Врожденный паралич лицевого нерва у новорожденных

Главная|Параличи нервов лица

Паралич нервов лица — это врожденная или приобретенная патология, связанная с поражением лицевого нерва. Врождённый лицевой паралич обусловлен нарушением закладки головного мозга в течение беременности. Приобретённый паралич нервов лица связан либо с посттравматическим поражением нервов лица, либо с влиянием внешних факторов, таких как вирусные инфекции (минингит), либо с развитием или лечением опухоли (отит).

Для паралича нервов лица характерно застывшее маскообразное выражение лица на поражённой стороне, опущение угла рта, глазная щель широко раскрыта и наполнена слезой, нижнее веко отходит от глазного яблока, при этом замедляется моргание. Кожа щеки сглажена и на выдохе щека поражённой стороны вздувается (это называют симптомом «паруса»). При улыбке или смехе асимметрия лица становится боле заметной.

Помимо двигательных расстройств, поражение лицевого нерва может сопровождаться общим недомоганием, нарушением слуха, головокружением, возможно нарушение слюноотделения и вкуса.

Что делать, если у Вашего ребенка подозрение на паралич нервов лица?

Родители должны помнить, что при своевременном обращении к специалисту за помощью, можно с большой долей вероятности надеяться на успех в лечении. При обнаружении характерных признаков, описанных выше, следует незамедлительно обратиться к специалистам для определения курса лечения. Оперативное лечение параличей нервов лица проводит Новиков Михаил Леонидович, реконструктивный микрохирург, ведущий специалист в России по вопросам лечения врожденной патологии периферической нервной системы.

Получить предварительную консультацию и задать интересующие вопросы Вы можете по телефону 8-800-555-84-21, либо оотправить сообщение по почте [email protected] или через форму on-line консультации в правой колонке сайта. Удаленно определить степень заболевания очень сложно, поэтому в случае паралича нервов лица необходимо пройти очную консультацию у специалиста.

Оперативное лечение проводится на бесплатной основе при поддержке Русфонда. Для того чтобы лечение было бесплатным, необходимо собрать документы по списку, отправить на проверку и регистрацию, дальше ждать вызова на лечение.

Врождённый паралич лицевого нерва встречается в 8 % случаев от общего числа случаев этого заболевания, самая тяжёлая форма врожденного паралича – синдром Мёбиуса.

Кроме того, параличи лицевых нервов по локализации повреждения подразделяются на центральный и периферический. Периферический паралич лицевого нерва встречается чаще, чем центральный и обычно он проявляется односторонним поражением, и в начале заболевания нередки боли в ухе, его окружности и лице. Центральный паралич лицевого нерва чаще всего сопровождается поражением только нижней лицевой мускулатуры.

Самая распространённая форма приобретенного периферического паралича – паралич Белла, или синдром Белла.

Парез нервов лица

При парезе лица, то есть частичном параличе, часть лицевой мускулатуры перестаёт выполнять свои функции. Основная причина таких парезов – травмы, переохлаждения, также они могут быть обусловлены неудачными операциями на ухе. Нервы не выполняют свои функции, и мускулатура лица становится неподвижной.

Диагностика и лечение паралича лицевого нерва

Выявить нарушения можно в домашних условиях (отметить наличие или отсутствие мимических нарушений и движения мимических мышц), стоит только пройти тест — проследить , выполняются ли движения одинаково с обеих сторон (закрыть глаза; закрыть попеременно сначала один, а потом другой глаз; зажмурить глаза; поднять брови; нахмурить брови; поморщить нос; оскалить зубы; надуть щёки; подуть, посвистеть; образовать складку на шее). Если подозрения подтверждаются, то следует обратиться к специалисту для диагностики степени повреждения лицевого нерва.

В диагностике основное значение имеет проведение исследований по определению уровня и глубины поражения нерва – от этого зависит выработка показаний к оперативному вмешательству, а значит, и успех операции. В набор диагностических процедур входит обязательный визуальный осмотр, определение уровня и порога чувствительности. инструментальные исследования в виде миографии УЗИ сосудов и при необходимости томография. Только после получения полной информации о локализации и степени поражения нервов и мышц лица, составляется план лечения (восстановительных операций), сутью которого является реинервация пораженных мышечных волокон или транспозиция мышечных волокон.

Оперативное лечение параличей нервов лица проводит Новиков Михаил Леонидович, реконструктивный микрохирург, ведущий специалист в России по вопросам лечения врожденной патологии периферической нервной системы.

Лечение проводится на бесплатной основе при поддержке Русфонда. Для того, чтобы лечение было бесплатным, родителям больных детей необходимо собрать документы по списку, отправить (можно в отсканированном виде по адресу [email protected]) их на проверку и регистрацию, дальше ждать вызова на лечение.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
8 (800) 555-84-21
в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времени
Или через форму на сайте
Записаться на бесплатную консультацию

Парез лицевого нерва.

Лечение пареза лицевого нерва.

Парез лицевого нерва: что это?

Слово «парез» означает  снижение способности мимических мышц к движению. Это не паралич, а частичное ограничение подвижности, которое проявляется в изменениях мимики различной степени. При легкой степени пареза наблюдается небольшая асимметрия рта во время разговора, человек может с некоторым усилием закрывать глаза. При тяжелой степени пареза лицо выглядит практически маской, поскольку человеку с трудом даются моргание, движение ртом, или же они вообще невозможны. Причиной пареза становится поражение лицевого нерва.

Парез бывает центральным и периферическим. Центральный парез возникает преимущественно вследствие инсульта. Одновременно с ним может произойти парез или паралич других частей тела, причем поражается половина тела, противоположная очагу инсульта. При периферическом парезе затрагиваются только мимические мышцы лица, и это связано с поражением непосредственно лицевого нерва. Эта форма пареза встречается наиболее часто.

Причины поражения лицевого нерва

Причинами поражения лицевого нерва чаще всего являются травмы и заболевания, затрагивающие лицевой нерв:

• разрыв или любое повреждение нервных волокон (например, сдавливание или ущемление),
• последствия вирусных или инфекционных заболеваний (парез может возникнуть после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции)
• воспалительные осложнения после травмы, вирусного или инфекционного заболевания
• опухоли, расположенные в непосредственной близости к лицевому нерву (они травмируют нерв)
• токсические поражения
• сильное переохлаждение
• сахарный диабет или другие эндокринные заболевания
• инсульт, ишемия сосудов головного мозга

Парез лицевого нерва также может возникнуть после использования препаратов для местного обезболивания, например, в челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, стоматологии.

Как проявляется парез лицевого нерва?

Это состояние легко заметить по внешним признакам – лицо становится ассиметричным. Заметив это, нужно исключить вероятность инсульта. Во всех случаях лечение пареза следует начинать как можно скорее, а проводить его должен врач.

В 94% случаев парез лицевого нерва имеет односторонний характер, то есть, нарушения мимики наблюдаются только с одной стороны лица. В 6% случаев парез охватывает обе части лица.

При парезе лицевого нерва страдают мимические мышцы, из-за чего человеку проблематично, например, наморщить лоб или расслабить кожу лба, зажмуриться, широко открыть рот. В более тяжелых случаях может нарушаться процесс глотания, часть лица остается неподвижной, в том числе рот, который может оставаться приоткрытым. Иногда парез сопровождается болью в области уха, виска и других зонах лица.

Лечение пареза лицевого нерва

Избавиться от пареза лицевого нерва на 100% удается не всегда. Однако чем раньше начато лечение, тем более успешным оно будет, и тем выше вероятность полностью вернуть подвижность мимических мышц лица. Необходимость в неотложном лечении связана с тем, что иннервацию нерва, то есть передачу импульсов через него,  можно восстановить, если не произошла атрофия нерва.

Чем дольше пациент «затягивает» с лечением, тем меньше вероятность полного восстановления. Лечение пареза лицевого нерва –  длительный процесс, который продолжается не менее полугода. В острой фазе заболевания необходим прием обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных медикаментов, а также кортикостероидов, успокоительных препаратов, витаминов группы В. Если пациент не может полностью закрывать глаза, испытывает затруднения с морганием – используют препарат искусственной слезы. На разных стадиях заболевания применяются различные методы физиотерапевтического воздействия. Как правило, рекомендуются иглоукалывание, акупунктура, а также массажи  и упражнения, которые помогают восстановить мышцы лица.

Лечение пареза лицевого нерва проводит невропатолог.

Отдельного внимания при парезе лицевого нерва заслуживает вопрос назначения пациенту витаминов группы В. Без бенфотиамина и пиридоксина (витаминов В1 и В6) восстановление нервных корешков практически невозможно, именно поэтому очень важно их применение при поражении лицевого нерва. Бенфотиамин (100 мг) и пиридоксин (100 мг) содержатся в препарате Мильгамма® таблетки, который при парезе лицевого нерва дает возможность ускорить восстановительные процессы и позволяет уменьшить болевые ощущения. Так как лечение пареза лицевого нерва длится месяцами, из-за возможных побочных эффектов не всегда возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. В отличие от них, Мильгамма® таблетки могут применяться длительное время, при этом, не только уменьшая боль, но и оказывая противовоспалительное и восстанавливающее действие.

Парез лицевого нерва угрожает преимущественно людям старше 40 лет, однако и в более молодом возрасте от него, к сожалению, никто не застрахован. Главным способом профилактики пареза является своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, а также травм и других патологий. Кроме того, очень важно не допускать переохлаждения.

Паралич лицевого нерва вследствие родовой травмы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus. gov/ency/article/001425.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Паралич лицевого нерва вследствие родовой травмы — это потеря контролируемых (произвольных) движений мышц лица младенца из-за давления на лицевой нерв непосредственно перед рождением или во время него.

Лицевой нерв младенца также называют седьмым черепным нервом. Он может быть поврежден непосредственно перед или во время доставки.

В большинстве случаев причина неизвестна. Но трудные роды с использованием или без использования инструмента, называемого щипцами, могут привести к этому состоянию.

Некоторые факторы, которые могут вызвать родовую травму (травму), включают:

• Большой размер ребенка (может быть замечен, если у матери диабет)
• Длительная беременность или роды
• Использование эпидуральной анестезии
• Использование лекарств, вызывающих роды и более сильные схватки

В большинстве случаев эти факторы не приводят к параличу лицевого нерва или родовой травме.

Наиболее распространенная форма паралича лицевого нерва вследствие родовой травмы затрагивает только нижнюю часть лицевого нерва. Эта часть контролирует мышцы вокруг губ. Мышечная слабость в основном заметна, когда младенец плачет.

Новорожденный ребенок может иметь следующие симптомы:

• Веко может не закрываться на пораженной стороне
• Нижняя часть лица (ниже глаз) во время плача выглядит неровной
• Рот не опускается одинаково с обеих сторон во время плача случаях)

Обычно для диагностики этого состояния достаточно физического осмотра. В редких случаях требуется исследование нервной проводимости. Этот тест может точно определить место повреждения нерва.

Визуализирующие исследования головного мозга не требуются, если лечащий врач вашего ребенка не считает, что существует другая проблема (например, опухоль или инсульт).

В большинстве случаев младенец находится под пристальным наблюдением, чтобы увидеть, пройдет ли паралич сам по себе.

Если глаз ребенка не закрывается полностью, для защиты глаз используются повязка и глазные капли.

Может потребоваться хирургическое вмешательство для уменьшения давления на нерв.

Младенцы с необратимым параличом нуждаются в специальной терапии.

Заболевание обычно проходит само по себе через несколько месяцев.

В некоторых случаях мышцы пораженной стороны лица полностью парализованы.

Медицинский работник обычно диагностирует это состояние, пока младенец находится в больнице. Легкие случаи, затрагивающие только нижнюю губу, могут быть незаметны при рождении. Родитель, дедушка или бабушка или другой человек могут заметить проблему позже.

Если движения рта вашего младенца выглядят по-разному с каждой стороны, когда он плачет, вам следует записаться на прием к врачу вашего ребенка.

Не существует гарантированного способа предотвращения пролежней у будущего ребенка. Правильное использование щипцов и усовершенствованные методы родов уменьшили частоту паралича лицевого нерва.

Паралич седьмого черепного нерва вследствие родовой травмы; паралич лицевого нерва – родовая травма; Паралич лицевого нерва у новорожденных; Паралич лицевого нерва у младенцев

Балест А.Л., Райли М.М., О’Доннелл Б., Зарит Дж.С. Неонатология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, ред. Зителли и Атлас детской физической диагностики Дэвиса . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 2.

Harbert MJ, Pardo AC. Неонатальная травма нервной системы. В: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Детская неврология Сваймана: принципы и практика . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017:глава 21.

Керстен Р.К., Коллин Р. Веки: врожденные и приобретенные аномалии – практическое лечение. В: Lambert SR, Lyons CJ, ред. Детская офтальмология Тейлора и Хойта и косоглазие . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 19.

Обновлено: Амит М. Шелат, DO, FACP, FAAN, лечащий невролог и доцент клинической неврологии Медицинской школы Возрождения Университета Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Лицевой паралич у детей | Johns Hopkins Medicine

Седьмой черепной нерв управляет ощущением и движением всех мышц лица. Повреждение этого нерва может привести к неспособности двигать одной или обеими сторонами лица, влияя на способность ребенка выражать эмоции через выражение лица, моргать, говорить и есть.

Что тебе нужно знать

• Лицевой паралич у детей встречается редко и может быть врожденным (имеется при рождении) или приобретенным.
• Могут быть поражены одна или обе стороны лица ребенка.
• В большинстве случаев паралич лицевого нерва у детей проходит самостоятельно, особенно в результате состояния, называемого параличом Белла.
• При параличе лицевого нерва, который не проходит, важно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы получить наилучшие шансы на хороший исход.

Что вызывает паралич лицевого нерва у детей?

Паралич лицевых мышц у ребенка является симптомом, который может иметь несколько основных причин, в том числе:

• Паралич Белла, который может быть результатом вирусной инфекции или неизвестной причины

• Травма во время родов

• Травма головы

• Врожденные состояния, такие как синдром Мебиуса

• Черепно-лицевые аномалии, такие как гемифациальная микросомия

• Опухоли, включая шванномы или гемангиомы, поражающие седьмой черепной нерв

Симптомы паралича лицевого нерва у детей

Симптомы могут включать:

Паралич лицевого нерва у детей: диагностика 

поражена одна или обе стороны лица ребенка. Врач может использовать видеокамеру для записи диапазона движений ребенка.

Врач может порекомендовать следующие тесты для установления диагноза:

Лечение паралича лицевого нерва у детей

В зависимости от причины и тяжести паралича лицевого нерва у ребенка для решения проблемы может быть достаточно нехирургических методов лечения, включая физические терапия и лечение ботулиническими или стероидными препаратами. Логопед может быть частью команды по уходу за ребенком, если паралич влияет на его или ее способность говорить.

Реанимационная хирургия лица

Специализированные хирургические процедуры могут помочь при тяжелом или стойком параличе лицевого нерва у детей, включая следующие процедуры:

• Трансплантация мышц: Хирург удаляет одно или несколько сухожилий или мышц и перемещает их в области лица, где они могут восстановить более естественные движения. Эти процедуры включают:

  • Трансплантация сухожилия височной мышцы (также известная как T3) , которая перемещает один конец сухожилия височной мышцы, соединенный с челюстью, и перемещает его ближе ко рту. Эта процедура позволяет ребенку улыбаться, сжимая челюсти. Процедура Т3 занимает около часа и может выполняться в амбулаторных условиях.

  • Пересадка двубрюшного сухожилия , которая перемещает сухожилие, соединенное с мышцей, расположенной под челюстью.

  • Gracilis Transfer , который переносит волокна тонкой мышцы, расположенной на внутренней стороне бедра. Эта операция может потребовать пребывания в больнице в течение нескольких дней и нескольких месяцев восстановления, но позволяет получить более естественную улыбку, затрагивающую все лицо.

• Пересадка нервов включает перемещение нервов из разных частей тела на лицо. Пересадка может восстановить как движение, так и чувствительность, увеличивая мышечный контроль. Некоторые примеры этой техники включают перемещение подъязычного нерва на языке, трансплантацию лица и поперечно-лицевую трансплантацию.