Безопасная операция при фимозе в клинике Евромед

Фимоз представляет собой мужское заболевание, проявляющееся сужением крайней плоти, когда невозможно либо невероятно сложно выводить головку полового члена. Признаки болезни вариативны, все зависит от интенсивности выраженности кольца фимозного. Относительно мальчиков до пятилетнего возраста, то неприятных симптомов нет. Взрослые мужчины испытывают механическое сдавление головки во время эрекции, что проявляется в виде микроскопических трещин, болевого синдрома и дискомфорта.

Преимущества

Индивидуальный подход в диагностике и лечении заболевания

Комплексное лечение: от диагностики до реабилитации

Широкий спектр лечебно-диагностических возможностей

Основные причины фимоза

Этиология болезни исследуется до настоящего момента. К причинам развития патологии принято относить:

1. Инфекционно-воспалительные процессы в крайней плоти.

   Это провоцирует развитие рубцов из неэластичной ткани, есть риск срастания головки пениса с крайней плотью.

2. Травмы.

   При попытках самостоятельно убрать фимоз появляются микротравмы. Половой акт может сопровождаться болью и неприятными ощущениями.

3. Гормональный сбой.

   Бурный рост в подростковом возрасте. Имеется риск появления несоответствия маленькой крайней плоти и большого пениса.

4. Наследственность.

   В организме синтезируется слишком мало эластичного вещества, поэтому врожденный фимоз не исчезает к моменту полового созревания.

Симптомы фимоза

Физиологическое либо врожденное заболевание, протекающее без симптомов, не вызывающее беспокойства. Относительно малышей, то у них надувается крайняя плоть в процессе мочеиспускания. Кожный покров эластичный, тянется хорошо, во время резкой ретракции возникает кровь и болезненные ощущения. Патологический фимоз может проявляться:

• 
  Раздражением кожного покрова;

• 
  Острой задержкой мочи;

• 
  Дизурией;

• 
  Развитие трещин радиальных на фоне сахарного диабета;

• 
  Болезненными ощущениями во время интимной близости;

• 
  Кровоточивостью.

Кожный покров препуция гиперемированный и отечный. Что касается выделений, то все связано с микрофлорой. При фимозе могут сопровождаться кандидозом, секрет белого цвета имеет кислый запах. На внутреннем листке и головке формируются эрозии с налетом.

Диагностика фимоза

Поставить диагноз сможет андролог, уролог, выполнив оценивание крайней плоти, а именно рубцового кольца. Через него не выводится голова пениса либо выводится, но с большим затруднением. Могу понадобиться консультации эндокринолога и дерматовенеролога. Иногда не обойтись без цитологического исследования. Узнать о состоянии почек, предстательной железы и мочевого пузыря поможет УЗИ.

Выяснить причины развития фимоза помогают такие манипуляции, как:

1. 
   Осмотр. Врач обязан выяснить анамнез, связать развитие болезни с какими-либо событиями. При осмотре уделяется внимание на паховые лимфатические узлы, выделения из уретры, трещинки и высыпания на головке полового органа.

2. 
   Обследование на инфекционные патологии. Самым информативным способом является ПЦР-метод. Иногда хватает микроскопии препуции, выделений уретры. Если терапия на приносит положительного результата, обязательно берется бакпосев.

Дифференциальная диагностика выполняется со скрытым, ущемленным пенисом.

Лечение и операции

Лечебные меры напрямую зависят от степени, типа выраженности процесса. На фоне ЗППП прописывают антибиотики. Основные терапевтические тактики в случае фимоза:

1. Консервативное лечение.

   Местная терапия подразумевает нанесение кортикостероидной мази на крайнюю плоть, головку пениса на протяжении длительного времени. Гормоны оказывают положительное влияние, кожный покров становится более эластичным, уходят отеки и воспаление. Параллельно выполняется легкий массаж крайней плоти, головки. Такой способ подходит при первой и второй стадии болезни без спаек. Избавиться от неприятных симптомов помогут специальные травяные ванночки – ромашка, календула и череда.

2. Препуциопластика.

   Чтобы сохранить крайнюю плоть, можно провести дорсальный частичный разрез, это позволит расширить отверстие. Малотравматичным методом является растяжение фимозного кольца с расширителем.

3. Циркумцизио.

   Если не помогает консервативная терапия, есть рубцовый процесс и дерматологические заболевания, показан хирургический способ – циркумцизио. Суть – иссечение избыточной ткани крайней плоти, поэтому головка будет обнаженной всегда. Это наиболее радикальный вариант от фимоза.

Специалисты по данному направлению

Абаимов Олег Владимирович

Руководитель урологической службы, врач-уролог, онколог

Темников Николай Дмитриевич

Уролог-андролог. Специалист по эстетической и реконструктивной урологии

Файко Евгений Юрьевич

Врач детский уролог, хирург

Стоимость услуг

Наименование	Цена
Прием уролога (повторный)	2800 руб	Записаться
Прием уролога, зав. отделением (повторный)	3200 руб	Записаться
Прием уролога, зав. отделением (первичный)	3500 руб	Записаться
Прием уролога (первичный)	3000 руб	Записаться

Фимоз у ребенка: чем опасен и как лечить?

Нормальный вопрос родителей маленького сына: а все ли в порядке у ребенка с половыми органами? Обычно о таком стесняются спрашивать, но это может помочь сохранить здоровье мальчика.

С этим вопросом необходимо обращаться к детскому урологу. 

Одна из частых проблем со здоровьем полового члена у мальчиков — это фимоз.

О том, что это такое и как с этим разбираться, рассказала детский уролог, хирург Euromed Kids Каган Мария Александровна

Фимоз — это невозможность обнажить головку полового члена из-за слишком узкой крайней плоти.

Важный момент! Обычно у детей с рождения и до 5–6 лет наблюдается физиологическая узость крайней плоти. Это норма. После 5–6 лет, как правило, головка немного открывается. Если этого не произошло, это повод показаться детскому урологу. 

Что может пойти не так? 

Может развиться рубцовый фимоз. 

Причины возникновения:

• 1-я причина: вы пытались открыть головку и надорвали крайнюю плоть — сформировался рубец.
• 2-я причина: склероатрофический лихен — хроническое воспалительное заболевание неясной этиологии, часто поражающее крайнюю плоть с последующим формированием рубцов.
• 3-я причина: повторяющиеся баланопоститы – воспалительные процессы крайней плоти и головки полового члена (часто из-за плохой гигиены, так как из-за узкой крайней плоти головку не открыть и, соответственно, не помыть как следует).

Чем опасен фимоз? 

• Как мы с вами уже узнали, фимоз может быть причиной воспаления крайней плоти (баланопостита).  
• Грозным осложнением фимоза может стать парафимоз — ущемление головки полового члена узкой крайней плотью. В этом случае, если вовремя не обратиться к врачу, может развиться некроз (отмирание) полового члена. 
• Также в подростковом возрасте фимоз может привести к психологическому дискомфорту, а затем и к проблемам становления полноценной половой жизни. 

Что делать? 

Если подозреваете, что у ребенка не все в порядке с половым членом, первым делом обратитесь к детскому урологу. Также в норме посещать этого специалиста необходимо ежегодно для профилактического осмотра. 

Если консервативное лечение не помогло, в клинике Euromed Kids на Никитинской мы проводим хирургическое лечение фимоза. Операция называется «циркумцизио» (обрезание крайней плоти). 

Циркумцизио — это операция одного дня, которая проводится во сне, чтобы избежать лишнего стресса и психологического дискомфорта. После операции ребенку не нужно лежать несколько дней в стационаре, можно отправиться домой уже через несколько часов. Необходимо будет прийти на контрольный осмотр на следующий день и на 7-е сутки после операции. На протяжении всего восстановительного периода врач будет на связи, чтобы контролировать состояние ребенка.

Операцию проводит опытный детский уролог-хирург, состояние ребенка ежесекундно контролирует профессиональная команда анестезиологов. 

Записаться на прием к детскому урологу, чтобы проверить состояние здоровья ребенка, можно по телефону +7 812 331 00 00 или онлайн на сайте.

Фимоз | Отделение урологии UCSF

Что такое фимоз?

Фимоз определяется как неспособность втянуть кожу (крайнюю плоть или крайнюю плоть), покрывающую головку (головку) полового члена. Фимоз может проявляться в виде плотного кольца или «резиновой ленты» крайней плоти вокруг кончика полового члена, препятствующей полному втягиванию. Фимоз подразделяют на две формы: физиологический и патологический. Текущая заболеваемость фимозом составляет около 1% среди мальчиков 7 классов.

Физиологический фимоз: дети рождаются с натянутой крайней плотью при рождении, и со временем ее отделение происходит естественным образом. Фимоз является нормальным явлением для необрезанного младенца/ребенка и обычно проходит в возрасте 5-7 лет, однако ребенок может быть и старше.

Патологический фимоз: Фимоз, возникающий из-за рубцевания, инфекции или воспаления. Насильственное отведение крайней плоти может привести к кровотечению, рубцеванию и психологической травме для ребенка и родителя. Если во время мочеиспускания возникает вздутие крайней плоти, трудности с мочеиспусканием или инфекция, лечение может быть оправдано.

Уход за необрезанным половым членом:

Особый уход за крайней плотью в младенчестве не требуется. Крайнюю плоть нельзя оттягивать насильно, однако допускается легкое оттягивание. В первые несколько лет жизни во время смены подгузников или купания достаточно мягкого отведения с очищением под крайней плотью, что со временем приведет к прогрессирующему оттягиванию. Когда ребенок станет старше и крайняя плоть полностью втянется, он научится втягивать, очищать и сушить под крайней плотью в рамках своей гигиенической процедуры. После ретракции крайнюю плоть следует оттянуть назад над головкой полового члена и вернуть в нормальное положение.

Смегма:

Смегма представляет собой скопление клеток кожи с головки полового члена и внутренней крайней плоти, которое часто отмечается при оттягивании крайней плоти. Это естественное отслоение кожи помогает отделить крайнюю плоть от головки полового члена. Смегма может выглядеть как белые жемчужины под кожей, которые можно легко смыть, когда крайняя плоть оттянута.

Как диагностируется и оценивается фимоз?

При физиологическом фимозе могут возникать доброкачественные (не угрожающие жизни) состояния, характерные для необрезанных мужчин, в том числе; кисты, связанные с образованием/улавливанием смегмы и преходящим безболезненным вздутием крайней плоти во время мочеиспускания. Это считается нормальными вариациями, которые обычно проходят при ежедневном мягком ручном втягивании.

Патологический фимоз, который не проходит естественным путем или вызывает другие осложнения, в том числе; раздражение или кровотечение полового члена, вздутие крайней плоти при мочеиспускании, приводящее к форсированному/затрудненному мочеиспусканию, задержка мочи, болезненное мочеиспускание (дизурия), болезненные эрекции, рецидивирующие инфекции крайней плоти (баланопостит), парафимоз (крайняя плоть застревает в оттянутом положении за головку полового члена) или инфекции мочевыводящих путей могут потребовать дальнейшего лечения. Ваш врач направит вашего ребенка к детскому урологу для дальнейшего обследования.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза зависит от ребенка и тяжести фимоза. Лечение может включать: мягкое ежедневное ручное втягивание, местное применение кортикостероидной мази или обрезание.

Местная терапия кортикостероидами:

Медицинские работники могут рекомендовать местное применение стероидной мази для детей с фимозом. Это эффективное лечение для большинства мужчин. Эти мази для местного применения используются, чтобы помочь смягчить плотную крайнюю плоть вокруг полового члена, поэтому крайняя плоть может быть легко втянута. Ваш врач продемонстрирует, как наносить мазь на плотное кольцо крайней плоти и/или головку полового члена. Мазь втирают в пораженные участки два раза в день в течение 6-8 недель вместе с мануальным растяжением/оттягиванием два раза в день. Как только крайняя плоть может быть полностью оттянута, применение мази прекращают, и ежедневное ручное оттягивание (во время теплых ванн и мочеиспускания для ребенка, приученного к горшку) предотвратит повторение фимоза. Наиболее распространенными кортикостероидами являются гидрокортизон 2,5%, бетаметазон 0,05%, триамцинолон 0,01% и флутиказона пропионат 0,05%.

Обрезание:

Обрезание у мужчин относится к хирургическому удалению крайней плоти. Обрезание часто не требуется для лечения фимоза. В некоторых редких случаях ваш детский уролог может порекомендовать обрезание из-за неэффективности стероидной мази, патологического фимоза, парафимоза (крайняя плоть застревает в оттянутом положении за головкой полового члена), рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей или тяжелого/рецидивирующего баланопостита.

Фимоз и обрезание у детей

Фимоз – это неспособность натянуть крайнюю плоть на головку полового члена, он может проявляться в виде плотного кольца крайней плоти вокруг кончика полового члена, препятствующего полному втягиванию. Он может быть врожденным или может возникнуть в более позднем возрасте, когда его называют приобретенным фимозом.

Как диагностируется фимоз?

Диагноз ставится при клиническом осмотре.

• При натяжении кожи головка не визуализируется или визуализируется частично
• Имеется сужение крайней плоти в виде кольца
• Иногда при мочеиспускании образуется кожный баллон
• Кожа часто лопается и образуются трещины

Может ли фимоз быть связан с другими состояниями?

Часто фимоз не является изолированной проблемой, а связан с некоторыми из следующих патологических образований, которые необходимо лечить наряду с устранением фимоза.

• Склерозирующий лишай (кожное заболевание с потерей эластичности крайней плоти)
• Спайки между крайней плотью и головкой
• Короткая уздечка

Какие осложнения может вызвать нелеченный фимоз?

Если фимоз не лечить, можно ожидать следующих осложнений:

• Повторные инфекции головки полового члена
• Воспаление полового члена
• Задержка мочи вытянутой вперед над кончиком полового члена.

Как лечить фимоз?

Лечение может быть неоперативным и оперативным. Консервативное лечение включает смазывание кортикостероидными кремами. Сегодня кремы назначают в безопасных количествах и без системного воздействия на организм. Один цикл лечения длится четыре недели. Если получен положительный ответ, он может быть постоянным или временным, когда можно отсрочить окончательную операцию. Хирургическое лечение необходимо, если фимотическое кольцо не расширилось и кожу нельзя оттянуть после обработки кремом и проводится вмешательство, называемое обрезанием. Целью обрезания является достижение полной функциональности с хорошим эстетическим результатом.

Что такое обрезание?

Обрезание – хирургическое вмешательство, при котором удаляют лишнюю крайнюю плоть полового члена. Целью обрезания является достижение полной функциональности с хорошим эстетическим результатом.

Каковы причины обрезания?

• Фимоз — Фимоз – это невозможность натянуть крайнюю плоть на головку полового члена из-за узкой крайней плоти.
• Парафимоз — Парафимоз — невозможность вернуть суженную крайнюю плоть назад над головкой, условно говоря, «залипание» кожи над головкой. Это острое хирургическое состояние, при котором выполняется экстренная ручная репозиция или обрезание.
• Эстетические причины — Слишком длинная крайняя плоть, частые инфекции или рубцы являются показанием к хирургическому лечению — обрезанию.
• Традиционные причины — Некоторые конфессии и национальные общины проводят обрезание по традиционным причинам. В зависимости от народа ритуальное обрезание совершается в разном возрасте.

В каком возрасте делают обрезание?

Обрезание проводится в самом раннем младенчестве, только если у младенца есть рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Затем ребенка оперируют под общим наркозом. Оптимальный период для выполнения обрезания – школьный возраст. Ребенок достаточно большой, чтобы понять, что это такое, и настроен на сотрудничество.