Симптомы неврологических заболеваний у детей

Главная

Услуги

Неврология

Заболевания

• Неврология
• Диагностика
• ЗаболеванияПовышенное внутричерепное давлениеПротрузия межпозвоночного дискаЦереброваскулярная болезньТреморВоспаление тройничного нерваВоспаление седалищного нерваНервный тикДеменцияПанические атакиАмнезияШум в ушахСотрясение мозгаБолезнь АльцгеймераЭнцефалитЭпилепсияСудорогиПараличБолезнь ПаркинсонаИнсультМенингитРассеянный склерозСиндром передней лестничной мышцыСиндром хронической усталостиРасстройства памятиРадикулитПлечелопаточный синдромОстеохондрозНедостаточность кровообращения головного мозгаНеврозыНевриты и полиневропатииНевралгияБессонницаМиозитМигреньЛюмбагоТравмы головы и позвоночникаКокцигодинияЗакрытая черепно-мозговая травмаДепрессияГрыжа межпозвоночного дискаБоли в спинеВегето-сосудистая дистония
• Лечение
• Прием невролога
• Вакцинация
• Гастроэнтерология
• Генетические заболевания
• Гинекология
• Дерматовенерология
• Диагностика и анализы
• Диетология
• Кардиология
• Кинезиотейпирование
• Колопроктология
• Маммология
• Массаж
• Озонотерапия
• Ортопедия и травматология
• Оториноларингология
• Ревматология
• Терапия
• Трихология
• Ультразвуковая диагностика
• Урология
• Физиотерапия
• Флебология
• Хирургия
• Центр лечения боли
• Эндокринология
• Эндоскопия

• Повышенное внутричерепное давление
• Протрузия межпозвоночного диска
• Цереброваскулярная болезнь
• Тремор
• Воспаление тройничного нерва
• Воспаление седалищного нерва
• Нервный тик
• Деменция
• Панические атаки
• Амнезия
• Шум в ушах
• Сотрясение мозга
• Болезнь Альцгеймера
• Энцефалит
• Эпилепсия
• Судороги
• Паралич
• Болезнь Паркинсона
• Инсульт
• Менингит

Такое направление медицины, как неврология, занимается изучением, выявлением, лечением и профилактикой всевозможных заболеваний нервной системы. Большинство этих болезней могут передаваться от родителей детям; кроме того, часто нарушения функций нервной системы являются следствием травмы. Несколько реже симптомы неврологических заболеваний появляются у человека, который недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание. Косвенное влияние на развитие подобных патологий оказывает и образ жизни пациента: катализатором для появления первых признаков болезни могут послужить такие факторы, как:

• длительное пребывание в стрессе;
• переутомление – как физического, так и умственного свойства;
• постоянный дефицит сна;
• скудный рацион, в котором не содержится всех необходимых для нормальной работы организма витаминов и микроэлементов;
• проживание в экологически неблагополучном населенном пункте;
• недостаточная физическая активность.

Наиболее распространенные у взрослых и детей неврологические заболевания

Подавляющему большинству пациентов, которые приходят на прием к врачу-неврологу, в конечном итоге ставят один из следующих диагнозов:

• остеохондроз;
• грыжа межпозвоночного диска;
• сколиоз;
• болезнь Бехтерева;
• различные заболевания суставов, например, артрозы и артриты;
• вегетососудистая дистония;
• эпилепсия;
• атеросклероз;
• невралгия;
• поражения центральной нервной системы, спровоцированные проникновением в организм инфекции, и т. д.

Симптомы неврологических заболеваний

Чаще всего нарушения работы нервной системы человека проявляются одними и теми же схожими симптомами. Среди наиболее распространенных из них можно отметить:

• боль в руках и ногах, груди и спине, пояснице и животе;
• головные боли, мигрени;
• бессонница;
• депрессивное состояние;
• панические атаки;
• плохая координация движений;
• головокружение;
• шум в ушах;
• тремор конечностей и головы;
• недержание мочи и/или кала и т.д.

Впрочем, неврологические заболевания у детей и взрослых могут иметь и другие – более экзотические – проявления. В любом случае, постановкой диагноза на основании тщательного обследования пациента должен заниматься специалист, равно как и назначением ему результативной схемы лечения.

Выявление и лечение неврологических заболеваний в «ОН КЛИНИК в Рязани»

В рамках первичного приема врач-невролог собирает анамнез заболевания и осматривает пациента. Основываясь на его жалобах и на выявленных в рамках осмотра тревожных симптомах – например, отсутствии у больного каких-либо рефлексов – доктор назначает ему ряд лабораторных и инструментальных исследований. По их результатам уже можно будет ставить конкретный диагноз.

Квалифицированное лечение неврологических заболеваний, которое проводится под контролем специалиста, является залогом быстрого улучшения состояния пациента, а со временем – и его полного выздоровления. Оно может включать в себя как прием лекарств по предписанной лечащим врачом схеме, так и различные виды физиотерапии, а также иглорефлексотерапию и массаж. Отлично зарекомендовали себя как вспомогательные методы лечения различных неврологических патологий также психо- и мануальная терапия.

В неврологическом отделении нашей частной клиники в Рязани пациентов ежедневно принимают лучшие доктора города! Звоните нам и записывайтесь на прием на удобный для Вас день и время!

Наши врачи

Цены

Наименование	Стоимость
Блокада грушевидной мышцы	1 500 р.
Паравертебральная блокада	1 500 р.
Блокада триггерных точек	1 500 р.
Инфильтрационная блокада	1 500 р.
Проведение комплекса вестибулярных тестов	1 900 р.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

(4912) 700-880

ДЕТСКИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся проблемы в состоянии здоровья нервной системы, которые может диагностировать детский невролог.

Синдром повышенной нервно–рефлекторной возбудимости

Он проявляется в повышенном беспокойстве ребенка, нарушении цикла «сон – бодрствование», когда ребенок беспокоен ночью и сонлив днем. Про это раньше бабушки так говорили: «перепутал день с ночью». Может наблюдаться выраженный тремор ручек, ножек, подбородка, могут появиться даже вздрагивания при длительном плаче. При осмотре детский невролог также обратит внимание на оживление у малыша рефлексов в неврологическом статусе.

Синдром общего угнетения

Такой ребенок наоборот «очень спокойный», но чаще из–за вялости и слабости, объем движений общих у него снижен, он мало реагирует на окружающее, много спит, плохо сосет, часто не добирает в весе, плач его слабый, к кормлению часто приходится будить. Такой синдром чаще наблюдается у недоношенных детей, и должен обязательно приниматься во внимание родителями и детским неврологом. Чаще он протекает сложнее, чем предыдущий синдром.

Гипертензионно–гидроцефальный синдром

Обусловлен повышением внутричерепного давления ликвора. Это серьезная неврологическая проблема, ей свойственны определенные жалобы и клинический проявления.

Ребенок становится беспокойным, плохо спит, большой родничок выбухает, напряжен, расширены и становятся заметными в виде сетки подкожные вены головы, может появиться рвота, в том числе фонтаном, увеличивается размер окружности головы, расходятся швы. Если родители заподозрят подобные симптомы у малыша, нужно незамедлительно обращаться к неврологу, и, вероятно, даже к нейрохирургу, что может потребовать проведение оперативного вмешательства.

Гидроцефальный синдром без ликворной гипертензии

Он возникает при сообщающейся (наружной) гидроцефалии, когда давление ликвора в череп не повышается. Он также проявляется увеличением прироста окружности головы больше средневозрастных норм, расхождением швов, увеличением родничков, их выбуханием, появлением симптома Грефе (когда ребенок как бы «таращит глазки»), расширяются подкожные вены и их можно увидеть на лице в области глаз, переносицы, на лбу как сеточку синеватого цвета, когда ребенок плачет — вены набухают и сильнее просвечиваются. Врач детский невролог может зафиксировать у ребенка нистагм, косоглазие, так называемые «пирамидные знаки». Уточнить диагноз помогут дополнительные методы исследования, такие как: исследование глазного дна у окулиста, нейросонограмма, компьютерная томограмма головного мозга, которые сможет назначить детский невролог при необходимости.

Судорожный синдром

Это достаточно серьезная проблема в состоянии здоровья ребенка, которая проявляется приступами непроизвольных движений в мышцах лица, конечностей, замиранием в определенных позах или фиксацией взгляда и отсутствием реакции на окружающее, и т.д., в том числе может происходить потеря сознания, останавливаться дыхание и сердцебиение ребенка. Это жизнеугрожающее состояние, оно требует вызова скорой медицинской помощи, неотложных мероприятий и, как правило, стационарного лечения. Даже если приступы короткие и ребенок после них очень быстро приходит в обычный свой ритм жизни – эти состояния не являются нормой, они требуют выявления причины, а иногда и длительного лечения. Нужно понимать, что приступы судорог, даже кратковременные, разрушают нейроны( клетки головного мозга), которые должны обеспечивать малышу рост и развитие. Любые подозрения на приступы или сами приступы нужно фиксировать, если возможно – снимать на видео и показывать врачу детскому неврологу.

В возрасте, начиная с 4–х месяцев, у детей могут детским неврологом выявляться следующие синдромы, так называемого, восстановительного периода.

Цереброастенический синдром

Если на фоне нормального физического и нервно – психического развития ребенок становится эмоционально беспокоен, его настроение меняется часто и немотивированно, может появиться двигательное беспокойство, трудности при засыпании, вздрагивания при засыпании, периодически тремор ручек, ножек, сон становится поверхностным, уменьшается его продолжительность — это проявления данного синдрома. Он может возникнуть у ребенка и после перенесенного серьезного острого заболевания или травмы.

Синдром вегето–висцеральных нарушений

Не секрет, что все функции организма человека контролируются работой центральной нервной системы. За работу внутренних органов отвечает вегетативная нервная система, путем так называемых вегетативно – висцеральных реакций. У детей при рождении она сформирована, но еще не созрела, поэтому часть реакций вегетативного контроля нарушается.

Это проявляется расстройствами терморегуляции (неустойчивой температурой тела), появлением дисфункции работы желудочно–кишечного тракта в виде срыгиваний, урчания в животе, учащением или, наоборот, урежением частоты отхождения стула, плохим отхождением газов, может отмечаться изменение цвета кожных покровов с появлением цианоза, вегетативных сосудистых пятен, может отмечаться лабильность сердечно – сосудистой и дыхательной системы (родители могут зафиксировать нарушение ритма сердца, или ритма дыхания с эпизодами нарушения дыхания в виде его остановки кратковременной, что особенно бывает выражено во время сна). Вы, как родители, обязательно должны поставить в известность педиатра и детского невролога обо всех подобных жалобах, даже если вам это только кажется.

Ведь лучше вашего ребенка кроме вас никто не знает, а разбираться в них придется специалистам. Подобные жалобы могут с одной стороны свидетельствовать о незрелости вегетативной нервной системы, которая «созреет» с возрастом, а с другой стороны, с таких жалоб могут начинаться заболевания разных органов, которые серьезно нарушат состояние здоровья малыша и только врач может провести эту дифференцировку.

Синдром двигательных нарушений

Он характеризуется нарушением мышечного тонуса, мышечной силы и, как следствие, задержкой этапов психомоторного и речевого развития.

За формирование движений в организме отвечают: пирамидная система, экстрапирамидная система, мозжечок, подкорковые структуры и определенный участок коры головного мозга, как высший координатор. Мышечный тонус ребенка может нарушаться как в сторону его повышения, так и понижения или формирования мышечной дистонии. Также, параллельно с мышечным тонусом, могут изменяться и рефлексы в сторону их повышения или снижения, но при этом обязательно снижается мышечная сила.

Измененный мышечный тонус, сниженная мышечная сила и измененные рефлексы у ребенка нарушают естественный ход нервно – психического и моторного развития, поэтому он начинает отставать от сверстников.

Помня, что состояние мышечного тонуса, мышечную силу и рефлексы (их очень много) оценить может именно детский невролог. Только после этого, а также после проведения необходимого комплекса обследования, он сможет правильно поставить диагноз и назначить вашему малышу комплексное лечение.

Нарушения мышечного тонуса и изменения сухожильных рефлексов могут быть незначительными и при правильно составленной индивидуальной программе реабилитации восстановиться , даже если при этом потребуется не один курс восстановительного лечения. Главное — это то, что ребенок продолжит развиваться. Но существуют и более серьезные нарушения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, которые всегда являются следствием глубокого повреждения головного мозга и являются маркерами такого серьезного заболевания, как детский церебральный паралич.

Обычно, диагноз детского церебрального паралича выставляется детским неврологом в 1 год, а до это, он идет под маской того же самого диагноза, как синдром двигательных нарушений, но невролог может добавить фразу, что ребенок угрожаемый по детскому церебральному параличу.

Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону 8 (495) 356-30-03.

Нейропатическая боль

Нейропатическая боль

Детский центр лечения боли при детском здоровье предлагает детям и родителям специально обученную команду, которая оценивает и лечит хроническую боль, острую боль и головную боль. Наш междисциплинарный подход включает в себя множество других специальностей для лечения боли с использованием нескольких подходов одновременно. Центр может помочь уменьшить боль, связанную с различными заболеваниями и расстройствами, включая, помимо прочего, заболевания грудной клетки и спины, травмы нервов, ревматологические заболевания, спортивные травмы и рак. У нас также есть специальная клиника головной боли для детей, страдающих от головной боли.

Что такое нейропатическая боль?

Нейропатическая боль — или боль, возникающая в результате заболевания, повреждения или травмы, поражающей чувствительные нервы, — гораздо чаще встречается у взрослых, чем у детей, из-за осложнений диабета, инсульта и других состояний.

Однако некоторые невропатические состояния все чаще распознаются у детей и подростков, включая комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), фантомную боль в конечностях, повреждение спинного мозга, травму и послеоперационную невропатическую боль, аутоиммунные и дегенеративные невропатии (например, синдром Гийена-Барре). и болезнь Шарко-Мари-Тута), а также последствия процессов и лечения раковых заболеваний.

Фантомная боль в конечностях относительно часто встречается у детей, перенесших ампутацию из-за врожденной деформации, травмы, инфекции или рака. Сообщалось о некоторых случаях невропатической боли у детей, которые недавно перенесли операцию или были вовлечены в травматическое событие, такое как автомобильная авария. Некоторые редкие аутоиммунные заболевания, такие как синдром Гийена-Барре, заставляют организм атаковать периферическую нервную систему, что, в свою очередь, может привести к боли. Кроме того, некоторые метаболические заболевания также могут приводить к нервным болям.

Каковы признаки и симптомы невропатической боли?

Если ваш ребенок испытывает невропатическую боль, он или она может жаловаться на хроническую (постоянную) острую, колющую или стреляющую боль. Даже легкое прикосновение, например, от одежды или простыни, может спровоцировать боль.

Как диагностируется нейропатическая боль?

Лечащий врач вашего ребенка проведет полное медицинское обследование и подробно изучит историю болезни вашего ребенка, чтобы определить причину его или ее невропатической боли. Врач также может проверить рефлексы вашего ребенка, мышечную силу и тонус, способность ощущать определенные ощущения, осанку и координацию.

Поставщик медицинских услуг может назначить визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, для проверки травм, анатомических проблем и других состояний, которые могут повлиять на нервную систему вашего ребенка. Он или она может также заказать тест нервной проводимости для измерения сигналов от сенсорных нервов.

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка может быть основное аутоиммунное заболевание, метаболическое заболевание или заболевание соединительной ткани, он или она может назначить дополнительные анализы крови и/или направить вашего ребенка к ревматологу, эндокринологу или генетику.

Как лечить нейропатическую боль?

В некоторых случаях невропатическая боль уменьшается при лечении основного заболевания или травмы. В более сложных случаях — или для снятия боли, пока ваш ребенок ожидает лечения или проходит лечение — может помочь педиатрический центр управления болью в Children’s Health℠.

Ваш ребенок может получать одно лечение или комбинацию нескольких видов лечения, в том числе:

• Обезболивающие средства – отпускаемые без рецепта или по рецепту
• Противосудорожные или антидепрессивные препараты, которые могут облегчить нейропатическую боль
• Кремы или пластыри для местного применения
• Физиотерапия
• Трудотерапия
• Десенсибилизирующая терапия
• Упражнение
• Психологическое консультирование
• Электрод для стимуляции нервов
• Изменения образа жизни, такие как потеря веса или модификация активности
• Лечебный массаж
• Акупунктура
• Блокада нервов
• Хирургия

Врачи и поставщики нейропатической боли

• Алан Фэрроу-Гиллеспи, доктор медицины

  Детский анестезиолог

• Томми Спейн младший, доктор медицины

  Детский анестезиолог и обезболивающее

• Дерик Уолш, доктор медицины

  Детский анестезиолог и обезболивающий

Часто задаваемые вопросы

• Распространена ли невропатическая боль у детей?

  Нейропатическая боль гораздо чаще встречается у взрослых из-за диабета и других хронических состояний, но ее все чаще выявляют у детей с аутоиммунными заболеваниями, травмами и в результате лечения рака.

Невралгия тройничного нерва – причины, симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва (ТН), также известная как двойной тик, иногда описывается как самая мучительная боль, известная человечеству. Боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она затрагивает область вокруг носа и над глазом. Эта интенсивная, колющая боль, похожая на удар током, вызвана раздражением тройничного нерва, который посылает ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти. Обычно ограничивается одной стороной лица. Боль может быть вызвана таким рутинным и незначительным действием, как чистка зубов, прием пищи или ветер. Приступы могут начинаться легко и непродолжительно, но если их не лечить, невралгия тройничного нерва может прогрессировать.

Хотя невралгию тройничного нерва не всегда можно вылечить, существуют методы лечения, облегчающие изнурительную боль. Обычно противосудорожные препараты являются препаратами первого выбора. Хирургия может быть эффективным вариантом для тех, кто перестает реагировать на лекарства или для тех, кто страдает от серьезных побочных эффектов от лекарств.

Тройничный нерв — это один из наборов черепных нервов в голове. Это нерв, отвечающий за чувствительность лица. Один тройничный нерв проходит с правой стороны головы, а другой — с левой. Каждый из этих нервов имеет три отдельные ветви. Слово «тройничный» происходит от латинского слова «tria», что означает три, и «geminus», что означает «близнец». После того, как тройничный нерв покидает мозг и проходит внутри черепа, он разделяется на три меньшие ветви, контролирующие ощущения на всем лице:

• Глазной нерв (V1): первая ветвь контролирует чувствительность глаза, верхнего века и лба человека.
• Верхнечелюстной нерв (V2): вторая ветвь контролирует чувствительность нижнего века, щеки, ноздри, верхней губы и верхней десны.
• Нижнечелюстной нерв (V3): третья ветвь контролирует ощущения в челюсти, нижней губе, нижней десне и некоторых мышцах, используемых для жевания.

Сообщается, что ежегодно у 150 000 человек диагностируется невралгия тройничного нерва (ТН). Хотя расстройство может возникнуть в любом возрасте, оно чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) отмечает, что TN в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Форма ТН связана с рассеянным склерозом (РС).

Существует два типа TN — первичный и вторичный. Точная причина ТН до сих пор неизвестна, но связанная с ней боль представляет собой раздражение нерва. Первичная невралгия тройничного нерва связана со сдавлением нерва, как правило, в основании головы, где головной мозг встречается со спинным мозгом. Обычно это происходит из-за контакта между здоровой артерией или веной и тройничным нервом у основания мозга. Это оказывает давление на нерв, когда он входит в мозг, и вызывает осечку нерва. Вторичная ТН вызывается сдавлением нерва опухолью, рассеянным склерозом, кистой, лицевой травмой или другим заболеванием, которое повреждает миелиновые оболочки.

Большинство пациентов сообщают, что их боль начинается спонтанно и, казалось бы, из ниоткуда. Другие пациенты говорят, что их боль возникает после автомобильной аварии, удара по лицу или лечения зубов. В случае стоматологических работ более вероятно, что расстройство уже развилось и вызвало появление начальных симптомов. Боль часто сначала ощущается вдоль верхней или нижней челюсти, поэтому многие пациенты предполагают, что у них зубной абсцесс. Некоторые пациенты посещают своих стоматологов и фактически лечат корневой канал, что неизбежно не приносит облегчения. Когда боль сохраняется, пациенты понимают, что проблема не связана с зубами.

Боль при TN определяется как тип 1 (TN1) или тип 2 (TN2). TN1 характеризуется интенсивной острой, пульсирующей, спорадической, жгучей или ударной болью вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и скальпа. TN1 может ухудшиться, что приведет к большему количеству приступов боли, которые длятся дольше. Боль при ТН2 чаще бывает постоянной, жгучей, ноющей, а также может носить менее интенсивный колющий характер, чем при ТН1.

TN работает циклично. Пациенты часто страдают длительными частыми приступами, за которыми следуют недели, месяцы или даже годы слабой боли или ее отсутствия. Обычная картина, однако, состоит в том, что приступы усиливаются с течением времени с более короткими безболезненными периодами. Некоторые пациенты переносят менее одного приступа в день, в то время как другие испытывают дюжину или более каждый час. Боль обычно начинается с ощущения удара током, которое достигает высшей точки в мучительной колющей боли менее чем через 20 секунд. Боль часто оставляет пациентов с неконтролируемыми подергиваниями лица, поэтому расстройство также известно как тик douloureux.

Боль может быть сосредоточена в одном месте или распространяться по всему лицу. Как правило, это только на одной стороне лица; однако в редких случаях и иногда при наличии рассеянного склероза пациенты могут ощущать боль с обеих сторон лица. Области боли включают щеки, челюсть, зубы, десны, губы, глаза и лоб.

Приступы TN могут быть вызваны следующим:

• Легкое прикосновение к коже
• Мойка
• Бритье
• Чистка зубов
• Сморкание
• Употребление горячих или холодных напитков
• Встреча с легким бризом
• Нанесение макияжа
• Улыбается
• Разговор

Симптомы некоторых болевых расстройств сходны с симптомами невралгии тройничного нерва. Наиболее частым имитатором ТН является невропатическая боль тройничного нерва (ТНП). TNP возникает в результате травмы или повреждения тройничного нерва. Боль TNP обычно описывается как постоянная, тупая и жгучая. Также могут возникать приступы острой боли, обычно вызванные прикосновением. Дополнительные имитаторы включают в себя:

• Височный тендинит
• Синдром Эрнеста (повреждение шило-нижнечелюстной связки
• Затылочная невралгия
• Кластерные головные боли/мигрень
• Гигантоклеточный артериит
• Зубная боль
• Постгерпетическая невралгия
• Невралгия языкоглоточного нерва
• Синусовая инфекция
• Ушная инфекция
• Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

ТН может быть очень трудно диагностировать, поскольку не существует специальных диагностических тестов, а симптомы очень похожи на другие лицевые болевые расстройства. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью при ощущении необычной острой боли вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и кожи головы, особенно если вы недавно не подвергались стоматологическим или другим операциям на лице. Пациент должен начать с решения проблемы со своим лечащим врачом. Позже они могут направить пациента к специалисту.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет определить, поражает ли тройничный нерв опухоль или рассеянный склероз. Тонкосрезовая или трехмерная МРТ с высоким разрешением может выявить компрессию, вызванную кровеносным сосудом. Новые методы сканирования могут показать, давит ли сосуд на нерв, и даже показать степень его сжатия. Сжатие из-за вен не так легко определить на этих сканах. Тесты могут помочь исключить другие причины расстройств лица. ТН обычно диагностируется на основании описания симптомов, предоставленного пациентом, подробного анамнеза и клинической оценки. Специфических диагностических тестов для ТН не существует, поэтому врачи должны в значительной степени полагаться на симптомы и анамнез. Врачи основывают свой диагноз на типе боли (внезапная, быстрая и шоковая), местонахождении боли и факторах, которые вызывают боль. Также могут быть проведены физические и неврологические обследования, при которых врач будет касаться и осматривать части вашего лица, чтобы лучше понять, где локализуется боль.

Существует несколько эффективных способов облегчить боль, в том числе различные лекарства. Лекарства обычно начинают с низких доз и постепенно увеличивают в зависимости от реакции пациента на препарат.

• Карбамазепин, противосудорожный препарат, является наиболее распространенным лекарством, которое врачи используют для лечения TN. На ранних стадиях заболевания карбамазепин купирует боль у большинства людей. Когда у пациента не наблюдается облегчения от этого лекарства, у врача есть основания сомневаться в наличии TN. Однако эффективность карбамазепина со временем снижается. Возможные побочные эффекты включают головокружение, двоение в глазах, сонливость и тошноту.
• Габапентин, противосудорожный препарат, который чаще всего используется для лечения эпилепсии или мигрени, также может лечить TN. Побочные эффекты этого препарата незначительны и включают головокружение и/или сонливость, которые проходят сами по себе.
• Окскарбазепин, более новый препарат, в последнее время используется в качестве первой линии лечения. Он структурно связан с карбамазепином и может быть предпочтительнее, поскольку обычно имеет меньше побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают головокружение и двоение в глазах.

Другие лекарства включают: баклофен, амитриптилин, нортриптилин, прегабалин, фенитоин, вальпроевую кислоту, клоназепам, вальпорат натрия, ламотриджин, топирамат, фенитоин и опиоиды.

Помимо побочных эффектов, у этих препаратов есть и недостатки. Некоторым пациентам могут потребоваться относительно высокие дозы для облегчения боли, а побочные эффекты могут стать более выраженными при более высоких дозах. Противосудорожные препараты могут со временем терять свою эффективность. Некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза для уменьшения боли или второй противосудорожный препарат, что может привести к побочным реакциям на лекарства. Многие из этих препаратов могут оказывать токсическое действие на некоторых пациентов, особенно на людей с угнетением функции костного мозга и токсичностью для почек и печени в анамнезе. Эти пациенты должны контролировать свою кровь, чтобы обеспечить их безопасность.

Если лекарства оказались неэффективными при лечении TN, несколько хирургических процедур могут помочь уменьшить боль. Хирургическое лечение делится на две категории: 1) открытая хирургия черепа или 2) процедуры повреждения. Как правило, открытая операция проводится пациентам, у которых обнаружено давление на тройничный нерв из-за близлежащего кровеносного сосуда, что можно диагностировать с помощью визуализации головного мозга, например специальной МРТ. Считается, что эта операция устраняет основную проблему, вызывающую TN. Напротив, процедуры повреждения включают вмешательства, которые преднамеренно повреждают тройничный нерв, чтобы предотвратить передачу нерва боли в лицо. Эффекты поражения могут быть менее длительными и в некоторых тональностях могут привести к онемению лица.

Микроваскулярная декомпрессия включает в себя микрохирургическое обнажение корешка тройничного нерва, идентификацию кровеносного сосуда, который может сдавливать нерв, и мягкое перемещение кровеносного сосуда в сторону от точки сдавления. Декомпрессия может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Хотя это, как правило, самая эффективная операция, она также является и наиболее инвазивной, поскольку требует вскрытия черепа через краниотомию. Существует небольшой риск снижения слуха, лицевой слабости, онемения лица, двоения в глазах, инсульта или смерти.

Чрескожная радиочастотная ризотомия лечит ТН с помощью электрокоагуляции (тепла). Он может облегчить нервную боль, разрушив часть нерва, вызывающую боль, и подавив болевой сигнал в мозг. Хирург вводит полую иглу через щеку в тройничный нерв. Нагревающий ток, пропускаемый через электрод, разрушает часть нервных волокон.

При чрескожной баллонной компрессии используется игла, которая вводится через щеку к тройничному нерву. Нейрохирург помещает баллон в тройничный нерв через катетер. Баллон надувается там, где волокна вызывают боль. Баллон сдавливает нерв, повреждая вызывающие боль волокна, после чего удаляется.

При чрескожной глицериновой ризотомии глицерин вводят через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви. Цель состоит в том, чтобы избирательно повредить нерв, чтобы помешать передаче болевых сигналов в мозг.

Стереотаксическая радиохирургия (с помощью таких процедур, как Гамма-нож, Кибер-нож, линейный ускоритель (LINAC) доставляет одну высококонцентрированную дозу ионизирующего излучения к небольшой точной мишени в корешке тройничного нерва. Это лечение является неинвазивным и позволяет избежать многих рисков и осложнения открытой хирургии и других методов лечения.В течение определенного периода времени и в результате радиационного облучения медленное формирование поражения нерва прерывает передачу болевых сигналов в мозг.

В целом, преимущества хирургического вмешательства или техники повреждения следует всегда тщательно сопоставлять с связанными с ними рисками. Хотя большой процент пациентов с ТН сообщают об облегчении боли после процедур, нет гарантии, что они помогут каждому человеку.

Для пациентов с TNP может быть проведена другая хирургическая процедура, которая включает размещение одного или нескольких электродов в мягких тканях рядом с нервами, под черепом на оболочке головного мозга, а иногда и глубже в головной мозг, для электрической стимуляции часть мозга, отвечающая за ощущение лица. При стимуляции периферических нервов электроды размещают под кожей на ветвях тройничного нерва. При стимуляции моторной коры (MCS) стимулируется область, иннервирующая лицо. При глубокой стимуляции мозга (DBS) могут стимулироваться области, влияющие на пути ощущений к лицу.

• Запишите симптомы. Это должно включать: На что похожа боль (например, она острая, стреляющая, ноющая, жгучая или другая), где именно локализуется боль (нижняя челюсть, щека, глаз/лоб), если она сопровождается другими симптомами (головная боль, онемение, лицевые спазмы), продолжительность боли (недели, месяцы, годы), безболевые интервалы (наибольший период времени без боли или между эпизодами), тяжесть боли (0 = отсутствие боли, 10 = сильная боль )
• Обратите внимание на любые триггеры боли (например, чистка зубов, прикосновение к лицу, холодный воздух)
• Составьте список лекарств и операций, связанных с болью в лице (предыдущие лекарства, работали ли они, были ли побочные эффекты), текущие лекарства (длительность и доза)
• Запишите вопросы заранее
• Поймите, что процесс диагностики и лечения ТН не прост. Наличие реалистичных ожиданий может значительно улучшить общие результаты.

Пациенты должны регулярно наблюдаться у своих лечащих врачей и специалистов для продолжения лечения. Как правило, пациентов с нейромодуляционными хирургическими вмешательствами просят возвращаться в клинику каждые несколько месяцев в течение года после операции. Во время этих посещений они могут настроить параметры стимуляции и оценить восстановление пациента после операции. Регулярное наблюдение врача гарантирует правильность и эффективность лечения. Пациенты, перенесшие любую форму операции по нейростимуляции, также будут наблюдаться у представителя устройства, который вместе со своими врачами будет корректировать настройки и параметры устройства по мере необходимости.

• Испытание рефрактерной к лечению невралгии тройничного нерва
• Инъекция в большой затылочный нерв и шейную область у пациентов с невралгией тройничного нерва
• Эффективность и безопасность импульсной радиочастоты в сочетании с непрерывной радиочастотой при невралгии тройничного нерва (PRFCRF)
• Электроакупунктурная терапия для изменения боли при классической невралгии тройничного нерва

• Gao J, Zhao C, Jiang W, Zheng B, He Y. Влияние акупунктуры на когнитивные функции и качество жизни у пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва . J Нерв Мент Дис. 2019 март; 207(3). В этом исследовании изучалось, как состояние пациентов с невралгией тройничного нерва улучшилось после терапии иглоукалыванием. Исследование пришло к выводу, что иглоукалывание можно использовать в качестве альтернативного лечения невралгии тройничного нерва для улучшения качества жизни пациента.
• Heinskou TB, Maarbjerg S, Wolfram F, Rochat P, Brennum J, Olesen J, Bendtsen L. Благоприятный прогноз невралгии тройничного нерва при включении в мультидисциплинарную программу лечения — двухлетнее проспективное исследование в реальных условиях . J Головная боль. 2019 4 марта; 20(1):23. Это долгосрочное обсервационное исследование, в котором изучалось, как лечат пациентов с невралгией тройничного нерва. Исследование пришло к выводу, что пациенты, включенные в программу медицинского управления, обеспечивающую им непрерывное обучение, оптимизацию лечения и поддержку, лучше справляются с болью.

Следующие веб-сайты предлагают дополнительную информацию о TN и его причинах, вариантах лечения, поддержке и многом другом (Примечание: эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не должно рассматриваться как одобрение сайтов или их содержание.)

• TNA Ассоциация лицевой боли
• Путешествие Дэвида с невралгией тройничного нерва

Страницы пациентов создаются профессиональными нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Г. Пилицис, доктор медицинских наук
Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии
Профессор нейрохирургии и нейробиологии и экспериментальной терапии
Медицинский колледж Олбани

Ольга Хазен
Координатор исследований, нейробиология и экспериментальная терапия
Медицинский колледж Олбани

Важно

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов.