Отеки после родов обычно проходят сами, но могут стать симптомами болезни

Многие женщины после родов сталкиваются с чрезмерной отечностью ног, рук и даже лица. Зачастую отеки возникают еще во время беременности, усиливаются в последнем триместре и сохраняются даже после рождения малыша. Некоторые мамы очень сильно поглощены заботами о ребенке, почему и не обращают внимания на отеки после родов. Однако врачи не рекомендуют игнорировать данную проблему, так как она может свидетельствовать о наличии в организме скрытого заболевания.

Отеки после родов не только портят внешний вид женщины и вызывают сложности с подбором одежды и обуви, но и вызывают огрубение груди, что затрудняет кормление малыша.

Из-за чего появляются отеки

В большинстве случаев причины отечности кроются в избыточной нагрузке на материнский организм или в нарушении деятельности некоторых его систем. Очень часто отеки после родов возникают у кормящих женщин. При грудном вскармливании для повышения количество молока мамы стараются пить как можно больше жидкости, что вызывает скапливание ее в организме и усиливает отеки.

Часто отеки вызваны дополнительными манипуляциями, которые проводились во время родов. Например, при внутривенном вливании родостимулирущих препаратов на теле и лице женщины могут появиться отеки. Однако они не требуют проведения специальных мероприятий и проходят самостоятельно на протяжении первой недели после родов.

В последние месяцы беременности очень сильно возрастает нагрузка на почки, из-за чего они не справляются с функцией переработки нужного количества жидкости. После родов работоспособность почек восстанавливается и отечность сходит на протяжении недели. Однако, если до беременности у женщины наблюдались заболевания почек, то отечность может сохраняться довольно длительное время.
Среди остальных причин возникновения отечности можно выделить следующие:

• отложение солей натрия в мягких тканях организма;
• нарушение кровотока, вызванное увеличением размеров матки и давление ее на внутренние органы;
• нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
• варикозные расширения, ломкость сосудов, тромбофлебит способствуют задержке жидкости в тканях, локализация отеков в таких случаях совпадает с расположением поврежденных сосудов;
• проблемы со щитовидной железой;
• длительное хождение, стояние, большая нагрузка на ноги, особенно у женщин с венозной недостаточностью;
• неправильное питание, заключающееся в чрезмерном употреблении соленых, острых, жирных или сладких продуктов делает неэффективной работу почек.

Начальными симптомами начинающегося варикозного расширения вен являются сосудистые звездочки на коже, тяжесть в ногах, отеки. Если отечность появляется на обеих ногах симметрично, то, скорее всего, речь идет о варикозной болезни. А если изменение цвета кожного покрова и отек наблюдается лишь на одной ноге, то это является симптомом венозного тромбоза. Такое заболевание крайне опасно, поэтому требует срочного медицинского обследования.

Основные методы борьбы с отеками

Обычно отеки после родов пропадают примерно уже через неделю, так как нагрузка на организм уменьшается и действие всех его систем нормализуется. Если же по прошествии этого срока отечность не проходит, то женщине нужно принять ряд мер для ее устранения.

Разумеется, для того, чтобы избавиться от отеков, следует выяснить, почему они появились и устранить эту причину. При тромбозах и варикозной болезни вен женщине следует сделать обследование у флеболога. От проблем с почками поможет избавиться нефролог.

Помимо лечения основного заболевания поможет снизить отечность выполнение следующих рекомендаций:

• Пересмотрите рацион. Страдающей отечностью женщине следует исключить из своего рациона соленые, кислые, острые, жирные, жареные и копченые продукты. Они связывают влагу в организме и накапливают ее в тканях.
• Сократите употребление жидкостей. Желательно пить напитки, имеющие мочегонное действие. Полезно употреблять укропную воду, негазированную водичку с медом и лимоном, морс, кефир и ряженку, травяные чаи, а вот от кофе, чая, газированной воды, сладких компотов лучше временно отказаться. Пока отечность не спадет суточное потребление жидкости (не считая супов, бульонов, фруктов) не должно превышать 1,5 литра. Полностью отказываться от употребления жидкости также не стоит, так как ее недостаток может негативно сказаться на количестве вырабатываемого молока.
• Колготки с утягивающим эффектом помогают делать отеки ног после родов менее выраженными. При этом нужно стараться по возможности чаще давать ногам отдых, принимать горизонтальное положение.
• Отеки ног после родов сходят быстрее, если на протяжении дня несколько раз в сидячем или лежачем положении фиксировать ноги чуть выше уровня тела. Это можно делать, подкладывая под колени подушку или по известной американской традиции выкладывая ноги на подлокотник кресла или дивана.
• Желательно несколько раз в день делать контрастный душ, который укрепляет сосуды, активизирует кровообращения в разных частях тела, поэтому способствует снижению отечности. Особенно полезна эта процедура при проблемах с венами и сосудами.

Женщинам на грудном вскармливании врачи не рекомендуют для избавления от отечности применять медикаменты, если только речь не идет о лечении серьезных заболеваний. Даже мочегонные препараты могут вместе с материнским молоком попадать в организм новорожденного малыша, что не пойдет ему на пользу.

Поэтому не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Сильные отеки, которые беспокоят многих женщин после родов, обычно проходят на протяжении первой недели без проведения каких-либо особых мероприятий. Если же они держаться дольше, то женщине следует проконсультироваться со своим врачом, сделать необходимые обследования и показаться узкому специалисту, так как затянувшаяся отечность может быть первым симптомом развивающегося заболевания.

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка…

Отеки ног после родов | Активная мама

Отеки, возникшие во время беременности, могут сохраняться и после родов. Проверить их наличие можно с помощью надавливания на кожу. Если после давления остается ямка, то в тканях присутствует лишняя жидкость, что и называется отеками.

Почему отекают ноги после родов?

Отеки появляются по самым разным причинам, среди которых: белковая недостаточность, варикозное расширение вен, а также заболевания почек, сердца и щитовидной железы.

Для беременных отеки в некоторой степени являются нормой, т. к. к этому явлению предрасполагает гормональный фон. Однако нагрузка на вены ног происходит еще и по причине дополнительного веса на поздних сроках.

Если сосуды у женщины здоровы, то после родов отеки ног должны пройти. Но бывают случаи, что они не только не исчезают, но и становятся больше. Объяснить это можно плохой работой клапанов внутренних и наружных вен нижних конечностей.

Есть и такое сложное состояние, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, который заключается в закупоривании сосуда тромбом и нарушении оттока крови. Подверженность этому заболеванию беременных и родивших женщин объясняется застоем крови и гиперкоагуляцией (сгущением крови) в результате подготовки организма к предстоящей потере крови во время родов. Но не только эти два фактора нужны для развития тромбоза. Необходимо повреждение внутренней стенки сосуда, где тромб, собственно, и прикрепляется. Спровоцировать это во время беременности может простудное заболевание, вагинальное исследование или аутоиммунное нарушение. Многократно увеличивается риск развития тромбоза во время самих родов, особенно в случае проведения операции кесарева сечения.

Лечение отеков после родов

Домашние средства от отечности ног

Физиологические отеки ног после родов должны проходить самостоятельно в течение нескольких дней, они не требуют лечения.

Можно помочь себе, выполняя следующие упражнения для улучшения циркуляции крови:

• Ходьба на пальцах ног в течение 2-3 минут.

• Попеременное разведение и сжатие пальцев ног.

• Поднятие с пола мелких предметов (карандаша, мячика) босыми ногами.

• Вращательные движения стопами в разные стороны (внутрь и наружу).

• Стояние на носочках в течение нескольких секунд, затем прыжки (5-10 раз) на цыпочках.

• Резкое сгибание и разгибание пальцев ног.

К домашним средствам от отеков можно отнести:

• Ванночки с морской солью и контрастные ванны.

• Массаж стоп (можно с кубиками льда). Его достаточно проводить самостоятельно.

• Мочегонные сборы из хвоща, спорыша и березовых почек также помогают снять отеки.

• Количество жидкости, употребляемой в вечернее время, должно быть снижено.

• Спать нужно со слегка приподнятыми конечностями, например, подложив под ноги валик.

Медикаментозное лечение

Если даже после выполнения всех этих рекомендаций отечность ног не уменьшается или увеличивается, то следует обратиться к врачу.

Насторожить должны не проходящие длительное время отеки ног после родов, которые сопровождаются болью и тяжестью в ногах. Также опасна несимметричная отечность (одной ноги) с явлениями припухлости, жжения и покраснения.

Самостоятельно принимать какие-либо лекарства не рекомендуется, они могут оказать негативное влияние на организм кормящей матери и попасть с ее молоком в кровь ребенка.

В свою очередь врач-флеболог может назначить проведение дуплексного ангиосканирования вен (поверхностных и глубоких) нижних конечностей для определения состояния сосудов. Эта процедура необходима женщинам с отеками после родов, особенно тем, у кого есть предрасположенность к этому явлению.

Обследование вен после родов необходимо провести, если есть такие дополнительные факторы:

• Родители страдают варикозной болезнью.

• Женщина в возрасте после 35 лет.

• Присутствие таких симптомов, как тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах.

Медикаментозное лечение будет зависеть от причины появления отеков. Обычно назначаются мази на основе гепарина, рутина («Эссавен», «Лиотон») или средства на основе растительных компонентов для укрепления стенок сосудов и устранения микротромбов.

Профилактика отеков ног после родов

Предупредить развитие отечности можно, если еще во время беременности соблюдать некоторые рекомендации:

• Спать с приподнятыми ногами

• Давать ногам отдыхать, массировать их

• Снизить потребление соли и жидкости в вечернее время

• Носить специальное эластичное белье и компрессионные колготки.

Помните, что главное при возникновении отечности в послеродовой период – вовремя обратиться к врачу. Здоровья вам, дорогие мамы!

Виктория Корешкова для сайта Активная мама

Причины отеков ног, рук и лица после родов: что делать и как вернуть былую форму

Отеки после родов: что делать?

У многих женщин после родов отекают ноги и лицо. Врачи это называют послеродовой отечностью. За 9 месяцев организм будущей мамы собирает внутри себя жидкость для поддержания ребенка, и эта вода постепенно должна уходить из организма. Сон, отдых и правильное питание должны решить проблему.

Но так бывает не всегда. Мои отеки проходили медленно. Вторая беременность была связана с патологией, мне диагностировали почти на 5 месяцев симфизит, и уже с 30 недели я максимум могла доползти до туалета и обратно. А из-за больной спины) даже такие спортивные упражнения давались мне с трудом. К слову, первую беременность я оббегала вплоть до последнего дня, а вот с сыном пришлось повозиться. Итак, расскажу почему отекают ноги, какие болезни у меня проверили и не нашли, и что посоветовали делать дома.

Почему остаются отеки после родов

Причиной подобных явлений могут быть скрытые проблемы со здоровьем. Когда женщина беременная, то многие болячки списывают на «интересное» положение. После родов дома некогда в прямом смысле этого слова заниматься своей внешностью. Помню, что умывалась я где-то к обеду. Да, бывали и такие дни.

Из-за обострения старых хронических или новых приобретенных болезней во время беременности, отеки могут не сойти, как того обещают врачи.
Причины:

❖ нарушения в работе почек;
❖ варикозное расширение вен;
❖ послеродовой гестоз.

Первым делом я направилась к неврологу, затем – к флебологу. Но так как гестоза во время беременности мне не ставили, то 3 причину я обошла стороной. Не про меня это было. Если у вас был такой случай – только к врачу и никаких домашних мазей, так как не помогут.

Конечно, все может быть куда проще, и у вас как у меня отеки были временными, но лучше посетите врача, чтобы не пускать дело на самотек. А впадать в панику нужно через четыре недели, так как, по мнению, гинекологов и акушеров, этого времени вашему организму будет достаточно, чтобы вернуть в норму лимфоток и кровообращение.

Помогаем себе дома
Итак, мои отеки после родов были не из-за болезней выше, поэтому мне посоветовали скорректировать питание, а также предложили другие советы:

Пить побольше воды
Как это смешно не звучало, но именно вода помогает вывести себя же из организма. Обезвоживание + послеродовое восстановление заставляет тело задерживать жидкость. А если еще имеет место грудное вскармливание, то это даже правильно. Сами подумайте, вы не пьете, а малышу же надо!

Держите ноги после длительной прогулки на стуле, столе
Да, это не эстетично, да, некрасиво и так мама нас не учила, но временно можно. Жидкость скапливается в ногах, когда человек много стоит или ходит, в особенности, в жаркую погоду, так что дайте им отдохнуть.

ЛФК
Никто не заставляет вас после кесарева сечения тягать блины или делать жимы со штангой, но простенькая спорт-активность поможет уменьшить отечность рук и ног. Движения помогают крови и воде быстрее циркулировать по телу.
Правда, во время выполнения не переусердствуйте, слушайте себя. Если больно – избегайте конкретного упражнения, делайте другие. Врачи мне порекомендовали прогулки пешком, бег по вечерам, плавание, пилатес и йогу.

Использование компрессионных чулок
Изделия помогают увеличить кровоток, уменьшая размер кровеносных сосудов в ногах, тем самым уменьшая отек.

Носите пока свободную одежду
Редкая мама после родов влезет в свое мини платье, так что пока поносите дородовую одежду. Это временная мера.

Меньше соли
Натрий удерживает жидкость в организме, провоцирует отеки после родов, а нам это не нужно. Диетологи разрешают не более 2300 миллиграммов натрия в сутки.

Кушайте продукты, богатые калием
В список вошли авокадо, бобы, абрикосы, шпинат, йогурты. Куцый список, но все же.

Медикаментозное лечение отеков

Если и решили лечить свои отеки правильно, то начните с нефролога в Севастополе:

На базе ГБУЗС «Городская больница №1 им. Пирогова» имеется специализированное нефрологическое отделение. Заведующая отделением − Веселкова Н.В. Узнать всю информацию можно по телефону +7 (8692) 54-49-83.
Медицинский центр «Аванта». Нефролог со стажем 20 лет – Кулыжский Николай Владимирович. Стоимость приема на 29.07.2019г. от 1300р. Клиника находится по адресу ул. Балаклавская, д. 3В, телефон (8692) 777-046.

Как долго принимать лекарства и какая дозировка, список пилюль – все это скажет лечащий врач. Для кормящей матери, да и организма после родов большая часть препаратов просто противопоказаны. Не вредите себе.

Отеки после родов: причины и лечение

Беременность — важнейший период в жизни женщины, когда организм претерпевает существенные изменения. И многие молодые мамы мечтают как можно быстрее восстановить форму после родов. В этом нередко мешают отеки, которые начинаются во второй половине беременности и не уходят после рождения малыша. Почему после родов отекают ноги и как бороться с отеками? Ищем ответы на эти вопросы. 

Работа почек

Нарушение нормальной работы почек, которое начинается во время вынашивания малыша, может быть одной из причин того, почему после родов женщины жалуются на отеки на ногах. Во время беременности объём циркулирующей в организме крови увеличивается примерно на 30%. Нагрузка на выделительную систему заметно повышается, что может приводить к сбоям в её работе. 

После рождения ребёнка, когда почки уже не должны работать так интенсивно, их нормальное функционирование восстанавливается. Однако этот процесс идёт постепенно, и поэтому некоторое время после родов могут сохраняться отеки. 

Обратите внимание на то, что при проблемах с почками после родов отекают не только ноги. Обычно женщины жалуются также на отечность пальцев рук и лица. 

Гормональный дисбаланс

Подготовка к беременности, период вынашивания малыша, роды, грудное вскармливание и дальнейшее восстановление сложны для женского организма постоянными гормональными «встрясками». Дополнительным фактором, влияющим на работу собственной эндокринной системы женщины, является приём гормональных препаратов, которые часто назначают во время беременности. Не всегда эти изменения проходят гладко — дисбаланс гормонов, который возникает в этот период, может служить причиной возникновения отеков. 

Гормональный фон влияет на проницаемость сосудов. В частности, большую роль здесь играют гормоны щитовидной железы, а также соотношение половых гормонов (эстрогена и прогестерона) и других гормонов организма. 

Обратите внимание на то, что гормональный дисбаланс может сопровождаться общим снижением тонуса организма. Женщины нередко жалуются на слабость, сонливость, увеличение массы тела, усталость ног, запоры. Наличие этих симптомов в дополнение к отекам позволяет заподозрить, что гормональный фон молодой мамы ещё не восстановился. 

Образ жизни

Этот фактор нельзя сбрасывать со счетов. Несмотря на то, что многие молодые мамы ищут причины отечности ног после родов в нарушении работы организма, большое значение имеют особенности питания и характер нагрузки. 

Став мамой, многие женщины чувствуют, что для них «закончились беременные ограничения», особенно если они не кормят ребёнка грудью. Злоупотребление жареным, соленым, неправильное потребление белка, обилие сладкого в рационе, безусловно, способствуют послеродовым отекам. 

С другой стороны, некоторые женщины, мечтая побыстрее восстановить стройную фигуру, резко ограничивают себя в пище. Голодные диеты приводят к нарушению обмена веществ и накоплению жидкости в тканях (так называемые «голодные отеки»). 

И наконец, после рождения малыша не надо прекращать приём витаминов. Ведь к отекам приводит недостаток в организме натрия и калия, которые так легко получить, принимая витаминно-минеральные комплексы. 

Мы упомянули не только о рационе, но и об уровне активности. Не секрет, что иногда молодая мама проводит в заботах о малыше весь день. Это приводит к тому, что ноги у неё отекают и после беременности. Всему виной — чрезмерная нагрузка и отсутствие нормальной циркуляции крови. Во время дневного сна ребёнка маме тоже рекомендуется отдыхать хотя бы 15-20 минут, причём ноги в это время должны быть приподняты. 

Варикоз

Мы перечислили частые причины  отечности ног после родов, но не упомянули об одной из самых распространённых — варикозе. 

Примерно 25% женщин во время беременности сталкиваются с патологией вен. Этому способствуют несколько факторов, сопровождающих беременность: 

• изменение гормонального фона
• повышение массы тела
• давление увеличившейся в размерах матки на нижнюю полую вену и, как следствие, нарушение циркуляции крови
• увеличение общего объёма циркулирующей крови во время вынашивании малыша

Эти факторы в совокупности приводят к повышению нагрузки на вены, растяжению их стенок и ослаблению клапанного аппарата. В итоге правильный ток крови по венам нарушается, кровь застаивается, что ещё больше растягивает стенки сосуда. Варикоз прогрессирует. 

После родов все факторы, способствующие формированию варикоза, ослабевают или исчезают. Однако особенность строения стенок вен такова, что они не возвращаются в исходное состояние: ведь в них нет мышечных волокон, которые могли бы это обеспечить. Именно поэтому варикоз надо обязательно лечить, а также регулярно проходить профилактику рецидивов. 

Обратите внимание на то, что врачи Центра Флебологии рекомендуют беременным регулярно наблюдаться у флеболога, чтобы избежать отечности ног, в том числе и после родов. На приеме будущей маме подбирается подходящий компрессионный трикотаж, а также даются рекомендации непосредственно на период родов. Ведь в это время вены испытывают колоссальную нагрузку. Также беременным рекомендуется носить бандаж, который снижает давление матки на сосуды и тоже помогает предотвратить развитие варикоза. 

Вовремя принятые профилактические меры помогут женщине заметно снизить вероятность отеков ног после родов. Правильный образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью и регулярные консультации с врачом позволят вам наслаждаться гармонией с собой и своим ребёнком, не думая о неприятных отеках. 

 

Мочегонное при лактации от отеков

Лечение болезней сердца и почек в период лактации необходим для женщины. Артериальная гипертензия, хронические болезни почек, сердца, которой страдают женщины до родов, после могут осложниться отеком легких, почечной или сердечной недостаточностью. При мягкой форме гипертензии или незначительных симптомах патологии почек рекомендуют отказаться от таблеток. Если же симптомы выраженные, мочегонное для кормящей мамы подбирают с осторожностью, так как лекарства могут проникать в молоко. Все побочные эффекты диуретиков проявляются и у ребенка, поэтому назначая мочегонные средства для кормящих мам обращают внимание на:

1. токсичность диуретика
2. количество препарата, поступающее вместе с молоком ребенку
3. действие препарата на ребенка
4. продолжительность его выведения из организма ребенка
5. продолжительность терапии
6. чувствительность ребенка к препарату
7. возможные риски появления аллергии

Если кормящая мама вынуждена принимать диуретики, то рекомендуется придерживаться схемы приема препарата и кормления. Необходимо принимать мочегонное так, чтобы на момент кормления концентрация препарата была минимальной. При правильном подборе схемы мочегонные средства при кормлении грудью могут быть достаточно безопасными для ребенка и мамы.

Следует отметить, что практически все диуретики угнетают лактацию, что может привести к уменьшению выработки грудного молока. Если есть риск негативного влияния препарата на организм или у ребенка появилась аллергия, на время лечения мочегонными, кормление грудью надо прекратить. Для того чтобы поддержать лактацию, рекомендуется сцеживать молоко весь период приема диуретиков. После лечения, кормление возобновляют.

Тиазидные (Гипотиазид ) мочегонные для кормящих не назначают. С осторожностью кормящим прописывают сильнодействующие диуретики (Фуросемид, Буметанид). Но их прием требует мониторинга не только за состоянием мамы, но и ребенка. При повышенном внутричерепном давлении и глаукоме показан Диакарб. Концентрация этого диуретика в молоке невысокая и не причиняет вреда малышу. В случае изменения состояния ребенка, кормление грудью прерывают или отменяют препарат.

Безопасные мочегонные при лактации

Какое мочегонное средство можно при лактации, чтобы снизить риск осложнений у ребенка? Врачи разрешают принимать женщинам Канефрон H. Растительные компоненты, из которых состоит препарат, обладают противовоспалительными, сосудорасширяющими свойствами, устраняют спазм мочевых путей и предупреждают образование камней в мочевых путях. Канефрон H назначают в составе комплексного лечения при циститах, пиелонефритах, других хронических болезнях мочевых путей и почек. При приеме препарата рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости. Препарат не обладает токсическим действием и назначается детям грудного возраста, но только при соблюдении рекомендаций и после консультации с доктором.

Существует и другая необходимость принимать мочегонные средства при лактации — гиперсекреция молока. Для того чтобы снизить избыточную выработку молока, облегчить состояние после прерывания кормления и быстрее восстановить грудь, рекомендуется применять препараты на основе толокнянки. Диуретическое действие толокнянки помогает отрегулировать выработку молока и препятствует развитию мастопатии. Но даже если в аннотации прописано, что мочегонное при грудном вскармливании абсолютно безвредно, маме надо следить за состоянием малыша и не превышать дозировку препарата.

Гимнастика для лица Анастасии Бурдюг. Избавляемся от отеков

Я — Анастасия Бурдюг, в свои 38 лет я являюсь первым в России лицензированным тренером по гимнастике для лица. И за 9 лет тренерской практики на личном опыте убедилась, что благодаря простым упражнениям можно добиться внешнего преображения, побороть негативные изменения, а также избавиться от отеков. В этой статье я хочу помочь женщинам, беременным и кормящим мамам справиться с проблемой отечного лица и вернуть ему свежий и сияющий вид.

Отечность при беременности и грудном вскармливании

Отечность, особенно в третьем триместре беременности, замечают у себя практически все будущие мамы. Это — так называемые физиологические отеки, которые можно отнести к норме. Припухлости под глазами, увеличившийся нос, нечеткий контур лица — все эти признаки начинают проявляться при задержке жидкости в организме. Отечность лица не опасна для здоровья малыша, но она вполне может испортить настроение будущей маме. Например, во время беременной фотосессии. Хочется запечатлеть этот волшебный период на снимках, но лицо создает впечатление, будто ты только что проснулась и, к тому же, спала лицом в подушку.

Гормональный фон при беременности провоцирует отечность. Ты можешь заметить у себя припухлость лица с утра, сразу после пробуждения. То же самое может произойти и под вечер, как следствие нагрузок в течение дня.

Кстати, даже после родов проблема может остаться, при грудном вскармливании. Отечность лица при ГВ – симптом, знакомый для многих кормящих мам.

Эффект гимнастики против отеков на лице

Гимнастика для лица – единственное естественное средство борьбы с отечностью лица. За более чем 8 лет тренерской практики я на своем личном опыте убедилась, что первые позитивные изменения благодаря упражнениям по методике Кэрол Мэджио – это именно исчезновение отеков. Когда ко мне на тренинг приходят женщины, у которых явные припухлости на лице (кстати, часто это именно беременные), я рекомендую им сделать фото перед началом тренинга. Уже через 1,5 часа, когда заканчивается занятие, мы делаем фото «после». Тогда результат становится очевидным — отек сошел. «Открываются» глаза, поднимается верхнее веко. Теперь не кажется, что ты только что проснулась.

Механизм действия упражнений для лица против отеков прост:

• Тренировка мышц лица улучшает кровообращение;
• Убирает застой жидкости в тканях.

Если позанимавшись один раз, ты заметишь краткосрочный эффект, то регулярное выполнение упражнений для лица даст тебе пролонгированный результат. Лицо будет меньше отекать, так как регулярно улучшается кровообращение с помощью фейсфитнеса.

Упражнения против отечности

Когда меня спрашивают, какое упражнение взять на вооружение против конкретной проблемной зоны, я отвечаю, что лучше всего выполнять весь комплекс упражнений. Это не так много занимает времени, как может показаться.

Для начинающих лучше всего заниматься 15 минут. Главное в этом деле — поставить правильную технику выполнения. Отечность лица – комплексная проблема из-за образования застоя жидкости в тканях лица. Он может быть неравномерным, тогда отекает определенная зона – глаза (нависают верхние веки или образуются мешки под глазами), нос, щеки. Все лицо в целом становится припухлым и одутловатым. Поэтому, чтобы убрать отеки на лице во время беременности, я рекомендую найти время в своей бьюти-рутине, и выполнять весь комплекс упражнений дважды в день: утром и вечером.

Если у вас основная «проблемная зона» – нижние веки, нужно тренировать круговую мышцу глаза. Ее прорабатывают упражнения на лифтинг неподвижного века и на раскрытие глаз.

Расположи указательные пальцы на внешние уголки глаз под нижними ресницами. Не надавливай и не тяни кожу. Сощурь нижние веки, подняв их вверх. Ты должна ощутить мышечную пульсацию под указательными пальцами. Теперь посмотри вверх. Чтобы увеличить сопротивление, потянись лицом вперед, а плечи потяните назад. Задержись в этом положении, досчитав до 40.

Чтобы на последних неделях беременности ваш нос остался таким же, как и был раньше (или стал даже лучше), выполняйте упражнение для трансформации носа. Оно поможет сделать его более аккуратным и подтянутым. Чтобы нос не изменил форму и не стал слишком большим во время беременности из-за скопившейся жидкости, выполняй упражнение для носа дважды в день.

Положи на переносицу большой и указательный палец. Прижми к ней пальцы и надави. Указательным пальцем другой руки поддержи кончик носа снизу.
Оттяни вниз верхнюю губу, чтобы опустить нос вниз. Оставайся в этом положении в течение секунды, после чего сбрось напряжение.
Сделай 40 повторений. На каждый счет вы должны ощущать, как кончик носа дотрагивается до пальца под ним.

На заметку также стоит взять упражнения, которые в целом тренируют мышцы лица, подтягивая мышечный каркас, а именно: упражнения на четкий овал лица, наполнение лица энергией, для четкой линии подбородка и на развитие щек. Об этих упражнениях я расскажу в следующем материале.

Важно знать!

Я рекомендую выполнять весь комплекс упражнений для лица. Но вышеперечисленные упражнения делают максимальный упор на проработке зон лица, подверженных отекам. С гимнастикой для лица вы можете пить воду сколько угодно, и не бояться утром проснуться с затекшим лицом. Пусть ничто не омрачает ваше особенное состояние в эти 9 месяцев и в период грудного вскармливания, и уж точно не отеки на лице.

Заглядывайте в мой профиль в Instagram: @superlitso

что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникают отёки ступней у кормящей мамы, нужно исключить некоторые заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы кормящая мама прошла своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего появилась отёчность и как быстро и эффективно улучшить состояние больной.

Перечень заболеваний и состояний, при которых у кормящей мамы может возникнуть отёчность ступней:

• варикозное расширение вен;
• заболевания сердца;
• заболевания печени;
• аллергическая реакция;
• применение гормонов, антидепрессантов;
• нарушение обмена веществ;
• травмы нижних конечностей;
• тромбофлебит вен нижних конечностей;
• гормональный сбой;
• психоэмоциональное потрясение;
• воспаление голеностопных суставов;
• инфекции тканей ступней;
• патология щитовидной железы;
• хроническая венозная недостаточность;
• сахарный диабет.

Отёчность ступней у кормящей мамы, вызванная заболеванием внутренних органов, зависит от расположения больного органа. Для сердечных заболеваний характерны отёки левой ступни.

Лечением отёков ступней у кормящей мамы должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить отёчность в период лактации, как избавиться от осложнений болезни и предотвратить её появления у кормящей мамы в дальнейшем.

На вопрос о том, что делать, если у кормящей мамы появились отёки ступней, могут ответить следующие врачи:

• гинеколог;
• кардиолог;
• нефролог;
• ортопед;
• диетолог;
• аллерголог;
• травматолог;
• сосудистый хирург;
• ревматолог.

Лечение отёков ступней в период лактации необходимо только в случае серьёзного заболевания, вызывающего отёчность. Если отёки являются результатом травмы, то рекомендовано использование льда и мазей с охлаждающим эффектом. При наличии воспаление показан курс антибиотиков.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании отёки ступней у кормящих мам. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг отёки ступней у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как отёки ступней у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга отёки ступней у кормящих мам, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить отёки ступней у кормящих мам и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Набухание груди | Мичиган Медицина

Обзор

Что такое нагрубание груди и что его вызывает?

Набухание груди означает, что ваша грудь болезненно переполнена молоком. Обычно это происходит, когда мать производит больше молока, чем потребляет ее ребенок. Ваша грудь может стать твердой и опухшей, что может затруднить кормление ребенка грудью. Набухшую грудь можно лечить дома.

Может произойти набухание:

• Когда молоко приходит впервые, в течение первых нескольких дней после родов.
• Когда вы регулярно кормите грудью, но не можете кормить грудью или сцеживать столько, сколько обычно.
• Если вы внезапно прекратите грудное вскармливание.
• Когда ваш ребенок внезапно начинает кормить грудью меньше, чем обычно. Это может произойти, когда ваш ребенок начинает или ест твердую пищу, или когда он болен и у него плохой аппетит.

В груди вырабатывается молоко примерно через 2–5 дней после рождения ребенка. (До этого они производят молозиво, которое содержит важные питательные вещества, которые необходимы вашему ребенку сразу после рождения.Грудь становится тяжелой, теплой и опухшей, когда «входит» молоко. Это раннее наполнение груди происходит из-за вырабатываемого вами молока и излишка крови и жидкости в груди. Ваше тело использует лишнюю жидкость, чтобы вырабатывать больше грудного молока для вашего ребенка.

Эта нормальная полнота груди, вероятно, исчезнет через несколько дней, когда вы будете кормить грудью, и ваше тело приспособится к потребностям вашего ребенка. Ваша грудь может болезненно набухнуть, если вы не кормите ребенка часто или если кормление не опустошает вашу грудь.

Ваша грудь будет набухать в течение нескольких дней, если вы не будете или не сможете кормить грудью после рождения ребенка. Это постепенно исчезнет, ​​если ваша грудь не будет стимулировать производство молока. В настоящее время не существует одобренных лекарств, которые «подсушивают» выработку молока и предотвращают нагрубание.

Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, вы можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Это тот, кто помогает матерям научиться кормить грудью.

Каковы общие симптомы?

Симптомы набухшей груди включают:

• Набухшие, твердые и болезненные груди.Если грудь сильно набухла, она очень опухшая, твердая, блестящая, теплая и слегка комковатая на ощупь.
• Уплощенные соски. Темная область вокруг соска, ареола, может быть очень плотной. Это затрудняет захват ребенка.
• Небольшая температура около 100,4 ° F (38 ° C).
• Слегка опухшие и болезненные лимфатические узлы в подмышечных впадинах.

Что может произойти, если нагрубание груди ухудшится?

При сильном нагрубании грудь сильно опухает и становится болезненной.Из-за сильного нагрубания ребенку может быть трудно правильно приложить грудь. В результате:

• Ваш ребенок может не получать достаточно молока.
• Ваша грудь может не опорожняться полностью.
• Ваши соски могут болеть и потрескаться. Это может привести к тому, что вы будете меньше кормить грудью, и это усугубит нагрубание.

Сильное нагрубание груди может привести к закупорке молочных протоков и инфекции груди, которая называется маститом. Мастит нужно лечить антибиотиками.

Как лечится?

Если нагрубание затрудняет кормление грудью, выполните следующие действия. Они могут облегчить ваши симптомы и сохранить молокоотсос.

• Смягчите грудь перед кормлением. Вы можете приложить теплый компресс за пару минут до кормления грудью. Или вы можете использовать руки или использовать насос, чтобы выпустить (сцеживать) небольшое количество молока из обеих грудей.
• Старайтесь чаще кормить грудью. Накачивайте грудь, если ребенок не хочет кормить грудью.Старайтесь каждый раз опорожнять грудь.
• Примите ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), чтобы уменьшить боль и отек. Ибупрофен безопасен для кормящих мам при приеме в соответствии с указаниями. Но рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время грудного вскармливания.
• Если после кормления грудь по-прежнему ощущает дискомфорт, попробуйте приложить холодный компресс, чтобы уменьшить отек. Вы можете использовать замороженное влажное полотенце, холодный компресс или пакет замороженных овощей.Наносите его на грудь на 15 минут каждый час по мере необходимости. Чтобы предотвратить повреждение кожи, поместите тонкую ткань между грудью и холодным компрессом.

Если вы не кормите грудью, воспользуйтесь одним или несколькими из следующих шагов, чтобы уменьшить дискомфорт:

• Не сцеживайте и не вынимайте много молока из груди. Если ваша грудь очень болезненна, можно удалить немного, чтобы вам было удобнее.
• Прикладывайте холодный компресс к груди на 15 минут каждый час по мере необходимости.Чтобы предотвратить повреждение кожи, поместите тонкую ткань между грудью и холодным компрессом.
• Принимайте ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) в дополнение к немедикаментозным методам лечения. Будьте осторожны с ибупрофеном. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Носите бюстгальтер, который хорошо сидит и обеспечивает хорошую поддержку.

Как предотвратить нагрубание груди?

Вы можете предотвратить набухание, если будете продолжать вытекать молоко из груди и следить за тем, чтобы грудь не переполнилась.

• Кормите грудью всякий раз, когда вы замечаете признаки того, что ваш ребенок голоден, например, нетерпеливое сосание пальцев или укоренение.
• Убедитесь, что ваш ребенок хорошо сосет и ест. Если ваша грудь твердая и переполненная, выпустите (сцеживайте) достаточно, чтобы соски размягчились, прежде чем прикладывать ребенка к груди.
• Опорожняйте грудь при каждом кормлении. Полностью опорожните одну грудь, прежде чем переходить на другую сторону. Вы можете сказать, что пора переходить на другую сторону, когда произойдут оба следующих события:
  • Сосание вашего ребенка сильно замедляется или прекращается.
  • Вы больше не слышите, как ребенок глотает.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2009 г.). Кормление ребенка: грудь и бутылочка. В SP Shelov et al., Eds., Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет, 5-е изд., Гл. 4. С. 91–93. Нью-Йорк: Бантам.
• Cunningham FG, et al. (2010).Послеродовой период. В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 646–660. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология,

Что такое нагрубание груди? | Набухшие груди

Некоторые молодые мамы испытывают набухание груди, когда их молоко начинает «поступать» через несколько дней после родов.Обычно это временно и легко лечится — читайте дальше, чтобы узнать, как

Сионед Хилтон, патронажная сестра, неонатальная медсестра и консультант по грудному вскармливанию:
Мама троих детей Сионед уже более 30 лет поддерживает семьи с младенцами и маленькими детьми. Помимо работы с кормящими матерями и сцеживающими матерями как в больницах, так и в обществе, она участвует в журналах и конференциях для родителей, а также проводит семинары для медицинских работников.

Когда вы впервые начинаете кормить ребенка грудью, ваша грудь вырабатывает небольшое количество молозива, которое постепенно увеличивается в течение первых нескольких дней.Но примерно через два-четыре дня они начинают вырабатывать гораздо большее количество молока — изменение, известное как «поступление» грудного молока. ¹

Один из признаков появления молока — это то, что ваша грудь становится более полной и упругой. Этот отек вызван не только большим количеством молока, но и усилением кровотока и избытком лимфатической жидкости в ткани груди. ²

У большинства молодых мам, если их ребенок ест хорошо и часто, это чувство тяжести проходит без проблем.Но у некоторых вырабатывается почти больше молока, чем может вместить их грудь, из-за чего они чувствуют себя твердыми и неудобно наполненными — состояние, называемое нагрубанием. Хотя это обычно только временно, от 24 до 48 часов, которые обычно длится, могут быть болезненными.

На что похожа набухшая грудь?

Набухание может произойти в одной или обеих грудях. Это может вызвать пульсацию и припухлость, иногда распространяющиеся до подмышек, а также из-за всей активности, происходящей внутри.Вы можете заметить другие симптомы набухания груди, в том числе блестящую кожу груди и ощущение ее растяжения, а также твердость и уплощение сосков. Набухание может даже вызвать повышение температуры тела до 37,5–38,3 ° C (99–101 ° F). ³

Набухание груди не только болезненно, но и может вызвать затруднения при кормлении грудью, что, в свою очередь, может усугубить проблему. Вашему ребенку может быть сложно захватить грудь, если у вас более плоские соски и более плотная ткань груди, что может вызвать воспаление сосков.Кроме того, если у вашего ребенка плохой захват, он с меньшей вероятностью будет хорошо опорожнять грудь. Это означает, что, если его не лечить, нагрубание может привести к закупорке протоков, маститу и снижению выработки молока.

Что вызывает нагрубание груди?

Набухание обычно происходит из-за того, что ребенок недостаточно часто ест (не менее восьми раз каждые 24 часа). Это может случиться с любой молодой мамой, но чаще встречается у женщин, которые ранее перенесли увеличение груди или другие операции на груди. ² Давление со стороны плохо сидящего бюстгальтера или тесной одежды может усилить дискомфорт и привести к закупорке протоков и, возможно, маститу.

Набухание груди может произойти с женщинами, которые не кормят или не могут кормить грудью, а также с теми, кто это делает. Гормональные изменения, которые происходят после родов ребенка и плаценты, которые вызывают увеличение выработки молока, происходят независимо от того, кормите вы грудью или нет. Набухание также может произойти, если вы внезапно прекратили кормление грудью, возможно, из-за того, что ваш ребенок заболел, дольше спит, начал есть твердую пищу или пошел в детский сад.

Как лечить набухшую грудь?

²

Самое эффективное лечение набухания груди — голодный ребенок! Вы должны стараться опорожнять грудь как можно больше и чаще, чтобы молоко продолжало течь, поэтому кормите по требованию, от восьми до 12 раз каждые 24 часа.

Держите ребенка в контакте кожа к коже с грудью как можно дольше в течение дня и ночью, когда вы бодрствуете. Таким образом, она почувствует соблазнительный аромат вашего молока, получит легкий доступ к вашей груди, и вы с большей вероятностью заметите ее ранние сигналы голода, чтобы вы могли следить за тем, чтобы она часто кормила. Позвольте ей выпить из одной груди столько молока, сколько она хочет, прежде чем предлагать другую.

Также стоит проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию или специалистом по грудному вскармливанию для проверки захвата и положения ребенка, чтобы убедиться, что он ест эффективно и правильно опорожняет вашу грудь.Приведенные ниже советы также могут помочь облегчить симптомы.

Насадки для снятия нагрубания ²

• Убедитесь, что вы кормите грудью не менее восьми раз каждые 24 часа.
• Убедитесь, что у вашего ребенка хороший захват для кормления.
• Попробуйте кормить грудью в разных положениях.
• Мягко массируйте грудь во время кормления, чтобы молоко эффективно отводилось.
• Сцеживайте немного молока вручную или с помощью молокоотсоса перед кормлением, чтобы смягчить соски и облегчить захват.
• Если после кормления ваша грудь остается очень упругой и полной, сцеживайте снова, пока не почувствуете себя комфортно.
• Если ваш ребенок не может кормить грудью, замените кормление сцеживанием. Прокачивайте грудь, пока она не станет намного мягче — минимум восемь раз каждые 24 часа.
• Попробуйте «смягчение обратным давлением», метод, с помощью которого можно удалить лишнюю жидкость из груди. Консультант по грудному вскармливанию или специалист по грудному вскармливанию может показать вам, как это сделать.
• Если из вашей груди течет молоко, попробуйте принять теплый душ или приложить теплую влажную фланель непосредственно перед кормлением грудью или сцеживанием, чтобы успокоить грудь и помочь потоку молока.Не делайте этого дольше пары минут, так как слишком много тепла может усилить отек.
• Если грудь не протекает, приложите к груди холодный компресс, охлажденный гелевый тампон или даже замороженный горошек, завернутый в ткань, на десять минут после кормления, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.
• Заправляйте чистые листья капусты в бюстгальтер. Да, действительно! Многие мамы находят, что они помогают уменьшить отек и дискомфорт, и есть научные доказательства, подтверждающие это. ⁴
• Примите противовоспалительные обезболивающие.Парацетамол и ибупрофен можно применять при грудном вскармливании, хотя ибупрофен имеет противопоказания для мам, страдающих астмой. Всегда консультируйтесь с врачом и следуйте рекомендациям производителя и фармацевта. Как правило, лучше избегать аспирина — чтобы узнать, какие лекарства можно принимать во время грудного вскармливания, прочтите Кормление грудью во время болезни.
• Носите правильно подобранный бюстгальтер для кормления и избегайте косточки, иначе вы можете не носить бюстгальтер.
• Не пропускайте кормление и не прекращайте кормление грудью внезапно, так как вы можете усугубить нагрубание груди.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас поднялась температура ⁵ около 38 ° C (101 ° F) или выше, или если ваш ребенок не может кормить грудью из-за нагрубания.

Наконец, наберитесь терпения. Ваше тело все еще привыкает производить молоко и кормить ребенка. Набухание должно скоро исчезнуть, когда вы оба привыкнете к грудному вскармливанию.

Моя грудь набухла и набухла

Набухшая и набухшая грудь может быть очень неудобной, и вашему ребенку может быть сложно захватить грудь во время кормления.Набухшие груди очень часто возникают по мере «поступления» молока, обычно примерно через 3-5 дней после рождения, если вы впервые рожаете, и примерно через 2-3 дня после рождения, если у вас были другие дети.

Что вы можете сделать, чтобы помочь при набухании и нагрубании груди:

• Как можно больше опустошайте грудь.

Медсестра, по крайней мере, каждые два-три часа в течение дня / ночи в первые несколько недель после рождения ребенка. Пока ваш ребенок находится в захвате и хорошо пьёт, позволяйте ему кормить грудью столько, сколько она хочет.

Если ваш ребенок плохо сосет, вам нужно будет сцеживать и / или вручную сцеживать грудь (с помощью сцеживания руками) не реже одного раза в два-три часа. В течение первой недели может потребоваться сцеживание в дополнение к кормлению, чтобы помочь с набуханием. Однако после первой недели частое сцеживание может привести к тому, что ваш организм вырабатывает слишком много молока. Обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию, если опухшая и набухшая грудь по-прежнему является проблемой для вас через неделю.

• Перед кормлением грудью или сцеживанием нагрейте грудь.

Теплый душ, теплая мочалка прямо на груди или отдых груди в миске с теплой водой могут помочь вытянуть грудное молоко.

• Перед кормлением грудью или сцеживанием помассируйте грудь.

Массаж груди перед кормлением или сцеживанием может улучшить выделение молока. Вы можете массировать грудь во время или после воздействия тепла. Чтобы массировать грудь, сначала лягте на спину на удобную поверхность, например на кровать.Лежа на спине, вы сможете массировать все области груди, особенно нижнюю часть груди. Начиная с одной груди, пальцами аккуратно сделайте небольшие круги над грудью, двигаясь от грудной стенки к соску, а затем вокруг груди.

• После кормления или сцеживания положите что-нибудь прохладное на грудь.

Вы можете использовать на груди прохладные компрессы или холодные компрессы, такие как пакеты со льдом, пакеты с замороженными овощами или замороженные влажные полотенца.Поместите эти очень холодные предметы в наволочку, чтобы предотвратить обморожение кожи. Положите их на грудь на 15-20 минут, лежа на спине. Эти холодные изделия уменьшат отечность груди.

• Максимально лягте на спину.

Лежание помогает поднять грудь, по той же причине, по которой вы поднимаете ноги, если они опухшие. Если грудь будет приподнята, это поможет вернуть лишнюю жидкость в тело.

• Примите противовоспалительное лекарство.

Поговорите со своим врачом о приеме лекарства, такого как ибупрофен, чтобы помочь вам, если у вас болезненное нагрубание.

• Используйте метод под названием «Смягчение обратным давлением».

Смягчение с помощью обратного давления — это особый вид массажа груди, который помогает вашему ребенку захватить грудь, когда ваша грудь твердая и полная. Смягчение обратным давлением включает в себя надавливание пальцами на грудь вокруг ареолы (темная часть вокруг соска), чтобы избавиться от опухоли вокруг соска.Цель состоит в том, чтобы сделать область вокруг ареолы более мягкой и сжимаемой, чтобы ребенок мог глубоко прижиматься к вашей груди во время кормления.

Вот шаги для смягчения обратным давлением:

• Откиньтесь на спинку стула или на большую подушку в постели, убедившись, что вы можете видеть, что вы делаете с областью ареолы груди. Крепко, но осторожно кончиками пальцев надавите на ареолу в том месте, где она встречается с соском.
• Надавите внутрь к грудной стенке в течение минуты или дольше.При необходимости вы можете продолжать нажимать от 2 до 5 минут по мере необходимости.
• Не давите так сильно, чтобы было больно. Если это болезненно, надавите мягко, но подольше.

Вот хорошее видео на YouTube, демонстрирующее умягчение с помощью обратного давления:

• Носите хорошо облегающий поддерживающий бюстгальтер, не слишком узкий.

Бюстгальтер на косточках или маленький узкий бюстгальтер может быть очень неудобным и усугублять набухание и набухание груди.Найдите удобный бюстгальтер, который эластичен, но при этом поддерживает грудь без косточек.

Набухшие груди — предотвращение и лечение

Набухшие груди болезненны. Они кажутся тяжелыми, твердыми, теплыми и чувствительными — как будто они готовы взорваться! Помимо боли, нагрубание груди может привести к другим проблемам с грудным вскармливанием, если его не лечить. Возможность распознать нагрубание поможет вам вылечить его быстро и избежать осложнений.

Большинство матерей испытывают нагрубание в первые недели после родов.При изменении уровня гормонов грудь набухает и увеличивается в размерах по мере увеличения выработки молока. Может показаться, что они наполняются молоком, но набухание — это больше, чем хранение молока. Ваше тело направляет лишнюю кровь и жидкость к груди, чтобы увеличить выработку молока. Это вызывает застойные явления и отек, которые будут уменьшаться по мере того, как ваше тело привыкает.

Минимизация раннего набухания
Лечить нагрубание до…
Когда лечить нагрубание
После первых нескольких недель
Причины нагрубания
Лечение набухания
Убедитесь, что ваш ребенок сосет эффективно
Смягчение обратным давлением
Сохраняйте комфорт
Остерегайтесь признаков мастита

Минимизация раннего набухания

Новые матери различаются по степени наполнения груди в течение нескольких недель после рождения; некоторые испытывают небольшое набухание, другие описывают свою грудь как арбузную!

Попробуйте эти предложения

• Кормите ребенка грудью с самого рождения: не менее 8–12 раз за 24 часа.Если держать ребенка близко, вам будет легче кормить его каждые час или два.
• Если ваш ребенок сонный, возможно, из-за медикаментозных родов, вам может потребоваться разбудить его и побудить к кормлению грудью.
• Старайтесь чувствовать себя комфортно во время кормления грудью и научитесь хорошо прижимать ребенка к груди.
• Если ваш новорожденный не может кормить грудью, чаще сцеживайте его вручную, пока молоко не «поступит», а затем используйте электрический молокоотсос больничного класса, чтобы наладить выработку молока и уменьшить нагрубание.Вашему ребенку можно давать молоко, пока он не сможет кормить грудью.

Лечить нагрубание до…

Облегчите грудное вскармливание
Даже если вам кажется, что у вас много молока, его набухание может затруднить захват вашего ребенка грудью и хорошее кормление. Плохой захват может вызвать воспаление сосков. Вашему ребенку также может быть трудно справиться с выделением молока из набухшей груди.

Защитите молочную продуктивность
Когда молоко не удаляется из груди, вы будете производить меньше молока.Лечение набухания дает вашему ребенку больше молока и помогает сохранить выработку молока, когда он подрастет.

Избегайте закупорки протоков или мастита
Заливка может привести к закупорке протоков, ведущей к маститу.

Когда лечить

Примите меры, чтобы уменьшить нагрубание груди, если ваша грудь становится твердой, твердой, блестящей или неровной. Когда молоко удаляется, улучшается кровообращение и уменьшается отек. Воспользуйтесь приведенными ниже советами, чтобы уменьшить отек и сохранить текучесть молока.Многие матери имеют небольшую температуру при набухании груди. Температура ниже 38,4 ° C обычно не связана с инфекцией. Держите ребенка близко и продолжайте кормить грудью.

Заложение после первых недель

При поиске причины действуйте, как описано ниже, чтобы вы могли предотвратить ее повторение.

Распространенные причины нагрубания:

• Пропущенный сеанс кормления или сцеживания.
  Это может легко случиться во время праздников и праздников или при прибытии посетителей.Поощряйте ребенка кормить чаще или чаще сцеживать, если вы находитесь отдельно от ребенка.
• Кормление ребенка по расписанию
  Недавние исследования показали, что матери различаются по количеству молока, которое может хранить их грудь, не испытывая дискомфорта. Мамы, соблюдающие распорядок дня, часто страдают от нагрубания, мастита и низкой выработки молока из-за того, что их грудь не дренируется достаточно часто.
• сцеживание молока.
  В некоторых книгах рекомендуется сцеживать молоко, чтобы выработка молока на шаг опережала потребности ребенка.Однако выработка большего количества молока, чем необходимо вашему ребенку, может увеличить риск нагрубания и мастита, особенно если вы в течение нескольких часов не кормите и не сцеживаете молоко.
• Ребенок, который не может или не хочет хорошо сосать по какой-либо причине
  Частое сцеживание молока до тех пор, пока ваш ребенок не сможет хорошо сосать, поможет вам поддерживать выработку молока и избежать закупорки протоков или мастита.
• Слишком быстрое отлучение от груди
  Если вы почувствуете набухание во время отлучения от груди, возможно, вам придется замедлить процесс.Это даст вашей груди время приспособиться к снижению потребности в молоке. Если более частое грудное вскармливание невозможно, попробуйте сцеживать столько молока, сколько нужно, чтобы снять чувство сытости, вручную или сцеживанием.

Лечение нагрубания

Уменьшает набухание и поддерживает течение молока:

• Стремитесь кормить грудью каждые 1,5–2 часа в течение дня и каждые 2–3 часа ночью от начала одного кормления до начала следующего. Дайте ребенку закончить первую грудь, прежде чем переходить на вторую.
• Избегайте использования бутылочек или пустышек.Если необходима добавка, попробуйте использовать ложку, гибкую чашку для кормления или шприц.
• Между кормлениями прикладывайте лед на 15–20 минут между кормлениями, чтобы уменьшить отек. Используйте пакет со льдом, колотый лед в полиэтиленовых пакетах или пакеты с замороженными овощами (которые можно повторно заморозить несколько раз, прежде чем выбросить). Оберните их легким полотенцем, чтобы защитить кожу.
• Непосредственно перед кормлением приложите влажное тепло к груди на срок до двух минут, чтобы молоко текло. Попробуйте теплое влажное полотенце, теплый душ или погрузите грудь в таз с теплой водой.Затем успокаивайте ребенка, если он не готов к кормлению.
• Сделайте легкий массаж от грудной клетки к области сосков круговыми движениями.

Убедитесь, что ваш ребенок сосет эффективно:

Расположите ребенка грудью и животом в полном контакте с вашим телом. Когда его щека плотно прилегает к вашей груди, ваш ребенок может легко запрокинуть голову, чтобы захватить ее. Таким образом, он получит большой кусок груди. Слушайте, не глотает ли он, когда он ест.

Если вашему ребенку трудно захватить грудь — когда он качает головой и облизывает сосок, ему, естественно, легче захватить грудь.

Дополнительную информацию о том, как удобно расположить и прикрепить ребенка, см. Здесь.

Смягчение обратным давлением

работает, отводя жидкость от области сосков.

• Надавите всеми пятью пальцами одной руки на основание соска. Слегка надавите и удерживайте около минуты, чтобы на ареоле осталось кольцо из небольших ямок.
• Можно также нажимать боковыми сторонами пальцев. Положите большой палец на одну сторону соска, а два пальца — на другую сторону, где будут губы вашего ребенка.
• Если этого недостаточно, осторожно сцедите немного молока вручную перед кормлением, чтобы размягчить ареолу. Если вы решите использовать молокоотсос, установите его на минимальное всасывание.

Удобно:

• Попросите акушерку или терапевт порекомендовать безрецептурный противовоспалительный препарат, подходящий кормящим матерям для снятия боли и отека.
• Может помочь хорошо сидящий поддерживающий бюстгальтер. Избегайте тугих бюстгальтеров (и косточек), которые давят на определенные участки груди.
• Холодные сырые листья капусты, надетые на бюстгальтер, успокаивают. Поменяйте, когда они станут увядшими или примерно через 2 часа. Используйте только до тех пор, пока опухоль не спадет, так как длительное использование может уменьшить количество молока. Прекратите использование при появлении кожной сыпи или других признаков аллергии.

Остерегайтесь симптомов мастита:

• Воспаленные, горячие, красные или потемневшие локализованные участки груди, в зависимости от тона кожи. На более темной коже бывает труднее заметить изменения внешнего вида груди. У вас может оставаться набухшая грудь без заметной красной или затемненной области.
• Температура выше 38,4 ° C или симптомы гриппа.
• Отлучение от груди может усугубить инфекцию груди, поэтому продолжайте часто кормить грудью, особенно на пораженной стороне, и лечите как при нагрубании. Отдыхайте и пейте жидкости. Если лихорадка не исчезнет, ​​продолжайте кормить грудью и проконсультируйтесь с врачом, так как вам могут потребоваться антибиотики. Подробнее о мастите.

Заливка должна исчезнуть в течение дня или двух. Если нет, обратитесь к руководителю LLL для получения дальнейших предложений. Возможно, вам потребуется улучшить технику кормления ребенка грудью или найти способы уменьшить количество молока.Это несложные проблемы, особенно если их лечить вовремя.

Автор: Карен Батлер, Сью Апстоун и матери из Ла Лече Лига, Великобритания

Дополнительная литература

Женское искусство грудного вскармливания. LLLI. Лондон: Пинтер и Мартин, 2010.

.

Начало грудного вскармливания
Комфортное кормление грудью
Пустышки и грудное вскармливание
Выжимание грудного молока руками
Мастит
Мой ребенок не кормит грудью
Боль в сосках — почему и что делать
Положение и привязанность
Сонный ребенок

— почему и что делать

Эту информацию можно купить в печатном виде в нашем магазине

.

Авторские права LLLGB 2016

Лечение набухания груди (переполненной, твердой, болезненной груди) у кормящих женщин

Для этого udpate мы включили 21 исследование (2170 женщин рандомизировано), проведенное в различных условиях.В шести исследованиях в качестве единицы анализа использовались отдельные груди.

Испытания изучали ряд вмешательств: листья капусты, различные травяные компрессы (имбирь, кактус и алоэ, мальва), массаж (ручной, электромеханический, окетани), иглоукалывание, ультразвук, точечный массаж, соскоб, холодные компрессы и лечебные процедуры ( серрапептаза, протеаза, окситоцин). Из-за неоднородности метаанализ был невозможен, и были представлены данные по единичным испытаниям. Достоверность доказательств была понижена из-за ограничений в дизайне исследования, неточности и несогласованности эффектов.Мы сообщаем здесь результаты ключевых сравнений.

Обработка капустных листьев по сравнению с контролем

При боли в груди холодные листья капусты могут быть более эффективными, чем обычная помощь (средняя разница (MD) -1,03 балла по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) 0-10, 95% доверительный интервал (ДИ) -1,53 до -0,53; 152 женщин; доказательства с очень низкой достоверностью) или холодных гелевых пакетов (-0,63 балла по ВАШ, 95% ДИ от -1,09 до -0,17; 152 женщины; доказательства с очень низкой достоверностью), хотя доказательства очень неопределенны.Мы не уверены в отношении холодных капустных листьев по сравнению с капустными листьями комнатной температуры, капустных листьев комнатной температуры по сравнению с мешком с горячей водой и крема с экстрактом капустных листьев по сравнению с кремом-плацебо, потому что ДИ были широкими и не включали никакого эффекта.

В отношении твердости грудок холодные листья капусты могут быть более эффективными, чем обычный уход (MD -0,58 баллов по шкале ВАШ, 95% ДИ -0,82–0,34; 152 женщины; доказательства с низкой степенью достоверности). Мы не уверены в отношении холодных капустных листьев по сравнению с холодными гелевыми пакетами, потому что ДИ были широкими и не включали никакого эффекта.

При набухании груди листья капусты комнатной температуры могут быть более эффективными, чем мешок с горячей водой (MD -1,16 балла по шкале 1-6, 95% ДИ от -1,36 до -0,96; 63 женщины; доказательства с очень низкой достоверностью). Мы не уверены в сравнении крема с экстрактом листьев капусты и крема плацебо, потому что ДИ были широкими и не включали никакого эффекта.

Больше женщин были удовлетворены холодными листьями капусты, чем обычным уходом (отношение рисков (ОР) 1,42, 95% ДИ 1,22-1,64; 152 женщины; низкая степень достоверности) или холодными гелевыми компрессами (ОР 1.23, 95% ДИ от 1,10 до 1,38; 152 женщины; доказательства низкой достоверности).

Мы не уверены, кормят ли женщины грудью после лечения холодными листьями капусты дольше, чем при обычном уходе, потому что ДИ были широкими и не включали никакого эффекта.

Набухание груди и побочные эффекты не поступали.

Компрессионные процедуры по сравнению с контролем

При боли в груди травяной компресс может быть более эффективным, чем горячий компресс (MD -1,80 балла по ВАШ, 95% CI -2.07 до -1,53; 500 женщин; доказательства низкой достоверности). Массаж плюс кактус и компресс из алоэ могут быть более эффективными, чем только массаж (MD -1,27 балла по ВАШ, 95% доверительный интервал от -1,75 до -0,79; 100 женщин; доказательства с низкой достоверностью). При сравнении компрессов из кактуса и алоэ с массажной терапией ДИ были широкими и не включали никакого эффекта.

При твердости груди холодный компресс из кактуса и алоэ может быть более эффективным, чем массаж (ОР 0,66, 95% ДИ 0,51–0,87; 102 женщины; доказательства с низкой достоверностью). Массаж плюс холодный компресс с кактусом и алоэ может снизить риск твердости груди по сравнению с одним массажем (RR 0.38, 95% ДИ от 0,25 до 0,58; 100 женщин; доказательства низкой достоверности).

Мы не уверены в влиянии компрессов на нагрубание груди и прекращение грудного вскармливания, поскольку достоверность доказательств была очень низкой.

Среди женщин, получавших лечение травяными компрессами, 2/250 испытали раздражение кожи по сравнению с 0/250 в группе горячих компрессов (доказательства средней степени достоверности).

Набухание груди и мнение женщин о лечении не сообщалось.

Лечение по сравнению с плацебо

Протеаза может уменьшить боль в груди (RR 0.17, 95% ДИ 0,04, 0,74; доказательства низкой достоверности; 59 женщин) и набухание груди (ОР 0,34, 95% ДИ от 0,15 до 0,79; 59 женщин; доказательства с низкой степенью достоверности), тогда как серрапептаза может снизить риск нагрубания по сравнению с плацебо (ОР 0,36, 95% ДИ от 0,14 до 0,88; 59 женщин ; доказательства низкой достоверности).

Мы не уверены, уменьшает ли серрапептаза боль или отек груди или окситоцин уменьшает нагрубание груди по сравнению с плацебо, потому что ДИ были широкими и не включали никакого эффекта.

Ни одна из женщин не испытала побочных эффектов ни в одной из групп, получавших серрапептазу, протеазу или плацебо (доказательства с низкой достоверностью).

Не сообщалось о уплотнении / твердости груди, мнении женщин о лечении и прекращении грудного вскармливания.

Пакеты с холодным гелем по сравнению с контролем

В отношении боли в груди мы не уверены в эффективности холодных гелевых компрессов по сравнению с контрольным лечением, поскольку достоверность доказательств была очень низкой.

В отношении твердости груди пакеты с гелем от холода могут быть более эффективными, чем обычный уход (MD -0,34 балла по шкале 1-6, 95% ДИ -0.60 до -0,08; 151 женщина; доказательства низкой достоверности). Неясно, будут ли женщины кормить грудью дольше после обработки холодным гелем по сравнению с обычным уходом, потому что ДИ были широкими и не включали никакого эффекта.

Может быть небольшая разница в удовлетворенности женщин обертыванием геля от холода по сравнению с обычным уходом (ОР 1,17, 95% ДИ от 0,97 до 1,40; 151 женщина; доказательства с низкой степенью достоверности).

О набухании, нагрубании груди и побочных эффектах не сообщалось.

Лечение набухания груди во время кормления грудью

Рождение ребенка — важное событие в любой семье.Поэтому для того, чтобы мать родила здорового ребенка, важно, чтобы она кормила его наилучшим образом. Грудное молоко — лучшая пища для младенцев, поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно более здоровы, чем младенцы, вскармливаемые смесью (Chopra, 2006). Признавая важность грудного вскармливания, в 1991 году ЮНИСЕФ / ВОЗ выдвинули Инициативу по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (Schubiger 1997). Грудное вскармливание снижает количество таких проблем, как инфекции и другие медицинские проблемы (Campbell 2000; Cunningham 2005). Это также было связано с улучшением когнитивного развития, профилактикой ожирения, гипертонии и инсулинозависимого сахарного диабета (Leung 2005).Таким образом, снижается частота заболеваний и, как следствие, частота госпитализаций. Учитывая убедительные доказательства преимуществ грудного вскармливания для женщин и младенцев, ВОЗ рекомендует, чтобы во всех частях мира младенцев кормили исключительно грудью в течение первых шести месяцев «для достижения оптимального роста, развития и здоровья» (ВОЗ 2003, стр. .8). В других Кокрановских обзорах рассматриваются вмешательства, направленные на поощрение грудного вскармливания и поддержку кормящих матерей (Britton 2007; Dyson 2008).

Набухание груди

Примерно через два дня после родов грудь женщины наполняется молоком; это нормальный физиологический процесс, и как часть этого процесса грудь становится тяжелой и опухшей, но при нормальных обстоятельствах грудь не должна быть болезненной и твердой.Набухание груди происходит, если ребенок удаляет из груди меньше молока, чем вырабатывает мать. Помимо набухания груди, недостаточное опорожнение груди может привести к таким проблемам, как закупорка молочных протоков, инфекция груди и недостаточное количество молока (Giugliani 2004). Набухание груди — это переполнение грудным молоком, которое вызывает дискомфорт и боль у матери, в то время как неинфекционный мастит — это воспаление груди из-за закупорки молочных протоков (Clarke 2007).

Набухание груди обычно происходит в течение недели после родов, но может произойти и позже. Первичное набухание происходит в первые несколько дней после рождения ребенка, и это происходит, когда организм матери все еще пытается приспособиться к количеству молока, которое требуется ребенку. Вторичное нагрубание происходит позже, когда мать не ест так часто, как раньше, или когда ребенок удаляет меньше молока из груди. В последнее время увеличивающая маммопластика также была определена как причина нагрубания груди, когда женщины, перенесшие такие операции, кормят грудью (Acarturk 2005).

Набухание груди связано с твердой, болезненной, пульсирующей, ноющей и нежной грудью, что может привести к тому, что женщинам понадобится обезболивание, развится мастит или временно или навсегда прекратится кормление грудью. первые несколько дней после родов (Mass 2004).

Правильная техника грудного вскармливания важна для обеспечения успешного грудного вскармливания. Неправильная техника может способствовать набуханию груди, и, в частности, важно, чтобы ребенок правильно прижимался к груди во время кормления, чтобы он мог эффективно сосать.Для этого необходимо правильно расположить ребенка, и молодым мамам может понадобиться совет по этому поводу (Mass 2004). Набухание груди может повлиять только на область вокруг соска и ареолы или на всю грудь, и может затронуть только одну грудь или обе. Как только происходит набухание, набухание вокруг соска может еще больше затруднить захват ребенка и успешное кормление, и это может усугубить набухание. Эта проблема может усугубиться, если беспокойство о том, что ребенок не получает достаточно молока, или боль в груди и отек, отговаривают женщин от продолжения грудного вскармливания.Женщины также могут получать ограниченный совет и поддержку со стороны медицинских работников; недостаток знаний в управлении этим состоянием может быть причиной ограниченного или несоответствующего совета (Hillenbrand 2002).

Поддержка начала грудного вскармливания и на постоянной основе важна, поскольку было показано, что показатели грудного вскармливания снижаются с уменьшением поддержки грудного вскармливания. Отсутствие поддержки приводит к проблемам с установлением грудного вскармливания, нагрубанию груди, болезненным или потрескавшимся соскам; обычно из-за плохой техники (Stamp 2006).Де Оливейра и др. Также продемонстрировали в своем рандомизированном контролируемом исследовании, что не было никакой разницы между женщинами, которых консультировали один раз в больнице, и женщинами, которых не консультировали по поводу грудного вскармливания. Это говорит о том, что постоянная поддержка имеет решающее значение для успешного грудного вскармливания (De Oliveira 2006).

Как только происходит набухание, рекомендуется легкий массаж, частое кормление, правильное положение тела и теплые компрессы к груди для облегчения симптомов наряду с обезболиванием для облегчения боли.Кроме того, было введено несколько фармакологических и нефармакологических методов лечения нагрубания груди. Неизвестно, какие из них эффективны по сравнению с другими. Важно, чтобы эта тема была рассмотрена, поскольку обзор может иметь положительные последствия для общественного здравоохранения.

Материнское внутривенное введение жидкости и послеродовые изменения груди: пилотное обсервационное исследование

Int Breastfeed J. 2015; 10: 18.

Соня Куджава-Майлес

Школа медсестер, факультет медицинских наук, Университет Оттавы, Оттава, Онтарио, Канада

Джой Ноэль-Вайс

Школа медсестер, факультет медицинских наук, Университет Оттавы, Оттава, Онтарио, Канада

Сандра Данн

Better Outcomes Registry & Network (BORN Ontario), Оттава, Онтарио, Канада

Детская больница Исследовательского института Восточного Онтарио, Оттава, Онтарио

, Канада

Петерсон

Школа медсестер, факультет медицинских наук, Университет Оттавы, Оттава, Онтарио, Канада

Школа медсестер, факультет медицинских наук, Университет Оттавы, Оттава, Онтарио, Канада

Реестр лучших результатов & Network (BORN Ontario), Оттава, Онтарио, Канада

Детская больница Восточного Онтарио Исследовательский институт te, Оттава, Онтарио, Канада

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 18.11.2014 г .; Принято 18 апреля 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии, что оригинальная работа правильно указана. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

В настоящее время уровень начала грудного вскармливания в Канаде составляет примерно 87%. К одному месяцу около 21% женщин перестали кормить грудью. Набухание и отек в тканях груди могут привести к проблемам с грудным вскармливанием, что может способствовать раннему отлучению от груди. Цели этого пилотного исследования состояли в том, чтобы изучить взаимосвязь между внутривенным введением жидкости во время родов матери и послеродовым набуханием груди в первые 10 дней после родов, а также определить, было ли целесообразно и осуществимо более крупное исследование.

Методы

Было завершено проспективное, продольное, наблюдательное когортное пилотное исследование с повторными измерениями и дизайном внутри субъектов. Участницами были впервые матери, у которых родился одинокий здоровый новорожденный и произошли спонтанные вагинальные роды. Производился ежедневный сбор данных с момента поступления в исследование до 10-го дня послеродового периода. Приводятся описательные статистические данные, и линейный регрессионный анализ использовался для моделирования взаимосвязи между внутривенной терапией и послеродовым отеком груди.

Результаты

У женщин, которые получали жидкости внутривенно во время родов, после родов наблюдался более высокий уровень отека груди, и их грудь считалась более упругой и нежной, чем у женщин, которые не получали жидкости внутривенно. Участники, которым вводили внутривенные жидкости, описали паттерны полноты, которые, по-видимому, были связаны с отеком, в отличие от полноты, связанной с нагрубанием и лактогенезом II.

Выводы

Результаты показывают, что матери в этом пилотном исследовании, получавшие внутривенные жидкости во время родов и в послеродовом периоде, имели более высокий уровень отека груди.Эти результаты предполагают, что для более полного изучения влияния внутривенных жидкостей на послеродовое набухание груди необходимо более масштабное исследование.

Электронные дополнительные материалы

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s13006-015-0043-8) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Грудное вскармливание, набухание, отек, лактогенез II, внутривенные жидкости

Общие сведения

Грудное вскармливание, нормальное физиологическое поведение, сопряжено с проблемами, которые могут привести к высокому уровню отлучения от груди.Уровень начала грудного вскармливания в Канаде в настоящее время составляет около 87,3%, но 21,4% женщин прекращают кормление грудью к одному месяцу [1,2]. Основными причинами раннего отлучения от груди являются болезненные ощущения в груди и сосках [3,4]. Послеродовое набухание груди и отек груди — две формы послеродового набухания груди, которые могут способствовать болезненности груди и травме сосков [3,4]. Набухание определяется как переполнение груди из-за избытка молока и увеличения кровоснабжения, тогда как отек является результатом увеличения жидкости в интерстициальном пространстве [5,6].

Послеродовое набухание груди может способствовать возникновению боли в груди и сосках, повреждению сосков, инфекциям груди и может быть одной из причин, по которой женщины перестают кормить грудью [3,4]. Набухание груди может вызвать затруднения у младенцев, пытающихся сосать грудь, из-за того, что опухшая ткань груди недостаточно гибкая для достижения глубокого захвата и кормления без повреждения сосков [7,8], может уменьшить количество молока, которое ребенок переносит в грудь [9] , и может снизить длительную выработку молока [3].

Несмотря на то, что было проведено несколько исследований послеродового нагрубания, послеродовой отек груди еще недостаточно определен или изучен.Если бы этиология и лечение послеродового набухания груди были лучше изучены, врачи и матери могли бы лучше сократить послеродовое набухание груди и его последствия, потенциально улучшив показатели грудного вскармливания в первые несколько недель после родов и увеличив вероятность того, что матери достигнут своих целей в области грудного вскармливания.

Целью этого пилотного исследования было изучить взаимосвязь между внутривенным введением жидкости матерям в послеродовой период и послеродовым набуханием груди.Это пилотное исследование было также проведено, чтобы определить, оправдано ли более крупное исследование, и если да, то какие протоколы сбора данных будут наиболее полезными в более крупном исследовании. Исследовательский вопрос, разработанный для исследования, заключался в следующем: «Какова взаимосвязь между количеством жидкости, вводимой внутривенно первородящим женщинам, и отеком груди и комплекса ареолы, который испытывают кормящие женщины в первые 10 дней после родов?»

Был завершен обзор описательной литературы [10], чтобы узнать, что известно о послеродовом нагрубании груди и отеке груди, и определить, как эти явления определяются.В литературе нет ясности в отношении различения послеродового нагрубания груди и отека груди. Послеродовой отек груди может быть новым или ранее не выявленным явлением, связанным с медицинскими методами родовспоможения. Когда впервые появились исследования нагрубания, отек у послеродовых матерей был редкостью [5].

Эти два состояния не идентифицируются как разные в литературе, а скорее описываются как две части одного и того же явления [3,4]. Эффект внутривенного введения жидкостей, вводимых матерям во время родов, широко не изучался, и существует ограниченное количество исследований, посвященных влиянию внутривенных жидкостей на послеродовое нагрубание груди или отек груди.Исследования послеродового нагрубания не учитывали внутривенное введение матерям жидкости [9,11,12], а одно исследование послеродового отека не рассматривало отек груди, а было сосредоточено на периферическом отеке [13].

Факторы, связанные с нагрубанием, включают: отсроченное начало грудного вскармливания, нечастое грудное вскармливание, ограничение продолжительности грудного вскармливания, позднее созревание молока и дополнительное кормление ребенка [11]. Факторы, которые способствуют периферическому отеку, кажутся отличными от факторов, способствующих нагрубанию, но связаны с ними.Матери, у которых наблюдается гипертензия, вызванная беременностью, роды, вызванные окситоцином, и большое количество жидкости, полученной внутривенно во время родов, подвергаются повышенному риску периферических отеков в послеродовом периоде [14]. Было показано, что у матерей, получающих жидкости внутривенно, снижено осмотическое давление крови, что вызывает периферические отеки [13,15]. Исследование, посвященное потере веса у младенцев, обнаружило значительную положительную корреляцию между общим объемом жидкости, вводимой матери во время родов, и задержкой лактогенеза II [16]. Матери, получающие жидкости внутривенно, могут подвергаться повышенному риску послеродового отека груди и могут испытывать задержку лактогенеза II [13,16].

В этом пилотном исследовании изучалось послеродовое набухание груди. Это явление с малоизвестными причинами и последствиями. Расширение знаний о послеродовом набухании груди должно помочь врачам и родителям понять его влияние на послеродовой опыт, включая комфорт груди, выработку молока и опыт грудного вскармливания. Затем можно разработать соответствующие меры, которые помогут минимизировать негативное влияние этого отека.

Методы

Это исследование было проспективным, продольным, исследовательским, наблюдательным когортным пилотным исследованием с удобной выборкой, повторными измерениями и дизайном внутри субъектов.Из-за ограниченного объема информации, найденной в ходе обзора литературы, было проведено пилотное исследование для дальнейшего изучения этой темы. Утверждение этики для этого исследования и все поправки были предоставлены Управлением этики и честности исследований Университета Оттавы (номер файла H08-12-09) и больницами, в которых проводилось исследование. Обе больницы являются больницами уровня 2 и находятся в ведении одной и той же организации. Между двумя участками происходит примерно 3000 рождений в год (900 на одном участке и 2100 на другом).Статистическое программное обеспечение SPSS 21 использовалось для описательной статистики и тестов значимости. Описательная статистика использовалась для обобщения демографических характеристик исследуемой популяции. Для этого исследования день рождения считался днем ​​0, а младенцы входили в день 1 через 24 часа после рождения.

Подходящими участниками были первородящие женщины, родившие естественным путем после самопроизвольных родов единственного доношенного здорового ребенка и планировавшие исключительно грудное вскармливание. Первородство было требованием из-за влияния множественности на послеродовые изменения груди [9].Здоровые были определены как мать и ребенок, выписанные домой без противопоказаний к исключительному неограниченному грудному вскармливанию. Участники должны были уметь читать, писать и говорить по-английски и должны были жить в том же географическом районе, что и основной исследователь (S.K-M.), Чтобы иметь возможность посещать их на дому.

Критериями исключения являлись любые факторы, которые могли повлиять на исключительно грудное вскармливание (например, отделение матери от матери, лицевые аномалии новорожденного, отсутствие роста груди во время беременности, роды, вызванные медицинским вмешательством).Данные собирали ежедневно с момента набора до рождения (для определения исходных измерений) до десяти дней после родов. В качестве временных рамок для этого исследования было выбрано десять дней, так как 90% женщин испытают нагрубание и его разрешение в течение этого периода [9].

Сбор данных включал информацию о возможных модераторах и посредниках. Модераторы, которые могут влиять на отек, включают раннее грудное вскармливание, частое кормление грудью, предыдущий опыт грудного вскармливания, материнскую самоэффективность и общую продолжительность кормлений [9,10].Медиаторы, которые могут способствовать отеку, включают паритет, тип родов, лекарства, принимаемые во время родов, выбор анестезии, гестационный возраст, а также время и тип внутривенного введения жидкости [12,13].

Были приняты меры для минимизации систематической ошибки. В этом пилотном исследовании нельзя было избежать предвзятости субъекта из-за небольшого размера выборки, поэтому выборка может не отражать совокупность и быть обобщенной [17]. Систематической ошибки измерения удалось избежать за счет того, что один и тот же исследователь проводил все измерения с использованием клинически одобренных инструментов.Детские весы проверяли с использованием стандартизированного веса перед каждым измерением веса, чтобы гарантировать надежность.

Размер образца был определен со ссылкой на другие исследования нагрубания. Большинство размеров выборки составляли от 6 до 54, при этом в 6 исследованиях участвовало 20 или менее участников. Было сочтено разумным, что окончательный размер выборки в 20 человек для этого пилотного исследования будет достаточным для достижения целей исследования.

Участников попросили заполнить дородовые и послеродовые анкеты для сбора основных демографических данных.Данные относительно внутривенного введения жидкостей собирались проспективно во время родов медсестрами при смене смены или чаще, если это было возможно. Объем и тип жидкости, вводимой внутривенно, отслеживали от начала терапии до ее прекращения. Эти данные были собраны с использованием миллилитров.

Для измерения отека груди и ареолы использовалась классическая шкала оценки отека от 1+ до 4+ [18]. Отек количественно определяли путем определения «глубины впечатления» и «времени восстановления». Глубину оттиска измеряли путем легкого надавливания подушечкой указательного пальца на ткань ареолы чуть выше соска и снова примерно на два дюйма выше соска на груди матери в течение 5 секунд.Визуально отмечали глубину вдавливания и время до отскока и оценивали уровень отека. Было обнаружено, что эта шкала имеет низкую надежность между экспертами [19], однако основной исследователь (S.K-M.) Собрал все данные для этой переменной, обеспечивая внутреннюю согласованность. Периферический отек был измерен у двух последних участников путем измерения на запястье и лодыжке с помощью рулетки. Это измерение было предпринято для отслеживания общих уровней отека и контроля разрешения периферического отека с целью сравнения его с разрешением отека груди.

Первоначально отек оценивался визуально, на ощупь не подтверждался. Для первых четырех участников, которым были введены жидкости внутривенно, S.K-M. измеряли отек, наблюдая за видимым отскоком кожной ткани. Однако у участников был отличный тургор кожи, и кожа восстанавливалась быстрее, чем подлежащая ткань. Чтобы определить отек, нужно было пальпировать кожу груди или ареолы женщины, чтобы определить, отскочила ли подлежащая ткань. Начиная с Участника 5, исследователь осторожно нажимал в течение 5 секунд, а затем провел пальцем по участку, чтобы определить, остался ли отпечаток ниже видимой кожи.После первого нажатия и отпускания она каждые 5 секунд проверяла, не отскочила ли область вмятин внизу. Пальпация, а не визуализация, позволила лучше оценить отек, определив, что происходит с подлежащей тканью. В результате оценки отека у первых четырех участников были ниже, чем они могли бы быть при пальпации.

Для статистического анализа две оценки груди и ареолы были усреднены в одну суточную оценку для каждого участника, что привело к повторным измерениям в 11 точках сбора данных.Линейная регрессия была запущена с использованием внутривенной терапии (независимая переменная, да / нет) против этих суточных оценок отека (зависимая переменная) для 17 участников.

Участников попросили оценить степень упругости и нежности груди во время сбора данных по 6-балльной шкале, адаптированной Хиллом и Хумеником для их исследования нагрубания груди [9] См. Таблицу.

Таблица 1

Шкала самооценки материнской груди

Чтобы определить, произошло ли начало лактогенеза II, матерей также спросили: «Вы чувствуете, как поступило молоко — признаки этого могут включать ощущение наполнения груди, тяжести, нежности и просачивания молока?» [20]. Восприятие матерью начала лактогенеза II оказалось точным [21].

Вес новорожденных измерялся ежедневно матерями и под наблюдением S.K-M. Другие измерения включали созревание молока с использованием индекса созревания молока и молозива (MICAM) [22], информацию о том, как ребенок прикладывал грудь, высоту и ширину соска и ареолы (измеряемые в миллиметрах), а также сцеживание и добавление (путем просить участников вспомнить свои действия за последние 24 часа).

Результаты

Набор проходил с ноября 2012 года по ноябрь 2013 года.Было набрано 25 женщин, восемь участниц не соответствовали критериям включения после родов, и 17 матерей остались в исследовании. Один участник был потерян для последующего наблюдения, но все доступные собранные данные были включены в анализ. Показатель выбытия 33% был выше ожидаемых 25% и в основном из-за разлучения матери и ребенка (n = 5) и участников, перенесших кесарево сечение (n = 3). Большинство женщин (12; 71%) получали внутривенную терапию, эпидуральную анестезию и окситоцин. Политика в обеих больницах заключается в том, чтобы болюсировать 500 мл физиологического раствора внутривенно перед введением эпидуральной анальгезии, а затем проводить непрерывную инфузию физиологического раствора со скоростью 125 мл в час до момента рождения.Внутривенное введение жидкости можно прекратить после родов через естественные родовые пути, когда дно матери станет твердым, а вагинальное кровотечение окажется в пределах нормы. У одного участника была только внутривенная терапия, а у 4 участников не было вмешательств во время родов и родов. В общей сложности 13 из 17 (76%) участников получали жидкости внутривенно во время родов и после родов. В таблице приведены характеристики участвующих матерей и новорожденных.

Таблица 2

Характеристики участвовавших матерей и новорожденных (n = 17)

0681

18679

Внутривенные жидкости

Внутривенные жидкости вводились с установленной скоростью через насос (в одной больнице и, следовательно, n = 11), по-видимому, получали жидкости внутривенно в соответствии с установленным стандартом лечения.Во второй больнице (n = 2) насосы не использовались. Из последней выборки 13 матерям вводили жидкости внутривенно, а 4 матери — нет. В таблице показано количество введенных жидкостей.

Таблица 3

Материнские внутривенные вливания

523

Отек груди и ареолы

собранных данных, и, казалось, подчеркнули различия в послеродовом набухании груди между участниками, которым вводили жидкости внутривенно, и теми, кто не получал жидкости внутривенно.Основной исследователь, SK-M, почувствовал заметную разницу в плотности груди между участниками, которым вводили жидкости внутривенно, и теми, кто этого не делал. Когда участникам не вводили жидкости внутривенно, их груди ощущались заметно мягче, чем груди участников, которым вводили жидкости внутривенно. У участников, которым не вводили жидкости внутривенно, отек практически не наблюдался, тогда как у участников, которым вводили жидкости внутривенно, часто наблюдался очень глубокий отек. Оказалось, что введение любого количества жидкости внутривенно усиливает послеродовой отек груди (см. Рисунок).Пальпация оказалась более точным способом оценки послеродового отека груди, чем визуализация.

Линейный график, показывающий средний уровень отека груди у участников, получавших внутривенное (IV) введение жидкости, по сравнению с участниками без внутривенного введения жидкости. Участники с внутривенным введением жидкости n = 13, участники без внутривенного введения жидкости n = 4. Ежедневно измеряли отек в каждой груди и ареолах участниц. Затем был рассчитан средний дневной балл для каждого участника и построен линейный график. Этот график показывает более высокие среднесуточные оценки отека у участников, которые получали жидкости внутривенно, по сравнению с участниками, которые не получали жидкости внутривенно.Синяя пунктирная линия представляет участников, которым вводили жидкости внутривенно, а сплошная оранжевая линия — участников, которые не получали жидкости внутривенно.

Участники, которым вводили внутривенные жидкости, имели показатели отека, которые соответствовали их оценкам самооценки материнской груди, что позволяет предположить, что эти участники могут быть более осведомлены о полноте, связанной с отеком, чем о том, что связано с лактогенезом II. У участников, которым не вводили внутривенное введение жидкости, на 3-й день наблюдался всплеск самооценки материнской груди, который совпадал со временем лактогенеза II, и эти оценки не соответствовали паттерну, установленному их оценками отека груди.Примечательно, что от 38 до 53 процентов участников, получавших внутривенное вливание жидкости, имели отек от умеренного до очень глубокого уже на 8-й и 9-й день послеродового периода, что свидетельствует о том, что послеродовой отек груди не проходит самостоятельно в течение одного или двух дней после рождения. Из участников, которые не получали жидкости внутривенно, ни у одного не было отека от умеренного до очень глубокого. См. Дополнительный файл 1.

Самооценка материнской груди

У участниц, которым не вводили жидкости внутривенно, грудь следовала ожидаемому типу наполнения, достигая пика примерно на 3 и 4 день после родов, а затем начинала спадать, указывая на то, что они чувствовали и оценивали нагрубание. .У участников, которым вводили жидкости внутривенно, были более длительные периоды чрезмерного наполнения, и они обычно оценивали свою грудь как более полную, чем их коллеги, не принимавшие внутривенно, в каждый момент времени, что предполагает, что они, возможно, чувствовали и оценивали отек. Важно отметить, что 67–69% участников, получивших внутривенное введение жидкости, испытали твердую и нежную или очень твердую и очень нежную грудь на 7, 8 и 9 дни послеродового периода (когда, согласно литературным данным, можно было ожидать, что нагрубание пройдет. [9]) по сравнению с 0% участников, которые не получали жидкость внутривенно.См. Дополнительный файл 2 и рисунок.

Линейный график, показывающий средние показатели самооценки матери (MSA) у участников, получавших внутривенное (IV) введение жидкости, по сравнению с участниками, не получавшими внутривенное введение жидкости. Участников с внутривенным введением жидкости n = 13, участников без внутривенного введения жидкости n = 4. Участников попросили ежедневно самостоятельно оценивать полноту и нежность каждой груди. Затем был рассчитан средний дневной балл для каждого участника и построен линейный график. Этот график показывает, что участники, которым вводили жидкости внутривенно, оценили свою грудь более твердой и нежной в течение более длительного периода времени, чем участники, которые не получали жидкости внутривенно.Синяя пунктирная линия представляет участников, которым вводили жидкости внутривенно, а сплошная оранжевая линия — участников, которые не получали жидкости внутривенно.

Лактогенез II

Эта переменная оценивалась на основе самоотчетов участников, которым было сообщено, что признаки лактогенеза II были более полными, более тяжелыми, нежными и грудными, из которых может протекать молоко [20]. Ко второму дню (через 48–72 часа после рождения) 53% участников сообщили, что лактогенез II начался. К 3 дню (через 72–96 часов после рождения) 65% участников сообщили, что произошел лактогенез II.К 6 дню послеродового периода (через 144–168 часов после родов) все участники сообщили, что произошел лактогенез II, однако некоторые из участников обнаружили, что их количество молока было недостаточным из-за того, что дети не оседали после кормления, не имели достаточного выхода, тестовые веса сделано в клинике грудного вскармливания, что указывает на недостаточную передачу молока и потерю веса новорожденных, и им нужно было кормить своих детей и увеличивать выработку молока с помощью дополнительной стимуляции груди (сцеживание / сцеживание вручную).

Измерение веса новорожденного

Новорожденных ежедневно взвешивали на цифровых весах Ultrascale MBSC-55, которые стандартизировали перед каждым измерением веса. Эта переменная была включена, чтобы помочь понять возможную причину послеродового набухания груди. Обоснованием было то, что если новорожденный не набирал вес, то набухание груди у матери было более вероятным из-за отека, чем нагрубания. Если новорожденный набирает вес, у участников может быть больше шансов испытать лактогенез II и нагрубание.Из-за критериев включения мы не ожидали проблем с набором веса. К 3 дню послеродового периода большинство новорожденных (n = 10) начали набирать вес, а к 4 дню послеродового периода все новорожденные, измеренные (у 2 отсутствовали данные), либо имели стабильную потерю веса (n = 2), либо начали набирать вес (n = 13).

сцеживание и введение добавок

На изменения послеродового набухания груди не повлияли сцеживание и добавление добавок, но это могло быть связано с небольшим размером выборки. В более крупном исследовании наблюдение за сцеживанием и приемом добавок может привести к лучшему пониманию факторов, влияющих на послеродовой набухание груди.Следует принимать во внимание опосредующие и смягчающие эффекты сцеживания и приема добавок при послеродовом набухании груди.

Отек периферических конечностей

Из-за позднего включения этого измерения оно было измерено только на последних 2 участниках, поэтому данных для каких-либо выводов было недостаточно. Эта переменная предоставит полезную информацию в более крупном исследовании, предоставив дополнительную информацию о времени и разрешении периферического отека по сравнению с отеком груди.

Переменные, которые оказались непрактичными

Было измерено несколько переменных, которые были признаны незначительными или непрактичными для использования. Существовали разные причины для исключения этих измерений: в некоторых случаях измерение не давало нам информации, которая казалась ценной, в то время как в других случаях измерение не давало нам измерений, которые можно было бы прочитать. Эти переменные включали уровни созревания молока (индекс созревания молозива и молока — MICAM), диаметр и высоту сосков с линейками, а также уровень захвата по самоотчетам матерей.Тест для измерения созревания молока (MICAM) оказался трудным для чтения и интерпретации, и, по-видимому, он не имел отношения к количеству доступного молока, по мнению основного исследователя, SK-M. Во всех случаях молоко выглядело созревшим, как и ожидалось, однако некоторым из этих младенцев требовались добавки, как упоминалось выше, что приводило к вопросу о достаточности объема молока или о том, что младенцы не могли передавать молоко по мере необходимости. Однако наша главная проблема с MICAM заключалась в том, что его трудно читать и интерпретировать. Диаметр и форма сосков со временем менялись; однако эти измерения не изменились существенно.Самостоятельные сообщения о прикладывании к груди не имели смысла из-за множества факторов, влияющих на то, почему младенцы прикладываются (или нет), некоторые из которых казались не связанными с набуханием груди (например, возвращение к груди для ребенка, которому была добавлена ​​бутылочка). В более крупном исследовании набухания груди мы бы не рекомендовали использовать эти переменные.

Линейная регрессия — взаимосвязь между полученными внутривенными жидкостями и отеком груди

Из-за небольшого размера выборки в этом пилотном исследовании мы не смогли использовать статистические выводы, чтобы определить, существует ли связь между количеством и временем внутривенного введения жидкостей во время роды и послеродовой набухание груди.После обсуждения со статистиком из Университета Оттавы было решено, что модель линейной регрессии может быть запущена со средними суточными показателями отека для каждого участника (повторные измерения) и любыми внутривенными жидкостями в качестве определяющего фактора отека. Для этого анализа использовались все 17 наборов данных, 17 участников с 11 точками сбора данных и 8 случаев отсутствия данных (17 × 11 = 187 — 8 = 179). Модель линейной регрессии показала умеренный эффект статистической значимости между участниками, которые получали жидкости внутривенно ( M =.75, SD = 0,43, n = 179) и средний отек в день ( M = 1,35 , SD = 1,23 , n = 179) с r = 0,437 и p <. 001.). Для более крупного исследования регрессионный анализ должен включать другие ковариаты, которые могут способствовать развитию отека.

Обсуждение

Результаты этого пилотного исследования показывают, что более крупное наблюдательное когортное исследование влияния внутривенного введения жидкостей в перинатальный период на послеродовое набухание груди было бы целесообразным и целесообразным.Предварительные результаты показывают, что у матерей, которые получали жидкости внутривенно во время и после родов, наблюдалось усиление послеродового набухания груди, а увеличение отека способствовало возникновению боли в груди. Было неясно, повлияет ли количество внутривенной жидкости на уровень отека, и это следует отслеживать в более крупном исследовании. Однако для адекватной разработки стратегий решения проблемы послеродового набухания груди необходимы более глубокие исследования.

Участники этого пилотного исследования, которые получали жидкости внутривенно, по-видимому, были менее осведомлены о полноте, связанной с лактогенезом II, даже несмотря на то, что они заявили, что их груди были полными и нежными.Показатели самооценки материнской груди у участников, получавших внутривенное вливание жидкости, совпадали с их оценкой отека, в то время как у участников, которые не получали внутривенное введение жидкости, был всплеск самооценки материнской груди на 3-й день, что совпадало со временем лактогенеза II. Их оценки не соответствовали шаблону, установленному их оценками отека груди (см. Рисунок).

Линейный график, показывающий средние баллы самооценки материнской груди (MSA) и средние оценки отека. Участники с внутривенным введением жидкости, n = 13, участники без внутривенного введения жидкости n = 4.Этот график содержит данные как с рисунков, так и с. На графике показаны изменения как средних суточных показателей груди и отека ареолы, так и среднесуточных показателей самооценки матери. Голубая пунктирная линия показывает среднесуточные уровни отека для участников, получавших внутривенные (IV) жидкости, сплошная оранжевая линия показывает среднесуточные уровни отека для участников, которые не получали жидкости внутривенно. Желтая пунктирная линия показывает средние суточные баллы самооценки матери для участников, которые получали жидкости внутривенно, а зеленая пунктирная линия показывает средние суточные баллы самооценки матери для участников, которые не получали жидкости внутривенно.

Клиницистам необходимы доказательства для понимания послеродового набухания груди и разработки стратегий, помогающих кормящим женщинам. Ошибочное принятие отека груди за лактогенез II может дать матерям и их врачам неверную информацию о производстве молока. Если все набухание груди рассматривать как увеличение объема молока без учета возможного влияния отека на набухание груди, может быть пропущено недостаточное количество молока и / или передача молока. Несоответствующие вмешательства при послеродовом набухании груди, e.грамм. также может применяться сцеживание для удаления молока, когда опухоль вызвана отеком, что может привести к ухудшению отека груди.

Сильные стороны этого пилотного исследования включали перспективный сбор данных, определение переменных, которые стоит измерить, понимание, полученное в результате наблюдений, и согласованность единого сборщика данных. Исследование также демонстрирует, что измерение отека путем оценки подлежащей пальпации ткани груди, а не визуализации отскока кожи, дает лучшую оценку отека.

Ограничения этого исследования включали однородность образца, высокую скорость истирания, отсутствие слепоты и изменение способа измерения отека во время исследования, что могло привести к ошибке типа II. Что касается случаев, когда внутривенное введение жидкостей вводилось без использования помпы, возможно, имел место эффект Хоторна [23], когда медсестры могли снизить частоту внутривенного введения из-за исследования. Еще одним ограничением исследования было отсутствие измерений периферического отека. К концу исследования было признано, что периферический отек должен быть измерен, чтобы помочь отследить общий отек.Периферический отек следует измерять так же, как измеряют отек груди и ареол, используя пальпацию и оценочную шкалу. Для более масштабного исследования следует принять во внимание эти сильные стороны и ограничения. Чтобы избежать потенциального источника предвзятости, научным сотрудникам, собирающим данные в более крупном исследовании, следует не знать, получали ли участники внутривенные вливания или нет. Однако, если участники собирают какие-либо данные, ослепление будет невозможно. В более крупное исследование также должны входить повторнородящие участники, перенесшие кесарево сечение или искусственные роды.Сбор данных был выполнен одним и тем же исследователем, что привело к согласованности сбора данных, но ни один протокол не был протестирован с несколькими сборщиками данных. Сбор данных был трудоемким, и весь сбор данных выполнял один исследователь. Таким образом, межэкспертная надежность показателей и возможность их использования несколькими сборщиками данных не оценивались.

Сбор проспективных данных был завершен исследователем в течение 10 дней, обеспечивая внутреннюю достоверность. Этот интенсивный период сбора данных помог исследователю понять ежедневные изменения в тканях груди и их влияние на комфорт матери и кормление грудью.Сбор проспективных данных считается более строгим, чем сбор ретроспективных данных [24]. Для более масштабного исследования рекомендуется проспективный сбор данных даже с обычно нанесенными на карту переменными, такими как внутривенные вливания.

Это пилотное исследование дало возможность протестировать несколько методов сбора данных, чтобы определить, какие из них полезны и наиболее осуществимы, а какие не нужны для целей более крупного исследования по той же теме. Некоторые переменные помогли понять вопрос исследования, а другие — нет.Обнаружение того, какие переменные стоит измерить в более крупном исследовании, является значительным вкладом этого пилотного исследования. Переменные, которые необходимо включить, включают в себя внутривенные жидкости, отек груди и ареолы, баллы самооценки материнской груди, суточный вес новорожденного, начало лактогенеза II и периферический отек. Также может быть полезно отслеживать накачивание и прием добавок. Другие переменные, которые не были включены в это пилотное исследование, но могут быть полезны, — это уровни желтухи у новорожденных и частота грудного вскармливания (то есть продолжительность и исключительность), чтобы определить, связаны ли внутривенные вливания с уровнем желтухи и исходами грудного вскармливания.

Клиническая практика с годами быстро изменилась, однако данные исследований не доступны, чтобы поддержать изменения в некоторых областях и гарантировать минимизацию отрицательных результатов от новых практик. Учитывая более широкое использование эпидуральной анестезии и внутривенного введения жидкости [25], необходимы дальнейшие исследования для повышения уровня знаний о том, как внутривенное введение жидкости матери может повлиять на послеродовое набухание груди. Недавние исследования выявили некоторые отрицательные результаты, которые испытывают матери и младенцы в раннем послеродовом периоде в отношении задержки лактогенеза II и начальной потери веса из-за внутривенного введения жидкостей [16,26].Если результаты этих исследований и этого пилотного исследования могут быть воспроизведены и подтверждены в более крупных исследованиях, они могут предоставить убедительные доказательства для руководства клинической практикой и углубить понимание поставщиками медицинских услуг эффектов внутривенного введения жидкостей.

Хотя может потребоваться внутривенное введение жидкостей [27,28], медсестринский уход должен включать инструкции о потенциальных эффектах внутривенного введения жидкостей на грудное вскармливание и о том, что матери могут сделать, чтобы минимизировать послеродовые эффекты внутривенных жидкостей. Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, какие вмешательства (например,грамм. холодные компрессы, аппликации из капустных листьев, тепло, массаж и смягчение обратным давлением) были бы наиболее полезны, когда отек вызван внутривенным введением жидкостей.

Учитывая потенциальные пагубные последствия послеродового набухания груди, медицинские работники, работающие с роженицами, должны знать об очевидных побочных эффектах внутривенного введения жидкостей, например ложное увеличение массы тела при рождении, задержка лактогенеза II [16] и, возможно, способствующая послеродовому набуханию груди. Следует внимательно следить за внутривенным введением жидкости независимо от того, используются ли насосы или нет.Ожидается, что более крупное исследование предоставит руководство по политике и процедурам, связанным с безопасным использованием внутривенных жидкостей.

Медицинские работники в послеродовом периоде должны знать, что внутривенное введение жидкости женщинам во время родов может повлиять на набухание груди в первые несколько недель после родов. Перед выпиской из больницы женщинам следует дать предварительное руководство, так как время набухания груди предполагает, что это произойдет после выписки из больницы.

Типичное общее заявление о нагрубании груди содержится в буклете «Вопросы грудного вскармливания» [29], который выдают женщинам в Онтарио после родов.Этот совет кажется упрощенным, и женщинам может потребоваться более подробная информация, чтобы адекватно справиться с послеродовым набуханием груди в послеродовой период. Например, в документе «Вопросы грудного вскармливания» говорится, что отек (набухание), продолжающийся от 24 до 48 часов, является нормальным, и предполагается, что предотвращение набухания грудью не менее 8 раз в день, кормление обеими грудями при каждом кормлении и массаж груди является лучшим. подход [29]. Женщины должны знать, что не все послеродовые набухания груди связаны с выработкой грудного молока [3], и частых кормлений может быть недостаточно для снятия отека.

Заключение

Грудное вскармливание — это физиологически нормальное поведение, однако женщины сталкиваются с проблемами, связанными с грудным вскармливанием, которые могут привести их к преждевременному отлучению от груди. Одна из основных причин, по которой матери отказываются от груди, — это боль в груди и сосках, связанная с кормлением грудью. Послеродовое набухание груди может усилить эту боль. Поскольку практика материнства меняется и женщины обычно получают внутривенное введение жидкости перед регионарной анальгезией [27], необходимы исследования для повышения осведомленности и понимания нежелательных побочных эффектов внутривенного введения жидкости.

Для поддержки кормящих женщин клиницистам необходимы данные о влиянии внутривенных вливаний материнских жидкостей в послеродовой период. Это пилотное исследование было завершено, чтобы оценить, может ли существовать связь между набуханием груди и внутривенным введением жидкости матери, чтобы определить, указывают ли результаты на то, что необходимы дальнейшие исследования, и определить, какие переменные можно было бы отслеживать в более крупном исследовании. В конце концов, результаты показали, что матери в этом пилотном исследовании, которые получали жидкости внутривенно во время родов и в послеродовом периоде, имели более высокий уровень отека груди.Эти результаты заслуживают дальнейшего изучения в рамках более крупного проспективного исследования.

Благодарности

Мы благодарим Монику Тальяард (Департамент эпидемиологии и общественной медицины, Университет Оттавы) за ценную помощь в области статистического анализа. Мы также хотели бы поблагодарить матерей, которые участвовали в этом пилотном исследовании.

Дополнительные файлы

Дополнительные файлы 1: ^{(17K, docx)}

Отек груди, измеренный в каждой груди в 11 временных точках.

Дополнительный файл 2: ^{(20K, docx)}

Самооценка материнской груди, как сообщили участники для каждой груди.

Сноски

Кермалин Джин Коттерман скончалась.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

SKM разработала и провела исследование, проанализировала данные и подготовила рукопись.JNW участвовал в разработке исследования и анализе данных и помогал составлять рукопись. WP и SD помогли разработать исследование, а также прочитали и утвердили окончательную рукопись. KC помог разработать исследование.

Ссылки

3. Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медиков. 7. Резюме Мосби: Сент-Луис; 2011. [Google Scholar] 5. Ньютон М, Ньютон НР. Послеродовое нагрубание груди. Am J Obstet Gynecol. 1951; 61: 664–667. [PubMed] [Google Scholar] 7. Коттерман К.Дж.Смягчение обратным давлением: простой инструмент для подготовки ареолы для облегчения фиксации во время нагрубания. J Hum Lact. 2004. 20: 227–237. DOI: 10.1177 / 08