Разное

На какой день нужно сдавать на пролактин: Пролактин, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Содержание

Анализ крови на пролактин в Запорожье | Лаборатория

(098) 309 03 03

(099) 309 03 03

ул. Св. Николая, 53а      ул. Добролюбова, 19      ул. Днепровская, 24

г. Запорожье. Работаем ежедневно с 8:00.

(093) 309 03 03

  Написать в Viber

Онлайн-декларация

Сдать анализ крови на пролактин в лаборатории Клиники Святого Николая по доступной цене

Пролактин – один из гормонов гипофиза (эндокринной железы в головном мозге). Его баланс тесно связан с нормальным функционированием репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин. Если врач заподозрил какой-то сбой, он рекомендует сдать гормон пролактин для выяснения причины.

Показания к сдаче крови на пролактин

Пролактин важен не только для женского организма, но зачастую сдать анализ рекомендуется женщинам, у которых наблюдается:

  • Ожирение
  • Выделение молока из груди при отсутствии беременности и кормления грудью
  • Нарушение овуляторного цикла
  • Нерегулярная менструация
  • Задержка полового развития
  • Снижение либидо
  • Тяжелое течение климакса
  • Боли в груди

Мужчинам анализ на пролактин показан при:

  • Снижении потенции/либидо
  • Задержке полового развития в подростковом периоде
  • Повышении уровня тестостерона
  • Выделениях из сосков

Но доктор может назначить исследование и в других случаях – например при хроническом воспалении в половых органах, для выявления причин бесплодия, в рамках диагностики патологии гипофиза, я целью комплексного исследования гормонального фона организма.

Подготовка к исследованию

Накануне забора биоматериала для анализа на уровень пролактина необходимо за день до исследование исключить:

  • Половые контакты
  • Травматизацию тканей груди, сосков
  • Физические нагрузки, спорт
  • Посещение бань, саун, горячей ванны
  • Стресс, эмоциональное напряжение
  • Гинекологические осмотры, осмотр молочных желез
  • Прием лекарственных препаратов (за исключением случаев, когда отмена лекарства невозможна)
  • Употребление спиртного
  • Прием жирной, жареной пищи
  • Также за час до анализа важно не курить

Как и все стандартные исследование крови, сдать гормон пролактин в Клинике Святого Николая можно утром до 11 часов. Чтобы узнать точный уровень пролактина, сдать анализ важно не менее чем через 3 часа после пробуждения (так как во время сна уровень гормона резко повышается). Предварительно нужно соблюдать 10-часовое голодание (допускается употребление негазированной несладкой воды). У женщин уровень гормона зависит от фазы менструального цикла, поэтому рекомендуется проводить исследование на 5-7 день после окончания менструации.

Пролактин: норма в крови

Количественное содержание гормона в крови мужчин и женщин отличается. Для лиц мужского пола норма колеблется от 73 до 407 мЕд/л, для женщин показатели отличаются в зависимости от возраста, дня цикла. В среднем референтные значения находятся в пределах – 69-750 мЕд/л. Отдельно выделяют нормы для беременных и кормящих:

  • 1 триместр 500-2000мЕд/л
  • 2 триместр 2000-6000 мЕд/л
  • 3 триместр 4000-10000 мЕд/л
  • период лактации – 600-2500 мЕд/л

Однако единого понятия «нормы» касаемо уровня пролактина нет. Поэтому для интерпретации результатов лучше обратиться к доктору и комплексно подходить к изучению вопроса.

Расшифровка результатов анализа

Почему уровень пролактина повышен? Причин тому может быть много:

  • Болезни гипофиза, гипоталамуса
  • Патология половой системы (поликистоз яичников, воспалительные заболевания)
  • Нарушение работы надпочечников, почечная недостаточность
  • Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Беременность (ранние сроки)
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на метаболизм пролактина
  • Гипогликемия (снижение концентрации глюкозы в крови)
  • Анорексия

Понижение уровня пролактина возможно при:

  • Синдроме Шихана
  • Туберкулезе
  • Опухолях гипофиза/головного мозга
  • Перенесенной лучевой терапии
  • Приеме противосудорожных препаратов
  • Черепно-мозговых травмах
  • Поздних сроках беременности / перенашивании плода

Однако судить о патологии может только квалифицированный специалист – врач-эндокринолог. Специалисты Клиники Святого Николая помогут разобраться с причинами повышение или понижения уровня пролактина, проведут консультацию и при необходимости составят план эффективного лечения основного заболевания.

Пролактин: цена анализа

Анализ на пролактин в Клинике Святого Николая проводится в специально оборудованном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики, цена исследования – 175 гривен. Сроки готовности результатов — 1 рабочий день.

Удобства для посетителей Клиники Святого Николая

Собственная парковка

Оплата картой

Онлайн-запись

Аптека в здании

Собственная лаборатория

Электронная медкарта

Анализ на пролактин в Санкт⁠-⁠Петербурге

Пролактин — это гормон передней доли гипофиза, необходимый для осуществления лактации, стимулирующий рост и развитие молочных желез, выработку молозива и молока. У мужчин и небеременных женщин он образуется в минимальных количествах.

Образование и выделение пролактина регулируется дофамином, который вырабатывает гипоталамус (отдел мозга, контролирующий гипофиз). Усиливается производство пролактина под влиянием мелатонина, эстрогенов, серотонина, тиролиберина.

Пролактина образуется больше на фоне стресса, тревоги, сильной боли, физической нагрузки, полового акта. Дофамин и прогестерон блокируют синтез пролактина. При беременности именно высокий прогестерон временно сдерживает наступление лактации.

Пролактин у женщин готовит протоки молочных желез к кормлению ребенка грудью, поддерживает лактацию после родов, а также:

  • усиливает иммунитет;

  • повышает либидо, способствует наступлению оргазма;

  • тормозит менструации, препятствует овуляции и зачатию;

  • задерживает воду и натрий;

  • усиливает поглощение кальция из пищи;

  • ускоряет рост волос и ногтей;

  • обезболивает;

  • регулирует скорость обмена веществ;

  • влияет на психические реакции, поведение.

Повышенный пролактин крови называется гиперпролактинемией. При гиперпролактинемии у женщин нарушается менструальный цикл, может развиться бесплодие, фригидность, снижение уровня сексуального влечения, увеличение размеров молочных желез. Высокий уровень гормона становится фоном для развития кисты или аденомы грудных желез и даже раковой опухоли.

У мужчин при повышенной выработке пролактина блокируется действие тестостерона и его преобразование в более активную форму. Также снижается половое влечение, нарушается подвижность сперматозоидов. В результате нередко возникает мужское бесплодие. При назначении анализа учитывают, что результат будет неверным при остром воспалении, сразу после травм грудной клетки.

К какому врачу обратиться?

Гинеколог;эндокринолог;уролог; репродуктолог.

Источники

  1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.

  2. Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.

  3. Аметов А. С. Клинические случаи: гиперпролактинемия у мужчин и женщин в разные периоды жизни//Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, 2021, № 1, с.34-41

  4. Струков Е. Л. Пролактин и гиперпролактинемия//Медицина: теория и практика, 2019, № 3, с. 219-223

  5. Себко Т. В. Гиперпролактинемия//Российский медицинский журнал, 2016, № 5, с.250-259

Анализ крови на пролактин Информация | Гора Синай

ПРЛ; Галакторея – тест на пролактин; Бесплодие — тест на пролактин; Аменорея – тест на пролактин; Подтекание груди — тест на пролактин; Пролактинома – тест на пролактин; Опухоль гипофиза — тест на пролактин

Пролактин – это гормон, выделяемый гипофизом. Тест на пролактин измеряет количество пролактина в крови.

Как проводится тест

Необходим образец крови.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет ощущаться тест

При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшой синяк. Это скоро проходит.

Зачем проводится тест

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Гипофиз представляет собой небольшую железу в основании головного мозга. Он регулирует баланс многих гормонов в организме.

Пролактин стимулирует развитие молочных желез и выработку молока у женщин. Нормальная функция пролактина у мужчин неизвестна.

Пролактин обычно измеряют при выявлении опухолей гипофиза и причин:

  • Выработки грудного молока, не связанной с родами (галакторея)
  • Снижение полового влечения (либидо) у мужчин и женщин
  • Проблемы с эрекцией у мужчин
  • Неспособность забеременеть (бесплодие)
  • Нерегулярные менструации или их отсутствие (аменорея)

Нормальные результаты

Нормальные значения пролактина:

  • Мужчины: менее 20 нг/мл (425 мкг/л)
  • Небеременные женщины: менее 25 нг/мл (25 мкг/л)
  • Беременные женщины : от 80 до 400 нг/мл (от 80 до 400 мкг/л)

Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают ненормальные результаты

У людей со следующими состояниями может быть высокий уровень пролактина:

  • Травма или раздражение грудной клетки
  • Заболевание области мозга, называемой гипоталамусом )
  • Болезнь почек
  • Опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (пролактинома)
  • Другие опухоли гипофиза и заболевания в области гипофиза
  • Аномальный клиренс молекул пролактина (макропролактин)

Certain medicines can also raise prolactin level, including:

  • Antidepressants
  • Butyrophenones
  • Estrogens
  • h3 blockers
  • Methyldopa
  • Metoclopramide
  • Opiate medicines
  • Phenothiazines
  • Reserpine
  • Risperidone
  • Verapamil

Продукты с марихуаной также могут повышать уровень пролактина.

Если у вас высокий уровень пролактина, тест можно повторить рано утром после 8-часового голодания.

Следующие факторы могут временно повысить уровень пролактина:

  • Эмоциональный или физический стресс (иногда)
  • Пища с высоким содержанием белка
  • Интенсивная стимуляция груди
  • Недавнее обследование молочных желез тест сложный. В большинстве случаев ваш врач должен направить вас к эндокринологу, врачу, который специализируется на проблемах с гормонами.

    Риски

    Взятие крови не сопряжено с большим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взять кровь у одних людей может быть сложнее, чем у других.

    Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

    • Чрезмерное кровотечение
    • Множественные проколы для обнаружения вен
    • Обморок или чувство головокружения
    • Гематома (скопление крови под кожей)
    • Инфекция (небольшой риск при повреждении кожи)

    Чернецкий CC, Бергер Б.Дж. Пролактин (пролактин человека, HPRL) — сыворотка. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2013:910-911.

    Губер Х.А., Фараг А.Ф. Оценка эндокринной функции. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 24.

    Кайзер У., Хо К. Физиология гипофиза и диагностическая оценка. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020:глава 8.

    Последняя проверка: 29 августа 2020 г.

    Рецензия: Брент Висс, доктор медицинских наук, сертифицированный совет по метаболизму/эндокринологии, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

    Анализ крови на пролактин (PRL) — Testing.com

    Краткое руководство по тесту

    Тест на пролактин измеряет количество пролактина в крови. Пролактин — это гормон, вырабатываемый органом размером с горошину в основании мозга, называемым гипофизом.

    Высокий уровень пролактина часто обнаруживается у беременных или сразу после родов. У небеременных обычно низкий уровень пролактина в крови.

    Тест на пролактин может быть назначен для диагностики симптомов, вызванных слишком высоким или слишком низким уровнем пролактина. Врачи также могут назначить обследование, если подозревают опухоль в гипофизе, называемую пролактиномой.

    О тесте

    Цель испытания

    Целью теста на пролактин является измерение уровня пролактина в крови. Тест может помочь врачу диагностировать определенные состояния здоровья и наблюдать за пациентами с опухолью гипофиза, называемой пролактиномой.

    Диагностика — это тестирование для определения причины симптомов пациента. Врачи могут назначить тест на пролактин как часть диагностического процесса, когда у пациента есть симптомы, указывающие на то, что уровень пролактина выше или ниже нормы.

    Мониторинг — это наблюдение за состоянием здоровья или реакцией человека на лечение с течением времени. Врачи используют тест на пролактин для наблюдения за пациентами с пролактиномой. Тестирование проводится во время лечения, чтобы понять, насколько хорошо лечение работает. Уровни пролактина также можно периодически проверять после окончания лечения, чтобы увидеть, не вернулась ли пролактинома.

    Что измеряет тест?

    Этот тест измеряет количество пролактина в образце крови. Пролактин – это гормон, вырабатываемый гипофизом. Он играет роль в развитии груди и выработке грудного молока у женщин или тех, у кого есть яичники. У мужчин или тех, у кого есть яички, нормальная функция пролактина неизвестна.

    Гипофиз является частью эндокринной системы организма, которая представляет собой группу органов и желез, вырабатывающих гормоны. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, влияют на то, как многие части тела функционируют, и регулируют другие компоненты эндокринной системы.

    Таким образом, ненормальный уровень пролактина в крови может изменить высвобождение других гормонов и вызвать ряд различных последствий для здоровья.

    Когда мне нужно сдать анализ на пролактин?

    Тест на пролактин обычно назначается как часть процесса обследования пациентов с симптомами, которые могут свидетельствовать о повышении уровня пролактина. Повышенный пролактин может нарушать функцию яичников и яичек, что может вызвать следующие симптомы:

    • Бесплодие
    • Изменение полового влечения
    • Выработка грудного молока, не связанная с беременностью или родами
    • Эректильная дисфункция
    • Нерегулярные менструальные циклы

    Пациентам в постменопаузе, у которых наблюдаются изменения зрения или головные боли, также могут быть назначены анализы для выявления повышенного уровня пролактина и возможной пролактиномы, которая давит на близлежащие структуры головного мозга.

    Если у вас диагностирована пролактинома, вы можете проверять уровень пролактина на протяжении всего лечения, чтобы контролировать эффективность лечения. После того, как вы закончите лечение, ваш врач может продолжать измерять уровень пролактина в течение определенного периода времени, чтобы увидеть, не вернулась ли опухоль.

    Вы можете поговорить со своим врачом о целесообразности проведения теста для проверки уровня пролактина. Ваш врач может объяснить, почему он может назначить тест и что его результаты могут означать для вашего здоровья.

    Поиск теста на пролактин

    Как пройти тестирование

    Анализ на пролактин чаще всего назначает врач. Тестирование обычно проводится в медицинском кабинете, лаборатории или больнице.

    Можно ли пройти тест дома?

    Доступны тест-наборы для проверки уровня пролактина в домашних условиях. Наборы для тестирования можно приобрести в Интернете или в местной аптеке. Внутри тестового набора вы найдете все материалы, необходимые для взятия образца крови из пальца и возврата образца в компанию для анализа. Результаты обычно доступны в течение нескольких дней через безопасную онлайн-платформу.

    Хотя наборы для тестирования на дому удобны, этот вариант тестирования не должен заменять работу с вашим поставщиком медицинских услуг. Если у вас есть симптомы высокого уровня пролактина или у вас есть вопросы по поводу результатов вашего домашнего теста, важно поговорить с врачом.

    Сколько стоит тест?

    Стоимость теста на пролактин может зависеть от ряда факторов, включая статус вашей медицинской страховки, место проведения теста и стоимость лабораторных исследований.

    Если у вас есть вопросы о стоимости тестирования, вы можете обратиться к своему поставщику медицинских услуг. У них будет информация о том, будет ли это покрываться вашим планом страхования, и о любых наличных расходах, таких как доплаты и франшизы. Если у вас нет медицинской страховки, вы можете узнать в центре тестирования, предлагают ли они скидки или финансовую помощь.

    Анализ на пролактин

    Тест для измерения уровня пролактина проводится на образце крови. Обычно образец берется из руки пациента в кабинете врача, клинике, лаборатории или больнице.

    Перед испытанием

    Как правило, перед исследованием пролактина не требуется никакой специальной подготовки. Для большей точности кровь берут через 3–4 часа после пробуждения утром.

    Однако при определенных обстоятельствах пациентов могут попросить воздержаться от пищи перед измерением уровня пролактина. Пост означает, что вы не должны есть и должны пить только воду в течение 9 дней.до 12 часов до тестирования.

    Ваш врач может предоставить вам информацию о любой специальной подготовке к анализу, которая необходима перед забором крови.

    Во время испытаний

    Медицинский работник возьмет образец крови, необходимый для анализа на пролактин. Образец обычно берется из вены на руке на внутренней стороне локтя.

    Область будет очищена антисептической салфеткой, а вокруг верхней части руки будет наложена эластичная лента, называемая жгутом. Жгут помогает увеличить приток крови к вене. Далее в вену будет вставлена ​​игла. Вы можете почувствовать легкий дискомфорт при введении иглы. Кровь будет течь через иглу и собираться в пробирку или флакон, прикрепленный к игле. Сбор образца, необходимого для тестирования, занимает не более нескольких минут.

    После теста

    После того, как игла будет извлечена из вены, на область будет наложена повязка, чтобы остановить кровотечение и предотвратить синяки. Забор крови — обычная медицинская процедура. Существует небольшой риск, и обычно вы можете сразу же возобновить свою обычную деятельность.

    Результаты теста на пролактин

    Получение результатов теста

    Результаты вашего анализа на пролактин обычно сообщаются вашему врачу в течение нескольких рабочих дней. Ваш врач может связаться с вами напрямую, чтобы просмотреть результаты вашего теста. Они также могут назначить встречу, чтобы обсудить с вами ваши результаты и их значение для вашего здоровья.

    Вы можете получить копию результатов теста по почте или ваши результаты могут быть загружены в вашу электронную медицинскую карту, если у вас есть доступ к онлайн-порталу здравоохранения.

    Интерпретация результатов испытаний

    Результаты анализа крови на пролактин представлены в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Отчет об испытаниях будет включать информацию о контрольном диапазоне, используемом для интерпретации ваших результатов пролактина. Референтные диапазоны для пролактина устанавливаются путем сравнения уровней пролактина среди групп здоровых людей в зависимости от их биологического пола и состояния беременности. Однако референсные диапазоны могут различаться в разных лабораториях, и не существует установленного нормального уровня пролактина для всех людей.

    Интерпретация результатов теста на пролактин может зависеть от нескольких факторов, в том числе от состояния здоровья человека и от того, проходили ли они ранее тестирование на пролактин. Всегда следует консультироваться с врачом, чтобы понять результаты теста на пролактин в соответствующем медицинском контексте.

    Высокий уровень пролактина у беременных или кормящих грудью людей является нормальным явлением. В редких случаях у пациентов диагностируется дефицит пролактина, известный как гипопролактинемия, который вызывает неспособность производить грудное молоко после рождения.

    У небеременных людей повышенный уровень пролактина, обнаруженный при начальном тесте, может быть признаком гиперпролактинемии, которая представляет собой состояние избыточного пролактина в крови. Однако, поскольку определенные продукты могут влиять на уровень пролактина, повторный анализ обычно назначается после периода голодания для подтверждения диагноза

    .

    Гиперпролактинемия может быть вызвана широким спектром состояний, включая почечную недостаточность, проблемы со щитовидной железой и заболевания, поражающие такие области мозга, как гипоталамус или гипофиз. Тест на пролактин не может определить основную причину высокого уровня пролактина, поэтому обычно необходимо последующее тестирование.

    Повышенный уровень пролактина также может быть признаком пролактиномы, доброкачественной опухоли гипофиза. Пролактиномы выделяют в кровь высокие уровни пролактина. Как правило, более крупные опухоли вызывают более высокий уровень пролактина. Для подтверждения наличия пролактиномы необходим визуализирующий тест, такой как МРТ.

    Если диагностирована пролактинома, эффективное лечение обычно приводит уровень пролактина в нормальный диапазон. Если уровень пролактина после лечения продолжает повышаться, а симптомы сохраняются, врачи могут внести изменения в план лечения. Периодические анализы на пролактин также проводятся в течение нескольких лет после окончания лечения для выявления признаков рецидива опухоли.

    Важно поговорить со своим лечащим врачом о цели вашего теста на пролактин, о том, как результаты сравниваются с лабораторными референтными значениями, и что эти результаты означают в вашей конкретной ситуации.

    Являются ли результаты теста точными?

    Тесты на пролактин являются обычным лабораторным тестом. Хотя этот тест считается точным, ни один тест не идеален.

    Некоторые факторы могут повлиять на результаты теста на пролактин, в том числе уровень стресса, напряженные физические упражнения, осмотр груди, стимуляция сосков, пища с высоким содержанием белка и использование некоторых лекарств.

    Чтобы получить точный результат, важно обсудить со своим лечащим врачом любые специальные препараты для проведения анализов. Вы также можете поговорить со своим врачом, если у вас есть вопросы о лаборатории, проводившей ваш тест, или о надежности результатов вашего теста.

    Нужны ли мне дополнительные анализы?

    Повышенный уровень пролактина может быть признаком различных заболеваний. Если у вас аномальный уровень пролактина в крови, врач может предложить дополнительное обследование для выявления причины.

    Если вы испытываете симптомы гиперпролактинемии, ваш врач может начать с физического осмотра и изучения истории болезни. Они также могут заказать визуализирующее исследование, называемое магнитно-резонансной томографией (МРТ), чтобы исключить пролактиному.

    Также может быть назначен дополнительный анализ крови для проверки функции щитовидной железы и почек. Тесты, которые можно заказать, включают:

    • Тиреотропный гормон
    • Азот мочевины крови
    • Креатинин
    • Электролиты

    Ваш лечащий врач может предоставить вам информацию о последующих тестах, подходящих для вашей ситуации.

    Вопросы к врачу о результатах анализов

    Ваш врач может помочь ответить на вопросы об анализе пролактина и его результатах. Некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

    • Что результаты моих анализов говорят о моей гормональной функции и общем состоянии здоровья?
    • Нужны ли мне последующие анализы на основании результатов моего теста на пролактин?
    • Как часто мне нужно будет проверять пролактин, если я лечусь от пролактиномы?
    • Как часто мне будут измерять уровень пролактина, если я наблюдаюсь на предмет рецидива пролактиномы?
    • Тест на тиреотропный гормон (ТТГ)
      Узнать больше
    • Тест на азот мочевины в крови (BUN)
      Узнать больше
    • Креатининовый тест
      Узнать больше
    • Электролиты и тест на анионную щель
      Узнать больше
    • Тестирование на беременность и фертильность
      Узнать больше
    • Тестирование мужского здоровья
      Узнать больше
    • Тестирование менопаузы
      Узнать больше
    • CDC: Часто задаваемые вопросы о бесплодии
      Узнать больше
    • Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Отсутствие менструаций
      Узнать больше
    • Медицинская энциклопедия MedlinePlus: выделения из сосков
      Узнать больше
    • Национальный институт рака: лечение опухолей гипофиза (PDQ®)
      Узнать больше
    • Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: эректильная дисфункция
      Узнать больше

    Источники

    Подробнее

    См.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *