Ожирение,

26 июля 2016 г.

Ожирение — заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Выделяют ожирение по верхнему («мужскому») типу,  когда жир накапливается в основном в области живота и выше — фигура напоминает «яблоко»,  и по нижнему («женскому») типу, когда жир откладывается на бедрах и ягодицах — фигура напоминает «грушу». Наиболее опасен «верхний» тип ожирения.

 Чтобы определить тип ожирения, нужно измерить окружности талии и бедер и рассчитать их соотношение: окружность талии / окружность бедер. При «мужском»  типе ожирения указанное соотношение у мужчин превышает 1,0; у женщин — 0,85.

Масса тела контролируется по значению ИМТ (индекс массы тела), вычисляемому по формуле: = Вес (кг)/Рост (м)².

ИМТ в пределах 18,5-24,9 соответствует нормальной массе тела.

ИМТ в пределах 25,0 — 29,9 — указывает на избыточную массу тела или предожирение.

ИМТ более 30 свидетельствует об ожирении.

Основные причины  первичного ожирения — переедание и малоподвижный образ жизни. Происходит нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии между энергетическими поступлениями в организм и их затратами. Основными источниками энергии  являются  белки, жиры и углеводы. Жиры – это  наиболее калорийная составляющая пищи:  1 грамм белка и 1 грамм углеводов содержат  по 4 ккал,  1 грамм жира — 9 ккал.

 Важную роль в развитии ожирения имеет возраст. С возрастом  снижается  обмен веществ и нарушается деятельность пищевого центра в головном мозге: для подавления чувства голода  требуется большее количество пищи.

Существует такое понятие, как вторичное ожирение. Причина кроется в эндокринных (гормональных) заболеваниях.

Резкое увеличение массы тела наблюдается  при приеме некоторых лекарств (гормональные препараты).

Выделяют четыре степени ожирения.  При I степени избыточная масса тела превышает идеальную, или нормальную на 10-29%;  при II  степени   избыточная масса тела превышает нормальную на 30-49%,  при III степени  ожирения  избыточная масса тела превышает  нормальную на 50-99%, при IV степени  — на 100% более.

Последствия ожирения. Развиваются атеросклероз, заболевания сердца, суставов, печени и желчевыводящих путей, сахарный диабет. С нарастанием массы тела увеличивается риск развития онкологических заболеваний.

Основные правила снижения веса при первичном ожирении — коррекция пищевого поведения и физической активности:

• Режим питания. Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных с распределением калорийности   в течение суток: завтрак — 25%, 2-й завтрак — 10%, обед — 35%, полдник — 10%, ужин — 20%. Ужин должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна;
• Сбалансированная низкокалорийная диета за счет снижения содержания углеводов (100—120 г) и животных жиров (80—90 г), при достаточном содержании белков (120 г), витаминов, минеральных веществ. В рационе резко ограничивают  потребление жиров (кроме растительных масел, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты) — сливочное и топленое масло, сало, колбасные изделия, майонез. Полностью исключают   шоколад, конфеты, торты, пирожные, выпечку, чипсы, сладкие напитки и т.д.  Используют продукты с пониженным содержанием жира  (молоко 0,5% и 1,5%, кефир 1% и 1,8%, творог 0%, молочные йогурты 1,5%, сметану 10-15%, нежирные сорта мяса, рыбы, белое мясо птицы, бобовые, грибы).  Важно правильно обрабатывать и готовить продукты: стараться не жарить пищу, а тушить; заправлять салаты низкокалорийными приправами (салатный соус, лимонный сок).  Основу  питания (55-60% суточной калорийности)   должны составлять    трудноусваиваемые углеводы — хлеб грубого помола, крупы, макаронные изделия, овощи, бобовые, фрукты, ягоды. Рекомендуется включать в рацион овощи 3-4 раза в день в сыром или тушеном  виде, фрукты не менее 2-3 раз в день;
• Разгрузочные дни (после консультации с врачом): белковые, творожные, фруктовые и т.д.;
• Для создания отрицательного энергетического баланса (когда энергии больше тратится, чем поступает) суточная калорийность уменьшается на 500 ккал, при этом для женщин она должна быть не менее 1200 ккал/сут, для мужчин — 1500 ккал/сут. Такой дефицит энергии обеспечит снижение массы тела на 0,5-1 кг в неделю;
• Постепенное снижение веса, нельзя голодать или  использовать «жесткие» диеты. Это опасно для здоровья, после перехода к обычному рациону масса тела возвращается, иногда с  прибавкой;
• Недопустимо применять медикаментозные средства без назначения врача;
• Двигательная активность: ходьба, бег, плавание, систематическая лечебная гимнастика, массаж.

ПОМНИТЕ! Ожирение —  болезнь, которая грозит далеко не безобидными последствиями. Предупредить ожирение значительно проще, чем лечить. Если ИМТ составляет более 30, обязательно обратитесь к врачу для обследования и составления индивидуальной программы лечения.

Ожирение у мужчин и женщин: причины и лечение

Ожирение – заболевание, возникающее при избытке жировых отложений, которые скапливаются не только в подкожной клетчатке, но и в различных тканях и органах. Диагноз ставится при увеличении массы тела на 20% и более от средних величин. Ожирение – патологическое состояние, которое становится причиной не только физического, но и психологического дискомфорта. Кроме того, пациенты нередко жалуются на сексуальные расстройства. Ожирение способно вызвать заболевания суставов и позвоночника, повысить риск развития патологий сердца и сосудов, поражений печени, почек и других органов.

В России от ожирения страдает около 30% населения. Как правило, заболевание возникает у людей в возрасте от 30 до 60 лет, но регистрируются случаи и более раннего активного скопления жировых отложений. Сегодня ожирение успешно лечится! Для терапии следует проконсультироваться со специалистом, а не пытаться экспериментировать с диетами самостоятельно или полностью отказываться от пищи. Это может усугубить состояние, но не позволит избавиться от лишнего веса.

Причины заболевания

Основными причинами ожирения называют:

• Переедание
• Малоподвижный образ жизни
• Нарушение уровня гормонов

Как правило, активному скоплению жировых отложений способствует превышение количества потребляемых калорий над расходуемыми. Избыточная энергия поступает в организм и не расходуется. Избыточные жиры и углеводы, поступающие с пищей, преобразуются в жир.

Также спровоцировать проблему могут болезни щитовидной железы, стрессы, длительный прием гормонов и ряда других лекарственных средств. Важную роль в развитии ожирения играет наследственная предрасположенность. В семье людей с ожирением нередко рождаются дети, склонные к быстрому набору веса.

При выявлении причин ожирения следует понимать, что оно может быть:

• Первичным. Такая патология провоцируется нарушениями питания и замедленными обменными процессами
• Вторичным. Данная патология возникает при наличии основного заболевания и является его следствием

В списке причин ожирения указываются и возрастные изменения, происходящие в организме. Рост массы тела некоторые люди отмечают даже в случае сохранения режима питания и поддержания активного образа жизни. Дело в том, что чем старше мы становимся, тем медленнее жир расщепляется в организме. Скорость и объем переработки потребляемой пищи снижаются и при приеме некоторых средств для снижения артериального давления, например.

Формула расчета идеального веса. Степени ожирения

Для расчета идеального веса применяется простая формула.

Чтобы узнать показатель ИМТ (индекс массы тела), нужно определить свой вес (в килограммах) и измерить свой рост (в метрах).

Затем число, обозначающее вес, следует разделить на число, полученное путем возведения в квадрат цифрового выражения роста.

Используя эту формулу, специалисты выделяют 4 степени ожирения:

• Избыточная масса тела (ИМТ 25,0–29,9). В этом случае избыток массы тела обычно не превышает 10 кг. При таком весе человек не испытывает никакого выраженного дискомфорта. В некоторых случаях (обычно при сильных физических нагрузках) может возникать небольшая и быстро проходящая одышка
• 1 степень (ИМТ 30,0–34,9). Избыток массы тела при таком ожирении составляет до 15–20 кг. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, отеки ног, потливость и одышку даже при небольшой нагрузке. Выделяются и видимые внешние изменения. Обычно большая часть жировых отложений скапливается в области живота
• 2 степень (ИМТ 35,0–39,9). Избыток массы тела может достигать 20–30 кг. При нормальном весе в 70 кг пациент может весить 100 кг. При таком ожирении даже небольшие нагрузки сводятся к минимуму, так как человек не выдерживает их, жалуется на быструю утомляемость, сильную потливость и одышку. Патологическое состояние опасно тем, что может спровоцировать проблемы с сердцем, боли в нижних конечностях, болезни сосудов
• 3 степень (ИМТ ≥ 40). Такая патология встречается нечасто. При данном ожирении лишний вес превышает нормальный в несколько раз (до 5). Пациенты утрачивают способность даже к самообслуживанию, нередко практически не двигаются, вынуждены проходить комплексное лечение у кардиологов, эндокринологов и других специалистов. Без качественного лечения возможны развитие серьезных патологий и даже смерть больного

Симптомы

Развивается ожирение постепенно и часто незаметно для человека. Нередко небольшой избыток веса воспринимается самим пациентом спокойно, может списываться на «праздничные угощения» или «нервы». Между тем, если сразу не принять нужные меры, например не ограничить употребление углеводов, жир будет продолжать накапливаться. Основная опасность ожирения заключается в том, что часть жира остается невидимой, так как оседает на внутренних органах.

По мере развития патология провоцирует уже и выраженные симптомы.

К ним относят:

• Видимые изменения фигуры (увеличение объема живота, груди, рук, бедер и др.)
• Неконтролируемый аппетит (особенно в вечернее и даже ночное время)
• Постоянную одышку
• Слабость
• Отечность

По мере прогрессирования ожирение приводит к увеличению показателей сахара и холестерина, невротическим нарушениям, болям в нижних конечностях, нарушениям актов дефекации и мочеиспускания. Некоторые пациенты жалуются на повышение артериального давления и дискомфорт в области сердца.

Важно! Жировые отложения скапливаются у мужчин и женщин в разных областях.

Представительницы прекрасного пола часто страдают от избытка жировой ткани в зоне талии, на ягодицах, бедрах. У мужчин при ожирении начинает активно расти живот.

Чем опасно?

Ожирение опасно тем, что может стать причиной:

• Сахарного диабета. Патология развивается в том случае, когда клетки становятся толерантными к глюкозе. Со временем повышается уровень сахара в крови (более 6 ммоль/л). При критических показателях ставится диагноз «сахарный диабет»
• Образования холестериновых отложений на стенках сосудов. Данное патологическое состояние при отсутствии необходимой терапии может стать причиной инфаркта, инсульта и ряда других угрожающих жизни состояний
• Нарушений менструального цикла. Что, в свою очередь, приводит к проблемам с зачатием и опасным изменениям гормонального фона
• Артериальной гипертонии. Такая патология может привести к инсульту, спровоцировать закупоривание сосудов и другие опасные состояния
• Заболеваний почек, печени, сердца. Такие патологии могут привести к общему снижению качества жизни, возникновению выраженной боли и постоянного дискомфорта. Некоторые из них (ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность и др.) в запущенных случаях становятся причиной смерти пациента

Невозможно не отметить и то, что ожирение существенно ограничивает человека в активности. Большой вес становится преградой на пути к занятиям спортом. При этом только активность вместе с правильным питанием позволяет устранить избыток подкожной клетчатки. Нередко люди с ожирением испытывают комплексы, связанные с внешностью, отказываются от общения и публичных выступлений. Это может стать причиной потери работы, ведения замкнутого образа жизни. Такая стрессовая ситуация нередко «заедается».

Как лечить ожирение?

Лечение ожирения у женщин и мужчин всегда проводится комплексно. Основу эффективной терапии составляет профессиональная диагностика. Она позволяет определить причины патологического состояния и в дальнейшем устранить их.

Если ожирение спровоцировано проблемами со щитовидной железой, например, обязательно назначаются специальные препараты. Они позволяют бороться не со следствием патологии (лишним весом), а с причиной (заболеванием, которое стимулировало отложение жира). При наследственном характере ожирения лечение проводится таким специалистом, как эндокринолог. При переедании работу с пациентом проводят как эндокринолог и диетолог, так и психотерапевт. Врачи выясняют, почему человек испытывает постоянное желание что-то есть. Назначаются препараты для снижения аппетита и параллельно проводятся сеансы психотерапии, во время которых выясняются причины переедания и формируются новые установки.

Зачастую (примерно в 80% случаев) лечение ожирения у женщин и мужчин проводится путем лечебного питания и умеренных физических нагрузок.

Из рациона исключаются:

• Торты, пирожные, другие кондитерские изделия и сладости
• Сахар в чистом виде
• Копчености, маринады и соленья
• Газированные воды
• Жирное мясо

Ежедневное меню обязательно включает:

• Свежие фрукты и овощи
• Рыбу
• Зелень
• Кисломолочные продукты

Рацион разрабатывается только диетологом! Этот специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, состояние его здоровья, сопутствующие или основные заболевания.

Для достижения дефицита энергии обязательно проводятся занятия лечебной физкультурой.

Умеренные нагрузки обеспечивают:

• Полное растрачивание энергии
• Улучшение работы сердечной мышцы
• Устранение избытка жировой ткани
• Насыщение кислородом всех органов
• Повышение показателей выносливости
• Увеличение жизненной активности

Со временем нагрузки могут увеличиваться.

Важно! Лечение проводится только под контролем специалистов. Только команда из эндокринолога, диетолога и других врачей способна обеспечить достижение желаемого результата. Не следует торопиться как можно скорее сбросить лишний вес. Резкое изменение массы тела так же опасно, как и само ожирение.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

• Эффективное лечение ожирения. Для терапии применяются как уже давно зарекомендовавшие себя методики, так и современные, разработанные нашими специалистами
• Сопровождение пациента на каждом этапе лечения. Работа с больным не заканчивается даже после того, как он сбросил вес. Очень важно сохранить результаты, не набрать килограммы заново при очередном стрессе или после окончания приема лекарственных препаратов
• Использование только проверенных методик и схем лечения ожирения. Применяемые способы основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам
• Возможности для работы с психологом, психотерапевтом
• Проведение терапии в амбулаторных и стационарных условиях
• Лечение ожирения у женщин и мужчин врачами смежных специализаций
• Возможности для устранения избыточного веса хирургическим путем

Воспользуйтесь услугами клиник МЕДСИ для лечения ожирения, запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

• Биоимпедансный анализ
• Прием детского врача-диетолога

Определение избыточного веса и ожирения у взрослых | Избыточный вес и ожирение

ИМТ — это вес человека в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. Высокий ИМТ может свидетельствовать о высокой полноте тела.

Чтобы рассчитать ИМТ, воспользуйтесь Калькулятором ИМТ для взрослых или определите ИМТ, найдя свой рост и вес в этой таблице индексов ИМТ.

• Если ваш ИМТ меньше 18,5, он попадает в диапазон недостаточного веса.
• Если ваш ИМТ составляет от 18,5 до <25, он соответствует диапазону здорового веса.
• Если ваш ИМТ составляет от 25,0 до <30, он попадает в диапазон избыточного веса.
• Если ваш ИМТ составляет 30,0 или выше, он попадает в диапазон ожирения.

Ожирение часто подразделяют на категории:

• Класс 1: ИМТ от 30 до < 35
• Класс 2: ИМТ от 35 до < 40
• Класс 3: ИМТ 40 или выше. Ожирение 3 степени иногда классифицируют как «тяжелое» ожирение.

Примечание: Для физических лиц ИМТ является скрининговым инструментом, но не диагностирует полноту тела или здоровье. Обученный поставщик медицинских услуг должен проводить соответствующие оценки для оценки состояния здоровья человека и рисков. Если у вас есть вопросы о вашем ИМТ, поговорите со своим лечащим врачом.

См. пример в следующей таблице.

Посетите калькулятор ИМТ для взрослых, чтобы рассчитать ИМТ (для взрослых от 20 лет и старше)

¹ Garrow, J.S. & Webster, J., 1985. Индекс Кетле (Вт/ч3) как показатель упитанности. Междунар. J. Obes ., 9(2), стр. 147–153.

² Фридман, Д.С., Хорлик, М. и Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений Слотера для толщины кожной складки и ИМТ в прогнозировании уровня жира в организме и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. 900:37 утра. Дж. Клин. Нутр. , 98 (6), стр. 1417–24.

³ Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Телесный жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: согласование ИМТ, окружности талии, кожных складок с двойной рентгеновской абсорбциометрией. евро. Дж. Клин. Нутр. , 68(6), стр. 664–70.

⁴ Steinberger, J. et al., 2005. Сравнение измерений жировых отложений по ИМТ и кожным складкам с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с сердечно-сосудистыми факторами риска у подростков. Междунар. Дж. Обес. , 29 (11), стр. 1346–1352.

⁵ Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических измерений ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. утра. Дж. Эпидемиол. , 172 (12), стр. 1442–1454.

⁶ Лоулор, Д.А. и др., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и его изменением с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. BMJ , 341, п.с6224.

⁷ Флегал, К.М. & Graubard, B.I., 2009. Оценки избыточной смертности, связанные с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. утра. Дж. Клин. Нутр. , 89 (4), стр. 1213–1219.

⁸ Фридман Д. С. и др., 2009 г. Связь индекса массы тела и толщины кожной складки с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Богалусы. утра. Дж. Клин. Нутр. , 90 (1), стр. 210–216.

⁹ Willett, K. et al., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Обес. (Серебряный источник) , 14 (3), стр. 480–490.

Причины, типы, предупреждение и определение

Обзор

Ожирение оказывает прямое и косвенное воздействие на многие системы организма.

Что такое ожирение?

Ожирение — это комплексное хроническое заболевание с несколькими причинами, которое приводит к избыточному весу тела, а иногда и к ухудшению здоровья. Жир сам по себе, конечно, не болезнь. Но когда в вашем теле слишком много лишнего жира, его функции могут измениться. Эти изменения прогрессируют, со временем могут усугубляться и могут привести к неблагоприятным последствиям для здоровья.

Хорошей новостью является то, что вы можете снизить риски для здоровья, потеряв часть лишнего жира. Даже небольшие изменения в весе могут иметь большое влияние на ваше здоровье. Не каждый метод похудения работает для всех. Большинство людей пытались похудеть не один раз. И удерживать вес так же важно, как и сбрасывать его.

Определяется ли ожирение вашим весом?

Поставщики медицинских услуг обычно используют индекс массы тела (ИМТ) для определения ожирения среди населения в целом. ИМТ измеряет среднюю массу тела в сравнении со средней высотой тела. В качестве обобщения медицинские работники связывают ИМТ 30 и выше с ожирением. Хотя ИМТ имеет свои ограничения, это легко измеримый показатель, который может помочь предупредить вас о рисках для здоровья, связанных с ожирением.

Примеры ограничений включают бодибилдеров и спортсменов, которые имеют больше мышц и могут иметь более высокие показатели ИМТ даже при низком уровне жира. Также возможно ожирение при «нормальном» весе. Если у вас средний вес тела, но высокий процент жира в организме, у вас могут быть те же риски для здоровья, что и у человека с более высоким ИМТ.

Медицинские работники также наблюдали этнические различия в том, сколько лишнего веса могут нести разные люди, прежде чем это повлияет на их здоровье. Например, люди азиатского происхождения с большей вероятностью будут иметь риски для здоровья при более низком ИМТ, а чернокожие люди с большей вероятностью будут иметь риски для здоровья при более высоком ИМТ.

Другим способом оценки ожирения является измерение окружности талии. Если у вас больше жира вокруг талии, вы статистически более подвержены риску заболеваний, связанных с ожирением. Риск становится значительным, когда размер вашей талии составляет более 35 дюймов для людей, которым при рождении был назначен женский пол, или 40 дюймов для людей, которым при рождении был назначен мужчина.

Какие существуют три типа ожирения?

Медицинские работники классифицируют ожирение по типам в зависимости от его тяжести. Для этого они используют ИМТ. Если ваш ИМТ находится в пределах от 25,0 до 290,9 кг/м², вас относят к категории избыточного веса. Существует три основных класса ожирения, которые медицинские работники используют для оценки того, какие методы лечения могут быть наиболее эффективными для каждого человека. К ним относятся:

• Ожирение I степени: ИМТ от 30 до <35 кг/м².
• Ожирение II степени: ИМТ от 35 до <40 кг/м².
• Ожирение III степени: ИМТ 40+ кг/м².

Что такое «патологическое» ожирение?

«Морбидное ожирение» — устаревший термин для обозначения ожирения III степени. На медицинском языке «заболеваемость» означает сопутствующие риски для здоровья. Врачи называли ожирение III степени «болезненным», потому что оно, скорее всего, сопровождалось сопутствующими проблемами со здоровьем. Однако они отказались от этого термина из-за его негативных коннотаций.

Как оценивается детское ожирение?

Медицинские работники также используют ИМТ для расчета ожирения у детей, но они рассчитывают его в зависимости от возраста и пола ребенка. У ребенка старше 2 лет может быть диагностировано ожирение, если его ИМТ превышает 95% ИМТ его сверстников в той же категории. На разных диаграммах роста могут быть немного разные средние значения ИМТ в зависимости от населения, которое они отбирают.

Насколько распространено ожирение?

Ожирение у взрослых американцев последний раз изучалось в 2017-2018 гг. Распространенность составила 42,5% по сравнению с 30,5% в 19 странах.99-2000. За тот же период распространенность ожирения III степени почти удвоилась с 4,7% до 9,2%. Детское ожирение в Америке с 2017 по 2018 год составило 19,3%.

Во всем мире за последние 50 лет число случаев ожирения почти утроилось. Рост был особенно резким в странах с низким уровнем дохода, где недоедание является распространенным явлением. Эти общины теперь имеют более широкий доступ к более калорийным продуктам с низкой питательной ценностью. В настоящее время в этих странах ожирение обычно сосуществует с недоеданием.

Симптомы и причины

Как ожирение влияет на мое тело?

Ожирение по-разному влияет на ваше тело. Некоторые из них являются просто механическими эффектами наличия большего количества жира в организме. Например, вы можете провести четкую грань между дополнительным весом тела и дополнительной нагрузкой на скелет и суставы. Другие эффекты менее заметны, например, химические изменения в крови, повышающие риск развития диабета, сердечных заболеваний и инсульта.

Некоторые эффекты еще недостаточно изучены. Например, существует повышенный риск некоторых видов рака при ожирении. Мы не знаем почему, но он существует. По статистике, ожирение увеличивает риск преждевременной смерти от всех причин. Точно так же исследования показывают, что вы можете значительно уменьшить эти риски, потеряв даже небольшое количество веса (от 5% до 10%).

Метаболические изменения

Ваш метаболизм — это процесс преобразования калорий в энергию для подпитки функций вашего тела. Когда у вашего тела больше калорий, чем оно может использовать, оно преобразует лишние калории в липиды и сохраняет их в жировой ткани (жировых отложениях). Когда у вас заканчивается ткань для хранения липидов, сами жировые клетки увеличиваются. Увеличенные жировые клетки выделяют гормоны и другие химические вещества, вызывающие воспалительную реакцию.

Хроническое воспаление имеет много неблагоприятных последствий для здоровья. Одним из способов, которым он влияет на ваш метаболизм, является содействие резистентности к инсулину. Это означает, что ваше тело больше не может использовать инсулин для эффективного снижения уровня глюкозы и липидов в крови (сахара и жиров в крови). Высокий уровень сахара в крови и липидов в крови (холестерин и триглицериды) также способствуют высокому кровяному давлению.

Вместе эти комбинированные факторы риска известны как метаболический синдром. Они сгруппированы вместе, потому что все они, как правило, усиливают друг друга. Они также усиливают дальнейшее увеличение веса и затрудняют снижение веса и поддержание потери веса. Метаболический синдром является частым фактором ожирения и способствует возникновению многих сопутствующих заболеваний, включая:

• Сахарный диабет 2 типа. Ожирение, в частности, повышает риск диабета 2 типа в семь раз у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении, и в 12 раз у людей, отнесенных к женскому полу при рождении. Риск увеличивается на 20% за каждый дополнительный балл по шкале ИМТ. Он также уменьшается с потерей веса.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови и воспаление являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, сердечный приступ и инсульт. Эти риски увеличиваются вместе с вашим ИМТ. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной предотвратимой смертности во всем мире, в том числе в США
• Жировая болезнь печени. Излишние жиры, циркулирующие в крови, попадают в печень, которая отвечает за фильтрацию крови. Когда ваша печень начинает накапливать лишний жир, это может привести к хроническому воспалению печени (гепатиту) и долгосрочному повреждению печени (циррозу).
• Болезнь почек. Высокое кровяное давление, диабет и заболевания печени являются одними из наиболее частых причин хронического заболевания почек.
• Камни в желчном пузыре. Более высокий уровень холестерина в крови может привести к накоплению холестерина в желчном пузыре, что приводит к образованию холестериновых камней в желчном пузыре и потенциальным заболеваниям желчного пузыря.

Прямые эффекты

Избыток жира в организме может привести к перегрузке органов дыхательной системы и вызвать стресс и нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Это способствует:

• Астма.
• Ночное апноэ.
• Гиповентиляционный синдром ожирения.
• Остеоартрит.
• Боль в спине.
• Подагра.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, каждый третий взрослый с ожирением также страдает артритом. Исследования показали, что на каждые 5 кг прибавки в весе риск артрита коленного сустава увеличивается на 36%. Хорошая новость заключается в том, что вместе с физическими упражнениями потеря веса на 10% может значительно уменьшить боль, связанную с артритом, и улучшить качество жизни.

Косвенные эффекты

Ожирение также косвенно связано с:

• Память и когнитивные функции, включая повышенный риск болезни Альцгеймера и деменции.
• Женское бесплодие и осложнения беременности.
• Депрессия и расстройства настроения.
• Некоторые виды рака, включая рак пищевода, поджелудочной железы, толстой кишки, молочной железы, матки и яичников.

Что вызывает ожирение?

На самом базовом уровне ожирение вызвано потреблением большего количества калорий, чем ваше тело может использовать. Этому способствуют многие факторы. Некоторые факторы индивидуальны для вас. Другие встроены в структуру нашего общества на национальном, местном или семейном уровне. В некотором смысле предотвращение ожирения требует сознательной борьбы с этими многочисленными факторами.

Факторы, которые могут увеличить потребление калорий, включают:

• Продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты . В сообществах и семьях, где продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты с высокой степенью переработки являются основными продуктами питания, легко потреблять много калорий. В этих продуктах много сахара и жира и мало клетчатки и других питательных веществ, из-за которых вы можете чувствовать себя еще более голодным. Их ингредиенты способствуют привыканию к еде. В некоторых сообществах это могут быть единственные легкодоступные продукты из-за их стоимости и доступности. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, 40% домохозяйств в Америке живут более чем в миле от магазинов здоровой пищи.
• Сахар во всём . Пищевая промышленность не предназначена для поддержания нашего здоровья. Он предназначен для продажи продуктов, к которым мы привыкнем и захотим покупать больше. Первое место в этом списке занимают сладости и сладкие напитки, которые не имеют питательной ценности и содержат много дополнительных калорий. Но даже стандартные продукты содержат большое количество добавленного сахара, что делает их более привлекательными и вызывающими привыкание. Это настолько распространено, что изменило наши вкусовые ожидания.
• Маркетинг и реклама . Повсеместная реклама продвигает переработанные продукты, сладости и сладкие напитки — продукты, в которых мы нуждаемся меньше всего, но в которых индустрия нуждается в нас больше всего. Благодаря рекламе эти продукты кажутся нормальной и необходимой частью повседневной жизни. Реклама также играет большую роль в продаже алкоголя, который добавляет много пустых калорий.
• Психологические факторы . Скука, одиночество, беспокойство и депрессия — все это распространено в современном обществе и может привести к перееданию. Они могут особенно привести к употреблению в пищу определенных видов продуктов, которые активируют центры удовольствия в нашем мозгу, продуктов, которые, как правило, более калорийны. Есть, чтобы чувствовать себя лучше, является основным человеческим инстинктом. Мы эволюционировали, чтобы найти пищу, и эволюция не догнала того изобилия пищи, которым сейчас наслаждаются западные общества.
• Гормоны . Гормоны регулируют наши сигналы голода и сытости. Многие вещи могут нарушить эти регулирующие процессы, включая обычные вещи, такие как стресс и недостаток сна, и менее распространенные вещи, такие как генетические вариации. Гормоны могут заставить вас продолжать хотеть есть, даже если вам больше не нужны калории. Они могут затруднить определение того, когда вам надоело.
• Некоторые лекарства . Лекарства, которые вы принимаете для лечения других состояний, могут способствовать увеличению веса. Среди них антидепрессанты, стероиды, противосудорожные препараты, лекарства от диабета и бета-блокаторы.

Факторы, которые могут снизить расход калорий, включают:

• Экранная культура . Поскольку работа, покупки и социальная жизнь продолжают перемещаться в онлайн, мы все больше времени проводим перед нашими телефонами и компьютерами. Потоковое мультимедиа и запойный просмотр делают возможным долгие часы сидячих развлечений.
• Изменения в рабочей силе . С изменениями в отрасли, направленными на автоматизацию и компьютеры, теперь больше людей работают за столами, чем на ногах. Они также работают дольше.
• Усталость . Сидячий образ жизни имеет эффект снежного кома. Исследования показывают, что чем дольше вы сидите на месте, тем более усталым и менее мотивированным вы становитесь. Сидение делает ваше тело жестким и способствует возникновению болей, которые препятствуют движению. Это также вызывает общий стресс, который усиливает усталость.
• Дизайн района . Многим людям не хватает местных мест для активного отдыха либо из-за проблем с доступом, либо из-за проблем с безопасностью. Более половины американцев не живут в радиусе полумили от парка. Они могут не жить в пешеходных районах, и они могут не видеть, что другие в их сообществах ведут активную повседневную жизнь. Когда нет общественного транспорта, большинство людей могут путешествовать только на машине.
• Тенденции ухода за детьми . Дети проводят меньше времени, играя на улице, чем раньше. Они проводят больше времени в закрытых помещениях по уходу за детьми, в которых может не быть достаточно места или условий для физической активности. Отчасти это связано с культурными тенденциями, согласно которым детям небезопасно играть на улице без присмотра. Это также связано с неадекватным доступом к общественным местам и неадекватным доступом к качественному уходу за детьми. Многие учреждения по уходу за детьми заменяют телевизор бесплатной игрой.
• Инвалидность . Взрослые и дети с физическими недостатками и нарушениями обучаемости наиболее подвержены риску ожирения. Физические ограничения и отсутствие адекватного специального образования и ресурсов могут способствовать этому.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ожирение?

Во время приема ваш лечащий врач измерит ваш вес, рост и окружность талии.

Что еще более важно, когда вы обращаетесь к своему поставщику медицинских услуг за медицинской помощью, они захотят узнать всю историю вашего здоровья. Они спросят вас о вашей истории заболеваний, лекарствах и изменениях веса. Они также захотят узнать о вашем текущем режиме питания, сна и физических упражнений, а также о факторах стресса, а также о том, пробовали ли вы какие-либо программы по снижению веса в прошлом. Они могут спросить об истории здоровья вашей биологической семьи.

Они также проверят ваши жизненно важные функции, измерив частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также прослушав сердце и легкие. Вам могут назначить анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы и холестерина в крови и выявить проблемы с гормонами. Они будут использовать этот полный профиль для диагностики вашего ожирения и любых сопутствующих заболеваний, которые у вас могут быть.

Управление и лечение

Как лечить ожирение?

Ваш полный профиль здоровья определит ваш индивидуальный план лечения. Ваш лечащий врач сначала определит ваши самые неотложные проблемы со здоровьем, а затем разработает долгосрочный план по снижению веса. Иногда могут быть быстрые изменения, которые они могут порекомендовать для немедленного воздействия, например, смена лекарств. Общий план лечения будет более постепенным и, вероятно, будет включать множество факторов. Поскольку все люди разные, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы выяснить, какие методы лечения лучше всего подходят для вас. Исследования неоднократно показывали, что интенсивные командные программы с частым личным общением между вашим врачом и вами наиболее успешно помогают людям сбросить вес и удержать его.

Ваш план лечения может включать:

Диетические изменения

Диетические изменения, которые вам лично необходимо внести для снижения веса, будут индивидуальными для вас. Некоторым людям может быть полезно сократить размер порций или перекусить между приемами пищи. Для других это может быть больше связано с изменением того, что они едят, чем сколько. Почти каждый может получить пользу от употребления в пищу большего количества растений. Фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые, как правило, содержат меньше жира и больше клетчатки и микроэлементов. Они более питательны и могут заставить вас чувствовать себя более сытым и удовлетворенным после употребления меньшего количества калорий.

Повышенная активность

Все слышали, что диета и физические упражнения важны как для похудения, так и для поддержания веса. Но упражнения не обязательно должны означать абонемент в спортзал. Просто ходьба в умеренном темпе — один из самых эффективных видов упражнений для похудения. Медицинские работники предлагают всего 30 минут пять дней в неделю. Ежедневная прогулка в обеденное время, до или после работы может иметь реальное значение.

Поведенческая терапия

Консультации, группы поддержки и методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут сыграть свою роль в поддержке вашего пути к снижению веса. Эти методы могут помочь перенастроить ваш мозг, чтобы он поддерживал позитивные изменения. Они также могут помочь вам справиться со стрессом и устранить эмоциональные и психологические факторы, которые могут работать против вас. Вес и усилия по снижению веса влияют на нас на многих уровнях, поэтому может быть полезно иметь поддержку как со стороны человека, так и с практической стороны.

Лекарства

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать лекарства для использования в сочетании с другими видами лечения. Лекарства не являются полным ответом на потерю веса, но они могут помочь решить эту проблему с другой стороны. Например, средства для подавления аппетита могут перехватить некоторые из путей к вашему мозгу, которые влияют на чувство голода. Для кого-то это может быть маленьким кусочком головоломки, а для кого-то может быть большим.

Обычные одобренные FDA препараты для лечения ожирения включают:

• Орлистат (Ксеникал®, Алли®): Снижает всасывание жира из кишечника.
• Фентермин (Adipex-P®, Lomaira®, Suprenza®): Снижает аппетит. Он одобрен для использования в течение трех месяцев за один раз.
• Бензфетамин (Didrex®, Regimex®): Снижает аппетит.
• Диэтилпропион (Depletite # 2®, Radtue®, Tenuate®): Снижает аппетит.
• Фендиметразин (Бонтрил®, Мелфиат®): Снижает аппетит.
• Бупропион-налтрексон (Contrave®): Может уменьшать тягу и потребление пищи.
• Лираглутид (Saxenda®): Снижает аппетит и замедляет пищеварение.
• Семаглутид (Wegovy®): Подавляет аппетит.
• Целлюлоза и лимонная кислота (Plenity®): Дает ощущение сытости.
• Лисдексамфетамина димезилат (Vyvanse®): Помогает справиться с симптомами компульсивного переедания.
• Фентермин-топирамат (Qsymia®): Снижает чувство голода.
• Комбинация ингибиторов SGLT2 и агонистов глюкагоноподобного рецептора-1.

Операция по снижению веса

Если у вас диагностировано ожирение III степени, вам может быть предложена бариатрическая хирургия. Хирургия — это серьезное, но очень эффективное решение для долгосрочной и значительной потери веса. Он работает, изменяя вашу биологию, а не только ваш разум или ваши привычки. Все процедуры бариатрической хирургии каким-то образом изменяют вашу пищеварительную систему. Они ограничивают количество калорий, которые вы можете потреблять и усваивать. Они также изменяют гормональные факторы в вашей пищеварительной системе, которые влияют на ваш метаболизм и чувство голода.

Процедуры бариатрической хирургии включают:

• Рукавная резекция желудка (рукавная гастрэктомия).
• Желудочный бандаж (LAP бандаж).
• Шунтирование желудка (Roux-en-Y).
• Дуоденальный переключатель.

Профилактика

Как предотвратить ожирение?

Предотвратить ожирение проще, чем лечить его, когда оно уже стало заметным. Как только ваше тело установит новую высокую «заданную точку», оно будет считать ее вашим новым базовым весом. Ваше тело работает, чтобы модулировать ваши сигналы голода и расход энергии, чтобы поддерживать ту же массу тела, несмотря на ваши намерения похудеть.

Если в последнее время вы заметили у себя или своего ребенка тенденцию к набору веса, или если у вас есть семейная история ожирения, вы можете принять меры, чтобы вмешаться как можно раньше. Изучение своих привычек и внесение разумных изменений сейчас может помочь вам предотвратить ожирение и борьбу с лишним весом в будущем.

Например:

• Принесите небольшую жертву . Есть ли у вас ежедневная привычка перекусывать или «поднять настроение», например, выпить сладкий напиток с высоким содержанием калорий? Подумайте о замене. Всего 150 дополнительных калорий в день могут добавить до 10 лишних килограммов в год. Это равно пакету картофельных чипсов размером с закуску или просто двум печеньям Oreo с двойной начинкой.
• Добавить небольшое задание . В качестве альтернативы подумайте, что вы могли бы сделать, чтобы тратить дополнительные 150 калорий в день. Например, отправьтесь в поход или позанимайтесь на эллиптическом тренажере в течение 25 минут или выведите собаку на быструю прогулку на 35 минут.
• Преднамеренный магазин . Наполните свой дом здоровой пищей и приберегите сладости и угощения для особых случаев, когда вы выходите из дома. Цельные продукты содержат больше клетчатки и имеют более низкий гликемический индекс, поэтому они не вызывают скачков и падений уровня сахара в крови, как это происходит с переработанными закусками и лакомствами.
• Повышение общего самочувствия. Сократите экранное время, выйдите на улицу и прогуляйтесь. Управляйте своим стрессом и старайтесь высыпаться, чтобы контролировать уровень гормонов. Сосредоточьтесь на положительных изменениях и здоровых занятиях, а не на том, как ваши усилия влияют на ваш вес.

Перспективы/прогноз

Каковы мои перспективы, если у меня ожирение?

Ожирение подвергает вас риску определенных неблагоприятных заболеваний. Это не значит, что у вас сейчас такие условия. И это не значит, что с ними ничего нельзя сделать. Риски стоят вашего беспокойства, но они также обратимы или управляемы. Ваш лечащий врач порекомендует вам уменьшить их, похудев. Хотя это будет сложно, это можно сделать.

Помните, что потеря веса всего на 5–10 % может значительно снизить риски для здоровья. Он может замедлить или остановить прогрессирование жировой болезни печени, метаболического синдрома и диабета. При медицинском наблюдении достижима потеря веса, по крайней мере, на столько, а возможно, и намного больше. Придерживаясь долгосрочного плана лечения, вы сможете поддерживать потерю веса.

Записка из клиники Кливленда

Вы, возможно, сталкивались с предубеждением, что ожирение является личным выбором или моральным недостатком.