Паховая грыжа у мужчин и детей, операция – Паховая грыжа симптомы и лечение в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Медицинский центр ОН КЛИНИК

Услуги

Хирургия

Паховая грыжа

• Хирургия
• Прием хирурга
• Прочие операцииГангренаХирургическое лечение вросшего ногтяПаховая грыжа
• Торакальная хирургияВоронкообразная грудная клеткаАбсцесс легкогоТоракоцентезУЗИ в торакальной хирургииТоракотомияТоракоскопияПеркуссия в торакальной хирургии
• Удаление доброкачественных новообразований кожи и подкожно-жировой клетчаткиФлегмонаАбсцессПилонидальная киста копчикаКарбункулФурункул
• Урологические операцииЛечение недержания мочи у женщин и мужчинОперация циркумцизио
• Хирургическое лечениеПротезирование полового члена
• Лечение язв нижних конечностейТрофические язвыДиабетические язвыАтеросклеротические язвы
• Вакцинация
• Гастроэнтерология
• Генетические заболевания
• Гинекология
• Дерматовенерология
• Диагностика и анализы
• Диетология
• Кардиология
• Кинезиотейпирование
• Колопроктология
• Маммология
• Массаж
• Неврология
• Озонотерапия
• Ортопедия и травматология
• Оториноларингология
• Ревматология
• Терапия
• Трихология
• Ультразвуковая диагностика
• Урология
• Физиотерапия
• Флебология
• Центр лечения боли
• Эндокринология
• Эндоскопия

Под термином «Паховая грыжа» понимается патологическое выпячивание расположенных в животе внутренностей в брешь в передней брюшной стенке. Подобная брешь может быть как врожденной особенностью строения, так и приобретенным – например, вследствие травмы – его нарушением. Чаще всего встречается паховая грыжа у детей.

Если паховая грыжа у женщин, которая часто развивается в период беременности – выходит прямо под кожу в области гениталий, то у представителей сильного пола она выпирает обычно в мошонку. По ряду причин приблизительно в три раза чаще это случается с правой стороны.

Врожденная паховая грыжа у детей: механизм развития

У младенцев мужского пола в период внутриутробного развития яички первоначально развиваются внутри живота, а ближе к концу беременности матери тестикулы опускаются в мошонку. Проход обычно «захлопывается» при появлении младенца на свет, а впоследствии он совсем зарастает. Но в некоторых случаях этого не происходит, и впоследствии возможно образование у таких детей паховой грыжи. К примеру, увеличение внутрибрюшного давления может повлечь за собой попадание в эту «полость» кишечных петель и других органов, расположенных в брюшине.

Механизм образования грыжи у девочек имеет схожий характер. Матка изначально формируется у плода внутри живота существенно выше естественной области ее локализации. Опускаясь «на свое место» в дальнейшем, она оставляет за собой проход, который у нескольких девочек на 1000 не зарастает естественным образом.

Приобретенная паховая грыжа у мужчин и женщин

Вот наиболее распространенные причины появления паховой грыжи у женщин и мужчин уже во взрослом возрасте:

• неблагоприятная в смысле этого заболевания наследственность – случаи грыж у близких родственников;
• преждевременное появление на свет – у недоношенных детей проход от опущения тестикул или матки может остаться незарощенным;
• слабые мышцы передней стенки живота. Это может быть как следствием недостаточной физической активности, так и особенностью пациента;
• ожирение, вследствие которого нагрузка на органы брюшной полости увеличивается;
• в противоположность предыдущему фактору – стремительное и сильно выраженное похудение. Оно может спровоцировать появление «пустот», в которые будет выпячиваться наружная сторона брюшины;
• распространенная причина появления паховой грыжи у женщин – это беременность;
• чрезмерное усердие при физической работе или занятиях преимущественно силовыми видами спорта, что способно повлечь за собой увеличение внутрибрюшного давления;
• сильный – подчас неукротимый — кашель;
• некоторые заболевания органов пищеварения, с которыми связаны частые запоры. Вынужденная необходимость тужиться в процессе опорожнения кишечника может стать причиной появления паховой грыжи у мужчин и женщин.

Симптомы паховой грыжи

К характерным признакам этой патологии относятся:

• выпуклость в паху, которая может становиться больше в момент чихания или кашля, а также тогда, когда пациент принимает вертикальное положение тела или делает какую-либо физическую работу. Эту припухлость можно «вправить» в брюшную полость при помощи пальцев, что может сопровождаться характерным урчанием;
• чаще всего паховая грыжа безболезненна. Впрочем, в некоторых случаях боль может ощущаться в области паха и «отдавать» в поясницу;
• если грыжа – результат попадания в брешь в передней брюшной стенке яичника или маточной трубы, то менструация у такой пациентки может сопровождаться сильными болями;
• у тех пациентов, в грыжевой мешок которых попадают петли кишечника, могут быть запоры и вздутие с повышенным газообразованием;
• если грыжа так или иначе захватывает мочевой пузырь, то симптомами паховой грыжи такой разновидности могут являться частые позывы на мочеиспускание и боли в нижней части живота;
• симптом паховой грыжи у мужчин, при которой грыжевой мешок выпирает в мошонку – это увеличение размеров этого органа с соответствующей стороны.

Одно из опасных осложнений – это ущемление грыжи, при котором паховый канал как бы зажимает содержимое грыжевого мешка. В отсутствие своевременной медицинской помощи это может повлечь за собой прекращение подачи крови к ущемленному участку органа с последующим его некрозом. Пациенту необходима срочная госпитализация! Операция паховой грыжи в случае ее ущемления – это единственный возможный способ избежать развития еще более тяжелых последствий.

Лечение паховой грыжи в «ОН КЛИНИК в Рязани»

К сожалению, чудесные случаи самостоятельного «рассасывания» этой разновидности грыжи – это просто городские легенды. Как и истории о том, как помогла в лечении паховой грыжи бабушка-знахарка, которая пошептала над больным местом, и все прошло. Операция, произведенная квалифицированным хирургом – это единственный возможный способ избавиться от этой патологии. С целью профилактики выпадения органов в грыжевой мешок с последующей опасностью их ущемления обычно применяется ношение специального тугого бандажа.

Вас интересует цена лечения паховой грыжи в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Наши врачи

Цены

Наименование	Стоимость
Прием врача хирурга амбулаторный	1000 р.
Прием врача хирурга КМН амбулаторный	1100 р.
Прием врача хирурга ДМН амбулаторный	1200 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) амбулаторный	1000 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) КМН амбулаторный	1100 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) ДМН амбулаторный	1200 р.
Прием врача экстерта -сосудистого хирурга (флеболога),амбулаторный	1500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 1 категория сложности (неосложненной, без ушивания)	1 700 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 2 категория сложности (осложненной, с ушиванием)	2 500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 3 категория сложности (осложненной, с ушиванием)	3 500 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 1 степени	1 200 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 2 степени	2 000 р.
Наложение асептической повязки	800 р.
Наложение повязки с лекарственным средством	800 р.
Наложение хирургического шва (за один шов)	300 р.
Перевязка чистая ( в т.ч. послеоперационная)	550 р.
Перевязка неосложненной раны	800 р.
Перевязка осложненной раны	1000 р.
Перевязка малых гнойных ран	1 200 р.
Перевязка больших гнойных ран	1 600 р.
Обработка поверхностных повреждений кожи	800 р.
Обработка раны антисептиком с наложением антисептической повязки	1000 р.
Повязка с наложением мазевых форм	800 р.
Наложение косметических швов (за один сантиметр)	850 р.
Наложение пластырных швов на лице, один шов	300 р.
Наложение пластырных швов на теле, один шов	250 р.
Снятие пластырных швов	300 р.
Снятие послеоперационных швов	550 р.
Аспирационная биопсия (без стоимости исследования)	550 р.
Забор материала для гистологического исследования (без стоимости исследования)	550 р.
Тонкоигольная пункционная биопсия образования молочной железы (без стоимости гистологического исследования)	1 200 р.
Удаление папилломы (1 элемент)	500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы 1 категории сложности	3 500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 2 категории сложности	5 000 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 3 категориия сложности	7 500 р.
Удаление доброкачественных образований кожи до 0.5 см	2 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи от 0.5 до 1.5 см	3 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи свыше 1.5 см	4000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей до 5 см.	5 000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей свыше 5 см.	7 500 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей шеи до 5 см.	6500 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 1 категории сложности	18 000 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 2 категории сложности	30 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 1 категории сложности	20 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 2 категории сложности	33 000 р.
Резекция вросшего ногтя 1 категории сложности	3 500 р.
Резекция вросшего ногтя 2 категории сложности с пластикой ногтевого ложа	5 500 р.
Оперативное удаление ногтевой пластины 1 пальца	2 500 р.
Иссечение рубцовой ткани (за 1 см)	1500 р.
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей	3 500 р.
Вскрытие и дренирование нагноившейся гематомы	4 500 р.
Вскрытие и дренирование гематомы	3 000 р.
Эвакуация гематом (малых, подногтевых)	1500 р.
Зондирование раны	550 р.
Замена дренажа	500 р.
Вскрытие и дренирование абсцесса	3500 р.
Проведение большой гнойной операции (карбункулы, флегмоны, абсцессы)	6 000 р.
Проведение малой гнойной операции (фурункулы, панариции, паранихии)	3 000 р.
Иссечение свища 1 категория сложности	5 000 р.
Иссечение свища 2 категория сложности	7 000 р.
Удаление клеща, обработка раны	1 200 р.
Пункция лимфатического узла (без стоимости исследования)	800 р.
Пункция мягких тканей и поверхностно расположенных образований (без стоимости исследования)	800 р.
Пункция плевральной полости (без стоимости исследования)	1700 р.
Забор мазка-отпечатка отделяемого молочной железы ( без стоимости исследования)	250 р.
Медикаментозная обработка венозных трофических язв	750 р.
Процедура компрессионной флебосклеротерапии (2 мл.)	3 300 р.
Процедура микросклеротерапии сосудистых звездочек(2 мл.)	3 300 р.
Перевязка в послеоперационном периоде	550 р.
Тумесцентная анестезия под УЗ-контролем (1 нога)	1 700 р.
Склерозирование вен нижних конечностей (1 ампула)	5800 р.
Склерозирование вен одной кисти	6100 р.
Склерозирование вен одной стопы	6100 р.
Склерозирование сосудистых звездочек нижних конечностей (1 ампула)	5200 р.
Безоперационная склерооблитерация большой подкожной вены под контролем УЗИ	10 500 р.
Операция ЭВЛО стандартная	32000 р.
Операция ЭВЛО повышенной сложности	38000 р.
Операция ЭВЛО притоков магистральных или перфорантных вен	18000 р.
Операция минифлебоктомия (1 зона )	3000 р.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

(4912) 700-880

Паховая грыжа у детей — LITA CLINIC

В результате выпячивания через паховое кольцо формируется небольшой мешок, в самом мешке располагаются внутренние органы (петля кишечника, яичники или маточная труба) – все органы находящиеся в мешочке называют грыжевом содержимым. Наличие мешка является патологией, в норме паховый канал должен не пропускать внутренние органы.

Паховая грыжа у детей обнаруживается в 5 % всех случаев у доношенных и около 25 % у недоношенных детей. Нередко грыжа проявляется в комплексе с водянкой яичка, кистой семенного канатика и грыжами спинного мозга,. Мальчики имеют паховые грыжи в 10 раз чаще, чем девочки. Основная причина у мальчиков, это опущение яичек из брюшины в мошонку через паховый канал.

Причины развития паховой грыжи у детей

Врожденные грыжи преимущественно проявляються, в результате незаращения вагинального отростка после опущения тестикул. Результатом незаращения является грыжевый мешок.

Достаточно часто причиной грыжи у детей часто является наследственность. 11-12% всех случаев паховых грыж у детей, когда один из родителей в детстве перенес операцию по устранению данной патологии.

Паховая грыжа не является приговором, это достаточно рутинная операция в детской хирургии.

У мальчиков при внутриутробном развитии формируется канал, который ведет из паховой области в брюшную. С помощью этого хода яичко опускается в пах, а за ним часть брюшины. Если паховое кольцо не закрывается, то при повышении внутрибрюшного давления под кожу выпячиваются внутренние органы, которые и формируют грыжевой мешок

У девочек причина состоит в формировании связки матки, которая фиксирует половые органы. Если канал не закрывается, то паховая область сообщается с брюшной в результате чего выпячивается грыжа.

Все вышеупомянутые состояния называют врожденной паховой грыжей у детей.

Приобретенная паховая грыжа у детей достаточно редкая патология. Она может проявляться у мальчиков более взрослых, в процессе больших физических нагрузок, и те кто имеют слабую мышечную мускулатур передней брюшной стенки.

Среди прочих причин паховых грыж у детей:

• подъем тяжестей;
• сильный кашель на фоне легочных заболеваний;
• надрывный плач;
• хронические запоры;
• резкое похудение, ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

Формы паховых грыж у детей

Формы зависят от места расположения грыж:

1. двусторонние;
2. левосторонние;
3. правосторонние;
4. прямые – наблюдаются редко, выпячивание происходит из-за дефекта мышц;
5. пахово-мошоночные у мальчиков – подразделяются на фуникулярные (канатиковые) – 90 % случаев и тестикулярные (яичниковые) – 10 %.

Симптомы паховых грыж у детей

Проявляются припухлостью на половых губах у девочек, и припухлостью в мошонке у мальчиков.

Сама по себе припухлость никак не влияет на жизнь ребенка, мы боимся ущемления грыжи, симптомами которой являются:

• резкая боль в области грыжи;
• вздутие живота, невозможность отхождения газов;
• запор, проблемы с дефекацией;
• общая слабость организма;
• беспокойство и постоянный плач у младенцев.

При проявлении признаков ущемления грыжи необходимо срочно обратится к врачу, без каких либо замедлений или сомнений. Не нужно ждать что оно пройдет само.

Диагностика паховых грыж у детей

Паховую грыжу у ребенка определяет врач-хирург при объективном осмотре с помощью простой пальпации, проб с нагрузкой (напряжением стенок живота, если ребенок старшего возраста). Ребенка должен наклониться, покашлять, натужиться. Врач-хирург пальпирует эластичную или мягкую консистенцию. В лежачем положении грыжу можно вправить, в положении стоя есть возможность прощупать расширенное паховое кольцо.

Для подтверждения диагноза паховой грыжи у детей используют УЗИ паховых каналов, УЗИ мошонки у мальчиков, брюшной полости, УЗИ малого таза у девочек. Также эффективным методом исследования является рентгенография с контрастом.

Необходимо отличить паховую грыжу у ребенка от заболеваний со схожими симптомами: кисты связки матки, семенного канатика бедренной грыжи, а также лимфаденита.

Лечение паховых грыж у детей

ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ только хирургически. Никакие примочки, блиндажи, тренировки мышц, не способствуют уменьшению пахового кольца. Консервативная терапия не применяется.

Удаление паховой грыжи проводят у ребенка старше 6 месяцев в плановом порядке.

В процессе оперативного вмешательства врач-хирург перевязывает и удаляет грыжевой мешок. Выполняют пластику грыжевых ворот.

Методы операционных доступов:

1. Традиционный открытый метод;
2. Лапароскопия – является предпочтительной, её отличие от традиционного, это минимальное повреждение тканей, минимальные кровопотери и достаточно быстрая реабилитация.

Большинство хирургов предпочитают открытый оперативный доступ, поскольку этот метод ускоряет процесс операции, имеет высокую эффективность операции, выверенный десятками лет и тысячами операций.

• Пакеты урология
• Пакеты женское здоровье
• Комплексный CHECK UP
• Кисты шейки матки
• Блефарит
• Иридоциклит
• Халязион
• Детский офтальмолог
• Пакеты педиатрических услуг
• Парацентез барабанной перепонки – прокол
• Эндоскопия носа и носоглотки
• Кукушка (процедура промывания носа)
• Гайморотомия
• Шунтирование барабанной перепонки
• Дерматоскопия
• Палатинопластика
• Ведение беременности
• Анестезиолог
• Косметология
• Аденотомия
• Опухоль глаза
• Удаление инородного тела из глаза
• Реконструктивно-пластическая офтальмологическая (глазная) хирургия
• Мочекаменная болезнь
• Фронтит
• Блефаропластика
• Лор хирургия
• Тонзиллэктомия
• Дакриоцистит
• Баланопостит
• Косоглазие
• Крипторхизм
• Паховая грыжа у детей
• Фимоз
• Контурная пластика
• Эндоскопия ЛОР-органов
• Септопластика
• Ринопластика
• Отопластика
• Травматолог и ортопед
• Офтальмолог
• Вакцинация «Тетраксим» и «Инфанрикс-ИПВ»
• Вакцинация “Инфанрикс Гекса” и “Гексаксим”
• Вакцинация против гриппа
• Вакцинация от ветрянки
• Вакцинация детей
• Вакцинация АДС
• Вакцинация
• Пластическая хирургия
• Педиатр
• Дерматолог
• Стоматологическое отделение
• Челюстно-лицевая хирургия
• Консультативная поликлиника
• Челюстно лицевая хирургия
• Ортопедическая стоматология
• Трансуретральная резекция аденомы простаты
• Протезирование полового члена (фаллопротезирование)
• Протезирование яичка
• Орхиэктомия
• Простатэктомия
• Оперативная урология
• Лабиопластика
• Полипэктомия
• Лапароскопическая миомэктомия
• Хирургическое лечения ЖКБ
• Гистероскопия
• Оперативная гинекология
• Хирургическое лечение заболеваний аорты и периферических артерий
• Хирургическое лечение кист и опухолей селезёнки
• Хирургическое лечение кист печени
• Аппендэктомия (удаление аппендицита)
• Удаление грыжи
• Лапароскопическая холецистэктомия
• Общая хирургия
• Хирургический стационар
• Анализ кала на скрытую кровь
• Лор
• Эндоскопист
• Эндокринолог
• Гастроэнтеролог
• Хирург
• Проктолог
• Невролог
• Терапевт (кардиолог)
• Гинеколог
• Уролог
• Маммолог
• Консультация врачей
• Лапароскопия
• Колоноскопия под наркозом (сон)
• Колоноскопия
• Гастроскопия под наркозом (сон)
• Гастроскопия
• ЭКГ
• УЗИ малого таза
• УЗИ желчного пузыря
• УЗИ поджелудочной железы
• УЗИ печени и селезёнки
• УЗИ предстательной железы (простаты)
• УЗИ щитовидной железы (щитовидки)
• Анализ мочи
• Биохимический анализ крови (биохимия)
• Общий анализ крови
• Анализ крови
• Подготовка к анализам
• Лаборатория
• УЗИ почек и мочеполовой системы
• Консультативное отделение
• Диагностика
• УЗИ брюшной полости
• УЗИ молочных желез
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• Детская стоматология
• Лечение зубов и каналов под микроскопом
• Имплантация зубов
• Протезирование зубов
• Лечение зубов
• Рентгенодиагностика в стоматологии
• Выравнивание зубов
• Чистка зубов
• Отбеливание зубов
• Имплантаты MegaGen
• Ортодонтия
• Терапевтическая стоматология
• Beyond отбеливание зубов
• Лазерное отбеливание зубов
• Капы для отбеливания зубов
• Имплантаты straumann
• Имплантаты ankylos
• Костная пластика
• Чистка зубов – air flow
• Удаление зуба мудрости
• Удаление зуба
• Резекция верхушки корня зуба
• Лечение кисты зуба
• Хирургическая стоматология
• Иммедиат протезы
• Мостовидный протез – адгезивный
• Культевая вкладка
• Виниры – композитные
• Виниры – керамические
• Съемные зубные протезы
• Несъемное протезирование
• Нейлоновые протезы
• Протезирование – на имплантах
• Мостовидный протез
• Металлокерамика
• Безметалловая керамика
• Циркониевые коронки
• Коронки на зубы
• Вкладка в зуб
• Акриловые протезы
• Бюгельные протезы
• Виниры
• Трейнеры
• Вестибулярные
• Брекеты сапфировые
• Брекеты самолигирующие (безлигатурные)
• Брекеты металлические
• Брекеты лингвальные
• Брекеты лигатурные
• Брекеты керамические
• Брекеты damon
• Ретенция зуба
• Пластинки для зубов
• Капы для выравнивания зубов
• Брекеты
• Лечение гингивита
• Вектор стоматология
• Лечение пародонтита
• Лечение пародонтоза
• Реставрация зубов
• Лечение кариеса
• Лечение пульпита
• Лечение зубов в Киеве
• Лечение десен

Врожденная паховая грыжа

Паховая грыжа возникает, когда мешкообразный выступ брюшной полости распространяется вниз по паху с одной или обеих сторон к мошонке (у мальчиков) или половым губам (у девочек). Иногда часть органа брюшной полости (кишечник или внутренние органы) мигрирует вниз.
грыжевой мешок, из-за чего в паху появляется выпуклость или видимая шишка. Паховые грыжи встречаются у 10-30% недоношенных детей и у 1-5% доношенных детей, причем мальчиков больше, чем девочек.

Клиническая картина и диагностика

Паховая грыжа представляет собой опухоль в паху, которая появляется и исчезает или может быть вдавлена ​​(вправлена). Паховые грыжи, которые появляются в возрасте до трех месяцев, вызывают наибольшее беспокойство из-за риска повреждения грыжи кишечника или внутренних органов

Лечение и прогноз

Большинство грыж у детей диагностируются и лечатся без затруднений. Однако паховая грыжа, которая становится твердой и не может быть вправлена, может быть «ущемленной» или «ущемленной» и требует срочного обследования.

Грыжу ушивают путем тщательного отделения грыжевого мешка от связанных с ним кровеносных сосудов и, у мальчиков, от семявыносящего протока (трубки, по которой сперма будет перемещаться после достижения ребенком половой зрелости). Следующим этапом грыжевой мешок рассекают и перевязывают на уровне брюшной полости.

Паховая грыжа у мужчин. Диаграмма предоставлена ​​Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).

Во время операции по поводу паховой грыжи важно проверить наличие грыжи на противоположной стороне, особенно если ребенку меньше пяти лет или у него множественные медицинские проблемы, врожденный порок сердца или вентрикулоперитонеальная грыжа. шунт (пластиковая трубка, по которой жидкость отводится из головного мозга в брюшную полость). Самый простой способ проверить наличие грыжи на противоположной стороне — это ввести пластиковую трубку или порт в грыжевой мешок и раздуть брюшную полость углекислым газом. Затем через порт вводят длинную тонкую камеру (лапароскоп) в брюшную полость, чтобы визуализировать наличие грыжи на противоположной стороне. Если паховая грыжа обнаружена на противоположной стороне, ее следует вправить под той же анестезией. Это предотвращает необходимость повторной операции в будущем.

Иногда недоношенные дети (рожденные в возрасте менее 38 недель), перенесшие пластику паховой грыжи, должны находиться под наблюдением в течение ночи по поводу проблем с дыханием. Считается, что послеоперационные проблемы с дыханием у недоношенных детей являются результатом сочетания незрелых механизмов контроля дыхания, остаточного действия анестетиков и утомления дыхательных мышц. Эти типы проблем с дыханием могут возникнуть неожиданно через несколько часов после проведения хирургической процедуры под общей или спинальной анестезией. По этой причине эти младенцы находятся под наблюдением в течение ночи после операции.

Эта информация предоставлена ​​отделением хирургии Медицинской школы Университета Колорадо. Он не предназначен для замены медицинской консультации вашего врача или поставщика медицинских услуг. Пожалуйста, обратитесь к своему лечащему врачу за советом по поводу конкретного заболевания.

Паховые грыжи/гидроцеле | Секретарь педиатрии

Паховая грыжа, вид спереди (справа). https://en.wikipedia.org/wiki/Паховая_грыжа

Определения/Анатомия

• Грыжа представляет собой выпячивание содержимого нормальной полости через фасции и мышечные слои, предназначенные для их удержания.
• При косой паховой грыже висцеральное содержимое выпячивается через паховый канал. Паховый канал образован апоневрозом пахового канала спереди и поперечной мышцей живота и поперечной фасцией сзади.
• При прямой паховой грыже (редко у детей) висцеральное содержимое выпячивается через слабое место в брюшной стенке (обычно треугольник Гессельбаха, ограниченный нижними надчревными сосудами, паховой связкой и влагалищем прямой мышцы живота) и выходит через поверхностное паховое кольцо. .
• Гидроцеле является результатом открытого влагалищного отростка, который позволяет перитонеальной жидкости проникать в мошонку.
• Ущемленная грыжа – это грыжа, при которой висцеральное содержимое не может быть вправлено в нормальную полость. Ущемленная грыжа нарушает кровоснабжение из-за отека.

Эмбриология

На 3-м месяце беременности яичко начинает опускаться из забрюшинного пространства по ходу рульки через паховый канал. Остаток этого спуска представляет собой продолжение брюшины, называемое влагалищным отростком у мужчин и каналом Нака у женщин. Он уничтожен в 95-98% доношенных детей.

Факторы заболеваемости/риска

• Большинство паховых грыж у младенцев и детей являются непрямыми. Они в девять раз чаще встречаются у мальчиков, причем в большинстве случаев справа (60%). 25% возникают слева и 15% двусторонние. В целом паховая грыжа встречается у 3-5% доношенных и у 5-30% недоношенных детей.
• Повышенная заболеваемость при недоношенности (респираторные заболевания вызывают повышение внутрибрюшного давления), семейном анамнезе, дефектах брюшной стенки, экстрофии мочевого пузыря или клоаки, аномалиях мочеполового тракта, неопущении яичек, интерсексуальных расстройствах, заболеваниях печени с асцитом, перитонеальном диализе, ВП-шунтах, муковисцидозе, нарушения образования соединительной ткани, мукополисахаридоз.

Клинические проявления

• Отличительным признаком косой паховой грыжи является паховая выпуклость в верхней части мошонки или внутри мошонки. Необходимо дифференцировать от втягивающихся яичек, которые могут проявляться в виде паховой выпуклости.
• Выпячивание наиболее заметно в периоды повышения внутрибрюшного давления (плач, натуживание). Он может уменьшиться спонтанно или может быть уменьшен вручную. У самцов наиболее частым содержимым является кишечник, у самок — яичники.
• Физикальное обследование может выявить только признак утолщения семенного канатика (шелковая перчатка). Это происходит в результате отека после недавней грыжи и/или гипертрофии кремастерной мышцы.
• Сообщающееся гидроцеле часто проявляется наличием в анамнезе образования мошонки, которое изменяется в размере; размер мошонки увеличивается во время плача, дефекации и уменьшается после периодов бездействия, напр. спать. Их можно отличить от грыж по отсутствию пальпируемого образования, а скорее по наличию флюктуирующего образования.
• Увеличение жира в лобковой области может затруднить диагностику. Грыжа, не прощупываемая при тщательном осмотре, вряд ли ущемляется.
• Ущемленная грыжа может проявляться болью, рвотой и невправимым образованием. Это неотложная хирургическая помощь. Общий уровень лишения свободы составляет 12% и чаще всего встречается в первые 3-6 месяцев. Частота ущемления недоношенных детей составляет 31%

Лечение

• Хирургическое лечение грыж предлагается для предотвращения ущемления или непроходимости или, у женщин, перекрута яичника. Высокий риск ущемления в детской возрастной группе делает наличие паховой грыжи показанием к оперативному лечению. Рекомендуется наблюдение за младенцами с гидроцеле до 12 месяцев.
• Недоношенных новорожденных обычно оперируют перед выпиской из отделения интенсивной терапии. Младенцы в возрасте до 3 месяцев обычно оперируются как можно раньше (обычно через 24-48 часов), а детей старшего возраста можно записать на выборку.
• Хирургические варианты включают открытую или лапароскопическую технику. Большинство хирургов будут искать и восстанавливать контралатеральный открытый вагинальный отросток (PPV). Имеются некоторые данные о том, что поиск контралатеральной ПВВ более успешен при лапароскопическом доступе, но рецидив грыжи реже возникает при открытом доступе. Ушивание рецидивной грыжи обычно пытаются выполнить с помощью техники, не используемой при первом доступе, чтобы избежать образования рубцовой ткани.
• Осложнения включают повреждение семявыводящего протока (лечение заключается в микрохирургическом восстановлении), повреждение генитального бедренного нерва, приводящее к хронической боли, подъем яичка вследствие контрактуры паховой ткани и атрофию яичка. Прямая паховая грыжа обычно возникает только у детей в результате непрямой пластики паховой грыжи.

Каталожные номера

• Кларк С. Детская паховая грыжа и гидроцеле: обзор, основанный на фактических данных, в эпоху хирургии с минимальным доступом.