Герпес опоясывающий. Что такое Герпес опоясывающий?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез. Опоясывающий лишай характеризуется элементами, эволюционирующими от стадии пятна и образования везикулы до остаточной гиперпигментации. Этиотропное лечение заболевания проводится ацикловиром, виролексом, зовираксом. Оно сопровождается симптоматической терапией, обработкой пораженных участков зеленкой и дерматоловой мазью, местными физиопроцедурами.

• Этиология
• Эпидемиология
• Патогенез
• Клиника опоясывающего герпеса
• Дифференциальная диагностика
• Лечение опоясывающего герпеса
• Цены на лечение

Общие сведения

Опоясывающий лишай имеет второе название – опоясывающий герпес, так как возбудителем является вирус герпеса. Заболевание поражает нервную систему и кожные покровы, а потому лечение проводится как неврологами, так и дерматологами, в зависимости от того, какие клинические проявления наиболее выражены. Опоясывающий лишай, и ветряная оспа имеют общую этиологию и патогенез.

Заболевания, которые вызывает вирус герпеса, современная медицина относит к инфекционным, так как они имеют вирусную природу; больные и вирусоносители обладают высокой контагиозностью; ярко выражена типичная для инфекционных заболеваний симптоматика, которая складывается из классической триады: общие симптомы инфекционных заболеваний, кожные проявления в виде характерных для опоясывающего герпеса экзантем и проявлений со стороны центральной и периферической нервной системы.

Этиология

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является вирус семейства Herpesviridae. Он, как и все вирусы этого семейства неустойчив во внешней среде и быстро гибнет под воздействием солнечных лучей, дезинфицирующих и чистящих веществ, а так же при нагревании. Но в условиях низких температур способен сохраняться длительное время и очень устойчив к повторному замораживанию.

Эпидемиология

Несмотря на высокую контагиозность, опоясывающий герпес встречается только в виде спорадических случаев, пик заболеваемости приходится на холодное время года, на каждые сто тысяч населения около 12-15 случаев заболеваемости. В группу риска входят люди старшего и среднего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. И лишь незначительный процент переболевших герпесом этой формы не приобретает стойкого иммунитета, вследствие чего возможно повторное инфицирование при встрече с вирусом опоясывающего герпеса. Высокую контагиозность заболевания подтверждают случаи, когда дети, контактировавшие с больными опоясывающим герпесом, заболевали ветряной оспой. Еще в 1888 году, врачи заметили эту закономерность, что и явилось подтверждением теории о сходной этиологии и патогенезе обоих заболеваний.

Патогенез

Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. После ветряной оспы вирус способен длительно персистировать в организме и вероятнее всего локализуется в спинальных ганглиях и в ганглиях черепных нервов, а под воздействием провоцирующих факторов происходит его реактивация. Лабораторная диагностика и особенности патогенеза латентных форм заболевания пока не достаточно изучены, но реактивация вируса и его клинические проявления в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении клеточного иммунитета.

Стрессовые состояния, травмы, переохлаждения, соматические и инфекционные заболевания так же могут активизировать вирус. Процент заболеваемости выше у тех лиц, которые страдают онкологическими заболеваниями, болезнями крови или принимают гормональные и химиопрепараты, с возрастом вероятность заболеть так же значительно возрастает.

Патологическая анатомия заболевания в классическом виде представляет собой воспалительные изменения в спинальных ганглиях и на прилегающих участках кожных покровов, иногда в процесс вовлекаются задние и передние рога серого вещества и корешков спинного мозга, а так же мягкие мозговые оболочки.

Клиника опоясывающего герпеса

Заболевание начинается постепенно, с общих продромальных симптомов: головная боль, диспепсические расстройства, небольшой подъем температуры, озноб и недомогание. В дальнейшем присоединяются боль и зуд по ходу периферических нервных стволов, возможны зуд и жжение кожи на месте будущих высыпаний. Эти признаки являются субъективными, и интенсивность проявлений у каждого пациента может варьироваться. Продолжительность начального периода не более 4-х суток, но у детей этот период несколько короче, чем у взрослых.

После непродолжительного продромального периода отмечается резкий подъем температуры до фебрильной и симптомы интоксикации (головная и мышечные боли, потеря аппетита). Одновременно с этим по ходу одного или нескольких спинальных ганглиев появляется болезненная кожная сыпь в виде розовых пятен, не склонных к слиянию, диаметром 2-5 мм. Но в течение суток на фоне экзантем появляются тесносгруппированные везикулы с серозным содержимым. Края везикул неровные, основание отечное и гиперемированное. В зависимости от состояния иммунной системы и от тяжести течения опоясывающего герпеса отмечаться увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. У детей возможны катаральные воспаления верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ринит), что осложняет течение болезни.

Экзантемы локализуются в местах проекции нервного ствола, диагностируется как одностороннее, так и двустороннее поражение нервных ганглиев. Чаще встречается одностороннее поражение, которое локализуется по ходу межреберных нервов, тройничного лицевого нерва. Случаи, когда поражаются нервные стволы конечностей с развитием неврита, довольно редки; иногда наблюдаются экзантемы в паховой области.

При опоясывающем герпесе, так же как и при ветряной оспе, одновременно можно увидеть высыпания различных стадий, начиная от пятна и заканчивая участками гиперпигментации после разрешения везикул. Через несколько дней отечность вокруг везикул начинает спадать, а вместе с ней и гиперемия, содержимое везикул мутнеет, постепенно они подсыхают, на их месте образуются серозные корочки, после отпадения которых отмечается небольшая пигментация кожи. Вместе с этим снижается температура, интенсивность синдромов интоксикации, и к концу третей недели наступает выздоровление.

Генерализованная форма. Иногда генерализованную форму опоясывающего герпеса путают с присоединившейся ветряной оспой, так как высыпания отмечаются не только по ходу нервных стволов, но и на других участках кожи, а так же на слизистых оболочках. Если диагностируется генерализованная герпетическая инфекция или же заболевание протекает более 3-х недель, то следует обследовать пациентов на наличие иммунодефицитов и на присутствие онкологических процессов.

Абортивная форма. Если опоясывающий герпес протекает по абортивному типу, то характерна эритематозная сыпь по ходу нервных стволов, которая быстро исчезает без преобразования в везикулы. Общее состояние пациента при этом не страдает.

Буллезная форма. Такая форма опоясывающего герпеса характеризуется более крупными везикулами, которые сливаются в крупные пузыри с серозным содержимым. Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, то содержимое становится геморрагическим, а при присоединении инфекции – гнойным. В тяжелых случаях, пузыри сливаются в сплошные ленты, которые при подсыхании так же могут инфицироваться, и в дальнейшем образуют темный некротический струп. Тяжесть течения этой формы зависит от локализации экзантем: если поражаются лицевые нервы, то присоединяются острые невралгические боли, поражение век и роговицы.

Длительность заболевания в острой форме – 2-3 недели; при абортивной – несколько дней; а при осложненном или затяжном течении – более месяца. Боли жгучие, носят приступообразный характер, и их интенсивность возрастает в ночное время. Локальные парестезии и нарушение чувствительности кожи так же являются наиболее характерными симптомами опоясывающего герпеса.

Отмечаются случаи поражения глазодвигательных нервов, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря. Если развивается серозный менингит, то степень изменений при исследовании ликвора не всегда соответствует выраженности менингиальных симптомов. В острой фазе возможен энцефалит и менингоэнцефалит; полирадикулоневропатия и острая миелопатия встречаются в эпизодических случаях.

После излечения наблюдается стойкая ремиссия, а рецидивы случаются в нескольких процентах случаев. При своевременной комплексной терапии остаточных явлений не наблюдается, но у некоторых пациентов невралгические боли сохраняются в течение нескольких лет.

Дифференциальная диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь). Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

Этиотропная терапия заключается в применении избирательных ингибиторов синтеза вирусной ДНК – ацикловир. Такая терапия эффективна в начальных стадиях заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно, суточной дозой в 15-30 мг/кг, которую разделяют на три введения с интервалов в 8 часов. Разовую дозу разводят в 150 мл изотонического раствора. При применении таблетированных форм ацикловира разовая доза для взрослых составляет 800 мг, прием препарата до пяти раз в сутки, общий курс терапии – 5 дней.

Патогенетическая терапия заключается в приеме дипиридамола, которой тормозит агрегацию тромбоцитов, курсом от 5 до 7 дней. Для дегидратации назначают фуросемид. Для активации иммуногенеза показано внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина, который вводят 2-3 раза в день по 1-2 дозе ежедневно или через день.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения. Применяются анальгетики, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты, при расстройствах сна – седативные и снотворные препараты, в отдельных случаях показан прием антидепрессантов. Если симптомы интоксикации ярко выражены, то проводится дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом.

Местно везикулы обрабатывают раствором бриллиантовой зелени, а корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. Репарант на основе диализата из крови телят, метациловую мазь применяют при вялотекущих формах опоясывающего герпеса. Локально, на участки кожи с высыпаниями опоясывающего герпеса, назначают УФО, кварц и лазерную терапию. При присоединении вторичной инфекции проводят курс антибиотикотерапии.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Герпес, лечение у детей — ПреАмбула

Поделиться

Герпесом называется острое вирусное заболевание слизистых оболочек и кожи. Вызывает его вирус герпеса, который может стать причиной различных заболеваний. Например, всем знакомая ветрянка – ветряная оспа, также вызывается разновидностью вируса герпеса.

Передается заболевание воздушно-капельным путем. Однажды заселившись в организм ребенка, вирус герпеса уже никогда его не покидает, обостряясь при инфекциях, стрессах, переохлаждении. Активизируясь при любом ослаблении иммунной системы, вирус начинает быстро размножаться, проявляясь «лихорадкой» на слизистой и коже. «Вскакивает» он, чаще всего, на одном и том же месте, но иногда с новым обострением его расположение может меняться.

Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса.

Симптомы герпеса

Общее недомогание, лихорадка, боль в мышцах – характерные особенности заболевания. В местах будущих высыпаний возникают покалывание, зуд, боль. Высыпания сопровождаются образованием ранок, так как дети расчесывают высыпания до крови. Это затрудняет заживление на несколько дней.

Язвы возникают и во рту – на передней части языка, внутренней части щек, на деснах, горле и небе. Опухшие десна могут кровоточить, лимфатические узлы шеи набухают и становятся болезненными. Вирус герпеса может поражать слизистую горла с болезненными мелкими язвами. Ребенку трудно принимать пищу, пить напитки. Родители должны контролировать процесс, не давать заболевшему ребенку твердую или горячую пищу, так как при постоянном травмировании заживление может растянуться на недели.

Типы вирусов герпеса

Инфицирование человека возможно несколькими вирусами герпесного типа.

Самый распространенный – вирус простого герпеса первого типа, который проявляется лихорадкой на губах ребенка и вызывает общее недомогание.

Вирус простого герпеса второго типа поражает половые органы, и является виновником генерализованной инфекции новорожденных (ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям инфицированной матери).

Вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3-го типа) вызывает у детей ветрянку (при первичном заражении), а при повторном проявлении – опоясывающий лишай.

Четвертый, пятый и шестой типы вирусов герпеса провоцируют у детей развитие инфекционного мононуклеоза. Заболевание характеризуется высокой температурой, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Вирус 6-го типа у детей до 2-х лет вызывает детскую розеолу, которое проявляется пятнисто-папулезными высыпаниями. Вирусы 6 и 7-го типов могут стать причиной экзантемы новорожденных.

Лечение герпеса

Эффективную терапию заболевания необходимо начинать при первых признаках проявления болезни. Запущенная инфекция повышает вероятность возможных осложнений и приобретает хроническую форму.

Для лечения герпеса у детей применяются:

• противовирусные препараты – снимают зуд и болезненные ощущения;
• иммуностимуляторы – повышают иммунитет, не позволяют вирусу захватывать внутренние органы и новые участки слизистых;
• интерфероны – уничтожают вирусы, не позволяя им размножаться.

При высокой температуре необходимо принимать жаропонижающие средства и принимать большое количество жидкости. При частых рецидивах врач назначает общеукрепляющие средства, витамины и т.д.

Как предупредить проявления герпеса

Заболевание рецидивирует, когда детский организм ребенка ослаблен. Поэтому следует избегать перенапряжения (умственного и физического) и переохлаждения. Надо правильно питаться, лечить хронические заболевания носоглотки, больные зубы – очаги хронической инфекции, закаляться, заниматься физкультурой, повышать иммунитет, в целом.

Педиатрический опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — Условия и лечение

Основные сведения об опоясывающем лишае у детей

• Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) представляет собой болезненную кожную сыпь. Это вызвано вирусом, вызывающим ветряную оспу.
• Опоясывающий лишай у детей встречается редко.
• Симптомы начинаются с боли, жжения, покалывания или зуда на одной части лица или тела. Затем вирус может вызвать красную сыпь или небольшие волдыри, обычно на одной стороне тела.
• Немедленное лечение противовирусными препаратами может уменьшить продолжительность симптомов и их серьезность.
• Если у вашего ребенка сильная боль, поставщик медицинских услуг может выписать сильное обезболивающее.
• Существует вакцина против опоясывающего лишая для пожилых людей, но не для детей. Но у ребенка, которому была сделана прививка от ветряной оспы, могут быть более легкие симптомы опоясывающего лишая.
js»>

• Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) представляет собой болезненную кожную сыпь. Вызывается вирусом ветряной оспы (VZV). Это тот же вирус, который вызывает ветрянку.

• После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус остается в нервных клетках организма, но неактивен. Спустя месяцы или годы вирус ветряной оспы может снова стать активным. Затем вирус может вызвать красную сыпь или небольшие волдыри, обычно на одной стороне тела. Сыпь или волдыри распространяются по нервным путям, где живет вирус.

• Опоясывающий лишай у детей встречается нечасто. Ребенок больше подвержен риску заболеть опоясывающим лишаем, если верно одно из следующих утверждений:

  • У них была ветряная оспа в возрасте до 1 года.
  • Мать ребенка болела ветряной оспой на очень поздних сроках беременности.
  • У ребенка слабая иммунная система из-за состояния здоровья или некоторых видов лечения, таких как терапия рака.

  Дети, получающие прививку от ветряной оспы, по-прежнему имеют небольшой риск заболеть опоясывающим лишаем. Но это может быть более низкий риск, чем после заражения ветряной оспой. И симптомы могут быть менее серьезными.

• Симптомы начинаются с боли, жжения, покалывания или зуда в одной части лица или тела. Сыпь может появиться до пяти дней после появления этих симптомов.

  Опоясывающая сыпь чаще всего возникает на туловище и ягодицах. Он также может появиться на руках, ногах или лице. Сыпь начинается с небольших красных пятен, которые превращаются в волдыри. Волдыри желтеют и засыхают. Сыпь обычно бывает только на одной стороне или части тела. Он проходит через две-четыре недели.

  У вашего ребенка также могут быть такие симптомы, как:

  • Лихорадка и озноб
  • Головная боль
  • Тошнота

  Симптомы опоясывающего лишая могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает врача для диагностики.

• Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Вашему ребенку предстоит медицинский осмотр. Опоясывающий лишай обычно можно диагностировать только на основании осмотра. У вашего ребенка также могут быть тесты, такие как:

  • Соскобы кожи. Пузыри осторожно соскабливают, чтобы удалить крошечные образцы. Образцы проверяются на наличие вируса.

• Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

  Немедленное лечение противовирусными препаратами может уменьшить продолжительность симптомов и их серьезность. Эти противовирусные препараты работают лучше, чем раньше они начинаются. Вашему ребенку могут назначить ацикловир, фамцикловир или валацикловир. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

  Узнайте у поставщика медицинских услуг о безрецептурных обезболивающих препаратах. Вы можете дать ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки и дискомфорта. Не давайте ибупрофен ребенку младше 6 месяцев, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Не давайте аспирин детям. Аспирин может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.

  Если у вашего ребенка сильная боль, поставщик медицинских услуг может выписать более сильное обезболивающее.

• Сыпь при опоясывающем лишае может инфицироваться бактериями, вызывая кожную инфекцию (флегмону). После исчезновения опоясывающей сыпи боль может сохраняться в течение длительного времени. Это осложнение называется постгерпетической невралгией (ПГН). Поговорите с поставщиком медицинских услуг, если боль вашего ребенка остается после исчезновения сыпи.

• Существует вакцина против опоясывающего лишая для пожилых людей, но не для детей. Это связано с тем, что опоясывающий лишай протекает более тяжело у пожилых людей. Но у ребенка, которому была сделана прививка от ветряной оспы, могут быть более легкие симптомы опоясывающего лишая. Если ваш ребенок не болел ветряной оспой, поговорите с врачом о вакцине против ветряной оспы.

• Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
  • Новые симптомы

Лечение дерматологии в Детской национальной больнице


Педиатрические специалисты Детской национальной больницы обладают опытом диагностики, лечения и лечения заболеваний кожи, ногтей и волос, характерных для младенцев и детей младшего возраста. Узнайте больше о процедурах, которые мы предлагаем.

Узнать о лечении

Помогите детям и сделайте мир лучше


Инвестируйте в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни. Пожертвуйте сегодня, чтобы помочь большему количеству детей стать сильнее.

Пожертвовать

Детская команда
Департаменты

Детская команда

Детская команда

Провайдеры

Анна Киркорян


Заведующий отделением дерматологии
Дерматолог

Рана Хамди


Директор, Программа рационального использования противомикробных препаратов
Заместитель директора, Программа стажировок
Специалист по инфекционным заболеваниям

Коллин Коттон


Дерматолог

Отделы

Отделы

Дерматология

Отделение дерматологии Детской национальной больницы продолжает расширять спектр услуг, так как все больше семей обращаются к нам за помощью в диагностике и лечении заболеваний кожи, волос и ногтей.

Herpes Zoster (опоясывающий лишай) | Бостонская детская больница

Слушать

Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, является распространенной вирусной инфекцией нервов, которая приводит к болезненной сыпи в виде мелких пузырьков на полоске кожи в любом месте тела. Даже после исчезновения сыпи боль может продолжаться в течение нескольких месяцев.

• Опоясывающий лишай относительно редко встречается у детей.
• Ваш ребенок подвергается наибольшему риску, если он переболел ветряной оспой в течение первого года жизни или если вы переболели ветряной оспой на очень поздних сроках беременности.
• Сыпь чаще всего возникает на туловище и ягодицах и обычно проходит через одну-две недели.
• Лекарства могут частично облегчить боль, но болезнь должна идти своим чередом.

Herpes Zoster (опоясывающий лишай) | Симптомы и причины

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

Сыпь, связанная с опоясывающим герпесом, чаще всего возникает на туловище и ягодицах. Он также может появиться на руках, ногах или лице. Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, наиболее распространенными являются:

• гиперчувствительность кожи в области, где должен появиться опоясывающий герпес
• легкая сыпь, которая появляется через пять дней и сначала выглядит как маленькие красные пятна, которые превращаются в волдыри
• волдыри, которые желтеют и высыхают, часто оставляя небольшие ямчатые рубцы
• сыпь проходит через одну-две недели
• сыпь обычно локализуется на одной стороне тела

Что вызывает опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес вызывается реактивацией вируса ветряной оспы. После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус в течение многих лет находится в латентном состоянии в определенных нервах.

Распространен ли опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес чаще встречается у людей с угнетенной иммунной системой и у лиц старше 50 лет. Он довольно редко встречается у детей, и его симптомы слабее, чем у взрослых. Наибольшему риску заражения опоясывающим герпесом подвержены дети, переболевшие ветряной оспой в течение первого года жизни или чьи матери переболели ветряной оспой на очень поздних сроках беременности.

Herpes Zoster (опоясывающий лишай) | Диагностика и лечение

Как диагностировать опоясывающий герпес?

Диагностика обычно включает сбор истории болезни вашего ребенка и проведение медицинского осмотра. Ваш врач также может потребовать:

• взять соскобы кожи (аккуратно соскоблив волдыри, чтобы определить, является ли вирус опоясывающим лишаем или другим вирусом)
• сдать анализы крови

Как мы лечим опоясывающий герпес?

Лекарства могут частично облегчить боль, но болезнь должна идти своим чередом.