых является сильная боль в животе, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и лечением, которое может предотвратить потенциально смертельные осложнения.

Первыми симптомами перитонита обычно являются плохой аппетит и тошнота, а также тупая боль в животе, которая быстро переходит в постоянную сильную боль в животе, усиливающуюся при любом движении.

Другие признаки и симптомы, связанные с перитонитом, могут включать:

• Болезненность или вздутие живота
• Озноб
• Лихорадка
• Жидкость в животе
• Отсутствие мочеиспускания или выделение значительно меньшего количества мочи, чем обычно
• Затрудненное прохождение газа или дефекация
• Рвота

Два основных типа перитонита: первичный спонтанный перитонит, инфекция, которая развивается в брюшине; и вторичный перитонит, который обычно развивается, когда травма или инфекция в брюшной полости допускает проникновение инфекционных организмов в брюшину. Оба типа перитонита опасны для жизни. Смертность от перитонита зависит от многих факторов, но может достигать 40% у больных циррозом печени. До 10% могут умереть от вторичного перитонита.

К наиболее частым факторам риска первичного спонтанного перитонита относятся:

Заболевания печени с циррозом . Такое заболевание часто вызывает накопление жидкости в брюшной полости (асцит), что может привести к инфицированию.

Почечная недостаточность на перитонеальном диализе. Этот метод, предполагающий имплантацию катетера в брюшину, используется для удаления продуктов жизнедеятельности из крови у людей с почечной недостаточностью. Это связано с более высоким риском перитонита из-за случайного загрязнения брюшины через катетер.

Общие причины вторичного перитонита включают:

• Разрыв аппендикса, дивертикул или язву желудка
• Заболевания органов пищеварения, такие как болезнь Крона и дивертикулит
• Панкреатит
• Воспаление органов малого таза 900 06
• Перфорации кишечника, желудка, кишечника, желчный пузырь или аппендикс
• Хирургическое вмешательство
• Травма живота, например ножевое или огнестрельное ранение

Неинфекционные причины перитонита включают раздражители, такие как желчь, кровь или инородные вещества в брюшной полости, такие как барий.

Если у вас есть какие-либо симптомы перитонита, немедленно обратитесь к врачу. Своевременное обращение за медицинской помощью особенно важно для пациентов на перитонеальном диализе, у которых наблюдается сочетание болей в животе и помутнения перитонеальной жидкости, что вызвано накоплением лейкоцитов, борющихся с инфекцией.

Поскольку перитонит может быстро привести к потенциально смертельным осложнениям, таким как сепсис и септический шок, которые вызывают резкое падение артериального давления, недостаточность органов и смерть, необходимо быстро поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет тщательный медицинский осмотр, включая оценку напряжения и болезненности в животе.

Диагностические тесты на перитонит могут включать:

• Анализы крови и мочи
• Визуализирующие исследования, такие как рентген и компьютерная томография (КТ)
• Исследовательская хирургия

процедура в жидкость из брюшной полости забирают через тонкую иглу и проверяют на наличие инфекции. Парацентез полезен для выявления первичного спонтанного перитонита и вторичного перитонита, вызванного панкреатитом.

Если у вас диагностирован перитонит, вас госпитализируют. Как правило, вы сразу же начинаете получать внутривенные антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции. Дополнительное поддерживающее лечение будет необходимо, если недостаточность органов из-за сепсиса разовьется как осложнение инфекции. Такое лечение может включать внутривенное введение жидкостей, препараты для поддержания артериального давления и пищевую поддержку.

Если у вас перитонит, связанный с перитонеальным диализом, вы можете получать лекарства, которые вводятся непосредственно в перитонеальное пространство, стратегия, которая, как показали некоторые исследования, более эффективна, чем внутривенные лекарства.

Во многих случаях требуется неотложная операция, особенно если перитонит вызван такими состояниями, как аппендицит, прободная язва желудка или дивертикулит. Инфицированная ткань, такая как лопнувший аппендикс или абсцесс, удаляется хирургическим путем. Так будет с любой частью ткани брюшины, серьезно поврежденной инфекцией.

Во время госпитализации за вами будут внимательно следить на предмет признаков сепсиса и септического шока, которые обычно требуют немедленного перевода в отделение интенсивной терапии.

Некоторым людям с циррозом печени и асцитом врач может назначить антибиотики для предотвращения перитонита.

Хотя перитонит может быть осложнением перитонеального диализа, он встречается гораздо реже, чем раньше, из-за усовершенствованных технологий и методов самообслуживания, которым обучают во время начального обучения.

Если вы проходите перитонеальный диализ, вы можете снизить риск перитонита, следуя этим советам:

• Тщательно мойте руки, в том числе области между пальцами и под ногтями, прежде чем прикасаться к катетеру.
• Носите маску для рта/носа во время обмена.
• Соблюдайте правила стерильного обмена.
• Ежедневно наносите крем с антибиотиком на место выхода катетера.

Немедленно сообщите медсестре по перитонеальному диализу о любом возможном загрязнении вашего диализирующего раствора или катетера. Во многих случаях одна доза антибиотиков может предотвратить превращение загрязнения в инфекцию.

Лучший выбор

Перитонит | National Kidney Foundation

You are here

Home » от А до Я » Перитонит

• Английский
• Испанский

Что такое перитонит?

Перитонит — это воспаление брюшины , внутренней оболочки вашего собственного живота, которая действует как естественный фильтр. При перитонеальном диализе продукты жизнедеятельности удаляются через брюшину с помощью очищающей жидкости, называемой 9.0151 диализат , который циклами вводят и выводят из брюшной полости (живота). Брюшина содержит жидкость и покрывает органы в области живота, защищая и поддерживая их.

Что вызывает перитонит?

Перитонит обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Инфекция может произойти из-за любого разрыва в области живота, такого как лопнувший аппендикс. Это также может произойти из-за любой травмы или травмы в области живота или как осложнение других медицинских проблем.

Перитонит также может поражать людей, находящихся на перитонеальном диализе. Усовершенствованные технологии и методы самопомощи снизили риск перитонита у людей, находящихся на перитонеальном диализе, но риск заражения все еще остается. Поэтому, если вы находитесь на перитонеальном диализе, важно соблюдать правила гигиены во время лечения диализом и обязательно предпринимать правильные шаги, чтобы снизить риск заражения. К ним относятся мытье рук перед процедурой диализа, ношение маски во время лечения, нанесение крема с антибиотиком на место выхода катетера так часто, как предписано, и другие шаги, рекомендованные вашей медицинской командой.

Является ли перитонит серьезным заболеванием?

Перитонит может быть опасным для жизни и вызывать серьезные осложнения, в зависимости от причины и степени тяжести. Это также может привести к сепсису , опасному для жизни состоянию, вызванному реакцией организма на инфекцию. Общие симптомы перитонита могут включать:

• Боль в животе (область живота)
• Нежность в животе
• Вздутие живота или расширение живота наружу (также известное как вздутие живота )
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Мутная перитонеальная жидкость во время лечения перитонеальным диализом

Перитонит может быть довольно серьезным, поэтому при появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируется перитонит?

Вы пройдете медосмотр для выявления признаков и симптомов. Ваш живот будет проверен на нежность или вздутие. Также могут быть выполнены анализы крови, рентген или компьютерная томография (КТ). Некоторое количество жидкости будет удалено для тестирования, чтобы подтвердить наличие инфекции.

Как лечится перитонит?

Людей с перитонитом, возможно, придется госпитализировать. Лечение бактериальной инфекции обычно включает антибиотики, вводимые в виде внутривенных (IV) инъекций в вену. Другие поддерживающие методы лечения, такие как внутривенное введение жидкостей и препараты для поддержания артериального давления, назначаются, особенно если сепсис вызывает беспокойство. Симптомы сепсиса могут включать низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, лихорадку или затрудненное дыхание, поэтому могут потребоваться и другие методы лечения.

Экстренная хирургия также может быть рассмотрена, особенно если произошел разрыв аппендикса или другое связанное с ним заболевание.