особенности процедуры и советы по уходу за ребенком после операции

Узнайте об особенностях процедуры циркумцизии у мальчиков, какие существуют способы ее проведения, а также какие показания и противопоказания могут быть при этом учтены.

Циркумцизия — это хирургическая процедура, при которой удаляется фимозная кожица с головки полового члена у мальчиков. Данную процедуру могут рекомендовать доктора при появлении воспалительных процессов, повреждениях и других заболеваниях, когда эта операция является необходимой.

Многие родители могут беспокоиться о том, как пройдет процедура циркумцизии и что нужно будет делать после нее. В данной статье мы расскажем об особенностях процедуры и дадим советы по уходу за ребенком после операции.

Как правило, процедура циркумцизии проводится у детей при наличии медицинских показаний. Для процедуры используется местное наркоз, что делает ее безболезненной для ребенка. После процедуры необходимо выполнять правильный уход за ребенком, чтобы избежать возможных осложнений в процессе заживления.

Циркумцизия — это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или все крайние плоты полового члена мальчика. Процедура может выполняться по медицинским показаниям или по религиозным причинам.

Процедура циркумцизии проводится под местной или общей анестезией и может длиться около получаса. Хирург обрезает крайнюю плоть и обвязывает ее нитью или прижигает, чтобы остановить кровотечение.

После процедуры циркумцизии, мальчику нужно обеспечить необходимый уход, чтобы избежать инфекции и ускорить процесс заживления. Рекомендуется избегать тесных или облегающих одежд, чтобы не натирать область операции, а также следить за гигиеной раны и не допускать ее загрязнения. Можно применять мягкие бинты или специальные подгузники для защиты области операции. Также необходимо обеспечить ребенку достаточный уровень воды, чтобы избежать запоров и облегчить мочеиспускание.

Хотя редко, но после циркумцизии могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение, инфекция и нарушение заживления раны. В случае возникновения любых необычных симптомов, таких как выделения, сильная боль или отек, следует немедленно обратиться к врачу.

Циркумцизия – это операция по удалению крайней плоти с мужского полового члена. Такая процедура обычно проводится в детском возрасте для профилактики различных заболеваний и улучшения гигиены. Кроме того, некоторые культуры и религии также предписывают циркумцизию.

Несмотря на то, что процедура является хирургической, она не вызывает никаких серьезных последствий и, как правило, проходит без осложнений. Однако, после обезболивания могут наблюдаться некоторые неудобства. Важно следить за тем, чтобы место операции оставалось чистым и не требовало дополнительного механического воздействия.

Перед операцией циркумцизии у детей необходимо провести обследование, которое поможет установить общее состояние малыша, а также наличие каких-либо противопоказаний к проведению данной процедуры.

После проведения операции на пенис накладывается специальный жгут, который формирует узел привязывания. Также на головку полового члена накладывается повязка с антисептиком.

Через несколько часов после проведения операции малыша можно выписывать домой. Врач обязательно расскажет родителям о необходимости правильной и тщательной заботы за местом операции и как проводить процедуры ежедневного ухода.

Вопрос-ответ:

В чем заключаются особенности процедуры циркумцизии у мальчиков?

Процедура циркумцизии представляет собой операцию по удалению крайней плоти у мальчиков. Она может проводиться как по медицинским, так и по религиозным соображениям. Основные особенности процедуры заключаются в ее небольшой осложненности, длительности и использовании местной анестезии. Все это делает операцию безопасной и относительно несложной процедурой. Тем не менее, возможны риски инфекции, кровотечения или других осложнений. Их можно минимизировать, соблюдая все меры хирургической асептики и гигиены после операции.

Как происходит процедура циркумцизии?

Процедура циркумцизии проходит в общей сложности от 30 минут до 1,5 часов. Она проводится хирургом в операционной, под местной анестезией. После удаления крайней плоти, рана обрабатывается антисептиками и обвязывается бандажем. Для предотвращения возможных кровотечений, на несколько часов делается мочеприемник. После операции ребенку дается время для восстановления и возможно ему выписывают в течение дня или нескольких дней. Необходимо следовать инструкциям врача и правилам ухода за ребенком после операции.

Какой возраст считается наиболее подходящим для проведения циркумцизии?

Циркумцизия может быть проведена как у недавнего новорожденного, так и у мальчика старшего возраста. Однако, наиболее оптимальный возраст для операции – от 7 до 14 дней после рождения. В этот период восстановительные процессы происходят быстрее и меньше стресса для организма. Если операция проводится у ребенка старшего возраста, то он должен быть полностью здоров и без заболеваний мочеполовой системы.

Какие риски связаны с процедурой циркумцизии?

Как и любая другая операция, циркумцизия несет в себе определенные риски. Они могут включать в себя риски аллергических реакций на анестезию, инфицирования раны, кровотечения или других осложнений. Возможны и отдельные проблемы с мочеполовой системой, которые могут проявиться в будущем. Чтобы минимизировать риски осложнений, необходимо строго следовать рекомендациям врача, информировать его обо всех заболеваниях и принимаемых медикаментах.

Каковы рекомендации по уходу за ребенком после циркумцизии?

После проведения операции циркумцизии, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Это может включать в себя использование бандажа, мочеприемника или других приспособлений, дезинфекцию раны, принимаемых медикаментов. Необходимо следить за ребенком, чтобы он не царапал рану, не делал лишних движений или не забывал принимать лекарства. Важно также следить за гигиеной мочеполовой системы, чтобы предотвратить возможные инфекции или осложнения в будущем.

Что нужно знать о циркумцизии по религиозным соображениям?

Циркумцизия по религиозным соображениям проводится у мальчиков-иудеев, мусульман и других религиозных групп. Она проводится как обязательная религиозная церемония, и медицинское обоснование в этом случае может быть вторичным. Для циркумцизии по религиозным соображениям характерна большая степень традиционности и табу. В таком случае необходимо обращаться к врачу, который имеет опыт этой операции у взрослых или детей.

Когда необходимо провести циркумцизию?

Циркумцизия – это хирургическое удаление крайней плоти (предварительно обрезанной или немного подрезанной) с головки полового члена младенца. Она может быть рекомендована по медицинским показаниям или по чисто эстетическим или религиозным причинам.

Показания для проведения процедуры могут включать ряд факторов, таких как повторяющиеся инфекции мочеполовой системы, фимоз (слишком узкая крайняя плоть, не позволяющая свободно выдвигать головку полового члена), парафимоз (острые боли и отек в области головки полового члена), а также проблемы гигиены. В религиозных общинах циркумцизия может быть традиционной практикой.

Тем не менее, решиться на циркумцизию – дело серьезное. Родители должны обсудить все возможные риски, преимущества и недостатки с педиатром, а также изучить все доступные источники информации.

В большинстве случаев, циркумцизию проводят в возрасте от нескольких дней до нескольких месяцев после рождения ребенка. В этом возрасте процедура обычно менее болезненна и быстро заживает. Однако, в некоторых случаях, взрослым мужчинам может потребоваться обрезание по медицинским показаниям.

• Важно знать: Циркумцизия педиатрического возраста не вызывает проблем при сексуальной активности в зрелом возрасте.

Время восстановления после циркумцизии у детей

Время необходимое на восстановление после циркумцизии зависит от индивидуальных особенностей и возраста ребенка. Обычно рана заживает за 1-2 недели, но в некоторых случаях процесс может затянуться до 4 недель.

В первые несколько дней после операции следует аккуратно следить за ребенком и внимательно наблюдать за процессом заживления. Регулярно обрабатывайте рану, используя рекомендованный врачом обезболивающий крем или мазь.

Пока рана не заживет, ребенок должен избегать активных физических нагрузок и носить комфортную и не тесную одежду, чтобы избежать трения и давления на месте операции.

Кроме того, важно следить за гигиеной мочеполовой системы ребенка и регулярно менять подгузники, чтобы избежать контакта раны с мочой и кала.

Восстановление после циркумцизии – важный и ответственный процесс, требующий особого внимания родителей и квалифицированных специалистов.

Проблемы, которые могут возникнуть после циркумцизии у детей

Кровотечение

Кровотечение — одна из главных проблем, которая может возникнуть после процедуры циркумцизии. При несвоевременной остановке кровотечения может потребоваться дополнительная операция.

Инфекции

После циркумцизии могут возникнуть инфекции, такие как краснуха или ветряная оспа. Для того, чтобы избежать инфекций, необходимо соблюдать правильный уход за ребенком после операции.

Отек и болезненность

Отек и болезненность могут наблюдаться в течение некоторого времени после циркумцизии. Ребенок может испытывать дискомфорт и боли при мочеиспускании. Важно следить за заживлением и обращаться к врачу, если отек и болезненность не исчезают в течение нескольких дней.

Проблемы с мочеиспусканием

Циркумцизия может привести к проблемам с мочеиспусканием у ребенка в будущем. Это может произойти из-за уменьшенной чувствительности головки полового члена. Для того, чтобы избежать проблем с мочеиспусканием, необходимо обращаться к врачу при первых признаках необычных ощущений при мочеиспускании.

Неправильный заживление раны

Неправильный заживление раны может привести к образованию гранулемы, которая является небольшим уплотнением на месте операции. Это может привести к искривлению полового члена и проблемам с эрекцией. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать все рекомендации врача по уходу за раной после операции.

Как правильно ухаживать за младенцем после циркумцизии?

После процедуры циркумцизии крайне важно обеспечить правильный уход и контролировать возможные осложнения.

В первые дни после операции необходимо поставить ребенка на постельный режим и давать ему обильно пить. Мочеприемник, находящийся в подгузнике, нужно менять каждые 2-3 часа, чтобы избежать застоя мочи и возможного инфицирования. Также важно регулярно менять подгузник и смазывать его кремом с пантенолом.

Чтобы защитить рану от инфицирования, ее нужно периодически обрабатывать антисептиком или раствором марганцовки. После обработки необходимо полностью высушить кожу.

В первые дни после циркумцизии ребенка необходимо купать только в теплой воде без применения мыла или шампуня. Купание следует проводить не более 1 раза в день и не более 5 минут.

Чтобы быстрее заживала рана, ребенка нужно одевать в свободную одежду, не оказывающую давления на паховую область. Одежда должна быть изготовлена из натуральных материалов и не должна выстилать подгузник.

Если ребенок чувствует дискомфорт, можно дать ему анальгетик согласно рекомендациям врача. Также стоит обратить внимание на изменение цвета кожи вокруг раны, повышение температуры тела и наличие слизи или крови в мочеприемнике, так как это может свидетельствовать о возможных осложнениях после операции.

Обезболивающие после циркумцизии у детей

Циркумцизия у детей — это медицинская процедура, которая может вызывать болевые ощущения. После операции, многие родители интересуются, можно ли применять обезболивающие медикаменты для уменьшения боли у малыша.

Детям, которые прошли циркумцизию, часто назначают любой из ряда медикаментов для облегчения болевых ощущений. Это могут быть местные обезболивающие, такие как крем или спрей, или парацетамол внутрь.

Необходимо следовать инструкциям, указанным на упаковке и полученным от врача, при применении любого медикамента. Существует возможность, что некоторые дети могут быть аллергичны на определенные типы медикаментов, поэтому консультация с врачом обязательна.

Не забывайте, что обезболивающие лекарства могут снять болевые ощущения, но не могут заменить полноценного ухода и индивидуального подхода к каждому ребенку, прошедшему операцию на месте циркумцизии.

Ограничения после циркумцизии: что важно знать?

Циркумцизия — это серьезная хирургическая процедура, и после нее ребенок нуждается в особом уходе и ограничениях. Важно учитывать, что время восстановления может занимать до 2-3 недель, поэтому родители должны быть готовы помочь ребенку пройти этот период без осложнений и боли.

Первые несколько дней после операции, ребенок может испытывать боль и дискомфорт в области половых органов. Врачи рекомендуют избегать трения или давления на эту область, а также носить только свободную и мягкую одежду. Также, важно оставаться в покое в течение нескольких дней, чтобы не наносить дополнительную травму.

Важно следить за тем, чтобы ребенок не царапал или не задевал область раны, чтобы избежать инфекции или развития осложнений. Если возникают какие-либо симптомы связанные с болями, кровотечением, лихорадкой или отечностью — необходимо немедленно обратиться к врачу.

Пока рана заживает, ребенку не следует принимать ванны, плавать или заниматься спортом. Это может увеличить риск инфекции и замедлить процесс заживления. Кроме того, следует избегать использования стяжек или памперсов, которые могут натирать и повреждать область раны.

После циркумцизии, ребенку необходимо обильно пить жидкость, чтобы поддерживать уровень гидратации и продвижение мочи через мочеполовую систему. Также, следует учитывать, что у ребенка может измениться чувствительность в области половых органов — это обычно временно и должно улучшаться с течением времени.

Какие специалисты проводят циркумцизию у детей и где это делать?

Циркумцизия — это простая хирургическая процедура, которую проводят специалисты-урологи, педиатры, хирурги и другие квалифицированные медицинские специалисты.

Избавиться от фимоза или других проблем, которые могут возникнуть на половом члене у мальчика, можно в специализированных медицинских центрах и отделениях хирургических клиник. Один из самых распространенных вариантов – это обратиться в педиатрические поликлиники и общественные учреждения здравоохранения.

Также можно выбрать частную клинику, где вам предложат более широкий выбор услуг и возможность назначить операцию в удобное для вас время.

Перед тем, как выбрать конкретного врача или клинику, необходимо тщательно изучить отзывы пациентов, квалификацию и репутацию медицинских специалистов, а также убедиться в наличии необходимого оборудования и возможностей для проведения процедуры циркумцизии.

Эффективность циркумцизии и альтернативы

Циркумцизия является одной из самых распространенных хирургических операций у мужчин. Исследования показывают, что эта процедура может быть эффективной в предотвращении инфекций мочевых путей, рака предстательной железы, а также может уменьшить риск передачи ВИЧ и других инфекций, связанных с сексуальной активностью.

Однако, циркумцизия также имеет свои недостатки и не является единственным решением для решения проблем, связанных с половым здоровьем. Альтернативы включают консервативные методы лечения, такие как применение антибиотиков и других медикаментов, которые могут помочь предотвратить инфекции в области половых органов.

Также существует новый метод циркумцизии, который называется «безболезненный метод». Он не требует швов, не вызывает кровотечения и позволяет сохранить естественную форму полового члена.

1. Итак, принимая во внимание все эти факторы, решение о процедуре циркумцизии должно быть принято вирусологом, урологом или другим специалистом в области мужского здоровья в комплексе с родителями, основанным на конкретных медицинских и личных данный ребенка.

Также необходимо учитывать, что после циркумцизии необходимо соблюдать правила гигиены и ухода за ребенком, чтобы избежать возможных осложнений и инфекций. Ребенку необходимо носить мягкие, не стесняющие движений брюки и избегать длительного периода сидения. Он должен избегать контакта с грязью и пылью и принимать регулярные ванны, чтобы поддерживать область чистой и сухой. В случае возникновения каких-либо дополнительных проблем, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Что говорят общественные организации об обрезании?

Обрезание является темой, которая вызывает противоречивые мнения в обществе. Несмотря на то, что некоторые врачи и родители считают его необходимым мероприятием по улучшению гигиены и профилактике различных заболеваний, многие общественные организации выступают против данной процедуры. Это связано с тем, что многие считают обрезание нарушением прав ребенка на свободу выбора и свободу от насилия.

Медицинские организации такие как Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии не рекомендуют обрезание как рутинную процедуру, также они не оказывают финансовой поддержки для обрезания по религиозным или культурным причинам. Они также признают, что обрезание может привести к осложнениям и угрожать здоровью мальчика, и поэтому советуют откладывать процедуру до тех пор, пока мальчик не достигнет возраста, когда сможет самостоятельно принять решение о том, хочет ли он быть обрезанным или нет.

• Всемирная организация здравоохранения
• Американская академия педиатрии

Некоторые организации, такие как Американский союз гражданских свобод и Тюрингенское общество по защите прав ребенка, считают, что обрезание является нарушением прав ребенка на свободу выбора и свободу от насилия. Также они призывают к запрету данной процедуры, особенно когда она проводится по религиозным и культурным причинам. Они считают, что любое вмешательство в тело ребенка должно осуществляться только в случае необходимости в лечебных целях и с согласия ребенка, если он достаточно взрослый, или его родителей, если он не достиг возраста для принятия самостоятельного решения.

• Американский союз гражданских свобод
• Тюрингенское общество по защите прав ребенка

лечение, симптомы и осложнения заболевания

Цены Популярные вопросы

Фимоз у детей – это сужение наружного кольца крайней плоти, что делает невозможным полноценное обнажение головки пениса и приводит к регулярным воспалительным процессам. Мальчики испытывают боль при мочеиспускании, во время гигиенических процедур, а у подростков могут наблюдаться проблемы при половом возбуждении. Диагностикой и лечением фимоза у детей занимаются врачи-урологи и хирурги.

О заболевании Классификация Симптомы Причины Диагностика Мнение врача Лечение Профилактика Реабилитация

О заболевании

Фимоз, наряду с варикоцеле, остается наиболее распространенной проблемой в детской урологии. На его долю приходится до 20% случаев от общего числа заболеваний, при этом почти 96% мальчиков сталкиваются с сужением крайней плоти в разной форме.

Лечение проводится не всегда: если у ребенка нет признаков воспаления, отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт, показано наблюдение в динамике даже в подростковом возрасте.

Виды фимоза у детей

В первую очередь, специалисты различают фимоз физиологический и патологический. Физиологическая форма – вариант нормы, с которой появляются на свет почти все мальчики. По мере формирования половых органов и физического развития, крайняя плоть сама постепенно отодвигается и обнажает головку пениса. Обычно это происходит в течение первых 2–3 лет жизни, иногда позже – до 7 лет.

Патологический фимоз не проходит самостоятельно и требует обязательного наблюдения. С учетом объема сужения крайней полости врачи-урологи различают четыре степени заболевания:

• I или легкую, при которой головка полового члена легко освобождается, но только в спокойном состоянии, клинические признаки выражены незначительно;
• II, когда из-за сдавления тканями наблюдается нарушение кровотока, а головка пениса обнажается частично;
• III, при которой в спокойном состоянии головка полового члена полностью скрыта и не выводится наружу, при эрекции выдается незначительно;
• IV, когда обнажить головку пениса невозможно в любом состоянии.

В некоторых случаях выделяют еще одну степень фимоза – относительную, при которой незначительные проблемы с обнажением головки полового члена обнаруживаются только при эрекции. Она диагностируется, в основном, у подростков.

С учетом времени развития фимоз также может быть врожденным и приобретенным.

Симптомы фимоза у детей

Физиологический фимоз у мальчиков в большинстве случаев обнаруживается случайно в ходе профилактического осмотра врачом урологом или во время домашних гигиенических процедур. Родители могут увидеть, что кожа на пенисе не отодвигается полностью, но при этом ребенок не беспокоится. Плач, резкий крик появляется, если насильно попытаться сдвинуть крайнюю плоть и освободить головку.

При патологическом фимозе у детей симптомами становятся:

• острая боль, жжение, резь, появление кровянистых выделений при отодвигании крайней плоти;
• затрудненное мочеиспускание;
• раздувание препуциального мешка при мочеиспускании;
• вялая, тонкая струя мочи;
• подтекание мочи во сне, ночной энурез;
• болезненность, ощущения натяжения при половом возбуждении, мочеиспускании;
• скопление остатков мочи и смегмы под капюшоном крайней плоти.

У ребят со II–IV степенью фимоза наблюдаются частые рецидивы баланопостита – одновременное воспаление головки пениса и внутреннего листка крайней плоти. Заболевание характеризуется отечностью, сильным покраснением полового члена, острой болью при мочеиспускании, повышенной температурой тела, общим ухудшением самочувствия.

Причины развития фимоза у мальчиков

Приобретенный патологический фимоз в большинстве случаев становится следствием генетических нарушений и перенесенных плодом инфекций во внутриутробном периоде. Причинами приобретенной формы заболевания являются травмы, острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания, перенесенные операции на наружных половых органах, что приводит к рубцеванию тканей. Нередко физиологический фимоз становится патологическим после неудачных родительских попыток отодвинуть крайнюю плоть самостоятельно. В подростковом возрасте причиной сужения крайней плоти могут стать инфекционные патологии, которые передаются половым путем.

К факторам риска относятся:

• сахарный диабет;
• задержка физического развития;
• неравномерное формирование половых органов;
• систематический перегрев или переохлаждение паховой области;
• склеродермия – диффузное заболевание, при котором происходит обширное рубцевание тканей и снижение их эластичности;
• врожденная гипоплазия (недоразвитие) соединительной ткани.

К сужению крайней плоти могут привести некоторые дерматологические патологии, в числе которых экзема, псориаз, лишай, нейродермит.

Диагностика фимоза у детей

Предварительный диагноз устанавливается на основании очного осмотра у врача-уролога. Специалист оценивает степень сужения крайней плоти и обнажения головки пениса, выявляет симптомы сопутствующих заболеваний, осложнений, собирает анамнез.

Если у ребенка выявлены признаки болезней мочеполовой сферы, проводится лабораторно-инструментальная диагностика. В нее могут входить:

• анализы крови, мочи;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• рентгенография мочевого пузыря;
• ПЦР-тесты и другие серологические исследования.

Перед хирургическим лечением ребенок должен пройти комплексное обследование, консультацию анестезиолога, детского врача и ряда других специалистов.

+7 (812) 435 55 55

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники

Мнение врача

Лечение фимоза у детей

При незначительной степени сужения крайне плоти назначается медикаментозная терапия в виде гормональных мазей. Они способствуют снятию воспалительного процесса, уменьшению отечности, смягчению кожи.

При наличии у детей второй, третьей или четвертой степени фимоза, показано хирургическое лечение. Существует два основных типа процедуры: препуциопластика и циркумцизио.

• Препуциопластика – хирургическое увеличение препуциальной полости. В ходе операции врач делает несколько продольных и зигзагообразных разрезов, на которые затем накладывает швы. Крайняя плоть при этом сохраняется.
• Циркумцизио (обрезание) – процедура, во время которой крайняя плоть удаляется частично или полностью в зависимости от показаний и степени патологии.

В основном хирургическое лечение фимоза у мальчиков проводится в возрасте 10–14 лет. Более ранее назначение операции показано, если у ребенка имеются выраженные проблемы с мочеиспусканием, сильный болевой синдром, осложнения.

Профилактика фимоза у детей

Специальных мер, которые могли бы полностью исключить риск сужения крайне плоти, не существует. Специалисты рекомендуют придерживаться стандартных правил и не заниматься самолечением. Важно обучать малышей навыкам личной гигиены с самого раннего возраста и ежедневно проводить гигиенические мероприятия.

В целях профилактики фимоза у мальчиков категорически нельзя:

• насильно отодвигать кожу с головки пениса;
• наносить на крайнюю плоть мази, крема, народные средства без консультации с врачом;
• пытаться подцепить или разделить кожу острыми предметами;
• распаривать крайнюю плоть.

При беспокойстве, плаче малыша во время мочеиспускания или других признаках фимоза необходимо сразу обращаться за помощью к детским врачам.

Реабилитация

Операции при фимозе считаются малотравматичными и не требуют длительного периода восстановления. После вмешательства ребенок остается под медицинским наблюдением в течение 3–24 часов. Снятие швов в дальнейшем не потребуется, поскольку во время процедуры используются специальные саморассасывающиеся нити.

В среднем, восстановление занимает 7–10 дней. В ходе этого периода необходимо соблюдать особые правила гигиены и строго следовать всем предписаниям врача. Рекомендуется:

• не купать ребенка в горячей воде;
• не водить детей в бани, сауны;
• снизить общение с посторонними людьми и родственниками, которые недавно перенесли инфекционное заболевание;
• не переохлаждать детей;
• после каждого посещения уборной подмывать малышей;
• делать лечебные ванночки только со средствами, указанными врачом.

Нужно временно ограничить подвижные игры, занятия спортом, а подросткам отказаться от половых контактов на срок не менее 4 недель. При появлении боли, отечности, красноты, повышенной температуры тела необходимо повторно обратиться к лечащему врачу.

Источники

Автор статьи

Вотяков Евгений Олегович
Оперирующий уролог, уролог-онкологСтаж работы более 22 лет

Популярные вопросы

Фимоз – это заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям у детей, поэтому только врач решает, как лечить патологию. Он учитывает степень сужения и выраженность симптомов. Если возможно, специалисты всегда стараются обходиться минимально инвазивными мерами. Когда врач говорит, что нужна операция, значит, иного выхода нет.

Да, но риск рецидива после удачно проведенной операции минимальный. Вероятность возрастает, если у ребенка были послеоперационные осложнения. В более старшем возрасте причиной рецидива фимоза могут стать травмы половых органов, воспалительные заболевания, грубый секс.

Статья опубликована: 29.12.2022 г.

Последнее обновление: 09.07.2023 г.

Поделиться:

Какие существуют варианты лечения фимоза? — InformedHealth.org

Создано: 7 октября 2015 г.; Последнее обновление: 31 октября 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Фимоз обычно проходит сам по себе в течение первых нескольких лет жизни ребенка. Если это вызывает проблемы, например, при мочеиспускании (мочении), возможно, потребуется лечение. Достаточно часто использовать специальный крем. Хирургия требуется редко.

Если родители замечают, что крайняя плоть их сына не оттягивается, им не о чем беспокоиться. Крайняя плоть новорожденных мальчиков и детей младшего возраста стягивается или прилипает к головке полового члена (головке): почти все мальчики рождаются с таким естественным фимозом. Он защищает головку полового члена (головку) под крайней плотью и уретру (мочевую трубку) от микробов.

Участки слипшейся кожи (спайки) обычно отслаиваются, а натянутая крайняя плоть обычно ослабевает сама по себе в течение первых нескольких лет жизни. Поэтому лучше подождать некоторое время, прежде чем начинать лечение. Но вам следует обратиться за медицинской помощью, если ребенок испытывает боль, его крайняя плоть воспалена или моча не может нормально отходить.

Не «лечите» это самостоятельно

Родители никогда не должны пытаться силой отодвинуть крайнюю плоть. Это может быть очень болезненным для их сына. Это также может привести к небольшим травмам, вызывая образование рубцов, из-за которых оттянуть крайнюю плоть будет еще труднее. Это известно как приобретенный или патологический фимоз.

Если крайняя плоть тугая, существует также опасность того, что она может застрять позади головки полового члена (головки) при оттягивании назад, образуя кольцо, ограничивающее кровоснабжение головки полового члена. Это известно как парафимоз. Это неотложная медицинская помощь, которую следует немедленно вызвать у врача.

В первые несколько лет жизни крайнюю плоть не нужно полностью оттягивать назад, чтобы поддерживать половой член в чистоте. Достаточно помыть снаружи. Не рекомендуется пытаться очищать пространство между крайней плотью и головкой полового члена каким-либо предметом, например ватным тампоном, потому что это может повредить чувствительную кожу в этом месте.

Лечение в основном рассматривается, если он вызывает проблемы

Если фимоз постепенно не улучшается и в результате у ребенка возникают проблемы, такие как трудности с мочеиспусканием, рекомендуется обратиться к врачу по этому поводу. Они могут проверить, является ли фимоз естественным или приобретенным, и может ли оттягивание крайней плоти привести к парафимозу.

Необходимость лечения будет зависеть от возраста ребенка, серьезности проблемы и ее причины. Целью лечения является дать мальчику возможность правильно мыть пенис и мочиться без каких-либо затруднений или боли. Эрекция также не должна быть болезненной.

Различные варианты лечения

Существует три варианта лечения:

• Продолжайте «ждать и смотреть», пройдет ли фимоз сам по себе.

• Используйте стероидный крем, чтобы растянуть крайнюю плоть.

• Сделать операцию по частичному или полному удалению крайней плоти (обрезание).

Многие врачи сначала предлагают подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли проблема сама по себе. В качестве альтернативы вы можете начать лечение со стероидного крема. Если это неэффективно, рекомендуется хирургическое вмешательство.

При вторичном фимозе крайняя плоть с годами стягивается или прилипает к головке полового члена в результате травмы, рубцовой ткани или воспалений. Этот тип фимоза обычно требует хирургического вмешательства.

При застревании крайней плоти за головкой полового члена (парафимоз) врач сначала пытается вернуть ее в исходное положение руками. Чтобы убедиться, что это не больно, местная анестезия используется для обезболивания области заранее. Если вернуть крайнюю плоть на место таким образом невозможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить нормальную циркуляцию крови к «отсеченной» головке полового члена.

Обработка крайней плоти стероидным кремом

При этом консервативном (нехирургическом) методе лечения стероидный крем наносится на кончик крайней плоти два раза в день в течение периода от четырех до восьми недель. Стероидный крем облегчает растяжку кожи.

Через две недели ребенок или его родители могут начать пробовать постепенно растягивать крайнюю плоть один раз в день. Это включает в себя только отодвигание крайней плоти назад, насколько это возможно, без боли. Важно осторожно натягивать кожу, чтобы не повредить крайнюю плоть. Как только крайняя плоть может быть немного оттянута, крем также можно наносить на переднюю часть головки, которая открыта. Затем крайнюю плоть возвращают в нормальное положение.

Исследователи из Cochrane Collaboration (международная исследовательская сеть) выяснили, что это лечение часто бывает успешным:

• Без лечения: Около 18 из 100 детей, которые использовали крем без лекарств (плацебо) в течение 4-8 недель , или вообще не получали никакого лечения, затем смогли правильно оттянуть крайнюю плоть.

• С лечением: Около 62 из 100 детей, которые использовали стероидный крем в течение того же периода времени, смогли правильно оттянуть крайнюю плоть.

Другими словами: лечение стероидным кремом помогло полностью избавиться от фимоза примерно у 44 из 100 детей. У некоторых других детей лечение помогло хотя бы немного ослабить крайнюю плоть.

В исследованиях не наблюдалось побочных эффектов стероидных кремов. Хотя фимоз вполне может вернуться через некоторое время после лечения стероидным кремом, лечение можно повторять несколько раз. Если фимоз все еще сохраняется, или возникают боли или осложнения, хирургическое вмешательство может быть хорошей идеей.

Операция: полное или частичное удаление крайней плоти

Операция по поводу фимоза обычно называется обрезанием. Полное обрезание предполагает удаление всей крайней плоти. Также возможно удалить только тугую часть крайней плоти (частичное обрезание) или оставить крайнюю плоть и просто расширить ее. Для этого хирурги делают продольные разрезы плотной крайней плоти в двух-трех местах, а затем зашивают разрезы поперек.

При частичном обрезании или процедурах, при которых крайняя плоть не удаляется, через некоторое время оставшаяся крайняя плоть может стягиваться или снова прилипать к головке полового члена. Это не тот случай, если вся крайняя плоть удалена, потому что головка полового члена больше не покрыта крайней плотью, поэтому фимоз больше невозможен.

Операция проводится под общим наркозом у детей. У взрослых ее также можно проводить с использованием местного анестетика для обезболивания области.

Операция по лечению фимоза

Побочные эффекты обрезания встречаются редко

В настоящее время обрезание является обычной процедурой. Около 5 из 100 мальчиков или мужчин имеют такие побочные эффекты, как синяки на половом члене, но это не опасно и обычно проходит само по себе через некоторое время. Только у 2 из 100 человек, перенесших операцию, возникают более серьезные осложнения, требующие лечения. Они могут включать кровотечение, воспаление послеоперационной раны, искривление полового члена или сужение отверстия уретры (мочевой трубки).

Если удалить только часть крайней плоти, рубцовая ткань может привести к рецидиву фимоза. В таких случаях обычно проводится вторая операция по удалению всей крайней плоти. Некоторые люди могут захотеть сделать еще одну операцию по косметическим причинам, например, если крайняя плоть была удалена неравномерно.

Ряд исследований показал, что обрезанные мужчины, как правило, не менее удовлетворены своей сексуальной жизнью, чем необрезанные мужчины. Но роль, которую на самом деле играет чувствительная крайняя плоть в сексуальном опыте, полностью не объяснена. Обрезанные мужчины могут иметь больше проблем во время секса, если им сделали операцию во взрослом возрасте. Поэтому перед проведением обрезания врачи объясняют, что после процедуры секс может ощущаться по-другому.

Источники

• Немецкое общество детской хирургии (DGKCH). S2k-Leitlinie «Фимоза и парафимоза». Регистрационный номер AWMF: 006-052. 15 сентября 2017 г.

• Морено Г., Корбалан Дж., Пеньялоса Б., Пантоха Т. Актуальные кортикостероиды для лечения фимоза у мальчиков. 2014; (9): CD008973. [PubMed: 25180668]

• Моррис Б.Дж., Кригер Д.Н. Влияет ли мужское обрезание на сексуальную функцию, чувствительность или удовлетворение? — Систематический обзор. Джей Секс Мед 2013; 10(11): 2644-2657. [В паблике: 23937309]

• Radmayr C, Bogaert G, Dogan HS, Kocvara R, Nijman JM, Stein R et al. Детская урология. 2015.

• Шабанзаде Д.М., Дюринг С., Фримодт-Моллер С. Мужское обрезание не приводит к снижению воспринимаемой мужской сексуальной функции — систематический обзор. Дэн Мед J 2016; 63(7). [PubMed: 27399981]

• Тянь Ю, Лю В, Ван Дж.З., Вазир Р., Юэ С., Ван К.Дж. Влияние обрезания на мужские половые функции: систематический обзор и метаанализ. Азиатский J Androl 2013; 15(5): 662-666. [Бесплатная статья PMC: PMC3881635] [PubMed: 23749001]

• Weiss HA, Larke N, Halperin D, Schenker I. Осложнения обрезания у новорожденных, младенцев и детей мужского пола: систематический обзор. БМЦ Урол 2010; 10: 2. [Бесплатная статья PMC: PMC2835667] [PubMed: 20158883]

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного
  случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты можешь
  найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в
  наши методы.

Какие существуют варианты лечения фимоза?

Почти у всех мальчиков в первые несколько лет жизни крайняя плоть стягивается от природы, что затем проходит само по себе. Лечение рекомендуется только в том случае, если оно вызывает проблемы или остается таковым, пока ребенок не достигнет половой зрелости. Достаточно часто использовать стероидный крем. Хирургия требуется редко.

Если родители замечают, что крайняя плоть их сына не оттягивается, им не о чем беспокоиться. Крайняя плоть новорожденных мальчиков и детей младшего возраста стягивается или прилипает к головке полового члена (головке): почти все мальчики рождаются с таким естественным фимозом. Он защищает головку и уретру (мочевой канал) от таких вещей, как микробы.

Участки прилипшей кожи (спайки) обычно отслаиваются, а тугая крайняя плоть обычно ослабевает сама по себе в течение первых нескольких лет жизни. Поэтому эксперты рекомендуют сначала подождать, если ребенок испытывает такие проблемы, как боль или проблемы с мочеиспусканием.

Крайняя плоть лишь изредка остается подтянутой в период полового созревания (врожденный фимоз). К тому времени это, вероятно, не пройдет само по себе, и рекомендуется поговорить с врачом о лечении, даже если фимоз не вызывает никаких проблем. Лечение также следует рассмотреть, если крайняя плоть впервые стала слишком тесной в более позднем возрасте в результате рубцевания (приобретенный фимоз).

Родителям ни в коем случае нельзя пытаться силой отодвинуть крайнюю плоть, чтобы ослабить ее или обмыть половой член. Это может быть очень болезненным для их сына. Это также может привести к травме. В первые несколько лет жизни крайнюю плоть не нужно полностью оттягивать назад, чтобы сохранить пенис в чистоте. Достаточно помыть снаружи.

Крайняя плоть также никогда не должна оттягиваться назад после полового созревания или в зрелом возрасте. Это может привести к травмам и рубцам, которые сделают крайнюю плоть еще более тугой.

Существует также риск того, что крайняя плоть может застрять за головкой полового члена, когда ее оттягивают назад, образуя кольцо, ограничивающее кровоснабжение головки полового члена. Это известно как парафимоз. Это неотложная медицинская помощь, которую следует немедленно вызвать у врача.

Естественно стянутая крайняя плоть в детском возрасте не нуждается в лечении, , если только

• это не вызывает таких проблем, как боль или затрудняет мочеиспускание (хотя временное вздутие крайней плоти из-за того, что моча не оттекает должным образом, не является поводом для беспокойства),
• часто встречается воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Лечение бессимптомного фимоза можно рассмотреть, если крайняя плоть

• остается слишком тугой в период полового созревания и после него (врожденный фимоз), или
• сначала был достаточно свободным, но затем стал слишком тугим из-за образования рубцов (приобретенный фимоз).

Существует два варианта лечения:

• Используйте стероидный крем , чтобы растянуть крайнюю плоть.
• Сделать операцию по частичному или полному удалению крайней плоти (обрезание).

Сначала обычно пробуют стероидный крем. Затем рекомендуется операция, если крем не работает. Но есть исключения: для лечения приобретенного фимоза обычно применяется хирургическое вмешательство.

Если крайняя плоть застревает за головкой полового члена (парафимоз), требуется немедленная медицинская помощь. Врач сначала попытается вернуть его в исходное положение руками. Местный анестетик используется для обезболивания области заранее. Если вернуть крайнюю плоть на место таким образом невозможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить нормальную циркуляцию крови к «отсеченной» головке полового члена.

При этом консервативном (нехирургическом) методе лечения на кончик крайней плоти наносят стероидный крем два раза в день в течение периода от четырех до восьми недель. Стероидный крем облегчает растяжку кожи.

Через две недели ребенок или его родители могут начать постепенно растягивать крайнюю плоть. Это включает в себя только отодвигание крайней плоти назад, насколько это возможно, без боли. Важно осторожно натягивать кожу, чтобы не повредить крайнюю плоть. Как только крайняя плоть может быть немного оттянута, крем также можно наносить на переднюю часть головки, которая открыта. Затем крайнюю плоть возвращают в нормальное положение.

Исследователи выяснили, что это лечение часто бывает успешным:

• Без лечения: фимоз полностью прошел примерно у 18 из 100 детей, которые использовали крем без лекарств (плацебо) в течение 4–8 недель или вообще не получали никакого лечения, после чего смогли вырваться. крайняя плоть обратно правильно.
• С лечением: фимоз полностью прошел примерно у 62 из 100 детей, которые использовали стероидный крем в течение того же периода времени, после чего смогли правильно оттянуть крайнюю плоть.

Фимоз не исчез полностью у некоторых других детей, но лечение, по крайней мере, помогло немного ослабить крайнюю плоть.

Лечение кремом хорошо переносится. Хотя фимоз вполне может вернуться через некоторое время после лечения стероидным кремом, лечение можно повторять несколько раз. Если фимоз все еще сохраняется, хирургическое вмешательство может быть хорошей идеей.

Операция по поводу фимоза обычно называется обрезанием. Полное обрезание предполагает удаление всей крайней плоти. Если стянутая часть крайней плоти находится близко к кончику, то иногда удаляют только стянутую часть крайней плоти (частичное обрезание). В обоих подходах хирурги закрывают края разреза несколькими швами. Шов обычно ослабевает в течение двух недель, а затем отваливается.

Также можно оставить крайнюю плоть и просто расширить ее. Для этого хирурги делают продольные разрезы плотной крайней плоти в двух-трех местах, а затем зашивают разрезы поперек.

Операция по лечению фимоза (полное обрезание)

Операция проводится под общим наркозом у детей с дополнительным нанесением местного анестетика на половой член. У взрослых обычно достаточно использовать местную анестезию, чтобы обезболить область.

Прооперированная область начнет болеть после того, как действие анестезии перестанет действовать, поэтому в течение первых нескольких дней после операции используются обезболивающие. У мальчиков старшего возраста и мужчин также может появиться боль через несколько дней, как только половой член станет твердым, например, во сне. Врач убедится, что все заживает, на контрольных приемах – обычно на следующий день после операции и еще раз через две недели. До тех пор вам, как правило, следует оставаться дома с работы, чтобы отдыхать, и не заниматься спортом. Окончательный осмотр проводится через четыре-шесть недель.

Фимоз больше невозможен после полного удаления крайней плоти и перекрытия головки полового члена. После частичного обрезания крайняя плоть может стягиваться в результате рубцевания. Если это произойдет, проводится вторая процедура, чтобы полностью удалить крайнюю плоть.

Обрезание стало обычной процедурой. Около 5 из 100 мальчиков или мужчин имеют такие побочные эффекты, как синяки на половом члене, но это не опасно и обычно проходит само по себе через некоторое время. Только у 2 из 100 человек, перенесших операцию, возникают более серьезные осложнения, требующие лечения. Они могут включать кровотечение, воспаление послеоперационной раны, искривление полового члена или сужение отверстия уретры (мочевой трубки). Иногда в месте удаления крайней плоти могут образовываться неприятные кожные бородавки.

Специалисты считают, что чувствительная крайняя плоть играет роль в сексуальном опыте. Поэтому они рекомендуют консервативное лечение, особенно у детей, у которых крайняя плоть еще расшатывается сама по себе. Ряд исследований показал, что обрезанные мужчины, как правило, так же удовлетворены своей сексуальной жизнью, как и необрезанные мужчины. Перед проведением обрезания врачи объясняют, что после процедуры секс может ощущаться по-другому.

Немецкое общество детской хирургии (DGKCH). Phimose und Paraphimose bei Kindern und Jugendlichen (S2k-Leitlinie). Регистрационный номер AWMF: 006-052. 2021.

Экерт К., Янссен Н., Франц М. и другие. Die nicht-retrahierbare Vorhaut bei beschwerdefreien Jungen: Eine Indikation zur Zirkumzision? Неубирающаяся крайняя плоть у мальчиков без жалоб: показание к обрезанию? Уролог А 2017; 56(3): 351-357.

Морено Г., Корбалан Дж., Пеньялоса Б. и др. Топические кортикостероиды для лечения фимоза у мальчиков. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (9): CD008973.

Моррис Б.Дж., Кригер Д.Н. Влияет ли мужское обрезание на сексуальную функцию, чувствительность или удовлетворение? — Систематический обзор. Джей Секс Мед 2013; 10(11): 2644-2657.

Эцманн фон Сохачевски С., Гёдеке Дж., Мюнстерер О.Ю. Обрезание и его альтернативы в Германии: анализ общенациональных больничных данных. БМК Урол 2021; 21(1): 34.

Radmayr C, Bogaert G, Burgu B. Руководство EAU по детской урологии. 2022.

Шабанзаде Д.М., Во время С., Фримодт-Моллер С. Мужское обрезание не приводит к ухудшению воспринимаемой мужской сексуальной функции — систематический обзор. Дэн Мед J 2016; 63(7).

Тянь Ю., Лю В., Ван Дж.З. и др. Влияние обрезания на мужские половые функции: систематический обзор и метаанализ. Азиатский J Androl 2013; 15(5): 662-666.

Weiss HA, Larke N, Halperin D et al.