Феохромоцитома и беременность | Газизова

Введение

Феохромоцитома — гормонально-активная опухоль надпочечников, происходящая из мозгового слоя надпочечников и продуцирующая катехоламины (дофамин, адреналин, норадреналин). Повышение адреналина и норадреналина в крови вызывает симпатоадреналовую реакцию с повышением артериального давления (АД) в результате ангиоспазма кровеносных сосудов, активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), положительного хроно- и инотропного действия на миокард. Феохромоцитома у беременных — состояние, опасное как для самой женщины, так и для плода, так как симпатоадреналовые кризы, повышенное артериальное давление могут приводить к тяжёлым осложнениям беременности, самопроизвольным абортам, угрозе преждевременных родов и летальному исходу для матери и плода при отсутствии лечения [1]. Артериальная гипертензия приводит к нарушению фетоплацентарного кровообращения, развитию микроангиопатий плаценты, ухудшению газообмена и гипоксии плода, увеличению тонуса матки и снижению притока крови к плаценте в результате спазма артерий, преждевременной отслойке плаценты.

По мере увеличения срока беременности повышается внутрибрюшное давление за счет роста плода, увеличенная матка может сдавливать феохромоцитому, приводя к выбросу катехоламинов, симпатоадреналовым кризам или стойкому повышению артериального давления. Данная ситуация на поздних сроках беременности или непосредственно во время родов может без лечения привести к неблагоприятным исходам.

Следует отметить, что феохромоцитомы могут иметь генетическую причину развития и ассоциируются с такими патологиями, как синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (мутация гена RET, сочетание с медуллярным раком щитовидной железы), нейрофиброматоз 1 типа (NF1), болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL), семейные параганглиомы (мутация генов SDHB, SDHD, SDHA и SDHC). В последние годы открыты новые малоизученные мутации генов EGLN1/PHD2, KIF1В, SDH5/SDHAF2, IDh2, TMEM127, MAX и HIF2А. Генетически-детерминированные феохромоцитомы отличаются мультифокальным и двусторонним поражением, чаще диагностируются у пациентов младше 40 лет [2].

Клиническая картина

Феохромоцитома, как правило, имеет характерную клиническую картину: резкое и внезапное повышение артериального давления, пульсирующая головная боль, головокружение, похолодание кистей и стоп, появление во время приступа одышки в покое или при незначительной физической нагрузке, шума в ушах, боли в животе и в области сердца, чувства страха и паники [1]. При беременности феохромоцитома может протекать в виде гипертонических кризов, подъемы АД могут быть настолько кратковременными или с периодичностью от одного криза в несколько месяцев до нескольких кризов за день. Вероятно, что их не успевают фиксировать на приёмах не только в женских консультациях, но и сами пациентки. Феохромоцитома за счёт выброса в кровь гормонов с катаболической активностью может приводить к снижению массы тела пациентов, а в случае беременности — к недостаточному набору веса.

При наличии у беременной хронической артериальной гипертонии (регистрируется до беременности или до 20-й недели беременности), гестационной артериальной гипертензии (регистрируется после 20-й недели беременности) в случаях повышения АД без значительной протеинурии, типичной клинической картины пре- и эклампсии, устойчивость артериальной гипертонии к гипотензивным препаратам обязательно должны рассматриваться эндокринные причины возникновения (тиреотоксикоз, гиперкортицизм, гиперальдостеронизм, феохромоцитома).

Диагностика

В качестве метода первичной диагностики рекомендовано определение метилированных производных катехоламинов — свободных метанефринов плазмы или фракционированных метанефринов суточной мочи методом жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией. Чувствительность данных методов составляет 95 – 100% [1]. Ложноположительные результаты наблюдаются в среднем в 10 – 15% случаев, будучи связанными с неправильной техникой сбора материала (женщина должна находиться в положении лёжа не менее 30 минут перед забором крови), стрессом или приёмом лекарственных средств (метилдопы, β-адреноблокаторов и др.). Определённую сложность представляет визуализация феохромоцитомы во время беременности ввиду ограничения проведения рентгеновских исследований, например, компьютерной томографии (КТ), обладающей лучшим пространственным разрешением и цифровой информацией о плотности опухоли на всех фазах исследования [1]. Приоритетными методами исследования во время беременности являются ультразвуковое исследование надпочечников и магнитно-резонансная томография, не оказывающие негативного влияния на плод.

Лечение

Феохромоцитома при беременности в настоящее время не является показанием к прерыванию беременности, однако всё зависит от конкретного клинического случая, состояния беременной женщины и ребенка. При выраженной активности феохромоцитомы для дальнейшего пролонгирования беременности возможно проведение эндоскопической адреналэктомии пораженного надпочечника. Для проведения оперативного лечения, как правило, выбирается второй триместр беременности.  В других случаях пациентки могут быть прооперированы после родоразрешения в плановом порядке. Пациентам с подозрением на феохромоцитому рекомендовано проведение предоперационной подготовки α-адреноблокаторами и — по показаниям — последовательного добавления β-адреноблокаторов до достижения целевых уровней артериального давления и частоты сердечных сокращений.  При этом β-адреноблокаторы не должны использоваться без предварительного назначения α-адреноблокаторов, так как это может привести к критическим состояниям неуправляемой гемодинамики. С целью контроля гиповолемического синдрома, возникающего из-за избытка катехоламинов, рекомендовано внутривенное введение физиологического раствора¹.

Прогноз

При своевременном обнаружении и оперативном удалении феохромоцитомы прогноз благоприятен. Необходимо генетическое тестирование пациентов с феохромоцитомой, так как большое число опухолей обусловлены наследственными мутациями, что позволит оставаться настороженным в плане возникновения опухолей других локализаций, как у самого пациента, так и у членов семьи, например, в случаях семейных параганглиом.

Клинический случай

Пациентка Н., 39 лет, в феврале 2020 г. поступила в Перинатальный центр ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» с диагнозом «Беременность III, 38 недель. Гестационный сахарный диабет, инсулинопотребный».  Жалобы при поступлении на общую слабость, головную боль и нервную возбудимость, тремор рук.

Из анамнеза заболевания: mensis с 13 лет, регулярные. Беременностей — три¸ родов — двое, абортов, выкидышей нет. Первые две беременности протекали без акушерских осложнений. Третья беременность — настоящая, гестационный диабет выявлен на сроке в 15 недель (назначена диетотерапия), с 19-й недели беременности назначена инсулинотерапия в виде подкожных инъекций ультракороткого инсулина аспарт перед едой. По данным дневника самоконтроля беременной, уровни гликемии на фоне инсулинотерапии до еды составляли 4,5–4,8 ммоль/л, через 2 часа после еды — не выше 7,0 ммоль/л, что свидетельствует о компенсации углеводного обмена.

Следует отметить, что пациентка регулярно наблюдалась у акушера-гинеколога и эндокринолога, производился регулярный контроль всех необходимых лабораторных исследований, уровней артериального давления и белка в моче. При этом набор веса за всю беременность составил всего 5 кг. До момента госпитализации у пациентки за весь период беременности не зафиксирована мочевая экскреция белка и повышение АД. Диапазон артериального давления во всех трёх триместрах в среднем составил от 108/72 до 130/80 мм рт. ст.

Из перенесённых заболеваний — ОРЗ, пиелонефрит, цистит, удаление фиброаденомы молочной железы в 2011 г. Аллергологический анамнез: на цефтриаксон в виде появления сыпи и одышки. Имеет отягощенный наследственный анамнез: у бабушки — СД 2 типа.

Объективный статус — состояние удовлетворительное. Сознание ясное, речь адекватная, t тела — 36,4°C.  Рост — 166 см, вес — 60 кг. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Щитовидная железа не увеличена, мягкоэластичной консистенции, безболезненная при пальпации. Дыхание везикулярное, ритмичное, ЧДД — 18 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД — 150/95 мм рт. ст., ЧСС — 84 уд. в мин. Живот увеличен за счёт беременной матки. Печень у края реберной дуги. Стул и диурез не нарушены.

Результаты лабораторных исследований: в общем анализе крови обнаружено снижение уровня гемоглобина до 110 г/л, гемотокрита — до 32,8% (36–46%), повышение тромбоцитов до 598*10⁹/л. Рутинные анализы общего анализа мочи, белка в суточной моче, биохимические обследования крови не выявили каких-либо клинически значимых отклонений. При проведении УЗИ почек, надпочечников в проекции левого надпочечника обнаружено округлое образование неправильной формы неоднородной эхо-структуры размером  28 × 30 мм.

При поступлении пациентка осмотрена кардиологом, выставлен диагноз «Беременность III, 38 недель. Гестационная артериальная гипертензия.  Гестационный сахарный диабет. Анемия легкой степени. Тромбоцитоз». Назначение препарата метилдопа по 250 мг 3 раза в день не оказало гипотензивного эффекта, уровень АД оставался на уровне 150/90 мм рт. ст.

Консилиумом врачей принято решение о родоразрешении пациентки на сроке 39 недель путем кесаревого сечения в связи с наличием резистентной артериальной гипертонии, объёмного образования левого надпочечника. Родилась девочка, весом в 3540 г, длиной в 51 см, по шкале Апгар — 7–8 баллов, гликемия — 3,8 ммоль/л. Послеродовый период протекал на фоне кризового повышения АД до 150–160/90 мм рт. ст, сопровождающегося головными болями и общей слабостью. Уровень гликемии у пациентки нормализовался, в связи с чем инсулинотерапия была отменена.

Через 10 дней после родоразрешения пациентка с диагнозом «Роды третьи, срочные, оперативные, в 39 недель беременности.  Кесарево сечение по Дерфлеру. Гестационная артериальная гипертензия. Гестационный сахарный диабет. Образование левого надпочечника. Анемия легкой степени. Тромбоцитоз» переводится в отделение эндокринологии с целью уточнения генеза артериальной гипертонии и дифференциального поиска гормональной активности образования надпочечника.

Гормональное исследование, направленное на выявление активности инциденталомы надпочечника, показало отсутствие повышения кортизола крови в ходе проведения дексаметазоновой пробы с 1 мг – 8,9 мкг/дл (6,2–19,4), нормальный уровень кортизола в суточной моче — 121 нмоль/л (<485,6). Также выявлены физиологические уровни альдостерона (5,1 нг/мл (1,88–25,6)), ренина (5,8 мкМЕ/мл (2,8–39,9)) и альдостерон-ренинового соотношения (АРС) (8,79 нг/мкМЕ (<12)). При определении мета- и норметанефринов суточной мочи выявлено пятикратное повышение уровня норметанефрина до 3177,60 мкг/сут. при норме <600 мкг/сут. и нормальный уровень метанефринов (136,3 мкг/сут (<350)).

На РКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием визуализировано округлое образование размером 32 × 36 мм в латеральной ножке левого надпочечника, с нативной плотностью 47 HU и накоплением контраста до 70 HU в позднюю артериальную фазу (рис.1).

Рисунок 1. РКТ картина образования латеральной ножки левого надпочечника.

Figure 1. RCT image of the formation of the lateral pedicle of the left adrenal gland.

На основании полученных данных выставлен диагноз «Феохромоцитома.  Артериальная гипертензия 2 ст., риск 3. Анемия легкой степени. Гестационный сахарный диабет в анамнезе.  Состояние после оперативного родоразрешения».

Назначена предоперационная подготовка с применением доксазозина и инфузионной терапии, препаратов железа. На фоне доксазозина уровень АД стабилизировался в пределах 100/80–125/80 мм рт. ст. Планово проведена адреналэктомия левого надпочечника, послеоперационный период прошёл без осложнений. Заключение гистологического материала удалённого образования — зрелые хромаффинные клетки. Феохромоцитома.

Через месяц после левосторонней адреналэктомии самочувствие пациентки хорошее, жалоб не предъявляет, определён нормальный уровень метанефринов (37,7 мкг/сут.) и норметанефринов (105,6 мкг/сут.) в суточной моче, грудное вскармливание сохранено.

Обсуждение

Таким образом, на основании проведённых исследований (повышения артериального давления, обнаружения образования левого надпочечника по данным УЗИ и РКТ надпочечников, повышения уровней норметанефринов в суточной моче, отрицательных тестов на повышение кортизола, альдостерона и альдостерон-ренинового соотношения) пациентке была диагностирована феохромоцитома левого надпочечника. Известно, что клиническая картина феохромоцитомы при беременности чаще соответствует гипертоническим кризам [1] и женщины предъявляют жалобы на резкое и внезапное повышение АД, при этом уровень систолического давления может быть более 180–200 мм рт. ст. Приступы, как правило, сопровождаются головной болью, головокружением, похудением, одышкой, шумом в ушах, чувством страха, тошнотой и рвотой, повышенным тонусом матки и болями в животе, что может восприниматься в акушерстве признаками самопроизвольного аборта или угрозы преждевременных родов на более поздних сроках.

Интересно, что данный случай демонстрирует не совсем типичную клиническую картину феохромоцитомы: во время беременности пациентка не отмечала никаких приступов, показатели АД фиксировались максимально на уровне 150/80–160/90 мм рт. ст. лишь в последние недели беременности, несмотря на пятикратное увеличение норметанефринов в суточной моче. По мнению некоторых авторов, феохромоцитома может протекать и без кризового повышения АД или характеризоваться, наоборот, эпизодами гипотонии, или же подъёмы АД могут быть настолько кратковременными, что их не успевают фиксировать [2]. Такая симптоматика больше характерна для опухолей с норадреналиновым типом секреции, что наблюдалось и у нашей пациентки. Важным моментом в выборе тактики лечения и родовспоможения пациентки была дифференциальная диагностика между проявлениями прэклампсии и феохромоцитомы, а именно отсутствие отёков, нарушений свертывающей системы крови и протеинурии, резистентность к гипотензивной терапии препаратами центрального действия.

Так как известно, что более 30–40% случаев феохромоцитомы могут иметь генетическую причину развития и ассоциируются с такими патологиями, как синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (RET), нейрофиброматоз 1 типа (NF1), болезнь фон Гиппеля-Лин-Дау (VHL), семейные параганглиомы, мутации генов EGLN1/PHD2, KIF1В, SDH5/SDHAF2, IDh2, TMEM127, MAX и HIF2А [2], пациентке рекомендовано прохождение генетического обследования.

Заключение

Таким образом, приведённый клинический случай подтверждает необходимость более тщательного комплексного обследования пациентов с гестационной артериальной гипертензией, и необходимость дифференциальной диагностики пре- и эклампсии у беременных с эндокринными артериальными гипертензиями, в том числе опухолевого генеза. Тактика ведения беременности и родоразрешения на фоне феохромоцитомы должна определяться консилиумом эндокринологов, гинекологов, кардиологов, хирургов-эндокринологов и неонатологов, в каждом конкретном случае индивидуально, что позволит улучшить прогноз для жизни и здоровья матери и ребенка.

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. Инциденталома надпочечника. Клинические рекомендации РАЭ,  2015,  16 с.

Симптомы, размер ребенка, изменения тела и многое другое

Поздравляем! Вы уже на полпути и, должно быть, с нетерпением ждете того дня, когда родится ваш малыш. На 19-й неделе беременности вас должны ожидать определенные сюрпризы, которые она принесет. Если вы еще не чувствовали, как ваш ребенок трепещет, скорее всего, вы почувствуете это на этой неделе. Ваш ребенок будет размером с манго, и на этой неделе будет много событий. Хотите узнать больше о том, как развивается ваш малыш? Читай дальше!

Видео: 19 неделя беременности – развитие ребенка, симптомы, что можно и чего нельзя делать , ваш ребенок должен быть размером с большой банан или манго.

К этой неделе кожа вашего ребенка будет защищена еще в утробе матери в виде первородной смазки.

Тело вашего ребенка также будет защищено лануго, который может выглядеть морщинистым во время рождения, но чувствительная кожа вашего ребенка будет защищена от амниотической жидкости. Ваш малыш продолжит расти на этой неделе и в ближайшие недели.

Каков размер ребенка на 19 неделе беременности?

Как упоминалось выше, на 19 неделе беременности ребенок размером с манго или банан. Вес ребенка будет где-то между 240-250 граммами, а рост должен быть около 6-6,5 дюймов. Однако с этого момента вы можете ожидать быстрого роста, если вы все делаете правильно.

Другими изменениями, которые вы можете ожидать, являются развитие сенсорных частей мозга вашего ребенка, появление отчетливых волос на голове вашего ребенка и, наконец, почти полное функционирование почек вашего ребенка.

Общие телесные изменения

Поскольку тело вашего ребенка быстро меняется внутри вашего живота, вы также почувствуете определенные изменения в вашем ребенке в течение 19 ^-й -й недели беременности. Во-первых, вы можете чувствовать себя более энергичным или активным, если, конечно, вы все еще не сталкиваетесь с утренним недомоганием или тошнотой. В некоторые дни вы будете чувствовать себя немного уставшими, чем обычно, так как ваше тело будет работать вдвое усерднее, чтобы приспособиться к быстрорастущему ребенку.

Размер груди тоже увеличится. Кроме того, вы, должно быть, набрали значительный вес, и, безусловно, рекомендуется набрать правильный вес, ни больше, ни меньше, так как это окажется вредным.

Симптомы беременности на 19-й неделе

Как всегда, вы можете ожидать появления новых симптомов на 19-й ^-й -й неделе беременности наряду с уже существующими симптомами, к которым вы, возможно, уже привыкли.

• Приливы: Вы можете испытывать приливы во втором или третьем триместре беременности. Вы можете потеть и чувствовать себя теплее из-за того, что кровоток в вашей системе увеличится.
• Боли и боли повсюду: Никаких сюрпризов. Ваше тело держит довольно много веса и должно иметь достаточно сил, чтобы выдержать больше, но это не значит, что это произойдет без каких-либо заминок.
• Боль в бедре: Этого можно ожидать из-за ослабления связок.
• Судороги: Серия судорог ног будет продолжаться из-за увеличения веса, гормонов и усталости.
• Головокружение: Вы можете ожидать легкого головокружения и головокружения.
• Боль в животе: Вы обнаружите, что живот будет испытывать некоторую боль из-за роста матки.

Живот на 19-й неделе беременности

При достаточном наборе веса вы можете ожидать, что ваш живот станет округлым и будет больше, чем просто вздутие живота от газов. У некоторых женщин, вероятно, на этой стадии беременности появится шишка. Другие, возможно, справятся лучше, просто спрятав выпуклость.

Самое важное обновление заключается в том, что вы больше не сможете отмахиваться от активности внутри живота как от газа или незначительной боли, видя, что движения вашего ребенка, которые будут включать в себя некоторые толчки, будут более выраженными и будут иметь характер.

УЗИ 19 недель

УЗИ 19 ^й недели, безусловно, преподнесет несколько сюрпризов. Во-первых, 5 чувств находятся на пути к развитию. Ваш ребенок уже чувствует свет и будет продолжать воздействовать на нервные клетки для обоняния, вкуса и слуха.

У вашего ребенка также есть новый защитный слой, который грубо переводится как лаковый сыр, который предохраняет его от амниотической жидкости. Большинство из вас смогут увидеть его во время родов и распознать его как беловатое маслянистое вещество на чувствительной коже вашего ребенка. Репродуктивные органы ребенка полностью разовьются.

Кроме того, вы можете снова захотеть увидеть больше шевелений ребенка и послушать сердцебиение. По сути, вы можете ожидать увидеть сердце, мозг и позвоночник на этом конкретном сканировании.

Что есть

То, что вы едите во время беременности, попадет к вашему ребенку, поэтому вам необходимо продолжать правильно питаться до родов и даже после них. Помните о том, что вам необходимо включить в свой рацион как для ребенка, так и для вас.

• Употребление в пищу продуктов, богатых витамином В, важно для развития мозга и нервной системы ребенка. Добавьте в свою тарелку молоко, мясо, сыр и сою.
• Хорошие жиры помогут вашему ребенку хорошо расти. Их можно получить из различных орехов и семян.
• Убедитесь, что вы добавляете в свой рацион молоко, чтобы укрепить здоровье костей ребенка, так как оно содержит кальций.
• Листовые зеленые овощи и свежие фрукты снижают риск анемии и контролируют кровяное давление. Поэтому включите их в свой рацион для беременных.
• Ешьте орехи и семена, содержащие омега-3 жирные кислоты, которые полезны для развития мозга ребенка.
• Соевые бобы содержат белок, клетчатку и омега-3 жирные кислоты.
• Нежирное мясо и немного красного мяса богаты белком и могут быть хорошим вариантом для невегетарианцев.

Советы по уходу

Беременность, безусловно, одно из самых прекрасных путешествий в жизни женщины. Тем не менее, становится все более важным обезопасить себя и своего ребенка, делая все правильно. Найдите список того, что можно и чего нельзя делать при ожидаемой беременности, который может помочь вам в этом. Прежде всего, поддерживайте себя в отличной форме, которая поможет вам нести ребенка без сучка и задоринки до момента родов.

Dos

Ниже приведен список всего, что вы должны делать во время 19 ^-й  недели беременности.

• Оставайтесь позитивными и жизнерадостными.
• Попросите о помощи, если она вам понадобится, так как у вас будут перепады настроения
• Ешьте правильно и в нужное время
• Поддерживайте водный баланс с помощью воды и соков
• Купите хорошие подушки, чтобы облегчить боль
• Делайте упражнения, медитируйте и занимайтесь йогой
• Принимайте лекарства, которые рекомендует врач
• Больше отдыхайте и регулярно спите

Запрещено

Ниже приведен список того, что вам не следует делать на 19 ^-й -й неделе беременности.

• Курение, употребление алкоголя или наркотиков
• Пребывание в сомнительных гигиенических условиях
• Подвергайтесь воздействию запахов, звуков или загрязняющих веществ, которые могут оказаться вредными
• Напрягите себя
• Переедайте или не ешьте столько, сколько нужно вашему организму
• Не обращайтесь к врачу, если что-то не так
• Пренебрежение гигиеной полости рта

Что нужно для покупок

На покупки во время беременности следует обращать внимание, так как вам должно быть максимально комфортно. Убедитесь, что вы выбираете хлопчатобумажную одежду для беременных. Вы можете выбрать туники с цветочным принтом или курти с этническим принтом , которые подчеркнут комфорт растущего живота. Купите просторную одежду, которая поможет вам дышать. Вам трудно влезть в ваши существующие брюки и джинсы? Тогда ознакомьтесь с ассортиментом уютных 9 вещей от Bella Mama.0161 джоггеры и брюки для беременных . Купите качественную обувь на плоской подошве, а также книги о беременности и воспитании детей. Также следует покупать средства по уходу за полостью рта и средства гигиены, так как вы более уязвимы к инфекциям из-за пониженного иммунитета. Запаситесь закусками, такими как орехи, фрукты и йогурт, чтобы способствовать здоровому питанию.

Подготовьтесь заранее и позаботьтесь о себе для безопасной и здоровой беременности.

Предыдущая неделя:  18 недель беременности

Следующая неделя : 20 недель беременности

19 недель беременности — насколько вы набрали вес к настоящему времени?

Пожалуйста
или же
для доступа ко всем этим функциям

Подбросить

Получайте новости о развитии вашего ребенка, изменениях в вашем теле и о том, что вас ожидает в течение каждой недели беременности, подписавшись на информационные бюллетени о беременности Mumsnet.

Получайте новости о развитии вашего ребенка, изменениях в вашем теле и о том, что вас ожидает в течение каждой недели беременности, подписавшись на информационные бюллетени о беременности Mumsnet.

26 ответов

Банда ·

26.10.2009 13:56

Мне почти 19 недель, и я набрал чуть больше камня. Чувствую себя полной жирной задницей, тем более, что я даже не выгляжу беременной, а просто толстой, как будто у меня лишний камень жира!!!

ОП сообщения:

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста
или же
для доступа ко всем этим функциям

Реклама

ЛютикВафельная головка ·

26. 10.2009 13:58

Я взяла за правило не взвешиваться примерно через год после родов.

На этот раз я сдался и заглянул, и пожалел, что не сделал этого!

Скоро ты будешь выглядеть беременной! А пока просто наслаждайтесь свободой жевать!

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Банда ·

26.10.2009 14:01

Лучше бы я этого не делал! Я не показывался с DS до более чем 6 месяцев. Думал, что покажу раньше с DC2, но явно нет. Надеюсь «выскочить» в ближайшие несколько недель. Не бойтесь выглядеть беременной, но не бойтесь выглядеть толстой!

ОП сообщения:

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

корблимэймадам ·

26. 10.200914:05

Сообщение отозвано

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Банда ·

26.10.2009 14:10

Просто беспокойтесь, что если я не проверю, то проснусь однажды утром и обнаружу, что за ночь набрала 2 камня! Я чувствую себя лучше, контролируя это, потому что я такой жадный и поросячий в тот момент, когда все может выйти из-под контроля, и хороший страх может заставить меня проявить немного сдержанности. Я набрала от 1,5 до 2 стоунов с DS и не вижу необходимости набирать больше, чем на этот раз, хотя мой начальный вес на этот раз был на 1/2 стоуна ниже, чем когда я забеременела с DS. Кажется, я набираю вес в первые 3 месяца, а затем вес снижается до 1-1,5 фунтов в неделю — кто-нибудь еще находит это?

ОП сообщения:

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Риндерцелла ·

26. 10.200914:14

Определенно отойди от весов!!

В среду у меня будет 19 недель с DC2, и я не была на весах с тех пор, как узнала, что беременна. Я знаю из моих дородовых визитов, что я намного тяжелее, чем мне хотелось бы быть, но это, вероятно, связано с копчеными чипсами с беконом и тягой к пончикам, которые у меня были

Хотя я определенно выгляжу беременной, а не толстой (ну, возможно, я выгляжу беременной и толстой!). Проблема в том, что я выгляжу примерно на седьмом месяце беременности. На самом деле какая-то женщина в M&S посмотрела на меня в шоке, когда я сказала, что должна родить в марте, и спросила, жду ли я близнецов.0003

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Реклама

Банда ·

26. 10.2009 14:16

Хе хе!! Нравится доходить до этой стадии, когда вы выглядите сильно беременной — по крайней мере, тогда вы можете продержаться немного дольше, когда вы выглядите и чувствуете себя беременной. Я постоянно забываю, кто я, и это труднее сделать, когда перед тобой большая шишка! Думаю, все это произойдет в ближайший месяц.

ОП сообщения:

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Реклама

Мадам ДюБэн ·

26. 10.2009 14:18

У меня тоже 19 недель, только что проверила, а это… 1,5 стоуна! (это 1,5, а не 15, но все же…)

Но у меня есть массивная шишка и норки намного больше, чем обычно. Моя одежда по-прежнему влезает в другое место, поэтому, хотя я чувствую себя слонопотом, и официально это много, я не думаю, что это находится под моим контролем IYSWIM.

В прошлый раз, когда у меня была встреча с MW, они взвесили меня, а потом сказали: «Ну ладно, в последнее время мы особо не беспокоимся об этом» и быстро сменили тему!

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Мадам ДюБэн ·

26. 10.2009 14:21

Rindercella Я все время думаю о близнецах, и в прошлый раз тоже (не близнецы). Или тройни иногда!

Но, по крайней мере, большая шишка и беременный вид дают тебе место и т. д.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

иб ·

26.10.2009 14:24

Мне почти 18 недель, и я немного слежу за своим весом, так как в прошлый раз я сильно набрала вес и чувствовала себя очень тяжелой и неудобной во время последней части стр. Это также совсем не помогло моей боли в бедре, и к концу это стало совсем плохо.

Я нахожу, что у меня будет тенденция сильно набирать вес во время физкультуры, чего не происходит, когда я не тренируюсь. Я виню гормоны! Но наблюдение за тем, что я ем, имело значение, я набрал около 8 фунтов, в прошлый раз на этом этапе ПГ я был на камень больше своего веса до ПГ.

Я все еще ем очень много (по моим меркам), просто избегаю нездоровой пищи и десертов.

Если у меня снова начнут сильно болеть бедра, я буду очень зол….

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Тихоокеанский оборотень ·

26. 10.2009 14:27

Нет, взвешивания здесь тоже нет.

Уже 21 неделя.

Вот совет: взвесьтесь на следующий день после родов, вы будете весить тонну, но большая часть этого веса все еще будет задержкой воды и т. д., и будет казаться, что вы потеряли камень в первый раз. пару недель вообще без усилий!

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Реклама

Сариска ·

26. 10.2009 14:30

Я беременна dc2 на 21 неделе и набрала около 12 фунтов. Некоторые из них, должно быть, выпуклые (они выскочили всего 2 или 3 недели назад), но некоторые из них ушли куда-то еще. И, честно говоря, я выгляжу от этого намного лучше. В прошлый раз я поставил только 2 камня, но потерял почти 3, что было нехорошо. Я уверен, что на этот раз я поставлю больше, чем 2 стоуна, но на самом деле не возражаю. Это не навсегда, и если постоянная еда помогает справиться с тошнотой, это здорово. Все, что я пытаюсь сделать, это ограничить вредную пищу и питаться как можно более здоровой пищей. (Вопрос: считается ли фруктовый торт полезным для здоровья?!? Это мое страстное желание на данный момент.) В любом случае, лучший совет должен быть, как уже было сказано, отойти от этих весов.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Банда ·

26. 10.200914:36

У меня есть небольшая выпуклость и огромная грудь, но мои брюки ужасно тесные, а задница выглядит большой — никогда в жизни у меня не было большой задницы. Договоритесь о взвешивании, как только вы вернетесь домой из больницы — первый камень уходит с доставкой, которая в прошлый раз оставила камень для смещения, который прошел примерно через 6 недель без каких-либо усилий. Просто надеюсь, что в этот раз будет так же.

ОП сообщения:

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

аннемак ·

26. 10.200916:01

Сообщение отозвано

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

прекрасный ·

26.10.2009 16:15

я сейчас на 26 неделе беременности и верьте или нет я набрала в общей сложности только 2 фунта. не то, чтобы я сидела на диете или что-то в этом роде, но я заболела утренним недомоганием и потеряла полстауна до того, как мне исполнилось 20 недель, но акушерка сказала мне не слишком беспокоиться о потере веса, так как у меня, похоже, появилась шишка от около 10 недель. к счастью, я снова надел этот полустоун плюс 2 фунта. чувствую себя довольно удачливым, так как я получил 3 камня с моим 1-м. так что на этот раз у меня не будет слишком много веса, чтобы переместить. хотя приближается Рождество и еще много времени, чтобы выиграть много. с нетерпением жду много шоколада в декабре.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

SianNic ·

27.10.200913:24

Мне 18+3 недели, и я прибавил почти камень! Я был на постельном режиме в течение почти месяца, что не помогло, так как я обычно очень активен, и, к сожалению, мой аппетит не утихал с моим уровнем активности! Сейчас я начинаю выглядеть беременной, но определенно набрала несколько сантиметров вокруг себя!

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Реклама

когдавыходной ·

27. 10.2009 13:50

30 недель и камень и 9 фунтов. Я не могу вспомнить, сколько я весил к этому моменту в прошлый раз, и я не уверен, хорошо это или плохо, но мои ноги и задница выглядят ужасно. Я виню себя в том, что у меня рост 5 футов 2 дюйма, а не моя любовь к фруктам и орехам Кэдбери.
Тогда что вы должны ожидать за последние 10 недель?
Я читал где-то 1 фунт в неделю отныне нормально (залпом)!

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Беттимум ·

27. 10.2009 14:33

17 недель и около 5 или 6 фунтов. Я думаю, что это работает по 3 фунта в каждой груди.

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

еще разсегодня ·

27.10.2009 15:17

16 недель и около 3 фунтов. Потерял около 5 фунтов, как только я был PG, и сейчас я примерно на 3 фунта больше своего начального веса. Я набрала около 2 стоунов во время двух предыдущих беременностей и стремлюсь к тому же. В анамнезе было полстоуна к 20 неделям и фунт через неделю после этого. Я знаю, что это не должно иметь значения, но я чувствовал себя намного лучше после поста, у меня не было стаков, которые можно было бы потерять, и я мог довольно быстро носить свою обычную одежду

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Нико ·

27.10.200921:10

Сегодня 19 недель и пока чуть меньше 9 фунтов, чем я доволен. В прошлый раз я набрал 3,5-4 стоуна и не потерял все, поэтому надеюсь, что в этот раз будет лучше. Мне все равно, насколько я выгляжу, пока ребенок здоров. Это определенно мой последний раз, так что я думаю, что у меня есть остаток жизни, чтобы потерять его (хотя к Рождеству после этого будет хорошо, согласно правилу 9 месяцев вперед, 9 месяцев перерыва)

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Ртуф ·

28.10.2009 14:48

Сегодня 18 недель, и пока только 4 фунта, я оооочень рада, что в прошлый раз набрала чуть более 4 стоунов, я поднялась с 7 1/2 до чуть более 11 1/2 стоунов, так что очень надеюсь, что не сделаю этого в этот раз! Мой вес до беременности был 8 стоунов, сейчас 8,4. Хотя я начал пристрастие к шоколадно-карамельному дижестиву мммммм вкусняшка!!

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Реклама

аллибаба ·

28.10.2009 15:57

утра 16+6 и сегодня была на приеме у акушерки. Поскольку у меня нет весов (думаю, что зацикливаться на весе — плохая идея) и я взвешивалась только у мамы на прошлой неделе (конечно, из интереса), я была весьма потрясена, обнаружив, что, по-видимому, наденьте камень за последние 7 дней!!

Откуда взялся этот камень, я понятия не имею, хотя шишка немного больше, я не выгляжу иначе. Могу только заключить следующее:

1. Все весы неправильные/разные
2. Не взвешивайтесь

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

пирог с орехами ·

28.10.2009 16:21

В 20,5 недель я набрала бы 8 фунтов, НО большинство продуктов, кажется, не согласятся со мной, и я не ограничиваю каждый прием пищи… Сейчас, спустя 2 недели, и на диете из сухих крекеров — думаю, я смогу похудеть к следующему взвесьтесь у врача!

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Глицимама ·

05. 02.2011 17:23

У меня 19 недель и я поставила камень! Я одержима своим весом и каждый день встаю на весы. Мой рост 5 футов 1 дюйм, и любая прибавка в весе действительно проявляется. У меня довольно большой живот, и люди очень шокированы тем, что я рожу в сентябре. Мне очень трудно приспособиться к своему новому телу, потому что я чувствую себя слоном. Я больше не влезаю ни в одну из своих старых вещей, и я не могу найти хорошую одежду для беременных, не говоря уже о нижнем белье для беременных!
Не слишком ли много камня на данном этапе?

Добавить сообщение

Делиться

Отчет

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

дискобобер ·

05.