достинекс нужно ли сцеживаться — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Привет беременяшки

Хочу рассказать вам свою немного печальную историю, но вам она будет безусловна полезна, т.к. если бы меня во время предупредили, то может быть она и не была печальной!

Думаю, что большенство из вас уверенно собирается кормить своих крох грудью, что я искренне поддерживаю! Так вот, когда вам в роддоме отдадут ваш маленький комочек, первое что вы сделаете — покормите его)))) Сначала вам покажется, что это не больно, но очень скоро скорее всего станет не приятно, не пугайтесь — боль при кормлении (трещины и т.п.) быстро проходят и к 2-4 неделям жизни вашей крохи вы об этом маленьком неудобстве забудете совсем)))) Но это не главное!

А главное, что примерно на 3-й недели жизни вашего малыша у очень многих мам начинаются лактостазы и маститы и я не стала исключением. (В роддоме за этими явлениями будут следить врачи, не стесняйтесь спрашивать их как кормить, сколько кормить по времени, как сцеживаться и т.п. Учиться сцеживаться руками НАДО, я лично доигралась с молокоотсосом, хотя и он мне помог первое время)

Как всё начинается:
Обычно к 3-й недели начинается сильный прилив молока, а лялька ещё маленькая и кушает мало, а протоки ещё не открыты и молоко вытекает с трудом.

Приливы могут сопровождаться чувством жжения в груди, болью в сосках, если молока стало много, то появляется чувство распирания, грудь каменеет. Многие бабушки будут советовать вам постоянно сцеживаться, но лучше прикладывать ребёнка, т.к. только он — лучщий молокоотсос!!! Ощупывайте грудь — в ней после кормлений не должно оставаться уплотнений, твёрдых на ощупь долей. Если такие есть, то сходите в тёплый душ (именно тёплый, не горячий), промассируйте в течении 10-15 мин. место застоя. Массируйте не надавливая, с усилием, но не надавливая (предворительно можно закапать в нос окситоцин (вам его будут колоть после родов в роддоме — он безопасен — это гормон, который способствует сокращению матки) он помогает выводить молоко (у меня в аптечке он есть всегда, теперь уже). Когда в душе вы почувствуете, что застой размегчился, вылезайте, и сразу давайте грудь ребёнку, прикладывая его подбородком к комку. Т.е. если застой в подмышечной доле, то кормить из-под локтя, если в нижней — лёжа, если на внутренней стороне груди сидя, если сверху — лёжа вальтом, ребёнок должен всё рассосать, если не получается, повторите процедуру с душем (но без окситоцина), можно чуть-чуть подцедить руками, немного, т.к. сцеживание провоцирует новые приливы, и так можно поделать сутки, если через сутки комок всё ещё есть, если он начал болеть, если появился озноб, срочно бегите к врачу!!! К херургу, вам ещё смогут помочь без операции!

А теперь моя история:
Ещё в роддоме добрая доктор читала мне лекцию как полезно уметь сцеживаться руками и что нужно открывать протоки, но я была умнее всех, а её считала пережитком соц. прошлого. В итоге сцеживалась я молокоотсосом и то, пока хватало терпения. Проблемы с правой грудью начались, кстати, ещё в роддоме. Уже тогда у меня начинался лактостаз, но я списала всё на кафельные, холодные полы в душе и резиновые тапочки, что мол это они виноваты, что меня подзнабливает. Хотя, опять же, врачи меня предупреждали, но я же всех умней!!!
Мы благополучно выписались из роддома, я кормила и проблем не было, доча ели хорошо и все были рады. Застой я дома расцедила молокоотсосом, озноб прошёл, жизнь наладилась. 2 недели со мной дома была моя мама, которая мне помогала, но эти недели пролетели и началась 3-я, все ушли на работу, я осталась с дочей вдвоём.
Уже утром понедельника я почувствовала дискомфорт, буд-то знобит, а к вечеру у меня подскочила температура до 38,3 (Высокая температура — первый признак лактостаза!!!!). Я подумала, что просто простыла. В общем пришлось моим домашним взять доп отпуск))) Так я пролежала дома с якобы простудой аж 2 суток (признаков простуды не было). Я засомневалась и вызвала терапевта в среду. Она меня посмотрела, сказала, что горло красное…потрогала грудь…сказала, что одна (правая) конечно твёрдая, но я ей ещё не кормила…мол сейчас покормлю и все застои пройдут. До сих пор гадаю почему она не попросила покормить ребёнка в её присутствии, чтобы посмотреть, пройдёт таки или нет. Сказала пить детский панадол и смотреть что быдет дальше…вот такой вот абсурдный теарт. Я выпила панадол на ночь, т.к. сил терпеть температуру под 39 3-и дня подруд уже не было и легла спать. О чудо на утро я проснулась с Т 36.6, моей радости не было предела, я решила что злая простуда отступила и можно радоваться материнству дальше. Ночью с четверга на пятницу снова начался ад, температура взлетела аж до 39,5!!! Утром я побежала к хирургу — диагноз был не утешительный — острый мастит, срочно в больницу.
Дальше всё как во сне — госпитализация, диагноз — гнойный мастит, операция в тот же день, потом 5 дней невероятно болезненные перевязкии промывания, уколы антибиотиков, сцеживания в больнице по 100 раз в день, чтобы не потерять молоко (рану после мастита не зашивают, т.к. она гнойная, шрам остаётся очень не красивый примерно 1х1 см). Врачи, которые заставляли выпить таблетки для прекращения лактации, нервы, температура 38,3 уже 4 недели подряд, молоко, которое бесконечно льётся из раны.
Кое как я отпрасилась домой на 5 сутки, оещая приезжать каждое утро к 9 на перевязки. Уже хотела даже пить эти таблетки, т.к. пугали меня повторной операцией из-за рецидивирующей железы (на 6 сутки у меня открылась ещё один гнойник в оперированной доле). Но когда я увидела, как моя крошка загибается от боли из-за запоров от смеси, т.к. перевод оказался резким и желудочек после молока не был сразу готов на смесь, да и смесь не подошла, как это я уже потом выяснила (что она оказывается ещё и не подойти может!!!), я отправилась на поиски ещё каких-нить хирургов, которые смогут мне помочь и проконсультировать, нашла, второй хирург был резко против этих таблеток, да и я была за сохранение ГВ.
В общем отказалась я пить достинекс, мой хирург ругался, но сделать ни чего не мог (прошло к тому времени уже около месяца, а температура так и держалась и не помогало мне ни ультразвуковое расцеживание и не просто сцеживание). Про окситоцин я, кстати, узнала от хирурга, единственный был дельный совет))))))))))
Решила я вызвать консультанта по ГВ и начинать кормить, она мне показала позы для кормления, поддержала морально и я начала ГВ снова, животик у дочи быстро пошел на поправку)))) Хирурга с его таблетками я окончательно послала в Ж…и что интересно, как-то сразу начала идти у него на поправку…и гной вдруг начал пропадать и вероятность повторной операции отпала, в общем поперевязывал он меня ещё неделю и отпустил. Только сказал, что рана не затянется пока я буду кормить!!!
Потом я в лёжку пролежала аж 1,5 недели дома, благо были родители и муж, которые помогали с малышкой, я только кормила и всё, кормила и спала, коримла и спала. К концу этих 1,5 недель Т наконец-то начала падать. К 2 месяцам дочи она прошла окончательно, я кормила и всё было опять хорошо кроме раны из которой лилось молоко. Это не удобно, не помыться нормально, не одеться, всё мокрое и липкое, а на дворе как раз был июль!!!
Я порядком устала от этой фигни и пошла в свою р-ю поликлинику к моему хирургу, которая меня отправляла в больничку. Она посмотрела и сказала — это свищ у тебя, сыпь бониацин. И вы не поверите — за 1,5 недели всё затянулось!!!! Вот так вот просто, а кто-то говорил, что пока кормлю не затянется!!!

Теперь всё опять хорошо, я всё ещё кормлю и буду кормить до года, да порой бывают застои снова, но теперь я умею с ними бороться и знаю, когда пора бегом ко врачу. А расцеженая грудь — это грудь из которой молоко льётся, как из коровы (простите за сравнение), а не какпает по капельке))))) Вот к такому расцеживанию надо стремиться в самом начале ГВ, про это вам будут говорить в роддоме, когда будут наседать с темой — РАСЦЕЖИВАЙТЕСЬ!!!

И так резюме:
Берегите себя и помните лактостаз встречается у большинства!!! Не запускайте, лучше, если не уверены сходите к хирургу, пусть вас прощупают, расцеживайте протоки, учитесь правильно прощупывать грудь, учитесь делать массаж груди, относитесь к этому серьёзно))))))
Кормить после мастита можно, если вы этого захотите, только осторожно, тут надо взвесить все за и против!

Лёгких вам родов девочки, здоровеньких детишек и вам здоровья!!! Читайте сейчас побольше о том что будет дальше, после родов, т.к. послеродовой этап, особенно в самом начале на самом деле намного труднее самих родов!!!

Ингибитор секреции пролактина Pfizer Достинекс — «Сцеживаться или нет, если выпила Достинекс? И когда же наступит прекращение лактации? Ответы на волнующие вопросы исходя из опыта двух мам.»

Вашу вниманию предоставлю две истории о прекращении лактации — свою и моей подруги (мамы двойняшек).

Свою малышку я кормила 1,1г. После двух месяцев в больнице, она не взяла грудь, а я и не заставляла, поэтому все ГВ я сцеживала молоко и кормила из бутылочки. Гормональные средства принимать очень не хотелось, и решила закончить процесс естественным образом — путем сокращения сцеживаемого молока и увеличения интервалов между сцеживаниями. С этой моей стратегией заработала себе немаленький комочек в одной груди. Хорошо, что ждать не стала, а сразу побежала к мастополотогу. Она меня расцедила, прочитала лекцию о вреде «самолечения» и отправила домой с рекомендацией заканчивать ГВ при помощи достинекса и тугого белья. Поняла, что мастит мне не нужен, плюнула на побочные эффекты в инструкции и отзывах, и купила таблетки.

Как это было. В 9 утра сцедилась полностью, позавтракала и выпила 1/2 таблетки, одела тугое белье и до вечера старалась не думать про грудь, которая продолжала наливаться. В 9 вечера выпила вторую половину таблетки и думала лечь спать вместе с дочей. Ага, не тут то было. Грудь налилась до каменного состояния, стала бугристой, горячей и доставляла не только сильное моральное беспокойство, но и ощутимый дискомфорт.

Весь этот день, а особенно вечер, я изучала в интернете вопрос — сцеживаться или нет. Опросила всех знакомых, кто принимал Достинекс. Ответа однозначного не нашла, тк у всех все по-разному было.

Снова вспомнила про угрозу мастита и прочих проблем и… да, пошла сцеживаться)) ох, это было счастье — снова почувствовать мягкую грудь! Сцедила где-то половину молока. Утром с одной грудью, которая давала меньше молока, все было нормально, а вторую все равно пришлось сцедить. В этот день я снова выпила два раза по 1/2 таблетки, как и сказано в инструкции. И снова сцедилась. Количество молока уменьшилось, но оно не ушло полностью. А я ведь не так уж и много молока «давала». В панике отправилась за следующей упаковкой достинекса. И выпила еще 2 раза по половине таблетки. Мне этого хватило, чтобы ощущать приливы, но грудь больше не каменела, на третьи сутки молоко резко «ушло» примерно на 2/3 от обычного объема. При надавливании на соски еще пару месяц выделялось несколько капель молока, но поэтом и этого не стало.

Остаток второй баночки Достинекса, который так и не пригодился.

Из опыта моей подруги, у которой двойняшки. Она закончила ГВ в 8 месяцев из-за жутких застоев молока. Девочка грудь не взяла, как и моя, а мальчик несколько месяц сосал грудь, а потом и он бросил это дело. И вот тогда ни молокоотсос, ни ручное сцеживание уже не спасало. Ей пришлось выпить 8 таблеток, чтобы прекратились застои. Она ощущала приливы молока еще достаточно долгое время и через месяц даже хотела вернуть ГВ, пыталась расцедиться, но молоко в нужном количестве уже не вернулось.

Рекомендую ли я препарат? Да. Согласна, мне повезло, что не было побочки. Но тот комочек в груди, который я сама не смогла расцедить, чтобы я ни делала и как бы я ни старалась, меня очень напугал. Лучше перетерпеть побочку, но закончить лактацию безболезненно для своей груди, чтобы было, чем кормить следующего ребенка. На мой взгляд мне хватило бы и 1 упаковки Достинекса, но я перестраховалась.

Сцеживаться или нет? Однозначно да! Таблетка подействует и выработка молока прекратиться по расписанию или чуть позже. Но каменная, болезненная грудь ни к чему хорошему не приведет.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

*******************************************************************************************************************

Мой отзыв о родах и том, через что мы прошли с моей недоношенной малышкой настолько большой, что пришлось его разбить на темы, тк не всем будет интересно или нужно читать всё:

1. Центр Акушерства и Гинекологии Кулакова

2. Экстренное кесарево сечение

2. Больница им. Филатова (ДГКБ №13)

3. Педиатрический стационар при ГКБ № 70

4. Грудное вскармливание и диета кормящих мам

5. Морозовская больница

6. Гемангиома

7. Мочекаменная болезнь

Другие отзывы по теме здоровья ребенка:

Теперь можно подстраховаться от синдрома внезапной детской смерти! Или пара слов о том, как спать спокойно.

Домашний доплер — слушайте сердечко малыша, когда он еще в животике столько, сколько захочется!

Волшебный матрасик — кокон, которые действительно спас меня и мою дочку!

Гемангиома новорожденных — что делать? ФОТО до и после удаления жидким азотом 4-месячному ребенку.

Мочекаменная болезнь — дробление камня в почке годовалого ребенка. Как обнаружить и что делать?

Может ли сон быть на 100% здоровым? Да!! Я наконец-то нашла одеяло, которое прошло мой строгий экзамен на профпригодность

Нужна ли новорожденному подушка? Доказано беспокойной малышкой — подушка для крепкого здорового сна!

Нужно ли сцеживать молоко при приеме достинекса

Грудное вскармливание является сложным физиологическим процессом, основными функциями которого признают полноценное питание младенца и восстановление женского организма после беременности и родов, установление психологического контакта между матерью и ребенком. Однако существуют ситуации, когда молодой женщине противопоказано кормление грудью (заболевания почек и мочевыводящей системы, активная форма туберкулеза, вирусные гепатиты различного генеза и др.). Грудному вскармливанию также могут препятствовать различные заболевания и врожденные патологии у ребенка.

При необходимости быстро уменьшить и полностью прекратить лактацию рекомендуют применять препараты “Бромокриптин” и “Достинекс”. У молодой мамы сразу же возникает множество вопросов. И один из них — нужно ли сцеживать молоко при приеме достинекса или бромокриптина?

Содержание статьи

Роль пролактина при лактации

Самую важную роль в выработке молока в женском организме играет пролактин. Его действие приводит к  возникновению физиологической гиперпролактинемии на самых ранних сроках беременности. Пролактин вместе с эстрогенами и прогестероном вызывают гиперплазию клеток, отвечающих за секрецию молока в женском организме – лактотрофов. Помимо этого, на всем протяжении беременности пролактин принимает активное участие в стимулировании секреторного аппарата молочных желез беременной женщины.

В течение первых 12 часов после рождения ребенка процентное содержание пролактина в крови роженицы резко уменьшается, а в ближайшие 2-3 недели стабилизируется на уровне перед беременностью. Однако в молочных железах пролактин остается в повышенном количестве, происходит взаимодействие рецепторов молочных протоков с гормоном и усиливается процесс выделения грудного молока.

Организм матери подготовлен к процессу лактации самой природой. Об этом свидетельствует тот факт, что во время сосания стимулируется выработка пролактина, то есть каждое кормление физиологически усиливает лактацию.

Существующие препарат для снижения лактации способны резко снизить уровень пролактина в кровеносном русле кормящей мамы уже через 1 — 2 часа после приема первой дозы. Нужно ли сцеживать молоко при приеме достинекса, и что же представляет собой данное лекарственное средство? Возможна ли лактация после достинекса?

Препарат первой помощи для снижения лактации

Достинекс является третьим поколением антагонистов дофамина, обладает длительным  эффектом подавления  пролактина.  Действие препарата начинается практически мгновенно: уже через 25 — 30 минут лекарство всасывается из пищеварительного тракта и концентрируется в крови в терапевтической дозе.

Уровень молочных гормонов в организме кормящей женщины начинает снижаться уже через 2 — 3 часа после приема начальной дозы достинекса и сохраняется на протяжении 2 — 3 недель. Препарат выводиться из организма через почки и мочеполовую систему. Этот процесс может продолжаться до 3 суток, поэтому кратковременный прием лекарства редко оправдывает ожидания кормящих женщин и вызывает закономерные претензии, например, такого плана: выпила достинекс, а молоко пребывает.

Показания для приема Достинекса

Существуют показания для назначения этого препарата. В первую очередь прием гормонального антагониста пролактина показан при проведении аборта на большом сроке по медицинским показаниям или при рождении мертвого ребенка. Существуют медицинские показания для прекращения лактации, когда грудное вскармливание может навредить матери или младенцу при наличии у них различных заболеваний. При временном прекращении грудного вскармливания женщине нужно объяснить, что после приема достинекса можно восстановить лактацию.

Все чаще медицинские работники фиксируют отказ женщин от грудного вскармливания по различным причинам. Кормить  ребенка грудью или нет — решает сама женщина, и если не удается убедить ее отказаться от этого решения, специалисты рекомендуют прием антагонистов пролактина.

Лекарственный препарат обычно назначают по двум схемам. Все зависит от сроков послеродового периода:

• если женщина отказывается от кормления грудью сразу после родов, достинекс назначают в первый день после родов по 2 таблетки однократно;
• когда речь идет о прекращении лактации по медицинским показаниям, при длительном кормлении грудью, рекомендуется прием препарата по 0,5 таблетки в течение 3 дней каждые 12 часов.

У достинекса крайне мало побочных эффектов, аллергические реакции возможны у 0,05% пациенток. Иногда отмечается сонливость, легкая тошнота, головные боли.

Противопоказанием для назначения антагонистов достинекса считается только различная почечная патология, так как этот лекарственный препарат выводится из организма женщины с мочой.

Осложнения при приеме препарата “Достинекс” у кормящих женщин

Лекарственный препарат для снижения лактации практически не имеет побочных эффектов, и все сложности при его применении у кормящих женщин связаны с достаточно слабыми навыками кормления грудью и процессом сцеживания молока у молодых мам.

Прием данного препарата вызывает угнетение выработки пролактина, однако часто наблюдается эффект “рикошета”. В этом случае может возникнуть чрезмерная лактация, которая требует проведения сцеживания после каждого кормления. Достаточно часто женщины задают медицинским работникам вопрос: “Пью препарат “Достинекс”, сцеживаться или нет?” Если не придерживаться  правила регулярного сцеживания грудного молока, прием препарата может вызвать явления лактостаза у молодой женщины.

Застой в молочных железах при кормлении грудью не является редкой патологией, и практически каждая женщина в период лактации сталкивалась с этой проблемой. Основным симптомом данного явления считают задержку молока в груди, отек и выраженный болевой синдром. В этом случае достинекс при лактостазе может только ухудшить ситуацию.

Воспалительный и застойный процессы в женской груди обычно протекают, как цепная реакция. Избыток молока в молочной железе вызывает боль и набухание груди, а болевой синдром мешает женщине полностью сцедить воспаленную грудь, чем и усиливает явления лактостаза.  Если происходит переход проблемы грудных желез молодой мамы в мастит, возникает инфицирование застойного процесса. Если продолжать использовать достинекс, боль в груди только усилится. Лечение в данном случае будет достаточно сложным и продолжительным.

Прием препарата при воспалительных и застойных процессах в молочной железе при лактации требует постоянного контроля врачей, хотя часто наблюдается назначение лекарственного средства без проведения осмотра женщины и оценки уровня ежедневного количества выделений грудного молока. В подобных ситуациях достинекс при мастите может стать провоцирующим его развитие фактором. Специалист должен объяснить кормящей маме, что данное лекарство не способствует выведению уже выработанного молока из молочных протоков и капилляров, поэтому отказ от тщательного сцеживания может привести к застойным заболеваниям молочной железы.

Достаточно часто женщина планирует после использования антагонистов дофамина продолжить кормление ребенка грудью. Это бывает при различных заболеваниях, требующих временного отказа от кормления малыша грудным молоком для проведения лекарственной терапии. В этом случае после консультации с врачом применяют половину дозы препарата, молочные железы тщательно сцеживают на всем протяжении лечения для сохранения уровня продукции пролактина.

Если после достинекса не пропало молоко, что делать в этом случае может точно сказать только врач. Медики не рекомендуют заниматься самолечением и использовать различные бабушкины методы, типа отвара укропа, крапивы или различных травяных сборов, рекламируемых в аптечных сетях. Подобное лечение чаще всего приведет к развитию воспалительных застойных процессов в женской груди и потребует сложного лечения, после которого о продолжении кормления малыша речь уже можно не вести.

Рекомендуем прочитать статью о том, как правильно завершить лактацию в домашних условиях. Из нее вы узнаете о причинах ,ведущих к отказу от грудного вскармливания, медикаментозных средствах для завершения лактации, рекомендациях для прекращения вскармливания в домашних условиях.

В медицине не бывает практически безвредных лекарств, и как бы ни был раскручен бренд очередного препарата, использование для лечения кормящей женщины любых лекарственных средств возможно только после консультации с медицинским работником.

В последнее время активно рекомендуется прием достинекса при мастопатиях, однако доказанных результатов положительного эффекта пока недостаточно. Мастопатия представляет собой достаточно широкий спектр различных заболеваний молочных желез, и упор на одном препарате не может дать положительного результата.

Похожие статьи

Достинекс для прекращения лактации, как правильно принимать Достинекс для прекращения грудного вскармливания

Как правильно принимать Достинекс для прекращения грудного вскармливания

Грудное вскармливание или лактация продолжается, как правило, до исполнения ребенку 2 лет. Это по рекомендациям ВОЗ. Но чем продолжительнее этот период в жизни женщины, тем сложнее происходит его завершение. Многие мамы пытаются облегчить его, принимая «таблетки от молока» Достинекс. Но так ли это необходимо, каковы плюсы и минусы медикаментозной терапии в данном случае, в каких дозировках нужно пить этот препарат и кому он противопоказан?

Как пить Достинекс для прекращения выработки грудного молока

Дозировка и режим приема зависят от того, началась ли уже лактация, установилась ли. Если это первые сутки после выкидыша на поздних сроках (когда тоже может прийти молоко) или родов, будет достаточно однократного приема в объеме 1 мг (2 таблеток) за раз. Прием Достинекса для подавления лактации поможет в полной мере. При установившейся лактации данную дозировку разбивают на 4 приема, по 0,25 мг то есть, по половинке таблетки 2 раза в сутки в течение двух дней. После приема препарат еще длительное время остается в крови и продолжает действовать, подавляя секрецию пролактина — гормона лактации.

Если вы сомневаетесь, как правильно принимать Достинекс для прекращения грудного вскармливания, или молоко после приема препарата в рекомендованных в инструкции дозировках продолжает приходить — сходите на прием к гинекологу. Возможно, в вашем случае необходима иная дозировка, или вы принимаете препараты или биологически активные добавки, которые снижают эффективность Достинекса.

Если вы используете Бромкриптин для прекращения лактации, это другой популярный препарат для погашения образования молока, то результата за пару дней можно не ждать. Его рекомендуют принимать в течение 2 недель, а иногда и дольше, если молоко после окончания приема лекарственного средства вновь появляется.

Нужно ли сцеживаться прекращая лактацию Достинексом

Казалось бы, препарат очень эффективный и длительного действия, но тем не менее обойтись полностью без сцеживаний вряд ли удастся. Молоко скопится в железах и возникнет лактостаз. Однако сцеживания провоцируют выработку молока, поэтому опустошать молочные железы нужно только при острой необходимости — если ощущается сильное их нагрубание и болезненность.

Если Достинекс при лактации уже принят и такое случилось, придется сцеживаться. Даже через боль. Так как кормить ребенка после приема препарата не рекомендуется. Неизвестно, какое влияние он окажет на детский организм.

Если сцеживать молоко больно, нужно принять обезболивающее. Например, «Нурофен». А перед этой процедурой подержать грудь под теплой водой, чтобы ускорить приток молока к соску. Некоторые женщины вообще говорят, что сцеживания наиболее комфортны под теплым душем. Попробуйте!

А после можно сделать на молочные железы холодный компресс. Это снимет боль и не спровоцирует выработку новой «партии» молока.

Применение препарата Достинекс: за и против

Так как это довольно серьезное лекарственное средство, с рядом побочных действий и противопоказаний, пить его нужно только в крайних случаях, если по-другому прекратить лактацию в нужные сроки невозможно. Например, подходит медикаментозная поддержка женщинам, у которых родились мертвые дети или случился выкидыш на большом сроке беременности, если у мамы обнаружен ВИЧ, туберкулез или иное опасное заболевание, которое может передаться ребенку с молоком.

Противопоказания для прекращения лактации Достинексом:

• возраст младше 16 лет;
• непереносимость каберголина и алкалоидов спорыньи.

С осторожностью и при наличии веских показаний возможен прием при следующих состояниях:

• пороки сердца;
• ректальные кровотечения неизвестного происхождения;
• артериальная гипертензия;
• тяжелая форма печеночной недостаточности;
• астма;
• беременность и лактация.

Последний пункт наверняка вызовет вопросы. Как же тогда прекратить кормление грудью при помощи Достинекса, если он противопоказан при лактации? Данное противопоказание актуально только в некоторых случаях. Например, врач может назначить это лекарство женщине с совсем иной целью, нежели избавление от лактации. Ведь ингибиторы секреции пролактина принимают и при некоторых заболеваниях, например, микроаденоме гипофиза. В этом случае женщина должна решить, что для нее важнее — лечить основное заболевание или кормить грудью ребенка.

Таблетки от лактации Достинекс также могут стать причиной следующих проблем со здоровьем (временных, до выведения препарата из организма):

• обморок;
• резкое снижение давления;
• ощущение заложенности носа;
• головокружение;
• боли в желудке;
• запор;
• судороги;
• сонливость и быстрая утомляемость;
• носовое кровотечение.

Но все это довольно редкие побочные действия, если Достинекс таблетки для прекращения лактации принимаются в рекомендованных дозировках и короткий срок. Однако нужно учесть тот факт, что прием препарата — это повод временно отказаться от поездок за рулем автотранспорта и работы, требующей концентрации внимания.

Как видите, нюансов довольно много. По возможности прекращение лактации лекарственными средствами лучше заменить естественным способом завершения грудного вскармливания. Или использовать немедикаментозные средства, чтобы снизить лактацию.

Восстановить ГВ после приема Достинекс — МедВопрос и консультация врача

Юля

Юля, не выразить словами, как меня тронуло ваше письмо, вы просто умничка и ничего еще не потеряно, верьте в себя! Итак, сам прием достинекса не препятствие кормить грудью, вы можете как только это возможно часто, прикладывать ребенка к груди. Как только начинает засыпать, как только начинает просыпаться, особенно по ночам, вы рядом и уверенно, но мягко вкладываете ареолу! ( а не только сосок) ей в ротик поглубже, обычно, в сонном состоянии, ребенок инстинктивно берет грудь, какой бы формы сосок ни был. При частых прикладываниях к груди, в течение 2 недель, сосок принимает такую форму, какая необходима ребенку. В конечном итоге, форма соска значения не имеет, ребенок сосет ароелу, а не сосок!

Юля, все возможно, судя по началу лактации, у вас большой потенциал, кормить грудью.  

Никакие средства для увеличения лактации не работают без стимуляции груди, поэтому либо ребенок часто прикладывается к груди, либо вы стимулируете лактацию частыми сцеживаниями (каждые 2-3 часа каждую грудь по 15 минут), еще лучше все это работает вместе.  

Основная задача уговорить малышку брать грудь, в вашем возрасте, еще все обратимо, как вы себя поведете, так и малышка будет себя вести. Буквально, поговорите откровенно с ней, расскажите, что произошло и что вам обоим нужно сделать. Расскажите, что для вас обоих это очень важно, что вы очень хотите, чтобы она начала кушать вашу грудь, удивительно, но это работает!  

Чтобы малышка более охотно брала грудь, используйте частый телесный контакт, кожа- к- коже, обнимайтесь, долго лежите рядом, вы топлесс, ребенок в одном памперсе (сверху вместе укройтесь, чтобы было тепло и уютно), так чтобы вы чувствовали друг друга кожей, иногда, это имеет просто волшебный эффект.  

Если малышка капризничает, хорошо помогает покачивание на руках, ношение на руках и прикладывание в движении, ходя по комнате, особенно эффективно работает ношение на руках, прикладывание в это время и монотонный шум, так называемый «белый» шум (звуки дождя, водопада, даже фена или пылесоса, отдельные звуки вы можете скачать в инете).  

Юля, не стоит бояться обилия информации, у вас есть время все переварить, поискать информацию и приступить к возврату груди и релактации. Наберитесь терпения, ваша малышка так мала, что при вашей мягкой настойчивости, она вас обязательно послушается. Только дайте ей понять, что вы знаете что делаете, будьте уверены в себе и максимально спокойны и доброжелательны.  

Еще один, и наверное, самый сложный момент, нужно отказаться от всех заменителей груди. Т. е. пустышка, если она есть, и докорм из бутылочки. Докорм лучше давать не из бутылочки, а альтернативным способом.   Поищите информацию в инете и на ютубе, как это делать. Подойдет обычный шприц без иглы, система докорма у груди, докорм с помощью мягкой ложечки для докорма, например фирмы «медела», есть и другие способы, я думаю, вы их найдете.   

В этом возрасте, высока потребность в сосании, это ваш шанс, показать, что для сосания есть ваша грудь, покажите, что это удобно, что грудь всегда в ее доступности, всегда теплая и готовая покормить.  

Ваша лактация имеет все шансы проснуться, тем более, что вы и весь ваш организм этого хочет и малышка этого тоже хочет, только не понимает пока.  

Юля, я все силами верю в вас и в то, что у вас все получится, отбросьте всякие сомнения, приложите все усилия, они обязательно принесут результат.  

Статті — Общие дети, г. Воронеж

Таблетки от лактации. Что нужно знать при экстренном завершении грудного вскармливания :: Статті

Таблетки: виды, действие, последствия

Достинекс

Препарат, который за 2 дня обеспечит прекращение лактации. Принимается коротким курсом, влияет на гипоталамус. Средство блокирует образование пролактина, искусственно стимулируя выработку веществ, подавляющих его. Перед употреблением перечитайте список побочных эффектов – он впечатляет. Эти таблетки – действительно крайний выход, а не простой и быстрый способ завершения ГВ.

Бромкамфора

Если на прекращение ГВ есть время, врач назначает средства на основе бромкамфару. Это негормональные препараты, которые оказывают седативное действие. Основной действующий компонент – бром. В инструкции к препарату вы не найдете записи, что он используется для прекращения лактации. Тем не менее, это “популярный” препарат врачей-гинекологов. По сравнению с другими, таблетками, список побочных эффектов не такой “богатый”, но и лактация заканчивается медленнее, а часто нужно пропить не один курс.

Бромокриптин и аналоги

Это, наверное, самое распространенное назначения. Сюда относят все средства на основе бромокриптина (Бромэргон, Абергин, Парлодел, Серокриптин …). Эти препараты рассчитаны на курс, который длится около двух недель. Изучив инструкцию, вы тоже увидите не малый список побочных эффектов, среди которых: тошнота, скачки артериального давления, головные боли, спазмы, галлюцинации … Кроме того, этот препарат связывают с риском возникновения инсультов. Одним из главных противопоказаний являются болезни сердца и сосудов.

Решив завершить ГВ, или столкнувшись с ситуацией, когда это крайне необходимо, вам следует помнить, что таблетки – крайняя мера. Если есть хотя бы минимальный шанс обойтись без медикаментозного вмешательства для окончания вскармливания, нужно его использовать. Приняв хоть одну таблетку, кормить грудью категорически запрещено. Не менее важно, чтобы любые препараты назначал врач, которому вы доверяете.

Таблетки для прекращения лактации: какие лучше, эффективность, отзывы

Всемирная организация здравоохранения рекомендует поддерживать грудное вскармливание до двух лет. Однако бывают случаи, когда отлучить ребенка необходимо намного раньше и быстро. Более того, некоторые заболевания матери (ВИЧ, гепатит С и многие другие) не позволяют кормить младенца грудью с самого рождения. На помощь придут таблетки для прекращения лактации, которые необходимо использовать в определенной дозе строго по рекомендации врача.

Показания для приема таблеток

Женщина, которая кормит грудью более одного года, имеет зрелую лактацию. Это состояние организма, при котором молоко приходит по требованию ребенка. Проще говоря, спрос рождает предложение. Чем меньше ребенок сосет и чем реже прикладывается к груди, тем реже приходит молоко. Обычно после года активного грудного вскармливания женщины не испытывают трудностей с завершением лактации. Постепенное уменьшение частоты и длительности кормлений приводит к самопроизвольному снижению выработки молока.

Таблетки для прекращения лактации подавляют выработку грудного молока

Эффективные таблетки, подавляющие лактацию, позволяют свернуть кормления быстро. Достаточно 1-2 раза принять медикамент, как молоко перестанет вырабатываться полностью. Показаниями для приема таблеток становятся:

• проблемы с лактацией – рецидивирующие маститы, лактостазы, гнойные процессы;
• инфекционные заболевания – патологии, которые могут передаться ребенку во время грудного вскармливания;
• острые или хронические заболевания, требующие серьезного лечения медикаментами;
• опухоли злокачественного характера;
• заражение вирусом иммунодефицита, гепатитом или туберкулезом;
• новая беременность, при которой есть угроза прерывания на фоне повышенного пролактина;
• герпесная инфекция, локализованная на молочной железе;
• систематическое употребление алкоголя или пристрастие к наркотическим веществам;
• выход на работу или длительная командировка, не позволяющая сохранить лактацию.

Желание женщины также можно отнести к показаниям для использования таблеток. Мама вправе самостоятельно решать, сколько ей кормить ребенка и когда сворачивать лактацию. Если женщина решила отлучить малыша, но при этом у нее обильно вырабатывается молоко, придется использовать гормональные препараты. Без них снизить выработку молока будет сложно.

Противопоказания к использованию таблеток для прекращения лактации

Несмотря на то, что известные препараты позиционируются как безопасные таблетки, они имеют противопоказания. Не рекомендуется их принимать в следующих случаях:

• патологии печени;
• недостаточная функция почек;
• проблемы с артериальным давлением – высокое, низкое, скачки;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• период беременности;
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• непереносимость активных действующих веществ или второстепенных компонентов препаратов.

Не следует пить лекарства самостоятельно, поскольку невозможно предвидеть реакцию организма на медикамент. Каждый препарат для подавления лактации имеет свои противопоказания. С ними необходимо ознакомиться перед проведением терапии.

Список популярных препаратов

Чтобы выбрать эффективное средство, необходимо знать механизм формирования лактации. Молоко вырабатывается в груди из-за повышения гормона пролактина. Максимальный синтез данного вещества происходит в ранние утренние часы. Поэтому для сохранения лактации рекомендуют обязательно кормить малыша ночью и ранним утром. Чтобы свернуть ГВ, необходимо подавить выработку пролактина. Негормональные средства не могут справиться с этой задачей настолько эффективно, как популярные препараты.

Достинекс необходимо принимать по назначению

Врачи при усиленной выработке молока на фоне отлучения ребенка назначают чаще всего одно из двух средств:

• Каберголин. Этот активный компонент входит в состав таблеток Достинекс. Препарат считается самым востребованным и разрекламированным. Абсолютным аналогом являются таблетки Берголак, Агалатес, Каберголин. Механизм действия медикаментов одинаковый. После перорального применения активное вещество всасывается через слизистую пищеварительного тракта и проникает в кровоток. Активность лекарства не зависит от приема пищи. Эффективность заметна уже через 3 часа. Продолжительность работы таблеток варьируется от 3 дней до 2 недель. Чаще всего женщинам достаточно принять одну дозу медикамента. Если свернуть лактацию требуется сразу после родов, то лекарство принимают в два захода.
• Бромокриптин. Данный компонент входит в состав одноименного препарата, который не менее часто назначается женщинам для подавления лактации. Аналогами являются таблетки Парлодел, Бромэргон, Абергин и прочие. Эффективность лекарственного вещества отмечается через 2 часа после приема. Медикамент всасывается в пищеварительный тракт, попадает в кровь и проходит через печень. Рекомендуется пить таблетки во время приема пищи. В отличие от Достинекса, данное средство необходимо принимать несколько раз в сутки на протяжении 2 недель. Эффективность медикамента после отмены сохраняется еще 2-3 дня.

В поисках безопасного средства для подавления лактации некоторые женщины принимают таблетки с шалфеем. Однако доказательной базы относительно эффективности такой терапии нет. Растительное средство может незначительно снизить секрецию пролактина, но не даст такого эффекта, как гипопролактинемические медикаменты.

Вред для женского организма

Любое лекарственное средство имеет свои последствия использования. Таблетки от лактации не являются исключением. Несмотря на то, что гинекологи свободно назначают данные препараты, специалисты по грудному вскармливанию советуют не торопиться с их приемом.

В прошлом столетии за 14 лет было выявлено более полутысячи неблагоприятных последствий использования таких медикаментов. Зарегистрировано около 40 случаев летального исхода из-за побочных реакций, которые вызывают препараты. Если есть более щадящие методы отлучения, то стоит воспользоваться ими. Принимать гормональные препараты, подавляющие выработку пролактина, стоит только в крайних случаях.

После приема Бромокриптина нельзя кормить грудью

Медикаменты могут вызвать ряд побочных эффектов, интенсивность которых зависит от исходного состояния здоровья женщины:

• Нарушение работы нервной системы. Практически сразу после приема дозы лекарства появляется головная боль. Она может сохраняться весь период действия препарата. Также отмечались случаи головокружений, повышенной утомляемости, нарушения зрительной функции, депрессивные состояния.
• Изменение функции сердца и сосудов. Резкое снижение артериального давления на фоне расширения сосудов происходит через несколько часов после использования препарата. Если у женщины имеются проблемы с сердцем и сосудами, высокие дозы лекарства могут привести к инсультам и инфарктам.
• Диспепсические расстройства. Болезненные ощущения в животе, повышенное газообразования, диарея, запор, тошнота и рвота встречаются у 10 женщин из 100, которые использовали Каберголин.
• Гормональный дисбаланс и изменения функции эндокринной системы. Гипопролактинемические средства могут спровоцировать болезни щитовидной железы, груди, яичников и надпочечников. Известны случаи, когда после использования препаратов у женщины нарушалась менструальная функция и появлялись серьезные заболевания желез внутренней секреции.

По некоторым данным, препараты для подавления лактации могут иметь пролонгированное действие. Это приводит к проблемам с грудным вскармливанием в будущем. Риск возникновения трудностей увеличивается прямо пропорционально количеству принятых доз.

Особенности грудного вскармливания после приема

Женщина, принимающая лекарственные средства, всегда должна помнить о риске для ребенка. После употребления многих препаратов грудное вскармливание приходится отменить, поскольку медикаменты могут отразиться на здоровье малыша. Таблетки для подавления лактации не являются исключением. Уже после первой принятой дозы прикладывать ребенка к груди строго запрещено. В дальнейшем возобновить грудное вскармливание не получится, так как активный компонент медикаментов сохраняется в организме на протяжении длительного времени.

После употребления препарата лучше уехать, оставив ребенка с папой или бабушкой. Это позволит исключить соблазн возобновления грудного вскармливания.

Следует помнить о том, что на ребенка данное лекарство окажет двойное действие. Если покормить грудью после употребления таблеток, могут случиться серьезные проблемы со здоровьем младенца.

Какие лучше использовать методы прекращения грудного вскармливания

Нельзя сказать, какой препарат лучше. Проведя сравнительный анализ, женщина может решить, что подходит именно ей. Препараты различаются по ценовой категории, длительности использования и кратности приема.

Если рассматривать альтернативные прекращения лактации, самым предпочтительным будет постепенное отлучение. Данный метод позволяет максимально комфортно для себя и ребенка завершить ГВ. Суть постепенного отлучения заключается в уменьшении количества и продолжительности кормлений. Это создает благоприятную психологическую обстановку для ребенка и обеспечивает физический комфорт для мамы.

Таблетки для прекращения лактации являются рецептурным лекарственным средством, которое отпускается из аптек только по назначению врача. Несмотря на это, женщины ухищряются приобрести лекарства самостоятельно. Прибегать к их использованию следует только в исключительных случаях, когда других вариантов подавления лактации не остается. Необходимо помнить о противопоказаниях и внушительном перечне побочных реакций.

1. Mohrbacher. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство по помощи семьям . 2020

2. Есть ли разница между грудным молоком и молочной смесью? Поддержка грудного вскармливания. 2020

3. Подавление лактации. Австралийская ассоциация грудного вскармливания. 2020

4. Свифт и Янке.Перевязка груди … это все, во что ее завернули? Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003

5. Oladapo et al. Лечения для подавления лактации. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012

6. Не используйте лекарства для предотвращения лактации. Избавьтесь от дискомфорта и подождите, Prescrire Int. 2013

7. Вонг и Степп-Гилберт.Подавление лактации. Нефармацевтический метод против фармацевтического. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1985

8. Бромокриптин. Интернет-магазин «Лекарства Хейла и материнское молоко». halesmeds.com 2015 [платный доступ]

9. Бромокриптин, е-лактансия, 2018

10. Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000

11. Hale.Каберголин. Интернет-магазин «Лекарства Хейла и материнское молоко». halesmeds.com 2017 [платный доступ]

12. Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000

13. Ян и Букойран. Безопасен и эффективен ли каберголин для подавления послеродовой лактации? Систематический обзор. Международный журнал женского здоровья. Том 12. 2020

14. Лекарства от простуды и аллергии, совместимые с грудным вскармливанием, Келли Боньята, Обновлено 2018 г.

15. Слишком много молока: шалфей и другие травы для уменьшения количества молока, Келли Боньята, обновлено в феврале 2018 г.

16. Shrivastav et al.Подавление послеродовой лактации с помощью цветков жасмина (Jasminum sambac). N Z J Obstet Gynaecol. 1988

17. Использование жасмина во время кормления грудью. Drugs.com, 2017

18. Finny et al. Экстракт цветков жасмина снижает уровень пролактина. Троп Докт. 2015

ДОСТИНЕКС 0,5 мг ТАБЛЕТКИ | Drugs.com

Информация о буклете
1. Что представляет собой Достинекс и для чего он применяется в
2.Что следует знать перед приемом Достинекс
3. Как принимать Достинекс
4. Возможные побочные эффекты
5 Как хранить Достинекс
6. Содержимое упаковки и другая информация

Листовка-вкладыш: Информация для пациента

Внимательно прочтите всю эту брошюру, прежде чем начать
принимать это лекарство, потому что она содержит важную для вас информацию
.
— Сохраните эту листовку. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
— Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту
.
— Это лекарство прописано только вам. Не передавай
другим. Это может нанести им вред, даже если у них
признаков болезни такие же, как у вас.
— Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту
. Сюда входят любые возможные побочные эффекты
, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

1. Что такое Достинекс и для чего он используется
— Достинекс содержит активный ингредиент каберголин.
Это лекарство относится к классу лекарств, называемых
«агонистами дофамина».
дофамин вырабатывается естественным путем в организме и помогает передавать сообщения в мозг.
— Достинекс применяется для прекращения выработки грудного молока
(лактация) вскоре после родов, мертворождения, аборта или
выкидыша. Его также можно использовать, если вы не хотите, чтобы
продолжал кормить ребенка грудью после того, как вы начали кормить ребенка
.
— Достинекс также можно использовать для лечения других состояний
, вызванных гормональными нарушениями, которые могут привести к выработке высоких уровней пролактина
.Сюда входят
периодов отсутствия менструации, нечастые и очень легкие менструации,
периодов, когда овуляция не происходит, и выделение
молока из груди без кормления грудью. Также
в условиях, при которых высокие уровни пролактина обусловлены
неизвестными причинами (идиопатическая гиперпролактинемия)
или вызваны опухолями гипофиза как у
мужчин, так и у женщин.
— Каберголин имитирует действие дофамина, снижая выработку пролактина в крови
.Пролактин — это гормон
, который стимулирует выработку молока в груди.
— Достинекс следует применять только у взрослых. Номер

не подходит для детей младше 16 лет.
— Вы должны поговорить с врачом или фармацевтом, если вы не чувствуете себя лучше или хуже
.
2. Что вам необходимо знать перед приемом Достинекса
Не принимайте Достинекс:
— Если у вас аллергия на каберголин, другие лекарства
, называемые алкалоидами спорыньи (например, перголид, бромокриптин, лизурид
, эрготамин или эргометрин) или любой из
других ингредиентов этого лекарства (перечисленных в разделе 6)
— Если у вас тяжелое заболевание печени
— Если у вас высокое кровяное давление во время беременности
, связанное с отеком и белком в моче (токсемия беременности
)
— Если вы лечитесь антипсихотиками или у вас
в анамнезе психическое заболевание, связанное с родами
(послеродовой психоз)
— Если вы беременны или кормите грудью
— Если вы будете лечиться Достинексом в течение длительного периода
и у вас ригидные и воспаленные сердечные клапаны (сердечная вальвулопатия
).
— Если у вас были фиброзные реакции (рубцовая ткань), поражающие
ваш живот, сердце или легкие.
Предупреждения и меры предосторожности
Перед приемом Достинекса
проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний:
— Заболевание, затрагивающее сердце и кровеносные сосуды
(сердечно-сосудистое заболевание)
— Холодные руки и ноги (синдром Рейно )
— Грызущая боль в животе при голоде (пептическая язва
) или кровотечение из желудка и кишечника

(желудочно-кишечное кровотечение)
— Серьезные психические заболевания, в частности психотические расстройства, в анамнезе

— Снижение функции печени
— Нарушение функции почек или заболевание почек
— Повышенное кровяное давление после родов
— Фибротические реакции (рубцовая ткань), влияющие на сердце, легкие
или живот.Если вас лечили Достинексом
в течение длительного периода, ваш врач перед началом лечения
проверит, находятся ли ваше сердце, легкие и почки в хорошем состоянии
. Им также будет сделана эхокардиограмма
(ультразвуковое исследование сердца) перед началом лечения
и через регулярные промежутки времени во время лечения.
Если возникают фиброзные реакции, лечение должно быть прекращено.

— Низкое артериальное давление (постуральная гипотензия), или вы
принимаете какие-либо лекарства для снижения артериального давления.
Сообщите своему врачу, если вы или ваша семья / опекун замечаете, что
у вас развиваются побуждения или тяги к поведению, которое
необычно для вас, и вы не можете сопротивляться импульсу,
побуждению или искушению выполнить определенные действия, которые могут
нанести вред себя или других. Они называются расстройствами контроля над импульсами
и могут включать в себя такие формы поведения, как привыкание
к азартным играм, чрезмерное питание или траты, аномально высокое сексуальное влечение
или усиление сексуальных мыслей или чувств.
Вашему врачу может потребоваться скорректировать или отменить дозу.
Женщинам, находящимся на длительном лечении
Достинексом по поводу гормональных нарушений, рекомендуется проходить регулярные
гинекологические осмотры, включая мазки мазков. Ваш врач
будет продолжать наблюдать за вашим состоянием здоровья, пока вы
принимаете таблетки Достинекс.

Другие лекарства и Достинекс
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или могли принимать какие-либо другие лекарства, включая
лекарств, отпускаемых без рецепта.
Некоторые лекарства могут снизить эффективность Достинекса,
к ним относятся:
— Лекарства, используемые для лечения психических заболеваний (например, антипсихотические
лекарства, такие как хлорпромазин, галоперидол)
— Лекарства от тошноты и рвоты (например, домперидон,
метоклопрамид)
Некоторые лекарства могут увеличить количество Dostinex
в крови и, таким образом, увеличить побочные эффекты,
к ним относятся:
— Лекарства от болезни Паркинсона
— Лекарства от сильной мигрени (например,грамм. перголид,
бромокриптин, лизурид, эрготамин, дигидроэрготамин,
эргометрин или метисергид)
— Антибиотики (например, эритромицин).
Достинекс с едой и питьем
См. Раздел 3 «Как принимать Достинекс».
Беременность, кормление грудью и фертильность
Беременность
Если вы беременны,
подозреваете, что беременны или планируете беременность, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту
, прежде чем принимать это лекарство. Вам также следует проявлять осторожность,
, чтобы не забеременеть хотя бы в течение одного месяца после того, как
вы прекратили принимать это лекарство.Если вы забеременели
во время лечения Достинексом, прекратите прием

Достинекс и сообщите своему врачу, который затем будет контролировать
вашу беременность, поскольку Достинекс может привести к врожденным аномалиям
, если вы будете использовать его во время беременности.
Кормление грудью
Поскольку Достинекс не позволит вам вырабатывать молоко для вашего ребенка,
вам не следует принимать это лекарство, если вы планируете кормить грудью. Если вам необходимо принять Достинекс, вам следует использовать другой метод кормления ребенка
.
Вождение и использование машин
Достинекс может вызывать сонливость (сонливость) и внезапные приступы сонливости
, в некоторых случаях без каких-либо предупреждающих знаков
или осознания.Рекомендуется не водить машину, не работать с механизмами
и не заниматься деятельностью, требующей умственной активности
или координации во время лечения этим лекарством.
Ваш врач примет решение, можете ли вы продолжить лечение на
Достинексе, если это произойдет.
Достинекс содержит лактозу.
Лактоза — это разновидность сахара. Если вам сказали, что у вас непереносимость
сахаров, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как
принимать это лекарство.
3. Как принимать Достинекс
Всегда принимайте это лекарство точно так, как вам объяснили ваш врач или фармацевт
.Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом
.
Рекомендуется принимать Достинекс во время еды или после нее.
помогает уменьшить чувство тошноты или рвоты.
4207650.03.7

• Для предотвращения молочной продуктивности (лактации): Вы должны принять
1 мг (две таблетки по 0,5 мг) в первый день после родов
.
• Чтобы остановить лактацию после того, как вы начали кормить грудью: вам следует принимать 0,25 мг (половина таблетки Достинекс
0,5 мг) каждые 12 часов в течение двух дней.
• Чтобы снизить уровень пролактина в других условиях: вы
сначала должны принять один 0.Таблетка 5 мг (принимать в двух дозах
) в течение недели (например, половина таблетки в понедельник
, а другая половина таблетки в четверг).
Ваша доза будет увеличена до максимальной дозы
4,5 мг в неделю или до тех пор, пока вы полностью не ответите на лечение
. Максимальная доза не должна превышать 3
мг в сутки.
Когда вы впервые начинаете принимать таблетку, рекомендуется
медленно менять положение при попытке сесть, встать или лечь
вниз, это потому, что это лекарство может вызвать падение
артериального давления, которое может вызвать у вас головокружение при движении
с позиции.Также рекомендуется
избегать употребления алкоголя и других лекарств, вызывающих сонливость
, поскольку это может увеличить риск головокружения.
Во время лечения вашему врачу может потребоваться проверить ваше кровяное давление
, особенно в первые несколько дней лечения
. Гинекологическое обследование
также может проводиться на клетках шейки матки или слизистой оболочки матки.
Если вы приняли больше Достинекса, чем предусмотрено
Если вы приняли слишком много таблеток Достинекса, немедленно обратитесь к врачу
или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи
больницы.Симптомы передозировки могут включать тошноту,

рвоту, желудочные жалобы, низкое кровяное давление в положении стоя, спутанность сознания / психоз или галлюцинации.
Если вы забыли принять Достинекс
Если вы забыли принять одну дозу, примите следующую дозу как обычно
и сообщите своему врачу, если у вас возникнут проблемы с запоминанием приема таблеток
. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить
за пропущенную дозу.

называется легочным фиброзом, который может поражать легкие,
сердечные клапаны или нижнюю часть спины.
• Развитие широко распространенной зудящей сыпи, затрудненное
дыхание с хрипом или без него, чувство слабости,
необъяснимый отек тела или языка или любые
другие симптомы, которые появляются быстро
после приема этого лекарства и вызывают недомогание.
Это может указывать на аллергическую реакцию.

Сообщите своему врачу, если вы испытываете какое-либо из этих
видов поведения; они обсудят
способы лечения или уменьшения симптомов.

боль в животе, несварение желудка, воспаление слизистой оболочки желудка,
усталость, упадок сил, слабость.
Часто: может поражать до 1 человека из 10:
запор, нечеткое зрение, низкое артериальное давление после
родов, которые могут не иметь никаких симптомов, боль в груди
, депрессия, нарушения сна, чрезмерная
дневная сонливость / сонливость, рвота, слабость кровь
давление, приливы.
Нечасто: может поражать до 1 человека из 100: выпадение волос
, сильный зуд, реакция гиперчувствительности, одышка
, обморок, кровотечение из носа, судороги ног, отек
из-за скопления жидкости в тканях (отек),
сыпь, нерегулярное или сильное сердцебиение (учащенное сердцебиение), ощущение уколов
и игл, снижение гемоглобина у
женщин, у которых менструальный цикл прекратился, а затем возобновился, временная частичная потеря зрения, холодные руки и
стопы.
Редко: может наблюдаться у 1 человека из 1000: боль в животе
.
Неизвестно: частота не может быть определена на основе имеющихся данных
: отклонения от нормы в печени и анализах крови
функции печени, проблемы с дыханием с недостаточным потреблением кислорода
, боль в груди, тремор, повышение уровня
некоторых ферментов в кровь, нарушение зрения,
эпизодов внезапного засыпания, видение или слышание
вещей, которых на самом деле нет (галлюцинации), бред,
психотическое расстройство.

Во время лечения вы также можете заметить следующие
эффекты:
• Очень часто: может наблюдаться более чем у 1 из 10 человек:
сонливость, тошнота, головная боль, головокружение, головокружение,

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом
. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке
. Вы также можете напрямую сообщить о побочных эффектах.

•

•
Если вы перестанете принимать Достинекс
Ваш врач посоветует вам, как долго принимать Достинекс.
Вы не должны останавливаться, пока ваш врач не скажет вам.
Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства
, спросите своего врача или фармацевта.
4. Возможные побочные эффекты
Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты,
хотя и не у всех.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из
следующих симптомов после приема этого лекарства.
Эти симптомы могут быть серьезными:
• Ненормальные или необычные мысли.
• Сердечный клапан и связанные с ним заболевания e.грамм. воспаление
(перикардит) или утечка жидкости в перикард
(выпот в перикард). Это очень распространенный побочный эффект
(им может быть подвержен более чем 1 из 10 человек). Ранние симптомы
могут быть одним или несколькими из следующих:
затрудненное дыхание, одышка, стук сердца
, слабость, боль в груди, боль в спине, боль в области таза или
опухшие ноги. Это могут быть первые признаки состояния.

У вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:
• Неспособность противостоять импульсу, побуждению или искушению
выполнить действие, которое может нанести вред вам или
другим людям, в том числе:
• Сильный импульс чрезмерно играть в азартные игры, несмотря на серьезные личные или семейные
последствия.
• Агрессия и измененный или повышенный сексуальный интерес
и поведение, вызывающее серьезную обеспокоенность вас или
других, например, повышенное сексуальное влечение.
• Неконтролируемые чрезмерные покупки или траты.
• Обильное переедание (употребление большого количества пищи за короткий период времени
) или компульсивное переедание (употребление большего количества пищи
, чем обычно, и больше, чем необходимо для утоления голода
).

•
•

(подробности см. Ниже). Сообщив о побочных эффектах, вы поможете
предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Остальные ингредиенты — лактоза и лейцин (см. Раздел
2 Достинекс содержит лактозу).

Соединенное Королевство
Yellow Card Scheme Веб-сайт:
www.mhra.gov.uk/yellowcard

Внешний вид Dostinex и содержимое упаковки
Таблетки Dostinex имеют форму плоских капсул с риском,
белых таблеток. Таблетки содержатся либо в стеклянных флаконах
янтарного цвета, закрытых алюминиевой крышкой с защитой от несанкционированного вскрытия и вставкой из силикагеля, либо во флаконах из полиэтилена высокой плотности
с защищенной от детей полипропиленовой крышкой
, в которой имеется канистра с осушителем, содержащая силикагель.
Каждая бутылка содержит 2, 4 или 8 таблеток и помещена в
внешнюю картонную коробку.
Доступны не все размеры упаковок.

Мальта
Отчетность ADR
Веб-сайт: www.medicinesauthority.gov.mt/adrportal
5. Как хранить Достинекс
• Храните это лекарство в недоступном для
детей месте.
• Не используйте это лекарство после истечения срока годности
, указанного на упаковке и на этикетке флакона после EXP.
Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
• Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить флакон
плотно закрытым во избежание попадания влаги.
• Крышки бутылок содержат гранулы осушителя. Не извлекайте гранулы осушителя
из крышки и не переносите таблетки
в другой контейнер.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или
с бытовыми отходами. Спросите у фармацевта, как выбросить
лекарств, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.
6. Содержимое упаковки и прочая информация
Что содержит Достинекс
Действующее вещество — каберголин.Каждая таблетка содержит
0,5 мг каберголина.

Владелец торговой лицензии и производитель
Держатель торговой лицензии

Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent
CT13 9NJ

Производитель

Pharmacia Italia
Marino Del Tronto
Ascoli, Piceno

Нужно ли сцеживаться при приеме Достинекса и можно ли восстановить лактацию?

Достинекс – это гормональный препарат на основе алкалоидов спорыньи. Он предназначен для снижения синтеза пролактина – гормона, отвечающего за выделение грудного молока. Механизм действия этого препарата основан на том, что он связывается с рецепторами в гипофизе, чувствительными к дофамину. В норме дофамин угнетает синтез пролактина, такое же действие оказывает и достинекс. В результате его приёма концентрация пролактина в крови постепенно снижается (этот эффект зависит от дозы препарата). Время его выведения из организма довольно длительное, поэтому при планировании беременности врачи рекомендуют прекратить приём достинекса за месяц до предполагаемого зачатия и крайне не рекомендуют этот препарат беременным женщинам.

Показания к применению достинекса:

• Гиперпролактинэмия и связанные с ней нарушения:
  • дисменорея и аменорея (нарушение менструального цикла или отсутствие месячных),
  • галакторея – выделение молока вне послеродового периода,
  • привычное невынашивание на фоне гиперпролактинэмии.
• Необходимость прерывания лактации.

Препарат обладает высокой избирательностью, поэтому при соблюдении дозировки не оказывает побочных эффектов.

Достинекс у кормящих матерей

Приём достинекса во время лактации вызывает постепенное уменьшение количества молока, а затем и полное прекращение его выделения. Причин для его назначения и прекращения лактации может быть несколько:

• Приём препаратов, при которых противопоказано кормление грудью.
• Наличие инфекций, способных передаваться от матери к ребёнку при кормлении грудью.
• Заболевания молочных желёз (мастит, кожные заболевания в области соска, опухоли молочной железы).
• Невозможность самостоятельного прекращения лактации и необходимость отлучения ребёнка от груди.

Доказательств того, что достинекс выделяется с молоком и может причинить вред здоровью малыша нет, но тем не менее, врачи и фармацевты рекомендуют прекратить кормление грудью с первого дня его приёма. Кроме того, большая часть показаний для применения достинекса сама по себе исключает грудное вскармливание. Но лактация на фоне достинекса прекращается не сразу, обычно до этого проходит две-три недели, следовательно, возникает промежуток времени, в течение которого молоко у женщины ещё есть, а кормить им ребёнка уже нельзя. Возникает вопрос – нужно ли сцеживать это молоко, или оно «перегорит» само?

Зачем сцеживать молоко?

Педиатры и гинекологи рекомендуют сцеживать грудное молоко в тех случаях, когда его образуется больше, чем съедает малыш, или тогда, когда женщина не может кормить его с той частотой, с которой нужно (например, мама рано вышла на работу и не может взять ребёнка с собой). Во всех этих случаях есть опасность того, что «лишнее» молоко, станет причиной лактостаза (застоя молока) и мастита. Сцеживают молоко после кормления или в то время, когда образовалась свежая порция молока, если кормление в этот момент невозможно. Если у женщины имеются заболевания, при которых она не может кормить грудью, то сцеживать молоко приходится каждый раз вместо кормления, а малыша полностью переводить на искусственное вскармливание.

Тем не менее, опустошение молочной железы стимулирует синтез пролактина, то есть чем больше женщина кормит или сцеживает молоко, тем больше его может образоваться, поэтому при лечении галактореи, вызванной гиперпролактинэмией, не рекомендуется сцеживать молоко. Насчёт необходимости сцеживания при прерывании лактации на фоне достинекса мнения врачей расходятся – одни рекомендуют сцеживаться, чтобы не вызвать мастит, другие, напротив, не рекомендуют, чтобы быстрее прекратить лактацию, третьи предписывают сцеживать молоко, но не полностью. Очевидно, что решение о том сцеживать ли молоко, должно приниматься индивидуально в зависимости от количества молока, возраста ребёнка, причины, по которой женщина решила прервать лактацию.

Мастит

Мастит – это бактериальное воспаление молочных желёз. Причиной мастита являются условно-патогенные бактерии (то есть, не вызывающие заболеваний у здорового человека). Чаще всего это золотистый стафилококк, в норме обитающий на коже и слизистых. Мастит часто развивается у женщин после родов (особенно у первородящих) на фоне застоя молока (лактостаза) и общих заболеваний (в том числе обыкновенной простуды) при мелких травмах молочной железы, являющихся входными воротами для инфекции.

Симптомы мастита:

• Напряжение («нагрубание») молочной железы, чаще всего в области соска. Это самый ранний симптом, на который следует обратить внимание.
• Покраснение и боль в поражённой области, на ощупь она становится горячей.
• В более тяжёлых случаях – повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, головные боли.

Мастит может привести к тяжёлым последствиям – абсцессу и флегмоне молочной железы, когда происходит гнойное расплавление её тканей, а также сепсису, который у кормящих матерей развивается стремительно, а лечится гораздо сложнее, чем в другое время.

Для лечения мастита используются антибиотики, действующие на золотистый стафилококк, но так как может присоединиться и другая инфекция, обязательно делается бактериологический анализ отделяемого из железы. Некоторые педиатры считают, что в начальной стадии, когда имеется только нагрубание желёз, и ещё нет воспаления, кормить грудью можно и нужно, это предотвращает дальнейшее развитие процесса. Тем не менее, когда имеют место симптомы воспаления молочной железы (боль и покраснение, иногда припухлость и местное повышение температуры), лактацию необходимо прервать. С этой целью назначают достинекс. Молоко при этом обязательно сцеживать, так как его застой только усугубляет болезненное состояние. После стихания воспалительного процесса и завершения лечения лактацию можно восстановить.

Как восстановить лактацию?

Если женщина была вынуждена перестать кормить ребёнка грудью на время лечения, а после этого решила вернуться к грудному вскармливанию, то возникает вопрос – как вернуть молоко и нужно ли это делать?

Если мать болела маститом и успешно его вылечила, а ребёнку ещё меньше полугода, то имеет смысл восстановить лактацию, потому что грудное молоко – идеальная пища для малыша, к тому же кормление грудью создаёт глубокую психологическую связь между матерью и ребёнком. Для восстановления лактации необходимо:

• Устранить причину, из-за которой грудное вскармливание пришлось прервать.
• Прекратить приём достинекса.
• Начать сцеживаться и прикладывать ребёнка к груди, даже пустой – это стимулирует секрецию пролактина и, как следствие, выработку молока. Важно уточнить, что для восстановления лактации нужно сначала прикладывать ребёнка к груди, а только потом давать ему бутылочку со смесью, иначе сытый малыш не станет сосать грудь.
• Выработать режим кормления – каждые три или четыре часа в зависимости от возраста ребёнка;
• Для более быстрого восстановления лактации используются препараты апилак, млекоин, травяной сбор «мамин чай».
• При необходимости – приём лёгких успокоительных препаратов – валерианы, пустырника, травяных чаёв с мятой, мелиссой, пионом.

Если, несмотря на все усилия, вернуть молоко не удалось, не стоит переживать из-за того, что ребёнок остаётся на искусственном вскармливании – современные смеси позволяют обеспечить полноценное питание для малыша. Если женщина планирует в будущем ещё одну беременность, то действие достинекса к тому моменту гарантированно закончится и лактация, скорее всего, будет нормальной.

Если ребёнок старше полугода, находился на искусственном вскармливании больше двух месяцев, то восстановление лактации после приёма достинекса нецелесообразно, хотя вернуть молоко по-прежнему можно. При наличии хронических заболеваний, при которых нельзя кормить грудью, лактацию прерывают ещё в роддоме, так как возможно проникновение инфекции с грудным молоком в организм ребёнка.

Применение достинекса и его аналогов – препаратов, угнетающих лактацию, имеет свои показания и противопоказания и должно обязательно контролироваться лечащим врачом. И, поскольку кормить ребёнка грудью во время приёма этих препаратов не рекомендуется, то приходится решать, нужно ли сцеживать молоко.

Похожие записи

% PDF-1.4
%
10 0 obj
>
эндобдж

xref
10 92
0000000016 00000 н.
0000002550 00000 н.
0000002712 00000 н.
0000002749 00000 н.
0000002793 00000 н.
0000003125 00000 н.
0000003271 00000 н.
0000003419 00000 п.
0000003564 00000 н.
0000003714 00000 н.
0000003854 00000 н.
0000004439 00000 н.
0000004916 00000 н.
0000005477 00000 н.
0000005847 00000 н.
0000006721 00000 н.
0000007605 00000 н.
0000008448 00000 н.
0000008600 00000 н.
0000008738 00000 н.
0000009200 00000 н.
0000009523 00000 н.
0000010414 00000 п.
0000011245 00000 п.
0000012041 00000 п.
0000012845 00000 п.
0000013626 00000 п.
0000013989 00000 п.
0000014070 00000 п.
0000014092 00000 п.
0000049053 00000 п.
0000049331 00000 п.
0000049797 00000 п.
0000049878 00000 п.
0000049900 00000 н.
0000074670 00000 п.
0000074954 00000 п.
0000075402 00000 п.
0000075482 00000 п.
0000075564 00000 п.
0000075586 00000 п.
0000085524 00000 п.
0000085809 00000 п.
0000086162 00000 п.
0000086184 00000 п.
0000086261 00000 п.
0000097939 00000 п.
0000101111 00000 н.
0000101379 00000 п.
0000101594 00000 н.
0000101873 00000 н.
0000101894 00000 н.
0000101916 00000 н.
0000108328 00000 н.
0000108601 00000 п.
0000108863 00000 н.
0000108942 00000 н.
0000109022 00000 н.
0000109043 00000 н.
0000115361 00000 п.
0000115641 00000 н.
0000115914 00000 н.
0000116299 00000 н.
0000116354 00000 п.
0000116486 00000 н.
0000116601 00000 н.
0000116742 00000 н.
0000116850 00000 н.
0000116948 00000 н.
0000117103 00000 п.
0000117199 00000 н.
0000117296 00000 н.
0000117442 00000 н.
0000117553 00000 н.
0000117662 00000 н.
0000117825 00000 н.
0000117932 00000 н.
0000118044 00000 н.
0000118198 00000 н.
0000118303 00000 н.
0000118425 00000 н.
0000118593 00000 н.
0000118708 00000 н.
0000118819 00000 н.
0000118948 00000 н.
0000119073 00000 н.
0000119193 00000 н.
0000119309 00000 н.
0000119424 00000 н.
0000119547 00000 н.
0000119690 00000 н.
0000002136 00000 п.
трейлер
] / Назад 137447 >>
startxref
0
%% EOF

101 0 объект
> поток
hb«b`f`c` Ȁ

Как безопасно отлучить от груди, когда ваш путь к грудному вскармливанию превышает

Мы поддерживаем всех матерей и все способы кормления в нашей работе.Для некоторых семей грудное вскармливание — неправильный путь, и знание того, как безопасно прекратить грудное вскармливание, часто не обсуждается. Если чье-то молоко попадает «внутрь», если мы не откажемся от молока, мы рискуем получить нагрубание, боль, закупорку протоков и даже мастит. Так как же безопасно иссушить запасы молока?

Во-первых, важно понимать молочную продуктивность. Грудь будет продолжать вырабатывать молоко, если молоко будет отказываться регулярно и тщательно, НО грудь будет производить МЕНЬШЕ молока, если грудь «наполнилась».Мы используем это второе правило, чтобы снизить производство молока. По-прежнему необходимо отказываться от молока, так как это предотвратит закупорку протоков и мастит. По сути, мы позволяем груди наполняться, увеличивая время между кормлением грудью или сцеживанием, но когда мы опорожняем грудь, мы опорожняем ее до тех пор, пока она не станет мягкой, а не комковатой. Если вы кормили ребенка примерно каждые 3 часа, то вы можете попробовать продлить его до 4 часов в первый день, до 5 часов в следующий день и т. Д. Каждая грудь индивидуальна, поэтому мы обычно не указываем точные временные интервалы, но по сути, вы должны подождать, пока ваша грудь не станет очень полной, но не красной, горячей и набухшей.Затем вы должны удалить достаточно молока, чтобы размягчить их. Когда количество молока начало падать, вы можете поэкспериментировать с сокращением времени, которое вы тратите на сцеживание, а также с уменьшением количества молока, которое вы берете каждый раз. Как только вы перейдете к нескольким кормлениям или сцеживаниям в день, вы почти у цели! Этот процесс займет больше времени, чем другой вариант, который выражается только для комфорта. Но когда мы оставляем много молока, мы подвергаемся большему риску заражения. Вы также можете носить плотно прилегающий кроп-топ, чтобы немного сжать грудь.

Есть два варианта лекарств, которые также могут быть добавлены. Один из них — Каберголин или Достинекс. Это действительно полезно только в самом начале пути к грудному вскармливанию. Он блокирует пролактин, и с помощью этого лекарства мы пытаемся предотвратить поступление молока. Это только разовая доза. Если принять его до 3-го дня после рождения, это может помочь уменьшить количество вырабатываемого молока в первые дни. Однако он не универсален и не играет роли в подавлении выработки молока после того, как молоко «пришло».Для женщин, которые еще не вошли в путь грудного вскармливания, сжатие груди и метод минимального удаления молока могут работать достаточно хорошо и быстро, чтобы снизить объем грудного вскармливания.

После того, как грудное вскармливание будет установлено, мы можем попробовать другое лекарство, псевдоэфедрин (лекарство, которое раньше использовалось в лекарствах от простуды и гриппа). Это высушивает выделения, в том числе грудное молоко. Опять же, это не повсеместно эффективно, но может помочь сократить предложение у некоторых женщин и ускорить процесс отлучения от груди.Доза составляет 60 мг 1-4 раза в день в течение 2-7 дней и может быть назначена врачом. Молоко, которое вырабатывается при приеме псевдоэфедрина, безопасно давать вашему ребенку.

Также было доказано, что травяные сборы помогают уменьшить количество молока. К ним относятся мята перечная, шалфей, тимьян, петрушка и орегано. Их необходимо употреблять в больших дозах, прежде чем будет замечено влияние на выработку молока.

— Д-р Бриони Эндрю

Как прекратить грудное вскармливание — Поддержка грудного вскармливания

Для многих матерей и младенцев во всем мире грудное вскармливание постепенно заменяется другими напитками и твердой пищей в течение нескольких лет — а не месяцев — в процессе естественного отлучения от груди.Однако иногда мать захочет или должна прекратить грудное вскармливание раньше, чем позже. Прекращать грудное вскармливание лучше всего постепенно в течение нескольких недель, если это возможно, чтобы предотвратить болезненный мастит и дать малышу время приспособиться к изменениям. В этой статье рассказывается, как прекратить производство грудного молока и прекратить грудное вскармливание.

Искать статьи

Нужно что-то найти?

Постепенное прекращение грудного вскармливания

Грудное молоко производится по запросу.Пока молоко берется из груди (Ваш ребенок или молокоотсос), больше молока будет , произведено в груди, чтобы заменить его. И наоборот, как только грудь наполняется на , она отправляет сообщение на «молочную фабрику» на , замедляя производство молока и вырабатывая меньше молока. Используя принцип неполного опорожнения груди, можно постепенно снизить выработку грудного молока. Однако важно отметить, что оставление груди чрезмерно полной или в любой момент может увеличить риск мастита — болезненного воспаления груди.Всегда сцеживайте столько молока, сколько нужно для комфортного сцеживания (сцеживание до комфорта), это позволит избежать мастита и не помешает достижению конечной цели — прекращению производства молока.

Идеи по естественному снижению производства молока включают:

• Заменить одну кормление грудью на новую пищу каждые несколько дней . Консультант по грудному вскармливанию и писательница Нэнси Морбахер предлагает оставить как минимум три дня между прекращением одного кормления грудью и последующим прекращением кормления. ¹
• Постепенно увеличивайте время между кормлением грудью или сцеживанием
• Кормите грудью или используйте молокоотсос в течение более короткого промежутка времени на каждом сеансе.

Медленно

Попробовав одну или несколько идей из предыдущего раздела, надой молока будет постепенно снижаться . Как правило, постепенное отлучение от исключительно грудного вскармливания может занять от двух до трех недель (Mohrbacher, 2020. стр. 171). К преимуществам постепенного прекращения грудного вскармливания относятся:

• Позволяет груди естественным образом приспособиться к снижению выработки молока, предотвращая болезненное нагрубание или мастит.
• Позволяет время, чтобы убедиться, что ребенок хорошо переносит изменения и что прекращение грудного вскармливания не идет слишком быстро для него в эмоциональном плане.
• Если возникли какие-либо проблемы с грудным молоком ребенка или если мать передумала прекратить грудное вскармливание, она может продолжить частичное грудное вскармливание или вернуться к исключительно грудному вскармливанию, снова вырабатывая больше молока.

Младенец

Если ребенку меньше двенадцати месяцев, он по-прежнему будет получать много молока в своем рационе.При прекращении грудного вскармливания в это время родителям необходимо будет постепенно переводить своего ребенка на детскую смесь (или донорское молоко), поскольку соответствующее количество грудного молока в их рационе уменьшается. Полезно знать о любых признаках непереносимости каких-либо ингредиентов детской смеси во время перехода. Аллергия на молоко у младенцев обсуждает признаки пищевой непереносимости и аллергии. Чем позже будет введена смесь, тем выше будет защита ребенка от инфекций и детских болезней. ²

Отлучение от груди старшего или малыша

Когда ребенок переходит в стадию маленького ребенка, может быть труднее просто заменить кормление чем-то другим, кроме груди, потому что грудное вскармливание — это гораздо больше, чем просто метод кормления. Для младенцев и малышей грудное вскармливание ассоциируется с эмоциональной безопасностью, засыпанием, любовью и безопасностью, а также с едой. Следовательно, они могут сопротивляться попыткам прекратить грудное вскармливание, поскольку они так высоко это ценят. Сосредоточенная любовь, внимание и отвлечение могут помочь заменить грудь во время отлучения от груди.Некоторые младенцы могут отказываться брать бутылочку. Чтобы узнать, как это сделать, см. Статью Когда ребенок не возьмет бутылочку.

Мягкое отлучение от груди

Ресурсы с идеями, побуждающими к постепенному прекращению грудного вскармливания, включают:

Частичное отлучение

Если отлучение от груди происходит слишком быстро для них, ваш малыш может почувствовать себя отвергнутым или сбитым с толку и стать довольно навязчивым, или он может начать больше просыпаться по ночам. Не рекомендуется разлучать ребенка с матерью (например,грамм. к выходным), чтобы прекратить грудное вскармливание, поскольку это может быть вдвойне травмирующим для ребенка, и они могут быть еще более решительны к кормлению грудью, когда они снова воссоединятся. Если кажется, что ребенок не очень хорошо справляется с изменением, может быть полезно сначала нацелиться на частичное отлучение от груди, например, сократить дневное кормление, но продолжить грудное вскармливание ночью (или наоборот!). Отказ от грудного вскармливания на более длительный период не помешает вашей конечной цели — полностью прекратить кормление грудью.

Не уверены, следует ли прекращать грудное вскармливание?

Все дети со временем перестают кормить грудью.Если вы не до конца определились, настало ли время для вас и вашего малыша, малыша или дошкольника полностью прекратить грудное вскармливание, см. Как долго мне следует кормить грудью?

Постепенное прекращение грудного вскармливания в течение нескольких недель предотвращает болезненный мастит и позволяет малышу быстро адаптироваться к изменениям

Быстрое прекращение грудного вскармливания

Экспресс к комфорту

Если у вас нет времени на постепенный подход, процесс может продвигаться немного быстрее, но все же не может быть сделано за ночь.Даже если вы резко прекратите физический акт грудного вскармливания, часть молока из груди, как правило, все равно придется удалять через определенные промежутки времени, чтобы предотвратить закупорку протоков или мастит. Как указано выше, рекомендуется вручную сцеживать или сцеживать столько молока, чтобы грудь чувствовала себя комфортно. Некоторые матери считают, что свежие, сырые, охлажденные листья капусты или холодный компресс вокруг груди между сеансами сцеживания успокаивают. В течение нескольких дней мать обычно обнаруживает, что у нее могут быть более длительные периоды между сцеживанием, чтобы успокоиться, e.грамм. вместо каждых трех или четырех часов он станет каждые четыре или пять, затем шесть или семь и так далее. В течение недели или десяти дней сцеживание может потребоваться только два или три раза за 24 часа, а к концу двух недель может отпасть необходимость в повторном сцеживании.

Младенческая потеря

Для получения дополнительной информации о прекращении выработки молока после потери молока см. «Лактация после мертворождения и потеря грудного ребенка».

Остерегайтесь закупорки протоков или мастита

Если вы резко прекращаете грудное вскармливание, имейте в виду, что в переполненной (набухшей) груди без облегчения может развиться закупорка молочных протоков или мастит.Для получения дополнительной информации об этих проблемах см. «Набухшие груди», «Заблокированный молочный проток» и «Симптомы и лечение мастита». Важно обращать внимание на любые болезненные, неровные или красные области и принимать быстрые меры для дренирования болезненной груди, поскольку риск абсцесса при быстром прекращении грудного вскармливания очень высок. Всегда сцеживайте, чтобы обеспечить комфорт , если какая-либо грудь наполнилась молоком с дискомфортом. Это не повлияет на вашу конечную цель — прекращение грудного вскармливания. Другая стратегия, которую иногда предлагают, если уже есть набухание или закупорка протока во время отлучения от груди, — это как можно полнее удалить все молоко из обеих грудей всего один раз, чтобы уменьшить давление. ³

Грудь не связывать

Возможно, вы слышали совет внезапно прекратить кормление, не выражая при этом комфорта, и обвязать грудь плотной тканью или носить узкий бюстгальтер. Объясняется это тем, что каждый раз, когда вы кормите или сцеживаете молоко, будет производиться больше молока, чтобы продлить процесс прекращения производства молока. Однако, следуя этому совету, грудь может стать переполненной, а затем набухнуть. Игнорируя нагрубание, мать может получить болезненный мастит или «молочную лихорадку», что, в свою очередь, может привести к абсцессу.Внезапное падение уровня пролактина, вызванное прекращением грудного вскармливания или сцеживания, также может привести к депрессии и горем (тело ощущает чувство потери). Ношение поддерживающего бюстгальтера может помочь достичь уровня комфорта, когда грудь полна (Австралийская ассоциация грудного вскармливания. 2020), но связывание груди — это старомодный способ высушивания молока, который уже не пользуется популярностью. ⁴

Препараты для высушивания грудного молока?

Лет назад было обычным делом использовать лекарства для высушивания грудного молока для матерей, которые не хотели кормить грудью.Некоторые препараты нарушают секрецию пролактина (одного из гормонов, необходимых для грудного вскармливания). Однако этот тип лекарственного средства также имеет некоторые нежелательные побочные эффекты, а именно побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и неврологии. Нет никаких доказательств того, что использование лекарств для высушивания грудного молока более эффективно, чем методы, не связанные с лекарствами. ^{5 6 7}

E-lactancia объясняет:

Выдержка из

Cabergoline, e-lactancia, 2015

Немедикаментозные методы подавления лактации столь же эффективны, как и фармакологические.

Два препарата, обычно связанные с высыханием молока, — это бромокриптин и каберголин .

Бромокриптин

Бромокриптин (торговые названия Бромолактин, Криптон и Парлодел) больше не одобрен в качестве средства для подавления лактации во многих странах из-за нескольких случаев материнской смертности, припадков и инсультов ^{8 9} . Другие побочные эффекты для матери включают тошноту, головокружение, головную боль и гипотонию. ¹⁰

Каберголин

Каберголин (торговое название Достинекс) обладает очень длительным действием (период полураспада 63-69 часов).Побочные эффекты могут включать тошноту, головную боль, сердцебиение и головокружение ¹¹ , но он считается более безопасным, чем бромокриптин ¹² . Из-за длительного периода полувыведения после приема молока труднее вернуться к грудному вскармливанию, однако в некоторых случаях матери могут восстановить выработку молока за счет частого сцеживания (Hale, 2017). Следует соблюдать осторожность при кормлении грудных детей молоком после воздействия каберголина на мать, поскольку неизвестно о переносе лекарств в молоко (Hale, 2017). Обзор эффективности и безопасности каберголина показал, что он в целом безопасен для подавления лактации, хотя все же необходимо учитывать риск и проявлять бдительность.Обзор показал, что у женщин с установленным запасом молока каберголину потребовалось в среднем 3,29 дня для прекращения лактации. ¹³

Реакция горя

Подавляя высвобождение пролактина, оба препарата могут вызвать тяжелую депрессию и реакцию горя.

Другие лекарственные препараты

Другие лекарства, которые, как было установлено, связаны с уменьшением количества молока у некоторых матерей, включают гормональные методы контроля рождаемости (см. Можно ли забеременеть во время кормления грудью?) И противоотечные препараты, например Судафед (псевдоэфедрин). ¹⁴ Прием любых лекарств для пересушивания молока всегда следует предварительно обсудить с врачом.

Травы для высушивания грудного молока

Информации о безопасности использования трав для высушивания грудного молока немного. Считается, что шалфей, мята и петрушка помогают сократить количество молока ¹⁵ . Женское искусство грудного вскармливания объясняет:

Выдержка из

Женское искусство грудного вскармливания, 2010, LLLI, стр.335

Чтобы ускорить процесс сокращения молока, некоторые матери сочли полезным использовать шалфей (например, чай с шалфеем), петрушку (например, табули) или масло перечной мяты (как во многих мятных конфетах). Одна или две дозы безрецептурного псевдоэфедрина (узнайте у фармацевта бренды) также могут помочь. Внимание: снижение количества псевдоэфедрина может быть постоянным, поэтому убедитесь, что вам нужно отлучить его от груди, прежде чем пробовать его.

Цветы жасмина?

Одно исследование, проведенное Шриваставом и соавторами, показало, что нанесение цветков жасмина на грудь имело такой же эффект на снижение уровня пролактина и сокращение выработки молока, как и лекарственный препарат бромокриптин, без опасных побочных эффектов. ¹⁶ Однако, поскольку в этом исследовании не было контрольной группы Изучите, эффект может быть таким же, как при использовании цветов жасмина, так и без него. ¹⁷ Более недавнее исследование подтвердило, что капли для носа, приготовленные из экстракта цветков жасмина, содержат вещество, снижающее уровень пролактина, которое требует дальнейшего изучения. ¹⁸

Чувствуете давление?

Если вы чувствуете давление с целью прекратить грудное вскармливание из лучших побуждений семьи или из-за проблем с кормлением, которые вы не можете решить, или из-за лекарств, которые вам нужно принимать, могут быть доступны другие решения . Если вы действительно не хотите прекращать грудное вскармливание или не уверены, загляните на нашу страницу обсуждения о том, как вы чувствуете давление с требованием прекратить грудное вскармливание.Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием. См. «Лекарства и кормление грудью».

Могу ли я кормить грудью

и кормить из бутылочки?

Грудное вскармливание не обязательно должно быть полным или полным, некоторые матери решают попробовать частичное отлучение от груди, когда они сокращают одни грудные вскармливания, но продолжают другие, вместо того, чтобы полностью отлучать ребенка от груди. Вы можете обнаружить, что как только вы немного сократите грудное вскармливание, вы будете счастливы продолжить свое любимое кормление, например. во время сна или перед сном, пока ваш ребенок не подрастет и не станет меньше полагаться на комфортное кормление грудью.

Много сосредоточенной любви, внимания и отвлечения могут помочь заменить грудь во время отлучения от груди

Резюме

Дети постепенно заменяют грудное вскармливание другой едой и питьем в процессе естественного отлучения от груди, который позволяет матери постепенно сокращать выработку молока до тех пор, пока в один прекрасный день они не перестанут кормить грудью. Если матери необходимо ускорить процесс, постепенно уменьшая количество кормлений в течение нескольких недель и при необходимости сцеживая комфорт, предотвратит нагрубание груди или мастит и даст ребенку время приспособиться.

Сноски и ссылки

1. Mohrbacher. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство по помощи семьям . 2020

2. Есть ли разница между грудным молоком и молочной смесью? Поддержка грудного вскармливания. 2020

3. Подавление лактации. Австралийская ассоциация грудного вскармливания. 2020

4. Свифт и Янке.Перевязка груди … это все, во что ее завернули? Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003

5. Oladapo et al. Лечения для подавления лактации. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012

6. Не используйте лекарства для предотвращения лактации. Избавьтесь от дискомфорта и подождите, Prescrire Int. 2013

7. Вонг и Степп-Гилберт.Подавление лактации. Нефармацевтический метод против фармацевтического. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1985

8. Бромокриптин. Интернет-магазин «Лекарства Хейла и материнское молоко». halesmeds.com 2015 [платный доступ]

9. Бромокриптин, е-лактансия, 2018

10. Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000

11. Hale.Каберголин. Интернет-магазин «Лекарства Хейла и материнское молоко». halesmeds.com 2017 [платный доступ]

12. Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000

13. Ян и Букойран. Каберголин безопасен и эффективен для подавления послеродовой лактации? Систематический обзор. Международный журнал женского здоровья. Том 12. 2020

14. Лекарства от простуды и аллергии, совместимые с грудным вскармливанием, Келли Боньята, Обновлено 2018 г.

15. Слишком много молока: шалфей и другие травы для уменьшения количества молока, Келли Боньята, Обновлено в феврале 2018 г.

16. Shrivastav et al.Подавление послеродовой лактации с помощью цветков жасмина (Jasminum sambac). N Z J Obstet Gynaecol. 1988

17. Использование жасмина во время кормления грудью. Drugs.com, 2017

18. Finny et al. Экстракт цветков жасмина снижает уровень пролактина. Троп Докт. 2015

Прекращение грудного вскармливания после потери ребенка или ребенка

Грудное молоко может все еще вырабатываться вашим организмом после потери ребенка.Производство молока доставляет неудобства одним женщинам и утешает других. Некоторые женщины считают, что их молоко — это последняя связь, которую они имеют со своим младенцем или ребенком.

Производство молока доставляет страдания одним женщинам и утешает других. Некоторые женщины считают, что их молоко — это последняя связь, которую они имеют со своим младенцем или ребенком.

Вы можете прекратить грудное молоко естественным путем или с помощью лекарств.

Использование лекарств для остановки выработки грудного молока

Прием таких препаратов, как каберголин или Достинекс ^® для прекращения грудного молока, лучше всего подходит для матерей, которые не кормили грудью в течение длительного времени.

Поговорите со своим врачом, акушеркой или медсестрой, если вам нужна дополнительная информация об этих препаратах.

Естественное прекращение выработки грудного молока

• Сцеживайте только грудное молоко, достаточное для комфорта. Чем больше вы сцеживаете, тем больше вырабатываете грудного молока.
  • В первые 1-2 дня сцеживайте каждую грудь каждые 4 часа, но только в течение 5 минут. Цель состоит не в том, чтобы полностью опустошить грудь, а в том, чтобы вам было комфортно.
  • В течение следующих нескольких дней экспрессируйте каждые 5 часов, но только в течение 3-4 минут.
  • Затем просто сцеживайтесь несколько раз в день, чтобы грудь не чувствовала себя наполненной.
  • Для прекращения производства грудного молока может потребоваться от нескольких дней до недель.
• Носите твердый поддерживающий бюстгальтер.
• Пейте, если хотите пить. Если вы будете меньше пить, это не остановит производство грудного молока.

Консультации по обезболиванию

• Если у вас очень полная или тяжелая грудь, примите теплый душ или воспользуйтесь тепловым компрессом в течение нескольких минут перед сцеживанием.
• Если у вас появятся шишки, красные или болезненные пятна, массируйте шишки во время сцеживания.
• Используйте холодные компрессы на грудь после сцеживания, если она болезненна или опухла.
• При необходимости используйте обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен).
• Обратитесь к акушерке или врачу за советом

Возможно развитие мастита

Мастит — это боль и опухание груди. На груди обычно есть болезненный красный участок.Вы можете почувствовать, что у вас грипп.

Если через 12–24 часа ситуация не улучшится или вы почувствуете себя очень плохо, обратитесь к врачу, так как вам могут потребоваться антибиотики.

Если у вас мастит, возможно, вам придется полностью опорожнить грудь, пока он не исчезнет, ​​а затем вернуться к описанному выше плану.

Можно ли использовать мое молоко для следующего ребенка?

Банк Perron Rotary Express Milk (PREM) (внешний сайт) собирает грудное молоко от здоровых прошедших проверку доноров, обрабатывает его для обеспечения безопасности и предоставляет его больным и недоношенным детям.

Свяжитесь с PREM Bank по телефону 9340 1563, чтобы обсудить вопрос о сдаче грудного молока.

К кому я могу обратиться за советом?

Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Вы также можете позвонить:

• местная медсестра
• ваш местный терапевт.

Благодарности

Детская паллиативная помощь, Служба охраны здоровья детей и подростков — Общественное здравоохранение

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Безопасен и эффективен ли каберголин для подавления послеродовой лактации?

Фон

Есть много хорошо известных преимуществ грудного молока для матери и младенцев; однако есть также случаи, когда необходимо избегать грудного вскармливания.Они могут включать рождение мертворожденного ребенка, неонатальную смерть, материнскую инфекцию, такую ​​как ВИЧ, которая может передаваться ребенку через грудное молоко, и материнское заболевание, требующее токсической терапии, которая может выделяться с грудным молоком. ¹ Согласно обследованию состояния здоровья населения Канады, проведенному в 2012 году, 11% женщин не кормят грудью своих новорожденных младенцев, и в 23% случаев это произошло из-за состояния здоровья матери или ребенка. ² Женщины могут также добиваться запрета лактации по социальным или личным причинам.При отсутствии стимуляции груди грудным вскармливанием грудное вскармливание в конечном итоге прекратится в течение нескольких дней или недель. ³ Однако до двух третей женщин, не кормящих грудью, могут испытывать от умеренного до тяжелого нагрубания груди. ¹ Физическая боль может еще больше усугубить эмоциональную боль у женщин, переживших потерю плода, а иногда и горе из-за невозможности кормить грудью. Связывание груди, обледенение, ограничение жидкости, избегание тактильной стимуляции груди — методы, опробованные в прошлом, чтобы помочь этим женщинам облегчить физические симптомы; однако их эффективность невелика и неубедительна. ¹ Доступны варианты фармакологии, такие как препараты эстрогена и бромокриптин. Их использование ограничено из-за потенциальных серьезных побочных эффектов, таких как нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и послеродовой психоз. ^4,5 Каберголин — это новый синтетический эрголин, который действует на рецепторы дофамина D2 и обычно используется для лечения гиперпролактинемии. Он имеет указание Министерства здравоохранения Канады для «предотвращения начала физиологической лактации в послеродовом периоде по четко определенным медицинским причинам», но его использование не было принято в повседневной практике в Северной Америке.Для женщин, живущих с ВИЧ, в развитых странах существует консенсус в отношении того, что детям, рожденным от матерей с ВИЧ, рекомендуется кормление исключительно смесью вместо грудного вскармливания. Это подтверждено рекомендациями Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC) 2014 г., ⁶ , Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США ⁷ и Британской ассоциацией по ВИЧ (BHIVA). ⁸ Интересно, что в руководстве BHIVA 2018 есть рекомендация уровня 1С, согласно которой каберголин следует предлагать для подавления лактации женщинам, которые не кормят грудью своего ребенка по своему выбору или у которых высокая вирусная нагрузка> 50 копий / мл. ⁸ Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании обсудил варианты подавления лактации, особенно у женщин, перенесших позднюю внутриутробную гибель плода и мертворождение, и предлагает сообщить женщинам, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию в очень высокой доле. женщин и хорошо переносятся подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Целью этого обзора литературы является оценка безопасности и эффективности каберголина при подавлении лактации, чтобы он мог стать рутинной частью послеродового ухода за женщинами, нуждающимися в подавлении лактации.

Методы

Мы систематизировали исследования, в которых оценивалось использование каберголина в качестве ингибитора лактации у женщин в послеродовом периоде.

Стратегия поиска

исследований были выявлены посредством поиска в электронной базе данных (Кокрановская библиотека, EMBASE, Medline, IPA и Scopus) в сотрудничестве с библиотекарем библиотеки Нила Джона Маклина Университета Манитобы. Поиск был обновлен до 10 марта 2019 г. Подробные сведения о поиске см. В приложении (номер Просперо CRD42019128987).

Критерии включения и исключения

Исследования, подходящие для включения, были опубликованы на английском или французском языках, рецензируемые, относящиеся к каберголину и подавлению лактации, без ограничений по дате публикации. Исследования, посвященные использованию каберголина по другим показаниям, помимо подавления лактации, были исключены из обзора, как и нерандомизированные контролируемые испытания (РКИ), редакционные статьи и клинические руководства.

Проверка цитирования

Цитаты, обнаруженные в ходе нашего поиска, были экспортированы в Zotero ( https: // www.zotero.org/ ). После исключения дубликатов названия и аннотации были просмотрены двумя авторами независимо друг от друга. Статьи были исключены на основании критериев включения и исключения. Все потенциально включенные статьи прошли полнотекстовую проверку на соответствие критериям включения. Все, что не было, отбрасывали перед извлечением и анализом данных. На рисунке 1 представлена ​​блок-схема PRISMA для процесса поиска и проверки.

Анализ данных

Исследования были охарактеризованы в соответствии с годом публикации, методологией исследования, атрибутами участников, вмешательствами и типами измеряемых результатов. Учитывая неоднородность дизайна исследований среди исследований и ограниченное количество исследований по этой теме, статистический метаанализ был невозможен. Поэтому мы провели обзор описательного синтеза. Риск систематической ошибки оценивался для каждого исследования с использованием критериев, изложенных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств. ¹⁰

Результаты

Мы обнаружили 140 статей в результате нашего первичного поиска, из которых 51 дубликат был удален. Остальные 89 статей были затем подвергнуты рецензированию, и 16 из них были отобраны для полнотекстового рецензирования. Наконец, для извлечения данных и окончательного обсуждения в этой статье было выбрано 6 статей на основе РКИ. Результаты этих включенных исследований представлены в таблицах 1 и 2.

Обзор доступной литературы

Шесть РКИ в основном проводились в промышленно развитых странах, в том числе одно крупное многоцентровое исследование в Европе. ¹¹ Исследования были опубликованы с 1987 по 2009 год.

Атрибуты участника

Между всеми исследованиями было набрано 693 участника. Критерии исключения были указаны для нескольких исследований, включая женщин с гиперчувствительностью к алкалоидам спорыньи, эссенциальной гипертонией, преэклампсией, нарушением функции печени или почек, агалактией или гипогалактией в анамнезе, а также пациентов, прошедших лечение другого заболевания, которое может влиять на секрецию пролактина. ^11,12 Наиболее частой причиной задержки лактации были «личные причины». В одно исследование были включены участники, которые не могли кормить грудью из-за мертворождения или неонатальной смерти. ¹³ В европейское многоцентровое исследование также принимали участие женщины, у которых были медицинские противопоказания к грудному вскармливанию, но не уточняли их. ¹¹

Вмешательства

Четыре исследования сравнивали каберголин с плацебо; ^12,14–16 В одном исследовании каберголин сравнивали с бромокриптином ¹⁴ , а в одном исследовании каберголин сравнивали с комбинацией эстроген-андроген. ¹³ Каберголин вводили перорально в виде одноразовой дозы во всех исследованиях ингибирования лактации в дозах от 0,4 до 1 мг. Nisha et al дополнительно использовали 0,25 мг два раза в день в течение 2 дней в качестве режима дозирования для женщин с уже установленной лактацией. ¹³ В большинстве исследований лечение началось вскоре после родов в течение 24 часов, самое долгое из них — 50 часов после родов. ¹⁴

Методы оценки результатов

Оценка исходов в исследованиях была разной.В двух исследованиях использовались ежедневные анкеты для самостоятельного заполнения во время пребывания в больнице ^11,15 относительно симптомов лактации, а в четырех исследованиях использовалось сочетание интервью и ежедневных обследований груди, проводимых медицинскими работниками. ^12–14,16 К основным параметрам симптомов со стороны груди, о которых идет речь, относятся секреция молока, боль в груди и нагрубание груди. Успех лечения определялся в различные конечные периоды наблюдения, некоторые из которых на 3-й день ¹¹ на 4-й день, ¹⁵ на 14-й день ^12,14,16 , а также в качестве конечной точки было выбрано «отсутствие сцеживания молока даже при надавливании. груди » ¹³ Определение« успешного лечения »также варьировалось, некоторые исследования допускают умеренную спонтанную секрецию молока, ¹¹ , в то время как другие требуют полного отсутствия каких-либо симптомов со стороны груди, включая секрецию, болезненность или нагрубание. ^12,14

Оценка результатов эффективности

Каберголин по сравнению с плацебо

Три исследования продемонстрировали линейную зависимость доза-ответ для каберголина от подавления лактации, при этом наименьшая эффективная доза составляет 600 мкг (см. Таблицу 2). ^12,15,16 Caballero-Gordo et al. Рандомизировали 140 здоровых послеродовых женщин на 0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг каберголина или плацебо в течение 24 часов после родов. Процент участников без симптомов со стороны груди до 14 дня послеродового периода составил 90% (n = 36), 62.5% (n = 28), 45% (n = 18) и 20% (n = 4), соответственно, для 1 мг, 0,75 мг, 0,5 мг каберголина и плацебо. ¹² Различия были статистически значимыми по каждой группе. ¹² Melis et al. Рандомизировали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, которым назначали 400 мкг каберголина, 600 мкг каберголина или плацебо в течение 24–48 часов после родов. ¹⁵ Ко второму дню после лечения у всех пяти женщин в группе плацебо было очевидное нагрубание, и впоследствии им назначали бромокриптин, после чего они были исключены из исследования. ¹⁵ Сорок три процента (n = 3) и 100% (n = 5) тех, кто получал 400 мкг и 600 мкг каберголина, соответственно, не имели признаков лактации или нагрубания груди на протяжении всего периода наблюдения. ¹⁵ Melis et al. В другом исследовании рандомизировали 32 здоровых послеродовых женщины на 0,4 мг, 0,6 мг, 0,8 мг каберголина или плацебо, вводимых в течение 24 часов после родов, и обнаружили, что лактация была полностью предотвращена у субъектов, получавших 600 мкг и 800 мкг. каберголина. Половина испытуемых, получавших 400 мкг каберголина, достигла полного успеха.В группе плацебо только одна женщина не показала признаков лактации в течение 14-дневного периода наблюдения. ¹⁶

Каберголин против бромокриптина

Европейское многоцентровое исследование и Giorda et al пришли к одному и тому же выводу, что 1 мг каберголина в виде однократной пероральной дозы не уступает 5 мг ежедневного приема бромокриптина в течение 14 дней в предотвращении послеродовой лактации. ^11,14 Европейское многоцентровое исследование продемонстрировало, что если разница между двумя соединениями действительно существует, она вряд ли будет более 10% (p <0.001). ¹¹ Полный успех при отсутствии каких-либо признаков молочной железы, кроме умеренной спонтанной секреции молока на 14 день, был достигнут у 78% (n = 106) участников, получавших каберголин, по сравнению с 69% (n = 94) для бромокриптина. ¹¹ Giorda et al. Сообщили о несколько более высокой эффективности для обеих групп: 94% (n = 17) и 89% (n = 16) участников в группе каберголина и бромокриптина, соответственно; отсутствие секреции, нагрубания или болезненности на 14-й день. ¹⁴

Время действия и продолжительность действия

Время до подавления лактации у пациентов, о которых сообщалось, было менее 1 дня.Людям с установленной лактацией для прекращения приема каберголина в среднем требовалось 3,29 дня. ¹³ В исследовании Caballero-Gordo et al, где участники, которым не удалось принять начальную дозу каберголина 1 мг, а затем получили дополнительную дозу 1 мг, симптомы полностью исчезли в течение 48 часов. ¹² Европейское многоцентровое исследование было единственным, в котором изучалось восстановление лактации в качестве одного из результатов и было обнаружено значительно меньше (p <0,0001) участников с симптомами восстановления груди на 21 день в группе каберголина (5%, n = 5) по сравнению с группа бромокриптина (24%, n = 23). ¹¹

Подавление лактации против подавления

Nisha et al было единственным исследованием, в котором проводилось четкое различие между торможением (то есть предотвращением начала лактации) и подавлением (то есть прекращением установившейся лактации). Для этих двух целей они использовали разные режимы дозирования. Авторы обнаружили, что среднее количество дней, необходимых для подавления лактации, было меньше в группе каберголина по сравнению с теми, кто получал комбинацию эстроген-андроген (0.73 ± 0,963 дня против 1,81 ± 1,81 дня, p = 0,001). ¹³ Среднее количество дней, необходимое для подавления лактации между каберголином и комбинацией эстроген-андроген, не было статистически значимым (3,29 ± 2,59 дня против 3,96 ± 2,81 дня, p = 0,244). ¹³ Профилактическая эффективность каберголина по сравнению с комбинацией эстроген-андроген составила 100% против 98%, соответственно (p = 0,286). ¹³ Подавляющая эффективность составила 96% против 79% соответственно (p = 0,017). ¹³

Меры безопасности

Общая безопасность Каберголина

Результаты безопасности были представлены во всех шести исследованиях, кроме одного, ¹³ , и результаты представлены в таблице 2.В трех исследованиях сообщалось, что у <10% участников наблюдались побочные эффекты (0%, ¹⁶ 3%, ¹² 8% ¹⁵ ). В частности, Кабальеро-Гордо и др. Сообщили, что у 3% (n = 4) участников были легкие и самоограничивающиеся головокружения и головные боли. ¹² Не было зарегистрировано значительных различий между различными дозами (0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг) каберголина и плацебо в систолическом и диастолическом артериальном давлении участников. ¹² В исследовании, проведенном Melis и соавторами, которые обследовали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, у одного человека была бессимптомная ортостатическая гипотензия через 3–6 часов после приема каберголина с падением САД и ДАД на 15 и 5 соответственно. ¹⁵ Ни у одного из пациентов не было симптоматической гипотензии, и в этом исследовании также не было обнаружено серьезных побочных эффектов. ¹⁵ Мелис и др. В отдельном исследовании обнаружили, что из 32 здоровых женщин в послеродовом периоде у участников, получавших каберголин, побочных эффектов не наблюдалось. ¹⁶ В частности, не сообщалось о тошноте, рвоте, гипотонии или заложенности носа. ¹⁶

В двух исследованиях сообщалось, что> 10% участников испытали побочные эффекты (16% ¹¹ и 28% ¹⁴ ).Европейское многоцентровое исследование сообщило о побочных эффектах у 16% (n = 22) лиц, принимавших каберголин, в отличие от 26% (n = 36) лиц, принимавших бромокриптин. ¹¹ Большинство побочных эффектов возникло сразу после приема препарата и уменьшилось после первых 3-4 дней. ¹¹ Интересно, что это исследование показало, что 2 человека в группе каберголина имели необъяснимые побочные эффекты, включая носовое кровотечение и преходящую гемианопсию, а 4 человека в группе бромокриптина испытали паралич лицевого нерва, боль в груди, лихорадку и вагинальное кровотечение. ¹¹ Связаны ли эти симптомы с двумя соединениями, неизвестно, так как не было описано таких предшествующих событий. ¹¹ Giorda et al. Включили 36 здоровых женщин в послеродовом периоде, перенесших кесарево сечение, и рандомизировали их в равной степени для получения каберголина или бромокриптина для подавления лактации. ¹⁴ Он сообщил, что у 28% (n = 5) и 78% (n = 14) лиц, получавших каберголин и бромокриптин, соответственно, развились побочные эффекты. ¹⁴ Более конкретно, 3 человека из группы каберголина испытали головокружение после приема, 1 — головную боль и 1 — рвоту. ¹⁴ Авторы полагают, что рвота у человека могла быть вызвана лапаротомией, а не каберголином. Все зарегистрированные нежелательные явления разрешились спонтанно, за исключением одного человека с головной болью, требующей обезболивания. ¹⁴ Это контрастирует с группой лечения бромокриптином, где у 1 человека был преходящий амавроз неизвестного происхождения, у 1 — головокружение, у 9 — тошнота и у 4 — головные боли. ¹⁴ Большинство из них также разрешились спонтанно, однако некоторые потребовали корректировки дозировки.Сообщаемая продолжительность побочных эффектов составляла от 5 минут до 5 дней и от 3 минут до 14 дней в группах каберголина и бромокриптина, соответственно. ¹⁴

В целом, эти результаты неизменно указывают на то, что каберголин, принимаемый в виде однократной дозы для подавления лактации, безопасен и связан только с незначительными, самоограничивающимися побочными эффектами. Каберголин имеет более благоприятный профиль безопасности, чем бромокриптин.

Возможный риск смещения

Мы использовали инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска предвзятости. ¹⁰ См. Сводку на Рисунке 2 и подробную информацию о каждом исследовании в Таблице 3. Что касается риска систематической ошибки отбора, только два исследования ^11,14 четко заявили об использовании таблицы случайных чисел, а все другие исследования просто заявили, что участники были «рандомизированы», но не были описаны методы генерации последовательности. . ^12,13,15,16 В трех исследованиях сообщалось о методах сокрытия распределения с использованием «техники двойного манекена» в европейском исследовании для компенсации различий в продолжительности лечения в разных группах, ¹¹ и использовании идентичные флаконы, содержащие лиофилизированный порошок каберголина и плацебо, в исследовании Melis 1988 ¹⁶ и использование запечатанного конверта, содержащего инструкции для различных лечебных групп в Nisha et al. ¹³ Что касается ослепления, в трех исследованиях использовался двойной слепой подход, поэтому риск был признан низким. ^11,12,16 Два исследования (Giorda et al и Melis et al) были проведены одинарным слепым методом. ^14,15 и одно исследование (Nisha et al) не было слепым. ¹³ В целом мы сочли, что все 6 испытаний имели низкий риск систематической ошибки отсева. Европейское исследование показало несоблюдение протокола на 5%, некоторые из них были из-за непереносимости, потери для последующего наблюдения и по другим неуказанным причинам. ¹¹ Кроме того, в том же исследовании участвовали 34 участника из 272, которые получали сопутствующее лечение, которое может мешать лактации, например производные спорыньи и оральные контрацептивы. ¹¹ Из трех исследований с указанными критериями исключения из одного исследования были исключены те, кто проходил лечение, которое могло повлиять на секрецию пролактина, ¹² , другое исключало пациентов с сопутствующим острым заболеванием. ¹¹ В целом, учитывая простоту введения каберголина, уровень соблюдения протокола во всех исследованиях был высоким.Что касается выборочной отчетности, мы считали, что все испытания, кроме одного, относились к группе низкого риска. Melis et al 1988 сообщили, что «испытуемые, принимавшие каберголин, не сообщали о тошноте, рвоте, гипотонии или заложенности носа», искомые специфические симптомы не были заранее указаны в разделе «Методы». ¹⁶ Три исследования не содержат других предубеждений. ^13,14,16

Обсуждение

Повествовательная сводка обзора

Этот описательный обзор — первое исследование, посвященное исключительно эффективности и безопасности каберголина при подавлении лактации. Его можно вводить в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов, и он начинает действовать быстро, через 1 день. Наиболее частые побочные эффекты включают головокружение, головные боли и тошноту, которые возникают в основном в первые 3 дня после лечения и постепенно исчезают. Кокрейн опубликовал обзор в 2012 году, который состоит из 62 контролируемых испытаний (6428 матерей) по лечению подавления лактации. ⁴ Из них 30 испытаний изучали бромокриптин по сравнению с только 5 испытаниями, изучающими каберголин. Два исследования, включенные в этот документ, не были частью этого обзора. ^13,15 В Кокрановском обзоре собраны слабые доказательства того, что некоторые фармакологические методы лечения (например, препараты бромокриптина и эстрогена) лучше, чем отсутствие лечения при подавлении лактации. ⁴ В этом обзоре не было сделано никаких конкретных выводов о каберголине. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании опубликовал руководящие принципы, рекомендованные для женщин с поздней внутриутробной смертью плода и мертворожденных женщин, которые должны быть проинформированы о том, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию у очень большой части женщин и хорошо переносятся. подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Наши выводы в этом обзоре подтверждают эту рекомендацию.

Ограничения текущих исследований и будущих направлений

Одним из основных ограничений этого обзора является то, что включенные исследования в основном состоят из небольших испытаний. Для выявления клинически важных побочных эффектов между группами лечения потребуются более крупные рандомизированные контролируемые испытания; однако, учитывая редкость, с которой желательно подавление лактации, разработка исследования с адекватным размером выборки будет сложной задачей.Также существуют большие различия в дозировках, методах сбора данных и оценке результатов. Возможно, использование как анкет, так и обследований груди, проводимых медицинскими работниками, уменьшит систематическую ошибку. Было бы полезно более последовательное определение торможения и подавления лактации, а также успеха лечения.

Кроме того, выбор кормления грудных детей — это очень личный вопрос. Часто причины отказа от грудного вскармливания могут быть связаны с мертворождением, неонатальной смертью или материнским заболеванием, но отказ от грудного вскармливания может быть связан с более личными причинами.Следовательно, заслуживает внимания и глубинный эмоциональный аспект. Например, в таких культурах, как Малави, набухшая и опущенная грудь считалась социальным табу, поскольку считалось, что это может привести к будущим заболеваниям матери и ребенка. ¹⁸ Ни одно из исследований не оценивало удовлетворенность пациента как результат, в дополнительных исследованиях следует рассматривать приемлемость лечения как один из критериев исхода.

Хотя исследования, включенные в этот обзор, не оценивали и не сообщали о частоте психозов после приема каберголина, было несколько сообщений о случаях психоза и мании, связанных с его использованием. ¹⁷ Однако они были у небеременной популяции, в которой каберголин использовался для лечения пролактином гипофиза. Время, необходимое для появления или ухудшения психических симптомов, в большинстве случаев превышало 1 месяц, а для улучшения — от 1 недели до 1 месяца после прекращения приема каберголина. ¹⁷ Тем не менее, лица, назначающие лекарства, должны знать об этом редком потенциальном побочном эффекте, и усиление наблюдения за психическим здоровьем в ранний послеродовой период может оказаться полезным.

Заключение

Нефармакологические методы подавления лактации не имеют доказательств эффективности. Доступные в настоящее время фармакологические агенты, такие как бромокриптин, не идеальны из-за их длительного приема и потенциальных серьезных побочных эффектов. Послеродовые женщины, которые не могут кормить грудью, могут страдать от нагрубания груди, а также от эмоционального стресса. В этом обзоре оценивалась эффективность и безопасность каберголина при торможении послеродовой лактации и было продемонстрировано, что однократная доза каберголина в 1 мг вскоре после родов эффективна и в целом безопасна для женщин в послеродовом периоде.Однако необходимо тщательное рассмотрение риска, особенно в условиях психиатрической популяции. По-прежнему требуется бдительность при назначении каберголина для подавления лактации.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить Танию Готтшалк (библиотекарь медицинских наук Университета Манитобы) за ее усилия по выбору подходящих терминов MeSH и руководство в процессе поиска результатов исследования.

Раскрытие

Д-р Изабель Букойран сообщает о личных гонорарах от FRQS во время проведения исследования.Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

Список литературы

1. Шпиц AM, Ли NC, Петерсон HB. Лечение подавления лактации. Незначительный прогресс за сто лет. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179 (6): 1485–1490. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (98) 70013-4

2. Жионет Л. Здоровье вкратце — тенденции грудного вскармливания в Канаде. Ноябрь 2015.

3. Шанлер Р.Дж., Потак округ Колумбия. Физиология лактации. Своевременно.

4. Оладапо О.Т., Фаволе Б.Лечения для подавления лактации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): Артикул: CD005937. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005937.pub2

5. Снеллен М., Пауэр Дж., Бланкли Г., Галбалли М. Фармакологическое подавление лактации с помощью агонистов рецептора D2 и риск послеродового психоза: систематический обзор. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2016; 56: 336–340. DOI: 10.1111 / ajo.12479

6. Money D, Tulloch K, Boucoiran I., Caddy S. Руководство по уходу за беременными женщинами, живущими с ВИЧ, и меры по снижению перинатальной передачи: резюме. Банка J Obstet Gynaecol . 2014; 36 (8): 721–734. DOI: 10.1016 / S1701-2163 (15) 30515-6

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. ВИЧ среди беременных женщин, младенцев и детей. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/index.html. По состоянию на 1 октября 2018 г.

8. Гиллис Ю. Рекомендации Британской ассоциации ВИЧ по ведению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, 2018 г. HIV Med . 2012; 13: 87–157. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2012.01030.х

9. ROG. Рекомендация Green-top № 55 в отношении поздней внутриутробной гибели плода и мертворождения.

10. Хиггинс Дж. П. Т., Грин С., редакторы. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств. Версия 5.1.0 [Обновлено в марте 2011 г.] . Кокрановское сотрудничество; 2011 г. Доступно по адресу: www.handbook.cochrane.org. По состоянию на 18 февраля 2020 г.

11. Европейская многоцентровая группа по изучению каберголина при ингибировании лактации. Сравнение однократной дозы каберголина и бромокриптина в ингибировании послеродовой лактации: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование. BMJ . 1991; 302: 1367–1371.

12. Кабальеро-Гордо А., Лопес-Назарено Н., Кальдерай М., Кабальеро Дж., Манченьо Е., Сгедони Д. Оральный каберголин. Однократное подавление послеродовой лактации. Дж Репрод Мед . 1991; 36: 717–721.

13. Ниша С.У., Сачан В., Санкхвар П. Роль нового лекарственного препарата каберголина в подавлении лактации по сравнению с комбинацией эстроген-андроген. Дж. Обстет Гинекол Индия . 2009: 152–155.

14. Giorda G, Vincentiis S, Motta T, Casazza S, Fadin M, D’Alberton A.Каберголин против бромокриптина в подавлении лактации после кесарева сечения. Гинекол Обстет Инвест . 1991; 31: 93–96. DOI: 10.1159 / 000293109

15. Melis GB, Gambacciani M, Paoletti AM. Дозозависимый ингибирующий эффект пролактина нового агониста дофаминовых рецепторов длительного действия каберголина у женщин с нормальной ездой на велосипеде, в послеродовом периоде и у женщин с гиперпролактинемией. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1987. 65: 541–545. DOI: 10.1210 / jcem-65-3-541

16. Melis G, Mais V, Paoletti A, Beneventi F, Gambacciani M, Fioretti P.Профилактика послеродовой лактации однократным пероральным приемом нового пролактин-ингибирующего препарата каберголина. Акушерский гинекол . 1988. 71: 311–314.

17. Гупта П., Тундуп Т., Сингх Дж. Сложности лечения психоза, связанного с лечением каберголином, у пациентов с пролактиномами гипофиза. Азиатская психиатрия J . 2018; 31 (1): 129–132. DOI: 10.1016 / j.ajp.2018.01.011

18. Бухендва Л., Захария Р., Тек Р. и др. Каберголин для подавления послеродовой лактации в программе профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в сельских районах Малави. Троп Докт . 2008; 38: 30–32. DOI: 10.1258 / td.2007.060091

Подавление лактации | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Существует множество причин, по которым женщинам необходимо подавлять лактацию (прекращать выработку молока). Это может быть потому, что:

Эта статья дает вам несколько практических способов справиться с ситуацией, когда вы подавляете выработку молока и понимаете, почему вам нужно это делать. Мы надеемся, что попутно он ответит на некоторые из ваших вопросов.

Подавление молока

Если ваша грудь имеет прочную опору и вы не сцеживаете больше молока, чем необходимо для комфорта, количество молока будет постепенно уменьшаться.Некоторые матери хотят предотвратить поступление молока или как можно быстрее высушить молоко.

• Носите плотный бюстгальтер днем ​​и ночью, чтобы поддерживать грудь и чувствовать себя комфортно.
• Используйте прокладки для груди, чтобы впитать вытекающее молоко. Меняйте их по мере намокания.
• Снимите боль и отек, положив холодные компрессы в бюстгальтер или применив холодные компрессы после душа или ванны.
• Холодные листья капусты, надетые на бюстгальтер, также успокаивают. Перед использованием вымойте и просушите листья и вырежьте все крупные неровные жилки.Храните их в холодильнике, так как они должны быть холодными. Меняйте листья каждые 2 часа или когда они станут мягкими. Продолжайте использовать листья, пока грудь не перестанет чувствовать себя переполненной.
• Обращайтесь с грудью очень осторожно, так как на ней легко могут появиться синяки.
• Каждый раз, когда ваша грудь кажется слишком полной, сцедите немного молока. Выражайте ровно столько, чтобы вам было удобно. Ваше тело заменит то, что вы удалите.
• Легкие обезболивающие могут облегчить боль. Ваш врач сможет сообщить вам об этом.
• Пейте, когда хотите пить. Сокращение количества жидкости не поможет уменьшить количество молока.
• В первые несколько дней вам может быть неудобно лежать в постели, потому что ваша грудь слишком полна. Попробуйте лечь на спину или на бок с дополнительной подушкой, поддерживающей грудь. Если вам нравится лечь на живот, подложите подушку под бедра и живот, чтобы уменьшить давление на грудь. Поместите мягкое полотенце или тканевый подгузник на грудь, чтобы впитать вытекающее молоко.
• Есть несколько прописанных лекарств, которые используются для подавления лактации.Обсудите с врачом плюсы и минусы использования препаратов для подавления лактации, прежде чем принимать решение о том, необходимы ли они в вашем случае.

Большинство матерей смогут подавить лактацию, ограничив количество удаляемого молока, надев жесткий бюстгальтер, используя холодные компрессы или капустные листья и, если потребуется, лекарства от боли и воспаления.

На что следует обратить внимание и что делать

Протекание молока

Время от времени вы можете испытывать утечку молока из груди во время процесса подавления лактации.Вот несколько советов, которые помогут при протекании груди:

• Используйте прокладки для груди. Избегайте использования подкладок для груди, которые удерживают влагу на коже. Убедитесь, что ваш бюстгальтер достаточно просторен, чтобы удерживать любую подушечку, которую вы выберете, не оказывая давления на грудь. Если вы надеваете бюстгальтер на ночь, следите за тем, чтобы он не впился, когда вы ложитесь спать, так как это может привести к закупорке молочных протоков.
• При необходимости остановите поток. Если молоко начинает сильно вытекать (т. Е. Молоко «подает»), вы можете остановить перетекание, сильно надавив на сосок рукой или предплечьем в течение нескольких секунд.

Набухание (болезненная, переполненная грудь)

Если ваша грудь набухла и приведенные выше идеи не уменьшают ваш дискомфорт, может помочь сцеживание всего молока из груди всего один раз с помощью электрического молокоотсоса. . Это может уменьшить давление, и с этого момента вы сможете предотвратить его повторное накопление до этой точки.

Носите плотный бюстгальтер и выражайтесь только для комфорта.

Заблокированные протоки и мастит

Когда грудь остается очень полной, существует риск закупорки одного или нескольких протоков, по которым молоко поступает к соску.Образуется шишка, и грудь начинает болеть. Иногда на коже появляется красное пятно или грудь может быть горячей. Если закупорка сохраняется, молоко может вытесняться из протока и попадать в ткань груди, которая воспаляется. У вас может появиться дрожь и боли, и вы можете почувствовать, что заболели гриппом. Это называется маститом и может развиться очень быстро. Обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы, похожие на грипп, или если вы не можете избавиться от закупорки в течение нескольких дней. В этом случае вам потребуется сцеживать больше молока, чем обычно, чтобы устранить закупорку.Если мастит не лечить, может развиться абсцесс груди. К счастью, сейчас это довольно редко.

Для лечения закупорки протоков и мастита:

• Приложите тепло к груди на несколько минут. Затем сцеживайте молоко.
• Сцеживайте каждые несколько часов, чтобы грудь оставалась как можно более пустой. Когда мастит пройдет, вы можете вернуться к сокращению выработки молока.
• Слегка помассируйте грудь во время сцеживания.
• Если вы умеете сцеживать молоко, лучше всего под душем или в глубокой теплой ванне, опираясь на грудь водой.
• Между сеансами сцеживания используйте хорошо завернутые холодные компрессы (средство для мытья лица, охлаждаемое в морозильной камере, замороженный подгузник, смоченный водой, или холодный компресс для оказания первой помощи), чтобы уменьшить отек и облегчить боль. Холодные листья капусты тоже могут помочь в этой ситуации.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас жар, вы плохо себя чувствуете или если вы не можете очистить закупоренный проток в течение нескольких дней.
• Противовоспалительные препараты также могут помочь (поговорите об этом со своим врачом или фармацевтом или позвоните по одному из номеров, указанных в статье о грудном вскармливании и лекарствах, отпускаемых по рецепту).

Как скоро молоко уйдет?

Это зависит от нескольких вещей. К ним относятся:

• Сколько лет вашему ребенку и сколько молока вы производили, или ваш срок беременности, если вы еще не родили.
• Сколько молока забирается из груди во время сцеживания, сцеживания и вытекания.
• Как часто прикасаются к вашим соскам, например, во время занятий любовью.
• Очередная беременность.
• Некоторые матери считают, что их молоко полностью выходит за несколько недель.Другие считают, что это занимает несколько дней. Вы можете заметить пятна от молока на бюстгальтере или его утечки во время или после душа. Вы можете даже почувствовать разочарование через несколько месяцев или даже лет после окончания грудного вскармливания. У каждой матери будет свой опыт.

Полезные ресурсы

Дополнительную информацию можно найти в буклете ABA Грудное вскармливание: подавление лактации .

© Австралийская ассоциация грудного вскармливания Июнь 2020 г.

Информация на этом веб-сайте не заменяет рекомендации ваших поставщиков медицинских услуг.

Лекарства для прекращения грудного вскармливания — LactApp

Мы получаем много вопросов о лекарствах, препятствующих выработке молока, поэтому решили углубиться в эту тему и дать вам больше информации. Здесь наши специалисты отвечают на наиболее часто задаваемые вопросы, связанные с приемом таблеток для прекращения выработки молока.

Как сделать так, чтобы грудное молоко высохло?

Первое, что вам нужно знать, это то, что грудное молоко не просто высыхает. Ваша продукция может снизиться, но для полного исчезновения грудного молока требуются годы.При прекращении кормления грудью убедитесь, что грудное молоко не накапливается в груди, так как это вызывает боль или может привести к маститу.

Когда вы готовы прекратить грудное вскармливание, лучше всего сделать это, постепенно уменьшая количество вырабатываемого молока. Другого волшебного пути нет, независимо от того, сколько лет вашему ребенку, вы должны делать это шаг за шагом.

Как мне заставить уйти грудное молоко?

Грудное вскармливание зависит от спроса и предложения.Чем больше молока вы берете из груди, тем больше молока вырабатываете. Если в груди остается молоко, наше тело регулирует себя благодаря белку, называемому ингибитором лактации (FIL), который отвечает за производство. Чем больше этого гормона выходит с молоком при кормлении ребенка или при сцеживании, тем больше молока вырабатывается. И с другой стороны, чем больше FIL остается внутри, тем меньше молока вырабатывает молочная железа.

Итак, лучший способ — постепенно выводить из груди все меньше и меньше молока.Если одна из груди (или обе) беспокоит вас, сцедите немного молока, чтобы вам было комфортно, но всегда оставляйте немного молока внутри. Вы должны удалить минимальное количество, которое поможет вам не чувствовать боли, но в то же время позволит железе понять, что она должна снижать выработку. Это довольно интуитивно понятный процесс, и каждая мать сама узнает, сколько молока ей нужно сцеживать, чтобы чувствовать себя комфортно, продолжая снижать продуктивность. Придет время, когда вы поймете, что ваша грудь больше не нуждается в этом постоянном опорожнении, и поэтому пора остановиться.Обычно это занимает несколько дней, после чего, вероятно, ваша грудь перестанет чувствовать дискомфорт и вам больше не придется сцеживать молоко.

Любой другой вариант или «метод» уменьшения или исключения грудного молока не будет эффективным и даже может быть опасным или травматичным. Только в определенных случаях таблетки каберголина * могут быть эффективными.

В каких случаях эффективны лекарства, останавливающие производство грудного молока?

Каберголин, кажется, оказывает некоторый эффект только в том случае, если мать принимает его сразу после родов.В этом случае он предотвращает повышение уровня пролактина в крови матери, что может привести к меньшему или не столь очевидному выделению молока (поступление зрелого молока).

Несмотря на то, что вы приняли лекарство, очень часто, оказавшись дома, вы все равно сталкиваетесь с частым выделением грудного молока. Фактически, если ваш ребенок находится рядом с вами, прикасаясь к нему и нюхая его, можно снова активировать выработку пролактина и окситоцина.

После того, как мать уже получила зрелое грудное молоко, это лекарство больше не действует.По этой причине его не следует рекомендовать матери, которая уже начала кормить грудью. В этом случае, чтобы прекратить грудное вскармливание, единственный выход — убирать немного грудного молока каждый раз, когда это необходимо, и постепенно уменьшать количество каждый раз.

Как принимают каберголин?

Дозу каберголина должен назначить акушер-гинеколог после родов, чтобы избежать появления молока. Обычно его принимают в дозе 1 мг (2 таблетки по 0.5 мг) и вводят однократно.

Существуют ли другие природные средства для прекращения производства молока?

Многие матери не хотят прибегать к лекарствам, когда они хотят прекратить грудное вскармливание и выбрать другие, более естественные средства. Хотя нет никаких доказательств эффективности этих методов, многие матери их используют. В мире используется множество натуральных средств, из которых мы хотели бы выделить следующие:

• Шалфей (травяной чай или эфирное масло): рекомендуется пить по 1 чашке травяного чая с шалфеем трижды в день.Вы можете добиться того же эффекта, что и травяной чай, если возьмете 2 целые капельки эфирного масла шалфея (некоторые могут быть более концентрированными, проверьте продукт). Считается, что снижение надоев молока заметно в течение 24-48 часов после приема чая или настойки / эфирного масла.
• Витамин B6: Сообщалось, что высокие дозы добавок витамина B-6 снижают выработку грудного молока. IBCLC Энн Смит предлагает принимать 200 мг витамина B-6 в день в течение пяти дней.
• Масло жасмина: местное применение масла жасмина считается эффективным в снижении выработки молока, и, аналогично, многие матери носят ожерелье из цветов жасмина на шее, чтобы уменьшить выработку молока.

И длинный список других натуральных средств, где мы просто указываем, что нет никаких доказательств того, что они успешно снижают выработку молока.

Я принял лекарство, но грудь увеличилась, что мне делать?

Это очень распространенная ситуация, и, как упоминалось ранее, устранить молочную продуктивность не так-то просто. И даже несмотря на то, что вы принимали таблетки каберглобина, молоко может прийти через несколько дней после выписки из больницы.

Если ваша грудь наполнилась, стала твердой, горячей и неудобной, не бойтесь сцеживать молоко, потому что набухание само по себе является одним из способов снижения выработки молока, но оно настолько травматично и болезненно, что ни одной матери никогда не придется через это пройти. Это.

Гораздо лучше сцеживать и удалять молоко по мере необходимости в небольших количествах, чтобы снизить надои.

Если вы принимали таблетки для уменьшения количества молока, но теперь передумали и хотите возобновить грудное вскармливание (релактация), вы должны знать, что вы можете это сделать. Хотя эти таблетки снижают выработку молока, стимуляция грудного вскармливания и / или сцеживания ребенка позволит вам полностью восстановить запасы грудного молока.

В некоторых странах матерям предложили другой препарат, бромокриптин, который имеет множество опасных побочных эффектов, и поэтому его применение для подавления лактации категорически не рекомендуется.См. Bernard (2015), Тяжелые побочные эффекты бромокриптина при торможении лактации: исследование фармаконадзора, BJOG и позиция Европейского агентства по медицине.

Если у вас есть дополнительные вопросы о грудном вскармливании и не только, загрузите наше бесплатное приложение LactApp для Android или iPhone, чтобы получить персональные ответы.