Энтеробиоз (острицы) у детей — симптомы и лечение, клинические рекомендации

Энтеробиоз – гельминтоз, который развивается при инфицировании толстой и прямой кишки человека острицами. Диагностируется чаще всего у детей, хотя взрослые также могут быть заражены. Диагностика проводится методом микроскопического выявления яиц. Острицы у детей вызывают характерную симптоматику. Лечение включает соблюдение гигиены и дегельминтизацию. В клинике «РебенОК» проводится диагностика с учетом симптомов и лечение энтеробиоза по лучшим ценам в Москве.

После аскаридоза энтеробиоз находится на 2-м месте. Приблизительно данным заболеванием страдает около 400 миллионов человек. Чаще всего заражаются дети из-за недостаточной личной гигиены, а также люди, работающие в детских коллективах (интернаты, школы, дошкольные учреждения).

Острица очень заразна. Яйца паразита Enterobius vermicularis передаются от человека к человеку. Они выживают вне организма хозяина до 2-3 недель. Существует два механизма заражения энтеробиозом – фекально-оральный и аэрозольный (по воздуху). В первом случае речь идет о контактно-бытовой, водной и алиментарной (пищевой) форме инфицирования. Фактором передачи являются грязные руки, на которых содержатся яйца остриц. Инфицирование через воду бассейнов, рек и озер маловероятно.

Развитие острицы в человеческом организме – цикл:

1. Как только яйца проникают внутрь, они достигают тонкой кишки, где образуются личинки.
2. Они переходят в толстую кишку, где паразитируют на этапе созревания.
3. Через 1-2 месяца взрослые женские особи откладывают яйца в районе прямой кишки.

Из-за нестерпимого зуда дети расчесывают анальную область. При этом яйца паразита попадают под отросший край ногтевой пластины. При отсутствии должной гигиены, они проникают в ротовую полость и жизненный цикл нематоды возобновляется.

У червей класса нематоды округлое остроконечное тело. Длина самки достигает 1,3 см, самца – 0,5 см. Особи мужского пола после оплодотворения погибают. Продолжительность жизни самки – 1 месяц, в течение которого они продуцируют потомство (откладывают яйца). После оплодотворения размер из тела увеличивается, утрачивается возможность к фиксации. Достигая прямой кишки, они выползают наружу, откладывая яйца в перинатальных складках.

В матке самки может содержаться до 17 000 яиц. Личинки развиваются в определенных условиях: при температуре 22-39 градусов и воздействии кислорода. Чтобы личинка достигла инвазивной стадии достаточно 5-ти часов. Яйца острицы имеют высокие показатели защищенности – выживают и сохраняют инвазивность до 1 месяца, а иногда и дольше. Они не чувствительны ко многим дезинфицирующим средствам, но быстро погибают под воздействием мыльного раствора, при кипячении и глажке.

Яйца нематод могут выживать на еде и напитках, посуде, столешницах, дверных ручках, постельном белье, одежде и пр. От домашних питомцев заразиться острицами невозможно, т. к. они не участвуют в жизненном цикле паразита. Паразиты Enterobius vermicularis являются крошечными, но их можно увидеть невооруженным взглядом.

Острицы вызывают выраженный зуд в области перинатальных складок вокруг анального отверстия. У женщин и девочек нематоды также могут стать причиной появления вагинального зуда и характерных выделений.

Состояние ухудшается в ночные часы, что связано с активностью паразита ночью. Это приводит к бессоннице, раздражительности и нервозности. Взрослые и дети с энтеробиозом могут проводить долгое время в душе, т. к. вода помогает справиться с симптомами заболевания, улучшая состояние.

Наиболее распространенные симптомы остриц у детей:

• сыпь и зуд вокруг заднего прохода;
• раздраженный кишечник и повышенное газообразование;
• ускоренный (3-4 раза в сутки) оформленный стул;
• чрезмерная раздражительность, капризность, плаксивость;
• головные боли, ухудшение памяти.

Недержание мочи в ночные часы является еще одним возможным симптомом энтеробиоза у детей, который распространен преимущественно у дошкольников. Это связано с тем, что острицы раздражают мочеиспускательный канал – тонкую трубку, по которой моча покидает мочевой пузырь и выходит из организма.

Дети и взрослые, у которых развивается энтеробиоз, расчесывают зудящую область. Это приводит к отеку, покраснению и кровоточивости. В ранки могут проникнуть бактерии, что приводит к ректальному абсцессу.

Оказывая механическое воздействие на стенки слизистой оболочки кишечника, нематоды провоцируют нарушения моторики и секреции, вызывая воспаление органов пищеварения. На этом фоне может развиться энтерит.

Иногда острицы вызывают пищеварительные симптомы

• боль в животе;
• тошнота;
• ухудшение аппетита.

Это состояние сопровождается потерей веса и появлением характерной слабости. Как паразиты, острицы высасывают необходимые питательные вещества из организма, что приводит к развитию дефицитных состояний. Иногда острицы распространяются на женские репродуктивные пути, что приводит к осложнениям (инфекциям мочевыводящих путей, вагиниту).

На фоне энтеробиоза наблюдается снижение защитных функций организма. По этой причине ребенок чаще болеет острыми респираторными заболеваниями. Наблюдается обострение хронических заболеваний. Не исключено незначительное повышение температуры тела.

Энтеробиоз обычно диагностируется на основе симптомов. Однако существуют и другие причины анального зуда, включая раздражение кожи, диарею и инфекции, отличные от паразитарной инвазии. Диагноз может быть подтвержден путем идентификации яиц или червей в образцах, исследованных под микроскопом. Иногда родителям самостоятельно удается обнаружить остриц на складках кожи возле анального отверстия или в фекалиях.

Для подтверждения диагноза учитывается клиническая симптоматика и общее состояние пациента.

Скрининг проводится двумя способами: с перианальных складок (отпечаток липкой лентой), соскоб на энтеробиоз у детей (с помощью ватной палочки). Для получения достоверной информации исследование повторяют 2-3 раза с определенным интервалом. При проведении копрограммы яйца нематод удается обнаружить в редких случаях.

Прежде чем лечить острицы у детей, следует подтвердить диагноз. Энтеробиоз можно вылечить без медикаментозных препаратов, тщательно проводя гигиенические процедуры, чтобы не допустить повторного заражения. Данный метод применим к детям, имеющим противопоказания к противоглистным средствам. Выздоровление наступает в течение более длительного периода, чем при медикаментозном лечении.

Основные рекомендации по немедикаментозному лечению:

1. Ребенок должен тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета и прогулки.
2. Нужно следить за тем, чтобы ребенок не облизывал руки.
3. Ногти должны быть коротко обрезаны.
4. Постельное белье нужно менять ежедневно, кипятить и гладить утюгом.
5. Утром и вечером необходимо подмывать ребенка с мылом.

Применение таблеток для лечения энтеробиоза у детей – более надежный способ, который обеспечивает быстрое выздоровление. Антигельминтные препараты вызывают гибель паразита.

Через 14 дней после дегельминтизации нужно сделать повторную диагностику. Если результат анализа на энтеробиоз у детей будет отрицательным, то ребенок считается выздоровевшим. Если клиническая картина глистной инвазии сохраняется, то проводится повторный прием препаратов в аналогичной дозировке.

Экспертное мнение врача

Лечение остриц у детей проводится под контролем педиатра. Неправильно подобранный препарат может привести к внедрению остриц в слизистые и подслизистые слои кишечника. Острицы могут стать причиной развития гнойного воспалительного процесса. Это приводит к расстройству пищеварения, нарушению моторики ЖКТ.

Игнатьева Ольга Николаевна Педиатр, кандидат медицинских наук

Профилактические меры направлены на то, чтобы привить детям стандартные навыки гигиены.

Клинические рекомендации при энтеробиозе у детей:

• обязательно нужно стричь ногти по мере отрастания;
• мыть руки перед тем как сесть за стол, после туалета и возвращения домой с улицы.

Детей, которые посещают учреждения образования, обследуют на энтеробиоз в целях профилактики. Такой подход позволяет исключить массовое заражение.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, способствующий развитию целого ряда соматических болезней. Острицы приводят к обострению хронических заболеваний,  и этот факт доказан научно.

Лекарства и соблюдение личной гигиены – основные лечебные меры при энтеробиозе. При сохранении контакта с источником заражения не исключено повторное заражение.

При наличии симптомов глистной инвазии, обращайтесь в клинику «РебенОК». Опытный педиатр проведет диагностику и расскажет, как лечить энтеробиоз у детей, назначив эффективные препараты от остриц.

Источники:

1. Аракельян Р.С., Сергеева Н.А., Коннова О.В. Клинико-эпидемиологические аспекты энтеробиоза у школьников // Детские инфекции. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-epidemiologicheskie-aspekty-techeniya-enterobioza-u-detey-shkolnogo-vozrasta (дата обращения: 10.06.2022).
2. Рустамова Г., Мухаммадиева Л. Энтеробиоз у детей: современные проблемы диагностики // International scientific review. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/enterobioz-u-detey-sovremennye-problemy-diagnostiki (дата обращения: 10.06.2022)
3. Летюшев А.Н., Степанова Т.Ф. Активность эпидемиологического процесса энтеробиоза в РФ // Здоровье населения и среда обитания. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktivnost-epidemicheskogo-protsessa-enterobioza-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 10.06.2022).
4. Дусмагамбетов М.У., Дусмагамбетова А.М. Выявляемость глистных инвазий на амбулаторном уровне // Евразийский Союз Ученых. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vyyavlyaemost-glistnyh-invaziy-na-ambulatornom-urovne (дата обращения: 10.06.2022).
5. Ясырова Д.С., Возгорькова Е.О. Энтеробиоз у детей // Международная ассоциация ученых. 2020. URL: https://scienceforum.ru/2021/article/2018024390 (дата обращения: 10.06.2022).

Записаться на прием

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

• Главная
• Заболевания

• Крапивница у детей
• Контагиозный моллюск у детей
• Грибковые инфекции у детей
• Носовые кровотечения у детей
• Бородавки у детей
• Атопический дерматит у детей
• Пищевая аллергия у детей
• Аллергический ринит у детей
• Ложный круп у детей
• Ангина у детей
• Храп у детей
• Аденоиды у детей
• Ларингит у ребенка
• Отит у ребенка
• Угри у ребенка
• Боли в животе у детей
• Диарея у ребенка

• Акции
• Услуги для детей
  • Направления лечения
    • Педиатрия
    • ЛОР
    • Аллергология-иммунология
    • Дерматология
    • Неврология
    • Гастроэнтерология
    • Офтальмология
    • Травматология-ортопедия
    • Кардиология
    • Массаж
    • Логопедия
    • Психология
    • Хирургия-урология
    • Гинекология
    • Неврология-эпилептология
    • Прокол ушей
  • Услуги на дому
    • Сдать анализы на дому ребенку в Москве
    • Анализ на COVID19
    • Вызов педиатра на дом
    • Вызов детского ЛОРа на дом
    • Детский массаж на дому
    • Вызов терапевта на дом
    • Патронаж врачом-педиатром ребенка на дому
    • Детский офтальмолог на дом
    • Офтальмолог на дом
  • Анализы
    • Аллергочип ImmunoCap
    • Квантифероновый тест
    • T-SPOT
    • Антитела Ig G к коронавирусу
    • Анализ на ревматоидный фактор
    • Тиреотропный гормон (ТТГ)
    • Анализ на прогестерон
    • Анализ на глюкозу
    • СРБ анализ крови
    • Анализ крови на АЛТ
    • АСТ анализ крови
    • Анализ на витамин D
    • Анализ ХГЧ
    • Коагулограмма
    • Общий анализ крови
    • Анализ на ВИЧ
    • RW-анализ крови на сифилис
    • Анализ крови на витамины и микроэлементы
    • Анализ крови на Хеликобактер Пилори
    • Анализ крови на аллергены
    • Анализ крови на паразитов
    • Анализ крови на гормоны щитовидной железы
    • ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
    • Анализ крови на антитела к COVID-19
    • Анализ крови на ПСА
    • Анализ крови на ферритин
    • Биохимический анализ крови
    • Анализ крови на женские гормоны
    • Анализ крови на креатинин
    • Анализ крови на D-димер
    • Анализ крови на холестерин
    • Анализ крови на кальций
    • Анализ крови на тромбоциты
    • Анализ крови на гепатит
    • Анализ крови на стерильность
    • Анализ крови на инсулин
    • Анализ крови на гемоглобин
    • Анализ крови на иммуноглобулины
    • Проба Манту
    • Анализ крови на МНО
    • Анализ крови на электролиты
    • Взятие пайпель-биопсии
    • Соскоб кожи
  • Диагностика
    • Ультразвуковые исследования
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
    • Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
    • Проверка зрения у детей
    • УЗИ брюшной полости
    • УЗИ почек и мочевого пузыря
    • УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
    • УЗИ щитовидной железы
    • УЗИ тазобедренных суставов
    • Аудиометрия
    • УЗИ коленного сустава
    • УЗИ лимфатических узлов
    • УЗИ матки
    • УЗИ молочных желез
    • УЗИ мочевого пузыря
    • УЗИ мочевыделительной системы
    • Авторефрактометрия
    • Плантография – определение степени плоскостопия
    • УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
    • УЗИ мягких тканей
    • УЗИ органов малого таза
    • УЗИ печени и желчного пузыря
    • УЗИ поджелудочной железы
    • УЗИ почек и надпочечников
    • УЗИ придаточных пазух носа
    • УЗИ простаты
    • УЗИ селезенки
    • ФВД (функция внешнего дыхания)
    • УЗИ носовых пазух ребенку
    • Нейросонография
    • УЗИ вилочковой железы
    • УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки
    • Пульсоксиметрия
    • УЗИ-скрининг новорожденных
    • УЗИ мошонки
    • Дерматоскопия
  • Справки
    • Оформление формы 026у в ДДУ
    • Оформление формы 026у в школу
    • Справка в бассейн для ребенка
    • Санаторно-курортная карта 076/у для детей
    • Справка в спортивную секцию для ребенка
    • Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
    • Справка 079/у для лагеря ребенку
    • Оформление справки 159у в Артек
    • Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
  • Прививки
    • Вакцинация от кори, краснухи, паротита
    • Прививка от кори
    • Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
    • Вакцинация от гепатита А
    • Вакцинация от гриппа
    • Вакцинация от гепатита В
    • Вакцинация от пневмококка
    • Вакцинация от ротавирусной инфекции
    • Вакцинация от вируса папилломы человека
    • Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
    • Вакцинация от менингококовой инфекции
    • Вакцинация от ветряной оспы
    • Вакцинация от клещевого энцефалита
  • Годовые программы
    • Годовые программы для детей
    • Индивидуальные программы наблюдения
• Годовые программы

• Чекапы
• Наши врачи
• Онлайн консультации

ФИО

Ваше обращение

Телефон для связи

E-mail

Согласен (-а) на обработку персональных данных

Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной

+7 (499) 389-44-55

CDC — Энтеробиоз — Ресурсы для медицинских работников

Лекарствами, используемыми для лечения остриц, являются мебендазол, пирантела памоат или альбендазол. Любой из этих препаратов сначала вводится в одной дозе, а затем через две недели вводится еще одна разовая доза того же препарата. Пирантела памоат отпускается без рецепта. Вторая доза лекарства предназначена для исключения возможного повторного заражения после приема первой дозы лекарства. Медицинские работники и родители должны взвесить риски для здоровья и преимущества этих препаратов для пациентов в возрасте до 2 лет.

Безопасность препаратов для лечения остриц не изучалась у беременных женщин . Если инфекция ставит под угрозу течение беременности (т. е. потеря веса, бессонница), то можно рассмотреть вопрос о лечении, но его следует отложить до 3-го триместра, когда риск для плода, если таковой имеется, вероятно, снизится. Грудное вскармливание не следует отменять во время терапии мебендазолом. Всасывается только около 2-10% пероральной дозы, и, как и ожидалось, количество препарата, выделяемого с молоком, ниже уровня обнаружения и представляется клинически незначительным. Экскреция в грудное молоко других препаратов, используемых для лечения остриц, не так хорошо охарактеризована.

Пероральный мебендазол доступен для применения человеком в США.

Пирантела памоат доступен для использования человеком в США.

Пероральный альбендазол доступен для применения человеком в США.

Мебендазол

Мебендазол относится к категории беременных С. Данные о применении мебендазола у беременных ограничены. Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии различий в частоте врожденных аномалий у детей женщин, получавших мебендазол в рамках программ массового лечения, по сравнению с детьми, не получавшими лечения. В программах массового лечения, для которых Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила, что польза от лечения превышает риск, ВОЗ разрешает использование мебендазола во 2-м и 3-м триместрах беременности. Риск лечения беременных женщин, у которых, как известно, есть инфекция, должен быть сбалансирован с риском прогрессирования заболевания при отсутствии лечения.

Беременность Категория C: Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриоцидное или другое), и отсутствуют контролируемые исследования на женщинах, либо исследования на женщинах и животных недоступны. Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли мебендазол с грудным молоком. ВОЗ классифицирует мебендазол как совместимый с грудным вскармливанием и разрешает использование мебендазола у кормящих женщин.

Безопасность мебендазола у детей не установлена. Данные о применении у детей в возрасте 2 лет и младше ограничены. Мебендазол включен в качестве кишечного противогельминтного средства в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств для детей, предназначенный для применения детьми в возрасте до 12 лет.

Пирантела памоат

Пирантела памоат относится к категории беременных С. Данные о применении пирантела памоата у беременных ограничены. В программах массового лечения, для которых Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила, что польза от лечения превышает риск, ВОЗ разрешает использование пирантела памоата во 2-м и 3-м триместрах беременности, признавая, что влияние пирантела на исход родов не определенный. Риск лечения беременных женщин, у которых, как известно, есть инфекция, должен быть сбалансирован с риском прогрессирования заболевания при отсутствии лечения.

Беременность Категория C: Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриоцидное или другое), и отсутствуют контролируемые исследования на женщинах, либо исследования на женщинах и животных недоступны. Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли пирантела памоат с грудным молоком. ВОЗ классифицирует пирантела памоат как совместимый с грудным вскармливанием, хотя данные об использовании пирантела памоата во время лактации ограничены.

Безопасность пирантела памоата у детей не установлена. Согласно руководству ВОЗ по профилактической химиотерапии пирантел можно применять у детей в возрасте 1 года и старше в рамках программ массового лечения без постановки диагноза. Пирантела памоат включен в качестве кишечного противогельминтного средства в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств для детей, предназначенный для применения детьми в возрасте до 12 лет.

Альбендазол

Альбендазол относится к категории беременности С. Данные о применении альбендазола у беременных ограничены, хотя имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии различий в частоте врожденных аномалий у детей женщин, которых случайно лечили альбендазолом во время массовых профилактических кампаний, по сравнению с те, кого не было. В кампаниях массовой профилактики, для которых Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила, что польза от лечения превышает риск, ВОЗ разрешает использование альбендазола во 2-м и 3-м триместрах беременности. Однако риск лечения у беременных женщин, у которых известно о наличии инфекции, необходимо сопоставить с риском прогрессирования заболевания при отсутствии лечения.

Беременность Категория C: Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриоцидное или другое), и отсутствуют контролируемые исследования на женщинах, либо исследования на женщинах и животных недоступны. Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли альбендазол с грудным молоком. Альбендазол следует применять с осторожностью у кормящих женщин.

Безопасность альбендазола у детей младше 6 лет не определена. Исследования применения альбендазола у детей в возрасте от одного года показывают, что его применение безопасно. Согласно рекомендациям ВОЗ для кампаний массовой профилактики, альбендазол можно применять у детей в возрасте от 1 года. В ходе этих кампаний многие дети в возрасте до 6 лет получали лечение альбендазолом, хотя и в уменьшенной дозе.

Лечение, профилактика и необходимость обращения к врачу

Всеукраинская детская больница

Острицы — это маленькие белые черви около 1/2 дюйма в длину и тонкие, как нить. Иногда их можно увидеть внутри и вокруг дна ребенка (ануса), а также в испражнениях. Эти черви живут в кишечнике. Взрослая самка червя ночью выползает из заднего прохода зараженного человека и откладывает яйца в окружающей коже. Это вызывает зуд и расчесывание. Глисты также могут перемещаться во влагалище девочки и вызывать зуд.

Яйца могут жить от 2 до 3 недель вне тела. Их можно найти в домашней пыли, на сиденьях унитазов, постельном белье и игрушках, а также на игровых площадках в доме или за его пределами. Хотя острицы растут только у людей, яйца могут переноситься в шерсти домашних животных.

Острицы безобидны, но надоедливы. Они легко распространяются на других.

Как распространяется инфекция

Когда ребенок чешется, крошечные яйца собираются на пальцах. Яйца остаются на любой поверхности, к которой прикасаются. Затем их снова берут в руки и проглатывают, когда в рот кладут пальцы, продукты или что-либо, на чем есть яйца.

Как диагностируются острицы

Чтобы поставить диагноз, необходимо увидеть яйца или червей. Лучший способ сделать это — сделать тест ленты. Утром, прежде чем ваш ребенок пойдет в ванную или помоется, приклейте липкую сторону куска прозрачной ленты к анусу. Снимите скотч и поищите остриц или их яйца. Вы также можете купить тест-ленту в аптеке. Если вы не найдете остриц, сделайте тест с лентой еще 2 раза утром подряд, чтобы быть уверенным.

Как лечить инфекцию

• Врач вашего ребенка пропишет специальное лекарство для лечения инфекции остриц. Доза зависит от веса человека. Обычно назначают 2 дозы лекарства. Вторая доза начинается через 2 недели после первой.
• Прочтите этикетку на флаконе с лекарством, чтобы узнать, как его давать.
• Врач вашего ребенка также будет лечить других членов семьи и близких контактов одним и тем же лекарством в одно и то же время.

Как предотвратить повторное заражение или передачу остриц другим людям

Легко повторно заразиться острицами или передать их другим. Во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения делайте следующее:

• Мытье рук очень важно. Попросите ребенка и всех членов семьи часто мыть руки. Они должны мыть руки перед едой, после посещения туалета и после него. царапины ( Рисунок 1 ). Это хорошая привычка делать всегда.
• Содержите ногти ребенка в чистоте и подстригайте их как можно короче.
• Научите ребенка не прикасаться ко рту и не кусать ногти.
• Пусть ваш ребенок принимает душ или купается каждое утро.
• Не позволяйте детям купаться вместе или делиться предметами.
• Очищайте анус водой с мылом после каждой дефекации. Каждый раз используйте чистые мочалки или бумажные полотенца.
• Ежедневно протирайте сиденье унитаза дезинфицирующим средством или водой с мылом ( Рисунок 2 ).