Норма вес плода на 38 неделе беременности: 38 неделя беременности: что происходит с плодом

Содержание

что происходит с ребенком и мамой, вес плода, анализы, выделения, УЗИ, как выглядит живот, шевеления

МАМА

Общее состояние

До появления малыша на свет остается примерно 11 недель. Начался восьмой месяц беременности. За исключением редких случаев, на 29 неделе беременности положение мамы уже очевидно для окружающих. По желанию со следующей недели она сможет воспользоваться своим правом на отпуск по беременности и родам – так называемый «декрет», чтобы полностью посвятить себя подготовке к появлению ребенка. А вы думали о партнерских родах? Кто-то даже не задумаывается об этом, а кому-то очень нужна поддержка. Хорошо, что сегодня это возможно – выбор за вами!

Физическая активность

Для мамы и малыша очень полезно поддерживать адекватный уровень физической нагрузки. Однако с каждым днем все труднее делать упражнения, которые еще недавно казались простыми: габариты тела меняются, а матка все сильнее давит на внутренние органы, отсюда одышка и быстрая утомляемость. Важно бережно относиться к себе и не заниматься через силу. Безопасными видами нагрузки считаются плавание, дыхательная гимнастика, йога. В любой дисциплине важно выполнять упражнения под тщательным наблюдением специалиста по фитнесу для будущих мам.

Живот на 29 неделе беременности

Живот на этом сроке уже отчетливо выделяется, высота стояния дна матки – 29 сантиметров. Растущему малышу требуется все больше места, и матка начинает давить на органы ЖКТ, отсюда – изжога, запоры и другие неприятные симптомы со стороны пищеварения. Облегчить состояние поможет дробный режим питания – по возможности чаще, небольшими порциями; и включение в рацион волокнистой пищи.

Уже сейчас могут появиться такие предвестники родов, как ложные схватки – нерегулярные и несильные сокращения маточной мускулатуры; и появление молозива – светло-желтые выделения на 29 неделе беременности из сосков.

Прибавка веса

На этом сроке прибавка обычно составляет 7-9 килограммов (в зависимости от того, какой вес был до беременности). Для третьего триместра характерно еженедельное увеличение веса на 300-400 г при одноплодной беременности, а при ожидании двойни – до 500-600 г в неделю. Плод быстро растет, ему требуются витамины и микроэлементы, при недостаточном их поступлении мама отдает полезные вещества малышу из своих «запасов». Вот почему так важно обеспечить сбалансированное полноценное питание будущей мамы.

Какие анализы стоит сдать на 29 неделе беременности

Плановые осмотры у акушера-гинеколога в начале третьего триместра проводятся каждые две недели. Кроме измерения веса, артериального давления, окружности живота и высоты стояния дна матки – на 29 неделе оно уже находится на пару сантиметров выше пупка), врач обязательно слушает сердечко малыша. При наличии показаний – например, повышенном тонусе матки – может быть назначено внеплановое УЗИ.

Как позаботиться о себе

На этом этапе у многих будущих мам появляются отеки. Сильнее всего им подвержены нижние конечности. Во время вечернего отдыха старайтесь располагать ноги как можно выше: это поможет улучшить кровообращение. На 29 неделе беременности отеки – это явление физиологически объяснимое, ведь объем жидкостей, циркулирующих в теле будущей мамы, постоянно увеличивается. Если отеки не появляются внезапно и резко, не сопровождаются ростом артериального давления, причин для беспокойства нет. Однако о них – как о любом изменении в самочувствии – стоит сообщить своему врачу.

МАЛЫШ

Развитие органов ребенка

Малыш уже почти полностью сформировался: в третьем триместре его главная задача набирать вес, копить подкожный жирок. Пищеварительная система проходит своего рода пусконаладку: малыш на 29 неделе беременности уже может заглатывать околоплодные воды и содержащиеся в них частички. Его органы чувств уже хорошо развиты: созрело обоняние, вкус, он отлично различает звуки и голоса, а также реагирует на источник яркого света. У малыша завершается формирование половой системы, уже начался синтез собственных гормонов, а в легких продолжает накапливаться сурфрактант (благодаря этому веществу станет возможным самостоятельное дыхание новорожденного). В щечках формируются так называемые «комочки Биша» — они служат опорой для лицевых мышц и помогают процессу сосания. В глубине десен уже заложены зачатки будущих зубов.

И конечно, нужно задуматься о том, как кормить малыша. Грудное молоко – золотой стандарт питания младенца. Заранее изучите техники прикладывания к груди и повышения лактации. Грудное молоко питает, насыщает и защищает кроху. Однако в жизни мамы случаются дни, когда в силу разных причин приходится задуматься о выборе смеси в качестве запасного варианта питания, чтобы потом вернуться к грудному вскармливанию. Смеси на основе козьего молока перевариваются и переносятся лучше смесей на основе коровьего молока.

Размеры и вес ребенка

На этом сроке плод достигает роста 37-38 сантиметров в длину, вес ребенка на 29 неделе беременности достигает к 1,2 килограмма. Малыш активно накапливает подкожный жирок, а его кости и мышцы укрепляются, поэтому прибавка в весе в третьем триместре идет очень активно. Но на момент рождения малыши очень различаются между собой: кто-то весит меньше трех килограммов, а кто-то – все пять. Играют роль индивидуальные особенности, наследственность и другие факторы. Поэтому любые усредненные данные стоит воспринимать не более чем справочный материал, оценку соответствия вашего ребенка норме может дать только ваш врач.

Шевеления

Шевеления ребенка на 29 неделе беременности – это вполне отчетливые толчки, кувырки и даже перевороты. При осмотре врач обязательно спросит вас о количестве шевелений плода. Вы сможете предоставить важные данные, если запишите, сколько раз ребенок двигался за 12 часов (например, с 9 утра до 9 вечера). Зная нормальное количество шевелений, вы сможете отследить момент, когда малыш начнет двигаться слишком мало, или, напротив, вести себя слишком беспокойно.

До появления вашего ребенка на свет еще достаточно времени. Можно спокойно изучить материалы о роддомах и акушерских бригадах, подумать о том, какой сценарий родов вы хотели бы для себя.

Рекомендации других мам, отзывы, дни открытых дверей – все это поможет сделать выбор. И как бы ни был далек предполагаемый день родов, документы и обменную карту нужно носить с собой всегда, даже выходя из дома на несколько минут.

Макросомия (большой ребенок) — BabyCentre UK

В этой статье

Насколько большой ребенок?
Как я узнаю, что у меня крупный ребенок?
Почему мой ребенок большой?
Повлияет ли крупный ребенок на мои роды?
Повлияет ли здоровье моего ребенка после рождения?
Могу ли я уменьшить свои шансы на рождение крупного ребенка?

Насколько большой ребенок?

В среднем новорожденный весит около 3,5 кг (7 фунтов 11 унций) (RCPCH 2009). ). Младенцы с массой тела более 4 кг (8 фунтов 13 унций) при рождении считаются крупнее среднего или макросомами (Abramowicz and Ahn 2018, NCCWCH 2015).

Если у вас очень крупный ребенок весом 4,5 кг (9 фунтов 15 унций) или более, это может подвергнуть вас и вашего ребенка большему риску определенных осложнений (Abramowicz and Ahn 2018, RCOG 2012).

Хотя многие женщины рожают очень крупных детей без каких-либо проблем, им часто требуется небольшая помощь (NHS Digital 2018).

Примерно каждый восьмой ребенок в Англии, Шотландии и Уэльсе рождается с весом 4 кг или более, при этом менее одного из 70 детей в Англии имеют вес 4,5 кг или более (ISD Scotland 2017, NHS Digital 2018, Welsh Government 2017) .

Как я узнаю, что у меня крупный ребенок?

Трудно сказать, является ли ваш ребенок действительно макросомным, пока он еще находится в утробе (матке) (RCOG 2012). Только его вес при рождении подтверждает это.

Ваша акушерка может заподозрить, что ваш ребенок будет большим, если вы измеряете большие размеры фиников.

Ультразвуковое сканирование может дать представление о том, насколько велик ваш ребенок. Однако сканирование не всегда является точным на более поздних сроках беременности. Между весом вашего ребенка, предсказанным с помощью УЗИ, и его фактическим весом при рождении может быть разница примерно в 10 процентов (Abramowicz and Ahn 2018, RCOG 2012).

Если у вас уже был большой ребенок, вы можете иметь хорошее представление о том, насколько велик этот ребенок, основываясь на своем предыдущем опыте (Abramowicz and Ahn 2018).

Почему мой ребенок большой?

Существует множество причин, по которым ваш ребенок может быть большим. Основным фактором является наличие у вас избыточного веса или ожирения (Abramowicz and Ahn 2018). Вот почему лучше не набирать нездоровый вес, особенно если вы начали беременность со здоровым весом.

У вас больше шансов родить крупного ребенка, если срок родов истекает более чем на две недели (Abramowicz and Ahn 2018).

Макросомия также представляет собой риск, если у вас ранее существовавший диабет или диабет развился во время беременности (гестационный диабет) (Abramowicz and Ahn 2018).

Если сканирование показывает, что ваш ребенок слишком велик для даты, ваша акушерка может порекомендовать вам пройти тест на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы проверить уровень сахара в крови (Sovio et al 2016). Это делается для того, чтобы узнать, не развивается ли у вас гестационный диабет (Abramowicz and Ahn 2018).

Что такое гестационный диабет

Акушерка объясняет, как это состояние беременности может повлиять на вас и вашего ребенка. Больше видео о беременности

Пожилые мамы чаще рожают крупных детей. Если вы сами были крупным ребенком, у вас больше шансов родить крупного ребенка (Абрамович и Ан, 2018). Пол вашего ребенка также может иметь значение, поскольку мальчики чаще крупнее девочек (Абрамович и Ан, 2018).

Однако, даже если какой-либо из этих факторов относится к вам, вы все равно, скорее всего, родите ребенка среднего размера (Baur 2017). А поскольку макросомию трудно точно предсказать, большинство крупных детей рождаются у женщин, которые не ожидали рождения макросомного ребенка. На самом деле большая часть различий в весе младенцев при рождении остается необъяснимой (Baur 2017).

Повлияет ли крупный ребенок на мои роды?

Рождение крупного ребенка естественным путем вполне возможно. Около двух третей очень крупных детей (4,5 кг и более) в Англии рождаются вагинально (NHS Digital 2018).

Если в прошлом у вас были неосложненные роды, у вас есть преимущество, поскольку у вас больше шансов родить вообще без каких-либо осложнений (Rodis 2018a).

Однако для некоторых женщин это может быть сложнее. Понятно, что роды могут занять больше времени, и вам может понадобиться помощь, чтобы вытолкнуть ребенка (Абрамович и Ан, 2018). В Англии помощь при родах требуется примерно для каждого шестого очень крупного ребенка, рожденного естественным путем (NHS Digital 2018).

Разрыв промежности является частым осложнением при родах крупного ребенка, и у некоторых мам разрыв бывает серьезным. Вы также подвержены большему риску сильной кровопотери после родов (Abramowicz and Ahn 2018, RCOG 2012). Риск обильной кровопотери после родов можно снизить, если у вас будет управляемый третий период родов, когда вы отталкиваете плаценту (NICE 2014).

Если ваша акушерка или врач подозревает, что ваш ребенок будет крупным, она может порекомендовать раннюю стимуляцию родов. Если у вас нет диабета, спросите, почему это рекомендуется для вас. Для большинства женщин без диабета ранняя стимуляция родов не имеет доказанной пользы для матери или ребенка (NCCWCH 2008, RCOG 2012).

То же самое относится, если ваш врач рекомендует кесарево сечение. Попросите ее рассказать вам о потенциальных рисках по сравнению с вагинальными родами. Обсуждение ваших надежд, страхов и доступных вариантов может быть полезным (Reid et al 2014).

Другая картина, если у вас подозревают крупный ребенок и у вас диабет. Оценка вашего врача о том, что ваш ребенок крупный, скорее всего, будет верной (Boulvain et al 2016). Скорее всего, она порекомендует индукцию или плановое кесарево сечение в 38 недель. Это может быть безопаснее для вас и вашего ребенка, потому что ваш ребенок рождается раньше и меньше (Abramowicz and Ahn 2018, Boulvain et al 2016, RCOG 2012).

У детей матерей с диабетом, как правило, больше жира на плечах. Особенно это касается мам, которым трудно контролировать уровень сахара в крови. Одним из потенциальных рисков, которого помогает избежать плановое рождение ребенка в 38 недель, является дистоция плечевого сустава.

Плечевая дистоция возникает, когда плечи вашего ребенка оказываются в ловушке позади вашего таза после того, как вы вытолкнули его голову. Он поражает примерно одного ребенка из 13 с массой тела при рождении не менее 4,5 кг (Rossi et al 2013) и одного ребенка из семи с массой тела при рождении не менее 5 кг (Rodis 2018a, Rossi et al 2013). Однако это трудно предсказать, потому что половина детей, страдающих дистоцией плечевого сустава, имеют нормальный вес (Rodis 2018a).

Однако чем крупнее ваш ребенок, тем выше вероятность возникновения дистоции плеча, особенно если у вас диабет (RCOG 2012, Rodis 2018a).

В случае дистоции плечевого сустава вам поможет команда акушерок и врачей, чтобы у вас были наилучшие шансы на вагинальные роды. Они помогут вам занять правильную позицию и подскажут, когда нужно тужиться. Существуют также различные движения, которые ваш врач может попытаться облегчить вашему ребенку (Rodis 2018b). Узнайте больше о дистоции плеча.

Повлияет ли здоровье моего ребенка на здоровье после рождения?

Большинство крупных детей совершенно здоровы. Однако, если у вашего ребенка во время рождения была дистоция плеча, вполне возможно, что впоследствии у него могут возникнуть некоторые проблемы.

Дистоция плеча может привести к повреждению нервов в плече и руке ребенка (RCOG 2012, Rodis 2018b). Это происходит примерно от двух до 16 процентов детей с дистоцией плеча (RCOG 2012, Rodis 2018b). Скорее всего, это произойдет, если ваш ребенок нуждается в большой помощи при рождении или если он очень большой (RCOG 2012). Скорее всего, ваш ребенок полностью выздоровеет (RCOG 2012, Rodis 2018b).

Маневры, которые врач использует для освобождения плеч ребенка, могут быть очень жесткими и могут привести к перелому ключицы. Кости младенцев мягкие и быстро срастаются, поэтому, если это произойдет с вашим ребенком, он скоро поправится (Paul et al 2013, Rodis 2018b).

В некоторых случаях дистоция плеча может ненадолго уменьшить количество кислорода, получаемого ребенком (Rodis 2018b). Это очень редкое, но потенциально серьезное осложнение, так как оно может привести к травме головного мозга у вашего ребенка. Если ваш врач подозревает, что ваш ребенок заболел, он может завернуть его в специальное охлаждающее одеяло, чтобы снизить температуру его тела. Это может помочь уменьшить любые необратимые повреждения головного мозга (Rodis 2018b).

Будьте уверены, что 95% детей, страдающих дистоцией плечевого сустава, абсолютно здоровы (Rodis 2018b).

Могу ли я снизить свои шансы на рождение крупного ребенка?

Лучшее, что вы можете сделать, это правильно питаться и вести активный образ жизни во время беременности. Это поможет вам набрать вес в пределах нормы, снизить риск развития гестационного диабета и снизить вероятность рождения крупного ребенка (Muktabhant et al 2015).

Узнайте больше из раздела «10 шагов к здоровой беременности».

Каталожные номера

Абрамович Дж.С., Ан Дж.Т. 2018. Макросомия плода. UpToDate 03 августа

Alberico S, Montico M, Barresi V, et al. 2014. Роль гестационного диабета, индекса массы тела до беременности и прибавки массы тела во время беременности на риск макросомии новорожденных: результаты проспективного многоцентрового исследования. BMC Беременность Роды 14:23. bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [По состоянию на апрель 2019 г.]

Baur. 2017. Макросомия. Медскейп. emedicine.medscape.com [По состоянию на апрель 2019 г.]

Bliss. й. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ). Медицинские состояния. www.bliss.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

ISD, Шотландия. 2017 г. Роды в шотландских больницах – год, закончившийся 31 марта 2017 г. NHS National Services Scotland, Information Services Division. isdscotland.org [По состоянию на апрель 2019 г.]

NCCWCH. 2008. Индукция родов. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

НЦЧК. 2015. Диабет во время беременности: ведение диабета и его осложнений от преконцепции до постнатального периода. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, руководство NICE. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NHS Digital. 2018. Статистика материнства NHS, 2017–2018: таблицы статистики материнства HES NHS. files.digital.nhs.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

NICE. 2014. Интранатальная помощь здоровым женщинам и новорожденным. Последнее обновление: февраль 2017 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

Paul SP, Heaton PA, Patel K. 2013. Сообщаем им осторожно: перелом ключицы у новорожденного. Практическая акушерка 16(9):31-4

RCOG. 2012. Плечевая дистоция. 2-е изд. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 42. www.rcog.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

RCPCH. 2009 г.. Графики роста Великобритании-ВОЗ – 0–4 года. Королевский колледж педиатрии и детского здоровья. www.rcpch.ac.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

Reid EW, McNeill JA, Holmes VA, et al. 2014. Женское восприятие и опыт макросомии плода. Акушерство 30(4):456-63

Родис Дж.Ф. 2018а. Дистоция плеча: факторы риска и планирование родов при беременности высокого риска. UpToDate 16 февраля

Росси А.С., Маллин П., Префумо Ф. 2013. Профилактика, лечение и исходы макросомии: систематический обзор литературы и метаанализ. Obstet Gynecol Surv 68(10):702-9

Rodis JF. 2018б. Дистоция плеча: интранатальная диагностика, лечение и исход. UpToDate 06 июня

Ulla Sovio U, Helen R. Murphy HR, Smith GC. 2016. Ускоренный рост плода до постановки диагноза гестационного сахарного диабета: проспективное когортное исследование нерожавших женщин. Diabetes Care первый онлайн: 7 апреля care.diabetesjournals.org

Правительство Уэльса. 2017. Таблицы статистики материнства 2015-2016 (экспериментальная статистика. gov. wales [По состоянию на апрель 2019 г.]

Показать ссылки
Скрыть ссылки

проспективное продольное когортное исследование

%PDF-1.4
%
1 0 объект
>
эндообъект
4 0 объект
>поток
FalseAdobe PDF-библиотека 10.0.1; модифицировано с использованием iText 5.0.3 (c) 1T3XT BVBA; изменено с помощью iText® 5.1.3 ©2000-2011 1T3XT BVBA2023-04-12T03:22:20-07:002016-02-15T18:57:32+05:302023-04-12T03:22:20-07:00Adobe InDesign CS6 (Windows)uuid:c6462f48-1dd1-11b2-0a00-88002809e6ffxmp.did:9B9238D57AE4E311862CCF30658AD472proof:pdfxmp.id:2DD842D5E7D3E5119F80B8C435DE4EA6

преобразованный
из приложения/x-indesign в приложение/pdf
Adobe InDesign CS6 (Windows)
/
2016-02-15T18:57:32+05:30

Лейла Шейх Исмаил, Дебора С. Бишоп, Руян Панг, Эрик О Охума, Гилберто Кац, Барбара Абрамс, Кэтлин Расмуссен, Фернандо С. Баррос, Джейн Э. Херст, Энн Ламберт, Арис Т. Папагеоргиу, Уильям Стоунз, Ясмин А. Джаффер, Дуглас Г. Альтман, J Alison Noble, Maria Rosa Giolito, Michael G Gravett, Manorama Purwar, Stephen H Kennedy, Zulfiqar A Bhutta, José Villarfalse10.1136/bmj.i555Стандарты прибавки веса во время беременности, основанные на данных женщин, включенных в Продольное исследование роста плода в рамках проекта INTERGROWTH-21st : проспективное продольное когортное исследование2016-02-29

bmj.com

10.1136/bmj.i555http://dx.doi.org/doi:10.1136/bmj.i555doi:10.1136/bmj.i555application/pdf2016-02-29false10.1136/bmj.i555