24 неделя беременности болит низ живота: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

Содержание

Эндометриоз: почему об этой болезни известно так мало

Эйме Грант Камбербетч
BBC Future

30 января 2019

Это заболевание, которое сопровождается невыносимой болью, обнаруживают примерно у одной из десяти женщин. Но несмотря на распространенность эндометриоза, причины его возникновения и способы лечения до сих пор остаются малоизученными.

Болезненные месячные начались у меня в 14 лет. Чтобы продержаться день в школе, я клеила обезболивающий пластырь. Но помогало это далеко не всегда. Довольно часто я оказывалась в кабинете медсестры, где корчилась от боли на кушетке, а врачи не знали, что и думать, ведь аппендицит мне уже вырезали.

Через десять лет борьбы с невыносимой болью я наконец услышала диагноз — эндометриоз. Но это не слишком облегчило ситуацию. Заболевание изучено довольно мало, а диагностика и лечение — сложные и могут длиться всю жизнь.

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, связанное с менструацией, при котором ткань эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастается на других частях тела, например маточных трубах, кишечнике, влагалище. В редких случаях она проявляется даже в легких, глазах, позвоночнике и мозге. Единственное место в организме, где никогда не было обнаружено клеток маточного эндометрия, — селезенка.

Симптомы заболевания — сильная, иногда просто невыносимая, боль внизу живота, усталость и обильные месячные.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Эндометриоз встречается у одной из 10 женщин репродуктивного возраста

Существует много заболеваний, исследование которых не получает достаточного финансирования, и которые остаются малоизученными. Но ни одно из них не является таким распространенным, как эндометриоз, от которого страдает около 176 млн женщин во всем мире.

В США, где, как и в других странах, эндометриоз обнаруживают у одной из 10 женщин репродуктивного возраста, на исследование этого заболевания выделяют 6 млн долл. Для сравнения, исследования расстройств сна получают в 50 раз больше.

Серия The Health Gap посвящена гендерному неравенству в вопросах здоровья и медицины. Другие статьи серии:

Боль — не единственное следствие эндометриоза. Недавнее исследование, проведенное в 10 странах, показало, что эндометриоз ежегодно стоит каждой пациентке в среднем 9579 евро (это касается здравоохранения, производительности и качества жизни), то есть более 26 евро в день.

Его следствием также может быть бесплодие. А сильная боль делает пациенток уязвимыми к другим недугам.

«Доказано, что сильная боль меняет центральную нервную систему, а также реакцию пациента на боль в будущем, что повышает риск возникновения других состояний хронической боли», — объясняет Кэти Винсент, старший научный сотрудник в Оксфордском университете.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Первичный симптом — острая боль внизу живота без видимых физиологических причин

У женщин, у которых есть признаки эндометриоза (а у многих он может проходить незаметно), основным симптомом, как правило, является острая боль в тазу без очевидных физиологических причин.

Это одна из причин загадочности этого заболевания. Впрочем, главная причина того, что о таком распространенном заболевании до сих пор так мало известно, заключается в том, что от эндометриоза страдают только женщины, и связан он с менструацией.

Древнее происхождение

Считается, что эндометриоз обнаружил с помощью микроскопа чешский ученый Карл фон Рокитанский в 1860 году. Хотя есть данные и о более ранних исследованиях. Однако симптомы заболевания были описаны еще во времена античности.

Эндометриоз часто объясняли «истерией» — так, один анализ описаний боли в тазу в медицинской литературе показал, что многие случаи, которые списывали на истерию, могли оказаться эндометриозом.

«То, что в древности называли истерическими судорогами, часто описывали как состояние, когда женщина падает на землю, корчась в позе эмбриона, — говорится в исследовании. — Но это очень напоминает реакцию на сильную боль».

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Много случаев, которые в древности списывали на «истерию», имеют симптомы, похожие на эндометриоз

Недооценивание и непонимание эндометриоза стали причиной того, что и современная медицина знает о нем очень мало. Причины заболевания неизвестны, лечение отсутствует. Постановка точного диагноза может занимать до десяти лет, а единственным способом окончательно поставить диагноз является хирургическое вмешательство — лапароскопия.

Я поговорила с тремя женщинами в возрасте 20-30 лет, у которых диагностирован эндометриоз. Пока у женщин окончательно не обнаружили эндометриоз, им ставили несколько ложных диагнозов, а на симптомы часто не обращали должного внимания.

«Я не помню ни одного врача, который бы сказал диагноз «эндометриоз» или по крайней мере ставил бы правильные вопросы, — рассказывает 31-летняя Алиса Боденхем. — Все, что я слышала, было «это нормально» или «вы преувеличиваете».

Проблема ложных диагнозов частично связана с общей тенденцией врачей не обращать внимание на жалобы женщин на боль, тогда как боль является наиболее распространенным симптомом эндометриоза.

Так было и со мной. Однажды во время УЗИ я почувствовала острую боль и сообщила об этом врачу. Позже в результатах анализа я прочитала пометку «во время исследования пациентка чувствовала легкий дискомфорт».

Осложняет ситуацию и тот факт, что между интенсивностью боли и тяжестью состояния пациентки нет прямой корреляции.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Женщины часто сталкиваются с тем, что их жалобы на боль не воспринимают серьезно

Неинвазивных средств поставить окончательный диагноз не существует, но чтобы направить пациентку на лапароскопию, врач должен отнестись к описанным симптомам со всей серьезностью. А это бывает не всегда, вердикт «это все в вашей голове» до сих пор очень распространен.

Поэтому, наверное, неудивительно, что из 2600 женщин с эндометриозом почти половина обращались к семейному врачу 10 и более раз, прежде чем получили направление к специалисту.

И Боденхем, и Кристал Родригес (31 год) несколько раз теряли сознание от боли, прежде чем к их жалобам отнеслись серьезно.

24-летняя Кейтлин Конерс, которая сейчас ведет блог «Мой дневник эндометриоза», практически поставила себе диагноз сама. Изучая медицинскую литературу, девушка начала подозревать, что у нее эндометриоз, но врач решительно отверг ее предположения.

«Я объясняла, что у меня очень сильные периодические боли и боль внизу живота, но врачи говорили, что это точно не эндометриоз».

Кейти Винсент из Оксфордского университета уверена, что гендерное неравенство играет существенную роль в ситуации.

«Если бы любой 14-летний мальчик обратился к врачу, отметив, что он ежемесячно пропускает два дня школы за сильной боли, врачи обратили бы внимание на его слова», — говорит исследовательница.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Даже на УЗИ врачи не всегда могут выявить очаги эндометриоза

Даже во время УЗИ врачи не всегда могут выявить участки поражения на начальной стадии болезни. Форумы, посвященные эндометриозу, завалены историями о неверных негативных результатах ультразвуковых исследований.

Недостаточная осведомленность пациенток, табу, которые до сих пор окружают женскую физиологию, часто задерживают постановку диагноза. Женщины, с которыми я разговаривала, рассказали, что в семье или на занятиях по сексуальному образованию они постоянно слышали, что месячные могут приносить дискомфорт или быть болезненными.

Но насколько болезненными, и что уже не является нормой — этого они не знали.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Табу, которые до сих пор окружают менструацию, являются причиной того, что женщины не знают, какая боль является нормой, а какая — нет

Благотворительные организации и кампании в поддержку больных эндометриозом активно работают над распространением информации о болезни, и их усилия уже имеют результат.

В 2017 году австралийское правительство приняло «Национальный план по борьбе с эндометриозом», цель которого — улучшить лечение и повысить осведомленность, а также увеличило финансирование исследований до 4,5 млн долл.

Были внесены поправки в лечебный протокол действий, а главное — эндометриоз внесли в программу подготовки специалистов первичной медицинской помощи.

Хотя это — важный шаг, семейным врачам все равно приходится обходить немало инструкций, а отсутствие специализированных центров является еще одной проблемой во всем мире.

Панацеи нет

Впрочем, даже если диагноз определен правильно, во время лечения врач также может допустить ошибку.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность — эффективное средство от эндометриоза

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность — эффективное средство от эндометриоза.

«С эндометриозом ничего не сделаешь, единственное, что вам поможет — это беременность», — сказала мне врач.

Учитывая то, что болезнь может вызывать бесплодие, такой совет как минимум нелогичен. Но он также ошибочен, поскольку симптомы исчезнут только на период беременности.

Другие, например писательница Лена Данэм, предлагают решить проблему с помощью гистерэктомии (удаление матки) — о своем решении сделать операцию она написала в Vogue ранее в этом году.

Но и такой радикальный метод является спорным, поскольку эндометриоз поражает ткани вне матки, а не внутри нее, потому и после удаления матки рецидивы не исключены.

Поскольку на эндометриоз прежде всего влияет эстроген, наиболее распространено гормональное лечение. Впрочем, гормоны помогают контролировать болезнь, но не лечат ее, к тому же, они могут иметь свои побочные эффекты.

К примеру, женщины, применяющие гормональные контрацептивы, чаще склонны к развитию депрессии, как показывает недавнее исследование, проведенное датскими учеными.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Гистерэктомия не является надежным средством от эндометриоза

Возможным способом лечения могла бы быть медицинская менопауза (искусственное прекращение менструации). Однако в долгосрочной перспективе она плохо влияет на плотность костной ткани, прежде всего у молодых женщин, а одним из потенциальных, хотя и редких, побочных эффектов является полная менопауза.

По поводу этого метода не существует единого мнения специалистов, но число женщин, которые в конечном итоге прибегают к искусственной менопаузе, не осознавая ее побочных последствий, является достаточно большим.

«Медикаментозное лечение эндометриоза полностью сосредоточено на гормональной терапии, но пока нам известно, что у многих пациенток от него нет должного эффекта», — отмечает Крин Зондерван, профессор репродуктивной и геномной эпидемиологии в Оксфордском университете.

«К тому же, она имеет много побочных эффектов, которые в долгосрочной перспективе женщины не хотели бы ощущать», — добавляет специалист.

Еще одна опция — обезболивающие средства, хотя они только избавляют от симптомов, но не лечат болезнь.

Но и они имеют достаточно негативных последствий. Как рассказала Боденхем, употребление опиоидных обезболивающих в течение последних трех лет спровоцировало у нее кучу побочных эффектов, в частности анемию и гипертонию.

«Раньше я каждую неделю пробегала 5 км, но теперь иногда спускаюсь по лестнице вниз за стаканом воды с таким ощущением, будто я пробежала марафон», — рассказывает девушка.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Хотя обезболивающие помогают избавиться от симптомов болезни, они имеют немало побочных эффектов

Впрочем, надежда есть. Осведомленность о болезни растет заметными темпами, а врачей общей практики учат внимательнее относиться к жалобам пациентов на боль внизу живота.

Выяснив, что гормональная контрацепция негативно влияет на мое психическое здоровье, я должна была определиться со следующими действиями. Один вариант — применение внутриматочной спирали «Мирена», она имеет низкую дозу гормонов, другой — лапароскопия для постановки окончательного диагноза.

Однако восстановление после лапароскопии длится несколько недель, а я — фрилансер и не могу себе позволить так долго не работать. Для этого нужны сбережения, которых у меня пока нет.

И это еще один пример тяжелого выбора, который встает перед женщинами с синдромом хронической тазовой боли.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Лечение геморроя при беременности

Геморрой — заболевание, связанное с воспалением и патологическим расширением геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки. Это очень частое заболевание, причиной его обычно является застой венозной крови в нижней части туловища и в ногах.

Развитие геморроя проходит постепенно − в начальной стадии отмечаются тяжесть и зуд в области заднего прохода, боль, запоры, позднее − кровотечение, провисание и выпадение эластичных геморроидальных узлов.

Факторами, вызывающими геморрой, являются малоподвижный образ жизни, неправильное питание, ожирение, злоупотребление алкоголем, цирроз печени жизни.

Этот недуг часто сопутствует беременности − им страдают около половины женщин, ожидающих ребенка. К основным причинам у беременных добавляются давление растущей матки на низ живота, которое сдавливает вены, и обусловленные низкой двигательной активностью кишечника запоры.

У здоровых женщин геморрой может развиться во второй половине беременности, но в случае, если имеется наследственная предрасположенность, или симптомы геморроя проявлялись и до беременности, то геморрой может развиться и на более раннем сроке − уже с 12-ой недели.

Симптомы геморроя при беременности

Геморрой во время беременности может протекать в двух формах:

острой;

хронической.

Для острой формы характерно внезапное образование тромба в венах прямой кишки, что вызывает жгучие боли, особенно после процесса дефекации. Образуются плотные наружные узлы, диаметр которых может достигать 2-3 см, кожа под ними отекает и краснеет.

Через 5-10 дней острая форма переходит в хроническую − узлы размягчаются и набухают только при натуживании. Процесс сопровождается неприятными ощущениями в области заднего прохода и зудом.

В фекальных массах появляется кровь, иногда в довольно больших количествах, геморроидальные узлы могут выпадать из заднего прохода, самостоятельно вправляясь через какое-то время. Боли при этом может не быть, может возникать чувство неполного опорожнения кишечника, дискомфорт, вздутие живота. Ходьба и сидение становятся болезненными.

Лечение геморроя при беременности

Основными методами лечения неострого геморроя при беременности являются строгое соблюдение диеты и правил гигиены. Назначаемая врачом-диетологом диета должна помогать избежать запоров и отрегулировать опорожнение кишечника − для этого рекомендуются сухофрукты, орехи, каши, кисломолочные продукты. Острую пищу, сдобные изделия, крепкий чай нужно исключить.

Для гигиенических процедур рекомендуется использовать влажную туалетную бумагу, подмывать задний проход после дефекации. При возникновении наружных узлов можно принимать ванночки со слабым раствором ромашки или марганцовки.

Чтобы уменьшить застой крови, необходимо выполнять профилактическую гимнастику − её основные упражнения должны быть направлены на стимуляцию мышц таза, заднего прохода и ног. Кроме того, необходимо отрегулировать режим дня − совершать пешие прогулки, сочетая их с умеренным отдыхом и сном.

Если данные меры не приносят желаемого результата, возможно применение лекарственных средств − свечей, мазей, кремов. Однако стоит помнить, что любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с гинекологом − при беременности самолечение и употребление лекарств без назначения недопустимо.

При неэффективности консервативного лечения может потребоваться хирургическая операция, но обычно во время вынашивания она выполняется лишь в крайних случаях, при тщательном контроле проктолога и хирурга. Обычно, если есть необходимость в хирургическом вмешательстве, операцию откладывают на послеродовой период.

После родов, в течение первых двух месяцев, геморрой может продолжать беспокоить, но обычно − с нормализацией образа жизни и увеличением физической нагрузки − он проходит. Тем не менее, запускать геморрой во время беременности не стоит − при первых признаках обращайтесь к врачу.

Это поможет избежать осложнений, снизить некомфортные ощущения, а также отличить болезнь от тех, что протекают со схожими симптомами (трещины заднего прохода, опухоли), но требующих иного лечения.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

45678910

11121314151617

18192021222324

25262728293031

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Лечение ранней гибели плода (менее 24 недель)

Было включено сорок три исследования (4966 женщин). Основными исследованными вмешательствами были вагинальный, сублингвальный, пероральный и буккальный мизопростол, мифепристон и вагинальный гемепрост. Их сравнивали с хирургическим лечением, выжидательной тактикой, плацебо или сравнивали различные виды медицинских вмешательств друг с другом. Обзор включает широкий спектр различных вмешательств, которые были проанализированы с помощью 23 различных сравнений.Многие сравнения состоят из отдельных исследований. Мы ограничили оценку качества доказательств двумя основными сравнениями: вагинальный мизопростол с плацебо и вагинальный мизопростол с хирургической эвакуацией матки. Риск смещения широко варьировался среди включенных испытаний. Качество доказательств варьировалось в разных сравнениях, но в основном было установлено, что они были очень низким или низким качеством.

Вагинальный мизопростол по сравнению с плацебо

Вагинальный мизопростол может ускорить выкидыш по сравнению с плацебо: e.грамм. полный выкидыш (5 испытаний, 305 женщин, отношение рисков (ОР) 4,23, 95% доверительный интервал (ДИ) 3,01–5,94; доказательства низкого качества). Для этого сравнения не сообщалось об исследовании частоты инфекций тазовых органов. Вагинальный мизопростол мало повлиял на частоту тошноты (2 испытания, 88 женщин, ОР 1,38, 95% ДИ от 0,43 до 4,40; доказательства низкого качества), диареи (2 испытания, 88 женщин, ОР 2,21, 95% ДИ от 0,35 до 14,06; доказательства низкого качества) или удовлетворены ли женщины приемлемостью метода (1 испытание, 32 женщины, RR 1.17, 95% ДИ от 0,83 до 1,64; доказательства низкого качества). Неизвестно, снижает ли вагинальный мизопростол кровопотерю (разница гемоглобина> 10 г / л) (1 испытание, 50 женщин, ОР 1,25, 95% ДИ от 0,38 до 4,12; очень низкое качество) или боль (употребление опиатов) (1 испытание, 84 женщины, ОР 5,00, 95% ДИ от 0,25 до 101,11; очень низкое качество), потому что качество доказательств для этих исходов оказалось очень низким.

Вагинальный мизопростол по сравнению с хирургической эвакуацией

Вагинальный мизопростол может быть менее эффективным в случае полного выкидыша по сравнению с хирургическим лечением (6 испытаний, 943 женщины, средний RR 0.40, 95% ДИ от 0,32 до 0,50; Неоднородность: Tau² = 0,03, I² = 46%; доказательства низкого качества) и могут быть связаны с большей тошнотой (1 испытание, 154 женщины, ОР 21,85, 95% ДИ от 1,31 до 364,37; доказательства низкого качества) и диареей (1 испытание, 154 женщины, ОР 40,85, 95% ДИ 2,52). до 662,57; доказательства низкого качества). Различия между вагинальным мизопростолом и хирургической эвакуацией по поводу тазовой инфекции может быть незначительной или отсутствовать (1 испытание, 618 женщин, ОР 0,73, 95% ДИ 0,39–1,37; доказательства низкого качества), кровопотеря (гематокрит после лечения (%) ( 1 испытание, 50 женщин, средняя разница (MD) 1.40%, 95% ДИ от -3,51 до 0,71; доказательства низкого качества), облегчение боли (1 испытание, 154 женщины, ОР 1,42, 95% ДИ 0,82–2,46; доказательства низкого качества) или удовлетворенность / приемлемость метода женщинами (1 испытание, 45 женщин, ОР 0,67, 95% ДИ От 0,40 до 1,11; доказательства низкого качества).

Другие сравнения

На основании результатов одного исследования, вагинальный мизопростол был более эффективен при выполнении полного выкидыша, чем выжидательная тактика (614 женщин, ОР 1,25, 95% доверительный интервал от 1,09 до 1,45). Разница между вагинальным мизопростолом и сублингвальным мизопростолом была небольшой (5 испытаний, 513 женщин, средний ОР 0.84, 95% ДИ от 0,61 до 1,16; Неоднородность: Tau² = 0,10, I² = 871%; или между пероральным и вагинальным мизопростолом с точки зрения полного выкидыша менее чем через 13 недель (4 испытания, 418 женщин), средний ОР 0,68, 95% ДИ 0,45–1,03; Неоднородность: Tau² = 0,13, I² = 90%). Однако при вагинальном приеме мизопростола боль в животе была меньше по сравнению с сублингвальным приемом (3 испытания, 392 женщины, ОР 0,58, 95% ДИ 0,46–0,74). Единственное исследование (46 женщин) показало, что мифепристон более эффективен, чем плацебо: выкидыш завершился на пятый день после лечения (46 женщин, RR 9.50, 95% ДИ от 2,49 до 36,19). Однако качество этих доказательств очень низкое: существует очень серьезный риск систематической ошибки с признаками неполных данных и отсутствия надлежащего анализа намерения лечить во включенном исследовании; и серьезная неточность с широкими доверительными интервалами. Мифепристон, по-видимому, не способствовал дальнейшему ускорению выкидыша при добавлении к схеме приема мизопростола (3 испытания, 447 женщин, ОР 1,18, 95% доверительный интервал от 0,95 до 1,47).

Выкидыш | NHS inform

Выкидыш — это потеря ребенка до 24 недель.Ранние выкидыши случаются в первые 12 недель беременности. Поздние выкидыши случаются между 12 и 24 неделями.

В большинстве случаев нет ясной причины, почему это происходит, но очень маловероятно, что это вызвано чем-то, что вы сделали или не сделали.

Примерно 1 из 5 беременностей заканчивается выкидышем. Поскольку многие выкидыши не регистрируются, цифра может быть выше.

Когда обращаться за медицинской помощью

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если:

у вас кровотечение из влагалища
у вас сильная схваткообразная боль
ваши воды разбиваются
движения вашего ребенка изменились, или вы какое-то время не чувствовали их движения

Если вы зарегистрированы, обратитесь к акушерке или в местное родильное отделение.Если вы не зарегистрированы, обратитесь к своему терапевту или в службу NHS 24 111.

Что вызывает выкидыш?

Врачи считают, что большинство выкидышей происходит из-за неправильных строительных блоков, контролирующих развитие ребенка (хромосомы). Младенцы со слишком большим или недостаточным количеством хромосом не будут развиваться должным образом. Это приводит к выкидышу.

Выкидыши также могут быть вызваны:

Проблемы с плацентой
Слабость шейки матки — когда шейка матки (шейка матки) начинает открываться

Ранние выкидыши

Выкидыш на ранних сроках происходит в первые 12 недель беременности.У большинства женщин выкидыш происходит в первые 12 недель беременности.

Многие женщины терпят выкидыш, даже не подозревая о своей беременности. Если это произойдет, это может показаться поздним периодом с сильным кровотечением.

Симптомы преждевременного выкидыша

У вас может быть ранний выкидыш, если:

у вас кровотечение из влагалища
У вас спазмы внизу живота — они могут казаться сильными менструальными болями
Из влагалища выходит жидкость или ткань
ваша грудь больше не нежная, и утреннее недомогание прошло

Кровотечение

Легкое кровотечение довольно часто встречается в первые 12 недель беременности и не обязательно означает выкидыш.

Если у вас началось кровотечение, вам всегда следует обращаться к терапевту или акушерке и получить совет о том, что делать.

Что происходит во время выкидыша на ранних сроках

Если вы на ранних сроках беременности:

Вас, вероятно, сразу попросят отправиться в отделение ранней беременности в местной больнице
у вас будут анализы и, как правило, ультразвуковое сканирование.
ваше тело обычно завершает выкидыш естественным путем

В зависимости от срока беременности вы можете родить маленького ребенка.Это может быть шоком и, по понятным причинам, расстраивающим временем.

Поздние выкидыши

Поздний выкидыш случается через 12 недель и раньше, чем через 24 недели.

Для многих родителей, потерявших ребенка после позднего выкидыша, слово «выкидыш» не отражает должным образом последствия их потери. Потеря ребенка в любой момент — это ужасное потрясение, а поздний выкидыш может оказаться особенно тяжелым.

Симптомы позднего выкидыша

У вас может быть поздний выкидыш, если:

у вас кровотечение из влагалища — оно может быть сильным, и у вас могут быть сгустки крови
Сильные схваткообразные боли

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если:

у вас кровотечение
движения вашего ребенка изменились или вы какое-то время не ощущаете никаких движений.
у вас разрываются воды, и ваш ребенок рождается очень быстро

Обратитесь к акушерке или в местное родильное отделение, если вы зарегистрированы в них. Если вы не зарегистрированы, обратитесь к своему терапевту или позвоните в службу NHS 24 111.

Что происходит во время позднего выкидыша

Если вы забеременели позднее:

Вас могут попросить пойти в родильное отделение
у вас будут анализы и, как правило, ультразвуковое сканирование.
у вас, вероятно, начнутся схватки в больнице, и у вас могут возникнуть роды

Во время родов у вас, вероятно, будут более сильные кровотечения и боли, похожие на родовые.

Принятие сложных решений

Если у вас случился выкидыш, ваш врач или акушерка позвонят:

поговорим с вами о том, что будет дальше
поможет вам, а вашему партнеру, если он у вас есть, решить, чем вы хотите заниматься.

Возможно, вам предстоит принять много трудных решений в это время, и вы будете испытывать подавляющие эмоции. Не торопитесь. Ваша акушерка или врач могут помочь, и существует множество организаций, которые могут поддержать вас, отца вашего ребенка и вашу семью.

Получите поддержку от SANDS

Получите поддержку от SiMBA

После выкидыша

В зависимости от ваших обстоятельств и стадии беременности ваша акушерка или врач могут спросить, хотите ли вы осмотреть или подержать ребенка.

Некоторые родители решают, что не хотят видеть своего ребенка, а другие предпочитают не видеть этого по религиозным или культурным причинам. Это решение можете принять только вы. Это может быть очень сложно, когда вы чувствуете себя подавленным. Все, что вы решите, нормально.

Если вас беспокоит, как выглядит ваш ребенок, ваша акушерка или врач могут описать его, чтобы помочь вам принять решение.

Если симптомы не исчезнут

У вас наверняка будет кровотечение неделю или две. Если симптомы не исчезнут после выкидыша, это может означать, что часть тканей беременных все еще находится в вашей утробе.

Некоторым женщинам для лечения этого заболевания могут потребоваться лекарства или короткая операция.

Если вы беспокоитесь о лечении, возможно, с вами поедет друг. Поддержка очень важна в это трудное время.

Отгул

Многие женщины захотят взять отпуск после выкидыша.

Если у вас случился выкидыш до конца 24-й недели, вы имеете право на:

взять больничный
любая выплата по болезни, на которую вы обычно имеете право

Если вы потеряете ребенка по истечении 24-й недели, вы имеете право на:

взять декретный отпуск
любая выплата по беременности и родам, на которую вы имеете право

Поговорите со своим работодателем о том, какой выбор подходит вам и вашей семье.

Работающие семьи узнают больше о ваших правах на работе после выкидыша

Повторные выкидыши

У большинства женщин беременность протекает успешно, а после выкидыша рождается здоровый ребенок.Но, к сожалению, у некоторых женщин случаются повторные выкидыши.

Если у вас было:

1 или 2 выкидыша — вероятность повторного выкидыша у вас не выше, чем у кого-либо
3 или более выкидыша — ваш терапевт может направить вас к специалисту, чтобы узнать, есть ли конкретная причина.

10 неделя беременности | Симптомы, советы и многое другое

Ваш малыш размером с большую вишню, но по форме он больше похож на креветку.

Фото: Мэнди Милкс, Эрик Путц, Энтони Сваневельд.Войлок: thefeltstore.com

10 неделя беременности: что там происходит

Ваш малыш на этой неделе размером с клубнику! Теперь у нее формируются кости и хрящи, и она может пинать свои крошечные ножки — , хотя вы еще не почувствуете этого . На десятой неделе беременности ее органы полностью сформировались и тоже начали функционировать. Она тренирует глотание, и ее ногти и волосы начинают расти.

При следующем дородовом посещении вы, вероятно, сможете услышать сердцебиение своего ребенка с помощью портативного допплеровского устройства — возможно, вы захотите привести своего партнера к этому.(Однако, если техник или акушерка не может найти сердцебиение, не волнуйтесь: иногда ребенок отказывается сотрудничать или болтается в труднодоступном положении, либо ему мешает плацента. более надежный метод для того, чтобы услышать этот быстрый звук свуш-свуш-свуш.)

10 неделя беременности Симптомы

Яркие сны
Если вы встаете в постели, потому что уверены, что вас преследует огромный медведь (или что-то еще, гораздо более странное), расслабьтесь! Это обычное дело во время беременности.Сны обычно происходят во время быстрого сна, и, поскольку вы, скорее всего, проснетесь ночью (благодаря изжоге , синдрому беспокойных ног и надоедливому мочевому пузырю ), вы с большей вероятностью испытаете Быстрый сон и вспомните свои сны. Добавьте сюда беспокойство и эмоции, которые возникают при обнаружении того, что у вас есть ребенок, и вы поймете, что ваши сны помогают вашему мозгу обрабатывать все .

Боли и боли
Легкие спазмы желудка распространены примерно на десятой неделе беременности (обычно они легче, чем спазмы при месячных), и их часто описывают как легкое тянущее ощущение в животе.Это ваша матка начинает растягиваться, поскольку она растет с экспоненциальной скоростью. Боль в нижней части спины иногда также наступает в примерно в это время из-за давления изменяющейся матки. Боль в спине обычно возникает раньше, если это не первый ребенок, потому что более слабые мышцы живота увеличивают нагрузку на вашу спину. Если ваши спазмы хуже, чем во время менструации, обратитесь к врачу.

Теплый мешок с фасолью или ванна могут помочь облегчить эти боли (но следите за температурой, так как она не должна покраснеть).Обычно лучше избегать приема большинства лекарств в течение первых 12 недель беременности, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо обезболивающее . Как правило, ацетаминофен (он же тайленол) считается нормальным в небольших количествах. (Не превышайте более 4000 миллиграммов за 24 часа. Обычная доза составляет от 325 до 650 миллиграммов на таблетку.)

О чем вы думаете, когда вы на 10 неделе беременности

Могу ли я заниматься спортом?
При всей тошноте и усталости, с которыми вы боретесь в первом триместре, упражнения могут быть последним, чем вы хотите заниматься.Но есть много преимуществ, чтобы оставаться активным во время беременности . Сделав фитнес приоритетом, вы сможете регулировать прибавку в весе и подготовить ваше тело ко всем грядущим изменениям, и это не повредит и не будет «толкать» ребенка. Вы также можете думать об этом как о подготовке к ультрамарафону , также известному как роды .

Как заниматься спортом во время беременности

Если вы уже тренируетесь регулярно , обязательно сообщите инструкторам или тренерам о том, что вы ожидаете.Не забывайте убирать беспорядок на рабочем месте, потому что изменение баланса и ослабление связок сделают вас неуклюже, чем когда-либо. Упражнения с низкой нагрузкой, такие как водная аэробика, свободные веса и пренатальная йога или пилатес (избегание определенных упражнений, требующих выполнения глубоких скручиваний, лежания на животе или длительного пребывания на спине) с сертифицированным инструктором — хорошие варианты для беременности. , но не забудьте посоветоваться со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые процедуры.

Бонус: упражнения могут помочь вам крепче спать, что может означать действительно хорошие вещи для балансировки этих перепадов настроения.

Просто кайф

Готовитесь ли вы поделиться своими важными новостями со всем миром в ближайшие пару недель? Если вы чувствуете себя готовым, опубликовать симпатичную картинку в социальных сетях будет очень эффективно. Или вы можете пойти по старой школе с объявлениями на бумажных открытках (возврат!). Вот 15 креативных и веселых способов, которыми другие будущие родители решили рассказать об этом.

15 веселых идей для объявления о рождении ребенка

1
/
16

Фото: Зак Рассел

Постер фильма

Вы знаете, что говорят: «Иди домой или иди домой.«Эта помешанная на« Звездных войнах »семья из Техаса определенно решила поступить так же. Создание постера из вашего любимого фильма (старого или будущего) — это простой способ создать короткое объявление о беременности.

Детские имена

Имя не должно быть значимым в честь любимого родственника. Есть и другие способы убедиться, что имя вашего ребенка означает что-то особенное для вас или имеет сентиментальную ценность.

Список дел при беременности: 10 неделя беременности

Пренатальный скрининг
В зависимости от вашего возраста, факторов риска и личных предпочтений пренатальный скрининг начнется в течение следующих недель или двух (см. , неделя 11, , чтобы узнать больше о процессе). Пренатальный скрининг не требуется, поэтому рекомендуется обсудить возможные варианты с вашим лечащим врачом и вашим партнером при первом дородовом посещении. Если вы планируете продолжить тестирование, вам нужно будет записаться на прием для анализа крови и УЗИ (обычно они должны проводиться в тот же день).

Изучите свои товары для дома
Сейчас хорошее время, чтобы поближе взглянуть на то, какие виды чистящих средств вы используете по дому, и подумайте об их замене на неопасные варианты . Обязательно прочтите все этикетки с предупреждениями о беременных женщинах. Однако будьте осторожны: не все, что помечено как «натуральное», на самом деле лучше или безопаснее. Но если вы можете себе это позволить, переход на экологически чистые и органические продукты не повредит .Кроме того, они реже имеют химический запах, который оценит ваш недавно чувствительный нос. В любом случае при чистке надевайте перчатки и открывайте окна для проветривания. (Или, еще лучше, пусть ваш партнер возьмет на себя ваш список дел!)

Одна работа, которую вы обязательно должны поручить кому-то другому прямо сейчас, — это сменить туалетный лоток, если вы владелец кошки. Кошачий помет (в туалетном лотке, песочнице или садовой земле) может содержать паразита, вызывающего гриппоподобную инфекцию, называемую токсоплазмозом.Ношение перчаток, мытье рук с мылом и ежедневная замена туалетного лотка также могут снизить ваш риск. Хотя токсоплазмоз звучит пугающе (инфекция во время беременности может вызвать врожденные дефекты), знайте, что домашние кошки реже переносят его, чем уличные или бродячие кошки, и что некоторые взрослые уже имеют иммунитет к токсоплазмозу, потому что они болели им раньше (и никогда не замечали. симптомы). Ваш врач может назначить анализ крови для проверки.

Бонус: проявление осторожности, защита туалета от ребенка и чтение этикеток дадут вам фору в том, как сделать ваш дом более здоровым и безопасным для вашего ребенка, когда он появится.

Подробнее:
Зеленая уборка 101
Когда нужно защищать ребенка?
Следующая: 11 неделя беременности

24 неделя беременности | Ваша беременность по неделям

Кратко

Теперь у вашего ребенка есть шанс на выживание, если он родился рано
Вы можете чувствовать себя неустойчиво на ногах из-за растущей шишки
Держите зубы в отличной форме с помощью бесплатной стоматологической помощи

Насколько велик мой ребенок в 24 недели?

Теперь ваш ребенок будет около фута в длину и размером с папайю.Они весят около 1,3 фунта и будут набирать больше каждую неделю. На 24 неделе беременности ваш ребенок будет считаться жизнеспособным и имеющим шанс на выживание, если он родится преждевременно.

Посетите наши страницы, посвященные преждевременным родам, для получения дополнительной информации о ранних детях.

В их теле также происходят тонкие изменения. Их маленькие легкие сейчас созревают, так что они могут дышать настоящим воздухом, а не жидкостью, а органы в их ушах начинают развиваться, чтобы они могли правильно обрабатывать звуки — в основном ваше сердцебиение и голос!

Их лицо теперь будет полностью сформировано с ресницами, бровями и волосами.Он по-прежнему будет белым из-за отсутствия пигмента, но вскоре начнет менять цвет.

Факты о своем ребенке на сроке 24 недели

Ваш ребенок теперь может слышать ваш голос, поэтому обязательно общайтесь с ним и пойте ему почаще
Лицо вашего ребенка теперь будет полностью сформировано с ресницами, бровями и волосами
Ваше тело вырабатывает больше слизи во время беременности, что может привести к заложенности носа, синуситу и головным болям
Маленькие легкие ребенка теперь созревают, поэтому они могут дышать настоящим воздухом, а не жидкостью

Вы на 24 неделе беременности

Вы можете чувствовать себя более уставшим в эти дни, но обнаруживаете, что независимо от того, насколько вы устали, может быть трудно заснуть или уснуть.

Поэтому перед сном убедитесь, что вы избегаете кофеина, и постарайтесь поужинать немного раньше, чем обычно. Используйте подушки, чтобы вам было удобнее.

Лягте на бок и подперните одну из них за поясницу, на которую вы можете опереться. Другой поместите между ног, а другой — под живот, чтобы снять вес со своей шишки.

Благотворительная организация Tommy’s запустила кампанию по повышению осведомленности о беременности Sleep On Side, в которой женщинам советуют спать на боку на поздних сроках беременности, поскольку это может помочь снизить риск мертворождения.Положение во время сна в третьем триместре важно, потому что, если вы лежите на спине, совокупный вес ребенка и матки оказывает давление на другие органы вашего тела.

Положение во время сна в третьем триместре важно, потому что, если вы лежите на спине, совокупный вес ребенка и матки оказывает давление на другие органы вашего тела.

Если вы проснетесь на спине, не паникуйте, просто перевернитесь на бок. Другие исследования показывают, что лежание слева может увеличить приток крови к плаценте, обеспечивая вашего ребенка дополнительными питательными веществами.

Ваша растущая шишка может по-прежнему застать вас врасплох на этой стадии беременности, и иногда вы можете чувствовать себя немного неустойчиво на ногах при смещении центра тяжести! Будьте осторожны, вставая и опускаясь со стула или вставая с кровати — старайтесь не вставать внезапно и не вызывать прилив крови к голове.

У некоторых женщин на этом этапе беременности могут возникнуть проблемы с зубами, такие как кровоточивость десен или повышенная чувствительность — максимально используйте бесплатную стоматологическую помощь и пройдите осмотр, чтобы убедиться, что с вашими скрежетами все в порядке — в этом нет правды. сказка старых жен о том, что на каждого ребенка вы теряете зуб — если вы позаботитесь о своих жемчужно-белых тонах (много чистите зубы щеткой, зубной нитью и полосканием для рта!), они прекрасно перенесут вашу беременность!

Факты, которые нужно знать о вас на 24 неделе

Если пупок высовывается, не паникуйте.Набухшая матка толкает ее вперед, и после родов она должна вернуться в нормальное состояние
Держите зубы в отличной форме с помощью бесплатной стоматологической помощи во время беременности
На 25 неделе беременности у вашего ребенка в утробе есть свой собственный распорядок дня!

Ваш БЕСПЛАТНЫЙ набор для будущей мамы готов в приложении Bounty

Состав упаковки зависит от продавца

О чем думать на 24 неделе

Покупка для вашего ребенка — это увлекательно, но может показаться, что для такого маленького человека есть, что получить, особенно если это ваш первый ребенок.Опять же, главное в планировании.

Если вы начинаете задумываться об украшении детской комнаты, вам очень легко понравится вся великолепная детская мебель и подходящие аксессуары — и они прекрасны, если позволяют ваш бюджет и пространство, но не переживайте из-за вашего малыша. комнату, если вы не можете растянуться до полной переделки.

Для начала вашему ребенку понадобится совсем немного — детская кроватка или корзина Моисея, возможно, прочный пеленальный столик и коврик и, конечно же, одежда и дорожная система.

Помните, что у вас впереди очень много времени, чтобы сделать их маленькое пространство идеальным, и оно будет постоянно развиваться по мере их роста, поэтому не подвергайте себя слишком большому давлению, чтобы разбрызгать деньги или сходить с ума!

Независимо от того, испытывали ли вы в прошлом гипнотерапию или нет, вас может заинтересовать, как гипнотерапия может помочь вам во время беременности.

Независимо от того, идет ли речь о детском саду или вы только начинаете думать о мебели и цветах, одна вещь, на которую стоит потратить время, чтобы исправить это, — это матрас для детской кроватки.

Матрас на самом деле является одной из самых важных покупок, которые вы сделаете для своего ребенка. Есть более дешевые версии и более дорогие, цены начинаются от 20 фунтов и доходят до сотен. Хотя это звучит чрезмерно, стоит потратить немного больше на матрас и, возможно, сократить расходы на другие вещи.

Благотворительная организация по обеспечению безопасного сна для детей Lullaby Trust всегда рекомендует использовать твердый, плоский и водонепроницаемый матрас в хорошем состоянии, который подходит для корзины или детской кроватки Moses.

Когда вы выбираете детскую кроватку, вы часто обнаруживаете, что она обычно продается без матраса для детской кроватки, поэтому вам придется покупать его отдельно. Позвоночник и кости вашего ребенка растут очень быстро, поэтому важно, чтобы его матрас был поддерживающим, позволяя ему отдыхать и расти — и заработать вам несколько дополнительных zzzs!

В зависимости от того, какие симптомы беременности вы можете испытывать, есть ряд вещей, в которых вам может помочь гипнотерапия во время беременности. Он используется в основном для снятия беспокойства и снятия боли при родах.Также считается, что это помогает будущим мамам справиться с дискомфортом, а в некоторых случаях даже избавиться от послеродовой депрессии.

Важно, чтобы вы выбрали квалифицированного гипнотерапевта с солидным медицинским образованием, в идеале — члена Совета по психотерапии Великобритании (UKCP) или члена Совета по дополнительному и естественному здравоохранению (CNHC).

Признаки и симптомы на 24 неделе беременности

Боль в животе

Ближе к концу второго триместра часто возникает боль в круглой связке, которая, проще говоря, заключается в растягивающей боли в бедре и под животом из-за дополнительного веса и давления, которое вы сейчас испытываете.Матку поддерживают толстые связки, идущие от паха вверх по брюшной полости. Эти толстые связки растягиваются и истончаются в зависимости от веса тела. По мере роста матки пояс для живота или пояс для беременных могут помочь распределить вес, уменьшить это давление и принести комфорт. Если вы все же решите попробовать поддерживающий пояс для беременных, вы обнаружите, что у большинства из них есть эластичная боковая панель, которая поможет вам найти комфорт, и ее можно регулировать, чтобы приспособиться к вашей шишке по мере ее роста.

Боль в спине

Вы также можете обнаружить, что ваша спина также изо всех сил пытается справиться с растущей шишкой. Ваш позвоночник не привык к излишнему весу, который вы сейчас несете, и это также влияет на вашу обычную осанку, что может привести к боли в спине. Боль в спине может быть легкой, но некоторые страдают от сильной боли, которая может возникать в любой части спины. Если вы действительно страдаете, поговорите со своим врачом, который может порекомендовать парацетамол, но многие лекарства небезопасны во время беременности, поэтому сначала обязательно послушайте совет.

Смотрите наши видео ниже:

Видео 1: Объяснение кесарева сечения

Видео 2: Подготовка к рождению ребенка

Имена для малышей

Найдите имя, имена братьев и сестер, отчество — или воспользуйтесь нашей системой случайного поиска имен для творческого развлечения!

Поиск имени ребенка

Выберите OriginAfricanAlbanianAmericanArabicAramaicAssyrianAustralianBabylonianBasqueBulgarianCelticChineseCornishCzechDakotaDutchEgyptianEnglishEtruskFinnishFrenchGaelicGermanGothicGreekHawaiianHebrewHindiHungarianIndianIndoeuropeanIranianIrishIsraeliItalianJapaneseLatinLatvianLithuanianNorseOttomanPersianPolishPortugueseRomanRussianSanskritScandanavianScottishSerbianSlavicSouth AmericanSpanishSumerianTurkishVietnameseWelshYiddishYoruba

Беременность — симптомы красного флага

0.5 CPD Credits Щелкните здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning

Хотя врачи общей практики не оказывали ведущих услуг по охране материнства в течение многих лет, исследования показали, что беременные женщины обращаются к своему терапевту чаще, чем небеременные. женщин, и что врачи общей практики остаются важными поставщиками услуг по уходу за женщинами во время родов.

При обследовании беременной пациентки важно исключить серьезные состояния, которые могут потребовать обследования или направления, из обычных симптомов беременности.

Беременность может усугубить заболевания, включая дегенерацию миомы, кисты яичников, инфекции мочевыводящих путей, опухоли придатков, сохраняющиеся во время беременности, гастроэзофагеальный рефлюкс, заболевание желчного пузыря, ранее существовавшую гипертензию и запоры. Беременность может ухудшить контроль над диабетом и вызвать гестационный диабет. Наконец, помните, что роды являются причиной симптомов, особенно при первой беременности.

Тревожные симптомы

Сильная боль в спине
Визуальные изменения, такие как нечеткое зрение или диплопия
Головные боли
Отек конечности впервые
Боль в кончике плеча
Острая одышка
Отек и боль в ноге
Неустранимая рвота
Односторонняя боль в тазу или нижней части живота
Вагинальное кровотечение или усиление выделений
Боль в эпигастрии
Острая плевритная боль в груди
Жесткая / болезненная матка
Высокая температура
Гипертония
Сильный зуд
Снижение движений плода
Новое начало жажды или полиурии

Возможные причины

Преждевременные роды
Выкидыш
Внематочная беременность
Отслойка плаценты
Преэклампсия
Акушерский холестаз
Пиелонефрит
DVT / PE vidarum
Placenta praevia
Гестационный диабет

Срочное направление

Важно, чтобы беременную женщину срочно направили в акушерскую бригаду, если она испытывает:

Сильная боль в животе, тазу или необычная боль в спине
Обморок или головокружение
Ребенок меньше двигается или имеет резкие резкие движения
Лихорадка и предположение о сепсисе
Учащенный пульс или пониженное АД, указывающие на шок
Визуальные изменения, головные боли и отек, указывающие на преэклампсию
Острая одышка , с отеком и болью в ноге или без него
Жесткая / болезненная матка
Острая плевритная боль в груди
Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения (дополнительную информацию см. на странице «Раннее вагинальное кровотечение»)

Обследования в отделении первичной медико-санитарной помощи

Общий анализ мочи может быть выполнен в отделении первичной медико-санитарной помощи, в зависимости от срочности ситуации. Исключите ИМП или подчеркните протеинурию, указывающую на преэклампсию.

Анализы крови могут быть полезны, например, для выявления инфекции или анемии. Может быть выполнено допплеровское УЗИ плода.

Раннее вагинальное кровотечение и внематочная беременность

Каждая четвертая беременность испытывает кровотечение, чаще всего между девятой и двенадцатой неделями, которое может быть частью нормальной беременности. Безболезненные кровянистые выделения на ранних сроках беременности часто возникают в результате физиологической имплантации эмбриона.

Кровотечение в первом триместре также может быть признаком внематочной беременности, обычно происходящей примерно на шестой неделе.Женщина с односторонней болью в нижней части живота и вагинальным кровотечением должна быть обследована на внематочную беременность.

Наличие в анамнезе внематочной беременности в анамнезе, инфекций, передаваемых половым путем, курения и операций на фаллопиевых трубах увеличивает риск внематочной беременности.

симптомов, включая диарею, рвоту, боль в кишечнике и / или отраженную боль в кончике плеча (вызванную внутренним кровотечением, раздражающим диафрагмальный нерв), делают диагноз более вероятным. У женщин, беременность которых неизвестна, с отсроченным периодом и кровотечением, отличным от нормального (более тяжелым, более светлым и часто более темным), следует рассмотреть возможность внематочной беременности.

Выкидыш и дородовое кровотечение

Выкидыш или возможный выкидыш (прерывание беременности до 24 недель беременности) могут указывать на кровотечение, отхождение сгустков и особенно в сочетании с постоянной болью в спине или животе.

Большинство выкидышей происходит в первом триместре, и это может повлиять на пятую часть выявленных беременностей. Женщина, у которой было более трех выкидышей по необъяснимой причине, должна быть направлена на дополнительное обследование.

Дородовое кровотечение

Дородовое кровотечение — кровотечение из половых путей или в них, которое происходит с 24 недель, может быть результатом предродового кровотечения, отслойки плаценты и местных причин.

Кровотечение, сопровождающееся постоянной болью с твердой, болезненной маткой, может указывать на отслойку плаценты.

Преэклампсия

Преэклампсия обычно, но не исключительно, возникает после двадцатой недели беременности. Это связано с повышенным артериальным давлением (> 140/90 мм рт. Ст.) И протеинурией у нормотензивных женщин. В руководстве

NICE говорится, что измерение артериального давления и общий анализ мочи следует проводить при каждом дородовом посещении для выявления преэклампсии.

Клиническое подозрение следует вызывать при появлении симптомов, включая боль в эпигастрии, сильные головные боли, новые проблемы со зрением или внезапное начало отека.

Преэклампсия — это мультисистемное заболевание, которое может поражать все системы организма, включая плаценту и ребенка. Первичная патология — это ненормальные отношения между материнской системой и трофобластической системой.

Заболеваемость чаще встречается при диабетической и многоплодной беременностях.Обычно это заболевание у женщин во время их первой беременности и чаще встречается у женщин старше 35 лет.

Ожирение является фактором риска гипертонии, но не преэклампсии. Женщины, у которых развилась артериальная гипертензия при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, подвержены риску преэклампсии, как и женщины с аутоиммунными расстройствами.

Заболеваемость ниже среди курящих женщин.

HELLP-синдром — гемолиз (H), повышенное содержание ферментов печени (EL) и низкое количество тромбоцитов (LP) — это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть у людей с преэклампсией.

Hyperemesis gravidarum

Тошнота и рвота распространены во время беременности, им страдают до 90% беременных женщин и обычно требуют совета и успокоения, хотя 35% этих женщин могут нуждаться в противорвотных препаратах, таких как циклизин.

Тяжелая трудноизлечимая тошнота и рвота, вызванные гиперемезией беременных (HG), обычно в период между восьмью и двенадцатью неделями, поражают до 2% беременных женщин. HG может привести к нарушению водно-электролитного баланса и выраженной кетонурии — показателю для приема для получения жидкостной поддержки.

Клинические данные BMJ Publishing Group (www.clinicalevidence.com) заявляют, что антигистаминные препараты «полезны» при гиперемезисе, в то время как цианокобаламин (витамин B12) и диетический имбирь «скорее всего полезны».

Диетические вмешательства, исключая имбирь, точечный массаж, фенотиазины, пиридоксин (витамин B6), кортикостероиды, эффективность неизвестна.

Акушерский холестаз

Внутрипеченочный (акушерский) холестаз обычно возникает в третьем триместре и затрагивает 0.7% беременностей (до 1,5% индийско-азиатского или пакистано-азиатского происхождения).

Интенсивный зуд без сыпи, обычно поражает кисти и подошвы. Желтуха может возникать с бледным стулом и темной мочой, как и общее недомогание, с симптомами, часто предшествующими необъяснимым повышенным уровням АСТ, АЛТ и общей желчной кислоты (верхний предел нормы на 20% ниже, чем у небеременных).

Необходимо исключить другие причины нарушения функции печени и зуда. Состояние должно разрешиться самопроизвольно после родов.

В связи с повышенным риском дистресс-синдрома плода, преждевременных родов и внутриутробной смерти женщины с акушерским холестазом в настоящем или прошлом в анамнезе должны находиться под руководством группы консультантов.

Утечка жидкости и / или схватки

Утечка жидкости во влагалище до тридцати семи недель беременности следует рассматривать как преждевременный разрыв плодных оболочек и требует наблюдения, бдительности в отношении потенциальной инфекции и подготовки к преждевременным родам.

Через 37 недель чистое вытекание околоплодных вод обычно сопровождается неизбежными родами.
Роды могут быть очень неизбежными из-за интенсивных схваток, ощущения толчков или опорожнения кишечника.

Любое из следующего, связанное с вероятными родами, указывает на потенциальную угрозу для жизни, требующую немедленного направления в родильное отделение под руководством консультанта:

Сильное вагинальное кровотечение
Разрыв воды с выступом пуповины из влагалища или ощущение чего-то во влагалище
Отрыв воды с густой, желтой, зеленой или коричневой жидкостью
Прекращение движений ребенка или резких движений
Ощущение потери сознания у матери

Симптомы со стороны мочевыводящих путей / выделения из влагалища

Мочевые инфекции не реагируют к антибиотикам, рефрактерный кандидоз или другие выделения из влагалища должны требовать мазков, поскольку некоторые вагинальные инфекции связаны с преждевременными родами и младенцами с низкой массой тела при рождении.

ИМП также могут проявляться неспецифическими симптомами у беременных женщин. У женщин с ИМП повышен риск пиелонефрита.

Острый пиелонефрит во время беременности несет значительный риск для ребенка, но в последние десятилетия его заболеваемость снизилась в результате скрининга на бессимптомную бактериурию, включая анализ мочи при каждом дородовом посещении.

В тяжелых случаях у матери будет сильная гипертермия. Младенцы плохо переносят лихорадку, и если не контролировать температуру, может наступить внутриутробная смерть.

Преждевременные роды также связаны с высокой температурой в третьем триместре. Инфекционным организмом обычно является кишечная палочка, и лечение антибиотиками следует начинать эмпирически.

Восходящая инфекция — частая причина серповидно-клеточных кризов.

DVT / PE

Следует повысить индекс подозрения в отношении тромбоза глубоких вен с отеком ног, болью, теплом и / или покраснением — помня, что оценка Уэллса не была подтверждена во время беременности, и направление к специалисту должно основываться на клинической проницательности.

Любое внезапное затруднение дыхания, боль или ощущение стеснения в груди или материнский коллапс должны включать рассмотрение легочной эмболии с немедленным медицинским осмотром.

Травма

Большинство случайных падений и легких травм во время беременности не опасны. Однако признаки эмоционального или физического стресса, такие как кровотечение, подтекание околоплодных вод или схватки, должны требовать осмотра в акушерстве.

Психологические проблемы

Если женщина имеет психиатрический анамнез, ее обычно следует лечить командой под руководством консультанта, включая специализированную психиатрическую экспертизу в рамках их дородовой программы.

Симптомы депрессии часто рассматриваются в отделении первичной медико-санитарной помощи. Пациенты часто принимают СИОЗС, и информацию о них во время беременности можно найти на веб-сайте Bumps. Вы должны быть бдительны в отношении мыслей о самоповреждении и самоубийстве, при необходимости направляя вас к специалисту.

У вас может быть доступ к перинатальной службе охраны психического здоровья.

Лихорадка

Пациенту с лихорадкой следует незамедлительно провести расследование и устранить причину, учитывая возможность дальнейшего направления к специалисту при наличии признаков сепсиса или связанной с ним гемодинамической нестабильности, ухудшения клинического состояния или отсутствия реакции на лечение.

Эта статья, первоначально написанная доктором Мэтью Уэстом, была просмотрена и обновлена в 2020 году доктором Пипином Сингхом, терапевтом в Нортумберленде

Пройдите тест по этой статье и получите свой сертификат по MIMS Learning

Лечение олигогидрамниона для матерей | Детская Миннесота

Что такое маловодие?

Олигогидрамнион (oh-lee-go-hi-DRAM-nee-ohs) возникает во время беременности, когда количество околоплодных вод, защитной жидкости, которая окружает будущего ребенка в матке, ниже нормы.Заболевание встречается от 1 до 2 процентов всех беременностей. Олигогидрамнион может быть изолированным состоянием (что означает, что с ним не возникает никакого другого заболевания или врожденного дефекта), но оно также связано с определенными врожденными дефектами и генетическими состояниями.

Олигогидрамнион увеличивает риск выкидыша или мертворождения. Это также может привести к рождению ребенка с серьезными аномалиями, включая недоразвитые легкие. Это связано с тем, что околоплодные воды играют важную роль в развитии легких.Нерожденный ребенок «вдыхает» жидкость в легкие, где она открывает воздушные мешочки и стимулирует их рост. В середине второго триместра (от 16 до 24 недель) у ребенка проходит важный этап развития легких. Если в этот период уровень околоплодных вод очень низкий, у ребенка может не образоваться достаточное количество легочной ткани, и при родах у него могут возникнуть проблемы с дыханием.

Амниотическая жидкость также дает ребенку возможность двигаться, покачиваться и пинаться во время развития. Если жидкость очень низкая в течение длительного времени, у ребенка может развиться стеснение в суставах, называемое контрактурами, из-за неспособности растягиваться и двигаться.

Другая функция околоплодных вод — смягчать пуповину ребенка. Таким образом, низкий уровень околоплодных вод увеличивает риск сдавления пуповины, которое препятствует притоку крови — а также кислорода и питательных веществ — к ребенку.

Кто будет в моей бригаде по уходу?

В Центре ухода за плодами Midwest, созданном в сотрудничестве между Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть собственный координатор по уходу за ребенком, который поможет вам ориентироваться в процессе лечения вашего ребенка.Мы используем комплексный командный подход к олигогидрамниону и любым связанным с ним аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены, что получите самую точную информацию от самых опытных врачей страны. В случае олигогидрамниона ваша бригада по уходу будет начинать со специалиста по материнству и плоду, но также может включать педиатрического специалиста по почкам, неонатолога, детского хирурга, генетика, медсестры-специалиста-координатора по уходу, перинатального социального работника и нескольких других технических специалистов.Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет нести ответственность за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.

Познакомьтесь с командой

Что вызывает маловодие?

Несколько факторов могут привести к снижению количества околоплодных вод. Один из них — преждевременный разрыв плодных оболочек или амниотического мешка. Если в амниотическом мешке (мешке с водой) есть небольшое отверстие, околоплодные воды могут просочиться во влагалище матери, оставляя вокруг ребенка меньшее, чем обычно, количество.Хотя мы часто думаем о том, что мешок с водой лопается сразу, небольшая утечка со временем может вызвать медленную струйку воды, а не драматический поток.

После 20-й недели беременности околоплодные воды в основном состоят из мочи ребенка. Все, что вызывает у ребенка меньше мочи, чем обычно, может привести к низкому количеству околоплодных вод. Эти факторы включают следующее:

Проблемы с почками ребенка . Врожденный порок почек — например, отсутствующие или неработающие почки — серьезно ограничивает выработку мочи и околоплодных вод.
Проблемы с мочевым пузырем или уретрой у ребенка . Если у ребенка закупорка уретры или мочевого пузыря, образовавшаяся моча может попасть в мочевой пузырь и не попасть в амниотический мешок, что приведет к низкому уровню околоплодных вод.
Плохое функционирование плаценты ребенка . Ребенок получает воду, питательные вещества и кислород от плаценты через пуповину. Если плацента не может производить достаточно воды и питательных веществ для ребенка, ребенок может вырабатывать меньше мочи.Это состояние чаще всего встречается у младенцев с задержкой внутриутробного развития.

В некоторых случаях с участием близнецов олигогидрамнион вызывается синдромом трансфузии от близнецов к близнецам (TTT), серьезным состоянием, связанным с плацентой, которое приводит к тому, что один близнец окружен слишком малым количеством околоплодных вод, а другой — слишком большим.

Как диагностируется маловодие?

Олигогидрамнион диагностируется на УЗИ. В некоторых случаях — например, если у ребенка врожденный дефект, затрагивающий почки или мочевой пузырь — олигогидрамнион можно увидеть на 20-недельном УЗИ или даже раньше.В других случаях, например, при разрыве плодных оболочек или плохом функционировании плаценты, уровень жидкости может быть нормальным на ранних сроках беременности и снижаться позже.

Во всех этих случаях диагноз олигогидрамниона подтверждается с помощью ультразвукового изображения для визуального измерения кармана околоплодных вод в каждом из четырех квадрантов матки и последующего суммирования этих измерений.

Чтобы определить, не вытекает ли жидкость из амниотического мешка вашего ребенка, врач проведет осмотр органов малого таза на предмет признаков скопления околоплодных вод во влагалище.Мазок из этой жидкости также может быть проверен на химические вещества, обнаруженные только в околоплодных водах. Если эти тесты положительны, вероятно, у вашего ребенка разбился мешок с водой.

Как лечить маловодие до рождения?

Пренатальное ведение детей с олигогидрамнионом начинается с получения как можно большего количества информации об этом заболевании. Для сбора этой информации мы можем порекомендовать один или несколько методов пренатального скрининга, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и ультразвуковое допплеровское исследование.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов. В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием почек и других внутренних органов вашего ребенка, а также за объемом околоплодных вод, окружающих вашего ребенка на протяжении всей беременности.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода).Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что дети с врожденными дефектами подвержены повышенному риску сердечных аномалий.

Что такое ультразвуковая допплерография?

Ультразвук

использует звуковые волны для измерения скорости кровотока через пуповину или кровеносные сосуды вашего ребенка. Измерение кровотока позволяет нам оценить, насколько хорошо работает плацента вашего ребенка, в частности, насколько хорошо кровь течет между плацентой и вашим ребенком.Проблемы с кровотоком чаще всего встречаются у младенцев с задержкой внутриутробного развития.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Поскольку маловодие связано с повышенным риском осложнений во время беременности и родов, мы рекомендуем внимательно следить за вашей беременностью, в том числе проводить дополнительные ультразвуковые обследования.

Как лечить маловодие после родов?

Медицинская бригада вашего ребенка разработает план управления с учетом конкретных потребностей вашего ребенка. Особенности плана будут зависеть от того, почему мы считаем, что у вашего ребенка низкий уровень околоплодных вод.

Если количество околоплодных вод низкое из-за разрыва плодных оболочек, вы будете помещены в больницу, чтобы мы могли наблюдать за вами на предмет признаков преждевременных родов. Вы также получите антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и, возможно, вам будут стимулировать роды, в зависимости от того, на каком этапе беременности вы находитесь.
Если уровень околоплодных вод низок из-за того, что плацента ребенка не функционирует должным образом, вам будут назначены частые анализы, возможно, включая ультразвуковую допплерографию. Мы будем внимательно следить за тем, как поживает ваш ребенок и как функционирует плацента. Иногда матери необходимо госпитализировать для этого наблюдения. Кроме того, вам могут назначить лекарства, чтобы подготовить легкие вашего ребенка к возможности преждевременных родов. В некоторых случаях младенцев с плохо функционирующей плацентой необходимо рожать раньше, чтобы предотвратить дистресс плода или мертворождение.
Если у вашего ребенка мало околоплодных вод из-за анатомической проблемы с почками, мочевым пузырем или уретрой ребенка, план лечения вашего ребенка будет основан на конкретном врожденном дефекте. Мы постараемся выявить любые осложняющие факторы, которые могут потребовать дополнительных терапий или консультаций. Таким образом, мы сможем подготовиться во время и после родов к оптимальному уходу за вашим младенцем. Мы также поможем организовать для вас консультации с детскими урологами или нефрологами (специалистами по почкам), которые проконсультируют вас по поводу любой операции или другого специализированного ухода, который может потребоваться вашему ребенку после рождения.В некоторых случаях, например, при обструкции нижних мочевых путей (LUTO), мы также можем предложить дородовое вмешательство.
Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть недостаточное развитие легких из-за длительного олигогидрамниона на ранних сроках беременности, мы будем работать с вашей семьей, неонатологом вашего ребенка и специалистами по паллиативной помощи, чтобы провести такое лечение и уход, который вы хотите для своего ребенка. во время и после родов.

Как лечат маловодие после родов?

Дети с маловодием могут родиться естественным путем.Однако они подвергаются повышенному риску во время родов оказаться в ненормальном положении (не «предъявлять» голову вперед) и иметь временное снижение (замедление) их сердечного ритма. В любой из этих ситуаций может потребоваться кесарево сечение. Во время родов за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, и ваш врач будет готов ко всем осложнениям или исходам.

Если есть какие-либо опасения относительно связанных врожденных дефектов, ваш ребенок может родиться в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детский центр Миннесоты в Санкт-Петербурге.Павел. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный дом расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Каков долгосрочный прогноз моего ребенка?

Прогноз для младенцев с олигогидрамнионом зависит от основной причины этого состояния, а также от того, насколько низко падает уровень околоплодных вод и когда во время беременности они становятся низкими.У детей, у которых олигогидрамнион развивается через 23–24 недели, обычно наблюдается адекватное развитие легких и отличный прогноз, в зависимости от того, когда они родились.

Если уровень жидкости низкий из-за разрыва мембраны или плохой функции плаценты, прогноз зависит в первую очередь от гестационного возраста и веса ребенка при родах. Прогноз часто благоприятный, хотя многие из этих детей нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии из-за небольшого роста или недоношенности.

Прогноз для младенцев, маловодие которых вызвано врожденными дефектами, поражающими почки или мочевой пузырь, зависит от функции почек после рождения.Некоторым младенцам требуется диализ или трансплантация почки в младенчестве или раннем детстве, что может быть очень сложной задачей для семей.

Если уровень околоплодных вод был очень низким в период второго триместра, когда развитие легких достигло пика, тогда у ребенка может не развиться достаточное количество легочной ткани и могут возникнуть проблемы с дыханием при родах. Эти дети нуждаются в интенсивной поддержке дыхания и иногда не выживают из-за плохого развития легких. Однако у младенцев, у которых через 23–24 недели образуется мало околоплодных вод, обычно имеется адекватная легочная ткань, даже если уровень жидкости становится очень низким на более поздних сроках беременности.

Свяжитесь с нами

Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.

Беременность в срок от 23 до 26 недель (при выписке)

Примечания по уходу
Беременность на сроке от 23 до 26 недель
Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Сейчас вы приближаетесь к третьему триместру или находитесь в его начале.Третий триместр начинается на 24 неделе и заканчивается родами. По мере того, как ваш ребенок становится больше, у вас могут развиваться определенные симптомы. Это может быть боль в спине или внизу живота. У вас также могут быть растяжки на животе, груди, бедрах или ягодицах. У вас также может быть запор.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

У вас сильная головная боль, которая не проходит.
У вас появились новые или усиленные изменения зрения, например нечеткое или нечеткое зрение.
У вас появился новый или увеличившийся отек на лице или руках.
У вас кровянистые выделения или кровотечение из влагалища.
У вас отошла вода или вы чувствуете, как теплая вода хлестает или капает из влагалища.

Позвоните своему врачу или акушеру, если:

У вас спазмы в животе, давление или напряжение.
У вас изменились выделения из влагалища.
У вас легкое кровотечение.
У вас озноб или жар.
У вас вагинальный зуд, жжение или боль.
У вас есть выделения из влагалища желтого, зеленого, белого или с неприятным запахом.
У вас появляется боль или жжение при мочеиспускании, меньше мочи, чем обычно, или моча розового цвета или с кровью.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Как позаботиться о себе на этом этапе беременности:

Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу.Пейте жидкости в соответствии с указаниями. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Ограничьте количество кофеина до 200 миллиграммов каждый день. Ограничьте потребление рыбы до 2 порций в неделю. Выбирайте рыбу с низким содержанием ртути, например консервированный светлый тунец, креветки, лосось, треску или тилапию. Не ешьте ли , а не рыбу с высоким содержанием ртути, такую как рыба-меч, кафельная рыба, королевская макрель и акула.
Устранение боли в спине. Не стойте в течение длительного времени и не поднимайте тяжелые предметы.Придерживайтесь правильной осанки, когда стоите, приседаете или наклоняетесь. Носите обувь на низком каблуке с хорошей поддержкой. Отдых также может помочь облегчить боль в спине. Спросите своего врача, какие упражнения вы можете делать для укрепления мышц спины.
Принимайте витамины для беременных в соответствии с указаниями. Ваша потребность в определенных витаминах и минералах, таких как фолиевая кислота, увеличивается во время беременности. Витамины для беременных обеспечивают некоторые дополнительные витамины и минералы, которые вам нужны. Витамины для беременных также могут помочь снизить риск некоторых врожденных дефектов.
Поговорите со своим врачом о физических упражнениях. Умеренные упражнения помогут вам оставаться в форме. Ваш лечащий врач поможет вам спланировать программу упражнений, которая будет безопасна для вас во время беременности.
Не курить. Курение увеличивает риск выкидыша и других проблем со здоровьем во время беременности. Курение может привести к тому, что ваш ребенок родится слишком рано или станет меньше весить при рождении.Обратитесь к своему врачу за информацией, если вам нужна помощь в отказе от курения.
Не употреблять алкоголь. Алкоголь переходит из вашего тела к ребенку через плаценту. Это может повлиять на развитие мозга вашего ребенка и вызвать алкогольный синдром плода (ФАС). ФАС — это группа состояний, вызывающих проблемы с психикой, поведением и ростом.
Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Многие лекарства могут нанести вред вашему ребенку, если вы будете принимать их во время беременности.Не принимайте какие-либо лекарства, витамины, травы или добавки, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Никогда не употребляйте запрещенные или уличные наркотики (например, марихуану или кокаин) во время беременности.

Советы по безопасности:

Избегайте гидромассажных ванн и саун. Не пользуйтесь гидромассажной ванной или сауной во время беременности, особенно в первом триместре. Гидромассажные ванны и сауны могут повысить температуру вашего ребенка и увеличить риск врожденных дефектов.
Избегайте токсоплазмоза. Это инфекция, вызванная употреблением сырого мяса или нахождением рядом с инфицированными кошачьими фекалиями. Это может вызвать врожденные дефекты, выкидыши и другие проблемы. Мойте руки после прикосновения к сырому мясу. Перед тем, как съесть мясо, убедитесь, что оно хорошо прожарено. Избегайте сырых яиц и непастеризованного молока. Используйте перчатки или попросите кого-нибудь почистить туалетный лоток вашей кошки, пока вы беременны.

Изменения, которые происходят с вашим ребенком:

К 26 неделе ваш ребенок будет весить около 2 фунтов.Ваш ребенок будет около 10 дюймов в длину от макушки до крупа (низ ребенка). Теперь движения вашего ребенка стали намного сильнее. Глаза вашего ребенка почти полностью сформированы и могут частично открываться. Ваш ребенок тоже спит и просыпается.

Что нужно знать о дородовом уходе:

Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление и вес. Также вам может понадобиться:

Также можно сделать анализ мочи для проверки на сахар и белок.Это могут быть признаки гестационного диабета или инфекции. Белок в моче также может быть признаком преэклампсии. Преэклампсия — это состояние, которое может развиться на 20 неделе беременности или позже. Это вызывает высокое кровяное давление и может вызвать проблемы с почками и другими органами.
Высота дна — это измерение вашей матки для проверки роста вашего ребенка. Это число обычно совпадает с количеством недель беременности.
Будет проверяться пульс вашего ребенка .

Проконсультируйтесь с врачом или акушером по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Узнайте больше о беременности в 23–26 недель (при выписке)

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание