Травмы наружного носа у детей

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Репозиция костей носа у детей и подростков в Москве

Нос – самая «выдающаяся» и потому самая травмируемая часть тела у детей. Падение с велосипеда или спортивных снарядов, драки, удар по лицу качелями или мячом – вот лишь несколько причин, в результате которых нос может быть сломан. Родителям важно знать о симптомах такой травмы, чтобы своевременно обратиться к врачу и принять необходимые меры. Запоздалая медицинская помощь или ее отсутствие могут привести к ярко выраженным косметическим дефектам и проблемам с дыханием.

Высококвалифицированные детские ЛОР-врачи клиники «СМ-Доктор» проведут быструю и точную диагностику травмы и при необходимости устранят ее последствия – выполнят репозицию костей носа. Суть процедуры – в восстановлении сломанных или смещенных костей мануальным способом или с помощью инструмента.

Симптомы перелома носа

Перелом носа у ребенка легко спутать с сильным ушибом. Однако есть несколько симптомов, которые безоговорочно указывают на серьезную травму:

• сильная боль, при которой дети постарше не могут прикоснуться к носу и окружающей области, а малыши плачут;
• 
  отек слизистой носа;
• 
  сильный отек мягких тканей и гематомы в области носа и под глазами;
• 
  видимая деформация носа;
• 
  затруднение носового дыхания.

Кроме того, перелом носа может сопровождаться обильным или скудным кровотечением (внешним или внутренним). Если ребенок получил травму носа и вы обнаружили хотя бы один из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу для проведения обследования и уточнения диагноза. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно определить характер травмы у ребенка!

Диагностика перелома носа

Сильный отек после перелома носа сохраняется в течение 2–3 дней, поэтому внешнего осмотра врачом может быть недостаточно. Наших маленьких пациентов с подозрением на перелом осматривает отоларинголог, им проводят рентгенографию носа и придаточных пазух, при необходимости – эндоскопическое исследование.

Подготовка к операции по репозиции костей носа

Репозиция костей носа – неэкстренная операция, поэтому в нашей клинике ее проводят после комплексной подготовки. Дети сдают лабораторные анализы крови и мочи, получают консультацию стоматолога и кардиолога. Процедура проводится с использованием общего наркоза, поэтому юных пациентов обязательно консультирует врач-анестезиолог. Если у ребенка есть хронические заболевания, вы можете дополнительно проконсультироваться с врачами-специалистами (неврологом, аллергологом, эндокринологом и т.д.). Заключение о допуске к операции выдает педиатр после изучения данных обследования.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Как проводится репозиция костей носа

Время операции: 20 мин

Эндоскопическая операция

В стационаре: до 12 часов

Общий (масочный) наркоз

Оптимальное время для проведения операции – спустя несколько часов после травмы либо через 2–3 дня, но не позднее 2 недель. Наши лор-хирурги отлично владеют всеми методиками репозиции костей носа и выбирают оптимальный вариант в зависимости от ситуации.

При незначительных повреждениях для фиксации костей бывает достаточно передней тампонады носа. В этом случае доктор вводит в ноздри специальные тампоны, которые приподнимают и фиксируют костные отломки.

Если был диагностирован закрытый перелом носа со смещением в сторону, ЛОР-хирург применяет пальцевый метод. Врач только руками, без использования инструментов, возвращает кости в исходное положение.

Если же травма характеризуется западением спинки носа и наличием большого количества отломков, доктор с помощью специального инструмента – элеватора – приподнимает кости и фиксирует их в нужном положении.

Репозиция костей носа – болезненная процедура, поэтому в нашей клинике ее проводят с использованием интубационного наркоза. Во время операции ребенок будет спать и не ощутит даже малейшего дискомфорта.

Реабилитация после репозиции костей носа

Для предотвращения развития осложнений (носовых кровотечений) мы оставляем ребенка в стационаре на срок от 12 часов до суток – все это время с ним могут находиться родители или близкие родственники. При выписке отоларинголог назначит дату следующего визита – для удаления тампонов, гипса или контрольного осмотра.

В течение 2–3 дней юного пациента могут беспокоить болевые ощущения в области носа. Для снятия симптомов наш врач порекомендует обезболивающие препараты в соответствии с возрастом. На 2 недели следует ограничить физические нагрузки и любые воздействия на нос: нельзя носить очки, трогать, спать носом в подушку и т.д. Не стоит злоупотреблять и тепловыми процедурами (принимать ванну, ходить в баню или сауну), так как они могут спровоцировать носовое кровотечение.

При соблюдении этих простых рекомендаций ваш ребенок быстро восстановится без последствий для здоровья и забудет о неприятных ощущениях.

Преимущества проведения репозиции костей носа в клинике «СМ-Доктор»

• Высококвалифицированные и внимательные ЛОР-хирурги делают все возможное для восстановления носа ребенка
• 
  Вы сможете находиться вместе с ребенком до и после операции столько, сколько необходимо – у нас созданы комфортные условия для совместного пребывания
• 
  При необходимости вы можете получить консультации других врачей-специалистов

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Травма носа у ребенка

    Нос – наиболее выступающая, рельефная и заметная часть лица. Поэтому в структуре травматических повреждений лор-органов травма носа занимает лидирующее место.

   Причины травмы носа у ребенка весьма разнообразны: бытовые, криминальные, спортивные, боевые, автотравма и т.д. Серьёзное повреждение носа может произойти в первые минуты жизни при прохождении младенца через родовые пути при неправильном ведении родов у матери.

Признаки травмы носа у ребенка

   Перелом скелета носа у своего ребёнка можно заподозрить если после произошедшей травмы отмечается сильное носовое кровотечение, появилась припухлость и изменение формы носа, рассечена кожа спинки носа, выражен болевой симптом. Тревожными симптомами также являются синяки вокруг обоих глаз и жидкие липкие выделения из носа: возможно травма носа сопровождается переломом основания черепа. Нарастание припухлости и покраснения носа, сопровождающееся повышением температуры тела, свидетельствуют об инфицировании травмированных тканей.

Лечение травмы носа

   Лечение травматических деформаций носа у детей – хирургическое вправление смещённых отломков скелета носа под общим обезболиванием с последующей тампонадой носа для фиксации заданного правильного положения отломков. Наилучшие косметические результаты хирургического лечения отмечаются в первые 10 дней после произошедшей травмы. Позднее отломки начинают срастаться в неправильном положении и вправление их становится проблематичным.

Особенности травмы носа у детей  

  Особенностью травмы носа детского возраста является то, что ввиду маленьких анатомических размеров носа и быстро развивающегося травматического отёка наружная деформация внешне малозаметна. Поэтому после любого, даже, казалось бы, незначительного ушиба носа, ребёнка следует не откладывая показать оториноларингологу. Кроме того, если Вашему ребёнку травма носа была нанесена обидчиком умышленно и планируется судебное разбирательство, то необходимо пройти медицинское освидетельствование тяжести нанесённых повреждений. Ранний осмотр полости носа эндоскопической оптикой и рентгенологическое обследование позволяют своевременно выявить внешне скрытые повреждения и своевременно начать их лечение. В противном случае с возрастом, в ходе роста повреждённого скелета носа может развиться его наружная деформация, а прогрессирующее искривление сломанной перегородки носа может полностью выключить носовое дыхание.

   Не расстраивайтесь, если по каким-либо причинам необходимое Вашему ребёнку хирургическое лечение перелома скелета носа не было проведено своевременно. В детском отделении нашего Центра давно разработаны и успешно используются авторские методики коррекции деформаций перегородки и наружного носа (риносептопластика), адаптированные для детей различного возраста после ранее перенесённой травмы.

  Записаться на приём в регистратуре нашего Центра к доктору мед. наук Рыбалкину С.В.  можно по тел.: 8(499) 968-69-12.

Перелом носа у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом носа у ребенка возникает как следствие бытового или спортивного травматизма, реже является следствием ДТП. Его основные симптомы — отек мягких тканей носа и нижних век, назальное кровотечение, резкая боль в момент повреждения и постоянная тупая болезненность в период заживления перелома. Для диагностики применяются осмотр и пальпация, инструментальные исследования — передняя риноскопия, рентгенография носовых костей, компьютерная томография лицевых костей черепа. Лечение включает обработку раны, репозицию костных отломков с последующей фиксацией, отсроченные пластические операции для коррекции косметических дефектов.

Общие сведения

Перелом носа — самый распространенный вариант травм лица, на долю которого приходится 40-50% повреждений черепа. Состояние чаще встречается у учеников младшей и средней школы, которые играют в активные игры, пренебрегая безопасностью и регулярно получают травмы. Подобные повреждения в 3-4 раза чаще диагностируются у мальчиков. Высокая частота переломов среди детей и подростков, занимающихся контактными видами спорта (борьба, бокс). В первые годы жизни ребенка переломы — крайне редкое явление благодаря эластичности костной ткани.

Перелом носа у ребенка

Причины

Перелом обусловлен воздействием на костные или хрящевые структуры ребенка грубой механической силы. У детей дошкольного и школьного возраста кости более тонкие, поэтому повреждение может возникать даже при ударе небольшой интенсивности, при котором у взрослого человека наблюдался бы только ушиб. Как правило, симптомы травматизации лицевого скелета в педиатрической практике выявляются в следующих ситуациях:

• Бытовая травма. Наиболее частый вариант травматизма в детском возрасте — падения и случайные столкновения во время игр, по невнимательности при ходьбе на улице. Сюда же относят носовые переломы, полученные при участии в уличных драках или других криминальных происшествиях.




• Спортивная травма. Юные боксеры и борцы обычно сталкиваются с повреждениями не только носа, но и других отделов лицевого скелета. Нередки такие травмы в активном игровом спорте (футбол, баскетбол), когда дети регулярно сталкиваются между собой и падают на твердое покрытие.




• ДТП. Менее распространенная причина травм у детей. Она в основном встречается у подростков, которые ездят на велосипедах, мопедах, в автомобилях переднем сидении и при столкновении ударяются о переднюю панель или лобовое стекло. Перелом носа сопровождается ЧМТ, сочетанными или комбинированными травмами.

Патогенез

Чаще всего повреждение костных структур происходит при боковом ударе, когда отломки смещаются кнутри на стороне травмы и кнаружи — на противоположной стороне. В подобных случаях симптомы перелома наиболее выражены, могут беспокоить проблемы с внешним дыханием из-за нарушения проходимости назальных ходов. При прямом ударе по лицу у ребенка наблюдается травма носовой перегородки, повреждение в месте связывания с лобными отростками верхней челюсти.

При тяжелых травмах (ДТП, криминальные нападения) формируется сочетанное поражение костей в средней зоне лица. При этом, помимо носа, переломы происходят в сошнике, стенках придаточных пазух, основании черепа. Костные фрагменты могут смещаться кзади в сторону черепа и головного мозга, вызывая тяжелые осложнения. Наружный нос резко деформируется, его спинка западает.

Классификация

Систематизация переломов носа у детей основана на нескольких критериях — выраженности видимых наружных изменений, вовлеченности в травматический процесс окружающих тканей, других анатомических структур. Подобный подход к классификации повреждений позволяет правильно оценить симптомы травмы и определиться с тактикой лечения. Детские травматологи различают следующие варианты носовых переломов:

• Изолированные переломы: с видимой деформацией и без деформации носовых структур. Составляют до 27,8% в структуре патологии.




• Комбинированные переломы: с повреждениями кожи лица, внутриносовых образований, переломом носовой перегородки, стенок придаточных пазух и глазницы. Выявляются у 52,6% травмированных детей.




• Сочетанные переломы: с переломами костных структур, напрямую не прилежащих к носу, — челюстей, черепа, конечностей, туловища, а также повреждениями внутренних органов. Диагностируются в 19,6% случаев.

Симптомы

В момент травмы ребенок чувствует резкую боль в области носа, может слышать хруст кости. Иногда при переломе в результате шока ощущения практически отсутствуют, а болезненность появляется только спустя 5-10 минут. Типичный признак травмы — носовое кровотечение, интенсивность которого варьирует от нескольких капель до непрекращающейся струи крови. Иногда жидкость затекает в горло, вызывая тошноту и кашель.

Характерные симптомы, возникающие спустя 30-60 минут, — массивный отек носовых тканей, периорбитальной зоны, невозможность широко распахнуть глаза, синюшная окраска кожи в травмированном месте. Ребенок не может дышать через нос в связи с сильной отечностью, поэтому он постоянно находится с открытым ртом. Состояние ухудшается в положении лежа на спине вследствие продолжающегося смещения костных фрагментов.

После сильного удара ребенок жалуется на тошноту, рвоту, головокружение. Такие симптомы указывают на присоединение ЧМТ и сотрясение головного мозга. Изредка из носовых ходов вытекает ликвор, имеющий вид прозрачной жидкости, но из-за кровотечения родителям сложно заметить этот грозный признак перелома основания черепа. В редких случаях пациент с политравмой теряет сознание вследствие болевого шока. При сочетанных и комбинированных переломах выявляются симптомы поражения соответствующих структур.

Осложнения

К ранним осложнениям перелома относят массивную кровопотерю, формирование гематом, которые могут впоследствии инфицироваться и превращаться в гнойные очаги. Если травма вызвана падением на улице, есть риск попадания патогенных микробов вместе с землей, в том числе возбудителя столбняка. При несвоевременной и неадекватной медицинской помощи существует вероятность сепсиса и септического шока.

Основное позднее осложнение — деформация наружного носа, создающая косметический дефект, отягощенный формированием у ребенка комплексов и неуверенности в себе. На фоне этого появляются симптомы нарушения внешнего дыхания, из-за чего больному приходится дышать ртом. Зачастую происходит искривление носовой перегородки, поэтому у ребенка регулярно возникают синуситы и ОРВИ, со временем развивается хронический ринит.

Диагностика

Опытный детский отоларинголог определяет симптомы перелома носа у ребенка при визуальном осмотре поврежденной зоны. Врач проводит аккуратную пальпацию места удара, чтобы дифференцировать простой ушиб и повреждение костей. При ощупывании специалист замечает крепитацию и патологическую подвижность структур, пальпирует костные отломки. Для уточнения характера перелома применяются инструментальные методы визуализации:

• Передняя риноскопия. При исследовании определяют состояние назальной слизистой оболочки, обнаруживают места разрывов и кровотечения. Осмотр носовой полости необходим для раннего выявления деформации перегородки, при которой отсутствуют специфические симптомы, но впоследствии могут быть дыхательные нарушения.




• Рентгенография костей носа. Снимок в прямой и боковой проекции назначается для точного определения локализации и размера перелома у ребенка, выявления смещенных костных отломков. Используя эти данные, врач подбирает оптимальный метод лечения.




• КТ лицевого отдела черепа. Диагностический метод рекомендован, если у ребенка есть симптомы сотрясения мозга либо перелома черепа. На томографическом снимке определяются все повреждения твердых структур и мягких тканей, что особенно важно при тяжелых сочетанных травмах.

Лечение перелома носа у ребенка

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение перелома ограничивается обработкой кожных ран антисептиками, применением противомикробных и ранозаживляющих средств на область повреждения, которая не прикрыта лейкопластырной повязкой. После удаления фиксирующих тампонов (на 10-14 день после перелома) в назальные ходы начинают капать сосудосуживающие растворы, чтобы восстановить носовое дыхание.

Если при падении рана была загрязнена землей, а у ребенка нет данных о проведении прививок от столбняка, либо они сделаны не в полном объеме, экстренно начинают специфическую противостолбнячную профилактику сывороткой и иммуноглобулином. Для ускорения консолидации перелома и заживления мягких тканей назначаются физиотерапевтические методики: магнитотерапия, УВЧ-терапия, дарсонвализация.

Хирургическое лечение

При осложненных открытых переломах производится первичная хирургическая обработка раны и окончательная остановка кровотечения с помощью прижигания или прошивания сосудов, наложения специальных клипс. На мягкие ткани лица накладываются косметические швы, чтобы в будущем у ребенка не остались шрамы. Для фиксации места травмы используют переднюю тампонаду носа, дополненную наружной лейкопластырной повязкой.

При сильном смещении отломков показана репозиция костей с применением специального элеватора, которая выполняется в среднем на 3-5 день, когда отек лица спадает. Детям вмешательство делают под общей анестезией. При серьезных деформациях носовых костей после полного заживления перелома (спустя 3-6 месяцев) назначаются косметические операции — ринопластика, септопластика. Они возвращают наружному носу ребенка естественный и эстетичный вид.

Прогноз и профилактика

При изолированных травмах без смещения или с незначительным смещением отломков наблюдается правильное срастание костной ткани, поэтому косметические дефекты не остается. В случае массивного раздробления носовых костей есть вероятность деформации, которую невозможно полностью исправить пластическими операциями. Меры профилактики включают разъяснение ребенку правил поведения, строгое соблюдение регламента спортивных занятий и соревнований.

Ребенок сломал нос. Что делать родителям? | Здоровая жизнь | Здоровье

Травма

Вой сына вместе с лифтом поднимался с первого этажа на пятый, и я уже понимала, что случилось что-то крайне неприятное. Двери раскрылись и я увидела… его лицо в крови. Сын рассказал, что остановился поговорить со знакомыми мальчишками, которые прыгали на скейтбордах, наклонился над скейтами, сложенными в пирамиду, чтобы один из них поправить, а другой мальчик, не видя этого, ударил по нижнему в пирамиде скейту ногой так, что вся пирамида взлетела в воздух и впечаталась моему ребенку в нос.

Я бросила все дела и мы поехали в травмопункт.

Пока мы сидели в очереди, нос распух, а рентгеновский кабинет закончил работу. Дежурный хирург, осмотрев лицо, сообщил, что нос сломан и посоветовал как можно скорее обратиться в такую больницу, где есть ЛОР-отделение.

В больнице сыну сделали рентген, меня успокоили, что кость запала, а не сломалась, но все равно придется делать операцию, чтобы поставить ее на место, прописали капли для снятия отека и отправили домой на 5 дней.

Комментарий специалиста.

Травма носа у ребенка всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу проводить хирургические вмешательства. Пострадавшему делают рентгеновский снимок, врач смотрит, есть ли перелом и какой он: со смещением, без смещения, насколько выражен отек, и назначает для начала консервативное лечение. К тому же травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, при котором нежелательно сразу проводить операцию, так что пауза в несколько дней между травмой и операцией – необходимое условие.

Ставим кость

В назначенный день мы приехали в больницу. Сыну измерили температуру, и к моему удивлению она оказалась повышенной. Я слышала, что на операцию ребенка с простудой не возьмут: в носу много мелких кровеносных сосудов, а свертываемость крови, когда у человека температура выше нормы, ухудшается, поэтому ждала, что нас отправят домой. Но сестра успокоила: у детей температура часто поднимается от волнения, мальчика же не сегодня положат на операционный стол, врачи посмотрят, какая температура у него будет завтра. И увела Кирюшку в отделение.

Вечером мне было очень грустно дома одной. Я все думала, как он там? Ночью раздался телефонный звонок: «Мама, – сказал мой сын сдавленным шепотом, – здесь так здорово: мы кидаемся в палате подушками!»

Следующим утром его взяли на операцию, а днем я уже сидела в палате. Кость переносицы поставили на место, из ноздри выглядывал тампончик, закрепленный марлевой повязкой. Мальчик уже не веселился, а капризничал, хотел, чтобы его пожалели и приласкали, как маленького.

Комментарий специалиста.

Со сломанными носами мальчики попадают в больницы в два раза чаще, чем девочки. И в основном – в 10–12 лет, в самый активный, непоседливый возраст. Большинство травм – случайные, по неосторожности, полученные в игре. Ребята постарше уже относятся к себе аккуратнее, да и кости у них более массивные, не так легко ломаются. В 14–15 лет, если травмы и бывают, то как результат драк или неудачных занятий спортом.

Кость переносицы от удара может просто «запасть», без перелома. Может сломаться, но не до конца, как ломается ивовая ветка. Именно такие переломы чаще бывают у детей, потому что у них в костной ткани эластичных волокон больше, чем у взрослых. Но в любом случае косточку надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа.

У нас в стране такие операции делают двумя способами. Старый метод, от которого еще не везде отказались, это когда под местной анестезией специальным инструментом, похожим на длинную узенькую лопаточку, косточка приподнимается и фиксируется снизу тугим марлевым тампоном. Через сутки-двое тампон вынимают, а косточка… бывает, что падает опять. Зарубежные врачи доказали, что фиксирующие тампоны на самом деле не нужны. Потому что главное – правильно поставить кость, вокруг нее нет мышц, которые могли бы ее сдвинуть. А поставить ее правильно удобнее, если операция проходит под общим наркозом: пациент ничего не чувствует, не испытывает страха, не мешает работать хирургу… В таком случае тампончик можно сделать маленьким, только, чтоб впитывал влагу, он не будет сильно травмировать слизистую, и заживление пойдет быстрее. Так сейчас делают операции и во многих наших клиниках.

Выпрямляем перегородку

Через несколько дней, когда врачи убедились, что косточка стоит как надо, нам предложили, не выписываясь из больницы, сразу сделать вторую операцию – исправить перегородку носа. «Профессор на обходе сказал, что она превратилась у меня в гармошку», – с гордостью заявил сын. Но теперь он уже боялся попасть на операционный стол, потому что, как ни крути, все манипуляции, связанные с носом, очень болезненны, да и послеоперационный курс уколов – тоже не фунт изюма. Сын без конца звонил по сотовому домой, плакал, мотал нервы и мне и врачам, так что им даже пришлось отобрать у него телефон, но все-таки добился, что в день операции мне разрешили приехать.

…Его привезли на каталке спящего и он продолжал спать до позднего вечера, а потом и ночь. На самом деле в моем присутствии не было никакой необходимости. Но раз уж я сидела тут, доктор показал мне на компьютере фильм, как проходила операция. Смотреть на увеличенную до размеров экрана носовую полость было с непривычки страшновато, но любопытство журналиста взяло верх.

Комментарий специалиста.

При травмах искривление перегородки носа случается реже, чем перелом или западение кости. Но операция по ее восстановлению проходит сложнее. В большинстве наших больниц ее выполняют по старинке, методом, разработанным еще в 1901 году. Непосредственно перед тем местом, где находится искривление, врач скальпелем разрезает слизистую, отслаивает ее, выделяет деформированный участок, вырезает и выкидывает. Потом марлевым тампоном туго прижимает слизистую. Тампон стоит до пяти дней.

Но дело в том, что хрящ перегородки носа с обеих сторон покрыт надхрящницей, из которой он и растет, и уже на ней покоится слизистая. Нередко в том месте, где фрагмент надхрящницы удаляется вместе с кусочком хряща, под действием постоянного потока воздуха слизистая начинает «высыхать». В ней образуется сначала маленькая дырочка, которая со временем становится все больше и больше, хрящ оголяется и постепенно разрушается. В перегородке носа появляется дыра, и когда она становится величиной с копейку, требуется новая операция, чтобы ее «залатать».

Но теперь есть и другие методики, которые позволяют «выровнять» перегородку менее травматичным способом. Например, операция при помощи микроскопа или эндоскопа. Врач вводит в полость носа тоненькую оптоволоконную трубочку, в которую встроены световод и видеокамера, передающая изображение на экран монитора. Причем место искривления хряща он достигает, не повреждая слизистую, а делая разрез в кожном покрове у входа в ноздрю. Ткани раздвигаются, деформированный участок хряща удаляется, вынимается, его помещают в специальную «крушилку», где хрящ выпрямляется, и его вставляют обратно. Носовая перегородка с двух сторон сжимается силиконовыми пластинами и для фиксации прошивается. У входа в ноздрю пациенту делают маленький косметический шов. Через неделю силиконовые пластинки можно снять. Перегородка ровненькая, слизистая не нарушена и не воспалена, нос хорошо дышит!

Хеппи-энд

В больнице ребенок провел три недели. Когда его выписывали, врачи велели беречь нос, как хрустальную вазу. Три месяца – никаких игр с мячом, возни и падений. Даже спать, уткнувшись носом в подушку, было нельзя. Доктор предупредил, что оперировать нос повторно будет очень тяжело, и за хороший результат он не ручается. И мы выдержали такую жизнь: все лето без футбола, «вышибал» и «салочек», хотя в 12 лет, согласитесь, это тяжело.

Смотрите также:

симптомы и лечение, как отличить от ушиба

Из-за своего выступающего положения на лице нос относится к наиболее уязвимым частям тела, подверженным травмам. Нередко они встречаются у детей: от только начинающих ходить до подростков.

Виды переломов носа

Перелом носа – это нарушение целостности его костей.

Симптомами перелома носа у ребенка являются сильная боль и кровотечение

В зависимости от причины, вызвавшей повреждение, перелом носа может быть:

• фронтальным с вдавливанием – происходит одновременный перелом кости и перегородки носа;
• боковым с вдавливанием – возникает из-за бокового удара;
• смещенным – кость не только ломается, но и смещается в одну или другую сторону, происходит повреждение носовой перегородки;
• оскольчатым – кость ломается на несколько фрагментов.

При переломе несколько видов повреждений могут встречаться одновременно, например, фронтальный вдавленный и оскольчатый.

Перелом также может быть:

• открытым – отломки кости повреждают кожу и видны снаружи;
• закрытым – кость либо не смещается, либо ее осколки не повреждают наружный кожный покров и незаметны невооруженным глазом.

Симптомы перелома носа у ребёнка

У ребенка могут наблюдаться следующие симптомы перелома носа:

• носовое кровотечение:
  • внутреннее – может проявляться как гематома, увеличивающаяся в размерах в первые минуты после травмы, может распространяться на область под глазами;
  • наружное – кровь вытекает через носовые ходы;

• боль даже в состоянии покоя, при прикосновении усиливается;
• затруднение или невозможность носового дыхания – происходит из-за отека слизистых оболочек носа и повреждения носовой перегородки;
• деформация носа, которая заметна при визуальном осмотре.

Отличие от ушиба

И при ушибе, и при переломе могут быть гематомы и кровотечения. Но есть несколько признаков, как отличить ушиб от перелома носа:

• боль при переломе гораздо более сильная, а при ушибе может быть минимальной;
• при ушибе дыхание носом затруднено, но возможно, при переломе обычно полностью отсутствует.

При переломе костей и перегородки носа ребенок может дышать только ртом

Родители самостоятельно не могут правильно определить вид травмы. Поэтому следует обратиться к врачу – хирургу или травматологу.

Диагностика травмы

Для установления точного вида травмы врач применяет:

• визуальный осмотр;
• опрос родителей или пациента об обстоятельствах получения травмы;
• рентген носа;
• УЗИ области носа.

Первая помощь ребёнку

Родителям нужно знать, что делать при получении ребенком подобной травмы. Оказать первую помощь они могут незамедлительно до обращения в медучреждение.

1. Нужно постараться успокоить ребенка – крик и плач усиливают кровотечение.
2. К переносице приложить холод. Это могут быть любые замороженные продукты из морозилки. Их следует обернуть полотенцем, и держать не более 10 минут с последующим 10-минутным отдыхом.
3. При кровотечении голову пострадавшего следует наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в горло. В носовые ходы вставляют ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода или сосудосуживающими каплями от насморка.

Дальнейшее лечение осуществляется в медучреждении.

Лечение

При переломе носа со смещением костей осуществляется репозиция – восстановление физиологичного положения органа. В зависимости от тяжести повреждения и возраста пациента она проводится под местным обезболиванием или общим наркозом. Может потребоваться и пункция гематомы.

В дальнейшем назначаются:

• обезболивающие препараты:
  • Парацетамол,
  • Ибупрофен;

• мази для устранения отека и воспаления:
  • гепариновая;
  • Троксевазин;
  • Троксерутин;

• сосудосуживающие капли – для устранения отека и восстановления дыхания носом:
  • Нафтизин;
  • Санорин;

• антибактериальные препараты – для предотвращения инфицирования поврежденных тканей:
  • Амоксициллин;
  • Фемоксин.

После основных назначений и манипуляций ребенок отправляется под наблюдение ЛОР-врача.

Восстановление

Сколько заживает перелом носа, зависит от тяжести травмы. У детей восстановление проходит быстрее, чем у взрослых. При грамотно оказанной первой помощи на лечение и восстановление обычно уходит 2–4 месяца.

В период реабилитации назначают физиопроцедуры:

• электрофорез с препаратами кальция – для более быстрого сращения костей и профилактики воспалительных осложнений;
• УВЧ-терапию – улучшает обменные процессы, что способствует устранению симптомов повреждения носа и стимулирует регенерацию тканей;
• терапию инфракрасными лучами – препятствует развитию инфекции и воспаления, способствует улучшению микроциркуляции крови.

Видео

Перелом носа – нередкая травма у детей. Но при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Читайте также: бронхоспазм симптомы у детей

Искривление носовой перегородки — нужна ли операция?

Носовая перегородка — «стенка», состоящая из хряща и костной пластинки, которая в норме делит на две равные части полость носа. В этом случае дыхание происходит свободно, вы его не замечаете.

Обладатели носов с искривленной перегородкой чувствуют затруднения на вдохе и выдохе, часто дышат ртом, страдают насморком, а иногда даже головными болями. Это происходит потому, что перегородка давит на противоположную поверхность и вызывает воспаление и отек слизистой.

Почему перегородка может искривиться?

• 
  Результат травмы носа – наиболее частая причина, прежде всего для мужчин.

• 
  Особенности взросления. Хрящевая часть перегородки склонна развиваться быстрее, чем костная. Совсем маленький ребенок может не испытывать проблем с дыханием, но к школьным годам проявляется частый насморк.

• 
  Рождение с изменениями в носу. Как правило, это не издержки внутриутробного развития, а результат прохождения плода через родовые пути.

  
  

Как обнаруживается искривление перегородки?

Мы уже перечислили некоторые симптомы – затруднение дыхания, ощущение заложенности в одной или обеих ноздрях, насморк, головные боли. Но это лишь внешние признаки, которые могут быть следствием различных проблем со здоровьем. Кстати, они могут и не проявляться.

Внешне искривленную определить затруднительно. Разве что в некоторых, особенно явных случаях, когда заметна асимметрия носовых норок.

Поэтому, если вы замечаете у себя или у своего ребенка проблемы, связанные с носом и дыханием – обязательно обратитесь к оториноларингологу. Врач поставит точный диагноз и назначит лечение, если оно требуется.

Какие последствия у искривленной перегородки?

Отсутствие нормального движения воздуха не дает «вентилироваться» пазухам носа. Пазухи – полости внутри костей, которые выполняют двойную функцию – согревают входящий поток и резонируют исходящий от связок звук, формируя уникальный голос. Не получая воздуха, пазухи воспаляются, развиваются гаймориты, фронтиты и этмоидиты ( воспаления разных пазух).

Под воздействием искривлённой перегородки истончается слизистая оболочка носа, под которой очень близко располагаются сосуды. Такое соседство иногда приводит к внезапным кровотечениям.

Но самое опасное — кислородное голодание организма и в особенности мозга. Больной ощущает сонливость, нарушения сна, рассеянность.

Что делать, если перегородка искривлена?

1. 
   Обратиться к лору. Повторимся, только врач установит диагноз. Лечение назначается в зависимости от тяжести искривления и самочувствия пациента. 

2. 
   Если симптомы есть, но слабы, вы можете пройти локальное лечение по устранению воспалений и отеков внутри полости носа.

3. 
   Симптомы сильно выражены. Затруднено дыхание, нарушается сон, общее состояние нельзя назвать хорошим, болит голова, повторяются кровотечения. Это повод сделать операцию

Виды операций

Самый «простой» способ – септопластика, когда хирург убирает кусочек хряща и/или костной ткани. Обычно проводится под местным обезболиванием.

Вазотомия. Побочный эффект искривления – увеличение сосудов в носовой полости, и как следствие – дополнительное затруднение дыхания. В этом случае с помощью электрокоагулятора хирург прижигает сосуды, которые причиняют неудобства.

Ринопластика. На случай, когда нос существенно искривлен, что это заметно извне. В этом случае коррекции подвергается не только перегородка, но и хрящи и кости непосредственно носа. Происходит реконструкция формы носа.

Стоит отметить, что операция может проходить классическим методом, если до искривления можно «дотянуться» обычными инструментами, или эндоскопическим – когда корректированию подвергаются более удаленные части перегородки.

Восстановление после операции

После операции врач фиксирует новое положение перегородки с помощью закладок – силиконовых сплинтов. Внутри они имеют отверстие, поэтому через них возможно дыхание. Раньше в качестве вставок использовались турунды – марлевые жгуты длиной до 70 см. Через такую фиксацию дышать, конечно, было нельзя.

Около 2х недель после операции нужно особенно внимательно относиться к носу. Если есть привычка ковыряться в носу – обязательно ее бросить. Не поднимать тяжести, не заниматься активными видами спорта, не сморкаться, не принимать горячие душ и ванну, тем более – не ходить в сауну. А еще следить за артериальным давлением.

Перелом носа у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое перелом носа у детей?

Перелом носа — перелом одного
или более костей носа, вызванных травмой. Это также называется сломанным носом.

В носу две носовые кости расположены бок о бок. Эти кости образуют мост между
нос. Они помогают поддерживать верхнюю часть носа.Они также помогают поддерживать хрящ.
который образует нижнюю часть носа.

Перелом носа — перелом одного
костей носа или одной или нескольких костей, составляющих носовую перегородку. В
перегородка разделяет левую и правую стороны носа. Он сделан из хряща и частей
из нескольких других костей носа. Это решетчатая кость, сошковая кость, верхнечелюстная кость.
кость и небная кость.

Переломы носа чаще встречаются у
взрослые, чем у детей.Кости носа у детей сломать сложнее. Перелом носа
довольно редко встречается у маленьких детей, потому что они не принимают участия в занятиях
что может вызвать перелом носа. Риск увеличивается с возрастом. Больше мальчиков, чем девочек
переломы носа. Носовая кость — одна из наиболее часто переломованных костей лица.
Нижняя часть носовой кости тоньше верхней и больше ломается.
с легкостью.

Что вызывает перелом носа у ребенка?

Травма носа по причине носовой
перелом.Это может происходить из различных источников, таких как:

• Водопад
• Контактные виды спорта
• Тяжелая атлетика
• Автомобильные травмы
• Жестокое обращение с детьми

Большинство травм носа не вызывает
перелом носа. У многих детей есть и другие травмы носа, например, искривление носа.
перегородка.

Каковы симптомы перелома носа у ребенка?

Симптомы перелома носа могут включать:

• Кровотечение из носа
• Набухание
• Ушиб носа
• Синяк под глазом
• Нежность при прикосновении к носу
• Хруст при прикосновении к носу
• Проблемы с дыханием через нос
• Деформация носа

Обычно травма носа очевидна.

Как диагностируют перелом носа у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка
спросит об истории здоровья вашего ребенка и о деталях травмы. Ваш
Ребенку также потребуется тщательный медицинский осмотр. Это будет включать как внутренний, так и
внешний осмотр носа. Поскольку перелом носа часто случается с другими травмами, ваш
ребенку потребуется тщательный осмотр, чтобы оценить другие возможные области травмы, например, глаза
и зубы.

Обычный рентгеновский снимок обычно не помогает
диагноз. Вашему ребенку может потребоваться другой тип изображений, например компьютерная томография, чтобы получить больше информации.
информация об ущербе.

Поставщик первичной медико-санитарной помощи, поставщик услуг неотложной помощи или педиатр.
(поставщик медицинских услуг, специализирующийся на охране здоровья детей) часто делает первый
диагноз. Однако большинству детей необходимо медицинское обслуживание ушей, носа и горла.
провайдер (отоларинголог) для лечения.

Как лечить перелом носа у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общих симптомов вашего ребенка.
здоровье. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Дети должны сидеть прямо в течение
время после травмы, чтобы уменьшить отек и скопление крови в носу. Исходный
лечение может включать обезболивающие и лед.

Некоторые дети с тяжелыми травмами
необходимо немедленно обратиться к врачу по уходу за ухом, носом и горлом.Другим понадобится
через несколько дней обратиться к врачу по уходу за ухом, носом и горлом. Задержка позволяет
опухоль уменьшится, чтобы врач мог оценить и порекомендовать дальнейшие действия
шаги.

Многие дети нуждаются в «сокращении»
перелом носа как часть их лечения. Это просто означает, что здравоохранение
провайдеру необходимо перестроить кости, если они не на своем месте. Вашему ребенку может понадобиться
это сразу или позже, на контрольном приеме.Ваш лечащий врач может сделать
это путем физического перемещения костей на место («закрытая репозиция»). Реже,
необходима операция («открытая репозиция»). Поскольку это может быть болезненно, медицинские работники
обычно это делают, когда ребенок спит под общим наркозом. После редукции
носу обычно нужна шина.

После сокращения у вашего ребенка
нос может выглядеть не так, как раньше. Ринопластика (операция на носу) может
помочь восстановить более косметический вид.

Если у вашего ребенка перелом носа
более серьезным, ему или ей может потребоваться более сложная операция сразу после
травма, повреждение. Септоринопластика также может помочь восстановить косметический вид носа.
как восстановление смещенной носовой перегородки и закупорки носовых дыхательных путей.

Каковы возможные осложнения перелома носа у
ребенок?

Перелом носа у детей иногда приводит к осложнениям, если вам требуется медицинская помощь.
команда приложит все усилия, чтобы предотвратить это.Риск осложнений у вашего ребенка может быть разным.
в зависимости от возраста и степени травмы. Некоторые возможные осложнения включают:

• Абсцесс перегородки
• Гематома перегородки
• Сильное кровотечение из носа
• Инфекция головного мозга или тканей вокруг головного мозга
• Закупорка слезного канала
• Аномальное соединение между носовой полостью и ртом
• Недоразвитие верхнечелюстной кости (придает вид середины лица
  затонувший)
• Косметические недостатки

Эти осложнения часто требуют
дополнительное лечение, такое как антибиотики при абсцессе перегородки или хирургическое дренирование
гематома перегородки.У младенцев перелом носа также может вызвать проблемы с дыханием, потому что:
младенцы не могут дышать ртом. Эти дети нуждаются в немедленном лечении.

Как я могу помочь своему ребенку жить с переломом носа?

После перелома носа носу нужно время, чтобы зажить. Нос легко повредить
в течение этого времени. По этой причине большинство медицинских работников рекомендуют детям оставаться
вдали от всех видов спорта минимум на 2 недели.Вашему ребенку необходимо избегать контактных видов спорта (например,
футбол или борьба) не менее 6 недель.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните врачу, если нос вашего ребенка продолжает
кровотечение, если у него жар, озноб, спутанность сознания или потеря сознания.

Основные сведения о переломе носа у детей

Перелом носа — это перелом одной или нескольких костей носа, вызванный:
травма.

• Падения, спортивные состязания и автомобильные аварии — частые причины перелома носа.
• Вашему ребенку может потребоваться выровнять нос, обычно под
  Общая анестезия.
• Специфическое лечение перелома носа зависит от характера травмы.
  как давно это произошло, и другие сопутствующие травмы.
• Вашему ребенку может потребоваться дополнительная операция, чтобы восстановить косметический вид носа.
  внешность.
• В течение нескольких недель после травмы,
  Важно быть особенно осторожным, чтобы не повредить нос.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер
  говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства,
  лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер.
  ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также
  знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или
  процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  визит.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Перелом носа | Детская больница Филадельфии

Любая трещина в кости или хряще носа вашего ребенка считается переломом или сломанным носом.Кость — это переносица, а хрящ включает перегородку или стенку внутри носа, разделяющую ноздри. Из-за того, что нос торчит, он может сломаться, например, когда ваш ребенок упадет или займется спортом. Примерно половина всех переломов лица — это переломы носа.

В большинстве случаев сломанный нос вызывает искривление или искривление носа и нарушение дыхания. Если врач не изменит положение костей в течение двух недель, нос вашего ребенка заживет изогнутым, и для его исправления потребуется формальная реконструкция.

Вы не всегда можете определить, сломан ли у вашего ребенка нос, просто взглянув на него. Отек может скрыть, изогнуто оно или нет. Вот почему лучше всего осматривать нос через пять-семь дней после травмы, когда отек уменьшился. Но нос тоже можно сломать, но не загнуть, если перелом был незначительным.

Сломанный нос также может вызвать более серьезные проблемы, такие как гематома перегородки, представляющая собой сгусток крови, образующийся внутри стенки носа. Если не дренировать, этот сгусток может привести к серьезной инфекции.Другие осложнения включают отверстие в носовой перегородке (перфорация перегородки), которая может вызвать коллапс моста.

Чтобы снизить риск осложнений, подозреваемый перелом носа всегда должен быть немедленно осмотрен вашим лечащим врачом, независимо от того, какой отек, кровотечение или боль оно вызывает.

Внезапный удар по носу или лицу вашего ребенка — наиболее частая причина перелома. Типичные способы, которыми это происходит в детстве, включают:

• Несчастный случай, например, падение с велосипеда или попадание в стену
• Контактные виды спорта, например баскетбол и хоккей
• Автомобильные аварии

Симптомы у ребенка могут различаться в зависимости от степени разрыва.Сломанный нос обычно вызывает любой из этих симптомов:

• Боль
• Носовое кровотечение
• Закупорка носовых ходов и затрудненное дыхание
• Отек лица
• Синяки вокруг глаз — взгляд «черных глаз»
• Кривой нос
• Нежность при прикосновении к носу
• Скрежет или хруст при прикосновении к носу

Немедленно отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если у него есть какие-либо из этих симптомов, которые могут указывать на дополнительные, более серьезные проблемы, такие как сотрясение мозга или травма позвоночника:

• Не прекращающееся кровотечение из носа
• Отвод жидкости из носа
• Потеря сознания
• Сильные головные боли
• Повторяющаяся рвота
• Изменение видения
• Боль в шее
• Онемение или слабость в руках

Ваш основной лечащий врач может осмотреть вашего ребенка, но, скорее всего, направит его к специалисту.В то время как поставщик первичной медико-санитарной помощи может оценить сломанный нос и предложить лечение боли и инфекцию, он или она может не обучаться перемещению костей или лечению осложнений. Отоларинголог (специалист по ушам, носу и горлу) обычно рекомендуется для диагностики, лечения и исправления сломанного носа. Чтобы диагностировать сломанный нос и оценить степень повреждения, он может:

• Проведите медицинский осмотр, включая тщательный осмотр лица, головы и шеи.
• Составьте историю болезни, особенно подробную информацию о травме и о том, как выглядел нос вашего ребенка до травмы.
• Используйте инструмент с подсветкой, называемый носовым зеркалом, для осмотра ноздрей и носовой перегородки, а также для проверки на наличие закупорок и осложнений, таких как гематома перегородки.
• Сделайте рентген или компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли другие переломы лица или челюсти. Эти сканирования обычно не используются для подтверждения сломанного носа.

В зависимости от степени разрыва специалист может порекомендовать:

• Режим прикладывания льда и удерживания головы ребенка приподнятой, чтобы уменьшить отек.Могут быть рекомендованы дополнительные подушки на ночь.
• Обезболивающие, такие как ацетаминофен (не рекомендуются аспирин и ибупрофен, поскольку они разжижают кровь и могут усилить кровотечение).
• В ноздри помещают тампон, или мягкую марлевую салфетку в кровоточащую ноздрю, чтобы остановить кровотечение из носа.
• Антибиотики, особенно если в ноздри помещают тампон.
• Отдых и защита носа вашего ребенка; Если кости в порядке, то этот режим отдыха может быть всем, что рекомендуется, пока опухоль полностью не спадет и нос полностью не заживет.
• Репозиция костей при отклонении перегородки под общим наркозом. Это восстановление, известное как «репозиция», может быть выполнено через несколько дней после перелома, когда отек несколько спадет. Затем кости будут удерживаться на месте в течение недели с помощью шины.

Если перелом носа обследован и лечится сразу, нос вашего ребенка, скорее всего, заживет, вернется к своему нормальному размеру и форме и будет нормально функционировать. Это верно даже в случае значительного искривления перегородки, которую можно успешно отремонтировать.Если перелом носа не лечится в течение двух недель, может потребоваться реконструктивная операция через несколько месяцев. Если не лечить сломанный нос, у ребенка могут быть необратимые изменения дыхания, предрасположенность к инфекциям носовых пазух и нос, который выглядит деформированным или отличается от его первоначального носа.

После того, как специалист вылечит перелом вашего ребенка, он или она захочет снова увидеть вашего ребенка в течение первой недели после лечения, чтобы убедиться, что его нос заживает должным образом и не развиваются какие-либо осложнения.В период выздоровления вашему ребенку потребуется отдыхать больше обычного. Возможно, вам придется прикладывать лед к пораженному участку в течение нескольких дней, чтобы уменьшить боль и отек. Ваш врач также покажет вам, как ухаживать за шинами или тампонами. Возможно, вашему ребенку также придется избегать сморкания в течение длительного периода времени.

Команда отоларингологов CHOP профессионально обучена диагностике, лечению и лечению сломанного носа и восстановлению его первоначальной формы, независимо от тяжести перелома.Они специализируются на лечении любого заболевания носа, головы и шеи ребенка. Они могут правильно справиться с серьезными осложнениями, использовать новейшие хирургические методы и добиться наилучших и наиболее желаемых с косметической точки зрения результатов. Наша большая команда обученных практикующих медсестер и секретарей также сможет оказать немедленную помощь по телефону и помочь определить следующий лучший шаг для оценки и лечения.

Травма носа

Это симптом вашего ребенка?

• Травмы внутренней или внешней части носа

Типы повреждений носа

• Носовое кровотечение. Даже незначительные травмы носа вызывают кровотечение из носа. При правильной технике кровотечение остановится. Если кровотечение не проходит, ребенка нужно осмотреть.
• Опухший нос. Отек и синяк на наружной части носа без перелома — обычное дело. Его можно принять за сломанный нос. Отек исчезнет через 4-5 дней. Тогда форма носа будет выглядеть нормально. Но синяк может исчезнуть через 2 недели.
• Перелом носа. Тяжелые переломы носа (искривленный нос) обычно восстанавливаются в тот же день.Это требует операции в операционной. Большинство хирургов не восстанавливают легкие переломы до 5-7 дней после травмы. Внимание: перелом носа необходимо восстановить до 10 дней.
• Гематома носовой перегородки (серьезная). Сгусток крови центральной стенки носа. Его нужно слить. В противном случае есть риск повреждения хряща. Это привело бы к деформации носа.

Когда обращаться с травмой носа

Позвоните в службу 911 сейчас

• Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
• Вы потеряли сознание (потеряли сознание) или слишком слабы, чтобы стоять
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Носовое кровотечение, которое не прекращается после 10 минут правильного зажатия носа
• Остроконечный предмет, вставленный в нос и вызвавший боль или кровотечение
• Кожа расколота или зияет, может потребоваться наложение швов
• Сильная боль, не лучше через 2 часа принимать обезболивающее
• Деформированный или искривленный нос (не только опухоль)
• Дыхание через нос полностью заблокировано
• Возраст менее 1 года
• Заражение носа (жар, желтые выделения, покраснение)
• Вы думаете, что ваш ребенок получил серьезную травму
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Форма нос не вернулся в норму через 4 дня
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

• Грязный порез и прививки от столбняка не было более 5 лет
• Чистый разрез и отсутствие прививки от столбняка более 10 лет
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при незначительной травме носа

1. Кровотечение из носа — как остановить:
   • Чтобы остановить кровотечение из носа, сожмите вместе мягкие части нижней части носа. Осторожно прижмите их к центральной стене.
   • Делайте это в течение 10 минут, чтобы надавить на место кровотечения.
   • Сжимайте большим и указательным пальцами.
   • Если кровотечение продолжается, переместите точку давления.
   • Попросите ребенка сесть и во время этой процедуры дышать ртом.
2. Кожное кровотечение — как остановить:
   • При любом кожном кровотечении прямо надавите на рану.
   • Используйте марлевую салфетку или чистую ткань.
   • Нажимайте в течение 10 минут или до остановки кровотечения.
3. Очистите порез:
   • После того, как кровотечение на коже остановится, промойте участок. Промыть водой с мылом в течение 5 минут.
   • При большой площади используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин). Рецепт не требуется.
   • Затем закройте повязкой (например, пластырем) на 1 день.
4. Холодный компресс от боли:
   • При боли или отеке используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань.
   • Положить на нос на 20 минут.
   • Повторить через 1 час, затем по мере необходимости. Осторожно: Избегайте обморожений.
5. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Использовать по мере необходимости.
6. Опасения по поводу отсутствия незначительного перелома носа:
   • Если опухший нос — единственная находка, обычно он не сломан.
   • Даже если он сломан, стандартная практика — откладывать исправление на несколько дней. Это позволяет снять отек. Причина: опухоль мешает видеть форму носа.
   • Рентген часто не помогает. Причина: большая часть носа состоит из хрящей.Повреждения хряща на рентгеновском снимке не обнаруживаются.
   • Лучше смотреть на нос после того, как отек исчез. Обычно это можно сделать к 4 или 5 дню. Это лучший способ узнать, есть ли перелом. Он будет выглядеть иначе, чем раньше. Отсроченная коррекция также помогает хирургу лучше понять, что нужно исправить.
   • Осторожно: если нос сломан, хирург должен его восстановить. Сделать это нужно до 10-го дня.
7. Чего ожидать:
   • Пик боли и отека в носу обычно приходится на 2-й день.
   • Они исчезают через 3 или 4 дня.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Боль становится сильной
   • Закупорка носового хода
   • Форма носа не вернулась к нормальной через 4 дня
   • Появляются признаки инфекции (желтые выделения, более болезненные прикосновение или жар)
   • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Последняя редакция: 02.10.2021

Последняя редакция: 30.09.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

От А до Я: перелом носа (сломанный нос) (для родителей)

Может также называться: перелом носа; Перелом носа

Перелом носа или перелом носа — это перелом или трещина в одной или обеих костях носа.

Дополнительная информация

Две маленькие носовые кости соединяются с передней частью черепа и образуют переносицу.К этим костям прикреплен хрящ, придающий носу форму и гибкость. Когда одна или обе эти кости ломаются или треснуты, это называется переломом носа, переломом носа или переломом носа.

Большинство переломов носа возникает в результате сильных ударов тупым предметом в нос — например, при падении, автомобильной аварии или спортивной травме — и они часто случаются вместе с травмами других частей лица. Переломы носа — самые распространенные, но зачастую не особо серьезные переломы.

У человека со сломанным носом могут быть кровотечение из носа, проблемы с дыханием, боль в носу и лице и черные глаза.Сам сломанный нос может выглядеть кривым, опухшим и обесцвеченным. Сильный перелом может вызвать переломы хряща, скопление крови, которое блокирует одну или обе ноздри, или искривление перегородки (когда смещается стенка, разделяющая две стороны носа).

Незначительные переломы носа, при которых нос не искривлен и не деформирован, часто не требуют лечения, кроме обезболивающих и холодных компрессов для облегчения отека. Если нос искривлен, врачу может потребоваться его поправка. Операция обычно проводится только в тяжелых случаях или если перелом не лечили более 2 недель.

Помните

Переломы носа — обычное дело, и хотя они могут быть болезненными, обычно они не представляют большого труда. Тем не менее, врач должен осмотреть вашего ребенка, если после удара по лицу есть кровотечение, отек или другие симптомы сломанного носа. Многих переломов носа можно избежать, используя ремни безопасности в транспортных средствах и шлемы, а также соответствующее защитное снаряжение во время занятий спортом и других занятий.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.

Сломанный нос (перелом носа) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Как мне сломать нос?

Вы можете сломать нос во время игр, занятий спортом, несчастных случаев, драк и падений. Но может быть трудно сказать, сломан ли у вас нос. Отек может сделать ваш нос искривленным, даже если он не сломан. Когда через несколько дней опухоль спадет, легче определить, действительно ли ваш нос искривлен и, возможно, сломан.

Каковы симптомы?

Симптомы сломанного носа включают:

• Боль в носу.
• Отек носа.
• Искривленный или искривленный вид.
• Синяк вокруг носа или глаз.
• Насморк или кровотечение из носа.
• Скрежетание или ощущение при прикосновении к носу или его потирании.
• Закупорка носовых ходов.

Возможные осложнения перелома носа включают:

• Изменение внешнего вида носа или кончика носа.
• Большое количество крови в носовой перегородке (гематома носовой перегородки).
• Отверстие в носовой перегородке (перфорация перегородки) или , вызывающее коллапс переносицы (седловидная деформация носа).
• Кривая (искривленная) носовая перегородка. Носовая перегородка — это структура, разделяющая нос на две части. Посмотрите на изображение искривленной носовой перегородки.
• Постоянное затруднение дыхания.
• Постоянный дренаж из одной или обеих ноздрей. Это может быть вызвано оттоком спинномозговой жидкости из головного мозга в нос (ринорея спинномозговой жидкости) и может возникнуть после травмы головы или после операции на носу или ушах.
• Инфекция носа, носовых пазух или лицевых костей.
• Изменение или потеря обоняния.

Как диагностировать сломанный нос?

Сломанный нос диагностируется на основании медицинского осмотра и истории болезни. Может быть сделан рентген носа. При подозрении на другие травмы или переломы лица будет проведена компьютерная томография. Ваш врач может пожелать отложить обследование до тех пор, пока опухоль не спадет. Это может занять несколько дней.

Как лечится?

Сразу после перелома приложите лед и держите голову приподнятой.Вам может потребоваться обезболивающее, например, ацетаминофен (например, Тайленол).

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, примите его в соответствии с предписаниями. Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Немедленное лечение необходимо при некоторых травмах, вызванных переломом носа, например:

• Большое количество крови в носовой перегородке (гематома носовой перегородки).
• Носовое кровотечение, которое невозможно остановить (носовое кровотечение).
• Очистить дренаж из одной или обеих ноздрей (ринорея спинномозговой жидкости).

При необходимости лечение обычно проводится в течение 7–14 дней после перелома носа. Большинство сломанных носов не требуют лечения, кроме снятия боли и других симптомов.

• Ваш врач может лечить простой перелом, выпрямляя кость или хрящ в носу, если он искривлен. Также могут потребоваться шины или тампон для носа (тампонирование носа марлей).
• Для лечения более сложного перелома может потребоваться операция. Вашему врачу может потребоваться переместить кость или хрящ на место. Могут потребоваться шины или тампон для носа. Обычно для предотвращения инфекции назначают антибиотики. Ваш нос может быть повторно проверен, и тампон может быть удален через 48-72 часа.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Действует по состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Сломанный нос у детей Сидней | Перелом носа

Сломанный нос :: Кровоточащий нос

Сломанный нос

Сломанный нос, также называемый переломом носа, представляет собой перелом или трещину носовой кости и обычно затрагивает носовую перегородку (хрящ, разделяющий носовую полость на две ноздри).В случае легкого перелома травма вызывает отек и легкое кровотечение. В тяжелых случаях это может вызвать деформацию, сильное кровотечение из носа, блокировку воздушного потока и искривление перегородки.

Некоторые из распространенных причин перелома носа у детей включают падения, спортивные травмы и автомобильные аварии.

Симптомы

Некоторые из распространенных симптомов сломанного носа включают боль, отек, синяки вокруг носа, изменение цвета под глазами, кровотечение, искривленный нос и искривление носовой перегородки. Кроме того, ваш ребенок может столкнуться с затруднением дыхания.

Диагностика

Ваш педиатр спросит вас о травме вашего ребенка и истории травмы. Эндоскоп, оптическая трубка, которая проходит через ноздри, используется для получения более четкого изображения носа. Рентген или компьютерная томография могут потребоваться для детального обследования.

Безоперационное лечение

• Спреи для носа или инъекции для снятия боли. Если перелом незначительный, будут использоваться домашние средства, в том числе прикладывание льда к пораженному участку и обезболивающие.
• Процедура закрытой репозиции выполняется в случае смещения кости или хряща. Ваш врач вставит шины, которые помогут выровнять кости и хрящи и вернуть их в исходное положение.
• Если кровотечение продолжается, влажные марлевые полоски для носа с мазью с антибиотиком могут быть наложены на нос вашего ребенка, что предотвратит заражение.
• Если есть сгусток крови (гематома), ваш врач дренирует сгусток крови, сделав небольшие надрезы.

Хирургическое лечение

• Если есть несколько переломов или которые не лечить, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы перестроить кости и изменить форму кости, и эта процедура известна как ринопластика
• Если разрыв повредил носовую перегородку, что привело к затруднению дыхания, выполняется септоринопластика для восстановления носа

Кровотечение из носа

Носовое кровотечение возникает при разрыве мелких вен в носу.Чаще всего встречается у детей от 3 до 10 лет. Чрезмерная кровопотеря приводит к таким симптомам, как слабость, головокружение и потеря сознания. В серьезных случаях кровотечение из носа может быть признаком сломанного носа. Проконсультируйтесь с врачом, если вы наблюдаете повторяющееся кровотечение у вашего ребенка.

Носовое кровотечение бывает двух типов: переднее и заднее. Переднее носовое кровотечение идет из передней части носа. Капилляры и очень мелкие кровеносные сосуды могут разорваться, что приведет к кровотечению. Заднее носовое кровотечение идет из глубокой части носа.Кровь вернется в горло, если человек стоит или сидит. Этот тип носового кровотечения редко встречается у детей и часто встречается у взрослых.

Кровотечение из носа возникает из-за постоянного ковыряния в носу, инфекции носовых пазух, аллергии на нос, попадания инородного тела в нос, простуды, бактериальной инфекции, сильного удара в нос, травмы во время занятий спортом и сухого воздуха.

Лечение

• Приложите к носу пакет со льдом на 10 мин.
• Осторожно сожмите мягкую часть носа тряпкой или салфеткой
• Наносится антисептический крем, содержащий нитрат серебра, который закрывает кровеносные сосуды, эта процедура называется прижиганием.

Профилактика и меры предосторожности

• Держите ногти вашего ребенка аккуратно подстриженными.
• При кровотечении из носа поощряйте ребенка наклоняться вперед, а не назад, поскольку кровь может стекать в горло и вызывать кашель и рвоту.
• Надавите на нос ребенка на 10 минут
• Не позволяйте ребенку сморкаться, ковырять в носу и тереть нос
• Поддерживайте влажность в комнате вашего ребенка с помощью испарителя или увлажнителя воздуха
• Регулярно наносите вазелин, чтобы предотвратить пересыхание носовых проходов
• Убедитесь, что ваш ребенок использует необходимую защитную одежду во время занятий спортом

Сломанные носы в детстве — что вам нужно знать

1. Учетные записи
2. Перелом носа у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом носа?

Перелом носа — это трещина в носу вашего ребенка. У вашего ребенка может быть перелом верхней части носа (переносицы), бока или перегородки. Перегородка находится посередине носа и разделяет ноздри.

Каковы признаки и симптомы перелома носа?

• Боль и припухлость
• Кровотечение из носа
• Нос деформированный
• Треск при прикосновении к носу ребенка или его движении
• Синяк на носу или под глазами у ребенка

Как диагностируется перелом носа?

Лечащий врач вашего ребенка спросит вас и вашего ребенка, когда, где и как произошла травма.

• Осмотр носа будет проведен для проверки травмы вашего ребенка. Вашему ребенку дадут обезболивающее, прежде чем его или ее лечащий врач прикоснется к носу снаружи и изнутри и осмотрит его. Врач удалит сгустки крови и проверит наличие больших гематом (скоплений крови).
  
• Рентген или компьютерная томография могут показать перелом носа. Вашему ребенку перед сканированием могут дать контрастную жидкость. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечить перелом носа?

• Лекарство может быть дано вашему ребенку, чтобы уменьшить боль или помочь предотвратить бактериальную инфекцию. Спросите, как безопасно давать ребенку обезболивающее. Также могут быть назначены лекарства для уменьшения отека носа и облегчения дыхания вашему ребенку.
• Уход за раной может помочь остановить кровотечение. Если у вашего ребенка внутри носа гематома, ее откачивают. Медицинские работники могут поместить внутрь носа тампон (марлю или другой материал) для впитывания крови.
• Закрытая репозиция может быть сделана, чтобы вернуть носовые кости ребенка в правильное положение. Во время этой процедуры используется местная или общая анестезия. Эту процедуру можно проводить сразу или через несколько дней после травмы, когда отек спал. При тяжелых переломах может потребоваться операция (открытая репозиция), чтобы вернуть кости ребенка на место.
• Шину или тампон можно использовать, чтобы удерживать нос ребенка на месте в течение 7–10 дней после репозиции.Попросите лечащего врача вашего ребенка показать вам, как ухаживать за шиной или тампоном.

Как ухаживать за переломом носа у моего ребенка дома?

• Прикладывайте лед к носу ребенка на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
• Держите голову ребенка приподнятой, когда он или она ложится , чтобы уменьшить отек.Спросите, как можно безопасно держать голову ребенка в приподнятом положении. Вашему ребенку может потребоваться вернуться на анализы или закрытое вправление после того, как отек спадет.
• Защитите нос вашего ребенка , чтобы предотвратить кровотечение, синяк или другой перелом. Ваш ребенок не должен ни о чем биться головой. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, когда он или она сможет вернуться к физической активности, например, к спорту.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

• Ваш ребенок чувствует, что один или оба его носовых прохода заблокированы, и у него проблемы с дыханием.
• У вашего ребенка сильная боль в носу даже после приема лекарств.
• Прозрачная жидкость течет из носа вашего ребенка.
• У вашего ребенка двоение в глазах или проблемы с движением глаз.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

• У вашего ребенка высокая температура.
• У вашего ребенка продолжается носовое кровотечение.
• У вашего ребенка усиливается головная боль даже после приема обезболивающих.
• Шина, дренаж или тампон у вашего ребенка ослабли.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.