Перикардит у детей: Перикардит у детей — причины появления заболевания, первые симптомы, профилактика и лечение болезни

Содержание

Перикардит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перикардит у детей — это воспаление наружной сердечной оболочки, которое имеет серозный, фибринозный, гнойный или геморрагический характер. Заболевание возникает под действием инфекционных, аллергических, аутоиммунных или ятрогенных факторов. Основные симптомы: боль в левой половине грудной клетки, одышка, интоксикационный синдром. Для диагностики назначают ЭКГ и ЭхоКГ, перикардиоцентез с исследованием пунктатов, определение уровня миокардиальных маркеров. Терапия перикардита включает щадящий режим и диету, медикаменты (НПВС и глюкокортикоиды, антибиотики, противовирусные препараты), хирургические вмешательства.

Общие сведения

Достоверные данные о распространенности перикардитов в педиатрической практике отсутствуют, что объясняется трудностями в диагностике, особенно у пациентов младшего возраста. Признаки заболевания выявляются при аутопсии в 2-12% случаев, однако врачи полагают, что истинная частота патологии намного выше. В большинстве случаев перикардит рассматривается как осложнение других болезней. Как самостоятельная нозологическая единица он диагностируется редко.

Перикардит у детей

Причины

В детстве основным этиологическим фактором являются вирусные возбудители (Коксаки А и В, аденовирусы, герпесвирусы). Они вызывают до 30% перикардитов у детей. Причиной также могут стать бактериальные патогены (стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки) и грибковая инфекция. К менее распространенным этиологическим факторам относят следующие:

Аутоиммунные процессы. Формирование перикардитов характерно для любого ревматологического заболевания вследствие нарушения иммунных реакций и повреждения сердца антителами. Чаще всего поражение перикарда бывает при СКВ, узелковом периартериите. Воспаление также провоцируется аллергическими реакциями.

Прием лекарств. Описаны случаи специфического «лекарственного волчаночного синдрома», когда кардиологические патологии связаны с употреблением цитостатиков. Перикардиальное воспаление иногда возникает при продолжительном приеме пенициллинов.

Поражение почек. Формирование уремического перикардита отмечается у 20% детей с терминальной почечной недостаточностью. Реже у больных определяются симптомы диализ-ассоциированного воспаления сердца.

Онкопатология. Заболевание преимущественно встречается при метастатических опухолях (лейкозах, лимфомах, саркомах), а первичные поражения перикарда наблюдаются в 40 раз реже. Перикардиты диагностируются у 2-5% детей, прошедших облучение сердца.

Ятрогенные факторы. Воспаление как компонент постперикардиотомного синдрома выявляется у 35-39% детей, которым делали операции на сердце. Риск осложнения повышается в раннем возрасте.

Патогенез

Механизм развития воспалительного процесса зависит от этиологии перикардита. При инфекционных причинах возбудители попадают в полость перикарда лимфогенным или гематогенным путем, после чего оказывают прямой цитотоксический эффект на ткани либо повреждают перикард за счет иммуноопосредованных механизмов. Сначала появляются фибринозные изменения, которые затем могут переходить в экссудативную стадию.

Если перикардит обусловлен опухолевым поражением, симптомы развиваются при непосредственном контактном прорастании из соседнего патологического очага, а также при гематогенном метастазировании. В формировании заболевания в ответ на действие лекарственных факторов большую роль играет асептическое воспаление вследствие цитотоксического влияния агентов.

Классификация

С учетом причин перикардиты подразделяются на инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые), асептические, аллергические и аутоиммунные. По характеру патологических изменений они бывают сухими (фибринозными), выпотными (экссудативными), констриктивными и адгезивными. В детской кардиологии важна классификация болезни по клиническому течению, согласно которой выделяют:

Острый перикардит. Симптомы сохраняются не более 4-6 недель.

Затяжной перикардит. Длится от 1 до 3 месяцев, в течение которых больной постоянно находится в активной фазе без ремиссии.

Рецидивирующий перикардит. Проявляется повторным развитием клинических признаков после вылеченного острого перикардиального воспаления.

Хронический перикардит. Продолжается более 3 месяцев с периодами обострения и ремиссии.

Симптомы перикардита у детей

Типичное проявление — боли в прекардиальной области. Их интенсивность варьирует от тупых несильных ощущений до резких сжимающих и жгучих болей, которые напоминают признаки инфаркта миокарда. Болезненность усиливается при глубоких вдохах, разговоре и смехе, смене положения тела. Старшие дети могут сообщать, что боли отдают в ключицу или лопатку. У младенцев эквивалентом болевого синдрома является беспокойство, рвота, постоянный плач.

Боли при перикардите сопровождаются чувством тяжести или дискомфорта в грудной клетке, чувством нехватки воздуха. У маленьких детей болевые ощущения иррадиируют в верхние отделы живота, и симптомы напоминают острую хирургическую патологию. Реже пациентов беспокоят головокружения, потемнение в глазах, кратковременные потери сознания. Среди типичных признаков выделяют кашель, икоту.

Для облегчения состояния ребенок занимает вынужденное положение: садится, сильно наклоняет туловище вперед, иногда прислонившись лбом к подушке. При ухудшении состояния родители замечают бледность и синюшность кожи, набухание шейных вен. На фоне недостаточности кровообращения отекаю ноги, вследствие асцита увеличивается живот.

При перикардитах кардиальные симптомы сочетаются с общими, которые характерны для основной патологии, вызвавшей повреждение сердца. При инфекциях у детей повышается температура тела, возникают озноб, резкая слабость. Астенический синдром проявляется отсутствием аппетита, упадком сил, признаками нервного истощения. У страдающих аллергическими перикардитами сердечные симптомы дополняются кожной сыпью, респираторными признаками.

Осложнения

При гнойных перикардитах большую опасность представляет распространение воспаления на соседние ткани с развитием гнойного медиастинита, эмпиемы плевры. Болезнь имеет высокий уровень летальности (до 40%) даже при назначении массивной антибиотикотерапии. При быстром накоплении выпота у ребенка формируется тампонада сердца, которая проявляется острой сердечной недостаточностью.

Осложнением острых воспалительных процессов является констриктивный перикардит, для которого характерно образование грануляционной ткани и впоследствии замещение ее грубыми рубцами. При этом происходит сдавление сердца, нарушается кровенаполнение желудочков, наблюдается малый сердечный выброс. У детей разворачивается типичная клиническая картина хронической сердечной недостаточности.

Диагностика

Обследование у детского кардиолога начинается с физикального осмотра. Врач пальпирует предсердечную область, оценивает расположение верхушечного толчка. При перкуссии обнаруживают расширение сердечных границ во все стороны. Аускультативно прослушиваются глухость сердечных тонов, шум трения перикарда при фибринозной форме заболевания. Для достоверной диагностики болезни назначаются:

ЭКГ. При значительном ограничении подвижности перикарда наблюдается снижение амплитуды комплексов и их деформация, на ранних этапах диагностируют повышение ST и высокий положительный зубец Т. При медленно прогрессирующих перикардитах патологические изменения ЭКГ не возникают.

Эхокардиография. Ультразвуковое исследование позволяет выявить выпот в перикардиальной полости. Его объем оценивают по степени расхождения перикардиальных листков, а при массивной экссудации на УЗИ заметны симптомы «плавающего сердца». Если результаты обычного исследования недостаточно информативны, проводится чреспищеводная ЭхоКГ.

Рентгенография ОГК. На рентгенограмме определяют увеличение или деформацию сердечной тени, которая может приобретать шаровидную, треугольную или трапециевидную форму. При сердечной недостаточности обнаруживаются рентгенологические признаки застоя в нижних отделах легких.

Перикардиоцентез. Пункция перикарда с анализом выпота — наиболее точный метод диагностики. В жидкости измеряют уровень белка, наличие лимфоцитов, лейкоцитов, LE-клеток. При вероятном инфекционном процессе необходимо бактериологическое и вирусологическое исследование пунктатов.

Анализы крови. В гемограмме обнаруживают неспецифические признаки вирусного, бактериального или аллергического воспаления. Биохимическое исследование показывает повышение белков острой фазы, изменение электролитного баланса. В 49% случаев при перикардите возрастает концентрация миокардиальных маркеров.

Лечение перикардита у детей

Консервативная терапия

При остром течении или обострении хронической формы назначают ограничение двигательной активности, постельный или полупостельный режим, пока тяжелые симптомы не исчезнут. В рационе увеличивают содержание витаминов и микроэлементов. Чтобы предупредить отеки, старшим детям уменьшают потребление соли. Консервативное лечение перикардитов включает медикаменты следующих групп:

Противовоспалительные препараты. Купировать острое воспаление перикарда зачастую удается с помощью нестероидных противовоспалительных средств, препаратом выбора в педиатрии является ибупрофен. При экссудативных (негнойных) перикардитах и неэффективности НПВС вводят кортикостероиды.

Антибиотики. Используются для лечения бактериальных перикардитов. В основном применяют пенициллины, иногда их комбинируют с аминогликозидами. Терапия назначается на минимальный срок 4 недели и контролируется результатами бактериологических исследований.

Противовирусные средства. При подтвержденной вирусной этиологии воспаления рекомендованы интерфероны и индукторы интерферона, при некоторых возбудителях вводят специфические иммуноглобулины (например, антицитомегаловирусный).

Диуретики. Показаны при большом объеме перикардиального выпота и развитии признаков сердечной недостаточности. Для поддержания работы сердца дополнительно используют препараты калия и магния, метаболические средства.

Хирургическое лечение

При массивном выпоте, подозрении на гнойный перикардит, сердечной тампонаде показан лечебно-диагностический перикардиоцентез. При хроническом течении заболевания, рефрактерности к консервативному лечению и частых рецидивах назначают перикардэктомию, однако к операции прибегают нечасто из-за высокого риска обострения болезни при неполном удалении перикарда.

Прогноз и профилактика

При начале лечения на острой стадии и отсутствии морфологических изменений в перикарде дети успешно излечиваются без отдаленных последствий. При хронической рецидивирующей форме прогноз менее благоприятен — полная нормализация гемодинамики происходит только у 60% больных, а летальность во время операции при тяжелых формах достигает 6%.

Профилактика включает обязательную вакцинацию ребенка по календарю, неспецифические противоэпидемические меры для предупреждения сезонных ОРВИ. Необходимо закаливание и иммунореабилитация часто болеющих детей. Вторичная профилактика заключается в динамическом наблюдении за ребенком, перенесшим перикардит, особенно если у пациента есть факторы риска.

ПЕРИКАРДИТЫ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. ЧАСТЬ II | Сугак

1. Maisch B., Seferovich P., Ristich A., et al. Guidelines on the diagnosis and management of pericardial diseases executive summary. The Task Force on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. European Heart J. 2004; 25 (7): 587–610.

2. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. М.: Медицина. 1987. Т. 2. 480 с.

3. Хоффман Дж., Стенгер П. Болезни перикарда. Детская кардиология. Под ред. Дж.Хоффмана. Пер. с англ. М.: Практика. 2006. С. 404–414.

4. Spodick D. Infectious pericarditis. The pericardium: a comprehensive textbook. New York: Marcel Dekker. 1997. Р. 260–290.

5. Maisch B., Outzen H., Roth D. et al. Prognostic determinants in conventionally treated myocarditis and perimyocarditis – focus on antimyolemmal antibodies. Eur. Heart J. 1991; 12: 81–87.

6. Chen Y., Brennessel D., Walters J. et al. Human immunodeficiency virus-associated pericardial effusion: report of 40 cases and review of literature. Am. Heart J. 1999; 137 (3): 516–521.

7. Шевченко Ю.Л., Кучеренко А.Д. Перикардит. Диагностика, лечение и профилактика. СПб.: Наука. 1999. 192 с.

8. Goodman L. Purulent pericarditis. Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. 2000; 2 (4): 343–350.

9. Keersmaekers T., Elshot S., Sergeant P.T. Primary bacterial pericarditis. Acta Cardiol. 2002; 57 (5): 387–389.

10. Pericardial diseases. Braunwald E., Zippes D.P., Libby P. Heart disease. 6th ed. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: W. B. Saunders. 2001. Р. 1823–1876.

11. Long R., Younes M., Patton N. et al. Tuberculous pericarditis: long-term outcome in patients who received medical therapy alone. Am. Heart J. 1989; 117 (5): 1133–1139.

12. Fowler N. Tuberculous pericarditis. JAMA. 1991; 266 (1): 99–103.

13. Панченко В.М., Корытников К.И., Дедова О.А. Перикардиты (по материалам многопрофильной больницы). Клиническая медицина. 1998; 5: 28-31.

14. Maksimovich R., Seferovich P., Ristich A., et al. Cardiac imaging in rheumatic diseases. Rheumatology. 2006; 45 (Suppl. 4): 26–31.

15. Maisch B., Berg P., Kochsiek K. Clinical significance of immunopathological findings in patients with post pericardiotomy syndrome. I. Relevance of antibody pattern. Clin. Exp. Immunol. 1979; 38: 189–197.

16. Clapp S., Garson A., Gutgesell H. et al. Postoperative pericardial effusion and its relation to postpericardiotomy syndrome. Pediatrics. 1980; 66: 585.

17. Sugiura T., Takehana K., Hatada K., et al. Pericardial effusion after primary percutaneous transluminal coronary angioplasty in first Q–wave acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1998; 81: 1090–1093.

18. Spodick D. Post myocardial infarction syndrome (Dressler’s syndrome). ACC Curr. J. Rev. 1995; 4: 35–37.

19. Spodick D. Drug and toxin related pericardial disease. The pericardium: a comprehensive textbook. 2nd ed. New York: Marcel Dekker. 1997. Р. 411–416.

20. Rostand S., Rutsky E. Pericarditis in end-stage renal disease. Cardiol. Clin. 1990; 8: 701–706.

21. Gunukula S., Spodick D. Pericardial disease in renal patients. Semin. Nephrol. 2001; 21 (1): 52–57.

22. Vaitkus P., Herrmann H., LeWinter M. Treatment of malignant pericardial effusion. JAMA. 1994; 272 (1): 59–64.

23. Воробьев А.С., Бутаев Т.Д. Клиническая эхокардиография у детей и подростков: руководство для врачей. СПб.:Специальная Литература. 1999. 423 с.

24. Rondanini G., de Panizza G., Bollati A., et al. Congenital hypothiroidism and pericardial effusion. Horm. Res. 1991; 35 (1): 41–44.

25. Werder E.., Torresani T., Navratil F. et al. Pericardial effusion as a sign of acquired hypothyroidism in children with Down syndrome. Eur. J. Pediatr. 1993; 152 (5): 397–398.

26. Ristic A., Seferovic P., Ljubic A., et al. Pericardial disease in pregnancy. Herz. 2003; 28 (3): 209–215.

27. Tollens T., Casselman F., Devlieger H. et al. Fetal cardiac tamponade due to an intrapericardial teratoma. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66 (2): 59–60.

28. Kentsch M., Döring V., Rodemerk U. et al. Primary chylopericardium – stepwise diagnosis and therapy of a differential diagnostically important illness. Z. Kardiol. 1997; 86: 417–422.

29. Denfield S., Rodriguez A., Miller–Hance W. et al. Management of postoperative chylopericardium in childhood. Am. J. Cardiol. 1989; 63 (18): 1416–1418.

30. Little W., Freeman G. Pericardial disease. Circulation. 2006; 113 (12): 1622–1632.

31. Lange R., Hillis D. Acute pericarditis. N. Engl. J. Med. 2004; 351 (21): 2195–2202.

32. Imazio M., Bobbio M., Cecchi E., et al. Colchicine in addition to conventional therapy for acute pericarditis. Results of the COlchicine for acute Pericarditis (COPE) trial. Circulation. 2005; 112 (13): 2012–2016.

33. Белозеров Ю.М., Грознова О.С., Довгань М.И. Рецидивирующие перикардиты у детей, эффективность лечения колхицином. Тезисы докладов V Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2008». М. 2008. С. 74.

34. Maisch B., Ristich A.D., Pankuweit S. Intrapericardial treatment of autoreactive pericardial effusion with triamcinolone: the way to avoid side effects of systemic corticosteroid therapy. Eur. Heart J. 2002; 23 (19): 1503–1508.

35. Вилкенсхоф У., Крук И. Справочник по эхокардиографии. Пер. с нем. М.: Медицинская литература. 2007. 240 с.

36. Tsang T., Enriquez–Sarano M., Freeman W. et al. Consecutive 1127 therapeutic echocardiographically guided pericardiocenteses: clinical profile, practice patterns, and outcomes spanning 21 years. Mayo Clin. Proc. 2002; 77 (5): 429–436.

37. Чичкова М.А. Патогенез и диагностика асептического перикардита. Учебно-методическое пособие. Астрахань: АГМА. 2006. 90 с.

38. Sagrista–Sauleda J., Angel J., Permanyer–Miralda G. et al. Long term follow up of idiopathic chronic pericardial effusion. N. Engl. J. Med. 1999; 341 (27): 2054–2059.

39. Ling L., Oh J., Schaff H., et al. Constrictive pericarditis in the modern era: evolving clinical spectrum and impact on outcome after pericardiectomy. Circulation. 1999; 100 (13): 1380–1386.

40. Senni M., Redfield M., Ling L. et al. Left ventricular systolic and diastolic function after pericardiectomy in patients with constrictive pericarditis: Doppler echocardiographic findings and correlation with clinical status. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 33 (5): 1182–1188.

41. Mulvagh S., Rokey R., Vick G. et al. Usefulness of nuclear magnetic resonance imaging for evaluation of pericardial effusions, and comparison with two dimensional echocardiography. Am. J. Cardiol. 1989; 64 (16): 1002–1009.

Клинический случай экссудативного перикардита у ребенка после имплантации электрокардиостимулятора | #05-06/22

Резюме. Перикардит является распространенным заболеванием перикарда в клинической практике. Заболевание подразумевает возникновение воспаления листков перикарда и поверхностных слоев миокарда с дальнейшим формированием плеврального выпота или же без него. Достоверные данные о распространенности перикардитов в педиатрии отсутствуют, что объясняется трудностями в диагностике, особенно у пациентов младшего возраста. Признаки заболевания выявляются при аутопсии в 2-12% случаев. Большинство перикардитов протекают благоприятно, но осложнения в виде тампонады сердца и констриктивного перикардита представляют прямую угрозу для жизни ребенка. Причинами данного заболевания могут быть инфекционные болезни, системные заболевания соединительной ткани, аллергические и аутоиммунные заболевания, операции на сердце и перикарде, местная лучевая травма, нарушения обмена веществ. Основными симптомами перикардита являются боль за грудиной или в левой половине грудной клетки, чувство сдавления или тяжести, одышка, ощущение нехватки воздуха, кашель. Выраженность клинических проявлений зависит от количества жидкости в полости перикарда и скорости ее накопления, также немаловажную роль играет характер основного заболевания. В диагностике перикардита особое значение имеют такие методы исследования, как рентгенография органов грудной клетки, мультиспиральная компьютерная томография, эхокардиография, электрокардиография. Для верификации диагноза и уточнения причины экссудации выполняется пункция перикарда. К позднему выявлению данной патологии и ухудшению прогноза приводит ошибочное мнение докторов о перикардите как о достаточно редком заболевании, также немаловажную роль играет неправильная трактовка полученных результатов при инструментальных исследованиях. Необходимо помнить, что перикардит чаще всего возникает как осложнение основного заболевания, поэтому врачи должны уделять особое внимание сердечно-сосудистой системе при обследовании пациентов. В данной статье представлен клинический случай экссудативного перикардита без тампонады сердца неустановленной этиологии после имплантации однокамерного электрокардиостимулятора, диагностированный у ребенка в возрасте 5 лет 11 мес. Отмечена динамика клинических проявлений, отражен весь спектр исследований, проведенных пациенту в стационаре, с интерпретациями заключений, приведены схемы симптоматического лечения.

Экссудативный перикардит представляет собой воспаление листков перикарда и поверхностных слоев миокарда, которое может протекать с наличием перикардиального выпота или же без него. Данная патология имеет множество причин возникновения. По данным российских и зарубежных исследований, самыми частыми причинами перикардитов являются инфекции – вирусные (Коксаки А9, В 1-4, ECHO 8, иммунодефицита человека, Эпштейна – Барр, цитомегаловирус и др.) и бактериальные (Micobacterium tuberculosis, Staphylococcus spp., Streptоcoccus spp., E. coli и др.). Другими факторами риска развития перикардита выступают кардиохирургическое вмешательство, травма грудной клетки, острый инфаркт миокарда, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системные васкулиты и др. ), применение определенных лекарственных препаратов (изониазид, циклофосфамид, пенициллины, амиодарон и пр.), метаболические нарушения (гипотиреоз, уремия, диабетический кетоацидоз), а также первичные и вторичные неоплазии [2, 5].

В основе патогенеза перикардита лежит дисбаланс между продукцией воспалительного выпота и его всасыванием неповрежденными участками перикарда.

Согласно статистическим данным, перикардит встречается преимущественно в возрасте 10-40 лет, при этом мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин [1]. Клиницисты выявляют перикардит у 0,1% госпитализированных больных.

Перикардит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный развивается довольно редко и имеет вирусное происхождение, вторичный служит осложнением или проявлением инфекционных заболеваний, тромбоэмболии легочной артерии, ишемической болезни сердца и его некоронарогенной патологии (нарушение сократимости, возбудимости, проводимости миокарда), аллергической реакции, опухолевых, аутоиммунных болезней, системных заболеваний соединительной ткани. По течению болезни выделяют острый, рецидивирующий и хронический перикардит [8].

У детей перикардиты не относятся к числу часто диагностируемых заболеваний в связи с недостаточной информированностью врачей о возможности развития перикардита на фоне аутоиммунных, аллергических, инфекционных и опухолевых процессов, а также из-за отсутствия четких критериев диагностики [3, 7].

Симптомы экссудативного перикардита зависят от степени сдавления сердца, выраженности воспалительного процесса в перикарде, скорости накопления жидкости [4, 6]. В начале заболевания пациента беспокоят тяжесть и ноющие боли в грудной клетке. Одышка, лающий кашель, осиплость голоса возникают по мере накопления жидкости в полости перикарда. Появляются отечность лица и шеи, набухание шейных вен на вдохе, постепенно развиваются симптомы сердечной недостаточности. Шум трения перикарда выслушивается в определенном положении тела больного при умеренном выпоте. Наблюдаются общие проявления, связанные с причиной развития экссудативного перикардита: при инфекционном генезе – лихорадка, озноб, интоксикация; при хроническом туберкулезном процессе добавляются потливость, отсутствие аппетита, потеря веса, гепатомегалия.

В качестве примера приводим клинический случай экссудативного перикардита, диагностированного у ребенка Л. 5 лет 11 мес, который поступил в Курскую областную детскую клиническую больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38,3 С, вялость, нарушение сна, боли в области установленного электрокардиостимулятора (ЭКС), а затем был направлен на лечение в ЛПУ Москвы.

Из анамнеза болезни: при проведении планового обследования в марте 2021 г. (планировалось оперативное лечение по поводу пупочной грыжи) на электрокардиограмме (ЭКГ) выявлены изменения в виде полной атриовентрикулярной блокады с частотой сокращений желудочков 46 в мин. Для дальнейшего обследования ребенок был направлен на госпитализацию в ОДКБ, где был проведен суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (ХМ ЭКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Установлен диагноз: «Атриовентрикулярная блокада 3-й степени». ЭКС не показана, рекомендовано наблюдение.

При повторном обследовании ребенка в октябре-ноябре 2021 г. на ХМ ЭКГ и УЗИ сердца отмечалось ухудшение показателей. Ребенок был направлен на стационарное лечение в ЛПУ Москвы, где произведена имплантация однокамерного ЭКС. Послеоперационный период без осложнений. Выписан в удовлетворительном состоянии. После выписки ежедневно 1 раз в день мальчик получал ибупрофен в связи с болевым синдромом в области имплантированного ЭКС.

С конца ноября состояние мальчика резко ухудшилось. Стали отмечаться вялость и ежедневное повышение температуры тела до 38,3? С, которая снижалась после приема жаропонижающих препаратов. Ребенок был экстренно госпитализирован в ОБУЗ ОДКБ.

При сборе анамнеза жизни стало известно, что ребенок от второй беременности, протекавшей без особенностей. Роды первые, срочные, масса тела при рождении – 3300 г, длина – 55 см. Период новорожденности без особенностей. Из перенесенных заболеваний: ОРЗ 1-2 раза в год.

Аллергологический и наследственный анамнез не отягощен.

Объективные данные при поступлении: состояние тяжелое по заболеванию. Сознание ясное. Вес – 17,5 кг, рост – 116 см. Слизистые чистые, влажные. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, в области второго межреберья слева пальпируется плотное образование (ЭКС), кожа перифокально без признаков воспаления. Одышка смешанного характера. Дыхание ритмичное, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Верхушечный толчок в пятом межреберье слева от грудины. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум над областью сердца, частота сердечных сокращений (ЧСС) – 78 ударов в минуту. Живот обычной формы, не вздут, мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание не нарушено.

В общем анализе крови выявлен лейкоцитоз – 11,0 × 109/л; скорость оседания эритроцитов увеличена до 17 мм/час. В биохимическом анализе крови лактатдегидрогеназа повышена до 705,8 ЕД/л, тропонина Т содержится менее 50 нг/мл, С-реактивного белка – до 48,7 мг/л. Остальные показатели в норме. При повторных исследованиях анализов крови данные изменения сохранялись.

Ребенку была проведена ЭКГ: однокамерная желудочковая стимуляция с ЧСС 83 в мин.

Рентгенография органов грудной клетки: легочный рисунок умеренно усилен в медиальных зонах. Корни перекрыты тенью средостения. Тень сердца увеличена в поперечнике, кардиоторакальный индекс – 74% (норма – 44-46%). На уровне второго межреберья определяется тень однокамерного ЭКС. Целостность электрода не нарушена.

На УЗИ органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы обнаружены реактивные изменения в последней.

При УЗИ сердца было выявлено, что оно расположено слева, правосформированное. Размер левого желудочка в состоянии покоя (КДРЛЖ) – 41,0 мм, в состоянии сокращения (КСРЛЖ) – 21,0 мм. Фракция выброса (ФВ) – 78%. Фракция укорочения (ФУ) – 47%. Правый желудочек (ПЖ) – 15,0 мм. Правое предсердие (ПП) – 28,0 мм. Левое предсердие (ЛП) – 28 мм. Толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) – 5,0 мм. Диастолическая толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) – 5,0 мм, аортальный клапан (АК) – трехстворчатый, створки не изменены. Фиброзное кольцо (ФК) АК – 15,0 мм. Максимальный градиент давления левый желудочек/аорта (МГД-ЛЖ/АО) – 7,4 мм рт. ст., регургитации нет. Аорта: дуга аорты (N. BOAo) – 15,0 мм. МГД на перешейке – 8,7 мм рт. ст. Клапан легочной артерии: створки не изменены. ФК легочного клапана (ЛК) – 17,0 мм. МГД правый желудочек/легочная артерия (ПЖ/ЛА) – 3,8 мм рт. ст., регургитация минимальная, легочный ствол не изменен. Патологических потоков нет. Митральный клапан (МК): створки не изменены. ФК МК – 22 мм. МГД-ЛП/ЛЖ – 6,8 мм рт. ст., регургитации нет. Трикуспидальный клапан (ТК): створки не изменены. ФК ТК – 22,0 мм. МГД-ПП/ПЖ – 3,8 мм рт. ст., регургитация минимальная. Межжелудочковая и межпредсердная перегородки целостные.

Дополнительные данные. Жидкость в полости перикарда: толщина в области верхушки – 23 мм, за стенкой ЛЖ – 17 мм, за стенкой ПЖ – до 20 мм, однородная. В ЛЖ – дополнительная хорда. Скорость кровотока в брюшном отделе аорты – 160 см/с. Заключение: «Состояние после операции (ЭКС). Эхо-признаки перикардита. Незначительное увеличение левого желудочка. Незначительное ускорение кровотока на митральном и трикуспидальном клапанах. Регургитация на легочном и трикуспидальном клапанах минимальная».

В динамике через неделю на УЗИ сердце леворасположенное, правосформированное. КДРЛЖ – 41,0 мм, КСРЛЖ – 25,0 мм.ФВ – 71%. ФУ – 40%. ПЖ – 18,0 мм. ПП – 31,0 мм. ЛП – 32 мм. ТМЖП – 6,0 мм, ТЗСЛЖ – 6,0 мм, ТПСПЖ – 5,0 мм, АК трехстворчатый, створки не изменены. ФК АК – 16,0 мм. МГД-ЛЖ/АО – 4,8 мм рт. ст., регургитации нет. Аорта: дуга (N. BOAo) – 15,0 мм, МГД на перешейке – 9,6 мм рт. ст., брюшной отдел – без особенностей, скорость ламинарного кровотока – 1,5 м/сек. Клапан легочной артерии – створки не изменены, ФК ЛК – 18,0 мм. МГД-ПЖ/ЛА – 5,2 мм рт. ст., регургитация минимальная, легочный ствол не изменен. Патологических потоков нет, устья легочных артерий – 10,0 мм. Створки митрального клапана не изменены, ФК МК – 22 мм. МГД-ЛП/ЛЖ – 5,6 мм рт. ст., регургитация минимальная. Створки трикуспидального клапана не изменены, ФК ТК – 24,0 мм. МГД-ПП/ПЖ – 3,1 мм рт. ст., регургитация минимальная. МЖП целостная, движение с тенденцией к парадоксальному. МПП целостная.

Дополнительные данные. В полости перикарда определяется избыточное скопление жидкостного содержимого: в области верхушки – 3,0 мм, по передней стенке ПЖ – 12,0 мм, по задней стенке ЛЖ – 9 мм, жидкость неоднородная за счет эхогенной взвеси, в проекции передней стенки правого предсердия и задней стенки левого желудочка определяются подвижные линейные эхогенные структуры. В процессе исследования выявлено нарушение ритма. Аномальная хорда левого желудочка. Заключение: состояние после имплантации ЭКС. Выпот в полости перикарда. Гиперфункция ЛЖ.

На ЭКГ в динамике через 7 дней – работа ЭКС в режиме желудочковой стимуляции с базовой ЧСС 90 в мин. Нарушение функции ЭКС – преходящие неэффективные стимуляции с паузами ритма 1,40-1,50 с.

Из сопутствующей патологии отмечено: атриовентрикулярная блокада 3-й степени, аритмогенная кардиомиопатия. Реактивные изменения поджелудочной железы.

Ребенок выписан в состоянии средней степени тяжести для дальнейшей консультации и госпитализации в ЛПУ Москвы.

Заключение

Приведенный клинический случай показывает, что своевременная диагностика перикардита у детей напрямую определяет течение и прогноз заболевания.

В большинстве случаев прогноз при данном заболевании благоприятный. При вторичном перикардите исход зависит от течения основного заболевания. Любой вариант перикардита может перейти в хроническую стадию или привести к образованию выпота с развитием спаек, также может сформироваться «панцирное сердце». Опасность для жизни имеет остро развившаяся тампонада сердца.

Таким образом, врачам необходимо помнить об этом заболевании и вовремя назначать пациентам диагностические мероприятия для верификации диагноза, учитывая этапность развития перикардита.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

Белозеров Ю. М., Довгань М. И. Болезни перикарда у детей. Ульяновск: ИП Кеньшенская Виктория Валерьевна (издательство «Зебра»), 2015. 149 с. ISBN 978-5-9907231-4-6. [Belozerov Yu. M., Dovgan’ M. I. Diseases of the pericardium in children. Ul’yanovsk: IP Ken’shenskaya Viktoriya Valer’yevna (izdatel’stvo «Zebra»), 2015. 149 s. ISBN 978-5-9907231-4-6.]
Сугак А. Б. Перикардиты: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение. Часть 1 // Вопросы современной педиатрии. 2009; 2 (8): 77-84. [Sugak A. B. Pericarditis: etiology, classification, clinic, diagnosis, treatment. Part 1 // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2009; 2 (8): 77-84.]
Басаргина Е. Н. Хронические перикардиты у детей // Кардиология. 2011; 1 (60): 27-31. [Basargina Ye. N. Chronic pericarditis in children // Kardiologiya. 2011; 1 (60): 27-31.]
Волобуев Д. К. , Жизневская И. И., Гусева А. А., Кривдина Н. Д. Экссудативный перикардит у детей, трудности его диагностики (описание клинического случая) // Инновации в медицине и фармации – 2020: материалы дистанционной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, Минск, 12 октября 2020 года. Минск: Белорусский государственный медицинский университет, 2020. С. 106-108. [Volobuyev D. K., Zhiznevskaya I. I., Guseva A. A., Krivdina N. D. Exudative pericarditis in children, difficul-ties in its diagnosis (description of a clinical case) // Innovatsii v meditsine i farmatsii — 2020: materialy dis-tantsionnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii studentov i molodykh uchenykh, Minsk, 12 oktyabrya 2020 goda. Minsk: Belorusskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet, 2020. P. 106-108.]
Коровина О. А., Кантемирова М. Г., Новикова Ю. Ю. и др. Этиологическая структура и особенности перикардитов у детей // Инновационная кардиоангиология 2016: Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Москва, 25-26 февраля 2016 года. М.: Российский университет дружбы народов (РУДН), 2016. С. 32. [Korovina O. A., Kantemirova M. G., Novikova Yu. Yu. i dr. Etiological structure and features of pericarditis in children // Innovatsionnaya kardioangiologiya 2016: Tezisy dokladov Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiyem, Moskva, 25-26 fevralya 2016 goda. M.: Rossiyskiy universitet druzhby narodov (RUDN), 2016. P. 32.]
Доронина М. В., Ипатова В. С., Кычева О. В. Поражения перикарда у детей // Бюллетень Северно-го государственного медицинского университета. 2016; 1 (36): 93-94. [Doronina M. V., Ipatova V. S., Kycheva O. V. Pericardial lesions in children // Byulleten’ Severnogo gosu-darstvennogo meditsinskogo universiteta. 2016; 1 (36): 93-94.]
Лекарева И. В., Емельянова А. Л., Емельянов Д. Н. Экссудативный перикардит неопластической этиологии с тампонадой сердца (клиническое наблюдение) // Современные проблемы науки и об-разования. 2020; 5: 151. DOI 10.17513/spno. 30136. [Lekareva I. V., Yemel’yanova A. L., Yemel’yanov D. N. Exudative pericarditis of neoplastic etiology with cardiac tamponade (clinical observation) // Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2020; 5: 151. DOI 10.17513/spno.30136.]
Кривошапова И. И., Румянцева Л. А., Коленченко Т. Н. Сложности верифицирования диагноза экс-судативного перикардита при оценке результатов клинико-инструментального обследования кар-диологических пациентов // Знание. 2017; 12-1 (52): 10-17. [Krivoshapova I. I., Rumyantseva L. A., Kolenchenko T. N. Difficulties in verifying the diagnosis of exuda-tive pericarditis in assessing the results of clinical and instrumental examination of cardiac patients // Znaniye. 2017; 12-1 (52): 10-17.]

А. В. Серёжкина, [email protected]
А. А. Булка, [email protected]
И. Г. Хмелевская, [email protected]
Н. С. Разинькова, nrazin79@ya. ru
Т. А. Миненкова, [email protected]
О. Г. Бец, [email protected]
А. А. Сосновская, [email protected]

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 305041, Россия, Курск, ул. Карла Маркса, 3

Сведения об авторах:

Серёжкина Александра Владимировна, ассистент кафедры педиатрии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 305041, Россия, Курск, ул. Карла Маркса, 3; [email protected]

Булка Анна Александровна, ассистент кафедры педиатрии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 305041, Россия, Курск, ул. Карла Маркса, 3; [email protected]

Хмелевская Ирина Григорьевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 305041, Россия, Курск, ул. Карла Маркса, 3; [email protected]

Разинькова Наталья Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры педиатрии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Курский государственный меди-цинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 305041, Россия, Курск, ул. Карла Маркса, 3; [email protected]

Миненкова Татьяна Александровна, к.м.н., ассистент кафедры педиатрии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Курский государствен-ный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 305041, Россия, Курск, ул. Карла Маркса, 3; [email protected]

Бец Ольга Георгиевна, ассистент кафедры педиатрии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 305041, Россия, Курск, ул. Карла Маркса, 3; [email protected]

Сосновская Алина Алексеевна, студентка 5-го курса лечебного факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 305041, Россия, Курск, ул. Карла Маркса, 3; [email protected]

Information about the authors:

Aleksandra V. Serezhkina, Assistant of the Department of Pediatrics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 3 Karl Marx St. , Kursk, 305041, Russia; [email protected]

Anna A. Bulka, Assistant of the Department of Pediatrics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 3 Karl Marx St., Kursk, 305041, Russia; [email protected]

Irina G. Khmelevskaya, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatrics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 3 Karl Marx St., Kursk, 305041, Russia; [email protected]

Natalia S. Razinkova, MD, Associate Professor of the Department of Pediatrics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 3 Karl Marx St., Kursk, 305041, Russia; [email protected]

Tatiana A. Minenkova, MD, Assistant of the Department of Pediatrics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 3 Karl Marx St., Kursk, 305041, Russia; [email protected]

Olga G. Bets, Assistant of the Department of Pediatrics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 3 Karl Marx St., Kursk, 305041, Russia; [email protected]

Аlina А. Sosnovskaya, 5th year student of the Faculty of Medicine Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; 3 Karl Marx St., Kursk, 305041, Russia; [email protected]

Клинический случай экссудативного перикардита у ребенка после имплантации электрокардиостимулятора/ А. В. Серёжкина, А. А. Булка, И. Г. Хмелевская, Н. С. Разинькова, Т. А. Миненкова, О. Г. Бец, А. А. Сосновская
Для цитирования: Серёжкина А. В., Булка А. А., Хмелевская И. Г., Разинькова Н. С., Миненкова Т. А., Бец О. Г., Сосновская А. А. Клинический случай экссудативного перикардита у ребенка после имплантации электрокардиостимулятора // Лечащий Врач. 2022; 5-6 (25): 60-63. DOI: 10.51793/OS.2022.25.6.011
Теги: сердце, имплантация электрокардиостимулятора, осложнения, заболевания перикарда

Ведение детей с экссудативным перикардитом после COVID-19 на поликлиническом этапе | Мартаков

1. Намазова-Баранова Л.С. Коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей (состояние на апрель 2020) // Педиатрическая фармакология. — 2020. — Т. 17. — № 2. — С. 85–94. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v17i2.2094

2. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А. Коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей (состояние на июнь 2020) // Педиатрическая фармакология. — 2020. — Т. 17. — № 3. — С. 162–178. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v17i3.2121

3. Русинова Д.С., Никонов Е.Л., Намазова-Баранова Л.С. и др. Первые результаты наблюдения за детьми, переболевшими COVID-19 в Москве // Педиатрическая фармакология. — 2020. — Т. 17. — № 2. — С. 95–102. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v17i2.2095

4. Александрович Ю.С., Байбарина Е.Н., Баранов А.А. и др. Ведение детей с заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2) // Педиатрическая фармакология. — 2020. — Т. 17. — № 2. — С. 103–118. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v17i2.2096

5. Русинова Д.С., Мартаков М.А., Медоев С.Б. и др. Клинический случай аневризмы правой внутренней сонной артерии и базилярной артерии, развившейся после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 у подростка // Педиатрическая фармакология. — 2021. — Т. 18. — № 6. — С. 385–391. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v18i5.2329

6. Inciardi RM, Adamo M, Lupi L, et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for COVID-19 and cardiac disease in Northern Italy. Eur Heart J. 2020;41(19):1821–1829. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa388

7. Коган Е.А., Березовский Ю.С., Благова О.В. и др. Миокардит у пациентов с COVID-19, подтвержденный результатами иммуногистохимического исследования // Кардиология. — 2020. — Т. 60. — № 7. — С. 4–10 — doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2020.7.n1209

8. Hendren NS, Drazner MH, Bozkurt B, Cooper LT. Description and proposed management of the acute COVID-19 cardiovascular syndrome. Circulation. 2020;141(23):1903–1914. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047349

9. Каледа М.И., Никишина И.П., Федоров Е.С., Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) у детей: уроки педиатрической ревматологии // Научно-практическая ревматология. — 2020. — Т. 58. — № 5. — С. 469–479. — doi: https://doi.org/10.47360/1995-4484-2020-469-479

10. Кубанов А.А., Дерябин Д.Г. Новый взгляд на патогенез COVID-19: заболевание является генерализованным вирусным васкулитом, а возникающее при этом поражение легочной ткани — вариантом ангиогенного отека легкого // Вестник РАМН. — 2020. — Т. 75. — № 2. — С. 115–117. — doi: https://doi.org/10.15690/vramn1347

11. Cascella M, Rajnik M, Cuomo A, et al. Features, evaluation and treatment coronavirus (COVID-19). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Avalable online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/. Accessed on July 07, 2022.

12. Yi Y, Lagniton PN, Ye S, et al. COVID-19: what has been learned and to be learned about the novel coronavirus disease. Int J Biol Sci. 2020;16(10):1753–1766. doi: https://doi.org/10.7150/ijbs.45134

13. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417– 1418.. doi: https:doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5

14. Han H, Yang L, Liu R, et al. Prominent changes in blood coagulation of patients with SARS-CoV-2 infection. Clin Chem Lab Med. 2020;58(7):1116–1120. doi: https://doi.org/10.1515/cclm2020-0188

15. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):844–847. doi: https://doi.org/10.1111/jth.14768

16. Lippi G, Plebani M, Henry BM. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis. Clin Chim Acta. 2020;506:145–148. doi: https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.03.022

17. Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021;27(4):601–615. doi: https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z

18. Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Муркамилова Ж.А. и др. Коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): течение и отдаленные последствия // Бюллетень науки и практики. — 2021. — Т. 7. — № 9. — С. 271–291. — doi: https://doi.org/10.33619/24142948/70/24

19. Иванников А.А., Эсауленко А.Н., Васильченко М.К. и др. COVID-19 и сердечно-сосудистая система. Часть II. Постковидный синдром // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. — 2021. — Т. 10. — № 2. — С. 248–258. — doi: https://doi.org/10.23934/2223-90222021-10-2-248-258

20. Кантемирова М.Г., Коровина О.А., Новикова Ю.Ю. и др. Инфекционные и неинфекционные перикардиты у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2017. — Т. 96. — № 4. — С. 77–90. — dоi: https://doi.org/10.24110/0031403x-2017-96-4-77-90

21. Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2015;36(42):2921–2964. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv319

22. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с перикардитами. — 2014. — 26 с.

23. Imazio M, Brucato A, Pluymaekers N, et. al. Recurrent pericarditis in children and adolescents: a multicentre cohort study J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2016;17(9):707–712. doi: https://doi.org/10.2459/JCM0000000000000300

Детские болезни.

Том 2. Шабалов Н. П.

Детские болезни. Том 2. Шабалов Н. П.

ПЕРИКАРДИТЫ

Перикардит у детей может рассматриваться как проявление или осложнение основного заболевания. Перикардиты у детей встречаются редко и еще реже диагностируются.

Этиология

Наиболее частой причиной перикардитов у детей в настоящее время являются вирусные заболевания (энтеровирусы и др.). Как и в прошлые годы, сохраняют свое значение перикардиты, возникающие при ревматизме, диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка и др.), уремические перикардиты. Преимущественно в младшем возрасте поражение перикарда может наблюдаться при тяжелых септических, чаще стафилококковых процессах. Перикардиты туберкулезной этиологии в настоящее время встречаются исключительно редко.

Патогенез

Большинство перикардитов у детей имеют иммунопатологический ге- нез — ревматические, вирусные, туберкулезные. Перикардиты при гнойных процессах можно рассматривать как метастатические, возникающие или в результате гематогенного заноса, или прорыва в полость перикарда гнойного очага из миокарда. При тяжелой почечной недостаточности так называемые уремические перикардиты носят токсический характер. При морфологическом исследовании обычно обнаруживают фибриноидные наложения, выпот. Характер выпота зависит от основного заболевания.

Классификация

Традиционное разделение перикардитов на сухие (фиброзные) и экссудативные является весьма условным, поскольку механизмы их развития однотипны. Однако, учитывая некоторые различия в клинической картине, такое деление может быть оправдано. Среди экссудативных перикардитов различают серозные и гнойные. Как результат перенесенного перикардита, отдельно рассматривают адгезивный перикардит — симптомокомплекс, обусловленный сращением листков перикарда.

Клиническая картина

Начало заболевания обычно острое. В клинической картине определяющим являются:

1. Признаки накопления экссудата или отложения фибрина, которые проявляются:

— болевым синдромом;

— наличием шума трения перикарда;

— увеличением размеров сердца.

2. Признаки сдавления полостей сердца (гиподиастолия). Они в свою очередь приводят к застою в системе полых вен, отекам, гепато- и спленомегалии.

Одним из частых и достаточно типичных симптомов является болевой синдром. Он характеризуется постоянством, у маленьких детей он нередко локализуется в области живота, сопровождается метеоризмом, усиливается при пальпации живота, особенно в эпигастральной области. Достаточно типичным можно считать резкое усиление болей при перемене положения тела, глубоком дыхании. У детей старшего возраста локализация болевого синдрома более типична — боль в грудной клетке с иррадиацией в левое плечо, шею.

Приблизительно у половины детей удается, особенно в начале заболевания, выявить патогномоничный признак — шум трения перикарда. Он очень разный по своему звучанию — от нежных экстратонов до грубого типичного систоло-диастолического шума, напоминающего хруст снега или хруст разгрызаемого сухаря.

Шум трения лучше всего слышен на основании сердца (вдоль левого края грудины) в положении ребенка сидя и при надавливании стетоскопом. Интенсивность шума не зависит от характера выпота и количества его. Для его образования необходимо только наличие фибринозных наложений на эпикарде, соприкосновение и подвижность листков околосердечной сорочки. При шуме трения перикарда он записывается на ФКГ как неправильные, высокочастотные колебания, не связанные с фазами сердечного цикла.

Клиническая картина экссудативного перикардита в значительной степени зависит от величины и скорости накопления выпота. Обычно резко ухудшается общее состояние ребенка, появляется одышка, тупые боли в области сердца, больной нередко принимает полусидячее, вынужденное положение.

Основным признаком накопления выпота в перикарде является увеличение зоны сердечной тупости. В первую очередь увеличивается абсолютная сердечная тупость, при наличии большого выпота расширяется и относительная сердечная тупость. У некоторых детей при большом выпоте появляется осиплость голоса, икота. У маленьких детей вследствие ригидности грудной клетки можно обнаружить выбухание левой половины грудной клетки. Верхушечный толчок ослаблен или отсутствует, тоны сердца резко приглушены. Максимальное артериальное давление снижено, минимальное — нормальное или даже повышено, иногда наблюдается парадоксальный пульс (выпадение на вдохе).

Следующей группой симптомов при перикардитах являются признаки сдавления полостей сердца с нарушением их диастолического наполнения (синдром гиподиастолии).

У детей грудного возраста признаки сдавления сердца проявляются достаточно ярко, но симптомы не являются специфическими. Повышение венозного давления в системе верхней полой вены вызывает у детей грудного возраста повышение внутричерепного давления с появлением неврологической симптоматики, напоминающей менингит — рвота, ригидность затылочных мышц, выбухание родничка и т. д. Вены шеи, обычно плохо определяемые на короткой шее детей раннего возраста, становятся отчетливо видны и хорошо пальпируются.

Начинают хорошо определяться кубитальные вены и вены кисти, что у маленького ребенка наблюдается редко. Позже может появляться легкий цианоз ногтевых лож и ушных раковин. Почти одновременно появляется гепато- и спленомегалия, причем увеличение печени всегда преобладает, обычно печень болезненна. Отеки при сдавлении сердца появляются сначала на лице, позднее распространяются на шею.

ЭКГ-изменения не типичны именно для перикардита, хотя при больших выпотах констатируют снижение зубцов, часто отрицательные зубцы Т, смещение интервала S-Т. Рентгенологически обнаруживают расширение тени сердца, которая принимает треугольную форму или форму трапеции, шара.

Рис. 73. Эхокардиограмма. Выпот в полость перикарда (указано стрелками).

Пульсация сердца уменьшена, что особенно хорошо выявляется при кимографическом исследовании.

Одним из наиболее надежных методов диагностики перикардита является эхокардиография, при помощи которой можно не только определить наличие выпота и его количество, но и обнаружить фибринозные наложения на листках перикарда (рис. 73).

О характере экссудата можно предположительно судить по течению основного заболевания, на фоне которого развился перикардит, точный диагноз становится после пункции.

Адгезивный (слипчивый, констриктивный) перикардит может возникать после туберкулезного, ревматического, септического, реже вирусного перикардита.

Изредка острая фаза перикардита остается незамеченной, и его выявляют только тогда, когда развившиеся сращения нарушают гемодинамику — возникает гиподиастолия. Больные больше жалуются на слабость, чувство давления в правом подреберье. У них может отмечаться усиливающийся в горизонтальном положении цианоз. Довольно характерен вид больных — одутловатое лицо, набухшие и пульсирующие вены шеи, асцит, но в то же время — отсутствие отеков на нижних конечностях. При обследовании сердца обнаруживают ослабленный сердечный толчок, иногда он отрицательный.

Границы сердца или нормальны, или незначительно увеличены. Аускультативно, кроме тахикардии и умеренного акцента II тона на легочной артерии, иногда можно обнаружить протодиастолический дополнительный тон (перикардиальный тон). Этот тон выслушивают сразу за II тоном, и он отличается большой громкостью.

На ЭКГ констатируют небольшое снижение зубцов, конкордантное смещение сегмента S-Т. Зубец Т снижен или отрицателен. На ФКГ иногда удается регистрировать перикардиальный протодиастолический тон. Большую диагностическую ценность имеет рентгенологическое исследование. При нормальных или умеренно расширенных границах сердца обнаруживают уменьшение или даже отсутствие пульсовых колебаний (часто неравномерное), пульсаторные зубцы деформированы.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Основные затруднения возникают при определении этиологии перикардита в том случае, если он является единственным проявлением основного заболевания.

Лечение

Терапия перикардита должна быть направлена в первую очередь на основное заболевание. Лечебная тактика в отношении отдельных видов перикардитов неодинакова.

При сухих (фибринозных) перикардитах специальной терапии обычно не требуется. В случаях экссудативного перикардита направленность лечения зависит от характера выпота. При серозном и серозно-фибринозном перикардите, так как они имеют аллергический генез, показана десенсибилизирующая, в частности, кортикостероидная терапия. Можно рекомендовать диуретики (лазикс, гипотиазид и т. п.), симптоматическую терапию. Пункция перикарда показана только при большом выпоте с явлениями тампонады сердца.

Напротив, при гнойном перикардите пункция или даже дренаж полости перикарда являются обязательными в терапевтической тактике. Обычно гнойное содержимое полностью отсасывают, промывают полость физиологическим раствором с гепарином и тразилолом, вводят антибиотики. Длительность и кратность дренажа зависит от эффективности терапии.

Так как при экссудативных перикардитах обычно поражается миокард и имеются признаки недостаточности кровообращения, показанным является применение сердечных гликозидов, чаще всего по методу умеренно быстрого насыщения (см. ниже).

При адгезивных перикардитах единственным методом лечения является хирургический.

Прогноз

Прогноз перикардита, прежде всего, зависит от того заболевания, при котором он развился. Наиболее серьезным можно считать прогноз при гнойных и адгезивных перикардитах.

Профилактика

Специфических методов профилактики перикардитов не существует.

Страница

Лечение перикардита сердца в Израиле — диагностика в Израильских клиниках, перикардит сердца лечение по доступной цене

Лечение перикардита сердца в Израиле — диагностика в Израильских клиниках, перикардит сердца лечение по доступной цене | сайт Medlogist.com

консультация специалиста

Лечение перикардита сердца в Израиле — теперь стало доступным для украинцев. Читать подробнее о перикардите сердца и лечении в израильских клиниках.

АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Лечение перикардита сердца в Израиле

Перикардит — это патология сердечно-сосудистой системы, которая выражается в воспалительном процессе наружной соединительнотканной оболочки сердца (или перикарда). Перикард выполняет функцию сердечной сумки и представляет собой тонкий мешок, в котором расположено сердце. Причины воспаления перикарда — перикардита:

инфекционные заболевания;
инфаркт миокарда;
тупая травма;
опухоли;
нарушения обменных процессов в организме.

Чаще всего воспаление является идиопатическим. Симптоматика перикардита включает в себя следующее: боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле, неприятные ощущения в шее, лопатках, руках, одышка в покое.

Кадиологи Израиля, имеющие огромный опыт в лечении эпистенокардитического, острого экссудативного, хронического, фибринозного, выпотного перикардита, проводят тщательную диагностику на новейшем оборудовании, разрабатывают персональную схему лечения, учитывая результаты лабораторных исследований, общее состояние пациента, работают в сотрудничестве с хирургами, онкологами, что обеспечивает комплексное диагностическое обследование и выбор оптимального метода лечения всех видов перикардита.

В зависимости от форм, видов перикардита, его этиологии применяют медикаментозное лечение, хирургические методы терапии перикардита, аномалий, пороков развития, доброкачественных и злокачественных опухолей перикарда и т.д. Благодаря инновационному оборудованию и профессионализму кардиохирургов Израиля хирургические операции проводятся на высоком уровне, максимально точно и безопасно.

Диагностика перикардита в клинике Израиля

Современное диагностическое обследование осуществляется в кратчайшие сроки с использованием лабораторных, инструментальных методов, инновационных методов визуализации. Обследование включает:

консультацию кардиолога;
анализ клинической картины;
ЭХО, электрокардиографию;
КТ, рентгенографию и др.

Лечение в Израиле проводят высококвалифицированные кардиологи, онкологи с большим опытом терапии детей, взрослых со всеми видами перикардита, в том числе, инфекционного, вирусного, грибкового. Цены на лечение перикардита сердца в Израиле намного ниже, чем в других высокоразвитых странах.

BK MEDICAL LOGISTIC: качественное обследование и лечение перикардита в Израиле

Преимущества лечения в клинике Израиля:

лечение воспаления перикарда проводят квалифицированные кардиологи, кардиохирурги, онкологи Израиля, владеющие новейшими методиками терапии;
благодаря современному диагностическому оборудованию удается выяснить этиологию заболевания;
профессиональная подготовка к операции снижает вероятность возникновения побочных эффектов;
после оперативных вмешательств осуществляется интенсивный уход, восстановительное лечение, в клинике созданы комфортные условия для пациентов.

Обратившись в BK MEDICAL LOGISTIC (Украина, Киев), вы получите качественное обследование, соответствующее лечение всех видов перикардита детей, взрослых от ведущих кардиологов, онкологов Израиля.

Лечение перикардита сердца узнать полную информацию лечения болезни в клиниках Израиля. Написав в Medlogist, составьте полный план по лечению, израильских профессоров, и стоимость, по Вашему диагнозу. Бесплатная консультация врачей по направлению Лечение перикардита сердца и похожим заболеваниям только у Нас.

Перикардит сердца , цена

Название процедуры

Цены (USD)*

Консультация специалиста	Бесплатно
Онлайн консультация доктора	от 200
Консультация доктора	от 500
Перикардит сердца лечение	от 2000

*Для того чтоб узнать полную цену лечения в Израиле, оставьте заявку и наши специалисты уточнят все детали.

РАССЧИТАТЬ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

В этих клиниках можно

лечиться в Израиле

Медицинский центр «ЭМЕК»

Израиль, Афула

Подробнее

Клиника Герцлия медикал центр

Израиль, Герцлия

Подробнее

Клиника Хадасса

Израиль, Иерусалим

Подробнее

Клиника Шиба

Израиль, Рамат Ган

Подробнее

Клиника Рамбам

Израиль, Хайфа

Подробнее

Клиника Ассута

Израиль, Тель-Авив

Подробнее

Клиника Меланома Юнит

Израиль, Тель-Авив

Подробнее

Клиника Ихилов (Тель-Авивский медицинский центр Сураски)

Израиль, Тель-Авив

Подробнее

Лечение перикардита сердца, лучшие врачи

Доктор Ирина Живелюк

Доктор Ирина Живелюк – врач специализирующийся на онкологии и химиотерапевт.

Подробнее

Профессор Хаим Гутман

Профессор Хаим Гутман занимает должность заведующего отделением онкологической хирургии клиники Onco Breast Unit, а также является врачом-консультантом в медицинском центре Герцлия. Основной его специализацией являются хирургические вмешательства при онкологических патологиях, в частности, при раке груди или меланоме.

Подробнее

Профессор Дан Эршко

Профессор Дан Эршко — заведующий отделением хирургии МЦ Эмек

Подробнее

Профессор Нимрод Розен

Директор отделения ортопедии и ортопедической реабилитации больницы Ха-Эмек, Афула

Подробнее

Профессор Корен Ариэль

Профессор Корен Ариэль — доктор с большим стажем в области гематологии и педиатрии

Подробнее

Доктор Ашер Прессман

Заведующий отделением детской хирургии Медицинского центра Эмек

Подробнее

Доктор Михаэль Райхель

Врач-нейрохирург, ортопед в отделении спинальной хирургии госпиталя Эмек. Старший сотрудник Всеизраильского спинального центра госпиталя Ассута, нейрохирург, ортопед

Подробнее

Доктор Елена Черток Шахам

Доктор Елена Черток Шахам — одна из самых выдающихся профессионалов по лечению диабета и похожих заболеваний.

Подробнее

Доктор Яков Хромов

Старший хирург, отделение общей хирургии «А»

Подробнее

Доктор Софья Римброт

Доктор София Римброт, заместитель заведующего терапевтическим отделением больницы «Эмек» (Афула)

Подробнее

Это полезные

публикации о
лечении в Израиле

Тесты на основе крови для помощи в лечении Альцгеймера

Уход за больными болезнью Альцгеймера сталкивается с нынешними и будущими проблемами как для пациентов, так и для медицинских работников.

Подробнее

Анализы дыхания и мочи более точно выявляют рак груди, говорят исследователи

Используя легкодоступную технологию, израильские ученые продемонстрировали беспрецедентный успех в выявлении ранних опухолей.

Подробнее

Революционное лечение рака мозга в Израиле

Ученые-исследователи университета Тель-Авива сделали потрясающее открытие, обнаружив белок-разрушитель иммунной системы головного мозга.

Подробнее

Израильская оптическая технология диагностирования меланомы

Своевременная диагностика рака кожи, включая один из самых тяжелых его видов – меланому, может иметь судьбоносное значение для пациента, спасти ему жизнь.

Подробнее

Второе мнение ПЭТ-КТ — что это?

Что такое ПЭТ-КТ? Когда следует обратиться за вторым мнение или ревизией анализов? Рассказываем в нашем блоге.

Подробнее

Часто задаваемые вопросы про Лечение перикардита сердца

Перикардит сердца — диагностика, симптомы и лечение?
Консультация врача по Перикардит сердца ?
Рекомендации при болезне Перикардит сердца ?
Лучшие израильские клиники по лечению Перикардит сердца ?

Если в Израиле дорого для вас — все равно обратитесь

так как консультация бесплатная, а медлогист — это медицинский навигатор

Рецидивирующий перикардит у детей и подростков

1. Adler Y, Charron P, Imazio M, Badano L, Barón-Esquivias G, Bogaert J, et al.
Руководство ESC 2015 г. по диагностике и лечению заболеваний перикарда. Европейское сердце Дж. (2015) 36: 2921–64. 10.1093/eurheartj/ehv318 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Imazio M, Brucato A, Pluymaekers N, Breda L, Calabri G, Cantarini L, et al. Рецидивирующий перикардит у детей и подростки. J Cardiovasc Med. (2016) 17:707–12. 10.2459/JCM.0000000000000300 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Geggel RL. Условия, ведущие к консультации детского кардиолога в третичной академической больнице. Педиатрия. (2004) 114:e409–17. 10.1542/peds.2003-0898-L [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Imazio M, Bobbio M, Cecchi E, Demarie D, Demichelis B, Pomari F и др. Колхицин в дополнение к обычному Терапия острого перикардита. Тираж. (2005) 112:2012–6. 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.542738 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Imazio M, Brucato A, Cemin R, Ferrua S, Maggiolini S, Beqaraj F и др. Рандомизированное исследование колхицина при остром перикардите. N Engl J Med. (2013) 369:1522–8. 10.1056/NEJMoa1208536 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Ratnapalan S, Brown K, Benson L. Дети с острым перикардитом в отделении неотложной помощи. Педиатр Неотложная помощь. (2011) 27:581–5. 10.1097/PEC.0b013e31822251ba [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Алтан М., Токи М.И., Геттингер С.Н., Карвахаль-Хаусдорф Д.Е., Зугазагоития Дж., Синард Дж.Х. и др. Перикардит, ассоциированный с ингибитором контрольной точки. Дж. Торак Онкол. (2019) 14:1102–8. 10.1016/j.jtho.2019.02.026 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Harnett DT, Chandra-Sekhar HB, Hamilton SF. Лекарственно-индуцированная красная волчанка с тампонадой сердца: клинический случай и обзор литературы. Может Джей Кардиол. (2014) 30:247.e11–247.e12. 10.1016/j.cjca.2013.11.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Shakti D, Hehn R, Gauvreau K, Sundel RP, Newburger JW. Идиопатический перикардит и перикардиальный выпот у детей: современная эпидемиология и лечение. Ассоциация J Am Heart. (2014) 3:e001483. 10.1161/JAHA.114.001483 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Søgaard KK, Farkas DK, Ehrenstein V, Bhaskaran K, Bøtker HE, Sørensen HT. Перикардит как маркер скрытого рака и прогностический фактор смертности от рака. Тираж. (2017) 136:996–1006. 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024041 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Imazio M, Cecchi E, Demichelis B, Chinaglia A, Ierna S, Demarie D, et al.
Миоперикардит по сравнению с вирусным или идиопатическим острым перикардитом. Сердце. (2008) 94:498–501. 10.1136/hrt.2006.104067 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Imazio M, Bobbio M, Cecchi E, Demarie D, Pomari F, Moratti M, et al.. Колхицин в качестве терапии первого выбора при рецидивирующем перикардите: результаты исследования CORE (COlchicine for REcurrent pericarditis). Arch Intern Med. (2005) 165:1987–91. 10.1001/archinte.165.17.1987 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Imazio M, Belli R, Brucato A, Cemin R, Ferrua S, Beqaraj F, et al. Эффективность и безопасность колхицина для лечения множественных рецидивов перикардита (CORP-2): многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Ланцет. (2014) 383:2232–7. 10.1016/S0140-6736(13)62709-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Maisch B, Rupp H, Ristic A, Pankuweit S. Перикардиоскопия и эпи- и перикардиальная биопсия — новое окно в сердце, улучшающее этиологическую диагностику и позволяющее проводить целенаправленную внутриперикардиальную терапию. . Heart Fail Rev. (2013) 18: 317–28. 10.1007/s10741-013-9382-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Picco P, Brisca G, Traverso F, Loy A, Gattorno M, Martini A. Успешное лечение идиопатического рецидивирующего перикардита у детей с Антагонист рецептора интерлейкина-1бета (анакинра): нераспознанное аутовоспалительное заболевание?
Ревмирующий артрит. (2009 г.) 60:264–8. 10.1002/art.24174 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Imazio M, Hoit BD. Посттравматические синдромы. Возникающая причина заболеваний перикарда. Int J Кардиол. (2013) 168: 648–52. 10.1016/j.ijcard.2012.09.052 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Имацио М. Постперикардиотомический синдром. Curr Opin Pulm Med. (2012) 18:366–74. 10.1097/MCP.0b013e32835311a2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Tamarappoo BK, Klein AL. Постперикардиотомный синдром. Представитель Curr Cardiol (2016) 18:116. 10.1007/s11886-016-0791-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Imazio M, Trinchero R, Brucato A, Rovere ME, Gandino A, Cemin R, et al. Колхицин для профилактики постперикардиотомического синдрома ( COPPS): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Европейское сердце Дж. (2010) 31: 2749–54. 10.1093/eurheartj/ehq319 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Imazio M, Brucato A, Ferrazzi P, Pullara A, Adler Y, Barosi A и др. . Колхицин для профилактики постперикардиотомного синдрома и послеоперационного предсердия фибрилляция: рандомизированное клиническое исследование COPPS-2. ДЖАМА. (2014) 312:1016–23. 10.1001/jama.2014.11026 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Hornefer PJ, Miller RH, Pearson TA, Rykiel MF, Reitz BA, Gardner TJ. Эффективное лечение постперикардиотомного синдрома после операций на сердце. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. (1990) 100:292–6. [PubMed] [Google Scholar]

22. Раатикка М., Пелконен П.М., Карьялайнен Дж., Йокинен Э.В. Рецидивирующий перикардит у детей и подростков: отчет о 15 случаях. J Am Coll Кардиол. (2003) 42:759–64. 10.1016/S0735-1097(03)00778-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Heching HJ, Bacha EA, Liberman L. Постперикардиотомный синдром у детей после хирургического закрытия вторичного дефекта межпредсердной перегородки: частота и факторы риска. Педиатр Кардиол. (2015) 36:498–502. 10.1007/s00246-014-1039-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Rabinowitz EJ, Meyer DB, Kholwadwala P, Kohn N, Bakar A. Снижает ли профилактический прием ибупрофена после хирургического восстановления дефекта межпредсердной перегородки частоту постперикардиотомного синдрома?
Педиатр Кардиол. (2018) 39: 1535–159. 10.1007/s00246-018-1926-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Elias MD, Glatz AC, O’Connor MJ, Schachtner S, Ravishankar C, Mascio CE и др. Распространенность и риск Факторы перикардиального выпота, требующие повторной госпитализации после операции на сердце у детей. Педиатр Кардиол. (2017) 38:484–94. 10.1007/s00246-016-1540-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Imazio M. Вовлечение перикарда при системных воспалительных заболеваниях. Сердце. (2011) 97:1882–92. 10.1136/heartjnl-2011-300054 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Aggarwal A, Srivastava P. Системная красная волчанка с дебютом в детстве: чем она отличается от СКВ у взрослых? Int J Rheum Dis. (2015) 18:182–91. 10.1111/1756-185X.12419 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Модер К.Г., Миллер Т.Д., Тазелаар Х.Д. Поражение сердца при системной красной волчанке. Мэйо Клин Proc. (1999) 74:275–84. 10.4065/74.3.275 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Chang JC, Xiao R, Mercer-Rosa L, Knight AM, Weiss PF. Системная красная волчанка у детей связана с более высокой частотой миоперикардиальных проявлений по сравнению с заболеванием у взрослых. волчанка. (2018) 27:2146–54. 10.1177/0961203318804889 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Дориа А., Яккарино Л., Сарци-Путтини П., Ацени Ф., Турриэль М., Петри М. Поражение сердца при системной красной волчанке. волчанка. (2005) 14:683–6. 10.1191/0961203305lu2200oa [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Langley RL, Treadwell EL. Тампонада сердца и перикардиальные нарушения при заболеваниях соединительной ткани: клинический случай и обзор литературы. J Natl Med Assoc. (1994) 86:149–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Mendez EP, Lipton R, Ramsey-Goldman R, Roettcher P, Bowyer S, Dyer A, et al. Заболеваемость ювенильным дерматомиозитом в США, 1995–1998: результаты Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. Реестр. Ревмирующий артрит. (2003) 49:300–5. 10.1002/art.11122 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Orandi AB, Baszis KW, Dharnidharka VR, Huber AM, Hoeltzel MF. Оценка, классификация и лечение кальциноза как осложнения ювенильного дерматомиозита: опрос детских ревматологов Альянсом исследований детского артрита и ревматологии (CARRA). Детский ревматолог. (2017) 15:71. 10,1186/с12969-017-0199-4 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Shah M, Mamyrova G, Targoff IN, Huber AM, Malley JD, Rice MM, et al. Фенотипы ювенильных идиопатических воспалительных миопатий. Лекарственное средство. (2013) 92:25–41. 10.1097/MD.0b013e31827f264d [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Prakken B, Albani S, Martini A. Ювенильный идиопатический артрит. Ланцет. (2011) 377:2138–49. 10.1016/S0140-6736(11)60244-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Ward SC, Wiselka MJ, Nicholson KG. Болезнь Стилла и миокардит, связанные с недавней инфекцией паротита. Postgrad Med J. (1988) 64:693–5. 10.1136/pgmj.64.755.693 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Sachs RN, Talvard O, Lanfranchi J. Миокардит при болезни Стилла у взрослых. Int J Кардиол. (1990) 27:377–80. 10.1016/0167-5273(90)^{-G [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}

38. Ben Ghorbel I, Lamloum M, Miled M, Aoun N, Houman M-H, Pouchot J. [Болезнь Стилла у взрослых выявляется перикардиальной тампонадой: сообщение о двух случаях]. Ла Рев Мед Интерне. (2006) 27: 546–9. 10.1016/j.revmed.2006.03.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Koca B, Sahin S, Adrovic A, Barut K, Kasapcopur O. Поражение сердца при ювенильном идиопатическом артрите. Ревматол Интерн. (2017) 37:137–42. 10.1007/s00296-016-3534-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Картикеян Г., Гильерме Л. Острая ревматическая лихорадка. Ланцет. (2018) 392:161–74. 10.1016/S0140-6736(18)30999-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Howard A, Sutton MD L, Fergie J. Ревматическая лихорадка с рецидивирующим перикардитом и тампонадой сердца. Клин Педиатр. (2017) 56:870–2. 10.1177/0009922817715938 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Cimaz R, Boccazzi A, Milone V, Careddu P. Перикардит как проявление пурпуры Шенлейна-Геноха. Клин Эксперт Ревматол. (2000) 18:785. [PubMed] [Google Scholar]

43. Maggio MC, Corsello G, Prinzi E, Cimaz R. Болезнь Кавасаки на Сицилии: клиническое описание и маркеры тяжести заболевания. Ital J Pediatr. (2016) 42:92. 10.1186/s13052-016-0306-z [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Маркези А., Тарисси де Якобис И., Риганте Д., Римини А., Малорни В., Корселло Г. и др. .. Болезнь Кавасаки: рекомендации Итальянского педиатрического общества, часть I — определение, эпидемиология, этиопатогенез, клинические проявления и ведение острой фазы. Ital J Pediatr. (2018) 44:102. 10.1186/s13052-018-0536-3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Томбетти Э., Манфреди А., Саббадини М.Г., Балдиссера Э.
Варианты лечения артериита Такаясу. Мнение эксперта Орфанные препараты. (2013) 1: 685–93. 10.1517/21678707.2013.827570 [CrossRef] [Google Scholar]

46. Tombetti E, Mason JC. Артериит Такаясу: углубленное понимание ведет к новым горизонтам. Ревматология. (2019) 58: 206–19. 10.1093/rheumatology/key040 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Барут К., Сахин С., Касапкопур О. Детский васкулит. Курр Опин Ревматол. (2016) 28:29–38. 10.1097/BOR.0000000000000236 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Melboucy-Belkhir S, Compain C, Sacré K, Bussone G, Chauveheid M-P, Pasi N, et al. Рецидивирующий острый перикардит при артериите Такаясу . Int J Кардиол. (2013) 166: 263–5. 10.1016/j.ijcard.2012.09.106 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, et al. . Пересмотренный международный журнал Chapel Hill, 2012 г. Консенсусная конференция по номенклатуре васкулитов. Ревмирующий артрит. (2013) 65:1–11. 10.1002/art.37715 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Сарика Р., Азизлерли Г., Кёсе А., Дишчи Р., Овюль С., Курал З. Ювенильная болезнь Бехчета среди 1784 турецких пациентов с болезнью Бехчета. Int J Дерматол. (1996) 35:109–11. 10.1111/j.1365-4362.1996.tb03272.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Demirelli S, Degirmenci H, Inci S, Arisoy A. Сердечные проявления при болезни Бехчета. Неразрешимый редкий дис Res. (2015) 4:70–5. 10.5582/irdr.2015.01007 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Юдичи М., Панью С., Квартье П., Бюхлер М., Севаллос Р., Коэн П. и др.. Детство против взрослого ANCA-ассоциированные васкулиты с началом: вложенное, сопоставленное исследование случай-контроль из Реестра французской исследовательской группы по васкулиту. Аутоиммун Рев. (2018) 17:108–14. 10.1016/j. autrev.2017.11.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Valeyre D, Prasse A, Nunes H, Uzunhan Y, Brillet P-Y, Müller-Quernheim J. Саркоидоз. Ланцет. (2014) 383:1155–67. 10.1016/S0140-6736(13)60680-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Oliveira SB, Monteiro IM. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний кишечника у детей. БМЖ. (2017) 357:j2083. 10.1136/bmj.j2083 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Mitchell NE, Harrison N, Junga Z, Singla M. Сердце под атакой: сердечные проявления воспалительного заболевания кишечника. Воспаление кишечника Dis. (2018) 24:2322–6. 10.1093/ibd/izy157 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Bunu D-M, Timofte C-E, Ciocoiu M, Floria M, Tarniceriu C-C, Barboi O-B и др. Сердечно-сосудистые проявления воспалительного заболевания кишечника: патогенез, диагностика и тактика профилактики. Гастроэнтерол Рез Практ. (2019) 2019: 1–14. 10.1155/2019/3012509 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Sentongo TA, Piccoli DA. Рецидивирующий перикардит из-за гиперчувствительности к мезаламину: педиатрический клинический случай и обзор литературы. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (1998) 27:344–7. 10.1097/00005176-199809000-00015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Nair AG, Cross RR. Мезаламин-индуцированный миоперикардит у педиатрического пациента с болезнью Крона. Кардиол Янг. (2015) 25:783–6. 10.1017/S1047951114001048 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Браун Г. Миокардит и перикардит, связанные с 5-аминосалициловой кислотой: описательный обзор. Кан Джей Хосп Фарм. (2016) 69: 466–72. 10.4212/cjhp.v69i6.1610 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Breda L, Nozzi M, Di Marzio D, De Sanctis S, Gattorno M, Chiarelli F. Рецидивирующий перикардит при синдроме гипер-IgD. Клин Эксперт Ревматол. (2009) 27:695. [PubMed] [Google Scholar]

61. Yao Q, Zhou L, Cusumano P, Bose N, Piliang M, Jayakar B и др. Новая категория аутовоспалительных заболеваний, связанных с мутациями гена NOD2. Артрит Res Ther. (2011) 13:R148. 10.1186/ar3462 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Cavalcante MPV, Brunelli JB, Miranda CC, Novak GV, Malle L, Aikawa NE и др. Синдром CANDLE: хронический атипичный нейтрофильный дерматоз с липодистрофией и повышенной температурой — редкий случай с новой мутацией. Eur J Педиатр. (2016) 175:735–40. 10.1007/s00431-015-2668-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Падех С., Беркун Ю. Семейная средиземноморская лихорадка. Курр Опин Ревматол. (2016) 28:523–9. 10.1097/BOR.0000000000000315 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Озен С., Демиркая Е., Амарян Г., Коне-Паут И., Полат А., Ву П. и др. Результаты многоцентрового международного регистра семейная средиземноморская лихорадка: влияние окружающей среды на проявления моногенного заболевания у детей. Энн Реум Дис. (2014) 73:662–7. 10.1136/annrheumdis-2012-202708 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Сари И., Бирлик М., Касифоглу Т. Семейная средиземноморская лихорадка: обновленный обзор. Eur J Ревматол. (2014) 1:21–33. 10.5152/eurjrheum.2014.006 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Tutar E, Yalçinkaya F, Ozkaya N, Ekim M, Atalay S. Частота перикардиального выпота во время приступов семейной средиземноморской лихорадки. Сердце. (2003) 89:1257–8. 10.1136/heart.89.10.1257 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Dabestani A, Noble LM, Child JS, Krivokapich J, Schwabe AD. Поражение перикарда при семейной средиземноморской лихорадке: эхокардиографическое исследование. Грудь. (1982) 81:592–5. 10.1378/chest.81.5.592 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Kees S, Langevitz P, Zemer D, Padeh S, Pras M, Livneh A. Приступы перикардита как проявление семейной средиземноморской лихорадки ( ФМФ). QJM. (1997) 90:643–7. 10.1093/qjmed/90.10.643 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Магнотти Ф., Витале А., Риганте Д., Лучерини О.М., Чимаз Р., Мускари И. и др.. Самые последние достижения в области патофизиологии и Лечение периодического синдрома, ассоциированного с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS): личный опыт и обзор литературы. Клин Эксперт Ревматол. (2013) 31 (3 Приложение 77): 141–9. [PubMed] [Google Scholar]

70. Cantarini L, Lucherini OM, Cimaz R, Baldari CT, Bellisai F, Rossi Paccani S, et al.. Идиопатический рецидивирующий перикардит, рефрактерный к лечению колхицином, может выявить периодический, связанный с рецептором фактора некроза опухоли. синдром. Int J Immunopathol Pharmacol. (2009) 22:1051–8. 10.1177/039463200

0421 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Peters B, Schuurs-Hoeijmakers JHM, Fuijkschot J, Reimer A, van der Flier M, Lugtenberg D и др. Энтеропатия с потерей белка при камптодактилии. синдром артропатии-тазобедренного сустава-вара-перикардита (CACP). Pediatr Rheumatol Online J. (2016) 14:32. 10,1186/с12969-016-0093-5 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Целиос К., Уровиц М.Б. Сердечно-сосудистые и легочные проявления системной красной волчанки. Curr Rheumatol Rev. (2017) 13: 206–18. 10.2174/1573397113666170704102444 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Ryu S, Fu W, Petri MA. Ассоциированные и предикторы плеврита или перикардита при СКВ. Волчанка Sci Med. (2017) 4:e000221. 10.1136/lupus-2017-000221 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Caforio ALP, Brucato A, Doria A, Brambilla G, Angelini A, Ghirardello A, et al. Антисердечные и антиинтеркалированные аутоантитела диска: доказательства аутоиммунитета при идиопатическом рецидивирующем остром перикардите. Сердце. (2010) 96:779–84. 10.1136/hrt.2009.187138 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Cremer PC, Kumar A, Kontzias A, Tan CD, Rodriguez ER, Imazio M, et al.. Осложненный перикардит. J Am Coll Кардиол. (2016) 68:2311–28. 10.1016/j.jacc.2016.07.785 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Вианелло Ф., Чинетто Ф., Кавраро М., Баттисти А., Кастелли М., Имбергамо С. и др. Азатиоприн при изолированном рецидивирующем перикардите: опыт одного центра. Int J Кардиол. (2011) 147:477–8. 10.1016/j.ijcard.2011.01.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. del Fresno MR, Peralta JE, Granados MA, Enriquez E, Dominguez-Pinilla N, de Inocencio J. Внутривенная иммуноглобулиновая терапия для рефрактерных рецидивирующий перикардит. Педиатрия. (2014) 134:e1441–6. 10.1542/пед.2013-3900 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Moretti M, Buiatti A, Merlo M, Massa L, Fabris E, Pinamonti B, et al.. Полезность внутривенного введения высоких доз человеческих иммуноглобулинов при рефрактерном рецидивирующем перикардите . Ам Джей Кардиол. (2013) 112:1493–8. 10.1016/j.amjcard.2013.06.036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Imazio M, Lazaros G, Picardi E, Vasileiou P, Carraro M, Tousoulis D, et al.. Внутривенные человеческие иммуноглобулины для рефрактерных рецидивирующий перикардит. J Cardiovasc Med. (2016) 17: 263–9. 10.2459/JCM.0000000000000260 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Лазарос Г., Каравидас А., Спиропулу М., Циахрис Д., Халапас А., Захарулис А. и др. Роль иммуногенетического фона в развитии рецидив острого идиопатического перикардита. Кардиология. (2011) 118:55–62. 10.1159/000324309 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. де Торре-Мингуэла С., Меса дель Кастильо П., Пелегрин П.
NLRP3 и пириновые инфламмасомы: значение в патофизиологии аутовоспалительных заболеваний. Фронт Иммунол. (2017) 8:43
10.3389/fimmu.2017.00043 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Martinon F, Pétrilli V, Mayor A, Tardivel A, Tschopp J. Кристаллы мочевой кислоты, связанные с подагрой, активируют инфламмасому NALP3. Природа. (2006) 440: 237–41. 10.1038/nature04516 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

83. Muruve DA, Pétrilli V, Zaiss AK, White LR, Clark SA, Ross PJ, et al. врожденный иммунный ответ. Природа. (2008) 452:103–7. 10.1038/nature06664 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Duewell P, Kono H, Rayner KJ, Sirois CM, Vladimer G, Bauernfeind FG и др. Инфламмасомы NLRP3 необходимы для атерогенеза и активируются кристаллами холестерина. Природа. (2010) 464:1357–61. 10.1038/nature08938 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Cantarini L, Lucherini OM, Baldari CT, Laghi Pasini F, Galeazzi M. Семейная кластеризация рецидивирующего перикардита может выявить рецептор фактора некроза опухоли- сопутствующий периодический синдром. Клин Эксперт Ревматол. (2010) 28:405–7. [PubMed] [Академия Google]

86. Кантарини Л., Витале А., Лучерини О.М., Де Клементе С., Касо Ф., Коста Л. и др. Лабиринт аутовоспалительных заболеваний: снимок активности центра третьего уровня в Италии. Клин Ревматол. (2015) 34:17–28. 10.1007/s10067-014-2721-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

87. Brucato A, Imazio M, Cremer PC, Adler Y, Maisch B, Lazaros G и др.. Рецидивирующий перикардит: все еще идиопатический ? Плюсы и минусы заслуженного срока. Стажер Emerg Med. (2018) 13:839–44. 10.1007/s11739-018-1907-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Кабалка А.К., Розенблатт Х.М., Таубин Дж.А., Прайс Дж.К., Виндзор Н.Т., Мартин А.Б. и др. Постперикардиотомический синдром у детей, перенесших трансплантацию сердца. Иммунологические характеристики. Texas Hear Inst J. (1995) 22:170–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

89. Imazio M, Cecchi E, Demichelis B, Ierna S, Demarie D, Ghisio A, et al.
Показатели неблагоприятного прогноза острого перикардита. Тираж. (2007) 115:2739–44. 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.662114 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. Imazio M, Brucato A, Adler Y, Brambilla G, Artom G, Cecchi E, et al.. Прогноз идиопатического рецидивирующего перикардита согласно ранее опубликованным отчетам. Ам Джей Кардиол. (2007) 100:1026–8. 10.1016/j.amjcard.2007.04.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

91. Alraies MC, Al Jaroudi W, Shabrang C, Yarmohammadi H, Klein AL, Tamarappoo BK. Клинические особенности, связанные с нежелательными явлениями у пациентов с постперикардиотомным синдромом после операции на сердце. Ам Джей Кардиол. (2014) 114:1426–30. 10.1016/j.amjcard.2014.07.078 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

92. van Osch D, Dieleman JM, Bunge JJ, van Dijk D, Doevendans PA, Suyker WJ и др. . Факторы риска и прогноз постперикардиотомического синдрома у пациентов, перенесших операцию на клапане. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. (2017) 153:878–85.e1. 10.1016/j.jtcvs.2016.10.075 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

93. Imazio M, Brucato A, Maestroni S, Cumetti D, Belli R, Trinchero R, et al.. Риск констриктивного перикардита после острый перикардит. Тираж. (2011) 124:1270–5. 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.018580 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

94. Брукато А., Брамбилла Г., Морео А., Альберти А., Мунфорти С., Гирарделло А. и др.. Отдаленные результаты у трудно поддающихся лечению пациентов с рецидивирующим перикардитом. Ам Джей Кардиол. (2006) 98: 267–71. 10.1016/j.amjcard.2006.01.086 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

95. Haley JH, Tajik AJ, Danielson GK, Schaff HV, Mulvagh SL, Oh JK. Транзиторный констриктивный перикардит: причины и естественное течение. J Am Coll Кардиол. (2004) 43:271–5. 10.1016/j.jacc.2003.08.032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

96. Feng D, Glockner J, Kim K, Martinez M, Syed IS, Araoz P, et al. Магнитно-резонансная томография сердца с поздним усилением перикарда гадолинием и повышенными воспалительными маркерами может предсказать обратимость констриктивного перикардита после противовоспалительной медикаментозной терапии. Тираж. (2011) 124:1830–7. 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.026070 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

97. Perez-Brandão C, Trigo C, Pinto FF. Перикардит – клиническая картина и особенности детской популяции. Преподобный Порт Кардиол. (2019) 38:97–101. 10.1016/j.repce.2018.05.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

98. Imazio M, Brucato A, Barbieri A, Ferroni F, Maestroni S, Ligabue G, et al. Хороший прогноз для перикардита с и без поражения миокарда: результаты многоцентрового проспективного когортного исследования. Тираж. (2013) 128:42–9. 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001531 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

99. Etesami M, Gilkeson RC, Rajiah P. Полезность позднего усиления гадолинием при МРТ сердца у детей. Педиатр Радиол. (2016) 46:1096–113. 10.1007/s00247-015-3526-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

100. Tombetti E, Mason JC. Применение методов визуализации для артериита Такаясу . Пресс Мед. (2017) 46:e215–23. 10.1016/j.lpm.2017.03.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

101. Alraies MC, AlJaroudi W, Yarmohammadi H, Yingchoncharoen T, Schuster A, Senapati A, et al.. Полезность сердечного магнитного резонанса – управляемое ведение больных с рецидивирующим перикардитом. Ам Джей Кардиол. (2015) 115:542–7. 10.1016/j.amjcard.2014.11.041 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

102. Maggiolini S, De Carlini CC, Ferri LA, Colombo GI, Gentile G, Meles E, et al.
Роль ранней компьютерной томографии грудной клетки с контрастированием в этиологической диагностике у пациентов с тампонадой сердца или большим перикардиальным выпотом. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. (2016) 17:421–8. 10.1093/ehjci/jev225 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

103. Zemer D, Pras M, Sohar E, Modan M, Cabili S, Gafni J. Колхицин в профилактике и лечении амилоидоза семейной средиземноморской лихорадки . N Engl J Med. (1986) 314:1001–5. 10.1056/NEJM198604173141601 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

104. Schenone AL, Menon V. Колхицин при заболеваниях перикарда: от основных биологических и клинических преимуществ до лекарственного взаимодействия в сердечно-сосудистой медицине. Представитель Curr Cardiol (2018) 20:62. 10.1007/s11886-018-1008-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

105. Verma S, Eikelboom JW, Nidorf SM, Al-Omran M, Gupta N, Teoh H, et al. Колхицин при сердечно-сосудистых заболеваниях. Болезнь: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Сердечно-сосудистые расстройства. (2015) 15:96. 10.1186/s12872-015-0068-3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

106. Alabed S, Pérez-Gaxiola G, Burls A. Колхицин для детей с перикардитом: систематический обзор клинические исследования. Арч Дис Чайлд. (2016) 101:953–6. 10.1136/archdischild-2015-310287 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

107. Brucato A, Pluymaekers N, Tombetti E, Rampello S, Maestroni S, Lucianetti M, et al. Лечение идиопатического рецидивирующего перикардита во время беременности . Int J Кардиол. (2019) 282:60–5. 10.1016/j.ijcard.2019.02.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

108. Тарантино Г., Делогу А.Б., Де Роза Г., Риганте Д. Возможная роль колхицина у детей с идиопатическим рецидивирующим острым перикардитом?
Стажер Emerg Med. (2019) 14:331–2. 10.1007/s11739-018-1997-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

109. Imazio M, Brucato A, Cumetti D, Brambilla G, Demichelis B, Ferro S и др. Кортикостероиды при рецидивирующем перикардите. Тираж. (2008) 118:667–71. 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761064 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

110. Artom G, Koren-Morag N, Spodick DH, Brucato A, Guindo J, Bayes-de-Luna A, et al. Предварительное лечение кортикостероидами ослабляет эффективность колхицина в предотвращении рецидивирующего перикардита: многоцентровое исследование -анализ дела. Европейское сердце Дж. (2005) 26: 723–7. 10.1093/eurheartj/ehi197 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

111. Brucato A, Emmi G, Cantarini L, Di Lenarda A, Gattorno M, Lopalco G, et al. Лечение идиопатического рецидивирующего перикардита у взрослых и у детей: роль антагонизма к рецептору IL-1. Стажер Emerg Med. (2018) 13: 475–89. 10.1007/s11739-018-1842-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

112. Брукато А., Имацио М., Гатторно М., Лазарос Г., Маэстрони С., Карраро М. и др. Влияние анакинры на рецидивы перикардит у больных с резистентностью к колхицину и кортикостероидной зависимостью. ДЖАМА. (2016) 316:1906. 10.1001/jama.2016.15826 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

113. Gaspari S, Marsili M, Imazio M, Brucato A, Di Blasi Lo Cuccio C, Chiarelli F, et al.. Новое понимание патогенеза и терапии идиопатического рецидивирующего перикардита у детей. Клин Эксперт Ревматол. (2013) 31: 788–94. [PubMed] [Google Scholar]

114. Финетти М., Инсалако А., Кантарини Л. , Мейни А., Бреда Л., Алессио М. и др. Долгосрочная эффективность антагониста рецептора интерлейкина-1 (анакинра) в кортикостероидах -зависимый и колхицинрезистентный рецидивирующий перикардит. J Педиатр. (2014) 164:1425–1431.e1. 10.1016/j.jpeds.2014.01.065 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

115. Саг Э., Билгинер Ю., Озен С. Аутовоспалительные заболевания с периодическими лихорадками. Curr Rheumatol Rep. (2017) 19:41. 10.1007/с11926-017-0670-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

116. Тер Хаар Н.М., Освальд М., Джеяратнам Дж., Антон Дж., Бэррон К.С., Броган П.А. и др.. Рекомендации по лечению аутовоспалительных заболеваний болезни. Энн Реум Дис. (2015) 74:1636–44. 10.1136/annrheumdis-2015-207546 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

117. Groot N, De Graeff N, Avcin T, Bader-Meunier B, Brogan P, Dolezalova P, et al.. Европейская доказательная база рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки в детском возрасте: инициатива SHARE. Энн Реум Дис. (2017) 76: 1788–96. 10.1136/annrheumdis-2016-210960 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

118. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, Aringer M, Bajema I, Boletis JN, et al. Обновление EULAR, 2019 г. Рекомендации по лечению системной красной волчанки. Энн Реум Дис. (2019) 78: 736–45. 10.1136/annrheumdis-2019-215089 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

119. Khandaker MH, Schaff HV, Greason KL, Anavekar NS, Espinosa RE, Hayes SN, et al. Перикардэктомия по сравнению с медикаментозным лечением пациентов с рецидивирующий перикардит. Мэйо Клин Proc. (2012) 87:1062–70. 10.1016/j.mayocp.2012.05.024 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

120. ЦКЗ
График прививок от рождения до 18 лет. (2018). Доступно в Интернете по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html (по состоянию на 8 октября 2019 г.).

Клиническая оценка и лечение педиатрического перикардита

Анамнез настоящего заболевания:

Ранее здоровый 14-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на стеснение и давление в груди в течение последних двух дней. Он отметил одышку и ухудшение симптомов в день обращения. Он отрицал лихорадку, миалгию, симптомы со стороны верхних дыхательных путей или недавнее путешествие. Физикальное обследование было ничем не примечательным: нормальные тоны сердца, отсутствие шумов, шумов трения или галопирования и отсутствие болезненности грудной клетки при пальпации. Рентгенограмма грудной клетки пациента была нормальной.

Значимые результаты:

На электрокардиограмме (ЭКГ) была обнаружена элевация сегмента ST в отведениях II, III, aVF и V4 с небольшой элевацией ST в отведениях V5 и V6 (см. черные стрелки). В aVL также имеется депрессия сегмента ST (см. синие стрелки).

Обсуждение:

У больного обнаружен тропонин 4 нг/мл. В отделении неотложной помощи была проведена консультация детского кардиолога, и была выполнена эхокардиограмма, которая была в пределах нормы. Пациент получил нестероидные противовоспалительные препараты в отделении неотложной помощи и был выписан на ибупрофен с диагнозом острого перикардита. Детская кардиология обеспечила тщательное наблюдение, включая эхокардиограммы через 48 часов, 2 недели и 6 недель. Все повторные эхокардиограммы были в норме, боль в груди исчезла.

Детский перикардит является редким диагнозом в отделении неотложной помощи. На его долю приходится менее 0,2% обращений детей с болью в груди. ¹ Клинические проявления обычно включают боль в груди, лихорадку, тахикардию и одышку. ² Наиболее частые причины педиатрического перикардита включают вирусную или идиопатическую этиологию. ² При обследовании сердца у пациента может быть высокий шум трения перикарда, хотя этот признак является преходящим и варьируется в зависимости от случая пациента с плохой чувствительностью (35%). ³ Однако, когда он присутствует, шум трения перикарда имеет высокую специфичность (приближающуюся к 100%) для острого перикардита. ⁴

Классические изменения ЭКГ включают диффузную элевацию сегмента ST, как у нашего пациента, которая присутствует в 65–70% случаев. ^3,5 Депрессия PR-сегмента может наблюдаться в течение первых часов или дней, с депрессией сегмента ST в отведениях aVR и V1. ⁶ Часто присутствуют повышенные маркеры воспаления. ^1,2 Повышенные уровни тропонина менее распространены при остром перикардите, но в одном исследовании сообщалось, что они возникают в 32,2% случаев. ³

Эхокардиограммы являются оптимальным диагностическим инструментом, позволяющим проводить прямую и неинвазивную оценку фракции выброса пациента с возможностью выявления наличия перикардиального выпота. ² В педиатрической популяции от 37% до 68% госпитализаций по поводу перикардиального выпота происходят в результате идиопатического перикардита. ⁷ Серийные эхокардиограммы можно использовать для наблюдения за стабильными пациентами. Альтернативная визуализация, такая как магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) или компьютерная томография сердца (КТ), также может использоваться для оценки травмы. ¹ В исследовании, посвященном оценке точности данных КТ при остром перикардите, чувствительность составила 54–59% при специфичности 91–96%. ⁸ МРТ является наиболее чувствительным методом диагностики острого перикардита, когда области замедленного усиления гадолинием в перикарде указывают на воспаление и повреждение. Это может быть полезно в тех случаях, когда диагноз перикардита остается неопределенным. ⁶ Хотя КТ и МРТ могут быть выполнены, эхокардиография остается основным диагностическим методом в клинической оценке перикардита. ⁶

Лечение первой линии включает применение нестероидной противовоспалительной терапии. Это часто в сочетании с другими противовоспалительными препаратами, такими как кортикостероиды, аспирин, колхицин или метотрексат. ⁷ Осложнения включают распространение воспаления в пределах слоев перикарда, приводящее к поражению миокарда, вызывая снижение систолической функции левого желудочка. ⁹

Темы:

Боль в груди, детский перикардит, ЭКГ, подъем сегмента ST, эхокардиограмма, нестероидная противовоспалительная терапия.

Ссылки:

Баскар С. Детский перикардит. Американский колледж кардиологов . http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/06/08/11/43/pediatric-pericarditis. Опубликовано 8 июня 2016 г. По состоянию на 27 сентября 2018 г.
Джон П., Дарст Дж. Р., Коллинз К. К., Миямото С. Д. Сердечно-сосудистые заболевания. В: Хэй В.В., младший, Левин М.Дж., Детердинг Р.Р., Абзуг М.Дж., ред. ТЕКУЩАЯ Диагностика и лечение Педиатрия . 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2018: 604-605.
Бейни К.Р., Бхатт Д.Л. Острый перикардит: аппендицит сердца? Mayo Clin Proc . 2009;84(1):5-6.
Тингл Л.Е., Молина Д., Калверт К.В. Острый перикардит. Семейный врач . 2007;76(10):1509-1514.
Bonnefoy E, Godon P, Kirkorian G, Fatemi M, Chevalier P, Touboul P. Сывороточный сердечный тропонин I и подъем сегмента ST у пациентов с острым перикардитом. Евро Сердце J . 2000;21(10):832-836. doi:1053/euhj.1999.1907
Хандакер М.Х., Эспиноса Р.Э., Нишимура Р.А., Синак Л.Дж., Хейс С.Н., Мелдуни Р.М. и соавт. Заболевания перикарда: диагностика и лечение. Mayo Clin Proc . 2010;85(6):572-593. doi: 10.4065/mcp.2010.0046
Shakti D, Hehn R, Gauvreau K, Sundel RP, Newburger JW. Идиопатический перикардит и перикардиальный выпот у детей: современная эпидемиология и лечение. J Am Heart Assoc . 2014;3: e001483. doi: 10.1161/jaha.114.001483
Hammer MM, Raptis CA, Javidan-Nejad C, Bhalla S. Точность результатов компьютерной томографии при остром перикардите. Acta Radiologica . 2014;55(10):1197-1202. https://doi.org/10.1177/0284185113515866
Cremer PC, Kumar A, Kontzias A, et al. Осложненный перикардит: понимание факторов риска и патофизиологии для информирования о визуализации и лечении. J Am Coll Cardiol . 2016;68(21):2311-2328. doi: 10.1016/j.jacc.2016.07.785

Отзывов:

Пока нет оценок.

Пожалуйста, оцените это

Рейтинг:

Дата использования:

Количество учащихся:

Уровень учащихся:

Комментарии:

Перикардит | Уход за сердцем | Детская больница «Адвокат»

Дом
>
Услуги
>
Сердце
>
Заболевания, которые мы лечим
>
Перикардит

Сердце

Заболевания, которые мы лечим
- Познакомьтесь с нашей командой
Сердечные программы
- Врожденный порок сердца у взрослых
  - Познакомьтесь с нашей командой
- Аритмия и электрофизиология
  - Познакомьтесь с нашей командой
- Катетеризация сердца
  - Познакомьтесь с нашей командой
- Сердечно-сосудистая генетика
- Визуализация сердца
  - Познакомьтесь с нашей командой
- Кардионеврологическое развитие
  - Познакомьтесь с нашей командой
- Лечение ЭКМО
  - Познакомьтесь с нашей командой
- Сердце плода
  - Познакомьтесь с нашей командой
- Сердечная недостаточность
  - Познакомьтесь с нашей командой
- Детская кардиология
  - Познакомьтесь с нашей командой
- Детская сердечно-сосудистая хирургия
  - Познакомьтесь с нашей командой
  - Результаты детской кардиохирургии
- Профилактическая кардиология
- Легочная гипертензия
  - Познакомьтесь с командой
- Пороки сердца с одним желудочком
  - Познакомьтесь с нашей командой
- Молодые сердца на всю жизнь
Местоположение
Сделать подарок
Познакомьтесь с нашей командой
Истории пациентов
- История Джеймса
- История Китона
Ресурсы
- Анкеты пациентов
- Подготовка к операции на сердце

Найдите кардиолога

Хотя перикардит чаще встречается у взрослых, у детей он может привести к проблемам с болью, дыханием и сердечным ритмом. Наша педиатрическая кардиологическая бригада внимательно наблюдает за вашим ребенком и лечит его, чтобы снизить риск осложнений перикардита и улучшить общее состояние здоровья.

Что такое перикардит?

Перикардит поражает две оболочки, окружающие сердечную мышцу и разделенные жидкостью. Этот защитный мешок, называемый перикардом, выполняет три важные функции:

Прикрепляет сердце к структуре, называемой средостением, удерживая его на месте в грудной клетке
Защищает сердце от инфекций, которые могут распространяться из близлежащих органов (например, легких)
Смазывает мышцы, чтобы предотвратить трение при сокращении сердца

При перикардите перикард отекает и раздражается (воспаляется), вызывая скопление дополнительной жидкости между оболочками. Воспаление может в конечном итоге заставить мешок сжимать мышцу, повреждая сердце и затрудняя перекачку крови.

Что вызывает перикардит у детей?

У детей перикардит чаще всего возникает из-за вирусной инфекции. Однако перикардит может также возникнуть в результате или развиться как побочный эффект:

Травмы грудной клетки
Заболевания соединительной ткани
Аутоиммунные заболевания
Некоторые наркотики
Лучевая терапия
Кардиохирургия, требующая рассечения перикарда

Симптомы перикардита

Симптомы перикардита могут включать:

Боль в груди
Слабость
Исчерпание
Лихорадка
Проблемы с дыханием
Нерегулярный сердечный ритм, называемый аритмией
Учащенное сердцебиение
Обморок

Диагностика перикардита

Для диагностики перикардита наша команда оценивает симптомы и историю болезни вашего ребенка. Мы также слушаем их сердце и легкие, чтобы обнаружить какие-либо отклонения.

Мы хотим видеть полную картину состояния здоровья вашего ребенка, поэтому обычно заказываем такие диагностические исследования, как:

Анализы крови
КТ или МРТ
Эхокардиограмма
Электрокардиограмма
Рентген

Лечение перикардита в детской больнице Адвокат

В большинстве случаев перикардит у детей протекает в легкой форме. Однако в некоторых случаях требуется более интенсивное лечение. Наша команда кардиологов разрабатывает индивидуальный план для определения причины перикардита у вашего ребенка и ее устранения. Примеры лечения включают:

Лекарства: Лекарства могут состоять из обезболивающих, противовоспалительных средств для уменьшения отека и антибиотиков для борьбы с инфекцией.
Аспирация: Удаление или дренирование лишней жидкости из перикарда с помощью очень тонкой иглы может уменьшить отек вокруг сердца.
Хирургия: Иногда нам приходится делать операцию на сердце, чтобы удалить перикард. Мы предпринимаем этот шаг, чтобы улучшить здоровье вашего ребенка, когда другие методы лечения не могут облегчить опухоль.

Получить уход

Для детей. Рядом с домом. Мы здесь для вашего ребенка лично и онлайн.

Найдите кардиолога

Позвоните по номеру 708-684-5580

Найдите отделение

Войдите в систему на LiveWell

Миокардит/перикардит | Lurie Children’s

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы, а перикардит – воспаление слизистой оболочки вне сердца. В обоих случаях иммунная система организма вызывает воспаление либо в попытке избавиться от инфекции, либо в ответ на какой-то другой триггер. При ревматоидном артрите и других неинфекционных заболеваниях организм реагирует на какой-либо триггер ненормальным или преувеличенным ответом иммунной системы организма.

Иммунная система посылает лейкоциты, называемые лимфоцитами и макрофагами, в ответ на триггер (инфекционный или неинфекционный триггер). Лейкоциты могут атаковать сердечную мышцу, иногда разрушая клетки сердца, когда они пытаются уничтожить захватчиков (вирусы, живущие внутри клеток сердца, бактерии или грибки) или другой триггер. Ядовитые вещества высвобождаются из клеток и препятствуют способности сердечной мышцы сжиматься (сокращаться). Что еще более важно, поврежденные клетки сердечной мышцы могут сами стать антигенами, соединениями, которые вызывают усиление иммунного ответа. Эта реакция может привести к еще большему повреждению клеток сердечной мышцы.

Воспаление

Тяжесть и побочные эффекты воспаления зависят от точной причины. При некоторых вирусах наблюдается лишь легкое воспаление слизистой оболочки за пределами сердечной мышцы (перикардит), вызывающее накопление некоторого количества жидкости и такие симптомы, как острая боль в груди, которая может усиливаться в положении лежа. Иногда скопление жидкости может быть довольно большим, так что сердце не может нормально качать кровь. Это особенно верно, если причиной перикардита являются бактерии, а не вирус.

Иногда воспаление вызвано вирусом, поражающим сердечную мышцу (миокардит). Сердечная мышца может быть дополнительно повреждена, когда иммунная система организма пытается избавиться от вируса. Когда слишком много клеток сердечной мышцы повреждено, сердечная мышца может сильно ослабнуть, так что сердце не может эффективно качать кровь. Процесс может быть быстрым и может привести к смерти. Чаще всего сердце начинает излечивать себя. Если мертвых клеток мало, сердце может полностью или частично улучшиться. Сердечная мышца заживает, превращая мертвые клетки в рубцовую ткань. Рубцовая ткань не сжимается и не может помочь сердцу сокращаться. Если образуется достаточное количество рубцовой ткани, может возникнуть застойная сердечная недостаточность (неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма).

Что вызывает миокардит или перикардит?

Миокардит или перикардит могут возникнуть из-за воспалительного заболевания организма, такого как ревматоидный артрит (ЮРА), системная красная волчанка, дерматомиозит, болезнь Кавасаки, ревматическая лихорадка или другие неинфекционные заболевания. Они также могут возникать в результате инфекции (вирусной, бактериальной или грибковой) сердца.

Каковы симптомы миокардита или перикардита?

Симптомы лихорадки (распространенный симптом воспаления) Могут наблюдаться сыпь, диарея, утомляемость, нарушение сердечного ритма, одышка, боль в груди, головокружение или обморок. Некоторые из них являются симптомами застойной сердечной недостаточности; однако могут быть и другие причины.

Как диагностируется миокардит или перикардит?

Диагностировать миокардит сложно, потому что он похож на многие другие заболевания. Диагноз ставится сначала на основании анамнеза и физического осмотра врачом. Медицинский осмотр может показать учащенное сердцебиение, аномальное кровяное давление и учащенное дыхание, аномальное исследование сердца и легких, а иногда и увеличение печени.

Очень немногие лабораторные анализы или анализы крови могут дать быстрый ответ. Специальные тесты, такие как рентген грудной клетки, электрокардиограмма и эхокардиограмма, могут помочь в постановке диагноза. Иногда берут анализы крови, чтобы показать наличие или причину воспаления.

Миокардит лучше всего диагностируется при исследовании небольшого кусочка сердечной мышцы под микроскопом. Образцы сердечной мышцы берутся с помощью биоптома — тонкой гибкой трубки с небольшими режущими браншами на конце. Биоптом вводится через вену на шее пациента и располагается в сердце. Как только биоптом находится в нужном положении, он извлекает очень маленькие образцы сердечной мышцы для анализа.

Перикардит лучше всего диагностировать с помощью эхокардиографии, показывающей наличие жидкости вокруг сердца. Иногда в область вокруг сердца вводят иглу, чтобы получить образец жидкости для анализа.

Затем врач смотрит на все эти вещи, чтобы поставить диагноз.

Как лечат миокардит или перикардит?

Иногда воспаление является частью другого заболевания, такого как ревматоидный артрит, и лечение основного заболевания также влияет на сердце. В других случаях он настолько мягкий, что ничего не нужно делать. В более тяжелых случаях используются противовоспалительные препараты, такие как аспирин или стероиды. Есть и другие лекарства, которые также можно использовать, но их эффективность не доказана. Одним из таких препаратов является внутривенный гамма-глобулин.

Помимо лечения воспаления, может потребоваться поддерживающая терапия, например лекарства, улучшающие работу сердца, пока оно не заживет. В очень тяжелых случаях миокардита с очень слабым сердцем могут потребоваться аппараты, чтобы помочь сердцу сокращаться. При перикардите, если количество жидкости, скапливающейся вокруг сердца, довольно велико, может потребоваться ее удаление с помощью иглы или хирургического вмешательства, чтобы открыть слизистую оболочку вокруг сердца и дать ей стечь.

Узнайте больше о нашей кардиологической реанимации Regenstein.

Каковы долгосрочные последствия Миокардит или перикардит?

При большинстве типов перикардита прогноз очень хороший после того, как воспаление разрешится и, при необходимости, будет проведено лечение инфекции. В некоторых случаях наблюдается рецидив перикардита, но чаще это связано с фоновым воспалительным заболеванием.

Прогноз при миокардите зависит от основной причины. Невозможно предсказать, в какую категорию попадет новый случай миокардита. Если это связано с воспалительным заболеванием организма, перспективы для сердца обычно хорошие, поскольку оно реагирует на лечение воспаления. Некоторые причины миокардита имеют тенденцию исчезать со временем без лечения, например, ревматическая лихорадка или болезнь Кавасаки.

Некоторые типы вирусов могут повредить сердце, хотя обычно сердце восстанавливается частично, если не полностью. Если сердце осталось слегка поврежденным, могут потребоваться очень небольшие ограничения в активности, лекарства или последующее наблюдение. Если есть более серьезные повреждения, может потребоваться больше лекарств. Если сердце было серьезно повреждено, может потребоваться несколько лекарств, чтобы улучшить работу сердца, но в конечном итоге может потребоваться пересадка сердца.

Свечник Святого Иосифа | Перикардит у детей

Что такое перикардит у детей?

Перикардит — это воспаление или инфекция перикарда. Перикард представляет собой 2 тонкие оболочки, окружающие сердце. В норме между слоями перикарда имеется небольшое количество жидкости. Когда он воспаляется, количество жидкости может увеличиваться. Это называется перикардиальным выпотом. Если количество жидкости быстро увеличивается, это может ухудшить работу сердца, перекачивающего кровь. Это состояние называется тампонадой перикарда.

Что вызывает перикардит у ребенка?

У детей перикардит чаще всего развивается после операции по устранению порока сердца. Другие причины могут включать:

Вирусная или бактериальная инфекция
Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит
Другие редкие причины, такие как травма, прием лекарств или рак

Каковы симптомы перикардита у ребенка?

Наиболее распространенные симптомы перикардита:

Дети могут быть не в состоянии описать, что у них болит грудь, или объяснить, что именно они чувствуют. Иногда ребенок может быть только раздражительным, не иметь аппетита или уставать.

Симптомы перикардита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется перикардит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Они проведут вашему ребенку медицинский осмотр. Медицинский работник может услышать аномальный сердечный звук, называемый шумом трения, при прослушивании сердца вашего ребенка с помощью стетоскопа. Шум трения – это аномальный звук, вызванный раздражением перикарда. Вашему ребенку могут понадобиться тесты, такие как:

Анализы крови. Общий анализ крови (CBC) и другие тесты для выявления признаков воспаления и инфекции.
Рентген грудной клетки. Рентген сердца и легких.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Простой тест электрической активности сердца. Нередко изменения могут возникать из-за перикардита.
Эхокардиография (эхо). Тест, в котором используются звуковые волны (ультразвук) для создания движущихся изображений сердца и сердечных клапанов.
КТ или МРТ. Это визуализирующие тесты, которые показывают структуру и функцию сердца.

Как лечится перикардит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, направит вас к детскому кардиологу. Это врач со специальной подготовкой для лечения детей с проблемами сердца.

Целью лечения перикардита является поиск и устранение причины заболевания. Лечение может включать:

Медицина. Медицина может облегчить боль и воспаление. Антибиотики могут лечить инфекцию, вызванную бактериями. Медицина также может помочь сердцу работать лучше.
Удаление лишней жидкости в перикарде (перикардиоцентез). Жидкость также можно исследовать с помощью культур и лабораторных анализов, чтобы найти причину перикардита.
Операция по удалению жидкости из перикарда и самого перикарда.

Какие возможны осложнения перикардита у ребенка?

Перикардит может вернуться и стать длительным (хроническим). Могут возникнуть проблемы с сердцем, включая тампонаду сердца.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы вашего ребенка ухудшатся, включая боль в груди и затрудненное дыхание.

Основные сведения о перикардите у детей

Перикардит — это воспаление или инфекция тонких слоев, покрывающих сердце.
Перикардит чаще всего вызывается инфекцией.
Боль в груди является наиболее частым симптомом перикардита. Ребенок может быть раздражительным, плохо есть или есть, утомляться.
Лечение перикардита включает лекарства от воспаления и боли. Антибиотики могут использоваться для инфекций, вызванных бактериями.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Медицинский обозреватель онлайн:
Эми Финке RN BSN

Онлайн-медицинский обозреватель:
Скотт Айдин, доктор медицины

Онлайн-медицинский обозреватель:
Стейси Войцик MBA BSN RN

Дата последней проверки:
01.05.2022

Перикардит после выздоровления от инфекции COVID-19 у 15-летнего мальчика: поствоспалительное иммуноопосредованное проявление или новое начало аутоиммунного заболевания

PDF

Статья
Авторы и т.д.

Метрики

Цифры и т.д.

Николас Лампринос, Фани Ладомену , София Стефанаки, Эммануил Фукаракис, Джорджия Влачаки

Опубликовано:
04 ноября 2021 г.
(см. историю)

DOI:
10.7759/куреус.19255

Цитируйте эту статью как:
Лампринос Н., Ладомену Ф., Стефанаки С. и др. (04 ноября 2021 г.) Перикардит после выздоровления от инфекции COVID-19 у 15-летнего мальчика: поствоспалительное иммуноопосредованное проявление или новое аутоиммунное заболевание. Куреус 13(11): e19255. doi: 10.7759/cureus.19255

Реферат

Как COVID-19пандемия развивается, медицинское сообщество продолжает сообщать о различных клинических проявлениях SARS-CoV-2 в педиатрической популяции. Хотя в более молодых возрастных группах заболевание протекает менее тяжело, внимание уделяется иммунологическим проявлениям заболевания. Перикардит является редким сердечным осложнением инфекции COVID-19. Мы обсуждаем первый случай отсроченного проявления перикардита после выздоровления от инфекции COVID-19 в педиатрической популяции.

15-летний подросток мужского пола поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на левостороннюю боль за грудиной в течение двух дней, которая усиливалась во время вдоха, и субфебрильную температуру. За двадцать дней до этой презентации у пациента была лихорадка, и у него был положительный результат на SARS-CoV-2. Его семейная история была отмечена тиреоидитом Хашимото и ревматоидным артритом, а его мать перенесла 18 эпизодов перикардита во время обострений ее болезни. ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2 в этом случае был отрицательным, а серологический анализ выявил положительные антитела IgG против вируса. ЭКГ свидетельствовала о перикардите, и диагноз был подтвержден наличием перикардиального выпота на ЭХО. Остальные этиологические исследования перикардита были отрицательными. Ввиду сильной семейной истории аутоиммунитета у медицинской бригады нашей больницы были подняты вопросы относительно этиологии его перикардита и того, представляет ли он поствоспалительное иммунно-опосредованное проявление SARS-CoV-2 или новое аутоиммунное заболевание. .

Введение

По мере развития пандемии COVID-19 растут и наши знания о влиянии SARS-CoV-2 на педиатрическую популяцию. Хотя COVID-19 обычно приводит к более легкой форме заболевания у детей и подростков, тяжелое течение COVID-19 также может возникать в этой возрастной группе и может потребовать госпитализации и поддержки в отделении интенсивной терапии [1]. Последнее стало более очевидным после появления варианта B.1.617.2 (Delta), который был преобладающим вариантом SARS-CoV-2 с конца июня 2021 года во всем мире и значительно увеличил количество посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций в педиатрических отделениях. населения [1]. Эта более высокая передача, особенно среди уязвимой невакцинированной детской популяции, привела к большему количеству инфекций SARS-CoV-2 в эпоху после дельты и, следовательно, к широкому спектру клинических проявлений вируса в педиатрической популяции [1]. Особое внимание следует уделять внелегочным проявлениям, таким как кардиальные и иммунологические [2]. Здесь мы представляем случай постинфекционного острого перикардита у подростка, полностью выздоровевшего от COVID-19.инфекционное заболевание.

Представление клинического случая

15-летний подросток мужского пола поступил в отделение неотложной помощи с двухдневной историей левосторонней боли за грудиной, которая усиливалась во время вдоха, и субфебрильной : 37,8 ^o С). За двадцать дней до этой презентации у пациента была лихорадка, и у него был положительный результат на SARS-CoV-2 (с помощью ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2). Он описал полное выздоровление и не потребовал госпитализации, лекарств или дополнительного кислорода.

В его прошлой медицинской истории было четыре операции по пересадке роговицы из-за помутнения роговицы неизвестного происхождения. Семейный анамнез был отмечен тиреоидитом и ревматоидным артритом (РА) Хашимото, у его матери было 18 эпизодов перикардита во время обострений ее РА.

При поступлении в отделение неотложной помощи у пациента отсутствовала лихорадка, артериальное давление 114/70 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 112 уд/мин, насыщение кислородом 98% в комнатном воздухе. При аускультации лёгких воздух в норме с обеих сторон, без аномальных шумов. Сердечно-сосудистое исследование было значительным для тахикардии и систолического шума +1/6. Шум трения перикарда, набухание яремных вен или отек стопы не отмечались. Пульс 2+ на всех четырех конечностях.

Лабораторное исследование выявило слегка повышенный уровень лейкоцитов (WBC) 11 500/мкл (нейтрофилы: 73,9%, лимфоциты: 14,2%, моноциты: 10,9%) и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 56 мм (нормальные значения: 0). -15 мм) и С-реактивный белок (СРБ) 15,3 мг/дл (нормальные значения <0,5 мг/дл). Биохимический анализ крови, включая тропонин I и ферритин, а также исследования коагуляции были в пределах нормы (Таблица 1 ). Посев крови не выявил возбудителей. Были проведены экспресс-тест на антиген и ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2, и оба они были отрицательными, в то время как его сывороточные антитела IgM и IgG к SARS-CoV-2 были положительными.

индийских рупий

Лабораторный анализ	Результат	Контрольный диапазон
Лейкоциты (/мм ² )	11 500	3 800-10 500
NEU (/мкл)	8 500	2000-7500
LYM (/мкл)	1600	1 500–3 500
МОНО (/мкл)	1 300	200-800
HGB (г/дл)	13.60	13.40-17.40
HCT (%)	39,80	41,0-53,8
Эритроциты (М/мкл)	4,98	4,78-5,95
MCV (фл)	79,90	82-100
МЧ (пг)	27. 30	27.70-35.10
MCHC (г/дл)	34.10	29.90-34.90
PLT (/мкл)	249,000	150 000–400 000
СОЭ (мм/1 ^ст ч)	56	0-15
СРБ (мг/дл)	15,32	< 0,5
Ферритин (нг/мл)	244,31	21.81-274.66
РСТ (нг/дл)	0,02	0-0,25
ГЛУ (мг/дл)	95	70-110
Мочевина (мг/дл) 909:30	18	15-50
Cr (мг/дл)	0,83	0,7-1,3
Na (ммоль/л)	141	136-145
К (ммоль/л)	4,80	3,5-5,1
SGOT (U/L)	20	5-35
SGPT (U/L)	20	0-55
Trop-I HS (пг/дл)	2,80	< 34,2
СК (Е/л)	109	30-180
ЛДГ (ед/л)	194	125-220
PT (сек)	12,90	10. 3-13
	1,20	0,9-1,2
АЧТВ (сек)	27,90	26-38
FIB (мг/дл)	814,70	200-400
D-диммеры (мг/л)	1,90	< 0,5
ТТГ (мкМЕ/мл)	2,48	0,35-4,94
FT4 (нг/дл)	0,88	0,70-1,48
Анти-ТГ (МЕ/мл)	1,03	< 4,11
Анти-ТПО (МЕ/мл)	0,53	< 5,61
C3 (мг/дл)	158	90-180
C4 (мг/дл)	31	10-40
РФ (МЕ/мл)	< 11	< 15
АНА	1:80
IgA (мг/дл)	245	70-400
IgG (мг/дл)	1 480	700-1600
IgM (мг/дл)	109	40-230
IgE (МЕ/мл)	413	0,01-100

Стол
1: Лабораторные значения

WBC: количество лейкоцитов, NEU: нейтрофилы, LYM: лимфоциты, MONO: моноциты, HCT: гематокрит, HGB: гемоглобин, RBC: количество эритроцитов, MCV: средний корпускулярный объем, MCH: средний корпускулярный гемоглобин, MCHC: Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, PLT: количество тромбоцитов, CRP: С-реактивный белок, СОЭ: скорость оседания эритроцитов, GLU: глюкоза, Cr: креатинин, Na: натрий, K: калий, SGOT: сывороточная глутамин-щавелевоуксусная трансаминаза, SGPT: сыворотка глутаминовая пировиноградная трансаминаза, γGT: гамма-глутамилтранспептидаза, CK: креатинкиназа, LDH: лактатдегидрогеназа, PT: протромбиновое время, INR: международное нормализованное отношение, APTT: активированное частичное время свертывания тромбопластина, FIB: фибриноген, PCT: прокальцитонин

Рентгенограмма грудной клетки показала увеличенный силуэт сердца, а на ЭКГ — депрессию сегмента QT и элевацию сегмента ST в отведениях I, V2-V6. Трансторакальная эхокардиограмма (ТТЭ) выявила небольшой перикардиальный выпот по всему сердцу размером <1 см перед задней стенкой левого желудочка (рис. 1 ) с нормальной сердечной функцией. С диагнозом перикардит пациент был госпитализирован и немедленно начато лечение ибупрофеном и колхицином.

Фигура
1:
Парастернальная длинная ось и апикальная четырехкамерная проекция сердца на левой и правой панелях соответственно.

Стрелками отмечен перикардиальный выпот. LV: левый желудочек, RV: правый желудочек, LA: левое предсердие, RA: правое предсердие, Ao: аорта

Из-за прошлого медицинского и семейного анамнеза пациента были проведены дальнейшие исследования возможной этиологии перикардиального выпота, включая серологические анализы на Коксаки вирус, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2, аденовирус, парвовирус, эховирус, эпидемический паротит, гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, и все они были отрицательными. Помимо умеренно положительных антинуклеарных антител (АНА) (1:80), остальная часть аутоиммунного исследования с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА), ревматоидным фактором (РФ), антидвухцепочечной ДНК (анти-дцДНК ) и антициклический цитруллиновый пептид (анти-CCP), C3 и C4 не выявили каких-либо аномальных результатов. Его иммуноглобины были в пределах нормы (IgA: 245 мг/дл, IgM: 109 мг/дл).мг/дл, IgG: 1480 мг/дл, IgE: 413 МЕ/мл), а его туберкулиновая проба была отрицательной.

Во время госпитализации у пациента наблюдалось улучшение симптомов, а повторная ТТЭ показала уменьшение перикардиального выпота в течение четырех дней (рис. 2 ). Он был выписан на пероральном приеме ибупрофена и колхицина и регулярно наблюдался в кардиологической клинике с постепенным снижением дозы ибупрофена.

Фигура
2:
Парастернальная длинная ось и апикальная четырехкамерная проекция сердца на левой и правой панелях соответственно.

Перикардиальный выпот исчез. LV: левый желудочек, RV: правый желудочек, LA: левое предсердие, RA: правое предсердие, Ao: аорта

Обсуждение

На основании наших знаний существует неоспоримая связь между SARS-CoV-2 и сердечно-сосудистыми заболеваниями. SARS-CoV-2 является кардиотропным вирусом и может по-разному воздействовать на сердце. Данные о спектре сердечных проявлений инфекции COVID-19 у детей скудны, а наиболее часто регистрируемые кардиальные проявления в педиатрической популяции включают миокардит, дисфункцию миокарда, перикардит и поражение коронарных артерий при мультисистемном воспалительном синдроме у детей (MIS-C). ) [3].

Перикардиальный выпот был зарегистрирован примерно у 5% взрослых с COVID-19 во время или вскоре после постановки диагноза [4]. В литературе описано всего четыре случая острого перикардита у детей и подростков с активной инфекцией COVID-19 [5-7]. Наш случай отличается необычно поздним и малозаметным проявлением, и, насколько нам известно, это первое сообщение об отсроченном проявлении перикардита после выздоровления от инфекции COVID-19 в педиатрической популяции. У нашего пациента первоначально был положительный результат на SARS-CoV-2 с полным симптоматическим выздоровлением, а через три недели у него появились новая лихорадка, боль в груди и рентгенологические признаки перикардиального выпота.

Часто возникающий после вирусных инфекций, таких как вирус Коксаки или вирус герпеса, перикардит может появиться через несколько недель после первоначальной инфекции [8]. Другие факторы риска перикардита включают предшествующий инфаркт миокарда, травму, терминальную стадию почечной недостаточности, рак, особенно молочной железы, легких, лейкемию, неходжкинскую и лимфому Ходжкина, аутоиммунные заболевания и прием лекарственных препаратов, включая гидралазин и прокаинамид [8]. Неясно, был ли перикардит в нашем случае просто поствоспалительным иммуноопосредованным проявлением SARS-CoV-2 или новым аутоиммунным заболеванием, возможно, вызванным недавней вирусной инфекцией у этого восприимчивого человека. Учитывая тот факт, что у нашего пациента был умеренно положительный результат ANA и что в его семейном анамнезе был примечательный материнский ревматоидный артрит с рецидивирующими эпизодами перикардита, мы могли предположить, что он мог быть подвержен вирусно-индуцированному аутоиммунитету в формах образования аутоантител, как а также развитие клинических иммуноопосредованных воспалительных заболеваний.

Многочисленные исследования документально подтвердили наличие широкого спектра аутоантител у пациентов с COVID-19, при этом антинуклеарные антитела (ANA) зарегистрированы в 30% тяжелых случаев [9,10]. Чрезмерно выраженный аутоиммунный компонент COVID-19 широко обсуждался в литературе, но общая патофизиология, объясняющая вариации клинических проявлений, была неуловимой [11,12]. До сих пор неясно, является ли COVID-19 аутоиммунным заболеванием, вызванным вирусом, или имитатором проявлений других аутоиммунных заболеваний, возможно, имеющих те же патофизиологические корни [11,12].

Выводы

Важно сохранять бдительность в отношении внелегочных проявлений заболевания у детей с отсроченными неспецифическими симптомами после инфицирования COVID-19. Независимо от того, представляет ли он собой поствоспалительное иммуноопосредованное проявление SARS-CoV-2 или новое аутоиммунное заболевание, перикардит следует включать в дифференциальную диагностику пациентов с неспецифическими симптомами в период после выздоровления от инфекции COVID-19.

Ссылки

Siegel DA, Reses HE, Cool AJ и др.: Тенденции в отношении случаев COVID-19, обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций среди детей и подростков в возрасте 0–17 лет — США, август 2020 г. — август 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021, 70:1249-54. 10.15585/mmwr.mm7036e1
Pousa PA, Mendonça TS, Oliveira EA, Simões-E-Silva AC: Внелегочные проявления COVID-19 у детей: всесторонний обзор и патофизиологические соображения. Джей Педиатр (Рио Джей). 2021, 97:116-39. 10.1016/j.jped.2020.08.007
Ниаз Т., Хоуп К., Фремед М. и др.: Роль детского кардиолога в пандемии COVID-19. Педиатр Кардиол. 2021, 42:19-35. 10.1007/s00246-020-02476-y
Bao C, Liu X, Zhang H, Li Y, Liu J: Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19) Результаты компьютерной томографии: систематический обзор и метаанализ. J Am Coll Radiol. 2020, 17:701-9. 10.1016/j.jacr.2020.03.006
Димопулу Д., Спиридис Н., Дасула Ф. и др.: Перикардит как основное клиническое проявление COVID-19у подростков. Pediatr Infect Dis J. 2021, 40:e197-9. 10.1097/INF.0000000000003096
Raymond TT, Das A, Manzuri S, et al.: Педиатрический COVID-19 и перикардит с острой перикардиальной тампонадой. World J Педиатрическая хирургия врожденных пороков сердца. 2020, 11:802-4. 10.1177%2F2150135120949455
Brisca G, Sotgiu S, Pirlo D, et al.: Продольно-обширный поперечный миелит (LETM) и миоперикардит у 7-месячного ребенка с инфекцией SARS-CoV-2 [ПРЕДПРИМЕР]. нейропедиатрия. 2021, 10.1055/s-0041-1732364
Gouriet F, Levy PY, Casalta JP и др.: Этиология перикардита в проспективной когорте из 1162 случаев. Am J Med. 2015, 128:784.e1-8. 10.1016/j.amjmed.2015.01.040
Zhou Y, Han T, Chen J и др.: Клинические и аутоиммунные характеристики тяжелых и критических случаев COVID-19. Clin Transl Sci. 2020, 13:1077-86. 10.1111/cts.12805
Лерма Л.А., Чаудхари А., Брайан А. и др.: Распространенность ответов аутоантител при острой коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19). J Transl Аутоиммун. 2020, 3:100073. 10.1007%2Fs00134-021-06408-z
Icenogle T: COVID-19: инфекция или аутоиммунитет. Фронт Иммунол. 2020, 11:2055. 10.3389%2Ffimmu.2020.02055
Fatone MC: COVID-19: великий мим или триггер аутоиммунных проявлений?. Curr Rheumatol Rev. 2021, 17:7-16. 10.2174/1573397116666201005122603

Информация об авторе Перикардит после выздоровления от инфекции COVID-19 у 15-летнего мальчика: поствоспалительное иммуноопосредованное проявление или новое начало аутоиммунного заболевания

0399

Николас Лампринос

Отделение педиатрии, Больница общего профиля Венизелеион, Ираклион, Крит, GRC

Фани Ладомену
Соответствующий автор

Отделение педиатрии, Больница общего профиля Венизелеион, Ираклион, Крит, GRC

София Стефанаки

Отделение педиатрии, Больница общего профиля Венизелеион, Ираклион, Крит, GRC

Эммануил Фукаракис

Отделение кардиологии, Больница общего профиля Венизелеион, Ираклион, Крит, GRC

Грузия Влачаки

Отделение педиатрии, Больница общего профиля Венизелеион, Ираклион, Крит, GRC

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено или от него отказались все участники этого исследования. Конфликт интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что никакая финансовая поддержка для представленной работы не была получена ни от одной организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Прочие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

Информация о товаре

ДОИ

10.7759/куреус.19255

Цитируйте эту статью как:

Лампринос Н., Ладомену Ф., Стефанаки С. и др. (04 ноября 2021 г.) Перикардит после выздоровления от инфекции COVID-19 у 15-летнего мальчика: поствоспалительное иммуноопосредованное проявление или новое аутоиммунное заболевание. Куреус 13(11): e19255. doi:10.7759/cureus.19255

История публикаций

Начало экспертной оценки: 25 октября 2021 г.

Экспертная проверка завершена: 01 ноября 2021 г.

Опубликовано: 04 ноября 2021 г.

Авторское право

© Copyright 2021
Lamprinos et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Перикардит после выздоровления от инфекции COVID-19 у 15-летнего мальчика: поствоспалительное иммуноопосредованное проявление или новое аутоиммунное заболевание

Цифры и т.

д.

Фигура
1:
Парастернальная длинная ось и апикальная четырехкамерная проекция сердца на левой и правой панелях соответственно.

Скачать полный размер

Фигура
2:
Парастернальная длинная ось и апикальная четырехкамерная проекция сердца на левой и правой панелях соответственно.

Скачать полный размер

индийских рупий

Лабораторный анализ	Результат	Контрольный диапазон
Лейкоциты (/мм ² )	11 500	3 800-10 500
NEU (/мкл)	8 500	2000-7500
LYM (/мкл)	1600	1 500–3 500
МОНО (/мкл)	1 300	200-800
HGB (г/дл)	13,60	13. 40-17.40
HCT (%)	39,80	41,0-53,8
эритроцитов (М/мкл)	4,98	4,78-5,95
MCV (фл)	79,90	82-100
МЧ (пг)	27.30	27.70-35.10
MCHC (г/дл)	34.10	29.90-34.90
PLT (/мкл)	249 000	150 000–400 000
СОЭ (мм/1 ^ст ч)	56	0-15
СРБ (мг/дл)	15,32	< 0,5
Ферритин (нг/мл)	244,31	21.81-274.66
РСТ (нг/дл)	0,02	0-0,25
ГЛУ (мг/дл)	95	70-110
Мочевина (мг/дл)	18	15-50
Cr (мг/дл)	0,83	0,7-1,3
Na (ммоль/л)	141	136-145
К (ммоль/л)	4,80	3,5-5,1
SGOT (U/L)	20	5-35
SGPT (U/L)	20	0-55
Trop-I HS (пг/дл)	2,80	< 34,2
СК (Е/л)	109	30-180
ЛДГ (ед/л)	194	125-220
PT (сек)	12,90	10. 3-13
	1,20	0,9-1,2
АЧТВ (сек)	27,90	26-38
FIB (мг/дл)	814,70	200-400
D-диммеры (мг/л)	1,90	< 0,5
ТТГ (мкМЕ/мл)	2,48	0,35-4,94
FT4 (нг/дл)	0,88	0,70-1,48
Анти-ТГ (МЕ/мл)	1,03	< 4,11
Анти-ТПО (МЕ/мл)	0,53	< 5,61
C3 (мг/дл)	158	90-180
C4 (мг/дл)	31	10-40
РФ (МЕ/мл)	< 11	< 15 909:30
АНА	1:80
IgA (мг/дл)	245	70-400
IgG (мг/дл)	1 480	700-1600
IgM (мг/дл)	109	40-230
IgE (МЕ/мл)	413	0,01-100

Стол
1: Лабораторные значения

Посмотреть крупнее

индийских рупий

Лабораторный тест	Результат	Контрольный диапазон
Лейкоциты (/мм ² )	11 500	3 800-10 500
NEU (/мкл)	8 500	2000-7500
LYM (/мкл)	1600	1 500–3 500
МОНО (/мкл)	1 300	200-800
HGB (г/дл)	13,60	13. 40-17.40
HCT (%)	39,80	41,0-53,8
Эритроциты (М/мкл)	4,98	4,78-5,95
MCV (фл)	79,90	82-100
МЧ (пг)	27.30	27.70-35.10
MCHC (г/дл)	34.10	29.90-34.90
PLT (/мкл)	249 000	150 000–400 000
СОЭ (мм/1 ^ст ч)	56	0-15
СРБ (мг/дл)	15,32	< 0,5
Ферритин (нг/мл)	244,31	21.81-274.66
РСТ (нг/дл)	0,02	0-0,25
ГЛУ (мг/дл)	95	70-110
Мочевина (мг/дл)	18	15-50
Cr (мг/дл)	0,83	0,7-1,3
Na (ммоль/л)	141	136-145
К (ммоль/л)	4,80	3,5-5,1
SGOT (U/L)	20	5-35
SGPT (U/L)	20	0-55
Trop-I HS (пг/дл) 909:30	2,80	< 34,2
СК (Е/л)	109	30-180
ЛДГ (ед/л)	194	125-220
PT (сек)	12,90	10. 3-13
	1,20	0,9-1,2
АЧТВ (сек)	27,90	26-38
FIB (мг/дл)	814,70	200-400
D-диммеры (мг/л)	1,90	< 0,5
ТТГ (мкМЕ/мл)	2,48	0,35-4,94
FT4 (нг/дл)	0,88	0,70-1,48
Анти-ТГ (МЕ/мл)	1,03	< 4,11
Анти-ТПО (МЕ/мл)	0,53	< 5,61
C3 (мг/дл)	158	90-180
C4 (мг/дл)	31	10-40
РФ (МЕ/мл)	< 11	< 15
АНА	1:80
IgA (мг/дл)	245	70-400
IgG (мг/дл)	1 480	700-1600
IgM (мг/дл)	109	40-230
IgE (МЕ/мл)	413	0,01-100

8. 6

ОЦЕНИЛИ 3 ЧИТАТЕЛЯ

ОЦЕНКА ВКЛАДОВ

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации.
Узнайте больше здесь.

Что такое SIQ™?

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего.
Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов.

Перикардит у детей: Перикардит у детей — причины появления заболевания, первые симптомы, профилактика и лечение болезни

Перикардит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы перикардита у детей

Осложнения

Диагностика

Лечение перикардита у детей

Консервативная терапия

Хирургическое лечение

Прогноз и профилактика

ПЕРИКАРДИТЫ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. ЧАСТЬ II | Сугак

Клинический случай экссудативного перикардита у ребенка после имплантации электрокардиостимулятора | #05-06/22

Заключение

Ведение детей с экссудативным перикардитом после COVID-19 на поликлиническом этапе | Мартаков

Детские болезни.

Детские болезни. Том 2. Шабалов Н. П.

ПЕРИКАРДИТЫ

Лечение перикардита сердца в Израиле — диагностика в Израильских клиниках, перикардит сердца лечение по доступной цене

Лечение перикардита сердца в Израиле

Диагностика перикардита в клинике Израиля

BK MEDICAL LOGISTIC: качественное обследование и лечение перикардита в Израиле

Перикардит сердца , цена

В этих клиниках можно

Лечение перикардита сердца, лучшие врачи

Это полезные

Похожие болезни

Часто задаваемые вопросы про Лечение перикардита сердца

Рецидивирующий перикардит у детей и подростков

Клиническая оценка и лечение педиатрического перикардита

Отзывов:

Пожалуйста, оцените это

Перикардит | Уход за сердцем | Детская больница «Адвокат»

Сердце

Получить уход

Миокардит/перикардит | Lurie Children’s

Воспаление

Что вызывает миокардит или перикардит?

Каковы симптомы миокардита или перикардита?

Как диагностируется миокардит или перикардит?

Как лечат миокардит или перикардит?

Каковы долгосрочные последствия Миокардит или перикардит?

Свечник Святого Иосифа | Перикардит у детей

Что такое перикардит у детей?

Что вызывает перикардит у ребенка?

Каковы симптомы перикардита у ребенка?

Как диагностируется перикардит у ребенка?

Как лечится перикардит у ребенка?

Какие возможны осложнения перикардита у ребенка?

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Основные сведения о перикардите у детей

Дальнейшие действия

Реферат

Введение

Представление клинического случая

Стол 1: Лабораторные значения

Фигура 1: Парастернальная длинная ось и апикальная четырехкамерная проекция сердца на левой и правой панелях соответственно.

Фигура 2: Парастернальная длинная ось и апикальная четырехкамерная проекция сердца на левой и правой панелях соответственно.

Обсуждение

Выводы

Ссылки

0399

Николас Лампринос

Фани ЛадоменуСоответствующий автор

София Стефанаки

Эммануил Фукаракис

Грузия Влачаки

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Информация о товаре

ДОИ

Цитируйте эту статью как:

История публикаций

Авторское право

Лицензия

Перикардит после выздоровления от инфекции COVID-19 у 15-летнего мальчика: поствоспалительное иммуноопосредованное проявление или новое аутоиммунное заболевание

Цифры и т.

Фигура 1: Парастернальная длинная ось и апикальная четырехкамерная проекция сердца на левой и правой панелях соответственно.

Фигура 2: Парастернальная длинная ось и апикальная четырехкамерная проекция сердца на левой и правой панелях соответственно.

Стол
1: Лабораторные значения

Фигура
1:
Парастернальная длинная ось и апикальная четырехкамерная проекция сердца на левой и правой панелях соответственно.

Фигура
2:
Парастернальная длинная ось и апикальная четырехкамерная проекция сердца на левой и правой панелях соответственно.

Фани Ладомену
Соответствующий автор

Фигура
1:
Парастернальная длинная ось и апикальная четырехкамерная проекция сердца на левой и правой панелях соответственно.

Фигура
2:
Парастернальная длинная ось и апикальная четырехкамерная проекция сердца на левой и правой панелях соответственно.

Стол
1: Лабораторные значения