Недостаток кальция у ребенка: причины, симптомы и лечение

Кальций (Ca) — один из важнейших макроэлементов в организме человека. Он влияет на свертываемость крови, выработку гормонов и ферментов, необходим для нормального роста, спокойного сна, крепких костей и хорошего обмена веществ. Поэтому заботливым родителям стоит знать, какие симптомы говорят о нехватке кальция в организме у детей и что нужно делать, если вдруг у ребенка не хватает кальция.

Самостоятельно синтезировать кальций организм человека не может — он поступает с питанием (или лекарственными препаратами). Младенец появляется на свет с определенным запасом витаминов и микроэлементов в организме, затем получает их вместе с маминым молоком или молочной смесью, а затем – и с другой пищей.

Суточная потребность в кальции зависит от возраста:

1. с 6 до 11 месяцев – до 540 мг/ сутки,
2. после 1 года и до 5 лет — до 600 мг кальция ежедневно,
3. с 6 до 9 лет – до 700 мг/ сутки,
4. с 10 до 17 лет – до 900 мг кальция в сутки.

Источник: Национальные рекомендации по питанию Финляндии, 2014

1. Во-первых, у малыша неправильно формируются кости, может развиться рахит, замедляется рост.
2. Во-вторых, при сильной нехватке кальция плохо сворачивается кровь — любое кровотечение может иметь серьезные последствия.
3. В-третьих, возникают проблемы с глазами и нервной системой.
4. В-четвертых, нарушается работа ЖКТ, обмен веществ.
5. В-пятых, недостаток нутриента негативно сказывается на работе мышц.

Даже если у совсем маленького ребенка что-то болит, он может об этом заявить: с помощью плача, крика и беспокойного поведения. Но понять, что ребенку не хватает кальция или других важных веществ, зачастую можно лишь после сдачи анализов. Нормальное содержание кальция в крови находится в пределах 1,1-1,3 ммоль/л.

Кроме того, дефицит кальция у детей проявляется специфическими симптомами:

1. повышенная возбудимость;
2. судороги, тремор, мышечное подергивание;
3. повышенная потливость;
4. выпадение волос;
5. ломкость ногтей;
6. сухость кожи;
7. затрудненное дыхание.

Еще один распространенный признак недостатка кальция у детей — болезни ротовой полости — в частности, кариес и пародонтит, а также значительная задержка прорезывания молочных зубов у младенцев.

При симптомах недостатка кальция у детей необходимо, в первую очередь, пересмотреть питание — этот макроэлемент попадает в организм с пищей и всасывается через стенки кишечника. Наиболее естественным питанием для новорожденного является грудное молоко — оно и иммунитет поддерживает, благодаря маминым антителам, и все необходимые витамины, микро- и макроэлементы содержит. Именно поэтому при отсутствии противопоказаний желательно регулярно прикладывать ребенка к груди хотя бы первые 6 месяцев.

Но, к сожалению, могут возникнуть ситуации, когда мама не может кормить малыша самостоятельно — например, когда молока недостаточно или лактации нет вовсе, а также если мама болеет и принимает лекарства. Тогда на помощь приходят адаптированные молочные смеси. Подобрать подходящую можно опытным путем, но лучше проконсультироваться с педиатром.

В период ввода прикорма, для восполнения нехватки кальция у ребенка, можно вводить продукты, богатые этим макроэлементом: прежде всего, молоко и молочные продукты.

Также стоит отметить, что достаточное усвоение организмом кальция напрямую связано с достаточным потреблением витамина D, который и регулирует кальциево-фосфорный обмен. О том, какое количества «солнечного» витамина требуется, читайте в отдельной статье в нашем «Журнале».

Важно отметить, что БАДы не всегда являются хорошим решением – организм взрослого человека способен усваивать не более 2.6 г кальция в виде добавок. Чрезмерное потребление кальция приводит к болезням почек, а также негативно сказывается на усвоении железа. Любой прием витамина в виде добавок должен быть согласован со специалистом и адаптирован к возрасту и индивидуальным особенностям ребенка.

Если появились признаки нехватки кальция у ребенка — это сигнал для родителей обратиться за помощью к педиатру и пересмотреть питание малыша.

Рахит

Рахит – это заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция, фосфатов и нарушением усвояемости этих элементов. Наблюдается детей в возрасте до 3 лет. Выражено в несоответствии потребностей растущего организма и недоразвитости систем. У детей старшего возраста подобные отклонения называют остеомаляция (размягчение костей, недостаток минералов), у взрослых ― остеопороз (потеря кальция в костях).

Анализы

25-OH витамин D (D2+D3)

1-2 дня

от 1 575 ₽

В корзину

Паратгормон

1-2 дня

от 580 ₽

В корзину

Кальций ионизированный (Са++)

1 день

от 335 ₽

В корзину

Определение чувствительности рецептора витамина D (VDR)

до 9 дней

от 1 650 ₽

В корзину

Проявляется множественными патологиями костного скелета: искривление нижних конечностей, размягчением костей черепа, деформирование грудины, позвоночника. В России рахит во всех формах отмечают у 50% доношенных младенцев и у 80% недоношенных. У половины из них имеются слабо выраженные признаки заболевания.

Причины и факторы развития рахита

• Недополучение ультрафиолета (недостаток прямых солнечных лучей), необходимого для синтезирования витамина D.
• 
  Нехватка витамина D в употребляемой пище, например, низкий уровень содержания витамина в организме кормящей женщины. Следует знать, что это является наиболее вероятной причиной, т. к. 80% от нормы поступает с пищей, лишь 20% синтезируется организмом под воздействием UV-лучей.
• 
  Эндогенные причины (расстройство процессов всасывания, преобразования элементов в активную форму).
• 
  Дефицит кальция и фосфатов увеличивает риск возникновения рахита. Поскольку наибольшее поступление микроэлементов к плоду осуществляется на последнем триместре беременности, то недоношенные дети автоматически попадают в группу риска.
• 
  Генетическая предрасположенность к рахиту (наиболее часто встречается у детей негроидной расы).

Наибольший процент больных в северных районах, где из-за холодов дети большую часть времени проводят в помещениях. Там, где солнце не поднимается высоко над горизонтом. В туманных районах, в местах, где небо часто покрыто облаками, а солнечных дней минимальное количество. Влияет и экологическая обстановка, загазованность воздуха, большое количество частиц. В перечисленных случаях ультрафиолетовые лучи практически не попадают на землю и людей. Исходя из этого проводить профилактику дефицита витамина D необходимо всем детям рожденным в конце лета, осенью, зимой.

Классификация

Заболевание можно разделить по этиологическим признакам, клиническим проявлениям, течению, степени тяжести. Некоторые формы можно скорректировать изменив образ жизни, начав принимать медикаменты. Отдельные виды являются врожденными и требуют наблюдения в течение всей жизни.

Этиологическая классификация 

Первичные рахиты

• 
  D-дефицитный, делиться на кальцийпенический, фосфопенический и рахит без корректив уровня кальция, фосфора.
• 
  D-зависимый ― является генетическим повреждением, при котором нарушен синтез производных элементов в почках.
• 
  D-резистентный ― врожденное нарушение поглощения фосфата и других элементов.

Вторичные рахиты

Вызваны сторонними болезнями почек, ЖКТ, нарушением обмена:

• 
  Симптомокомплекс мальабсорбции (недостаточное всасывание в тонком кишечнике).
• 
  Хронические сбои в работе почек, функциональные нарушения желчевыводящих путей.
• 
  Врожденные метаболические заболевания (тирозинемия, тубулопатии и подобное).

Вызвать развитие рахита может длительный прием медикаментов, например, противосудорожных средств, диуретиков, глюкокортикоидов.

Классификация по клиническому течению

• Острая форма — ярко выраженные симптомы невралгии и остеомаляции (деформация костей скелета, болевой синдром, гипотония мышц).
• Подострое течение — выраженное разрастание остеоидной ткани: лобные и теменные бугорки, утолщение суставов запястий и голеностоп, на ребрах, межфаланговых суставах.
• Рецидивирующее (волнообразное) течение болезни, когда на фоне перенесенного рахита в прошлом, начинается новая стадия в острой форме.

Тяжесть течения болезни

• I стадия (легкая) — начальный период нехватки витамина D, фосфора или кальция. Характеризуется незначительными изменениями и симптомами. Иногда наблюдается невыраженная гипотония мышц.
• II стадия — рахит средней тяжести — явные нарушения общего состояния, умеренные костные изменения, мышечной и кроветворной систем. Видна отчетливая деформация черепной коробки, грудной клетки, конечностей.
• III стадия — тяжелая форма. В настоящее время практически не встречается. Характеризуется серьезными поражениями костной системы, внутренних органов и ЦНС. Это проявляется в отставании развитии на физическом и психическом уровне, заторможенностью, нарушением аппетита и сна. Нарушена функция сердечно-сосудистой системы.

Рахит имеет циклическое течение, в котором проходит четыре стадии развития: начальный период, острый, период репарации (частичное восстановление) и последний период остаточных явлений. Некоторые произошедшие изменения костной системы и суставов исправить не представляется возможным. Даже если причина возникновения патологии была своевременно определена и устранена.

Клиническая картина и симптомы рахита

Первичная симптоматика незначительна, часто не привлекает внимания родителей. Симптомы заболевания проявляются в беспокойстве, тревожном сне, капризности. Часто снижается аппетит, появляются запоры. Ребенок потеет во сне, особенно интенсивно на волосистой части головы. Зуд и постоянное трение о постельное белье приводит к облысению затылка. Пот имеет специфический кислый запах. Появляется дермографизм (красные пятна), что свидетельствует о гиперчувствительности кожи.

В период прогрессирования заболевания изменения становятся более видимыми:

1. Остеомаляция ― сдавливание, искажение формы грудной клетки из-за нехватки минералов в костях и суставах.
2. Искривление нижних конечностей из-за слабости мышц и связок под весом тела.
3. Рахитический остеогенез (избыточное формирование костной ткани).

Если провести тестирование, то можно обнаружить, что ребенок отстает в развитии физически и психологически.

Период выздоровления характеризуется ослабление или полным отсутствием клинических и лабораторных симптомов рахита. Однако, деформация скелета останется неизменной. Может прогрессировать при благоприятных для этого условиях во взрослом возрасте. Перенесенный рахит является причиной сужения малого таза у женщин, что затруднит нормальные роды.

Опасность рахита

У детей раннего возраста заболевание вызывает деформацию скелета. Нарушается обмен веществ, что приводит к другим патологическим состояниям. Заболевание, перенесенное в детстве, в подростковом возрасте приводит к изменению осанки, плоскостопию, деформации костей таза, является причиной кариеса. Вследствие недостатка кальция, фосфора и магния наблюдается мышечная дистрофия, нарушение моторики ЖКТ. Дети, перенесшие рахит, склонны к частым простудным заболеваниям, наблюдается дисфункция иммунитета.

При дефиците витамина D, а также при ограниченном поступлении кальция или их потери через почки в плазме крови снижается концентрация ионизированного кальция. Это сразу вызывает замедление окислительных процессов в организме и накопление недоокисленных метаболитов. Накопление в сыворотке крови кислых продуктов одновременно с понижением уровня кальция нарушает работу центральной и вегетативной нервной систем. На этом фоне наблюдается снижение работоспособности тонкой кишки ― снижение скорости всасывания макро- и микроэлементов.

Нарушение секреторной активности желудка, кишечника и поджелудочной железы выражается в метеоризме, неустойчивом стуле, увеличении печени и селезенки. Во время острого течения рахита у детей могут диагностировать гипохромную анемию. В редких случаях развивается тяжелая форма анемии Якш Гайема. Симптомы синдрома таковы: слабость, лихорадка, расстройства ЖКТ, задержка физического развития.

Диагностика

Диагноз «рахит» ставят на основании лабораторных анализов, результатов инструментальной диагностики (рентген) и клинических проявлений. Наиболее ранних биохимическим признаком, обнаруживаемым задолго до клинических проявлений и рентгенологических симптомов является повышение щелочной фосфатазы в крови. Выявить начало болезни можно по изменениям концентрации кальция и фосфора в крови. В результате гиповитаминоза уменьшается всасывание кальция, но уровень фосфора остается в норме. Эти анализы позволяют выявить необходимость дополнительного обеспечения организма витамином D.

Лабораторные анализы

Биохимическое исследование крови позволяют выявить симптомы развития рахита:

• 
  Гиперкальциемия (концентрация общего кальция ниже 1,87 ммоль/л, ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л).
• 
  Гипофосфатемия (насыщенность фосфата менее 0,81 ммоль/л).
• 
  Повышение активности щелочной фосфатазы.
• 
  Снижение уровня лимонной кислоты.
• 
  Снижение уровня кальцитриола.

Биохимическое исследование мочи позволяет выявить:

• 
  Ацидоз (увеличение кислотности).
• 
  Гипераминоацидурия (повышенное выведение с мочой одной или нескольких аминокислот).
• 
  Гиперфосфатурия (повышение содержания солей фосфатов).
• 
  Гиперкальциурия (повышенное содержания кальция).
• 
  Рентгенографии трубчатых костей.

Важный инструментальный метод, позволяющий не только диагностировать рахит, но и определить степень патологических изменений костного скелета:

• 
  Бокаловидные расширения отдела трубчатой кости (метафиза).
• 
  Истончение кортикального слоя диафизов (центрального отдела кости).
• 
  Нечеткость границ между метафизом и эпифизарной пластинкой.
• 
  Неотчетливая визуализация ядер окостенения.
• 
  Остеопороз (снижением плотности кости, увеличение ломкости).

Проанализировать состояния костной ткани также можно используя компьютерную томографию и денситометрию. Полную картину позволяют получить следования позвоночника, ребер и черепа.

Дифференциальная диагностика

В ряде случаев необходимо провести дифференциальное диагностирование с рахитоподобными заболеваниями (первичными тубулопатиями). К ним относится почечный тубулярный ацидоз, несовершенный остеогенез, синдром Фанкони, гидроцефалия, хондродистрофия, ДЦП.

Клинические проявления

• 
  Облысение затылка.
• 
  Боль в костях.
• 
  Реберно-хрящевые утолщения.
• 
  Спинальные и тазовые деформации.
• 
  Черепные изменения.
• 
  Деформацию нижних конечностей.
• 
  «Лягушачий» живот.
• 
  Широкие запястья.
• 
  Малый рост и вес.
• 
  Нарушение прорезывания зубов.

Больного рахитом легко отличить при наличии явных физических отклонений. Среди них квадратная форма головы, горб, кривые ноги, узкий таз, огромный выпяченный живот, вдавленная грудная клетка. Иногда могут наблюдаться непроизвольные мышечные спазмы.

Лечение

Назначается индивидуальная терапия рахита в зависимости от степени клинических проявлений, сопутствующей симптоматики. 

Лечение проводится в следующих направлениях:

Медикаментозная терапия. Прием витамина D, препаратов кальция, фосфора и мультивитаминных комплексов. В отдельных случаях используются цитратные смеси, улучшающей всасывание кальция в кишечнике. Для нормализации функционирования паращитовидных желез включают препараты калия и магния. Для стимуляции метаболических процессов и устранения мышечной гипотонии ― оратат калия.Дозировку приема препаратов определяет только лечащий врач.

Диета: грудничкам назначается ранний прикорм, кормящим мамам полноценное питание, прием витаминно-минеральных препаратов.

Режим дня: включаются обязательные прогулки на улице в течение 2-3 часов, закаливающие процедуры. ЛФК и массаж помогут восстановить тонус мышц, предупреждают нарушение осанки и развитие плоскостопия.

Важно! Лечение рахита необходимо контролировать регулярной сдачей анализов, так называемыми биохимическими маркерами. Периодически проводятся исследование антикристаллообразующей способность мочи. Необходимо исключить развитие гипервитаминоза (избыток витамина D).

Может быть назначен курс УФО (ультрафиолетового излучения), бальнеотерапия, грязелечение. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Начальные стадии заболевания поддаются лечению. Своевременно оказанная помощь избавляет от негативных последствий в будущем. Однако, рекомендуется проводить комплексное обследование 2 — 3 раза в год, наблюдать за развитием детей.

Если был перенесен рахит средней тяжести, вызвавший умеренную деформацию скелета, необходимо продолжить профилактические мероприятия. Регулярно проходит ЛФК, курсы массажа, вывозить ребенка в курортные зоны. В некоторых случаях рекомендована смена места жительства, если семья проживает на севере или в городе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Тяжелые формы рахита приведшие деформации скелета, замедлению физического и нервно-психического развития.

Профилактика рахита делится на:

• Антенатальную (дородовая) профилактика. Сюда входит прием беременной женщиной, особенно на последнем триместре, микронутриентных комплексов, инсоляция, полноценное питание.
• Постнатальную профилактика. После родов необходимо продолжать прием витаминно-минеральных комплексов, гулять на свежем воздухе вместе с ребенком. Нужно следить за правильным питанием матери, во время вводить прикорм ребенку, предпочесть грудное вскармливание искусственному. В осенне-зимний период следует давать малышу витамина D либо пройти курс УФО.

Особое внимание стоит уделить своему здоровью женщинам старше 30 лет. Им рекомендован прием витамина D начиная с 7-го месяца беременности. Однако, употреблять препараты следует при лабораторном контроле. Поскольку при отсутствии гиперкальциемии, избыток витамина может спровоцировать избыточные отложения кальция в плаценте и развитие гипоксии плода.

Преимущества АО «СЗДЦМ»

Сдать все необходимые анализы для диагностирования рахита и определения степени развития заболевания можно в медицинском центре или лабораторном терминале АО «СЗЦДМ». Быстрое и качественное проведение анализов гарантировано:

• 
  Новейшим оборудованием и инструментарием.
• 
  Квалифицированным обслуживающим персоналом и специалистами лаборатории.
• 
  Созданием условий для комфортного пребывания пациентов.

Лабораторные терминалы доступны жителям и гостям таких городов, как Санкт-Петербург, Ленинградская обл., Великий Новгрод, Новгородская область, Псков, Калининград. Получить результаты можно несколькими способами: лично, электронной почте.

Кальций и витамин D | Детская больница Колорадо

Эндокринология

Мы относимся к детям так, как к ним следует относиться: как к детям. Вот почему мы спроектировали нашу больницу именно для них.

Хотите узнать о нас больше?

Эндокринология

Готовы записаться на прием?

Расписание онлайн

Что такое кальций и как он действует?

• Кальций — минерал, содержащийся во многих продуктах. Он используется организмом для построения костей и поддержания прочности костей и зубов. Кальций выполняет и другие функции в организме: он помогает мышцам сокращаться (напрягаться), помогает нервам передавать сообщения, клеткам выделять гормоны и кровеносным сосудам перемещать кровь.
• Около 99% всего кальция в организме хранится в костях и зубах.
• Уровень кальция в крови тщательно контролируется гормоном, называемым паратиреоидным гормоном. Этот гормон помогает контролировать уровень кальция, влияя на его всасывание в кишечнике, почках и костях, чтобы его могли использовать мышцы, нервы и кровеносные сосуды.

Что вызывает ненормальный уровень кальция?

Аномальные уровни кальция могут быть вызваны необычными уровнями паратиреоидного гормона, высоким или низким уровнем витамина D, заболеванием почек, приемом лекарств, тяжелой болезнью, другими гормональными отклонениями или проблемами с костями. Вашему врачу может потребоваться провести анализ крови, чтобы найти причину.

Каковы признаки и симптомы низкого уровня кальция?

• Люди с длительно низким уровнем кальция могут испытывать боли в костях или быть склонными к переломам, хотя у некоторых может не быть признаков болезни.
• Быстрое снижение уровня кальция или очень низкий уровень кальция может вызвать онемение кончиков пальцев и рта, мышечные спазмы, эмоциональные проблемы, низкое кровяное давление, судороги и проблемы с сердцем.

Каковы признаки и симптомы высокого уровня кальция?

• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Запор (проблемы с дефекацией)
• Боль в кишечнике
• Боли в мышцах и суставах
• Спутанность сознания, деменция (тяжелая спутанность сознания и потеря мыслительных способностей)
• Постоянная усталость (усталость)
• Чрезмерная жажда
• Чрезмерное мочеиспускание (мочинг)

Сколько кальция нужно людям?

Какие продукты являются хорошими источниками кальция?

• Молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, являются лучшими пищевыми источниками кальция.
• Зеленые овощи, орехи, хлеб, крупы и витаминизированные соки также содержат большое количество кальция.

Что такое витамин D и что он делает?

• Витамин D — это жирорастворимый витамин, который помогает кишечнику усваивать (поглощать) кальций из пищи.
• Ваша кожа способна вырабатывать витамин D, когда вы находитесь под прямыми солнечными лучами. Однако чрезмерное пребывание на солнце в течение слишком долгого времени повышает риск развития рака кожи, поэтому длительное пребывание на солнце не рекомендуется в качестве способа предотвращения или лечения нехватки витамина D.
• Витамин D можно найти в некоторых пищевых продуктах и ​​добавках.
• И кальций, и витамин D необходимы для крепких костей: низкий уровень витамина D связан с низким уровнем кальция, остеопорозом или остеопенией (низкой толщиной костей) и рахитом (размягчением костей в детском возрасте).

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

• Дети, находящиеся на грудном вскармливании
• Люди с темной кожей
• Люди, которые не подвергаются регулярному воздействию прямых солнечных лучей
• Люди с заболеваниями печени, почек или нарушением всасывания (кишечник не может усваивать витамины, минералы и т. д. из пищи)
• Люди с ожирением
• Люди, соблюдающие специальные диеты, такие как веганская или макробиотическая диета
• Пожилые люди

Каковы признаки низкого уровня витамина D?

• Недостаточность и дефицит витамина D могут протекать бессимптомно.
• Если низкий уровень витамина D является тяжелым или сохраняется в течение длительного времени, вы можете испытывать боль в костях и мышцах, мышечную слабость, переломы и/или падения.

Сколько витамина D мне нужно?

• Необходимое количество витамина D зависит от диеты, пребывания на солнце, цвета кожи и сопутствующих заболеваний. Как правило, рекомендуемые суммы варьируются от:
  • 400 МЕ в день для младенцев
  • 600 МЕ в день для людей в возрасте от 1 до 70 лет
  • 800 МЕ в день для лиц старше 70 лет
• Недостаточность и дефицит витамина D потребуют более высоких доз добавок витамина D, чтобы заменить витамин D, хранящийся в организме.

Какие пищевые источники витамина D?

• Жирная рыба
• Масло печени трески
• Яйца
• Грибы
• Молоко коровье витаминизированное
• Обогащенные каши и хлеб

Полезные ресурсы

• Национальный ресурсный центр Национального института здравоохранения по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей предоставляет образовательные ресурсы, предоставляющие пациентам, медицинским работникам, инструкторам по санитарному просвещению и общественности важную ссылку на ресурсы и информацию о метаболических заболеваниях костей, включая остеопороз и болезнь Педжета. костей и несовершенный остеогенез.
• American Bone Health учит людей, как построить и сохранить крепкие и здоровые кости на всю жизнь, используя практическую и актуальную информацию и ресурсы для привлечения, обучения и расширения возможностей для предотвращения потери костной массы, остеопороза и переломов.
• OrthoInfo — это обучающий веб-сайт для пациентов Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS).

Сострадательная забота, где бы вы ни находились

Мы здесь, когда вы нуждаетесь в нас. Консультации по телемедицине доступны по всем нашим специальностям, поэтому вы можете получить высококачественную помощь, которую мы всегда предлагаем, не выходя из дома, с комфортом, конфиденциальностью и удобством.

Узнайте, подходит ли телемедицина вашему ребенку

Что такое гипокальциемия? | Детская больница Никлауса

Также известен как: болезнь дефицита кальция.

Что такое гипокальциемия?

Если у человека недостаточно кальция, циркулирующего в крови, нередкое состояние называется гипокальциемией. Кальций играет много важных ролей в организме, в том числе в костях, где содержится 90 % кальция в организме, в нервной системе, в функции гладкой мускулатуры и во многих важных клеточных процессах. Уровень кальция в крови регулируется эндокринной железой, которая находится в щитовидной железе, называемой паращитовидной железой, которая выделяет гормон, называемый паратгормоном или ПТГ, витамином D, метаболическими функциями печени и почек, уровнями фосфатов и магния в сыворотке.

Гипокальциемия представляет собой лабораторную и клиническую аномалию и наблюдается у недоношенных, доношенных новорожденных, а также у детей, у которых уровни гипокальциемии в крови определяются по-разному для каждой группы.

Что вызывает гипокальциемию?

В первые 48-72 часа жизни гипокальциемия обычно наблюдается у недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела при рождении, хотя много раз по неизвестным причинам. Наиболее часто встречается у детей с асфиксией или неврологической депрессией при рождении, у детей от матерей с диабетом и у детей, которые не росли нормально во время внутриутробной жизни.

После 3-7 дней жизни и в течение первого месяца, известного как поздний неонатальный период, гипокальциемия обычно связана с кормлением коровьим молоком, дефицитом витамина D и низким уровнем магния в крови. Другие причины включают иммунодефицитные состояния, введение гентамицина, преходящее снижение активности паращитовидной железы, повышение активности паращитовидной железы у матери, переливание крови и фототерапию при желтухе в периоде новорожденности.

У младенцев и детей гипокальциемия может быть результатом почечной недостаточности, малых/отсутствующих или поврежденных паращитовидных желез, клеток, не реагирующих на паратгормон (псевдопаратиреоз), генных аномалий и неизвестных или идиопатических причин. Кроме того, ненормальное производство или действие витамина D, а также высокий уровень фосфатов в крови нередко являются причинами низкого уровня кальция в крови.

У младенцев и детей другие причины включают синдромы мальабсорбции кишечника, изменения кислотности крови и воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Каковы симптомы гипокальциемии?

У новорожденных симптомы могут отсутствовать или они могут проявляться плохим аппетитом, вялостью, рвотой, вздутием живота, нервным возбуждением, судорогами и эпизодами отсутствия дыхания (апноэ).

У детей может наблюдаться вялость, «тетания», которая является признаком нервной возбудимости, например, спазмы рук или ног, синеватый цвет губ, языка и ногтей (цианоз), судороги, подергивания или дрожь, судороги, ощущение покалывания в конечностей, изменения настроения и проблемы с речью или глотанием.

Какие существуют варианты лечения гипокальциемии?

Бессимптомных пациентов можно лечить пероральным кальцием, в то время как его вводят внутривенно младенцам/детям с симптомами. Могут потребоваться средства, снижающие уровень магния и фосфатов. Специальная диета и заместительная терапия рекомбинантным ПТГ являются частыми подходами к лечению.

Проверил: Джек Вольфсдорф, MD, FAAP

Последнее обновление этой страницы: 25 июля 2022 г. 14:45

Детская эндокринология и диабет

Отделение детской эндокринологии Детской больницы Никлауса оказывает комплексные услуги младенцам, детям и подросткам с эндокринными заболеваниями.

Узнать больше

Узнайте больше о

Гиперпаратиреоз

В организме есть четыре паращитовидные железы, расположенные на шее. Они вырабатывают паратиреоидный гормон, который регулирует уровень кальция в крови и тканях.