Отит у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение отита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика
Отит – это инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в наружном, среднем или внутреннем ухе ребенка. Диагностику и лечение данного заболевания проводит врач-отоларинголог.

Описание заболевания

Под отитом понимается воспалительное поражение уха, вызванное различными инфекционными возбудителями – бактериями, вирусами или грибками. Болезнь является широко распространенной в детском возрасте. Согласно статистике, до наступления школьного периода патология диагностируется у 90% детей. Особенно подвержены заболеванию мальчики и девочки младше 5 лет (из-за физиологических особенностей строения уха и несовершенства иммунитета).

Выделяется 3 формы отита, в зависимости от места воспаления: наружный, средний и внутренний. При наружном отите воспалительный процесс возникает в ушной раковине и наружном слуховом проходе. Месторасположение среднего отита – область среднего уха; внутреннего отита, соответственно – внутреннее ухо. По типу образуемых выделений отит делится на серозный и гнойный.

Любая форма заболевания требует квалифицированной медицинской помощи. Без грамотного лечения болезнь может обусловить серьезные осложнения и привести к сепсису, менингиту, энцефалиту, воспалению лицевого нерва, тугоухости или полной потере слуха.

Симптомы отита

Клиническая картина отита напрямую зависит от формы течения, однако можно выделить общие для всех разновидностей симптомы:

• болевой синдром в области уха;
• наличие серных или гнойных выделений;
• снижение слуха;
• ощущение заложенности уха;
• раздражительность и плаксивость;
• общая слабость.

Наружный отит можно заподозрить по отечности и покраснению кожи наружного слухового прохода, шелушению кожи и слизистым или гнойным выделениям из уха. В начале болезни ребенок страдает от резкой боли, которая, спустя время, проходит и сменяется ощущением заложенности. Как правило, при наружной форме отита качество слуха не снижается.

Симптоматика среднего отита резко проявляется и стремительно нарастает. Ребенок жалуется на сильную стреляющую боль, усиливающуюся при глотании, кашле, зевании и т.д. Помимо этого у больного возникают такие симптомы, как снижение слуха, шум в ушах, головокружение, повышение температуры тела, гнойные выделения из уха.

Для внутреннего отита характерны следующие проявления: сильное головокружение, нередко с приступом тошноты и рвоты, а также потеря равновесия. Помимо этого ребенка могут беспокоить шум в ушах или снижение слуха.

Причины отита

Главная причина развития отита – бактериальная, вирусная и грибковая инфекция. В большинстве случаев патогенные микроорганизмы проникают в ухо из полости носа или глотки, являясь осложнением других инфекционных заболеваний – ОРВИ, ангины, гайморита и др. Однако возможны случаи посттравматического воспаления полости уха.

Факторы, способствующие развитию отита:

• Нарушение целостности тканей слухового прохода (царапины, ссадины).
• Травмы барабанной перепонки.
• Наличие инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
• Снижение иммунной системы ребенка (может быть связано с переохлаждением, авитаминозом, хроническими болезнями и др.).
• Анатомические особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, короткая широкая слуховая труба, практически не имеющая изгибов и др.).
• Неправильная гигиена ушей (использование при чистке ушей потенциально опасных ватных палочек, спичек и других предметов, способных повредить ткани уха).

Диагностика отита

Диагностикой отита должны заниматься исключительно специалисты-отоларингологи. Излишняя самостоятельность родителей в постановке диагноза и его лечении может нанести непоправимый вред детскому здоровью.

На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациента, уточняет длительность течения симптомов болезни, наличие факторов, которые могли способствовать развитию отита (контакты с больными людьми, хронические заболевания в анамнезе и др.). Уточнив все детали, ЛОР-врач переходит к осмотру пациента. Наиболее распространенный метод, позволяющий оценить состояние слуховых проходов ребенка – отоскопия. Во время исследования врач осматривает уши специальным прибором с подсветкой – отоскопом.

Кроме этого, осмотр уха может проводиться при помощи эндоскопии. Медицинский прибор эндоскоп позволяет детально рассмотреть ушной канал и барабанную перепонку маленького пациента под увеличением. При этом изображение выводится на экран, возможна видеофиксация.

Другие диагностические методы, необходимые для подтверждения диагноза «Отит»:

• Аудиометрия – помогает врачу оценить остроту слуха.
• Продувание слуховых труб – необходимо для определения степени их проходимости.
• Компьютерная томография – позволяет исследовать височную кость и выявить поражения ее структур, характерных для гнойного отита.
• Бактериологический анализ ушных выделений – помогает определить тип возбудителя инфекции и подобрать с учетом спектра чувствительности оптимальный препарат для лечения.

Лечение отита

Лечение отита требует комплексного подхода, направленного на борьбу с инфекционным возбудителем, купирование неприятных симптомов и достижение полного восстановления организма пациента. Для этого может проводиться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Консервативная терапия предполагает использование следующих методов лечения отита:

• Тщательный туалет слухового прохода.
• Прием антибиотиков (при бактериальной природе заболевания).
• Использование ушных капель для снятия болезненных ощущений.
• Применение турунд со специальными противовоспалительными растворами.
• Антигистаминные препараты, позволяющие снять отечность в полости уха.
• Жаропонижающие средства (при сопутствующем повышении температуры тела).

Помимо этого могут использоваться физиотерапевтические методы лечения: УФО, УВЧ-терапия, лазеротерапия, электрофорез и др. Они применяется после стихания острого процесса и способствуют полному выздоровлению пациента и максимальному восстановлению поврежденных тканей.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Основные методы оперативного лечения отита:

• Шунтирование барабанной перепонки – необходимо для устранения гнойной жидкости из полости среднего уха.
• Тимпанопластика – помогает восстановить поврежденные структуры среднего уха и улучшить слух.
• Паратентез (тимпанотомия) – применяется для устранения гнойного содержимого при гнойной форме отита.

Профилактика отита

Для того, чтобы предотвратить возникновение отита, необходимо соблюдать профилактические меры:

• Укреплять иммунитет ребенка – обеспечивать сбалансированное питание, проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, заниматься спортом, закаливаться.
• Своевременно устранять инфекционные заболевания верхних дыхательных путей – ринита, гайморита, тонзиллита и др.
• Правильно чистить уши – не вводить ватную палочку дальше наружного слухового прохода (образование серы – это естественный защитный процесс).
• Обращаться за медицинской помощью при первых проявлениях отита.
• Не заниматься самолечением!

Лечение отита в клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» — это первоклассный профессионализм врачей, высокотехнологичное оборудование и передовые методики восстановления слуха.

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м. Марьина Роща

Мосина Екатерина Ивановна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна

Детский отоларинголог, детский отоларинголог-сурдолог, оперирующий специалист

Степанова Светлана Михайловна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Казанова Анна Владимировна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Горшков Степан Вячеславович

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Гнездилова Юлия Валерьевна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Шишков Руслан Владимирович

Детский отоларинголог, детский онколог, оперирующий специалист, врач высшей категории, профессор, д. м.н.

Записаться
на прием

Детская клиника м.Войковская

Записаться
на прием

Детская клиника м.Новые Черемушки

Записаться
на прием

Детская клиника м.Текстильщики

Записаться
на прием

Детская клиника м.Молодежная

Записаться
на прием

Детская клиника м.Чертановская

Записаться
на прием

Детская клиника м.ВДНХ

Записаться
на прием

Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная

Записаться
на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Наружный отит: обоснование лечения и профилактики | Тарасова Г.Д.

Статья посвящена вопросам лечения и профилактики наружного отита

    Боль в ухе или одновременно в обоих ушах может быть обусловлена развитием воспаления в области наружного, а не среднего уха. Установить правильный диагноз может в этом случае лишь врач-оториноларинголог при диагностическом осмотре.
    Распространенность воспалительных заболеваний наружного уха варьирует от 17 до 30% в структуре всей отиатрической патологии [1, 2]. 
    Воспалительный процесс, локализующийся в области ушной раковины и наружного слухового прохода, принято объединять одним диагнозом – «наружный отит» (Н60 – согласно международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 10-й редакции (МКБ–10)). До настоящего времени в России не существует общепринятой классификации этого заболевания вследствие его полиэтиологичности.
    Это заболевание может протекать остро или хронически, а также приобретать злокачественное течение. Хроническое течение эта форма отита в 90% принимает на фоне сахарного диабета. По распространенности наружный отит может быть ограниченным и диффузным. Кроме того, выделяют геморрагическую форму наружного отита, которую вызывают вирусы гриппа. Она возникает как осложнение. Вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки и образования транссудата на коже стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки появляются геморрагические пузырьки багрово-фиолетового цвета [3].  
    Описывают также острый наружный неинфекционный отит (химический, контактный, экзематозный, реактивный и БДУ). Наружный отит может проявляться также перихондритом ушной раковины.
    Воспаление при наружном отите в 98% случаев вызывают бактерии – преимущественно Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, реже – Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniaе, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniaе, Mycoplasma pneumoniaе, анаэробы; грибы (Candida albicans и рода Aspergillus), значительно реже – вирусы [2, 4–7].
    К причинам возникновения наружного отита относят: неправильно выполняемые процедуры гигиены в этой области, травмы кожного покрова (ссадины, трещины или эрозии), попадание в уши инородных тел, укусы насекомых, ожоги, отморожения, воздействие хлорированной воды, нарушение образования серы, использование берушей и вкладышей при пользовании слуховым аппаратом или аудиоплейером, заболевания кожи, СПИД, нарушение миграции эпителия в наружном слуховом проходе. Наружный отит может развиваться на фоне химиотерапии, при приеме цитостатиков, иммунодепрессантов; во время лучевой терапии; при пересадке органов. Поражение наружного уха встречается при Herpes Zoster, роже, псориазе, микоплазмозе, лейшманиозе, демодекозе, красной волчанке, номе, склероме и т. п. [7–9].
    Снижение уровня защиты слухового прохода, за который отвечает ушная сера, также является предопределяющим фактором развития воспаления наружного уха. Сера обеспечивает кислую среду и выделение лизоцимов, которые уничтожают попадающие внутрь микроорганизмы. Если по какой-либо причине нарушается продукция серы либо меняется ее состав, это способно спровоцировать ослабление местного иммунитета. Кроме того, к системе защиты относят эпителиальную миграцию в наружном слуховом проходе, которая обеспечивает механизм самоочищения, способствуя удалению не только пылевых частиц, попадающих из воздуха, но и самоудалению ушной серы [10, 11].  
    В обиходе люди с целью очищения наружного уха используют различные предметы, нередко с острыми краями, которые могут травмировать кожу наружного слухового прохода. Так как эти предметы предварительно не обрабатывают антисептическими средствами, то при травмировании одновременно происходит инфицирование. Требуется просвещение населения в отношении правильности выполнения гигиены наружного уха, в т. ч. объяснение опасности использования палочек с ватными кончиками [11–13].
    Диффузный наружный отит развивается как осложнение хронического среднего отита при истечении гноя из полости среднего уха. При этом происходит инфицирование наружного слухового прохода вследствие раздражения его гнойным отделяемым, причем в процесс может вовлекаться костная часть наружного слухового прохода. Часто инфекция распространяется и на барабанную перепонку.
    Злокачественный наружный отит, как правило, наблюдают у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом. В месте внедрения инфекции образуется инфильтрат с вовлечением костной ткани и околоушной железы. Воспаление при этом протекает агрессивно, распространяясь на височную кость (вызывает остит и ретроградный мастоидит), шилососцевидную область и околоушную железу, что приводит к параличу мышц, иннервируемых лицевым нервом. Распространение инфекции в череп может вызывать поражение черепных нервов, остеомиелит основания черепа, тромбоз бокового синуса и менингит с летальным исходом. Поэтому в этой ситуации так необходима своевременная антибактериальная терапия [14]. Возможно развитие грануляций, которые нарушают отток патологического отделяемого.
    Диагностика наружного отита включает анализ жалоб больного, сбор данных анамнеза, общий осмотр, пальпацию околоушной области, при возможности осмотр наружного слухового прохода и отоскопию, мазок отделяемого на флору и грибы и их чувствительность к антибиотикам и антимикотикам, аудиометрическое исследование, реже требуется КТ [4].
    Клиника наружного отита зависит от формы заболевания и локализации воспалительного процесса. Основные симптомы при острой форме заболевания: спонтанная, нередко сильная боль при надавливании на tragus (козелок) или дотрагивании до ушной раковины, локальное или распространенное покраснение кожи, сужение наружного слухового прохода, ощущение заложенности уха, наличие отделяемого из уха, симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость и т. п.) имеют место редко – как правило, при выраженной распространенности процесса. При выраженном процессе сужение наружного слухового прохода значительное, вплоть до невозможности осмотра барабанной перепонки. Выраженность симптомов носит различный характер. Возможно увеличение лимфоузлов в околоушной области.
    При возможности осуществить отоскопию отмечают покраснение и отек кожи слухового прохода, кожа раздраженная, могут быть заметны участки нарушения ее целостности и мацерация.
    Боль может иррадиировать в челюсть, шею и голову, усиливаться во время жевания и при открывании рта. При инфекционном воспалении (при фурункуле наружного уха) и адекватной терапии на 5–7-й день происходят его самопроизвольное вскрытие, истечение гноя, что сопровождается снижением интенсивности боли.
    Клиника хондроперихондрита включает отек и гиперемию всей ушной раковины, исключая мочку уха. В дальнейшем возможны образование гнойного экссудата, флюктуации, расплавление хряща с отторжением некротизированных тканей и в последующем деформация ушной раковины [8, 9, 14].
    При грибковом и смешанном поражении наружного уха к симптоматике присоединяются зуд в ухе, иногда шум, пленки, корки различной окраски и консистенции на стенках наружного слухового прохода. Отделяемого может быть немного, и оно нередко превращается в пленки. В ряде случаев оно имеет густую творожистую консистенцию разной окраски (в зависимости от рода гриба), а иногда бывает жидким и вытекает наружу. Наружный отомикоз может сопровождаться средним отомикозом с наличием перфорации барабанной перепонки. 
    При рожистом воспалении в ряде случаев на коже наружного уха имеют место пузырьки с прозрачным содержимым.
    Осложнения наружного отита включают стеноз наружного слухового прохода, мирингит, перфорацию барабанной перепонки, региональную диссеминацию инфекции (аурикулярный целлюлит, перихондрит, паротит) и прогрессирование с переходом в злокачественный наружный отит, который может привести к фатальным последствиям.

    Лечение

    Лечение наружного отита при отсутствии перфорации барабанной перепонки начинают с осторожного очищения слухового прохода путем промывания теплым раствором фурацилина 1:5000 или стерильным физиологическим раствором с последующим тщательным высушиванием с помощью фена или ватных турунд.
    Для промывания широко применяют 2% раствор уксусной кислоты, а также раствор ацетата алюминия. Известно, что наиболее благоприятный pH среды для развития Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa находится в диапазоне от 6,5 до 7,3. Перечисленные вещества, создавая кислую среду, препятствуют росту микроорганизмов, в т. ч. грибов. Слабый раствор уксусной кислоты или ацетата алюминия можно использовать для профилактики наружного отита [2].
    Целью терапии является воздействие на патоген, вызвавший воспаление. В связи с этим стартовое эмпирическое лечение острого наружного отита заключается в назначении местных противовоспалительных препаратов широкого диапазона действия, исключая ототоксические антибиотики. Реализация этой цели может быть осуществлена путем выбора сложных ушных капель, зарегистрированных в России. Следует помнить о возрастных ограничениях, которые они имеют (табл. 1).

    Капли более эффективны, если их вводить в наружный слуховой проход после его очищения с помощью ватника или турунды. Если больной проводит лечение в стационаре, то обычно пропитанную назначенным лекарственным веществом турунду в полость наружного слухового прохода вводит врач. В случаях, когда пациент осуществляет амбулаторное лечение, турунду ввинчивающим движением следует ввести в полость наружного слухового прохода и затем на нее накапать жидкое лекарственное средство или ушные капли.
    Результаты отечественных исследователей доказывают эффективность имеющихся у нас в арсенале средств при различных формах и природе наружного отита. Следует упомянуть, что препарат офлоксацин высокоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa [15]. Диоксидин в виде раствора для внутриполостного и наружного применения 10 мг/мл рационален при лечении больных с инфекционным наружным отитом [9]. Препарат цинка гиалуронат, улучшающий трофику и регенерацию тканей, с противомикробной активностью также рекомендован для наружного применения при наружном отите. Его выпускают в виде геля и раствора. Широким антибактериальным спектром обладают мазь и крем мупироцина. Особенно ценным представляется то, что препарат практически не активен против представителей нормальной микрофлоры кожи. Имеются данные об активности препарата в отношении некоторых грибов [16]. Некоторые авторы применяют различные антисептики (бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид моногидрат, йод + [калия йодид + поливиниловый спирт]).
     Одним из эффективных средств с антимикробной направленностью является препарат Повидон-йод, действие которого заключается в повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается под торговым названием Бетадин и, что удобно для ЛОР-практики, имеет 2 формы: раствор и мазь. Концентрированный раствор препарата Бетадин применяется для обработки кожи наружного слухового прохода, а вот при обработке кожи ушной раковины вследствие ее нежности следует использовать лишь разведенные растворы. При вирусном поражении кожи наружного уха рационально использовать концентрированные растворы. При наличии экссудативного процесса в области наружного уха назначают раствор, а при инфильтративных процессах – мазь. Перед применением мази ухо деликатно очищают от скопившихся выделений. Как правило, средство наносится тонким слоем, либо используются пропитанные мазью турунды, что обеспечивает необходимую концентрацию вещества в ушной полости. Излишек мази всегда можно удалить с помощью ватного тампона.  
   Все лекарственные формы Повидон-йода обладают широким спектром антимикробного действия, а также воздействуют на грибы, спорообразующую флору, простейших, трепонем и некоторых вирусов [17]. Важными свойствами препарата являются отсутствие формирования устойчивости микроорганизмов даже при его достаточно длительном применении, а также высокий профиль безопасности. В двойном слепом рандомизированном исследовании, включившем 40 пациентов с хроническим гнойным средним отитом, было показано, что Повидон-йод не уступает по антибактериальной активности ципрофлоксацину, имея преимущество перед ним в отсутствии формирования резистентности [18]. Был описан клинический опыт применения мази и раствора Бетадина у пациента со злокачественным наружным отитом: на фоне терапии прекратились выделения, улучшился слух, воспалительный процесс кожи наружных слуховых проходов с обеих сторон регрессировал [19]. 
    Ограничением для использования препарата является наличие у пациента гипертиреоза и аллергии на йод. Также он противопоказан при почечной недостаточности. 
    При осложнениях, которые чаще вызваны P. aeruginosa, при распространении воспаления за пределы наружного уха, а также у больных сахарным диабетом целесообразна системная антимикробная терапия (группы цефалоспоринов, фторхинолонов).
    Возможно одновременно назначать физиотерапию в виде КУФ-облучения наружного слухового прохода ежедневно до 2-х биодоз в течение 5–6 дней; светолечения, излучения гелийнеонового лазера, УФО, низкочастотного магнитного поля, фонофореза лекарственных веществ.

    Профилактика

    Знание причин развития наружного отита определяет профилактические мероприятия в этом отношении. Прежде всего необходимо правильно осуществлять гигиену наружного уха. С этой целью используют регулярные промывания изотоническим раствором морской воды и церуменолитики – средства для удаления скоплений ушной серы. Использование ватных палочек лишь с ограничителем при удалении ушной серы и воды из наружного слухового прохода также можно отнести к профилактическим мероприятиям.
    Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода.
    С целью профилактики наружного отита следует надевать плавательную шапочку при посещении бассейна с хлорированной водой, мыть уши чистой пресной водой после купания в бассейне, море и других водоемах, защищать уши от попадания в них раздражающих веществ (краски, лака для волос), обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания.
    При рожистом воспалении пациента необходимо изолировать от здоровых людей с целью предотвращения распространения инфекции.

.

Воспаление уха у ребенка: как не допустить осложнений

Отит — одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. По международной статистике, 98% детей переносят воспаление уха как минимум один раз, 60% — сталкиваются с болезнью дважды. Что является эффективной профилактикой и, как лечится отит, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.

Почему возникает отит?

В зависимости от локализации воспалительного процесса отит может быть наружным, средним или внутренним. Наружный отит вызывается микробами, чаще всего проявляется поражением кожи слухового прохода и фурункулами в области ушной раковины. Внутренний отит в большинстве случаев наступает при запущенной форме среднего отита.

Острый средний отит — острое воспаление слизистой оболочки полости среднего уха. Развивается на фоне респираторных инфекций. Инфицирование уха происходит через слуховую трубу, когда слизь из носоглотки попадает в среднее ухо и вирусы, бактерии, грибковая флора беспрепятственно проникают из носоглотки через устье слуховой трубы в барабанную полость.

В силу анатомических особенностей, чем меньше ребенок — тем короче и шире слуховая труба, соединяющая полость уха с носоглоткой. Поэтому у грудного ребенка, который большую часть времени проводит лежа, и у ребенка младшего возраста, который не умеет чистить нос, затекание слизи возможно в любой момент. У детей подросткового возраста слуховая труба представляет извилистую узкую трубочку, поэтому заброс инфекции из носоглотки в среднее ухо менее возможен.

Развитию воспаления уха способствуют также аденоидные вегетации. Это разрастание носоглоточной миндалины, являющейся основным очагом бактериальной инфекции в носоглотке.

Как проявляется заболевание?

Основной симптом отита — боль в ухе. Дети до года, как правило, отказываются от еды, ведь сосательные движения вызывают боль. Малыши часто трогают ухо, трут его, плачут. Заподозрить отит можно, нажав на козелок ушной раковины ребенка.

Ключевым методом диагностики среднего отита является отоскопия — осмотр врачом наружного слухового прохода и барабанной перепонки с применением специального инструмента.

Как лечить отит?

Если воспалительный процесс находится на первоначальном этапе, проводится амбулаторное лечение. Терапия подбирается педиатром или оториноларингологом в зависимости от состояния ребенка. Обязательно используются сосудосуживающие капли в нос.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, воспалительный процесс переходит в острый средний катаральный отит, а затем в острый средний гнойный отит, характеризующийся появлением гнойных выделений из уха. В некоторых случаях при неадекватном оттоке содержимого или его отсутствии ребенку в стационаре проводится парацентез — разрез барабанной перепонки. Вмешательство выполняется под анестезией. Затем продолжается медикаментозное консервативное лечение.

Какие меры профилактики наиболее эффективны?

Среди многих родителей бытует мнение, что предупредить отит можно, если «закрывать ваткой ухо на улице» или «надевать ребенку несколько шапок». Подобные рекомендации не застрахуют от отита.

В связи с тем, что инфицирование уха происходит через слуховую трубу, сообщающуюся с носоглоткой, необходимо тщательно ухаживать за полостью носа, если у ребенка появился насморк. Иначе происходит затекание слизи из носоглотки в среднее ухо, что приводит к воспалительному процессу в ухе.

При чрезмерном разрастании носоглоточной миндалины, рекомендовано ее удаление.

Отит у ребенка — «Поликлиника №2 Борисовка» г. Мытищи

Отит – это распространенное детское заболевание, проявляющееся как воспаление тканей уха. Маленькие пациенты не всегда могут описать болезненные ощущения, поэтому важно знать симптоматику заболевания, чтобы начать лечение на начальной стадии и не допустить перетекания недуга в хроническое состояние.

Симптомы отита у ребенка

Отит у детей может проявиться в любом возрасте, но в 1-3 года орган слуха особенно восприимчив к воспалительным процессам и инфекциям, попадающим через носоглотку. Естественно, годовалый ребенок не сможет объяснить причину своего плача, а начнет лишь бессистемно бить себя по голове или дергать за ушки. Есть простой и проверенный способ, как определить, болит ли у ребенка ухо или проблема в чем-то ином. Диагностический прием заключается в следующем: необходимо немного нажать на хрящик в районе ушной раковины. При отите подобная манипуляция вызовет у малыша кратковременные, но острые болевые ощущения, и он заплачет, что станет сигналом для незамедлительного обращения к врачу-отоларингологу.
При отите у детей наблюдается такая симптоматика:

• острая боль в области уха, шеи, верхней челюсти;
• температура тела может повыситься к 38-39 C;
• ощущение вакуума и гула в ушах;
• ухудшение остроты слуха;
• плаксивость, раздражительность;
• обильные выделения серы или гноя;
• ребенок интенсивно бьет по ушам, машет головой или запрокидывает ее.

Симптомы могут проявляться частично, но болезненные ощущения будут присутствовать при любом типе отита у детей.
Существуют разные виды отита, и правильные медикаменты может подобрать только отоларинголог, а самолечение приведет лишь к ухудшению ситуации и необходимости проводить дальнейшее лечение в стационаре.

Виды отита у детей

Виды отита классифицируются в зависимости от локализации воспаления, степени его запущенности и быстроты развития заболевания. Существуют такие виды отита:

• Наружный. Попадание инфекции на наружный слуховой проход осуществляется путем переохлаждения, механического повреждения уха, попадания холодной воды в слуховой проход. Наружный слуховой проход – идеальная сфера для развития бактерий и грибков. Выделяемая сера защищает ухо от попадания инфекций, и при ее полном удалении орган слуха остается незащищенным.
• Средний. Такой отит у детей появляется при воспалении в тканях, расположенных за барабанной перепонкой. В среднее ухо бактерии переходит через евстахиеву трубу с носоглотки. Средний отит, чаще всего, является последствием ангины или вирусных заболеваний
• Гнойный. Гнойный отит – самый опасный из всех видов, поскольку оказывает непосредственное влияние на барабанную перепонку, окутывая ее гноем и истончая ее стенки. В области барабанной перепонки скапливается большое количество гноя, который способствует повышению температуры тела до 39 C. Облегчение наступает в тот момент, когда гной начинает пробиваться в наружную поверхность уха и покидать ушные каналы. Если неправильно лечить отит у детей или поздно обратиться к врачу, то есть шанс разрушения барабанной перепонки под давлением гноя, что приведет к ухудшению слуха или глухоте на одно ухо.
• Острый. Острый отит возникает при воспалении среднего уха у детей с особенностями анатомического строения органа слуха. Такой отит может давать болезненные ощущения на протяжении 2-3 недель. Острый отит в большинстве случаев является сопутствующим заболеванием при болезнях носоглотки, гортани и полости рта.
• Хронический. Хронический отит – результат некачественного или несвоевременного лечения острого отита, и период восстановления на этом этапе составляет несколько месяцев.
• Двусторонний. Распространённое явление у детей до 2 лет, что связано с анатомическим строением евстахиевой трубы. Инфекция поднимается из горла и носа в евстахиеву трубу и быстро распространяется в органе слуха.

Лечение отита у ребенка

Осмотр, диагностика и назначение правильного лечения отита у детей – дело опытного врача-отоларинголога. Самолечение способно только усугубить протекание болезни и перевести ее в хронический тип. Оптимальное лечение отита направлено в три сферы:

• устранение болезненных ощущений;
• снятие воспалительного процесса и уничтожение инфекции;
• нормализация температуры.

В некоторых случаях, при хроническом, гнойном отите обязательно применяется методика лечения антибиотиками, которые позволяют быстро и надежно снизить температуру, устранить инфекцию и уменьшить болевой синдром. Отчетливые изменения в протекании болезни и самочувствии ребенка заметны уже на 3 сутки, а без антибиотиков лечение может затянуться на 5-10 дней.

Ушную боль нужно снимать обезболивающими препаратами общего спектра действия. Отличным помощником при отите станет «Нурофен», который сможет устранить боль и нормализовать температуру, но лечебного воздействия он не имеет.

Профилактика отита у детей

Как таковой профилактики отита у детей не существует, поскольку ухо – орган, который сложно уберечь от инфекций, попадающих через носоглотку. Несмотря на это, есть несколько рекомендаций, которые могут уберечь от наружного отита:

• избегать переохлаждения;
• при сильных порывах ветра и низкой температуре обязательно носить головной убор;
• при купании в бассейне надевать шапочку для плавания;
• при заболеваниях носоглотки принимать препарат для профилактики отита, если ранее уже переносили эту болезнь.

В медицинском центре «ПОЛИКЛИНИКА No2 БОРИСОВКА» в Мытищах работают опытные отоларингологи, которые готовы принять маленьких пациентов в любое удобное время, в том числе и в выходные дни. В клинике работают квалифицированные врачи, имеющие стаж работы от 10 лет и сотни положительных отзывов от довольных клиентов. На территории поликлиники можно сдать все необходимые анализы для постановки диагноза, пройти полное обследование организма и записаться на прием к профильным специалистам. Запись к докторам осуществляется в режиме онлайн, также можно воспользоваться услугой вызова врача на дом.

Записаться онлайн

Отит

Симптомы отита

Существует ряд признаков отита, которые могут свидетельствовать о возникновении заболевания: ухудшение слуха, болевые ощущения и гнойные или гнилостные выделения из ушной раковины, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота.

Стоит рассматривать несколько симптомов в комплексе. Отдельно слабая боль может говорить не об отите, а, к примеру, о заболевании зубов.

Симптомы отита у грудничка распознать сложнее. Если голодный ребенок неожиданно прекращает сосать грудь или бутылочку, начинает вертеть головой и плакать, возможно, процесс доставляет ему болезненные ощущения. Кроме этого, у малыша поднимается температура, может возникнуть рвота, при нажатии на козелок ребенок начнет вырываться и плакать. Все это может говорить об отите.

Наружный ограниченный отит

Наружный отит характеризуют:

• Сильный зуд в ухе и слуховом канале.
• Болезненные ощущения, которые нарастают при жевании и могут отдавать в затылочную область, челюсти, а также захватывать ту половину головы, на стороне, где возник отит.
• Снижение слуха.

Наружный разлитой (диффузный) отит

Диффузный наружный отит, при котором воспалительный процесс, происходит в области наружного слухового прохода, имеет ряд характерных симптомов:

• Сильный зуд в области наружного слухового канала.
• Гнойные выделения.
• Болезненные ощущения при надавливании на козелок.
• Покраснение и припухлость в районе перепончато-хрящевой области слухового канала.

При осмотре, перепонка покрыта эпидермисом.

Средний катаральный отит

При среднем катаральном отите воспалительный процесс обычно распространяется со слизистой оболочки носоглотки на слуховую трубку, в результате чего ее просвет существенно уменьшается или полностью перекрывается. Это, в свою очередь, приводит к втяжению барабанной перепонки и образованию выпота.

Заболевание имеет следующие симптомы:

• Шум и заложенность в ушах.
• Ухудшение слуха.
• Тяжесть в голове.
• Незначительные болезненные ощущения, покалывания.

Может возникнуть ощущение, будто в ухе вода. Температура если и повышается, то незначительно.

Средний серозный (экссудативный) отит

Средний серозный экссудативный отит может проходить без признаков воспаления и характеризоваться только жидкостью, скапливающейся в полости среднего уха.

Симптомами заболевания являются:

• Снижение слуха.
• Ощущение пациентом заложенности в ушах.
• Затрудненное дыхание и заложенность носа.
• Боли незначительные и носят кратковременный характер.

Неправильное и несвоевременное лечение данного заболевания может в конечном итоге привести к адгезивному отиту, от которого избавиться гораздо сложнее.

Средний гнойный отит

Средний гнойный отит – это воспалительный процесс слизистой оболочки барабанной полости, который характеризуют следующие симптомы:

• Боль в ухе и при пальпации сосцевидного отростка.
• Снижение или полное исчезновение слуха.
• Шум и заложенность в ушах.
• Повышение у пациента температуры тела до 38-39 градусов.
• Возможны гноетечения, иногда с примесью кровяных выделений.

Внутренний отит (лабиринтит)

Внутренний отит – это достаточно серьезное, но при этом редкое заболевание. Воспалительный процесс в тканях имеет бактериальную природу и имеет следующие признаки:

• Ухудшение слуха, в редких случаях — полная его потеря.
• Шум.
• Тошнота, рвота.
• Потливость.
• Головокружение.
• Признаки частичного паралича нерва лица.
• Нарушение равновесия.
• Перебои в работе сердца.
• Бледность кожи.

Формы

Заболевание имеет несколько форм, чье течение и симптомы могут разниться. Существует наружный отит, средний и внутренний, который еще называют «лабиринтитом».

Наружный отит

При наружном отите происходит воспалительный процесс в области наружного слухового канала. Он может быть диффузным или ограниченным. Чаще всего встречается диффузный вид заболевания.

При таком заболевании чаще всего воспаляется не только слуховой проход, но и наружное ухо, барабанная перепонка, ушная раковина. Лечение отита наружного уха требует постоянного контроля грамотного специалиста, в противном случае оно может повлечь за собой более серьезные последствия для здоровья.

Средний отит

Наиболее распространенный средний отит имеет несколько вариантов течения и чаще всего сопровождается осложнениями. При таком заболевании воспаление происходит в полости барабанной перепонки.

Средний может быть:

• гнойным;
• катаральным;
• в острой фазе;
• хроническим;
• перфоративным;
• неперфоративным.

В запущенных стадиях хронический отит может привести к: менингиту, мастоидиту, абсцессу мозга.

Внутренний отит (лабиринтит)

Лабиринит может иметь ограниченный или диффузный характер. Заболевание протекает в острой форме и хронической, которая, в свою очередь, бывает латентной и явной.

В зависимости от того, каким образом инфекция попала в среднее ухо, заболевание бывает:

• гематогенным;
• тимпаногенным;
• травматическим;
• менингогенным.

Кроме этого, выделяют три формы заболевания:

• гнойную;
• сегозную;
• некротическую (одну из самых опасных).

Чаще всего медиками диагностируется тимпаногенный ограниченный серозный внутренний отит.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать отит не представляется возможным. Точный диагноз может поставить только специалист после проведения необходимых исследований.

Ухо осматривается при помощи отоскопа. Данный прибор позволяет заметить любые сокращения барабанной перепонки.

Кроме этого, иногда для диагностики применяется тимпанометрия. Метод позволяет определить присутствует ли жидкость в среднем ухе, а также обнаружить наличие препятствия в евстахиевой трубе.

Иногда специалист прибегает к анализу жидкости среднего уха.

Также для диагностики используется рефлектометрия. Этот метод способен измерить отраженный звук.

У детей

Чаще всего отит у ребенка сопровождается другими заболеваниями, поэтому при первых симптомах, ребенка следует показать специалисту, который проведет полное отоларингологическое исследование.

Детей осматривают при помощи специального прибора – отоскопа. Нередко берется на анализ экссудат для проведения развернутого бактериологического исследования.

Иногда ребенка направляют на рентгенологическое исследование височной области.

В случае если заболевание рецидивирует или перешло в хроническую форму, требуется исследование слуха при помощи аудиометрии, а также проверяется слуховая труба на проходимость.

У взрослых

Диагностировать отит у взрослого гораздо проще, нежели у ребенка. Медиками собираются и анализируются жалобы пациента, производится осмотр ушной раковины при помощи отоскопа. В случае перехода заболевания в хроническую форму, назначается бактериологический посев слизи на флору и чувствительность ее к антибиотикам.

Если заболевание не уходит, а симптомы отита у взрослых нарастают, назначается компьютерная томография.

У беременных

Отит при беременности диагностируют стандартными способами. Исключением может быть только томография. Дополнительно пациенту назначается проверка слуха, а также мазок из ушной раковины.

Лечение отита

Так как заболевание может иметь неприятные и даже опасные последствия, лечить его можно только под контролем специалистов, которые назначат все необходимые исследования, а также назначат адекватное лечение.

Медицинский центр «Клиника К+31» обладает всем необходимым для качественной диагностики оборудованием. Наши специалисты имеют многолетний опыт лечения подобных заболеваний, который позволяет свести риск осложнений до минимума. Это касается как одностороннего, так и двустороннего отита, в любых формах и видах.

Профилактика отита

Однако любое заболевание лучше предупредить, нежели потом лечить. В первую очередь, чтобы не допустить отит, необходима правильная гигиена ушной раковины.

Детям до года запрещено находиться на сквозняке без головного убора. Запрещено чистить уши ребенку при помощи глубоко проникающих в слуховой проход предметов.

ЛОР заболевания необходимо лечить своевременно и под контролем врача.

Наружный отит — причины, симптомы, лечение

Что такое наружный отит?

Это воспаление тканей наружного слухового прохода, барабанной перепонки и ушной раковины. Наружный отит широко распространен. Он считается острым, если длится менее 4 недель, хроническим — если дольше и/или повторяется более 4 раз в год.

Симптомы наружного отита

Различают три степени тяжести наружного отита.

• Лёгкий наружный отит: зуд в слуховом канале, покраснение внутри уха, неприятные ощущения в ухе, которые усиливаются при нажатии на ушную раковину или козелок (маленький выступ в центре ушной раковины). Из уха может выделяться немного прозрачной жидкости без запаха.
• Умеренный наружный отит: зуд становится сильнее, ухо побаливает, внутри явное покраснение, выделения усиливаются, может появляться гной. Слуховой канал ощущается как бы наполненным в результате отёка и задержки отделяемого.
• Разлитой (диффузный) наружный отит: боль в ухе сильная, отдает в шею, висок, щёку; слуховой канал полностью заблокирован; ушная раковина краснеет и распухает, как и лимфатические узлы на шее. Температура повышена, иногда значительно.

Когда идти к врачу?

Посетите врача даже при лёгком наружном отите. Если у вас сильная боль и повышена температура, стоит вызвать скорую помощь или приехать в больницу немедленно.

Познакомьтесь с нашим оториноларингологом (ЛОР-врачом) —  Левченко Егором Олеговичем

Причины наружного отита

• вода, которая попадает в ухо при плавании — питательная среда для размножения бактерий;
• ковыряние в ушах пальцами, прочистка их ватными палочками. В результате человек повреждает тонкую поверхность кожи слухового прохода, что делает его уязвимым для инфекций;
• экзема, себорея, нейродерматит, местное раздражение кожи (при укусах насекомых и т.п.), аллергия на серьги или средства для волос — могут вызывать неинфекционный внешний отит.

Риски возникновения наружного отита

• Привычка чистить уши ватными тампонами, палочками, пальцем.
• Частое плавание, особенно в натуральных водоемах, где воду не очищают.
• Узкий слуховой проход, например, у детей.
• Ношение наушников, слуховых аппаратов.

Возможные осложнения наружного отита

Как правило, наружный отит не вызывает осложнений и легко лечится. Однако если осложнения возникают, они могут быть следующими:

• временное снижение слуха на больном ухе. Проходит после выздоровления от отита;
• хронический наружный отит. Возникает обычно при трудностях с лечением наружного отита, например, при грибковых и смешанных бактериально-грибковых его формах;
• распространение инфекции на глубокие ткани — целлюлит шеи, лимфаденит, остеомиелит. Подобные осложнения (злокачественный отит) могут встречаться у пациентов с иммунодефицитными состояниями, диабетом, а также получающими химиотерапию. Такие осложнения могут быть жизнеугрожающими.

Как предотвратить наружный отит?

• Аккуратно промакивайте ушную раковину после купания, но не протирайте ничем сам слуховой проход.
• Если в ухо попала вода, вы можете вытряхнуть её, прыгая на одной ноге и наклонив голову на эту же сторону. Вы также можете высушить воду в ухе феном, поставив его на минимальный режим и держа примерно в 30-40 см от уха.
• Если вы знаете, что ваша барабанная перепонка была повреждена или проколота, вы можете использовать капли в уши, которые предотвратят размножение бактерий в ухе после того как туда попадет вода.
• Не плавайте в грязных водоёмах.
• Не залезайте в слуховой проход ни пальцем, ни палочкой, ни ватной турундой или тампоном — одним словом, ничем.
• Защищайте уши, когда пользуетесь лаком для волос, если знаете, что он может раздражать кожу внутри слухового прохода;
• Если у вас были операции на ухе или отиты, посетите ЛОРа перед тем как плавать.

Диагностика наружного отита

Обычно она не представляет труда. Наружный отит легко определяется по его симптомам, внешнему виду уха и слухового прохода. Доктор может осмотреть ваше ухо отоскопом. Если он захочет убедиться в том, что барабанная перепонка не повреждена, он может воспользоваться кюреткой для очистки уха и более глубокого осмотра.

В случае если отит разлитой, врачу может понадобиться дополнительная диагностика состояния среднего уха, определение природы отита (бактериальная она или иная) и т. п.

Лечение наружного отита

Цель лечения — остановить распространение инфекции, дать возможность слуховому проходу самостоятельно очиститься, как это происходит в норме.

• Очистка и промывание слухового прохода. Как правило, врач чистит его кюреткой, чтобы освободить от частичек кожи, застрявшей ушной серы и засохшего отделяемого (серозного или гнойного). Это необходимо, чтобы ушные капли могли пролиться на всю глубину слухового прохода.
• Ушные капли, которые прописывает ЛОР или врач общей практики (терапевт). Обычно это капли с антибиотиками и/или кортикостероидами. При сильной боли могут применяться анальгетики.
• При сильном отёке наружного слухового прохода врач может сначала заменить капли турундой, пропитанной лекарством. Когда отек спадает, турунду легко вынуть из уха, и можно продолжать лечиться каплями.
• При закапывании холодных капель подержите их некоторое время в ладони, чтобы уменьшить дискомфорт. После того, как капли оказались в ухе, лягте на несколько минут на здоровую сторону, чтобы капли лучше «усвоились». Вы можете попросить кого-нибудь закапывать вам капли — это удобнее.
• Если инфекция распространена, врач, кроме капель, может назначить антибиотики внутрь.

Как помочь лечению?

• Не носите наушники, пока у вас болит ухо.
• Не плавайте и не ныряйте. Избегайте попадания жидкости в уши.
• Избегайте перелётов, пока не вылечитесь.

  Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники. 

О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

• Вызов врача на дом
• Круглосуточный прием терапевта
• Анализы, УЗИ, рентген
• Диагностика всего организма
• Стационар и хирургия
• Вакцинация

Узнать больше о клинике

виды, причины, симптомы. Лечение отита уха у взрослого в медицинском центре «Моя клиника»

10.04.2017

Отит

Отитом называют воспаление наружного или среднего уха. Отит одинаково распространен как среди взрослых, так и среди детей. Если вовремя не выявить заболевание, оно способно привести к серьезным последствиям:

• перехода в хроническое течение;
• развитие внутричерепных осложнений

Причины среднего отита:

• гипертрофия аденоидов (чаще у детей)
• наличие ринита, синусита, аденоидита

Причинами наружного отита:

• травмы (наружного слухового прохода)
• купание в открытых водоемах, бассейнах
• снижение иммунитета или наличие некоторых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, аллергический дерматит, псориаз, заболевания ЖКТ

Имеют значения в развитии наружного отита: повышенная влажность воздуха, запыленность, температура окружающей среды (высокая), неправильная гигиена уха.

Виды отита:

Наружный отит поражает наружный слуховой проход, отчасти ушную раковину, а также поверхностный наружный слой барабанной перепонки.
При среднем отите воспалительный процесс охватывает структуры среднего уха, к которым относятся: слуховая труба, тимпанальная полость, клетки сосцевидного отростка.
Распространение воспаления на структуры внутреннего уха приводит к развитию:
— острого кохлеарного неврита (резкое снижение слуха вплоть до развития глухоты, шум в ухе)
— вестибулярного нейронита (головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота)

Симптомы отита

Общими симптомами отита являются:

• повышение температуры;
• боль в ухе;
• выделения из уха. 

Но выделяют и симптомы, специфические для каждого из видов отита. Так, для наружного отита характерны: 

• усиление боли при открывании рта,
• отечность ушной раковины.

При среднем отите также появляются необычные симптомы:

• усиление боли в ночное время;
• характер боли — резкий, сверлящий или пульсирующий;
• распространение боли в область висков, глаз или челюстей;
• снижение слуха;
• звон и шуршание в ушах.

При появлении перечисленных симптомов необходимо немедленно прибыть на прием к лор врачу. 

Симптомы отита у ребенка

Симптомы отита у детей подробно описаны в этой статье.

Лечение отита

После подтверждения диагноза на осмотре, лор врач составит необходимый план лечения. В этой статье мы не станем подробно расписывать методы лечения отита. Только оториноларинголог в индивидуальном порядке может назначить грамотное лечение с учетом факторов возникновения и течения заболевания.

Профилактика отита

Снизить риск заболеваний уха помогают профилактические мероприятия, например:

• закаливание;
• прием препаратов для поддержания иммунитета после вирусных заболеваний;
• своевременное лечение заболеваний носа и горла.

В медицинских центрах сети «Моя Клиника» на Гороховой ул., 14/26 (м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на Варшавской ул., 59 (м. Московская, Московский район) Вы можете пройти диагностику и лечение любых заболеваний лор органов, в том числе и отита у отоларинголога. Записаться на прием  можно по телефону 493-03-03 или на нашем сайте.

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Рассмотрение подходов, удаление мусора из ушного канала, фармакологическая терапия

Автор

Ariel A Waitzman, MD, FRCSC Доцент кафедры отоларингологии, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Ariel A Waitzman, MD, FRCSC является членом следующих медицинских обществ: Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи, американское Академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Мичиган

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Равиндра Дж. Эллуру, доктор медицины, доктор философии Профессор, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Детский отоларинголог, отделение отоларингологии, Медицинский центр детской больницы Дейтона

Равиндра Дж. Эллуру, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американская Колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация исследований в области отоларингологии, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей, Триологическое общество, Американское общество клеточной биологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Jerry Balentine, DO Профессор экстренной медицины Нью-Йоркского колледжа остеопатической медицины; Исполнительный вице-президент, главный врач, лечащий врач отделения неотложной помощи больницы Святого Варнавы

Jerry Balentine, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской остеопатической ассоциации и Нью-Йоркской медицинской академии

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

S anjiv K Bhalla, MD Консультанты, Отделение неотложной медицины, Больница Святого Павла в Ванкувере, Больница Святого Иосифа в Гамильтоне

Санджив К. Бхалла, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Медицинской ассоциации Британской Колумбии, Канадской ассоциации врачей скорой помощи, Канадской медицинской ассоциации, Канадской ассоциации медицинской защиты и Медицинской ассоциации Онтарио

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Орвал Браун, доктор медицины Директор клиники отоларингологии, профессор отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Орвал Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество детской отоларингологии, Общество Улучшения ушей, носа и горла у детей и общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк В. Фурре, директор программы MD , Департамент неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн; Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Вермонтского университета

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джозеф П. Гарри, доктор медицины, FACSM, FAAFP Доцент, кафедра семейной и общественной медицины, Медицинская школа Университета Миннесоты

Джозеф П. Гарри, доктор медицины, FACSM, FAAFP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа спортивной медицины, Американского медицинского общества спортивной медицины и Медицинской ассоциации Миннесоты

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джерард Дж. Джаноли, доктор медицины Клинический адъюнкт-профессор, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, медицинский факультет Тулейнского университета; Вице-президент Института уха и баланса; Главный исполнительный директор, Центр хирургии Пончартрейн

Джерард Дж. Джаноли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского общества невротологов, Американского отологического общества, Общества университетских отоларингологов — хирургов головы и шеи и триологического общества. Общество

Раскрытие информации: Vesticon, Inc.Нет Членство в Совете

Ашутош Какер, доктор медицины Доцент кафедры оториноларингологии отделения отоларингологии Медицинского колледжа Вейля Корнелла; Младший лечащий врач, отоларинголог, Пресвитерианская больница Нью-Йорка; Лечащий врач Нью-Йоркской больницы Квинса; Лечащий врач, больница Ленокс Хилл

Ашутош Какер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества и Триологического общества

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Самуэль Ли, MD, MS Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джон Э. Макклей, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии, отделения отоларингологии, хирургии головы и шеи, Детская больница Далласа, Юго-западная медицинская школа Техасского университета

Джон Э. Макклей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Государственный университет Уэйна / Приемная больница Детройта

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Andrew L Sherman, MD, MS доцент клинической реабилитационной медицины, заместитель председателя, начальник отдела позвоночника и опорно-двигательного аппарата Услуги, директор программы, SCI стипендий и PMR ординатура программы, Департамент восстановительной медицины, Университет Майами, Леонард Миллер Школа медицины

Эндрю Л. Шерман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации академических физиотерапевтов

Раскрытие информации: выступление и обучение Pfizer Honoraria

Джек А. Шохет, доктор медицины Президент, Shohet Ear Associates Medical Group, Inc; Доцент кафедры отоларингологии — хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет, Ирвин, медицинский факультет

Джек А. Шохет, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской медицинской ассоциации, Американского общества невротологов, Американской ассоциации тиннитуса и Калифорнийской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Рассел Д. Уайт, доктор медицины Профессор медицины, профессор ортопедической хирургии, директор стипендиальной программы спортивной медицины, медицинский директор Центра спортивной медицины, главный врач, Межуниверситетская спортивная программа Университета Миссури в Канзас-Сити, Департамент по делам сообщества и семьи Медицина, Медицинский факультет Университета Миссури в Канзас-Сити, Медицинский центр Трумэна, Лейквуд,

Рассел Д. Уайт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии семейных врачей, Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа спортивной медицины, Американской диабетической ассоциации и Американского медицинского общества спортивной медицины

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Крейг С. Янг, доктор медицины Профессор кафедры ортопедической хирургии и общественной и семейной медицины, медицинский директор спортивной медицины, директор стипендии по первичной медицинской помощи в области спортивной медицины, Медицинский колледж Висконсина

Крейг С. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа спортивной медицины, Американского медицинского общества спортивной медицины и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Наружный отит — Детские EM Morsels

Лето приносит с собой много восхитительных занятий, которые оставались бездействующими в холодные зимние месяцы. Однако каждое занятие сопряжено с множеством травм и болезней. Конечно, мы знаем о потенциальных травмах, связанных с такими видами деятельности, как фейерверк или катание на скейтборде, но летние занятия на воде приносят свои уникальные проблемы, такие как подводные травмы или травмы шейного отдела позвоночника. Плавание также может привести к более мелким, но очень неприятным проблемам, например к уху пловца.Давайте на минутку насладимся кусочком Otitis Externa :

• Острый наружный отит (AOE) — диффузное воспаление наружного слухового прохода . [ Розенфельд, 2014 ]
• AOE может включать ушную раковину или барабанную перепонку .

• АОЕ — это на самом деле целлюлит кожи слухового прохода .
  • В Северной Америке ~ 98% случаев острого наружного отита вызваны бактериальной инфекцией.
  • Наиболее частые бактериальные причины:
    • Pseudomonas aeruginosa
    • Золотистый стафилококк
    • Полимикробный
  • Грибковая инфекция редко встречается при остром наружном отите, но играет роль при хроническом наружном отите или у тех, кто лечился антибиотиками. [ Розенфельд, 2014 ]
  • Целлюлит может распространяться и вызывать осложнения.

• Причина наружного отита многофакторна: [ Rosenfeld, 2014 ]
  • Серум на самом деле служит цели , и усилия по ее удалению могут увеличить риск заражения
  • Кожные заболевания могут создавать дополнительных обломков в канале, поддерживающем инфекцию
  • Местная травма канала (часто в результате попыток чистки или слуховых аппаратов)
  • Воздействие влажной среды (например, влажный летний климат или плавание)
    • Бактерии любят проводить время в бассейнах и джакузи!

• АОЕ редко встречается у детей младше 2 лет.[ Розенфельд, 2014 ]

• Элементы диагностики включают: [ Rosenfeld, 2014 ]
  • Быстрое начало (часто в течение 48 часов) И
    • Симптомы воспаления слухового прохода:
      • Оталгия (часто тяжелая) (наблюдается у ~ 70%)
      • Зуд (наблюдается у 60%)
      • Полнота (наблюдается на ~ 20%)
      • Может также иметь потеря слуха или боль в челюсти (хуже при движении челюсти)
    • Признаки воспаления слухового прохода:
      • Болезненность козелка или ушной раковины или обоих OR
      • Диффузный отек или эритема слухового прохода или и то, и другое
      • Может иметь оторею , регионарный лимфаденит , TM эритема или даже целлюлит ушной раковины и прилегающей кожи .
  • Болезненность козелка / ушной раковины часто бывает сильной , даже если визуальный осмотр не вызывает впечатления.

• Острый средний отит без перфорации ТМ
  • AOM и AOE могут привести к эритему TM.
    • Пневматическая отоскопия может отличить — AOE по-прежнему будет иметь мобильную TM.
  • АОМ

  • с перфорацией приведет к образованию мусора в канале и имитирует АОЕ.
    • AOE будет иметь очень нежный козелок и ушную раковину, в то время как AOM с перфорацией часто не будет.

• Злокачественный / некротический наружный отит
  • Агрессивная инфекция
  • Преимущественно поражает пациентов с диабетом или другими иммунодефицитными состояниями
  • 90% связано с Pseudomonas aeruginosa
  • Может привести к основанию черепа , остеомиелиту и дальнейшему поражению местных структур (например, головного мозга).
  • Паралич лицевого нерва может быть ранним признаком и чаще встречается у детей, чем у взрослых. [ Рубин, 1988 ]
  • Найдите грануляционную ткань на дне канала и на костно-хрящевом соединении. [ Розенфельд, 2014 ]

• Холестеатома
  • Обычно безболезненно
  • Имеются изменения TM (например, ретракция, грануляционная ткань, перфорация)
  • Требуется направление от ЛОР для лечения

• Фурункулез (инфицированный волосяной фолликул на внешней трети слухового прохода)
• Вирусные инфекции (например, HSV — синдром Рамзи Ханта)
• Синдром ВНЧС
• Кожные заболевания (например, экзема, себорея, псориаз), затрагивающие слуховой проход
• Контактная аллергия (например, аллергия на никель из ювелирных изделий)

• Важно оценить факторы, которые изменяют стратегии управления :
  • Перфорированная TM
  • ПЭ трубы
  • Диабет
  • Состояния с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ)
  • Предварительная лучевая терапия

• Актуальные противомикробные препараты — это основная терапия!
  • Начальная терапия неосложненной АОЕ — это местные антибиотики.[ Розенфельд, 2014 ]
  • Не обнаружено клинических различий между различными вариантами, хотя есть разница в стоимости. [ Розенфельд, 2014 ]
  • Стандартный курс составляет не менее 7 дней.
  • Если ушные капли не вводятся легко, пациенту может потребоваться установка фитиля в слуховой проход.
  • При подозрении на наличие перфорированной ТМ или известных ПЭ пробирок , избегайте ототоксичных агентов!
    • Среднее ухо не имеет ороговевшего эпителия, поэтому лекарства могут проходить через среднее ухо во внутреннее ухо.
    • Может привести к потере слуха.
    • Необходимо избегать приема лекарств с низким pH, алкоголя, аминогликозидов или комбинации неомицин / полимксинB / гидрокортизон.
    • В США разрешены только капли хинолона для использования в среднем ухе .

• Избегайте системных антибиотиков [ Rosenfeld, 2014 ]
  • Пероральные антибиотики не играют никакой роли в начальном лечении неосложненной АОЕ .
  • Если есть распространение целлюлита за пределы канала или из-за факторов хозяина, то необходимы системные антибиотики.
  • Злокачественный / некротический наружный отит требует системных антибиотиков и, возможно, противогрибковых препаратов в дополнение к хирургической обработке раны.

• Не забывайте анальгетики !!
  • Надкостница очень чувствительна.
  • НПВП для начала.
  • Могут потребоваться опиаты в низких дозах.
    • Симптомы должны улучшиться в течение 48/72 часов , поэтому длительные курсы обезболивающих не требуются.
  • Капли для местного обезболивания:
    • Может маскировать обострение болезни, поэтому при их использовании следует соблюдать особую осторожность.
    • Не следует использовать при наличии / подозрении на перфорацию полиэтиленовой трубки или ТМ!

• Повторная оценка через 48-72 часа
  • Если в этот период улучшения не произошло, необходимо провести оценку других диагнозов.

Розенфельд RM1, Шварц С.Р., Кэннон CR, Роланд П.С., Саймон Г.Р., Кумар К.А., Хуанг В.В., Хаскелл Х.В., Робертсон П.Дж.; Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи.Руководство по клинической практике: острый наружный отит. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Февраль; 150 (2): 161-8. PMID: 24492208. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликовала приложение к этому выпуску с обновленным Руководством по клинической практике: острый внешний отит как дополнение к хирургии головы и шеи отоларингологии. Чтобы помочь в выполнении рекомендаций руководства, в этой статье кратко излагаются обоснование, цель и основные действия.8 разработанных рекомендаций касаются соответствующего диагноза o […]

Розенфельд RM1, Шварц С.Р., Кэннон CR, Роланд П.С., Саймон Г.Р., Кумар К.А., Хуанг В.В., Хаскелл Х.В., Робертсон П.Дж. Руководство по клинической практике: острый наружный отит. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 февраль; 150 (1 приложение): S1-S24. PMID: 24491310. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Это руководство по клинической практике является обновлением и заменой более раннего руководства, опубликованного в 2006 году Фондом хирургии головы и шеи Американской академии отоларингологии.В этом обновлении представлены научно обоснованные рекомендации по лечению острого наружного отита (АОЕ), определяемого как диффузное воспаление наружного слухового прохода, которое также может затрагивать ушную раковину или барабанную перепонку. Варианты управления AOE и важность точности […]

Рубин Ж1, Ю ВЛ, Табурет СЭ. Злокачественный наружный отит у детей. J Pediatr. 1988 декабрь; 113 (6): 965-70. PMID: 3142986. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Злокачественный наружный отит в педиатрической популяции — это в первую очередь болезнь детей с хроническим заболеванием или иммунодепрессией.Наличие тяжелой, неослабевающей оталгии, отореи с выделением синегнойной палочки, заметно повышенной скорости оседания эритроцитов и признаков разрушения костей на компьютерной томографии должно насторожить клинициста на диагноз. В отличие от взрослых, у детей чаще встречается седьмой нерв […]

Шон М. Фокс

Мне нравится заботиться о пациентах, и мне бесконечно полезно помогать обучать других делать то же самое.Я прошел обучение по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных преподавателей и клиницистов. Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

Статей: 536

Предыдущий пост

Волдыри в дистальном дактилите

Следующее сообщение

Транспортная гипертермия

Наружный отит

Цель

Руководить персоналом PCH ED по оценке и лечению наружного отита у детей, поступающих в отделение неотложной помощи.

Определение

Наружный отит — это инфекция наружного слухового прохода, также называемая «ухом пловца».

Фон

Слуховой проход защищает от инфекции, образуя защитный слой серной серы (ушной серы), которая создает кислую и богатую лизоцимом среду.В то время как недостаток серы способствует росту бактерий, ее избыток может вызвать задержку воды и мусора, что может создать среду, идеальную для бактериального вторжения.

• Наружный отит — частая причина боли в ушах
• Заболеваемость в течение жизни 10%
• Пик заболеваемости у детей 7-12 лет
• Чаще проявляется в летние месяцы, когда плавание более распространено
• Это может быть вторично по отношению к атопическому дерматиту, травме слухового прохода или выделению среднего отита
• Участвующие организмы включают Staphylococcus aureus Pseudomonas и грибы (например,грамм. Aspergillus ). Кандида необычная.

Оценка

• Основные характеристики включают боль в ухе и выделения
• Нет исследований не требуется.

История

Общие симптомы наружного отита:

• боль в ухе
• кондуктивная тугоухость
• ощущение полноты (закупорки) или давления
• зуд
• +/- разряд.

Экзамен

• Козелок и ушная раковина очень нежные при перемещении
• Слуховой проход может быть эритематозным и сухим, или на нем могут быть серые или черные грибковые бляшки, напоминающие пушистую вату
• Чаще всего он влажный и отечный, а суженный слуховой проход заполнен серозным или гнойным мусором
• Грибковую инфекцию можно предположить по внешнему виду «мокрой газеты»
• Cerumen (ушная сера) обычно отсутствует
• По определению, поражение черепных нервов (ЧН) (i.е. VII и IX-XII CN) не ассоциирован с простым наружным отитом
• Осмотрите ухо на предмет инородных тел.

Расследования

Мазки из уха — , а не , они бесполезны, поскольку организмы, выращенные в культуре, могут быть или не быть настоящими патогенами.

Дифференциальные диагнозы

• Средний отит с разрывом барабанной перепонки.

Менеджмент

• Самое важное — обезболивание
• Используется местное лечение, а не пероральные антибиотики

Первоначальное руководство

Обезболивание

• Парацетамол или ибупрофен для перорального применения
• Если перфорация барабанной перепонки маловероятна (нет выделений), местное обезболивание (например,грамм. Ауралган отик) можно закапывать.

Унитаз

• Если перфорация барабанной перепонки маловероятна, ухо можно промыть физиологическим раствором для удаления мусора.

Капли ушные

• Закапать в ухо комбинированные противомикробные / стероидные капли (например, Софрадекс, Отодекс, Кенакомб)
• Если ушной канал не слишком узок, чтобы лекарство могло свободно течь, закапайте капли напрямую
• Если ушной канал заблокирован, вставьте сухой ушной фитиль и закапывайте капли каждые 6-8 часов.Проверьте и замените фитиль через 48 часов.

Держать ухо сухим

• При принятии душа следует использовать беруши из мягкого воска
• Запрещается плавать.

Персистирующую инфекцию, которая считается грибковой, можно лечить ушными каплями Локакортен-Виаформ, а в более тяжелых случаях может потребоваться местное противогрибковое средство, такое как 1% клотримазол.

Антибиотики для перорального применения не используются для лечения или профилактики.

Дальнейшее управление

• После лечения профилактика каплями 2% уксусной кислоты (например,грамм. Aqua-ear) следует закапывать после купания и душа. Эти капли также можно использовать для предотвращения рецидивов.
• В качестве профилактической меры было предложено использование фена на слабой скорости после плавания для просушки слухового прохода. Никакие исследования не продемонстрировали эффективность этого предложения.

Осложнения

• Фурункулез наружного уха — это развитие фурункула (фурункула) во внешней части слухового прохода, которое вызывает сильную боль.Лечение: адекватная анальгезия и системные (пероральные) антибиотики (флуклоксациллин).
• Целлюлит окружающих тканей требует аналогичного лечения.

Библиография

1. Кларк RC. Детская отоларингологияПрактическое клиническое ведение. Июль 2017
2. Флейшер Г.Р., Людвиг С. Учебник педиатрической неотложной медицины. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2010.
3. Детская отоларингология для клинициста Автор: Рон Б.Митчелл (редактор), Кевин Д. Перейра (редактор) 2010

Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с ограниченными возможностями.

Наружный отит, симптомы и лечение — Болезни и состояния

Наружный отит — это заболевание, вызывающее воспаление (покраснение и отек) наружного слухового прохода, который представляет собой трубку между наружным ухом и барабанной перепонкой.

Наружный отит часто называют «ухом пловца», потому что многократное воздействие воды может сделать ушной канал более уязвимым для воспаления.

Симптомы наружного отита включают:

• боль в ухе, которая может быть сильной
• зуд в слуховом проходе
• Выделение жидкости или гноя из уха
• временная потеря слуха некоторой степени

Обычно поражается только одно ухо.

При лечении эти симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней.Однако некоторые случаи могут сохраняться в течение нескольких месяцев или дольше.

Подробнее о симптомах наружного отита

Когда обращаться к GP

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас может быть наружный отит.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и о том, регулярно ли вы используете какие-либо предметы, вставляемые в уши, например слуховые аппараты или беруши. Они также могут осмотреть ваше ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом.

Если у вас есть повторяющиеся эпизоды наружного отита, которые не поддавались лечению, ваш терапевт может взять мазок из внутренней части вашего уха.Это будет проверено, чтобы помочь определить, какой у вас тип инфекции, если таковая имеется, и могут быть назначены соответствующие лекарства.

Что вызывает наружный отит?

Большинство случаев наружного отита вызвано бактериальной инфекцией, хотя это состояние также может быть вызвано:

• раздражение
• грибковые инфекции
• аллергия

Существует ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития наружного отита, в том числе:

• Повреждение кожи внутри уха
• вода регулярно попадает в ухо

Попадание воды в ухо особенно важно, потому что это может привести к появлению царапин внутри уха, а влага также создает идеальную среду для размножения бактерий.

Подробнее о причинах наружного отита.

Кто пострадал?

Наружный отит встречается относительно часто. По оценкам, примерно 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни затронет это заболевание.

Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте от 45 до 75 лет.

Люди с определенными длительными (хроническими) состояниями подвергаются большему риску развития этого состояния. К ним относятся:

Как лечить наружный отит

Наружный отит иногда проходит без лечения, но это может занять несколько недель.Ваш терапевт может назначить лекарство от ушных капель, которое обычно улучшает симптомы в течение нескольких дней.

Существует ряд различных типов ушных капель, которые можно использовать для лечения наружного отита, но все они, как правило, используются несколько раз в день в течение примерно недели.

Ваш терапевт может направить вас к специалисту для дальнейшего лечения и совета, если симптомы серьезны или они не поддаются лечению.

Подробнее о лечении наружного отита

Профилактика наружного отита

Чтобы снизить вероятность развития наружного отита, не вставляйте в уши (в том числе пальцы) ватные палочки и другие предметы, так как это может повредить чувствительную кожу в слуховом проходе.

Если вы регулярно плаваете, используйте беруши при плавании или наденьте шапочку для плавания, чтобы закрыть уши и защитить их от воды.

Вам также следует избегать попадания воды, мыла или шампуня в уши, когда вы принимаете душ или ванну.

Подробнее о профилактике наружного отита

Осложнения

Осложнения наружного отита встречаются редко, но могут быть очень серьезными.

Одно из редких осложнений наружного отита — это некротизирующий наружный отит, при котором инфекция распространяется из слухового прохода в окружающую кость.

Это требует немедленного лечения антибиотиками, а иногда и хирургического вмешательства, поскольку при отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

Подробнее об осложнениях наружного отита

Ухо пловца (Наружный отит) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое ухо пловца?

Ухо пловца (наружный отит) — воспаление или инфекция слухового прохода, прохода, ведущего от наружного уха к барабанной перепонке. Это состояние называется ухом пловца, потому что оно обычно возникает у людей, которые занимались плаванием.Но другие люди тоже могут это получить.

Что вызывает у пловца ухо?

Пловец может заразить ухо, если в слуховом проходе разрастутся бактерии или грибок. Это происходит, когда вода, песок или другой мелкий мусор раздражает нежную кожу в слуховом проходе. Другие факторы, которые могут вызвать раздражение слухового прохода, включают слуховые аппараты, частую чистку ушей и экзему слухового прохода.

Ухо пловца более вероятно, если у вас очень узкий или волосатый слуховой проход; жить в теплом влажном климате; мало или совсем нет ушной серы; у вас много ушных инфекций; или у вас экзема или сухая кожа.Если у вас раньше было ухо пловца, у вас больше шансов получить его снова.

Каковы симптомы?

У пловца может быть очень болезненное ухо. Боль может усиливаться, когда вы дотрагиваетесь до мочки уха или другой части наружного уха, а также при жевании. Другие симптомы могут включать зуд, чувство заложенности в ухе и желтоватые или коричневатые выделения из уха. Ваш слуховой проход может опухнуть. В тяжелых случаях внешнее ухо может быть красным и опухшим.

Если вы думаете, что у вас есть ухо пловца, позвоните своему врачу, чтобы найти лучший способ вылечить его.

Если у вас диабет или вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, ухо пловца может вызвать серьезные проблемы. Немедленно позвоните своему врачу.

Как диагностируется ухо пловца?

Врач обычно может определить, есть ли у вас ухо пловца, посмотрев ему в ухо и задав вопросы о ваших симптомах.

Как лечится?

Следуйте этим советам при лечении ушей пловца:

• Если ваш врач прописал вам ушные капли, используйте их по назначению.
• Поговорите со своим врачом, прежде чем класть что-нибудь в ухо.
• Не допускайте попадания воды в ухо до тех пор, пока проблема не исчезнет.
• Используйте фен, чтобы тщательно высушить ухо после душа.
• Примите безрецептурное обезболивающее, например парацетамол (например, тайленол), ибупрофен (например, адвил или мотрин) или напроксен (например, алев). Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет.Это было связано с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.

Некоторые домашние процедуры могут помочь уху пловца. Но важно сначала обратиться к врачу. Если ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете попробовать следующее:

• Если у вас чешется ухо, попробуйте ушные капли для пловцов, продаваемые без рецепта, например Swim-Ear. Используйте их до и после купания или намокания ушей. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке, а также узнайте, как безопасно надевать ушные капли.
• Чтобы облегчить боль в ушах, примените теплую мочалку или грелку, поставленную на низкое положение.Когда тепло растапливает ушную серу, может образоваться некоторый дренаж.
  • Не используйте грелку в постели. Вы можете заснуть и обжечься.
  • Не используйте грелку для ребенка.

В тяжелых случаях ушной канал должен быть тщательно прочищен специалистом по уху. Иногда, если слуховой проход сильно опух, в слуховой проход помещается фитиль с каплями антибиотика.

Не используйте ушные свечи. У них нет доказанной пользы, и они могут причинить вред.

Как можно предотвратить появление уха пловца?

Вы можете предотвратить попадание пловца в ухо.

• Не царапайте и не чистите внутреннюю часть уха ватными тампонами, заколками, ногтями или другими предметами.
• Избегайте длительного использования берушей и наушников-вкладышей. Как и ватные палочки, они могут вызывать раздражение и зуд, а также могут заткнуть ухо воском.
• Не допускайте попадания мыла, пены для ванны и шампуня в ушной канал. Эти продукты могут вызвать зуд и раздражение.
• Держите уши сухими.
  • После купания или душа встряхните головой, чтобы удалить воду из слухового прохода.
  • Осторожно вытрите уши уголком бумажной салфетки или полотенца или используйте фен на самом низком уровне. Держите фен на расстоянии нескольких дюймов от уха.
  • После купания или душа закапайте в уши несколько капель медицинского спирта или медицинского спирта, смешанного с равным количеством белого уксуса. Вы также можете использовать безрецептурные капли, такие как Swim-Ear, чтобы предотвратить повреждение уха пловца.Осторожно пошевелите внешней стороной уха, чтобы жидкость попала в слуховой проход. Важно, чтобы жидкость оставалась в ушном канале от 3 до 5 минут.
• Не купайтесь в грязной или загрязненной воде.

Ухо пловца (внешний отит): причины, симптомы и лечение

Обзор

Анатомия уха

Что такое ухо пловца (наружный отит)?

Ухо пловца (также называемое наружным отитом) — это разновидность ушной инфекции.Инфекция попадает в слуховой проход. Поскольку ушной канал темный, теплый и может удерживать воду, он создает идеальную среду для роста водолюбивых бактерий и грибков.

Почему эта ушная инфекция называется «ухо пловца»?

Наружный отит получил прозвище «пловец», потому что он чаще всего поражает людей, которые проводят много времени в воде, например пловцов.

Симптомы и причины

Какие заболевания вызывают наружный отит у пловца?

К состояниям, которые могут привести к повреждению уха у пловца, относятся:

• Вода, которая попадает в слуховой проход, например, при плавании или частом принятии душа
• Потеря ушной серы — естественного защитного средства — из-за попадания слишком большого количества воды в слуховой проход или удаления слишком большого количества серы при чистке ушей
• Травма уха, вызванная попаданием в ухо предметов, например пальцев, ручки / карандашей, канцелярских скрепок, заколок для волос
• Купание в загрязненной воде
• Другие кожные заболевания, поражающие слуховой проход, например экзема или псориаз

Каковы симптомы уха пловца?

• Боль в ухе: боль, которая часто усиливается, когда за ухо тянут или надавливают; боль может стать интенсивной и распространяться по боковой стороне пораженного уха
• Зуд внутри слухового прохода
• Гной с неприятным запахом или цветной (желтый, желтый / зеленый), сочащийся из уха
• Закупорка уха
• Покраснение и припухлость наружного уха
• Временная потеря слуха или снижение слуха
• Легкая лихорадка

Ведение и лечение

Как лечится ухо пловца (наружный отит)?

Сначала исследуют слуховой проход и очищают его от гноя или дренажа.Назначаются ушные капли, содержащие антибиотик. Иногда слуховой проход слишком сужен или заблокирован, чтобы доставить ушные капли, просто поместив капли в ухо. Когда это происходит, внутрь уха помещается тонкая марля или «фитиль», который помогает ушным каплям проходить через закупорку и достигать инфекции. Капли для ушей обычно используются от 7 до 14 дней. Устные антибиотики редко используются для лечения ушей пловцов.

Для снятия боли и отека можно принимать безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен (Advil®, Motrin®).Для уменьшения зуда и воспаления могут быть назначены кортикостероиды. Иногда назначают пероральные антибиотики, если инфекция распространилась за пределы слухового прохода.

Что может случиться, если ухо пловца продолжает повторяться?

Инфекция, которая начинается во внутреннем ухе, может распространиться на хрящи и кости слухового прохода. Это состояние называется злокачественным наружным отитом. Паралич лицевого нерва встречается редко, но может возникнуть, когда инфекция заходит так далеко.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить появление наружного отита у пловца?

• Следите за тем, чтобы уши были как можно более сухими .Наденьте шапочку для душа на голову, чтобы вода или шампунь для волос не попали в уши. Вставьте в ухо ватный тампон, но не засовывайте его слишком далеко. Вытирайте уши сухим полотенцем после купания или купания. Используйте беруши, если вы занимаетесь водными видами спорта или часто находитесь в воде.
• После выхода из воды поворачивайте голову из стороны в сторону . Это помогает воде стекать из ушей.
• Не вставляйте ничего в слуховой проход . Сюда входят ручки / карандаши, пальцы, заколки для волос или ватные палочки.(Тампоны следует использовать только для сушки наружного уха.)
• Не купайтесь в загрязненной воде .
• Не глотайте воду, в которой плаваете .
• Используйте простой домашний раствор для предотвращения роста бактерий внутри уха . Смешайте одну каплю уксуса с одной каплей изопропилового (медицинского) спирта и закапайте по капле в каждое ухо после купания или купания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем готовить и использовать этот домашний раствор.

Жить с

Когда мне следует обратиться к специалисту для лечения уха пловца (наружного отита)?

Если инфекция уха не прошла через 10–14 дней после лечения ушными каплями с антибиотиками, вы потеряли слух, вы видите гной или другое желто-зеленое вещество, сочащееся из уха, или испытываете ухудшение любого из симптомов пловца. ухо, вам следует обратиться к специалисту по уху (отоларингологу).

Наружный отит — обзор

Этиология и эпидемиология

Наружный отит, или воспаление слухового прохода, хотя и относительно редко встречается у кошек, является одним из наиболее распространенных заболеваний собак, составляющим от 10% до 20% всех заболеваний. все образцы наблюдаются в общей ветеринарной практике. ²⁷ Бактериальные и грибковые инфекции слухового прохода практически всегда вторичны по отношению к первопричине, и распознавание первопричины или причин наружного отита имеет критическое значение для эффективного лечения.Повторное лечение противомикробными препаратами без учета основной причины приводит только к отбору устойчивых популяций бактерий и неудаче лечения.

Факторы, вызывающие наружный отит, сгруппированы по предрасполагающим, основным и постоянным факторам (вставка 84-2). Предрасполагающие факторы включают конформацию слухового прохода, обструктивные процессы, такие как опухоли внутри слухового прохода, и повышенную влажность внутри уха. Основными причинами наружного отита у собак являются аллергический дерматит, на который приходится до 90% случаев, ²⁸ и реже эндокринопатии (особенно гипотиреоз), инородные тела, заражение ушным клещом (Otodectes cynotis), и нарушения ороговения. (например, себорея у кокер-спаниелей).Более чем у 80% собак с атопией наблюдается наружный отит, а внешний отит может быть единственным признаком аллергического дерматита. ¹⁰ Сезонное появление наружного отита может быть признаком атопического дерматита. У кошек заражение ушным клещом составляет не менее 50% случаев, причем молодые кошки предрасположены. ²⁹ Эти факторы усиливают воспаление в ухе, что усиливает бактериальные и дрожжевые инфекции. Затем хроническое воспаление приводит к прогрессирующей патологии внутри слухового прохода, барабанной перепонки и среднего уха, что препятствует разрешению наружного отита.Предрасположенные породы включают кокер-спаниелей и бретонских спаниелей, пуделей и лабрадоров.

Из слуховых проходов здоровых собак можно выделить различные бактерии и иногда дрожжи, включая S. pseudintermedius, S. schleiferi, Streptococcus spp. И Malassezia pachydermatis . Из нормальных ушей редко выделяют грамотрицательные палочки. У собак с наружным отитом в слуховом проходе происходит чрезмерный рост дрожжевых и бактериальных организмов. S. pseudintermedius — наиболее распространенный бактериальный патоген, выделенный от собак с наружным отитом. Pseudomonas aeruginosa часто выделяют у собак с хроническим наружным отитом, и это может быть сложно эффективно лечить из-за развития устойчивости к противомикробным препаратам. Реже выделяют S. schleiferi, S. aureus, Proteus mirabilis, E. coli, Corynebacterium spp., Klebsiella spp.