Диагностика невроза при беременности, лечение невроза после родов в ЦМЗ «Альянс»

Во время беременности психика женщины, и так достаточно лабильная, часто не выдерживает гормональных изменений. У женщины меняется самочувствие, настроение, поведение.

Важно провести границу между здоровой реакцией и неврозом. В отличие от кратковременных, нестойких реакций здорового человека неврозы значительно влияют на жизнь женщины — ограничивают ее работоспособность, мешают заниматься повседневными делами, создают проблемы в общении с родными.

Беременность — это сильная эмоциональная и физическая нагрузка, она вполне может стать причиной невроза.

Неврозы при беременности можно условно подразделить на два подтипа: неврозы периода беременности и неврозы, которые возникают после родов.

Невроз при беременности

Неврозы при беременности вызваны сочетанием физиологических (гормональные изменения организма, токсикоз) и психологических (страх перед неизвестностью, изменения в обыденной жизни) причин. Женщина, особенно на ранних стадиях, не может привыкнуть, что жизнь скоро изменится. Ей сложно отказаться от привычек, которые могут повредить ребенку, ограничивать себя во всем, жить «по часам». На это наслаивается сильная гормональная перестройка организма, и возникает невроз.

При неврозах во время беременности наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• чрезмерная раздражительность;
• нарушения сна — бессонница, постоянная сонливость днем;
• плаксивость;
• чрезмерная утомляемость, сильная усталость даже после незначительных физических нагрузок;
• страх перед родами;
• чувство неудовлетворенности собой и собственной жизнью.

Невроз при беременности часто воспринимается, как нормальное для такого периода изменение характера. Но это расстройство может нанести вред матери и ребенку. У женщин, которые испытывают сильный стресс во время беременности, могут родиться дети с нарушениями нервной системы: гиперактивностью, сниженным порогом адаптивности. Для таких детей также характерны сильные аллергические реакции, вплоть до бронхиальной астмы. Поэтому лучше обратиться к квалифицированному специалисту. Опытный и грамотный врач поставит правильный диагноз и поможет беременной справиться с неврозом.

Беременность — абсолютное противопоказание к применению многих лекарственных средств, поэтому основную роль при неврозе у беременных врач отводит индивидуальной психотерапии и немедикаментозным методам. Психотерапевт поможет женщине понять, что состояние временно и что беременность — не повод забывать о себе.

Важно

При неврозах не обязательно принимать лекарства, которые могут повредить ребенку. Существуют эффективные немедикаментозные методы борьбы с расстройствами — психотерапия, БОС-терапия.

При неврозах у беременных применяется БОС-терапия — метод биологической обратной связи. Суть метода в мониторинге основных систем организма, во время которого на организм действуют звуки и изображения. Женщина наблюдает за изменением показателей (частоты дыхания, сердцебиения, артериального давления) и учится контролировать реакцию на стрессовые факторы. Приобретенные навыки релаксации женщина потом может применять самостоятельно.

Невроз после родов

Послеродовой невроз проявляется у мнительных и тревожных женщин. Им сложно свыкнуться с новой ролью, они постоянно боятся за здоровье ребенка, его жизнь, правильное развитие. На фоне усталости после родов возникает психическое расстройство.

Женщина постоянно раздражена, у нее отсутствует аппетит, нарушается сон. Невроз влияет на продукцию молока и нарушает нормальное кормление ребенка.

Из-за врожденных особенностей нервной системы, тяжелой нагрузки беременности и родов на организм женщина может быть слишком истощена, чтобы соответствовать идеальной картине матери.

Другой вариант — женщине кажется, что она любит ребенка не так сильно, как должна. Несоответствие общепринятой картине расстраивает ее еще сильнее, неизбежная реакция окружающих на «плохую мать» похожа на конец света.

При послеродовом неврозе женщине важно не замыкаться к себе, а обратиться за помощью к семье, друзьям. А еще лучше — к квалифицированному специалисту, который поможет справиться с проблемой.

Так же, как и при беременности, можно использовать немедикаментозные методы, чтобы не воздействовать на малыша лекарствами. Индивидуальная психотерапия снижает тревожность и успокаивает женщину. Психотерапевт учит навыкам релаксации — правильному дыханию, избавлению от негативных мыслей. БОС-терапия учит расслабляться более современным способом — с помощью компьютерной программы.

Невроз при беременности — почему возникает и каковы симптомы? Как лечить невроз при беременности

Содержание

• 1 Причины невроза
• 2 Симптомы невроза беременных
• 3 Лечение неврозов у беременных

Беременность – совершенно особое состояние, при котором изменяется весь психический метаболизм женщины. Она подготавливается к будущему материнству, родам. Многие ранее значимые вещи становятся несущественными, меняются ценности, появляются новые приоритеты и интересы.

Психика беременных очень подвижна, у них часто случаются перепады настроения, они фиксируются на негативных мыслях или событиях, могут придавать большое значение мелочам. Именно поэтому беременные больше других категорий населения оказываются подвержены неврозам. Кроме того, изменения гормонального статуса во время беременности могут спровоцировать проявление ранее компенсированной патологии.

Сочетание беременности и невроза, несомненно, влияет на развитие малыша и здоровье матери. Вероятность осложненного течения беременности у женщин с неврозом выше, чем у здоровых. Учитывая невозможность назначения большинства препаратов, используемых для лечения неврозов, особенно важным становится их профилактика у беременных.

При этом существует и выраженная тенденция уменьшения проявлений психопатологических состояний (от банальной депрессии до шизофрении) во время беременности.

Причины невроза

Неврозы у беременных возникают из-за сочетания многих факторов:

• Предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев женщины, у которых возникает невроз при беременности, ранее имели проблемы с психикой, были подвержены фобиям, у них отмечались комплексы по поводу внешности, страх скоплений людей, публичных выступлений.
• Гормональные изменения. Беременность сопровождается настоящей «гормональной бурей», к которой организм совершенно не готов. Повышается концентрация прогестерона, появляется пролактин и окситоцин. До беременности организм женщины не встречается с таким сочетанием гормонов. Концентрации их в крови также очень высокие. Это влияет и на все остальные органы и системы, обязательно затрагивая и эмоциональную сферу.
• Общая ситуация неопределённости, новизны. С одной стороны, беременность – невероятно счастливое событие, с другой – это совершенно новое для женщины состояние. В этом состоянии любые перемены, даже самые незначительные, любые новые ощущения заставляют женщину волноваться за здоровье будущего ребенка. Особенно актуально это при первой беременности. Хотя ни одна беременность не похожа на другую, и при повторных поводов для волнения не меньше.
• Физические недомогания. Проявления токсикоза, увеличивающийся вес, дискомфорт во время сна приводят к дополнительному психологическому дискомфорту.
• Бытовые неудобства. Беременность – это радикальные перемены в образе жизни. Приходится менять многие привычки, отказываться от сложившегося уклада. Отсутствие привычных мелочей может оказаться очень травмирующим в длительной перспективе.

Сочетание всех этих факторов приводит к выраженной разбалансировке психики женщины, что может проявляться депрессиями, паническими атаками, фобиями, вегетативными нарушениями. Большинство этих симптомов можно объединить понятием невроз при беременности.

Симптомы невроза беременных

Клиника невроза при беременности в значительной мере аналогична проявлениям у небеременных. Отличия могут возникать в характере страхов, выраженности вегетативных явлений. Рассмотрим симптомы подробнее:

• Пониженный эмоциональный фон. Возможно значительное преобладание отрицательных эмоций вплоть до депрессивного состояния.
• Появление фобий. Страхи могут быть самого различного характера. Возможно как обострение или рецидив существовавших ранее страхов, так и возникновение новых. Большинство их оказывается связанными с состоянием будущего ребёнка. Часты переживания по поводу изменений внешности, боязнь стать непривлекательной для супруга.
• Апатия. Депрессия и апатия – две стороны одной медали. Плохое самочувствие, мысли о покинутости и ненужности её усугубляют.
• Раздражительность. Традиционно приписываемая беременным черта, которую часто даже не пытаются лечить. Будьте внимательны, беременность не равняется раздражительности. Слишком эмоциональное реагирование на житейские мелочи можно и нужно лечить, ведь постоянное состояние стресса очень вредит будущему ребёнку.
• Вегетативные нарушения. Помимо проявлений токсикоза, невроз при беременности может сопровождаться многочисленными симптомами со стороны внутренних органов. Это сердцебиение, потливость, головокружение, парестезии, онемение конечностей и многие другие проявления.

Лечение неврозов у беременных

Неврозы – исключительно функциональная патология, и лечение её в большинстве случаев возможно без использования медикаментов, путём коррекции режима и использования психотерапевтических техник. Важно начинать лечение невроза при беременности с самых первых его проявлений, тогда возможно более полное и быстрое устранение его симптомов.

Вот основные советы, которые помогут справиться с проявлениями невроза:

• Необходимо принять своё состояние, смириться с неизбежностью некоторых физических и эмоциональных изменений, осознать их уникальность и временность.
• Обязательно следите за собой, будьте всегда опрятны, аккуратны и красивы. Покупайте одежду для беременных, выбирайте безопасную косметику, ищите подходящую обувь. Это поможет сохранить самооценку и уверенность в своей привлекательности и отвлечёт от печальных размышлений.
• Контролируйте своё питание. Теперь вы ответственны за здоровье двух человек, поэтому очень внимательно относитесь к выбору продуктов. Максимально используйте в рационе овощи и фрукты в их первозданном виде, без термической и механической обработки. По возможности избегайте пищевых добавок и консервантов. Изучайте состав покупаемых продуктов.
• Смиритесь с тем, что во время беременности вы не сможете выполнять столько же дел, как и раньше. Беременные быстро устают, им нужны частые небольшие перерывы на отдых.
• Не забывайте о хобби и развлечениях. Это отличный способ отвлечься и источник положительных эмоций.
• Обязательно выполняйте физические упражнения. Есть разнообразные комплексы специально для беременных, варианты йоги, дыхательной гимнастики. Как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Физическая активность поможет справиться со стрессами и неурядицами, а заодно подготовит организм к родам.
• Не стесняйтесь говорить о своём состоянии с родственниками и врачами. Если вас что-то беспокоит – поделитесь опасениями, обратитесь к специалистам – возможно так вы сможете предотвратить серьёзное заболевание. Да и страхи, разделенные с близкими уже не так пугают.
• Не забывайте о полноценном отдыхе. Отдых и положительные эмоции крайне важны для сохранения здоровья. Смотрите почаще комедии, читайте добрые и весёлые книги.
• Главное – помните, что самые важные люди во время вашей беременности – это вы и малыш, и все поступки совершайте исходя из этого.

Иногда психотерапевтические методики оказываются недостаточно эффективными и приходится прибегать к медикаментозному лечению. В большинстве случаев достаточно начать приём растительных седативных препаратов.

В редких случаях приходится назначать синтетические антидепрессанты и транквилизаторы. При этом необходимо оценить множество факторов, учесть состояние здоровья будущей мамы и потенциальный вред для ребёнка и только после этого начинать лечение. Сейчас существуют препараты с минимумом побочных эффектов, которые можно принимать во время беременности, но это должно быть крайней мерой.

Обязательно консультируйтесь с врачом перед приёмом любого, даже самого безобидного на первый взгляд, лекарства. Вы можете не знать о всех потенциальных побочных эффектах.

Признаки беременности: психологические трансформации

Рассмотрено

ЭФЕЛЯ
С более чем 25 экспертами-практиками.

Беременность и роды являются серьезными физическими и психологическими испытаниями для женщины. Помимо физической трансформации, женщина претерпевает несколько психологических трансформаций, которые иногда существенно влияют на жизнь пары. Психологические изменения у беременных возникают в результате страха перед беременностью и беспокойства по поводу родов. Эти психологические изменения могут быть длительными и патологическими. В данном случае мы имеем в виду психические расстройства беременных и послеродовых. Вот что вам нужно знать, чтобы лучше управлять этими событиями.

Физическая трансформация ведет к психологической трансформации

Беременность может поставить перед женщиной экзистенциальные вопросы с одновременным изменением их бытия, желаний и личности. Первые проявления этих психологических трансформаций воспринимаются как тошнота, быстрая утомляемость и мигрень и могут сопровождаться различными формами физического дискомфорта.

Тревога сопровождается самым распространенным чувством во время беременности: страхом. Это может включать страх перед родами, выкидышем или смертью при родах.

Период парадоксальных реакций

Беременность является разновидностью «обката». Это внедрение инородного тела в организм женщины. Иногда это вызывает неожиданные реакции. Эти чувства могут включать всемогущество, отрицание, ощущение населенного тела или ощущение, что тело находится под угрозой. Женщина приветствует беременность либо как достижение, либо как изменение своего тела. Эти реакции часто выливаются в психологический конфликт и сопротивление всему происходящему.

Нечеткость представления о себе

Во время беременности, особенно в первый период, наиболее частым ощущением является нечеткость представления о себе. С первых недель беременности тело женщины становится телом матери. В частности, во время первого УЗИ будущая мать может разрываться между чувством странности, замешательства или неузнавания себя. Это коррелирует с формой контакта с плодом. Этот сбивающий с толку первичный опыт так же трудно объяснить женщине, как и окружающим. Ей нужна поддержка и помощь.

Что такое психологические расстройства на клиническом уровне?

Психологические расстройства, особенно в начале беременности, проявляются по-разному.

Незначительные психологические проявления

Это чаще всего преходящие реакции: раздражительность, беспокойство, эмоциональная лабильность, нарушения сна, различные позывы и поедания. В течение первого триместра беременности преобладают такие реакции, как тревога. Однако эти проявления могут быть более длительными и продолжаться до 6-7 месяцев беременности.

Психосоматические проявления

Психосоматические проявления проявляются в виде рвоты и поражают более 50% беременных. Эта рвота является обычным явлением и со временем исчезает. Однако такие симптомы могут сохраняться у 2-10% женщин до 3-го месяца. В целом психосоматические проявления могут быть серьезными у 2-4 женщин из 1000, что требует госпитализации.

Невротические расстройства

Это проявления, интенсивность которых значительно варьирует от одной женщины к другой. Однако они, как правило, значительны и могут даже привести к инвалидности в течение значительной части беременности. Эти расстройства включают приступы тревоги, навязчивые идеи и фобии. Они возникают из-за беспокойства по поводу того, что они не могут нормально родить или не могут удовлетворить потребности ребенка.

Эпизоды депрессии

Они часто возникают в первые месяцы беременности и носят преходящий характер. Они проявляются приступами плача, астенией, чувством бессилия и сомнением в будущей материнской роли. Однако примечательно, что проявления меланхолии приходятся на последнюю фазу беременности.

Каковы ключевые факторы возникновения психологических расстройств?

В возникновении психических расстройств участвуют несколько факторов:

Предыдущая психологическая уязвимость

Этот важный фактор влияет на психологическое состояние женщины во время беременности. Эти уязвимые места включают незрелость личности, хронический шизофренический психоз, маниакально-депрессивное заболевание и тяжелый невроз.

Стрессовые факторы

К ним также относятся акушерские и гинекологические факторы, в частности, медикаментозное прерывание беременности, страх за здоровье ребенка, болезненное кровотечение и преждевременные роды.

Психосоциальные факторы

Личный анамнез матери может существенно повлиять на ее беременность. Эти факторы также могут быть социально-экономическими, косвенными и экологическими. Отсутствие доверенного лица и социальной поддержки часто способствует патологической дезорганизации (например, одинокая мать, напряженность в браке, неблагоприятные социальные условия и потеря близкого родственника).

Культурные факторы

Наконец, культурные факторы упоминаются как присущие некоторым психологическим расстройствам у беременных женщин. Некоторые исследования женщин из числа мигрантов показывают, что им часто трудно адаптироваться к новой жизни. Медицинский персонал должен учитывать как языковые, так и культурные представления при уходе за беременными женщинами и женщинами из иммигрантского происхождения.

Примечательно, что эти факторы влияют на психологические проблемы во время беременности и после родов. Последние относятся к послеродовым психологическим расстройствам и требуют соответствующего ухода. Однако до достижения этой стадии семья, друзья и медицинский персонал должны выслушать женщин с этими симптомами.

Ссылки

• http://www.medecine.ups-tlse.fr/dcem4/module02/4.%20GROSSESSE%20(2.19).pdf
• https://www.cairn.info/revue-dialogue-2002-3-page-42.htm
• http://psyfontevraud.free.fr/pedopsychiatrie/cours-fichiers/Troubles%20Psy%20de%20la%20Grossesse%20et%20du%20post-partum.pdf

Неврозы и психические заболевания | SpringerLink