Разное

Панкреатит при грудном вскармливании: Панкреатин при грудном вскармливании

Содержание

Можно ли Панкреатин при грудном вскармливании

К сожалению, расстройство пищеварительной системы не всегда связано с продуктами плохого качества, иногда его может спровоцировать панкреатит, если болезнь находится в хронической стадии, или недостаток ферментов. Зачастую в домашней аптечке каждой заботливой хозяйки присутствует ряд средств скорой помощи, но как быть при лактации? Можно ли принимать Панкреатин при грудном вскармливании?

Панкреатин в период рудного вскармливания: скорее да, чем нет.

Действие препарата

В Панкреатине содержатся ферменты, которые привычно вырабатывает поджелудочная железа и способные не только расщеплять белки и жиры, но и нормализовать пищеварительные процессы.

Выпускают лекарство в форме таблеток (капсул), покрытых оболочкой, которая защищает активные вещества при прохождении препаратом желудка. При этом раскрытие капсулы и освобождение необходимых ферментов происходит в кишечнике, в его тонком отделе, и уже в течение получаса лекарство растворяется и начинает действовать.

Препарат влияет на организм следующим образом:

  • ускоряет процесс расщепления белков и жиров;
  • нормализует деятельность ЖКТ;
  • устраняет болевые ощущения;
  • способствует перевариванию пищи;
  • повышает усвоение полезных веществ.

На законодательном уровне Панкреатин призван жизненно важным препаратом.

Употребление Панкреатина при кормлении грудью

Период беременности и родов значительным образом сказывается на женском
здоровье, ведь это не только большая нагрузка на организм, но и полная смена
рациона и режима питания, особенно при кормлении грудью. Поэтому довольно часто
могут возникать проблемы с работой ЖКТ, с которыми и призван бороться
Панкреатин.

Несмотря на всю важность лекарственного средства, его применение в период грудного вскармливания изучено недостаточно, так как нет достоверных результатов клинических исследований для кормящих мам.

Аннотация к Панкреатину не содержит сведений о том, что прием лекарства при гв запрещен.

Панкреатин при лактации принимать можно, но только по назначению врача и в
соответствии с рекомендованной дозировкой.

Когда Панкреатин показан к употреблению и как нужно его принимать

Назначают прием Панкреатина, если есть следующие проблемы со здоровьем:

  • нарушены функции поджелудочной железы;
  • диагностирован панкреатит в хронической стадии;
  • есть метеоризм — повышенное газообразование;
  • кишечная инфекция;
  • сложности с усваиваемостью пищи;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • расстройства пищеварения — диарея, урчание, приступы рвоты, спазмы.

Не всегда прием препарата назначают в лечебных целях, дополнительно медикамент могут выписать в профилактических мерах:

  • при сбоях в режиме питания — употребление большого количества жирных блюд или продуктов растительного происхождения;
  • при малоподвижном или преимущественно сидячем образе жизни;
  • в случае нарушений жевательной функции;
  • на подготовительном этапе перед УЗИ или рентгеном.

Если по тем или иным причинам прием препарата назначен при лактации, то пьют таблетки при соблюдении некоторых правил:

  1. Принимают Панкреатин после очередного кормления.
  2. Таблетки не нужно жевать, их проглатывают и обильно запивают водой, чаем или соком.
  3. После приема лекарства нужно немного походить для того,  чтобы таблетка прошла весь путь и проникла в двенадцатиперстную кишку. В состоянии покоя препарат начнет действовать уже в пищеводе и нужного эффекта не произойдет.

При этом нужно смотреть на реакцию младенца, если ребенок стал вести себя
тревожно, капризничает и плачет, то прием Панкреатина прекращают и обращаются
за повторной консультацией к врачу.

Сбалансированная диета повышает эффективность применения Панкреатина, в частности, при грудном вскармливании.

Особые указания

Курс приема препарата нужно совмещать с правильным питанием:

  • стоит ограничить употребление жареной, острой или жирной пищи;
  • для приготовления использовать пароварку;
  • необходимо соблюдать режим питания — есть по чуть-чуть, но часто, до 5 или 6 приемов пищи в теплом виде;
  • твердую пищу лучше измельчать перед употреблением, чтобы не нагружать поджелудочную;
  • рекомендуется есть полужидкие блюда;
  • нужно придерживаться питьевого режима — пить не менее, чем 2 литра воды в день.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Питание при грудном вскармливании: особенности рациона

Что можно и что нельзя есть кормящей маме при грудном вскармливании

Противопоказания и возможные побочные реакции при лактации

Как таковых противопоказаний к приему средства нет, но в некоторых случаях употреблять Панкреатин не стоит. Это:

  1. осложнения при панкреатите в хронической форме;
  2. индивидуальная непереносимость любого компонента лекарственного средства;
  3. панкреатит в острой форме;
  4. непроходимость кишечника.

Побочные реакции также возникают лишь в исключительных случаях, среди них
выделяют:

  • расстройства стула, приступы тошноты, ощущение дискомфорта в области живота;
  • зуд, сыпь или другие симптомы аллергической реакции на кожных покровах.

Негативная реакция возможна и в случае передозировки или длительного употребления. В этом случае может развиться гиперурикемия — болезнь, при которой в организме скапливается мочевая кислота, способная вызвать почечную недостаточность. Плюс ко всему длительный прием препарата может способствовать появлению анемии. Все из-за того, что вещества в составе Панкреатина мешают усвоению фолиевой кислоты и железа.

Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение нельзя, ведь ферменты, полученные искусственно, могут снизить естественную функцию поджелудочной железы.

Каким образом препарат влияет на грудничка

Детский организм в грудничковом возрасте достаточно слабый, поэтому кормящей маме внимательнее стоит относиться к своему питанию и употреблению любых лекарственных препаратов.

Панкреатин при гв в малых
дозах для ребенка совсем неопасен, но в редких случаях возможны следующие
явления:

  • кишечное расстройство — диарея или, наоборот, запор;
  • вздутие животика.

Если возникают эти или какие-либо еще негативные реакции, то прием медикамента прекращают.

Аналогичные Панкреатину средства при гв

Сегодняшняя фармакология предлагает достаточно большой перечень средств, способных заменить Панкреатин при грудном вскармливании.

Основные из них:

1. Креон — активным веществом выступает панкреатин, назначают препарат при панкреатите, раке или опухоли, которая могла затронуть и повредить желчные протоки, а также при недостаточности ферментов. Среди противопоказаний к приему средства выделяют панкреатит в острой форме и личную непереносимость к компонентам препарата.

2. Фестал — основными действующими веществами считают панкреатин и экстракт желчи крупного рогатого скота. Выписывается при недостаточности ферментов, сильном вздутии живота или плохом пищеварении. Среди противопоказаний значатся воспалительный процесс в печени, желтуха, закупорка желчевыводящих путей.

3. Мезим — основными компонентами выступают панкреатин, липаза, амилаза, протеаза. Область применения немногим шире, препарат выписывают даже перед рентгеном, а противопоказания все те же — любое обострение панкреатита и повышенная чувствительность.

4. Пангрол — действующие вещества: панкреатин, липаза, амилаза, протеаза. Назначают препарат в случае диареи, метеоризма, плохого усвоения пищи и при плохой работе желудка. Из противопоказаний выделяют панкреатит в обостренной форме и повышенную чувствительность.

Кроме этого можно наладить проблему с пищеварением при помощи диеты, соблюдения режима или использования народных средств.

Применение средств народной медицины вместо Панкреатина возможно при грудном вскармливании, но только после визита к гастроэнтерологу.

Панкреатин считается оптимальным средством для улучшения работы пищеварительной системы даже в период лактации. При этом важно соблюдать врачебные рекомендации, придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

🧬 Панкреатит: причины, симптомы и лечение


В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит


Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.


Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.


Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит


Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.


Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.


Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?


Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.


При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.


При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит


В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.


Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.


Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.


Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?


Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.


Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.


Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.


Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Не каждая боль в животе — это панкреатит. И это радует.


Источник: the-challenger.ru

Панкреатин при беременности и грудном вскармливании: можно или нет

Автор Самуэль МаркусВремя чтения 5 мин.Просмотры 5

Во время вынашивания и вскармливания ребенка часто развиваются изменения функционального состояния органов пищеварительной системы. Это сопровождается развитием диспепсического синдрома. Панкреатин при беременности может использоваться после назначения врача гинеколога для снижения выраженности неприятных ощущений дискомфорта, спровоцированных нарушением пищеварения.

Препарат выпускается в форме таблетки. Препарат представляет фармакологическую группу ферментные препараты. Оно содержит в своем составе пищеварительные ферменты, которые облегчают расщепление сложных органических соединений (белки, жиры, углеводы) в тонком кишечнике. Считается, что компоненты оказывают лечебное действие в просвете кишечника и не всасываются в кровь.

В официальной инструкции к лекарственному средству указано, что оно может назначаться во время беременности и грудного вскармливания. Чтобы исключить возможное негативное влияние на организм развивающегося плода или грудного ребенка, следует помнить о нескольких важных правилах:

  1. Средство должен назначать врач, нельзя самостоятельно принимать его.
  2. Не рекомендуется использование любых медикаментов на начальных сроках беременности, так как в этот период происходит закладка всех органов плода.
  3. Медикамент должен использоваться только по строгим медицинским показаниям.
  4. Наличие противопоказаний или развитие побочных эффектов является основанием для отмены.

Показания для приема ферментного препарата

Использование беременным и кормящим грудью женщинам показано при наличии следующих соматических или функциональных изменений:

  1. Патология, характеризующаяся нарушением функционального состояния поджелудочной железы, экзосекреторная часть которой вырабатывает пищеварительные ферменты (панкреатит, муковисцидоз).
  2. Функциональные изменения, на фоне которых нарушается процесс пищеварения, что сопровождается вздутием (метеоризм), неустойчивым стулом, тяжестью в животе.
  3. Инфекционные процессы, затрагивающие различные структуры системы пищеварения и приводящие к развитию поноса или запора.
  4. Хроническая соматическая патология желудка, печени, структур гепатобилиарного тракта, приводящая к нарушению процесса пищеварения.
  5. Функциональные нарушения со стороны органов пищеварения, спровоцированные малоподвижным образом жизни.
  6. Недостаточное измельчение пищи в полости рта, за счет чего существенно повышается нагрузка на органы пищеварения, и нарушается переваривание.

Средство может назначаться в ходе подготовки к проведению ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Беременность

Организм развивающегося плода чувствителен к воздействию различных факторов окружающей среды. На ранних этапах (первые недели после оплодотворения яйцеклетки) происходит закладка и первичное дозревание всех систем органов, поэтому период считается критичным. Независимо от стадии течения рекомендуется минимизировать прием любых средств. Их назначает специалист только по строгим медицинским показаниям, когда ожидаемый положительный результат превышает возможные риски.

Можно ли Панкреатин беременным?

В инструкции указано, что препарат можно применять во время беременности, но только по строгим медицинским показаниям. Несмотря на то, что действующие вещества не всасываются в системный кровоток из просвета кишечника, достоверные данные об отсутствии негативного влияния отсутствуют. Медицинский специалист выявляет наличие показаний, а также оценивает потенциальные риски.

В каких случаях препарат противопоказан?

Выделяется несколько абсолютных противопоказаний, при наличии которых у беременной женщины исключается использование, к ним относятся:

  1. Острое течение воспалительной реакции в поджелудочной железе (острый панкреатит).
  2. Хронический панкреатит в стадии клинико-лабораторного обострения (рецидив).
  3. Индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарства.

Перед использованием важно убедиться в отсутствии противопоказаний. Иначе после начала приема таблеток может быть поздно и у беременной женщины будут негативные реакции.

Схемы и дозы Панкреатина для будущих матерей (по триместрам)

Таблетки необходимо выпивать перед едой. Их не разжевывают и запивают водой для лучшего прохождения через пищевод. Режим использования и дозировка зависят от триместра:

  1. I – на начальных этапах развития плода происходит закладка всех систем (структуры нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы), поэтому использование любых средств не рекомендуется. Назначение допускается только врачом по строгим показаниям. Средняя доза составляет 1 таблетка, которую нужно пить два раза в день. Длительность курса лечения – 5 дней.
  2. II – второй триместр характеризуется активным дозреванием сформированных систем организма плода. Лекарства можно употреблять в дозе 1 таблетка 3 раза в день.
  3. III – третий триместр характеризуется дальнейшим поздним дозреванием систем плода. В этот период список разрешенных медикаментов расширяется. Будущей маме можно принимать по 1-2 таблетки 3 раза в день непосредственно перед едой. Курс лечения не должен превышать 5 дней, так как в дальнейшем может нарушаться функциональное состояние поджелудочной железы по принципу обратной связи.

По строгим медицинским показаниям лечащий врач может изменять дозировку и схему применения.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание (ГВ или лактация) является особым периодом, в течение которого ограничивается применение различных лекарств. Это связано с тем, что действующие компоненты медикаментов могут проникать в молоко и оказывать вредное влияние на организм развивающегося плода. Пищеварительные ферменты, входящие в состав, не всасываются в кровь, поэтому допускается назначение Панкреатина при грудном вскармливании.

Терапия Панкреатином при лактации

В период ГВ лекарство назначается для улучшения процесса пищеварения, который был нарушен на фоне патологических процессов или функциональных изменений. Нарушение сопровождается тошнотой, периодической рвотой, метеоризмом, неустойчивым стулом. Это может сказываться на качестве молока кормящей матери поэтому требуется лечение при помощи ферментных средств.

Средняя доза медикамента составляет 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Курс лечения должен быть небольшим (около 5 дней). Необходимость и возможность дальнейшего применения лекарства определяет лечащий врач.

Существуют ли риски для будущего или родившегося ребенка, если мама принимает Панкреатин: ответ доктора

С грудным молоком ребенок до года получает большое количество различных веществ. Некоторые из них могут попадать после приема лекарств. Так как средство содержит в себе пищеварительные ферменты, оказывающие фармакологическое действие в просвете кишечника, то медикамент обладает высоким профилем безопасности. Риск для организма плода или грудного ребенка на фоне применения медикамента минимальный. Если у врача возникают сомнения, то на период приема лекарства грудничок временно переводится на искусственное вскармливание адаптированной молочной смесью.

Препарат обладает высоким профилем безопасности. Несмотря на это, применение медикамента может разрешаться только по строгим медицинским показаниям. Если бесконтрольно использовать препарат, то повышается риск негативных последствий для ребенка.

Панкреатин при грудном вскармливании: можно или нет

Свойства Панкреатина

Лекарственное средство выпускается в таблетках, содержащих необходимые для полноценного переваривания пищи ферменты:

  • амилаза;
  • липаза;
  • протеаза.

Указанные вещества являются аналогами ферментов, синтезируемых поджелудочной железой и помогают восполнить ферментативную недостаточность при функциональных нарушениях органа.

Влияние на организм можно описать так:

  • С пищевым комком Панкреатин попадает в тонкий кишечник и там, под влиянием кишечных соков, происходит растворение капсулы;
  • Высвободившиеся вещества начинают активно расщеплять элементы пищи, ускоряя переваривание и улучшая всасывание через слизистую.

Чтобы обеспечить максимальное действие Панкреатина, лекарство пьют во время трапезы или сразу после принятия пищи, запивая водой.

Прием медикаментозного средства обеспечит следующее:

  • устранение болей и дискомфорта в животе;
  • профилактику метеоризма;
  • нормализацию стула.

Несмотря на то, что медикамент хорошо помогает при пищеварительных расстройствах, принимать кормящей маме лекарство нужно с осторожностью.

Исследования на животных показали, что препарат:

  • проникает через гемоплацентарный барьер;
  • выделяется в небольшом количестве с грудным молоком.

Клинически проверенных данных о влиянии Панкреатина на грудничка нет. Врачи отмечают, что в женском молоке содержатся незначительные дозы препарата, которые не могут навредить младенцу. Поэтому Панкреатин при грудном вскармливании пить разрешают, но врач должен наблюдать за состоянием грудничка и кормящей мамы.

Когда необходимо пить Панкреатин

При ГВ стараются избежать применения медикаментозных средств, стараясь скорректировать нарушения пищеварения с помощью диеты. При грудном вскармливании принимать Панкреатин рекомендуют когда, несмотря на правильное питание, у женщины часто возникают следующие симптомы:

  • эпигастральные боли;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • скопление газов и вздутие живота.

Описанная симптоматика может быть временной и постепенно исчезнет, после того, как женский организм восстановится после родов, а может и указывать на развитие панкреатита. Помимо лечения Панкреатином следует проверить состояние органа, сделав УЗИ брюшной полости.

Может ли лекарство навредить грудничку

По отзывам большинства женщин, которым назначали принимать Панкреатин при лактации, медикамент улучшал самочувствие, позволял избавиться от диареи и дискомфорта в животе после еды. При этом не отмечалось ухудшения здоровья у малыша.

Это связано с тем, что ферменты, входящие в состав препарата аналогичны человеческим и не влияют на пищеварение крохи.

В редких случаях у ребенка появлялись:

  • жидкий стул или запор;
  • кишечная колика;
  • вздутие живота.

При ухудшении состояния грудничка, маме необходимо прекратить пить Панкреатин и обратиться к врачу за назначением другого лекарства.

Доктора предполагают, что аллергические реакции у малыша связаны не с действием ферментов, а с влиянием компонентов, которые содержит оболочка таблетки. В некоторых случаях замена Панкреатина аналогом, у которого отличается состав капсулы, но содержатся те же активные компоненты, позволяет продолжить лечение женщины.

Как снизить риск развития у ребенка нежелательных реакций

Принимая во время лактации препарат Панкреатин, женщине следует соблюдать ряд правил:

  • Пить лекарство сразу после кормления малыша. Это поможет к моменту следующего кормления максимально уменьшить концентрацию Панкреатина и уменьшить риск появления побочных реакций;
  • Не увеличивать дозу на один прием. Даже если таблетка не до конца помогает устранить пищеварительные расстройства, следует помнить, что увеличивать дозу нельзя – это приведет к тому, что грудничок получит больше ферментов и других веществ, нежелательных для неокрепшего организма. Нужно проконсультироваться с врачом по поводу приема других медикаментов, помогающих устранить проблемы с кишечником и желудком;
  • Следить за состоянием ребенка. Панкреатин усваивается быстро и кишечная колика или вздутие животика появится уже в течение часа.

Соблюдение этих правил позволяет уменьшить вероятность появления у младенца проблем с кишечником.

Несмотря на то, что при ГВ Панкреатин применяется только по назначению врача, если нет противопоказаний, разрешается выпить однократно таблетку при появлении газов в животе или болей после еды. Но дальнейшая терапия панкреатином должна проходить под врачебным контролем с обязательным наблюдением за состоянием младенца.

Есть ли аналоги

Существует несколько аналогов Панкреатина, разница между которыми в составе оболочке и в наличии дополнительных действующих компонентов.

К разрешенным при лактации относятся:

Разрешенные лекарства действуют на женский организм также, как Панкреатин, но стоят дороже. Замену рекомендуют проводить, если подозревают, что боли в животике и нарушение стула грудничка вызвано аллергией на составляющие капсулы. Но меняют один структурный аналог на другой редко, обычно женщине подбирают медикамент, отличающийся по составу, но обладающий похожим влиянием на организм.

Есть ли противопоказания

При лактации пить Панкреатин нельзя в следующих случаях:

  • острая форма панкреатита;
  • индивидуальная непереносимость ферментов (почти не встречается).

Перечисленные противопоказания относятся не только к Панкреатину, но и к другим лекарственным средствам, имеющим аналогичный состав.

Условным запретом на лечение считается появление у грудного ребенка побочных реакций. Если не удалось подобрать кормящей маме аналогичное средство с другим составом, то рекомендован отказ от кормления грудью. На время лечения женщины, младенца переводят на кормление смесями.

Пить или не пить Панкреатин

Кормящей маме, прежде чем принимать Панкреатин или другие лекарства, стоит внимательно оценить свое состояние. Иногда женщина ошибочно считает, что ей не помогают не медикаментозные методы, а на самом деле проблема в другом:

  • Некогда готовить. Нередко кормящая женщина готовит на всю семью, а затем для себя выбирает разрешенные блюда. Но такое питание однообразно и несбалансированно. Для себя рекомендуется готовить на пару и следить, чтобы соблюдался пищевой баланс. Если попробовать приготовить себе отдельно и соблюдать такую диету несколько дней, то Панкреатин может не понадобиться;
  • Гиподинамия. Уход за малышом и бессонные ночи утомляют, и женщина подсознательно старается меньше двигаться, экономя силы. Но органы малого таза на последних сроках гестации были сдавлены беременной маткой и для восстановления им необходимо усиленное питание. Для улучшения кровотока в малом тазу можно делать легкие танцевальные движения во время укачивания малыша. Некоторые женщины отмечают, что хорошо помогает укачивание малыша, сидя на гимнастическом мяче. Подобные упражнения не отнимают много сил и позволяют обойтись без приема Панкреатина;
  • Заболевания желудка и поджелудочной железы. В этом случае применение Панкреатина обязательно. Отсутствие лечения приведет к тому, что недостаточное усвоение питательных веществ в материнском организме отразится на качестве грудного молока.

Женщинам, у которых выявлены временные нарушения пищеварительной функции, при приеме Панкреатина следует наблюдать за своим состоянием. Если самочувствие улучшилось, то нужно проконсультироваться с врачом по поводу отмены Панкреатина или снижения лечебной дозы.

Панкреатин при лактации разрешен. Медикаментозное средство поможет быстрее устранить возникшие после родов пищеварительные расстройства, избавиться от метеоризма и болей в животе. Но, несмотря на кажущуюся безопасность Панкреатина, следует соблюдать осторожность и не превышать лечебные дозы – избыток препарата может негативно отразиться на состоянии младенца.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pancreatin__25404
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43524e11-4cf0-40a9-8931-ed1ef8c746b3&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Застой желчи и грудное вскармливание — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.35% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Какие сладости можно есть при панкреатите?


Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.


Лечение панкреатита подразумевает поддержание определенной диеты. В этой статье разбираем, можно ли употреблять сладости, если страдаете данным недугом. И если можно, то какие?


Специалисты говорят о том, что полностью отказываться от сладкого при панкреатите нет необходимости. Конечно, все будет зависеть от периода заболевания и тяжести симптомов, а также от наличия или отсутствия сахарного диабета. Но определенные сладости включать в рацион все-таки можно.

Сладости при остром панкреатите


В первый месяц после обострения нужно отказаться от любых подсластителей. Нельзя употреблять сахар ни в каком виде. Это позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу и не вынуждать её вырабатывать инсулин. Разрешаются только сахарозаменители.


Со второго месяца можно добавить в рацион желе, фруктово-ягодные муссы, сладкие пудинги с добавлением сахарозаменителя. Остальные сладости по-прежнему находятся под запретом.

Сладости в период ремиссии хронического панкреатита


Можно употреблять определенные сладости, но лучше, чтобы они были домашнего приготовления. В магазинных лакомствах содержатся вредные для организма добавки, красители и масла.


Выбирайте вкусности на основе фруктозы, изготовленные из ягод и фруктов. В отличие от глюкозы, для усвоения фруктозы не нужен инсулин.


Сладости должны соответствовать условиям диеты: не быть слишком жирными (как кондитерские кремы, шоколад), острыми или пряными (как некоторые восточные сладости), не содержать в своем составе запрещенных продуктов (например, лимона или алкоголя). Поэтому обязательно изучайте состав перед покупкой и употреблением. Нельзя употреблять сладости в большом количестве.


При панкреатите можно есть: натуральный мед, джемы и варенья, фруктово-ягодные муссы и зеле, зефир, пастилу, мармелад, белковое суфле, безе, цукаты, сухое печенье, несдобную сладкую выпечку, десерты домашнего приготовления.


При панкреатите запрещается употреблять в пищу: шоколад, мороженое, сгущённое молоко, халва, карамель, леденцы и ириски, шоколадные конфеты, вафли, пирожные и торты с кремом.


Сладости из списка допустимых следует включать с осторожностью. Начинают с крохотных порций, внимательно наблюдая за своим самочувствием, и постепенно увеличивают суточную порцию до разрешенного объема.


Заказывайте полезные лакомства в пекарне «Пекарь» по адресу г. Санкт-Петербург, Масляный пер., д.8 или онлайн на нашем сайте. Мы готовим вкусные десерты по собственной технологии и с использованием высокотехнологичного оборудования от мировых лидеров. Благодаря этому любые сладости приобретают свой уникальный и неповторимый вкус.

можно или нет есть свежие или маринованые зеленцы

Когда речь заходит о здоровом питании и диете, то огурцы практически всегда включаются в рацион. Переваривание этого продукта не требует ферментативной активности, поэтому нагрузка на пищеварительную систему не существенная. Но, тем не менее, есть некоторые ограничения на употребление огурцов, тем более соленых или маринованных. Например, диагноз панкреатит запрещает целый ряд продуктов, входят ли сюда огурцы, попробуем разобраться.

Свежие огурцы при панкреатите

На вопрос можно ли есть свежие огурцы при панкреатите, официальная медицина отвечает однозначно положительно. В некоторых случаях даже назначается огуречная диета, когда пациентам разрешается употреблять в пищу только огурцы и пить воду. Больному панкреатитом достаточно в течение нескольких дней есть только огурцы, чтобы разгрузить работу поджелудочной железы и восстановить ее нормальное функционирование.

Витаминно-минеральный комплекс, содержащийся в огурцах, благотворно сказывается на работе поджелудочной железы, оказывает стимулирующее действие и снимает воспаление слизистой оболочки. Несмотря на то, что 95% огурца — это вода, тем не менее, полезного в них тоже достаточно. Здесь присутствуют витамины: А, В (1, 2,3,6,9), Е, РР, С, Н; а также микроэлементы: железо, цинк, калий, хром, кальций, фтор, магний, молибден, натрий, медь, фосфор, марганец, хлор, кобальт, йод, алюминий.

Людям при панкреатите, можно есть салат из огурцов, заправленный растительным маслом. Готовить такой салат впрок не рекомендуется. Если поставить салат в холодильник, то пользы от него будет меньше. Зеленцы лучше очищать от кожицы, в который содержится грубая клетчатка, не очень полезная для воспаленной поджелудочной железы. Измельчать овощи рекомендуется на терке, так усвоение продукта будет наиболее эффективным и полным.

Несмотря на очевидную пользу, при употреблении этого овоща все-таки нужно соблюдать меру. Дело в том, что огурцы имеют мочегонный эффект и вместе с вредными для организма веществами могут вымываться и полезные. Это приводит к истощению организма.

Важно! Наиболее полезными считаются зеленцы с горечью. Чем больше горчит огурец, то более очевидна его польза для организма.

Соленые огурцы при панкреатите

Мы привыкли к тому, что традиционно в зимний период на столе присутствуют заготовленные впрок маринованные помидоры и огурцы. Без разносолов стол нам кажется скудным, а пища пресной. К сожалению, людям страдающим заболеваниями поджелудочной железы, в том числе панкреатитом, придется пересмотреть свое отношение к питанию.

Маринованные и соленые огурцы нельзя употреблять при панкреатите, причем независимо от того в какой форме протекает заболевание: хронической или острой. Дело в том, что при заготовке овощей на зиму используются ингредиенты, которые не только вредны, но и опасны при патологиях в работе поджелудочной железы. Этими ингредиентами являются: соль, уксус, лимонная кислота, черный перец, чеснок, острый перец и хрен.

Хотелось бы отметить, что больным панкреатитом не стоит слишком расстраиваться из-за того, что придется отказаться от «солененького». Дело в том, что и для здоровых людей эти продукты не являются полезными. При термической обработке все витамины и микроэлементы разрушаются, и овощи становятся бесполезными сами по себе, а соль и уксус делают их вредными. Поэтому бесконтрольно есть соленые огурцы нельзя никому, даже если нет никаких заболеваний ЖКТ.

Последствия игнорирования диеты при панкреатите

Панкреатит — это заболевание, которое вылечить окончательно невозможно. Состояние пациента зависит от того, какой образ жизни он ведет, как питается и занимается ли лечением. При игнорировании симптомов заболевания, последствия могут быть плачевными. На фоне панкреатита может развиваться сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность. В некоторых случаях при запущенном панкреатите развиваются процессы, требующие полного удаления поджелудочной железы. После этого навсегда забыть придется не только о соленых огурцах, но и вообще диета станет очень жесткой.

Важно! Нельзя заниматься самолечением при панкреатите. Одной диетой здесь не обойтись, необходимо медикаментозное лечение. Чем раньше будет диагностировано заболевание и назначено правильное лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Безопасны ли ферменты поджелудочной железы при грудном вскармливании

Я кормящая мать и хочу знать, безопасно ли использовать ферменты поджелудочной железы? Безопасны ли ферменты поджелудочной железы для кормящей матери и ребенка? Попадают ли ферменты поджелудочной железы в грудное молоко? Оказывает ли панкреатические ферменты какие-либо долгосрочные или краткосрочные побочные эффекты на младенцев? Могут ли ферменты поджелудочной железы влиять на выработку молока или могут ли ферменты поджелудочной железы снижать выработку молока у кормящих матерей?

  • Оценка безопасности DrLact для ферментов поджелудочной железы составляет 1 из 8, что считается безопасным согласно нашим исследованиям.
  • Оценка безопасности 1 показывает, что использование ферментов поджелудочной железы в основном безопасно для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, во время лактации.
  • Наше исследование различных научных исследований также показывает, что ферменты поджелудочной железы не вызывают серьезных побочных эффектов у кормящих матерей.
  • Большинство научных исследований и исследовательских работ, декларирующих безопасное использование ферментов поджелудочной железы при грудном вскармливании, основаны на нормальной дозировке и могут не соответствовать более высокой дозировке.
  • Оценка рассчитана с использованием версии 1 DrLact Safety.2 этот показатель варьируется от 0 до 8 и измеряет общую безопасность препарата в период лактации. Баллы в основном рассчитываются с использованием общедоступных тематических исследований, исследовательских работ, других научных журналов и общедоступных данных.

Протеолитический и липолитический фермент, полученный из поджелудочной железы млекопитающих, обладающий протеазной, липазной и амилазной активностью. Показан для лечения муковисцидоза и хронического панкреатита. По последним данным, опубликованных данных о выделении с грудным молоком обнаружено не было.Его высокий молекулярный вес и плохая кишечная абсорбция делают маловероятным его попадание в молоко. Низкая пероральная биодоступность препятствует проникновению в детскую плазму из проглоченного молока. Это лекарство, используемое у детей и младенцев.

Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Мы не гарантируем и не берем на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Использование панкрелипазы при грудном вскармливании | Drugs.com

Лекарства, содержащие панкрелипазу: Creon, Zenpep, Pancreaze, Viokace, Pancrease, Viokase, Cotazym, Ultresa, Ultrase MT 20, Encron-10, Показать все 64 »Pancrecarb MS, Pertzye, Zymase, Pancrease MT 4, Pancrease MT 16, Protilase, Panase, Ku-Zyme HP, Cotazym-S, Protilase MT-16, Lipram UL, Pancrease MT 10, Vio-Moore, Pancrease MT, Panokase, Ilozyme, Pancrease MT 20, Ultrase, Ultrase MT 12, Pancron D / R , Ultrase MT 18, Arco-Lase, Lipram, Pancrecarb MS-8, Pancrecarb MS-4, Lipram-UL 18, Lipram-CR20, Lipram-UL 12, Lipram-UL 20, Viokase 16, Pancreatil-UL 12, Pangestyme CN 10, Pangestyme CN 20, Pangestyme MT 16, Pangestyme UL 18, Pangestyme EC, Kutrase, Ku-Zyme, Lipram-CR, Plaretase, Viokase 8, Lipram-CR5, Lapase, Dygase, Pancrecarb MS-16, Pangestyme UL 20, Panocaps , Panocaps MT 16, Lipram-CR10, Palcaps 10, Lipram-PN10, Lipram-PN16, Lipram-PN20, Panokase 16

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 23 апреля 2021 г.

Уровни и эффекты панкрелипазы при грудном вскармливании

Краткое описание использования в период лактации

Панкрелипаза применялась у матерей младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с явной аллергией на белки грудного молока, полученные из рациона матери. Этот метод, по-видимому, улучшает симптомы аллергии на яйца и коровье молоко, такие как кровь в стуле и колики. [1-3] Ферменты поджелудочной железы не всасываются в значительной степени из желудочно-кишечного тракта матери, поэтому не должны достигать младенца.По мнению экспертов, использование панкрелипазы во время грудного вскармливания приемлемо. [4,5]

Уровни лекарств

Материнские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Соответствующая опубликованная информация на дату ревизии не найдена.

Влияние на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация на дату ревизии не найдена.

Список литературы

1.

Des Roches A, Abbott M, Begin P и др. Пероральные добавки с ферментами поджелудочной железы могут снизить выведение яичного альбумина с грудным молоком. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2014; 24: 62–3. [PubMed: 24765885]

2.

Репуччи А. Рассасывание крови в стуле у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при приеме матерью ферментов поджелудочной железы. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 29: 500. Абстрактный.

3.

Шах Б, Хейт М.Колики и пищевая аллергия у младенца, находящегося на грудном вскармливании: может ли ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, страдать пищевой аллергией? J Hum Lact. 2002; 18: 50–2. [PubMed: 11845737]

4.

Миддлтон П.Г., Гейд Э.Дж., Агилера С. и др. Заявление рабочей группы ERS / TSANZ по ведению репродуктивной системы и беременности у женщин с заболеваниями дыхательных путей. Eur Respir J. 2020; 55: 1

8. [PubMed: 31699837]

5.

Клинический протокол ABM №24. Аллергический проктоколит у детей, вскармливаемых исключительно грудью.Breastfeed Med. 2011; 6: 435–40. [PubMed: 22050274]

Идентификация вещества

Название вещества

Панкрелипаза

Регистрационный номер CAS

53608-75-6

Класс наркотиков

Грудное вскармливание

Лактация

Желудочно-кишечные агенты

Ферменты

Заявление об ограничении ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Лечение панкреатита | Время кормления

Абстрактные

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 08, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 26

Трейси Пинчбек, RGN, медсестра, младшая сестра, общая хирургия, больница Freeman, Ньюкасл-апон-Тайн

Поджелудочная железа, расположенная под желудком, является эндокринным и экзокринным органом.Его эндокринная функция включает производство инсулина и глюкагона, в то время как его внешнесекреторная функция важна для переваривания белков, крахмала и жиров посредством производства ферментов.

В нормально функционирующей поджелудочной железе защитная система предотвращает активацию пищеварительных ферментов до тех пор, пока они не достигнут кишечника. Панкреатит, острый или хронический, возникает, когда ферменты поджелудочной железы активируются еще в поджелудочной железе, что приводит к разрушению клеток поджелудочной железы, протоковых структур и других окружающих тканей и последующему воспалению.

Заболеваемость и смертность

Заболевание в основном поражает мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. У пациентов с запущенным хроническим панкреатитом продолжительность жизни сокращается на 10-20 лет (Bornman and Beckingham, 2001). Точные оценки заболеваемости острым панкреатитом трудно получить из-за географических, этиологических и диагностических различий. Сообщения о заболеваемости в Великобритании варьируются от 21 до 283 случаев на миллион человек, в то время как уровень смертности от четко диагностированных случаев оставался на уровне 10-15 процентов в течение последних двадцати лет (рабочая группа BSG, 1998).

Причины и осложнения

Среди многих причин острого панкреатита в Великобритании камни в желчном пузыре являются наиболее распространенными (вставка 1). Острый панкреатит — это внезапная тяжелая атака на поджелудочную железу, которая обычно проходит сама собой, не вызывая долгосрочных проблем, и не будет повторяться, если причина будет устранена. Некоторые люди могут иметь более одного приступа и после каждого полностью выздоравливать.

Основными причинами осложнений являются инфицирование бактериями кишечного тракта и сильное кровотечение из воспаленной поджелудочной железы.К другим относятся шок, дыхательная недостаточность, некроз, псевдокиста, электролитные нарушения, плевральный выпот и тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Основной причиной хронического панкреатита в Великобритании является злоупотребление алкоголем, хотя есть и другие причины, по которым это состояние может развиться, включая диету, острый панкреатит, муковисцидоз, наследственность и идиопатию.

Хронический панкреатит со временем приводит к прогрессирующему разрушению поджелудочной железы, что связано с повторяющимися приступами боли, вызванными рубцеванием тканей.Хронический панкреатит не проходит самостоятельно. Это приводит к медленному разрушению поджелудочной железы, что может быть связано с такими осложнениями, как сахарный диабет, мальабсорбция, непроходимость желчевыводящих путей или двенадцатиперстной кишки и, в некоторых случаях, рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит обычно не переходит в хронический панкреатит, если не возникают осложнения в результате рубцевания. Однако у людей с хроническим панкреатитом часто возникают обострения.

Признаки, симптомы и диагностика

Основным симптомом хронического панкреатита является сильная тупая боль в эпигастрии с иррадиацией в спину, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой.Также часто встречается болезненность в эпигастрии. Может произойти сильная потеря веса, поскольку прием пищи обычно вызывает боль. Если основной причиной является злоупотребление алкоголем, пациенты уже могут страдать от недоедания. Может присутствовать стеаторея — бледный жидкий зловонный стул, который трудно смыть. Это происходит, когда разрушается более 90 процентов экзокринной ткани поджелудочной железы. Ранняя диагностика хронического панкреатита может быть трудной и обычно проводится путем исключения на основании типичных симптомов и злоупотребления алкоголем в анамнезе (Bornman and Beckingham, 2001).

Острый панкреатит также обычно проявляется болью в верхней части живота; он может быть тяжелым или постоянным, достигая спины. Симптомы также могут ухудшаться, когда пациент ест, ложится или употребляет алкоголь. В легких случаях боль продолжается несколько дней, что составляет 80% всех приступов и менее 5% смертей (рабочая группа BSG, 1998).

В более тяжелых случаях у пациентов может наблюдаться вздутие живота, болезненность, гипотензия, тахикардия, лихорадка, желтуха и темная пенистая моча.Системные признаки острого панкреатита — гипергликемия, гипокальциемия, повышенное количество лейкоцитов и повышенная сывороточная амилаза (> 200 единиц / л) появляются в течение первых 24-72 часов (Schlapman, 2001). Если острый панкреатит не лечить, могут развиться другие опасные для жизни осложнения. Приблизительно у 20 процентов пациентов приступ будет оценен как серьезный, и 95 процентов смертей произойдет в этой подгруппе (рабочая группа BSG, 1998).

Правильный диагноз острого панкреатита важен для полного выздоровления.Должны быть выполнены рентген грудной клетки и брюшной полости, анамнез, амилаза сыворотки и ультразвуковое исследование. Однако, если они неубедительны, может быть показана компьютерная томография (КТ).

В соответствии с руководящими принципами Великобритании (рабочая группа BSG, 1998) тяжесть панкреатита должна быть оценена у всех пациентов в течение 48 часов после поступления с использованием многофакторной балльной системы, которая повысит точность диагноза до 70-80%. Рекомендуются баллы по шкале Глазго, СРБ (С-реактивный белок в крови) и оценки острой физиологии и хронического здоровья (APACHE 11).Это должно выполняться медицинским персоналом.

Лечение

Лечение хронического панкреатита включает эффективное обезболивание, сбалансированное питание и добавление ферментов. Операция показана пациентам, если обезболивание неэффективно или развиваются осложнения хронического панкреатита. Руководящие принципы Великобритании по острому панкреатиту (рабочая группа BSG, 1998) рекомендуют, чтобы пациенты с легким приступом находились в палате с базовым мониторингом, периферической внутривенной терапией (IVT) и ограничением питания.При отсутствии кишечных шумов следует рассмотреть возможность введения назогастрального зонда для отдыха поджелудочной железы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопантография (ЭРХПГ) должна выполняться для обнаружения желчных камней, аномалий или опухолей. У пациентов с желчнокаменным панкреатитом без осложнений холецистэктомия и очистка желчных протоков должны быть выполнены в течение двух-четырех недель. Однако пациенты, у которых развивается тяжелый острый панкреатит, нуждаются в полной реанимации с применением многопрофильного подхода.

Этой сложной группой пациентов следует управлять в условиях отделения интенсивной терапии или интенсивной терапии с полным мониторингом и поддержкой системы.Компьютерная томография должна быть проведена в течение 3–10 дней после госпитализации, чтобы оценить степень и тяжесть некроза и составить хирургическую стратегию с последующим сканированием для выявления развития местных осложнений.

Для предотвращения септических осложнений следует назначать профилактические антибиотики. ЭРХПГ следует проводить пациентам с тяжелым панкреатитом, если нет ответа на лечение в течение 48 часов, им также может помочь ЭРХПГ с дренированием протока и очищением, если развивается восходящий колангит.Компьютерная томография с пункционной аспирацией может быть полезна для раннего выявления инфицированного некроза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для различения твердых и жидких воспалительных скоплений, иногда более эффективно, чем КТ. Пациентам с обширным некротизирующим панкреатитом или другими осложнениями необходимо лечение в специализированном отделении или направление в специализированное отделение, которые могут потребовать лечения в отделении интенсивной терапии, интервенционных радиологических, эндоскопических или хирургических процедур (рабочая группа BSG, 1998).

Сестринский уход

Пациентам обычно назначают нулевой прием внутрь, и им вводят назогастральный зонд для снижения выработки ферментов поджелудочной железы, поэтому важно, чтобы медсестры обеспечивали пациентам регулярный уход за полостью рта. Медсестра и диетолог должны работать вместе, чтобы определить потребности пациента в питании. Полное родительское питание (TPN) часто используется, когда прием пищи ограничен на длительные периоды. Однако недавние исследования показали, что энтеральное питание хорошо переносится, не вызывает побочных клинических эффектов и значительно снижает количество осложнений, чем парентеральное питание (Schlapman, 2001).Медсестры должны соблюдать местную политику при введении полового парентерального питания и следить за тем, чтобы пациенты придерживались хорошо сбалансированной диеты, если это позволяет состояние, обычно, когда боль в животе утихла и по указанию врачей.

Медсестра должна регулярно наблюдать за пациентами на предмет признаков тахикардии, гипертермии, гипотонии, а также вести строгий график баланса жидкости и записывать почасовой диурез (оптимальное значение — 30 мл / час или выше) для наблюдения за гемодинамическим статусом, таким как гиповолемия, шок, сепсис. или может развиться почечная недостаточность.По просьбе пациентов следует также назначать противорвотные средства, чтобы уменьшить тошноту и рвоту. Пациента следует наблюдать на предмет признаков подергивания мышц, тремора и раздражительности, связанных с отменой алкоголя или дисбалансом электролитов. Следует также наблюдать за пациентами на предмет признаков покраснения и отека на ногах, учитывая риск развития ТГВ. Поэтому медсестры должны обеспечить ношение антитромбозных чулок и регулярную мобилизацию пациентов.

Уровень насыщения кислородом следует контролировать каждые четыре часа, так как дыхание может стать поверхностным из-за боли или асцита, вызванного панкреатитом.Низкий уровень насыщения кислородом (менее 95 процентов) может указывать на то, что пациенту требуется дополнительная кислородная терапия или у него снижается респираторная функция. Физиотерапевт должен разъяснить пациенту важность кашля и упражнений на глубокое дыхание.

Медсестры должны использовать эффективную шкалу боли для оценки состояния пациента и связи с бригадой по обезболиванию. В острой фазе большинству пациентов требуется контролируемая пациентом анальгезия морфином: некоторые пациенты принимают опиатную анальгезию в течение длительного времени и нуждаются в поддержке и обучении.Контроль уровня сахара в крови жизненно важен, поскольку может развиться гипергликемия; При необходимости следует ввести инсулин. Пациентам с тяжелым панкреатитом требуется обширная эмоциональная поддержка из-за зачастую длительного курса госпитализации, боли и неуверенности в выздоровлении (Aronson, 1999). Медсестры должны направлять пациентов к клиническому психологу для получения дополнительной поддержки, если это необходимо.

Укрепление здоровья

При выписке из больницы пациенты должны быть осведомлены о признаках и симптомах, которые могут указывать на рецидив или осложнения панкреатита.Пациентам следует рекомендовать прекратить употребление алкоголя, даже если это не причина их панкреатита, поскольку он стимулирует выработку сока поджелудочной железы. Пациентам также следует рекомендовать бросить курить, поскольку это усиливает естественный защитный механизм организма от воспаления и может способствовать развитию панкреатита. Следует обучать правильному питанию, а в случае развития диабета следует обучать инъекциям инсулина и мониторингу уровня глюкозы в крови.

Острый панкреатит во время беременности: обзор

  • 1

    Eddy JJ, Gideonsen MD, Song JY, Grobman WA, O’Halloran P.Панкреатит при беременности. Obstet Gynecol 2008; 112 : 1075–1081.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 2

    Pitchumoni CS, Yegneswaran B. Острый панкреатит при беременности. World J Gastroenterol 2009; 15 : 5641–5646.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 3

    Igbinosa O, Poddar S, Pitchumoni C.Повторный визит к панкреатиту, связанному с беременностью. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2013; 37 : 177–181.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4

    Рамин К.Д., Рамин С.М., Ричи С.Д., Каннингем Ф.Г. Острый панкреатит при беременности. Am J Obstet Gynecol 1995; 173 : 187–191.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 5

    Гэн Й, Ли В, Сан Л, Тонг З, Ли Н, Ли Дж.Тяжелый острый панкреатит во время беременности: одиннадцатилетний опыт работы в хирургическом отделении интенсивной терапии. Dig Dis Sci 2011; 56 : 3672–3677.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 6

    Wilkinson EJ. Острый панкреатит при беременности: обзор 98 случаев и отчет о 8 новых случаях. Obstet Gynecol Surv 1973; 28 : 281–303.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 7

    Августин Г., Майерович М.Неакушерский острый живот при беременности. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007; 131 : 4–12.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8

    Эрнандес А., Петров М.С., Брукс, округ Колумбия, Бэнкс ПА, Эшли С.В., Тавакколизаде А. Острый панкреатит и беременность: 10-летний опыт работы в одном центре. J Gastrointest Surg 2007; 11 : 1623–1627.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 9

    Дата RS, Каушал М., Рамеш А.Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Am J Surg 2008; 196 : 599–608.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10

    Сунь Л, Ли В, Гэн И, Шен Би, Ли Дж. Острый панкреатит при беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90 : 671–676.

    Артикул

    Google ученый

  • 11

    Пападакис Е.П., Сариджанни М., Михайлидис Д.П., Мамопулос А., Караджаннис В.Острый панкреатит при беременности: обзор. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159 : 261–266.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 12

    Karsenti D, Bacq Y, Bréchot JF, Mariotte N, Vol S, Tichet J. Активность амилазы и липазы в сыворотке крови при нормальной беременности: проспективное исследование случай-контроль. Am J Gastroenterol 2001; 96 : 697–699.

    CAS

    Google ученый

  • 13

    Société Nationale Française de Gastro-Entérologie.[Консенсусная конференция: острый панкреатит]. Гастроэнтерол Clin Biol 2001; 25 : 177–192.

    Google ученый

  • 14

    Masselli G, Brunelli R, Casciani E, Polettini E, Bertini L, Laghi F et al . Острая боль в животе и тазу во время беременности: МРТ как ценное дополнение к УЗИ? Abdom Imaging 2011; 36 : 596–603.

    Артикул

    Google ученый

  • 15

    Webb JA, Thomsen HS, Morcos SK Члены комитета по безопасности контрастных сред Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR).Применение йодсодержащих и гадолиниевых контрастных веществ при беременности и в период лактации. Eur Radiol 2005; 15 : 1234–1240.

    Артикул

    Google ученый

  • 16

    Туек Дж. Дж., Бинелли С., Обе С., Пессо П, Фове Р., Декамп Р и др. . Ведение холедохолитиаза во время беременности с помощью магнитно-резонансной холангиографии и лапароскопического удаления камня из общего желчного протока. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2000; 10 : 323–325.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 17

    Джаббур Н., Бреннер М., Гагандип С., Лин А., Геник Ю., Селби Р. и др. . Крупная гепатобилиарная хирургия во время беременности: безопасность и сроки. Am Surg 2005; 71 : 354–358.

    Google ученый

  • 18

    Birchard KR, Brown MA, Hyslop WB, Firat Z, Semelka RC. МРТ острой боли в животе и тазу у беременных. AJR Am J Roentgenol 2005; 184 : 452–458.

    Артикул

    Google ученый

  • 19

    Комитет АКОГ по акушерской практике. Заключение комитета ACOG. № 299, сентябрь 2004 г. (заменяет № 158, сентябрь 1995 г.). Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Obstet Gynecol 2004; 104 : 647–651.

    Артикул

    Google ученый

  • 20

    Roumieu F, Ponchon T, Audra P, Gaucherand P.Острый панкреатит при беременности: место различных обследований (магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическая ультрасонография) и их терапевтические последствия. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 140 : 141–142.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 21

    Рэнсон Дж. Х. Этиологические и прогностические факторы острого панкреатита человека: обзор. Am J Gastroenterol 1982; 7 : 633–638.

    Google ученый

  • 22

    Arvanitakis M, Koustiani G, Gantzarou A, Grollios G, Tsitouridis I, Haritandi-Kouridou A et al . Стадия тяжести и прогноза острого панкреатита по данным компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии — сравнительное исследование. Dig Liver Dis 2007; 39 : 473–482.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 23

    Робертсон К.В., Стюарт И.С., Имри К.В.Тяжелый острый панкреатит и беременность. Панкреатология 2006; 6 : 309–315.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 24

    Тан С.Дж., Родригес-Фриас Э., Сингх С., Майо М.Дж., Джазрави С.Ф., Шринарасимхайя Дж. и др. . Острый панкреатит при беременности. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8 : 85–90.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 25

    Ко CW, Бересфорд С.А., Шульте С.Дж., Мацумото А.М., Ли С.П.Заболеваемость, естественное течение и факторы риска желчного отложения и камней во время беременности. Гепатология 2005; 41 : 359–365.

    Артикул

    Google ученый

  • 26

    Maringhini A, Ciambra M, Baccelliere P, Raimondo M, Orlando A, Tinè F и др. . Желчный осадок и камни в желчном пузыре при беременности: частота возникновения, факторы риска и естественное течение. Ann Intern Med 1993; 119 : 116–120.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 27

    Swisher SG, Hunt KK, Schmit PJ, Hiyama DT, Bennion RS, Thompson JE. Ведение панкреатита, осложняющего беременность. Am Surg 1994; 60 : 759–762.

    CAS

    Google ученый

  • 28

    Debette-Gratien M, Yahchouchy E. Лечение острого билиарного панкреатита. Гастроэнтерол Clin Biol 2001; 25 (доп.): 1S225–240.

    CAS

    Google ученый

  • 29

    Осман МО, Стоун Э, Хашими М, Парашер Дж. Консервативное лечение холелитиаза и его осложнений во время беременности связано с повторяющимися симптомами и увеличением количества обращений в отделение неотложной помощи. Gastrointest Endosc 2012; 76 : 564–569.

    Артикул

    Google ученый

  • 30

    Curet MJ, Allen D, Josloff RK, Pitcher DE, Curet LB, Miscall BG и др. .Лапароскопия при беременности. Arch Surg 1996; 31 : 546–551.

    Артикул

    Google ученый

  • 31

    Бароне Дж. Э., Медведи С., Чен С., Цай Дж., Рассел Дж. Итоги исследования холецистэктомии при беременности. Am J Surg 1999; 177 : 232–236.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 32

    Cosenza CA, Saffari B, Jabbour N, Stain SC, Garry D, Parekh D et al .Хирургическое лечение желчнокаменной болезни во время беременности. Am J Surg 1999; 178 : 545–548.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 33

    Affleck DG, Handrahan DL, Egger MJ, Price RR. Лапароскопическое лечение аппендицита и желчнокаменной болезни во время беременности. Am J Surg 1999; 178 : 523–529.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 34

    Общество американских желудочно-кишечных эндоскопических хирургов (SAGES).Рекомендации по лапароскопической хирургии при беременности. Surg Endosc 1998; 12 : 189–190.

    Артикул

    Google ученый

  • 35

    Уль В., Уоршоу А., Имри К., Басси С., Маккей С.Дж., Ланкиш П.Г. и др. . Международная ассоциация панкреатологов. Рекомендации IAP по хирургическому лечению острого панкреатита. Панкреатология 2002; 2 : 565–573.

    Артикул

    Google ученый

  • 36

    Nealon WH, Bawduniak J, Walser EM.Соответствующее время холецистэктомии у пациентов с умеренным и тяжелым острым панкреатитом, связанным с желчнокаменной болезнью, с скоплением перипанкреатической жидкости. Ann Surg 2004; 239 : 741–749.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 37

    Пандей Р., Джейкоб А., Брукс Х. Острый панкреатит во время беременности: обзор трех случаев и анестезиологическое лечение. Int J Obstet Anesth 2012; 21 : 360–363.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 38

    Jamidar PA, Beck GJ, Hoffman BJ, Lehman GA, Hawes RH, Agrawal RM et al . Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при беременности. Am J Gastroenterol 1995; 90 : 1263–1267.

    CAS

    Google ученый

  • 39

    Farca A, Aguilar ME, Rodriguez G, de la Mora G, Arango L. Билиарные стенты как временное лечение холедохолитиаза у беременных. Gastrointest Endosc 1997; 46 : 99–101.

    CAS

    Google ученый

  • 40

    Хауден Дж. К., Бэйли Дж. Сравнение предоперационной и послеоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при панкреатите легкой и средней степени тяжести: проспективное рандомизированное исследование. Gastrointest Endosc 2001; 53 : 834–836.

    CAS

    Google ученый

  • 41

    Tham TC, Vandervoort J, Wong RC, Montes H, Roston AD, Slivka A et al .Безопасность ERCP во время беременности. Am J Gastroenterol 2003; 98 : 308–311.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 42

    Kahaleh M, Hartwell GD, Arseneau KO, Pajewski TN, Mullick T., Isin G et al . Безопасность и эффективность ЭРХПГ при беременности. Gastrointest Endosc 2004; 60 : 287–292.

    Артикул

    Google ученый

  • 43

    Simmons DC, Tarnasky PR, Rivera-Alsina ME, Lopez JF, Edman CD.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при беременности без использования лучевой терапии. Am J Obstet Gynecol 2004; 190 : 1467–1469.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 44

    Shelton J, Linder JD, Rivera-Alsina ME, Tarnasky PR. Обязательство, подтверждение и разрешение: новые методы безлучевой ЭРХПГ во время беременности (с видео). Gastrointest Endosc 2008; 67 : 364–368.

    Артикул

    Google ученый

  • 45

    Тан С.Дж., Майо М.Дж., Родригес-Фриас Э., Армстронг Л., Тан Л., Сринарасимхайя Дж. и др. . Безопасность и полезность ERCP во время беременности. Gastrointest Endosc 2009; 69 : 453–461.

    Артикул

    Google ученый

  • 46

    Чонг В.Х., Джалихал А. Эндоскопическое лечение нарушений желчевыводящих путей во время беременности. Гепатобилиарный панкреат Dis Int 2010; 9 : 180–185.

    Google ученый

  • 47

    Chan CH, Enns RA. ЭРХПГ в лечении холедохолитиаза у беременных. Curr Gastroenterol Rep 2012; 14 : 504–510.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 48

    Ларкин С.Дж., Уоркман А, Райт Р.Э., Там ТК.Дозы облучения пациентов во время ЭРХПГ. Gastrointest Endosc 2001; 53 : 161–164.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 49

    Boix J, Lorenzo-Zúñiga V. Доза облучения пациентов при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. World J Gastrointest Endosc 2011; 3 : 140–144.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 50

    Смит И., Гайдхан М., Гуд А., Кахале М.Безопасность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при беременности: время рентгеноскопии и экспозиция плода, имеет ли значение? World J Gastrointest Endosc 2013; 5 : 148–153.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 51

    Полидору А., Карапанос К., Везакис А., Мелемени А., Кутулидис В., Полименеас G и др. . Мультимодальный подход к острому билиарному панкреатиту во время беременности: серия клинических случаев. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2012; 22 : 429–432.

    Артикул

    Google ученый

  • 52

    Klingel R, Göhlen B, Schwarting A, Himmelsbach F, Straube R. Дифференциальная индикация афереза ​​липопротеидов при беременности. Ther Apher Dial 2003; 7 : 359–364.

    Артикул

    Google ученый

  • 53

    Кнопп Р. Х., Варт М. Р., Чарльз Д., Чайлдс М., Ли Дж. Р., Мабучи Н. и др. .Метаболизм липопротеинов при беременности, транспортировка жира к плоду и последствия диабета. Biol Neonate 1986; 50 : 297–317.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 54

    Saharia P, Margolis S, Zuidema GD, Cameron JL. Острый панкреатит с гиперлипемией: исследования на изолированной перфузированной поджелудочной железе собаки. Хирургия 1977; 82 : 60–67.

    CAS

    Google ученый

  • 55

    Crisan LS, Steidl ET, Rivera-Alsina ME.Острый гиперлипидемический панкреатит при беременности. Am J Obstet Gynecol 2008; 198 : 57–59.

    Артикул

    Google ученый

  • 56

    Safi F, Toumeh A, Abuissa Qadan MA, Karaz R, Alakdar B, Assaly R. Управление семейным панкреатитом, вызванным гипертриглицеридемией, во время беременности с помощью терапевтического плазмафереза: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Электронный паб Am J Ther 2012 до выхода в печать 23 августа 2012 г.

  • 57

    Goldberg AS, Hegele RA. Тяжелая гипертриглицеридемия при беременности. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 : 2589–2596.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 58

    Tsuang W, Navaneethan U, Ruiz L, Palascak JB, Gelrud A. Гипертриглицеридемический панкреатит: картина и лечение. Am J Gastroenterol 2009; 104 : 984–991.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 59

    Athyros VG, Giouleme OI, Nikolaidis NL, Vasiliadis TV, Bouloukos VI, Kontopoulos AG et al .Длительное наблюдение за пациентами с острым панкреатитом, вызванным гипертриглицеридемией. J Clin Gastroenterol 2002; 34 : 472–475.

    Артикул

    Google ученый

  • 60

    Стефанутти С., Ди Джакомо С., Вивенцио А и др. . Терапевтический плазмаферез у пациентов с тяжелой гипертриглицеридемией: многоцентровое исследование. Artif Organs 2009; 33 : 1096–1102.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 61

    Ewald N, Kloer HU.Тяжелая гипертриглицеридемия. Показание к аферезу? Atheroscler Suppl 2009; 10 : 49–52.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 62

    Yeh JH, Chen JH, Chiu HC. Плазмаферез при гиперлипидемическом панкреатите. J Clin Apher 2003; 18 : 181–185.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 63

    Алтун Д., Эрен Г., Цукурова З., Хергюнсель О., Ясар Л.Альтернативное лечение острого панкреатита, вызванного гипертриглицеридемией, у беременных: плазмаферез. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2012; 28 : 252–254.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 64

    Exbrayat V, Morel J, De Filippis JP, Tourne G, Jospe R, Auboyer C. Панкреатит при беременности, вызванный гипертриглицеридемией. Отчет о болезни. Анн Фр Анест Реаним 2007; 26 : 677–679.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 65

    Sleth JC, Lafforgue E, Servais R, Saizy C, Pluskwa F, Huet D et al . Случай панкреатита у беременных, вызванного гипертриглицидеремией: значение гепарина. Ann Fr Anesth Reanim 2004; 23 : 835–837.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 66

    Гюрсой А., Кулаксизоглу М., Сахин М., Эртугрул Д.Т., Озер Ф., Тутунку Н.Б. и др. .Тяжелый панкреатит, вызванный гипертриглицеридемией, во время беременности. J Natl Med Assoc 2006; 98 : 655–657.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 67

    Ewald N, Hardt PD, Kloer HU. Тяжелая гипертриглицеридемия и панкреатит: симптомы и лечение. Curr Opin Lipidol 2009; 20 : 497–504.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 68

    Stimac D, Stimac T.Острый панкреатит при беременности. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011; 23 : 839–844.

    Артикул

    Google ученый

  • 69

    Триведи CD, Pitchumoni CS. Медикаментозный панкреатит: обновленная информация. J Clin Gastroenterol 2005; 39 : 709–716.

    Артикул

    Google ученый

  • 70

    Parmar MS. Некроз поджелудочной железы, связанный с преэклампсией-эклампсией. JOP 2004; 5 : 101–104.

    Google ученый

  • 71

    Ходзё С., Цукимори К., Ханаока М., Анами А., Наканами Н., Кото К. и др. . Острый панкреатит и холецистит, связанные с послеродовым синдромом HELLP: случай и обзор. Гипертоническая болезнь при беременности 2007; 26 : 23–29.

    Артикул

    Google ученый

  • 72

    Суонк М, Наджотт М, Хэтфилд Т.Некротический панкреатит, связанный с тяжелой преэклампсией. Obstet Gynecol 2012; 120 : 453–455.

    Артикул

    Google ученый

  • 73

    Haukland HH, Florholmen J, Oian P, Maltau JM, Burhol PG. Влияние тяжелой преэклампсии на поджелудочную железу: изменение уровня катионного трипсиногена и амилазы поджелудочной железы в сыворотке крови. Br J Obstet Gynaecol 1987; 94 : 765–767.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 74

    Moldenhauer JS, O’brien JM, Barton JR, Sibai B.Острая жировая дистрофия печени при беременности, связанная с панкреатитом: опасное для жизни осложнение. Am J Obstet Gynecol 2004; 190 : 502–505.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 75

    Вирджилис Д., Ривкин Л., Самуэлофф А., Пикард Е., Голдберг С., Фабер Дж. и др. . Муковисцидоз, беременность и рецидивирующий острый панкреатит. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 36 : 486–488.

    Артикул

    Google ученый

  • 76

    Иноуэ Н., Ито Т., Акаши Т., Кавабе К., Ооно Т., Гибо Дж. и др. . Острый панкреатит на ранних сроках беременности, связанный с мутацией гена PSTI. Pancreas 2004; 29 : 242–243.

    Артикул

    Google ученый

  • 77

    Мадхра М., Но Р. М., Заммитт Н. Н., Патрик А. В., Love CD. Осложненная беременность у пациентки с липодистрофическим диабетом, связанная с мутацией гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPARG). Diabet Med 2012; 29 : e398 – e401.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 78

    Кочевар М., Гюнтер П., Холкомб Б., Мэлоун А., Мирталло Дж. Совет директоров и рабочая группа ASPEN по стандартизации парентерального питания. Заявление ASPEN о стандартизации парентерального питания. J Parenter Enteral Nutr 2007; 31 : 441–448.

    Артикул

    Google ученый

  • 79

    McClave SA.Нутриционная поддержка при остром панкреатите. Gastroenterol Clin North Am 2007; 36 : 65–74.

    Артикул

    Google ученый

  • 80

    Бай Й, Гао Дж, Цзоу Д.В., Ли З.С. Профилактические антибиотики не могут снизить инфицированный панкреонекроз и смертность при остром некротическом панкреатите: данные метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Am J Gastroenterol 2008; 103 : 104–110.

    Артикул

    Google ученый

  • 81

    Ducarme G, Châtel P, Alves A, Hammel P, Luton D.Ведение некротического панкреатита в третьем триместре беременности. Arch Gynecol Obstet 2009; 279 : 561–563.

    Артикул

    Google ученый

  • 82

    Бансал В.К., Мисра М.К., Госвами А., Гарг П., Йонджен Т., Киламби Р. Лапароскопическое лечение псевдокисты поджелудочной железы у беременной. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2012; 22 : e37 – e38.

    Артикул

    Google ученый

  • 83

    Эдди Дж. Дж., Линч Дж. Э., Трейси, Делавэр.Псевдокисты поджелудочной железы при беременности: описание случая и обзор литературы. J Perinatol 2003; 23 : 69–72.

    Артикул

    Google ученый

  • 84

    Гиокерес Т. Успешное эндоскопическое разрешение псевдокисты поджелудочной железы при беременности. J Perinatol 2004; 24 : 270.

    Артикул

    Google ученый

  • Беременность

    Холестерин и триглицериды при беременности

    Уровень холестерина и триглицеридов в крови естественным образом повышается во время беременности.Это связано с тем, что по мере развития беременности поток питательных веществ к плаценте увеличивается, чтобы поддерживать рост и развитие ребенка.

    Холестерин также необходим для выработки эстрогена и прогестерона, гормонов, которые играют ключевую роль в здоровой беременности.

    Проверка уровня холестерина во время беременности

    Измерения холестерина, проведенные во время беременности, не могут дать точную картину вашего обычного уровня холестерина, поэтому HEART UK сообщает, что измерения холестерина во время беременности бесполезны.

    У женщин с высоким уровнем холестерина до беременности может наблюдаться более резкое повышение уровня холестерина во время беременности. Это временное увеличение не представляет опасности для мамы или ребенка.

    Проверка уровня триглицеридов во время беременности

    HEART UK также не рекомендует проверять уровень триглицеридов во время беременности. Однако в редких случаях у женщин с очень высоким уровнем триглицеридов в крови до беременности может развиться сильно повышенный уровень триглицеридов, что подвергает их высокому риску острого панкреатита, редкого, но серьезного осложнения, которое может привести к сильной боли в животе и появлению жирных пятен на коже (высыпание). ксантома).

    Беременность и семейная гиперхолестеринемия (СГ)

    Нет причин, по которым здоровой женщине с семейной гиперхолестеринемией (СГ) следует рекомендовать не беременеть или кормить ребенка грудью.

    Уход за женщинами с СГ во время беременности

    Беременные или планирующие беременность женщины с СГ должны находиться под общим наблюдением таких специалистов, как липидологи (липидная клиника), кардиологи и акушеры.Следует оценить их риск ишемической болезни сердца. Пациенты с более редкой и тяжелой формой СГ (HoFH) также должны быть обследованы, чтобы исключить заболевание аортального клапана.

    Беременность и лекарства для снижения уровня холестерина

    Женщинам рекомендуется прекратить прием гиполипидемических препаратов по крайней мере на три месяца перед попыткой зачать ребенка. Это дает время, чтобы эти лекарства полностью исчезли, и к началу беременности в их крови не останется следов.Этот трехмесячный период известен как период «вымывания».

    Это связано с тем, что многие гиполипидемические препараты, такие как статины и эзетимиб, могут проникать через плаценту и нанести вред нерожденному ребенку. Хотя риск невелик, эти лекарства нельзя считать безопасными для использования во время беременности.

    Женщинам рекомендуется воздерживаться от приема лекарств на протяжении всей беременности, а также во время грудного вскармливания. Прием обычных лекарств можно возобновить после того, как ребенок будет отлучен от грудного молока.

    Некоторые женщины могут случайно зачать ребенка, продолжая принимать статины или другие лекарства. Хотя считается, что риск для ребенка невелик, женщинам настоятельно рекомендуется прекратить прием лекарств, как только они узнают, что они беременны, и незамедлительно связаться со своим терапевтом, специалистом или другим медицинским работником.

    Некоторые гиполипидемические препараты, такие как секвестранты желчных кислот (смолы), не попадают в кровоток и не проникают через плаценту и поэтому являются единственными лекарствами, которые можно назначать во время беременности и кормления грудью.Их следует назначать только под наблюдением специалиста. Секвестранты желчных кислот могут снизить всасывание жирорастворимых витаминов и фолиевой кислоты, поэтому для предотвращения любого дефицита обычно требуются дополнительные витаминные добавки.

    Для большинства женщин целесообразно вообще прекратить липидоснижающую терапию во время беременности и кормления грудью. Это связано с тем, что временное повышение содержания жиров в крови не представляет риска для ребенка и не будет иметь долгосрочных неблагоприятных последствий для здоровья матери, особенно если хороший долгосрочный контроль холестерина был установлен до беременности и снова восстановлен впоследствии. .

    Как скоро холестерин и триглицериды вернутся к уровням до беременности?

    • При нормальной беременности уровень холестерина в крови остается повышенным в течение как минимум одного месяца после рождения ребенка.
    • Уровни триглицеридов также могут оставаться повышенными до одного месяца, однако они могут снижаться быстрее у матерей, кормящих грудью.
    • Женщинам следует подождать не менее 6-8 недель после рождения ребенка, прежде чем сдавать анализ на холестерин.Те, кто кормили грудью, также должны подождать 6-8 недель после прекращения приема пищи, прежде чем сдавать анализ на холестерин.
    • Женщинам, у которых возникли осложнения или которые перенесли операцию, например, кесарево сечение, следует подождать не менее 3 месяцев перед сдачей анализа на холестерин. Это связано с тем, что холестерин будет необходим для восстановления клеточных мембран и заживления хирургических ран, поэтому результаты могут быть ненадежными.

    Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

    Панкреатин ( Pancreatin systemic ) — это пищеварительная ферментная добавка, которая содержит смесь нескольких различных типов ферментов.Эти ферменты обычно вырабатываются поджелудочной железой. Основная функция панкреатина — помогать расщеплять пищу и превращать ее в энергию. Добавка состоит из коммерческой смеси амилазы (для переваривания крахмала), протеазы (для переваривания белка) и липазы (для переваривания жира).

    Панкреатин может быть получен как из растительных, так и из животных источников. Первичные ферменты, содержащие панкреатин, включают амилазу, липазу и протеазу. Панкреатин или ферменты поджелудочной железы обычно получают из коров или свиней, но также могут быть получены из растительных источников.

    Также известен как

    Других названий панкреатина включают:

    • Pancrelipase
    • панкреатина
    • панкреатина
    • панкреатина Fongique
    • панкреатина
    • панкреатита Pulvis
    • Терапи Enzymatique
    • Pancrealipase
    • Панкреатического экстракт
    • Панкреатического Протеаза
    • Панкреатических кислоты
    • свиные панкреатин (панкреатин свиней)
    • Pancreatinum
    • Pancrelipase

    Преимущества

    Панкреатин действует на:

    • Помогает расщеплять несколько питательных веществ, в том числе белки, жиры и углеводы (для преобразования в энергию для организма)
    • Способствует здоровому увеличению веса и поддержанию здорового веса
    • Способствует усвоению основных витаминов и минералов

    Панкреатин можно использовать для лечения различных заболеваний, которые приводят к неспособности поджелудочной железы вырабатывать или высвобождать ферменты поджелудочной железы, в том числе:

    • Муковисцидоз
    • Хронический (длительный) панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
    • Рак поджелудочной железы
    • Послеоперационные (послеоперационные) состояния, такие как операции на поджелудочной железе или кишечнике
    • Стеаторея (состояние, сопровождающееся жидким жирным стулом)

    Хотя некоторые люди принимают ферменты (такие как панкреатин) при проблемах с пищеварением, таких как изжога или другие расстройства пищеварения, по данным Harvard Health, клинических исследований недостаточно, чтобы подтвердить эффективность пищеварительных ферментов при расстройстве желудка и других пищеварительных заболеваниях.

    Заболевания поджелудочной железы

    Ферменты поджелудочной железы, доступные в капсулах с добавками панкреатина, помогают организму переваривать пищу. Он особенно используется для лечения расстройств пищеварения у людей с недостаточностью поджелудочной железы (состояние, при котором поджелудочная железа не производит достаточного количества пищеварительных ферментов, таких как амилаза, липаза или протеаза),

    Одним из заболеваний, вызывающих недостаточность поджелудочной железы, является муковисцидоз. При муковисцидозе выделяется густая липкая слизь, которая может забивать поджелудочную железу (и другие части тела, например, легкие).Эта слизь препятствует эффективной секреции ферментов поджелудочной железы. Таким образом, несколько клинических исследований показали, что прием добавок панкреатина способствует эффективному усвоению питательных веществ для правильного усвоения.

    Исследования

    Рандомизированное контролируемое клиническое исследование 2012 года показало, что у участников с панкреатической недостаточностью (из-за длительного панкреатита) введение панкреатина в течение шести месяцев «значительно уменьшило метеоризм [газы], боль в животе, диарею и стеаторею [вызванное недостаточным расщеплением жиров. при жирном стуле].Исследование также показало, что лечение панкреатином было эффективным при лечении симптомов недостаточности поджелудочной железы, вызванной муковисцидозом.

    Рандомизированное двойное слепое плацебо-исследование 2013 года (золотой стандарт исследований) обнаружило, что у испытуемых, у которых была панкреатическая недостаточность после операции на поджелудочной железе, «эффективность панкреатина была выше 25 000 [единиц]» по сравнению с теми, кто принимал плацебо (сахарные пилюли). ) в результате.

    Согласно исследованиям, опубликованным Фондом кистозного фиброза (CFF), «87 процентам пациентов с муковисцидозом необходимо принимать заменители ферментов, потому что в их кишечнике отсутствуют ферменты, необходимые для расщепления пищи и усвоения ее питательных веществ.«

    Исследование, проведенное в 2016 году о депрессии и соблюдении ферментов, показало, что дети с муковисцидозом не соблюдают правила приема добавок, когда у их опекунов наблюдаются симптомы депрессии (например, грусть, апатия и т. Д.). Лица, осуществляющие уход за больными муковисцидозом, должны обязательно обратиться за медицинской / психиатрической помощью при появлении каких-либо признаков или симптомов депрессии.

    Возможные побочные эффекты

    Хотя многие люди, принимающие панкреатин, не испытывают побочных эффектов, есть некоторые возможные нежелательные симптомы, которые могут возникнуть при приеме ферментов поджелудочной железы, они могут включать:

    • Диарея
    • Боль в животе (или спазмы)
    • Тошнота
    • Боль в суставах
    • Болезненное (частое) мочеиспускание

    Обратите внимание, что о сильной тошноте, рвоте, диарее или любых других серьезных симптомах следует немедленно сообщать врачу.

    Симптомы аллергической реакции (хотя и редко) могут возникнуть в результате приема панкреатина. Симптомы от легких до тяжелых могут включать:

    • Крапивница или рубцы
    • Головные боли
    • Легкая боль в животе
    • Легкая тошнота и рвота

    Тяжелые аллергические симптомы могут включать:

    • Затрудненное дыхание
    • Отек лица, губ или глаз
    • Отек или сужение горла (или языка)
    • Свистящее дыхание
    • Затруднение при разговоре
    • Головокружение
    • Коллапс

    Обратите внимание, что тяжелые аллергические реакции считаются неотложной медицинской помощью; любой, кто испытывает эти симптомы (считающиеся симптомами анафилактического шока), должен немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

    Противопоказания

    Медицинское противопоказание — это когда определенные лекарства (без рецепта или по рецепту), натуральные травы или добавки, процедуры или операции нельзя принимать / выполнять, потому что они могут причинить вред. Перед приемом панкреатина важно сообщить врачу о любом из этих состояний:

    • Астма
    • Подагра
    • Беременность (безопасность для беременных, принимающих панкреатин, еще не установлена)
    • Грудное вскармливание (безопасность кормящих матерей, принимающих панкреатин, еще не установлена)

    Другие противоречия (ситуации, в которых панкреатин следует принимать , а не без разрешения врача) включают:

    • Антациды: Избегайте приема антацидов по крайней мере за час до приема панкреатина.
    • Аллергия на свинину: Не принимайте панкреатин, если у вас аллергия на свинину (поскольку большинство коммерческих препаратов делают из свиней)
    • Непереносимость лактозы: Если у вас непереносимость лактозы, обратитесь к врачу, прежде чем принимать панкреатин (многие коммерческие препараты препараты панкреатина содержат лактозу).
    • Другие пищеварительные ферменты: Не принимайте какие-либо другие пищеварительные ферменты с панкреатином (если это не предписано врачом).
    • Слабительные: Не давайте слабительные или антациды детям, принимающим более сильные препараты панкреатина (такие как Pancrease HL или Nutrizym 22), потому что это может увеличить риск повреждения кишечника.

    Verywell / Анастасия Третьяк

    Дозировка и подготовка

    Препарат

    Панкреатин доступен в нескольких формах, в том числе:

    Поскольку коммерчески доступно множество различных вариантов панкреатина (каждый тип добавок содержит разное количество ферментов), важно проконсультироваться с врачом о том, какой тип панкреатина лучше всего подходит для вас.

    Как принимать ферменты

    Капсулы панкреатина покрыты специальным покрытием, называемым энтеросолюбильным покрытием; это позволяет ферментам достигать тонкого кишечника до абсорбции. Тонкий кишечник — это место, где питательные вещества абсорбируются организмом. Без энтеросолюбильного покрытия ферменты поджелудочной железы были бы неэффективны в желудке соляной кислотой (HCl). Это означает, что панкреатин нельзя измельчать, а следует проглатывать целиком.

    Ферменты поджелудочной железы работают лучше всего, если их принимать перед едой, потому что требуется от 45 до 60 минут, прежде чем они начнут работать в организме.

    Другие советы по приему ферментов поджелудочной железы включают:

    • Принимайте панкреатин перед каждым приемом пищи или перекусом (включая смесь или грудное молоко для младенцев)
    • Некоторые продукты (например, фруктовое мороженое, леденцы или фруктовые соки) не требуют для переваривания ферментов поджелудочной железы.
    • Сохраняйте дополнительные капсулы панкреатина всегда под рукой, когда вы решите, что хотите перекусить или поесть, или выпить молока (или другой пищи, содержащей напитки).
    • Капсулы панкреатина следует глотать целиком (не измельчать и не разжевывать)
    • Лучше всего давать панкреатин маленьким детям, которые не могут глотать таблетки, разбрызгивая их (не измельчая) на небольшое количество кислой мягкой пищи, которая не действует. требуют жевания (например, яблочного пюре).
    • Лучше всего принимать панкреатин, запивая полным стаканом воды.
    • Не смешивайте пищеварительные ферменты с молоком или молочными продуктами (например, пудингом), потому что лактоза может разрушить энтеросолюбильное покрытие на гранулах.
    • Если прием пищи занимает более 30 минут, это может быть полезно разделить дозу фермента пополам. Возьмите половину в начале еды, а другую половину в середине еды.

    Дозировка

    Многие исследования показали, что минимальная доза панкреатина составляет 25 000–50 000 ЕД, однако терапевтическая доза может довольно сильно варьироваться в зависимости от состояния человека, возраста, симптомов и многих других факторов.

    Хотя многие люди, принимающие панкреатин при таких состояниях, как муковисцидоз, могут принимать определенное количество капсул с едой и меньшее количество с каждым перекусом, другим рекомендуется корректировать дозу в соответствии с количеством жира в еде.

    Примечание. Исследования показали, что прием слишком большого количества ферментов поджелудочной железы потенциально может вызвать повреждение кишечника; Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом панкреатина (или любой другой ферментной добавки).

    Чтобы узнать точное количество (в единицах) липазы, протеазы и амилазы в определенных марках ферментных добавок, см. Сбоку на этикетке бутылки с добавками. Обратите внимание, что для людей с муковисцидозом, себореей и другими состояниями, связанными с нарушением нормального переваривания жиров, врач в первую очередь учитывает количество липазы в назначенной добавке, поскольку липаза является ферментом, расщепляющим жир.

    Не пропускайте дозировки и не меняйте разные бренды (так как в каждой из них разное количество ферментов).

    Хранилище

    Лучше всего хранить панкреатин при комнатной температуре и держать добавки вдали от источников тепла (не хранить рядом с плитой или в горячей машине), потому что тепло может разрушить терапевтическое действие ферментов.

    Что искать

    В отличие от многих других пищевых добавок, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало регулирование ферментов поджелудочной железы в 1991 году. Это было связано с широким спектром различных смесей ферментов, которые входили в состав различных марок препаратов ферментов поджелудочной железы (PEP). .Важно отметить, что на сегодняшний день только шесть из 30 различных названий групп ферментов поджелудочной железы одобрены FDA, к ним относятся:

    • Creon
    • Zenpep
    • Pancreaze
    • Ultresa
    • Viokace
    • Pertzye

    Другие вопросы

    Как я узнаю, что панкреатин работает?

    Иногда после приема пищеварительных ферментов нет никаких внешних изменений в симптомах, но ваш лечащий врач или другой поставщик медицинских услуг может выполнить анализы крови или взять образец стула, чтобы узнать, работает ли панкреатин.поставщик медицинских услуг будет использовать результаты лабораторных тестов, чтобы оценить дозу и продолжительность введения ферментов.

    Что мне делать, если мои симптомы ухудшились после приема панкреатина?

    Сообщите своему врачу, если симптомы не улучшаются или ухудшаются при приеме панкреатина.

    Почему у меня чешутся руки, когда я беру шарики панкреатина, которые нужно смешать с яблочным пюре для моего ребенка?

    У некоторых людей часто возникает сыпь или зуд, возникающие при контакте с панкреатином.В этом случае при работе с панкреатином может потребоваться ношение тонких перчаток.

    Как я могу узнать больше о побочных эффектах и ​​другую информацию о панкреатине?

    Чтобы узнать больше о побочных эффектах, действии и другую информацию о панкреатине, посетите веб-сайт Национальной медицинской библиотеки DailyMed и выполните поиск панкреатина в строке поиска. Этот веб-сайт предоставляет общую информацию о лекарствах и некоторых добавках, но, чтобы узнать конкретную информацию (например, лучшую дозировку для вас), всегда консультируйтесь с врачом.

    Слово от Verywell

    Если вы страдаете недостаточностью поджелудочной железы, забывая регулярно принимать ферменты с каждым приемом пищи или перекуса (или принимая неправильную дозу пищеварительных ферментов), это может привести к плохому усвоению питательных веществ. Когда непереваренная пища остается в кишечнике слишком долго, это может вызвать побочные реакции, такие как метеоризм (газы), боль в животе, частый жирный стул, запор и другие симптомы.

    Если панкреатин не работает, никогда не увеличивайте дозу самостоятельно.Прием слишком большого количества панкреатина может привести к повреждению кишечника. Перед изменением дозы пищеварительных ферментов обязательно проконсультируйтесь с врачом.
    По данным Фонда муковисцидоза (CFF), прием ферментов, таких как панкреатин, помогает усвоению питательных веществ (что способствует увеличению веса). Более высокий вес тела связан с улучшением функции легких, поэтому важно принимать ферменты с каждым приемом пищи и перекусом.

    GHS Cares: темы здоровья от местных семейных врачей — Панкреатит

    30 августа 2018 г.

    Мы не уверены, что все вы знакомы с представленным в этом месяце органом, поджелудочной железой.Панкреатит означает воспаление поджелудочной железы, и для большинства из нас мы не слишком часто думаем о поджелудочной железе. Поджелудочная железа — это небольшой орган в верхней части живота между желудком и печенью. Он имеет форму длинной рыбы, с «хвостом», направленным в сторону от кишечника, а «голова» через тонкую трубку соединяется с тонкой кишкой. Тонкая кишка — это часть вашей пищеварительной системы, которая начинается сразу после того, как пища покидает желудок.

    Поджелудочная железа чрезвычайно важна, и мы не можем жить без нее.Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые помогают нам переваривать пищу. Он также содержит клетки, называемые «островковые клетки», которые вырабатывают гормон инсулин, который помогает нам перерабатывать энергию во всем нашем организме.

    Факт №1 Симптомами панкреатита являются сильная боль в верхней части живота и спины, тошнота и рвота, а также невозможность есть или пить.

    К счастью, панкреатит встречается редко, около 35 случаев на 100 000 человек в год, что составляет менее 1/10%. Обычно тошнота, рвота и боль в животе вызваны вирусным заболеванием или пищевым отравлением.Однако при сильной боли в животе в верхней части центральной части живота важно рассмотреть возможность обследования на панкреатит.

    Факт № 2 Большинство эпизодов панкреатита случаются из-за камней в желчном пузыре или употребления алкоголя в течение многих лет.

    Желчные камни являются наиболее частой причиной панкреатита, на их долю приходится около 35% случаев. Хроническое употребление алкоголя является причиной еще 30% случаев. Механизмы для каждого из них разные. Маленькие камни в желчном пузыре, которые переходят из желчного пузыря в кишечник, могут иногда вызывать отек или напрямую блокировать пищеварительные соки поджелудочной железы.Эта блокада приводит к захвату ферментов поджелудочной железы, и они начинают разрушаться в поджелудочной железе. Алкоголь вызывает панкреатит, увеличивая выработку пищеварительных ферментов в поджелудочной железе или заставляя поджелудочную железу работать с перегрузкой. Точно так же это вызывает разрушение поджелудочной железы. Есть много других менее распространенных причин панкреатита, включая высокий уровень триглицеридов, лекарства, такие как лекарства от диабета, и инфекции. Причина остается неизвестной примерно в 20% случаев панкреатита.

    Факт № 3 Панкреатит диагностируется с помощью анализа крови и / или визуализации брюшной полости.

    Диагноз панкреатита можно поставить, проверив анализ крови на уровень пищеварительного фермента поджелудочной железы, называемого «липазой». Уровни липазы в крови обычно низкие — когда они более чем в три раза превышают норму, это сильно указывает на панкреатит. Он также может быть диагностирован как воспаление поджелудочной железы на компьютерной томографии или МРТ брюшной полости.

    Факт №4. Панкреатит лечат жидкостями, отдыхом и попытками вылечить первопричину.

    Если панкреатит вызван закупоркой желчными камнями, камень необходимо удалить до заживления поджелудочной железы. Однако во всех других случаях панкреатита основное лечение состоит в отдыхе пищеварительной системы путем отказа от еды и питья. Из-за воспаления и рвоты пациенты с панкреатитом часто обезвоживаются и нуждаются в внутривенном введении жидкости. При отдыхе и времени поджелудочная железа обычно заживает сама. Затем можно медленно возобновить прием пищи и питья, начиная с прозрачных жидкостей и постепенно переходя к мягкой диете, а затем к более регулярной диете.

    Панкреатит — редкая, но серьезная причина боли в верхней части живота и рвоты. Большинству из вас никогда не придется беспокоиться о панкреатите. Однако суть в том, что каждый должен обращаться к врачу в случае внезапной и сильной боли в животе, особенно если он не может есть.

    Доктор Лиз Балтаро и доктор Эми Найо — врачи первичной медико-санитарной помощи, расширяющие доступ сообщества к качественной педиатрической и семейной медицине в Центре первичной медико-санитарной помощи Гранвиль, Батнер-Кридмур, расположенном по адресу 1614 NC Highway 56, Butner.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.