На 11 неделе токсикоз: Токсикоз после 11 недели?

Содержание

11 неделя

Цвет глаз сформирован

На 11-й неделе беременности тело плода — непропорционально: большая голова, длинные руки, короткие ноги, небольшое тело. Конечности согнуты в суставах и прижаты к животу. Глаза плода развиты хорошо, прикрываются веками. У плода развивается радужная оболочка. С этого момента его цвет глаз определен. Плод в матке занимает асимметричное положение. Обычно имплантация плодного яйца происходит в условном дне матки, ближе к задней стенке. Это довольно безопасное место, где редко возникают непроизвольные сокращения мышцы матки. Здесь налаживается хорошее кровоснабжение для питания плода в виде разветвленной сети кровеносных сосудов плаценты.

Развитие плода

На 11-й неделе плацента уже хорошо справляется со своими функциями, обеспечивая кислородом и питательными веществами растущий плод и выводя продукты обмена и углекислый газ. Плод защищен амниотическим мешком, который вместе с ним растет с первой недели беременности. Теперь мешок заполнен амниотической жидкостью (околоплодные воды). Плод в ней свободно двигается, он защищен от случайных ударов и высыхания кожи. Движения его становятся более плавными. На пальчиках рук появляются зачатки ногтей. Пальцы ног еще не дифференцированы. Продолжают развиваться системы плода: в пищеварительной системе кишечник увеличивается в длину, формируется прямая кишка; в мочевыводящей системе развиваются почки, мочеточники; в дыхательной — совершенствуются бронхи и легкие. Нервная система также развивается: возникают первые простые рефлексы — сосательный (плод всасывает околоплодные воды), глотательный (заглатывает их, что приносит ему большую пользу, так как они содержат много необходимого для него белка), хватательный (сжимает и разжимает кулачки).

Что чувствует женщина?

Женщина замечает, что у нее появился небольшой животик. С утра она легко встает — ее уже не тошнит, она высыпается и меньше устает к вечеру при тех же нагрузках, что и в начале беременности. Пройдет еще пара недель — и со всеми неприятностями, связанными с токсикозом, можно будет распрощаться.

О рационе

Более строго придется отнестись к диете. Еду нельзя досаливать, нельзя есть жареное, острое, консервированное. Нужно исключить колбасные изделия, фастфуд, мучные изделия ограничить, отказаться от майонезов и соусов. Если вы еще не перешли на правильное питание с обилием свежих овощей и фруктов, необходимо это сделать прямо сейчас. В рационе также должны присутствовать творог, отварное нежирное мясо и рыба. При неправильном питании организм женщины забьется ядами и шлаками, проявятся скрытые, а потом и наружные отеки. Это может привести к обострению ваших хронических заболеваний, а также к тяжелому осложнению беременности — токсикозу II половины беременности (повышение артериального давления, отеки, расстройство функции пищеварительных органов, почек, снижение функции плаценты и как следствие отставание в развитии плода, что, естественно, приведет к тяжелым для него последствиям). Чтобы токсикоз не развился, вставайте легко, с хорошим настроением, соблюдайте диету и все предписания врача. Необходимо много бывать на свежем воздухе, начать заниматься дыхательной гимнастикой и укреплением мышц тазового дна, бедер, спины. Это активизирует организм, усилит кровообращение в теле и, соответственно, в матке, хорошо подготовит организм к родам.

Токсикоз

Свершилось чудо, под вашим сердце зародилась новая жизнь, которую, спустя совсем немного времени, вы будете держать на руках и отдавать ей всю свою нежность, любовь и заботу. Но, к сожалению, далеко не для всех период беременности проходит гладко, известная многим проблема токсикоза, мешает полноценно наслаждаться предвкушением будущего материнства. К счастью, есть действенные способы устранить дискомфорт.

Токсикоз – это своеобразная реакция организма, на возникшие вследствие беременности изменения. Плод воспринимается как потенциальная угроза здоровью, но период адаптации не велик и ограничивается, как правило, промежутком от шести до двенадцати недель. Уже на четвертом месяце, неприятные симптомы токсикоза исчезают практически у всех женщин.

Как проявляется токсикоз

В первую очередь, это конечно же тошнота, мучающая будущую маму на протяжении всего дня, но особо «яркие» моменты приходятся на утреннее время суток. Зачастую это сопровождается головокружением. Специалисты до сих пор не смогли установить конкретные причины, вызывающее подобное явление. Но одно из предположений – шаловливые гормоны, поэтому женщины, имеющие проблемы с щитовидной железой, более подвластны возникновению токсикоза. Но даже если беременная не имеет никаких проблем со здоровьем, она может почувствовать приступ тошноты после сильного стресса, переутомления и инфекционных заболеваний. Очень важно, в этот период, соблюдать правильное питание, режим дня и беречь себя от напряженных ситуаций и заболеваний.

Сила токсикоза

Синдром не относится к числу заболеваний, требующих обязательного стационарного лечения, и, при нормальном течении, не способен причинить вреда здоровью матери и малыша. Лишь в отдельных случаях, необходимо обратиться за помощью к специалистам. Давайте разберемся, как определить силу и степень тяжести токсикоза.

Легкая.

Наблюдается небольшая потеря веса, рвота не чаще пяти раз в день. Такая симптоматика вполне естественна и никакой угрозы в себе не таит, специализированное вмешательство ненужно.

Удовлетворительная.

Беременная быстро утомляется, рвота около десяти раз за сутки, наступает апатия, вялость и потеря веса. Вполне вероятно повышение температуры тела, пульс учащается, артериальное давление падает. При таких симптомах необходимо обратиться к специалисту, возможно потребуется госпитализация.

Высокая.

Явление довольно редкое, встречается менее чем у одного процента женщин, но относится к числу самых опасных. Организм напрочь отказывается принимать пищу, рвота около двадцати раз за сутки, от чего наступает обезвоживание, вес уходит по несколько килограммов в неделю. В этом случае нужно незамедлительно обратиться в поликлинику, лечение возможно только в пределах стационара.

Методы борьбы с токсикозом

Ко всеобщему огорчению, универсального способа так и не было найдено, а все потому, что каждый организм индивидуален и единого «ключика» спасения быть не может. Но можно привести основные полезные советы, которые помогут сгладить неприятные симптомы токсикоза:

— Находитесь на свежем воздухе не менее трех часов;

— Кушайте небольшими порциями, но часто. На время беременности уберите строгие часовые рамки по приему пищи, чаще всего, тошнота наступает именно на пустой желудок. Устраивайте легкие перекусы йогуртом, яблоком и прочими полезными продуктами;

— Спите только в проветриваемом помещении;

— Не торопитесь вскакивать с кровати сразу после пробуждения. Придите в себя, немного полежите, потянитесь и только потом поднимайтесь.

— Завтракайте продуктами насыщенными балками, например, яйцами, сырами так же не забывайте о фруктах и овощах;

— Исключите из рациона острое и жирное, это только усилит тошноту;

— Горячее замените на теплое;

— В тяжелый период откажитесь от первых блюд, потребляйте больше жидкости, но только в перерывах между едой.

— Двигайтесь плавно, не нужно никаких резких движений и поворотов.

Народные методы борьбы с токсикозом

На первом месте, по эффективности, стоит имбирь. Перетертый на мелкой терке имбирь (небольшой кусочек), залейте кипятком и после нескольких минут заварки, чудодейственный напиток готов. Для сладости можете добавить ложку меда или сахара.

Не менее действенный способ – мятный чай. Он устранит тошноту и успокоит нервы. Столовую ложку травы, залейте 250 мл кипятка. Емкость укутайте плотной тканью и настаивайте отвар на протяжении четверти часа. Употреблять необходимо три раза в день по 70 мл.

При раннем токсикозе хорошо помогает мед, который принимается по одной столовой ложке на пустой желудок.

Совместить приятное с полезным, поможет тыквенный сок. Вкусный напиток не только устранит тошноту и рвоту, но и наполнит организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, в которых так нуждается истощенный организм беременной женщины.

Неоспоримую пользу способна принести клюква. Обычный ягодный морс (200 грамм свежих плодов растолочь и залить кипяченой водой) с добавлением небольшого количества лимона, нужно пить небольшими порциями при тошноте.

И конечно же побольше отдыхайте! Забудьте обо всем плохом, думайте только о хорошем. Ведь совсем скоро вы станете мамой, не это ли повод для искреннего счастья?

как выглядит живот и плод, ощущения мамы, признаки беременности

ТВОЙ МАЛЫШ

Как выглядит ребенок (вес и размеры плода)

Ваш крошка продолжает расти. Он размером с лайм: ростом 60 миллиметров и весом 8 граммов. Шейка маленького человека уже достаточно крепка. Раньше из-за слабой шеи он не мог оторвать головку от своей груди, а теперь с лёгкостью это делает. На УЗИ можно заметить икоту малыша. Для данного периода это нормально: частая икота свидетельствует об активном формировании диафрагмы.

Определение пола ребенка

Вообще-то, да, уже сейчас можно говорить о половой принадлежности малыша. Однако это не смелое заявление. Скорее, предположение. Учтите: несмотря на закладку соответствующих половых органов, которая произошла ещё пару недель назад, внешние гендерные различия ещё совсем не так выражены, как хотелось бы. Кроме того в момент проведения ультразвукового исследования кроха может занять весьма неожиданную позу. У него там много места, поэтому малыш может крутиться, как угодно. Не факт, что он повернётся к вам передом, дав рассмотреть то, что вас так интересует.

ТЫ

УЗИ

На этом сроке УЗИ не может не показать беременность. Ультразвуковое исследование на 11 неделе проводят не для того, чтобы подтвердить зародившуюся внутри мамочки жизнь. Его цель — оценить состояние плода и ход его развития. Кроме прочего врач непременно обратит внимание на состояние и функционирование жёлтого тела, а также уточнит, где расположена плацента. Уже сейчас при помощи ультразвукового аппарата специалист может измерить частоту сокращений сердца вашего сыночка или дочери. А ещё на УЗИ будет определён точный срок вашей беременности, ведь до этого, если быть честными, этот срок был назван врачом практически «на глаз».

Скрининг

Первый скрининг — это анализ плюс исследование:

анализ крови, которую берут из вены;

исследование с помощью ультразвукового аппарата.

Первый скрининг является обязательным. Он не факультативный. Его важность состоит в том, что по результатам данного комплексного исследования доктора смогут определить, правильно ли развивается малыш. Существует ряд ранних пороков развития плода, которые могут быть обнаружены на начальном этапе беременности именно с помощью данного скрининга.

Вам будет интересно почитать:

На каком сроке можно узнать пол ребёнка

Всё, что надо знать будущей маме о шевелении плода

Что вы чувствуете на 11 неделе беременности

Подпишитесь на рассылку календаря беременности!

Рассылка календаря беременности

Получите бесплатно иллюстрированный курс о беременности, развитии малыша и изменениях вашего организма.

Подпишитесь на еженедельные уроки и советы!

ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ?

Что происходит с твоим телом — ощущения

Постепенно вы начнёте замечать, что поправляетесь. Возможно, уже на данном этапе разница между вашим весом до беременности и массой вашего тела на 11 неделе составляет два (а то и больше) килограмма. Скорее всего, прибавка в весе не связана с ростом плода. Она связана с тем, что в вашем организме задерживается лишняя жидкость, а в груди продолжается рост железистой ткани.

Чтобы понять, всё ли в порядке с весом на 11 неделе, откройте сервис расчета веса для беременных. Калькулятор выдаст результат, который укажет, есть ли недобор или, наоборот, перебор лишних кило.

Вы наверняка ощущаете изменения, которые происходят с вашим телом. У каждой мамочки эти изменения индивидуальные, особенные. Кто-то говорит, что волосы стали гуще и крепче. Кто-то жалуется на ломкие ногти. Есть и те, чьё самочувствие на 11 неделе продолжает ухудшать токсикоз. Объяснить все эти метаморфозы довольно просто: гормоны. Базальная температура остаётся повышенной, она начнёт падать только после 14 недели беременности. Сейчас её показатели находятся в районе 37 градусов по шкале Цельсия. Хотите узнать больше о здоровье представительницы прекрасного пола на этом сроке?

Тянущие боли в животе

Тянуть низ живота на 11 неделе беременности не должно. А если тянет, причём очень сильно, стоит связаться со своим гинекологом и проконсультироваться с ним. Часто за тянущие боли внизу живота представительницы прекрасного пола принимают слишком бурную работу кишечника. Это может быть первой, но отнюдь не единственной причиной чувствительности в этой области. Нередко болезненные ощущения в нижней части живота говорят о надвигающемся выкидыше, который нельзя допустить. Чтобы ничего плохого не произошло, необходимо тут же сообщить о симптоме доктору. Нельзя исключать и иных причин болей в животе. Это может быть расстройство желудка или отравление, которое всегда сопровождается спазмами. Однако для двух последних проблем характерен целый ряд признаков (диарея, рвота, ухудшение самочувствия). Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз. Лучше лягте на кровать и немного отдохните, предварительно вызвав врача на дом. Обо всём остальном пусть позаботится доктор.

Боли в спине

Что можно и нельзя делать на 11 неделе беременности

После 10 недель спустя зачатия особенно бережно следует относиться к себе. Ведь внутри растёт новая жизнь. И именно от будущей мамы зависит здоровье её малыша, который скоро появится на свет.

Лишь у некоторых беременных на 11 неделе болит спина. Как правило, такие боли на обсуждаемом сроке будущих мам не беспокоят. Врачи связывают возникающие в пояснице тянущие ощущения с маточным растяжением. Вместе с маткой растягиваются и связки, которые как раз и аукаются будущей маме еле слышной болью. Не пугайтесь таких ощущений, они совершенно неопасны. Иной вопрос, если поясница у беременной болит до невыносимости: в такой ситуации беременность винить нельзя. Скорее всего, в этих болях виноваты былые проблемы с опорно-двигательным аппаратом, о которых будущая мама могла знать и до зачатия. А могла и не знать. Не зря ведь говорят, что после зачатия ребёнка у представительницы прекрасного пола начинают вылезать наружу все болячки — даже те, которые до беременности и носа не показывали. В любом случае, решить проблему с болями в спине поможет только доктор. Не обходите стороной медицинское учреждение и сразу после появления неприятных симптомов отправляйтесь на консультацию. Так вы укоротите срок проблеме и приблизите полное выздоровление вашей спины.

Выделения

Нормальные выделения на 11 неделе беременности ровно такие же, как и раньше. Их “облик” не должен измениться. Они могут быть прозрачными или просто светлыми. Могут быть жидкими или очень густыми. Их может быть больше обычного. Они могут как совсем не иметь запаха, так и пахнуть чем-то кисленьким, но едва уловимым. А вот ярко выраженный кислый запах — не самый лучший признак. В сочетании с творожистыми белями, это симптом молочницы. Наверняка вы в курсе, что многие будущие мамы страдают этим заболеванием в период беременности и вне его. Пока не закончится первый триместр вынашивания крохи, врач не сможет вам назначить лекарственные препараты, которые борются с грибками. Скорее всего, он порекомендует вам качественней осуществлять интимную гигиену и исключить из рациона некоторые продукты питания (например, белый свежий хлеб).

Вам будет интересно спросить:

Боль в яичнике на 10-11 неделе беременности

Успеваю ли я встать на учет в 11 недель?

Что показывает УЗИ на 11 неделе беременности?

Выделения, имеющие зеленоватый или желтоватый оттенок, могут быть индивидуальной особенностью организма будущей мамы. Однако если они источают крайне неприятный запах и навязчиво обнаруживают себя на белье беременной, скорее всего, они сигнализируют об инфекционном процессе. С такой проблемой нужно идти к врачу, который быстро определит причину и найдёт правильное решение.

Кровянистые выделения тоже могут быть не слишком хорошим сигналом. Однако часто две-три капельки крови на нижнем белье — результат несерьёзного повреждения кровеносных сосудов, которые расположены во влагалище. Впрочем, всё равно при выделениях красного или бурого цветов стоит показаться врачу. Скорее всего, никакой проблемы и нет, но лишняя консультация и лишний осмотр ещё никому никогда не принесли вреда.

Токсикоз

Если этот вопрос для вас всё ещё актуален, значит токсикоз пока не отступил. Да, вас всё ещё может мучить утренняя тошнота, время от времени повторяющиеся рвотные позывы и изжога, которая появляется из ниоткуда. Наверняка за одиннадцать недель вы успели отыскать индивидуальное средство борьбы с симптомами раннего токсикоза. А если нет — попробуйте заварить себе имбирный чай. Многие беременные говорят, что им это помогает. Без толку? Испробуйте другое проверенное будущими мамочками средство — грецкие орехи. И помните: токсикоз доживает свои последние дни. Так что не вешайте нос и смело задавайте ему последнюю взбучку.

ЧТО ТЕБЕ ДЕЛАТЬ?

Что можно и нельзя делать

Однажды мы уже говорили на тему того, что можно, а чего нельзя делать на 11 неделе беременности. Подробности этого разговора опубликованы здесь Что можно и нельзя делать на 11 неделе беременности. Но сейчас мыобязаны вспомнить основные правила, которые вы должны будете принять во внимание, планируя ближайшие семь дней. Секс: всё, что не запрещено, разрешено. Если вы ни разу от своего врача не услышали предупреждений о том, что от интимной близости стоит воздержаться, смело занимайтесь любовью и дарите друг другу теплоту и нежность. Правда, будьте поаккуратней с диковинными позами. Выбирайте те позиции, в которых вы уютно себя чувствуете.

Секс при беременности: о чём стоит подумать

Вы беременны, и очень скоро ваша интимная жизнь изменится. А может даже вы и вовсе забудете про секс. На какое-то время, не навсегда. Обещаем! Но лучше всего использовать время до рождения малыша с пользой.

Теперь спорт: он, безусловно, должен быть. Но не стоит слишком усердствовать. Идеальными для вас сейчас будут занятия, разработанные специально для будущих мамочек и не допускающие переутомления беременного организма.

Лекарственные препараты без врачебного назначения принимать категорически воспрещено. Даже те, при помощи которых вы годами напролёт спасались от симптомов обычной ОРЗ. Любое лекарственное средство, будь то народный рецепт, традиционные таблетки или биологически активная добавка, должно проходить фэйс-контроль у акушера-гинеколога, который ведёт беременность.

Правильное питание

По нашим подсчётам тошнота уже должна была отступить. Если симптомы токсикоза полностью исчезнуть не успели, то уж наверняка поутихли. Теперь вы в состоянии есть всё, что можно и нужно. По крайней мере, большую часть разрешённого списка. Давайте повторим те позиции, которые должны стать основой вашего “беременного” рациона:

злаки,

молочные продукты,

фрукты,

овощи,

нежирное мясо.

Как правильно питаться во время беременности

Еда во время беременности нужна не просто для утоления голода, она является «строительным материалом» для вашего ребёнка. Чем нужно питаться во время беременности, чтобы обеспечить правильный рост и развитие своего малыша?&nbsp

Вы вольны комбинировать разрешённую еду так, как вам того хочется. Но не забывайте о таком параметре как калораж. Постарайтесь не переедать, то есть не употреблять калорий больше, чем вам положено. Это может привести к нарастанию избыточного веса. В период беременности эта проблема особо не ощущается, но это может сказаться на родах. А после того как малыш появится на свет, вы столкнётесь с лишними килограммами лицом к лицу и будете проклинать пирожные и булочки, которых переели за прошедшие девять месяцев.

Каши и овощи должны быть в вашем рационе обязательно. Даже если для огурцов и помидоров сейчас не сезон, уж капуста с морковкой есть в продуктовом магазине возле дома наверняка. Злаки и овощи богаты клетчаткой, которая стимулирует желудочно-кишечный тракт, позволяя ему правильно и качественно работать. А вот с виноградом сейчас нужно быть поаккуратнее. Он, как и некоторые другие фрукты, чересчур богат сахаром. Много винограда есть нельзя — поправитесь. Да и для вашего крохи пользы от винограда маловато. Полезные жиры мудрее всего получать из морепродуктов. А среди всех видов мяса предпочтение стоит отдавать нежирному — крольчатине, курятине или индюшатине.

Не обойтись вам сейчас и без молочных продуктов:

кефир — отличное средство от запора;

творог — настоящий кладезь кальция.

Если ваш организм не способен переваривать молочные продукты (такая особенность называется лактазной недостаточностью), доктор пропишет вам вместо полезной кисломолочки кальций в таблетках. Иного выбора у него не останется, а без кальция вам придётся туго. Подробности о питании на 11 неделе беременности ищите здесь Как питаться на 11 неделе беременности.

Витамины

В первом триместре беременности приём витаминов не является обязательным. Все акушеры-гинекологи мира абсолютно уверены в том, что в первые двенадцать недель беременности рацион можно с лёгкостью скорректировать, направив его в правильное русло. Какие витамины вам необходимы сейчас:

фолиевая кислота,

кальций,

витамин D,

йод.

Огромное количество фолиевой кислоты содержится в шпинате и апельсиновом соке. Очень много кальция содержится в изюме, бобах и капустных листьях. Йодом особенно богаты такие продукты как гречневая каша и хурма. Впрочем, нередки случаи, когда из-за неутихшего токсикоза будущая мама попросту не имеет возможности кушать то, что действительно полезно. Именно поэтому многие беременные на обсуждаемом сроке продолжают принимать назначенную ранее фолиевую кислоту в виде лекарственного препарата — в таблетках. В случае надобности доктор может назначить вам и остальные витамины и микроэлементы из списка в форме препаратов. Однако не вздумайте самостоятельно приобретать витаминные комплексы и начинать их приём. Подобное действие является самолечением, которое категорически запрещено в вашем интересном положении. Налегайте на фрукты и овощи, если у вас есть такая возможность, и ни о чём не беспокойтесь.

Ваш срок беременности:

Примерная дата родов:

неизвестно

Узнайте всё самое важное о вас и малыше

Мы расчитали для вас график обследований

развитие плода, что происходит с ребенком, ощущения и размер живота, фото УЗИ / Mama66.ru

Будущую маму можно поздравить, ведь она преодолела уже четверть срока беременности! Женщина осознанно носит ребенка, а частая смена настроения хотя ещё и происходит на 11 неделе беременности, но уже не так часто.

Что происходит в организме женщины

На этом сроке отмечается увеличение объема крови, усиление обмена веществ, активное сжигание калорий.

На 11 неделе беременности ощущения, которые испытывает будущая мама, можно принять за движения малыша, однако это сокращается и интенсивно работает кишечник. Женщина начнет ощущать шевеления плода несколько позже.

Матка всё меньше давит на мочевой пузырь, поэтому всё реже беспокоят позывы мочеиспускания. Желтое тело постепенно исчезает, а плацента продолжает развитие.

Живот

Матка полностью занимает таз, и будущая мама без труда может ее почувствовать, ощупывая живот на 11 неделе беременности. У некоторых женщин он уже достаточно большой. Возможно, что в таком случае будущая мама вынашивает двойню: на этот вопрос ответит специалист.

Развитие плода на 11 неделе

Головка плода сейчас почти в 2 раза больше его тельца. Глазки малыша широко посажены, у него имеются крошечные ножки. Внутренние органы и системы завершили развитие. Теперь они совершенствуются и продолжают работу.

На сроке в 11 акушерских недель беременности у плода формируются гениталии, начинает появляться радужка глаз. На личике можно заметить бровки и реснички. Кишечник совершает первые сокращения. Сейчас кроха потягивается, его ладони и пальчики стали чувствительными.

Малыш постепенно учится разгибать головку: это происходит благодаря укреплению шейного отдела позвоночника. 11 неделя беременности сопровождается появлением обоняния у ребенка, он чувствует запах пищи, которую употребляет мама. Он запоминает все свои ощущения. Так постепенно у крохи формируются личные вкусовые предпочтения.

Плод на 11 неделе беременности достигает 5-6 см. Печень составляет десятую часть тела крохи. В ней зарождаются белки, которые помогают организму правильно развиваться. Мозг также продолжает развитие, и сейчас сформированы все его основные участки. Из желчного пузыря вырабатывается желчь.

Ребенок продолжает совершенствовать движения и сейчас он тренируется в животе у мамы особенно интенсивно. Нервная система плода на 11 неделе беременности развивается с невероятной скоростью: с каждой секундой возникают тысячи новых клеток. Постепенно мышцы начинают работать под руководством нервной системы.

Теперь кроха реагирует на раздражители: практически вся поверхность его тела становится чувствительной. В спинном мозге появляются первые эритроциты.

Ощущения

Окружающие пока не видят внешних изменений, однако будущая мама чувствует, как расходятся бедра и округляется фигура. Теперь спать на животе становится неудобно, поэтому она всё чаще выбирает позицию «на боку». Волосы и ногти будущей мамы могут изменить строение, но это пройдет после родов.

Выделения на 11 неделе беременности в норме по-прежнему белые, желтые или прозрачные. Сейчас они могут быть боле густыми, так как в организме будущей мамы происходит выработка прогестерона.

На 11 акушерской неделе кожа большинства будущих мам становится более сухой, пропадают угри и прыщи на лице, если они были до этого. Грудь уже практически не болит.

Токсикоз и связанные с ним неприятные ощущения на 11 неделе беременности практически не беспокоят женщину, однако изредка может появляться тошнота. Если это неприятное явление ещё мучает будущую маму, то вскоре оно пройдет. Впрочем, у некоторых женщин токсикоз только начинается. Что ж, у каждого свой организм, и будущей маме придется немного потерпеть.

Боли на 11 неделе беременности

Если тянет или болит живот на 11 неделе беременности, это может быть вызвано повышенным тонусом матки. Если присутствует нарастающая сильная боль, будущей маме следует незамедлительно обратиться к специалисту. Особенно если к этой проблеме добавились боли в пояснице.

Температура

В этот период базальная температура начинает снижаться. Температурные показатели под мышкой также приходят в норму. Иногда температура на 11 неделе беременности все же держится на уровне 37-37,2 ˚C. Если симптомы простуды отсутствуют, то волноваться не стоит. Более высокие температурные показатели являются признаком болезни, поэтому нужно посетить врача. Медикаментозно сбивать температуру до 38 ˚С не стоит.

Возможные проблемы

С каждой новой неделей постепенно отступает угроза выкидыша. Однако определенные проблемы со здоровьем требуют немедленного обращения к врачу.

Так, если будущую маму беспокоят сильные тянущие боли внизу живота, дополненные неприятными ощущениями в спине, то ей следует непременно обратиться к специалисту.

Выделения

Коричневые выделения на 11 неделе беременности – также тревожный сигнал. При их появлении будущей маме следует безотлагательно явиться на приём к врачу. Если она очень переживает за своё состояние, то лучше всего ей обратиться в «скорую помощь» и рассказать о своей проблеме. Специалисты решат, что предпринять в этой ситуации.

Кровотечение

При кровотечении на 11 неделе беременность нужно непременно вызывать специалистов. Насторожить должны зеленоватые, коричневые или водянистые выделения в больших количествах. При их появлении женщина должна обратиться к своему гинекологу.

Обследование

На этом сроке будущая мама должна встать на учет по ведению беременности в женскую консультацию. С этого момента врач каждые две недели будет измерять ее вес. Если у женщины закончился токсикоз, то сейчас она должна набирать около 500 г в неделю.

Матка

Также гинеколог будет измерять живот, определит насколько выросла матка на 11 неделе беременности. Обычно это индивидуальные цифры: они зависят от телосложения будущей мамы и других особенностей. На этом сроке гинеколог без труда прослушивает сердцебиение крохи с помощью стетоскопа.

УЗИ и скрининг

Как правило первое УЗИ назначается неделей позже, но специалист, по индивидуальным показания, может назначит первое УЗИ первого скрининга уже на 11 неделе беременности.

КТР в норме в среднем составляет 4,2 см. УЗИ на 11 неделе беременности может показать точный срок, место прикрепления плода к матке, объем околоплодных вод и другие важные особенности.

Анализы

Анализы на 11 неделе беременности это сдача крови на ХГЧ. Исследование нужно, чтобы оценить состояние плода. Уровень ХГЧ в крови ниже или выше нормы свидетельствует о проблемах с беременностью и возможных патологиях.

Прогестерон на данном сроке сдавать необязательно, если, конечно, матка находится не в тонусе.

Особенности ЭКО-беременности

Осталось совсем немного, и риск прерывания беременности станет не столь велик. Поэтому сейчас будущая мама должна особенно внимательно следить за всеми рекомендациями специалиста.

В остальном на 11 неделе после экстракорпорального оплодотворения ЭКО-беременность протекает так же, как и обычная беременность.

Многоплодная беременность

Именно в 11 недель беременности на УЗИ врач определяет, что будущая мама ожидает двойню. Специалисты уделяют особое внимание этой процедуре, позволяющей отследить правильное формирование плацент и возможные проблемы в течение беременности.

В этот период иммунная система будущей мамы ослаблена, поэтому женщине следует употреблять полезную пищу и пить рекомендованные витамины.

Видео одиннадцатой недели беременности

Советуем почитать на 11 неделе беременности:

Беременность — I триместр

Деление беременности на три периода, триместра, обусловлено особенностями происходящих в каждый период изменений. Первый триместр включает в себя период с 1-й по 13-ю неделю. Так как началом беременности считается 1-й день последней менструации, а созревание яйцеклетки происходит только к 14-16-му дню цикла, первый триместр включает в себя двухнедельный период, когда зачатие еще не наступило.

Во многом течение первого триместра определяет исход беременности в целом, так как именно в этот период происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Это определяет необходимость максимально раннего начала медицинского наблюдения и соблюдения всех врачебных рекомендаций в этот период.

Синонимы английские

Pregnancy, First trimester.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.

Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.

Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.

Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.

Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.

Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Первый триместр очень насыщен по количеству проводимых исследований и врачебных консультаций, что определяется необходимостью получения максимально полной информации о состоянии здоровья женщины и развивающегося младенца.

Общий анализ крови относится к обязательным первичным тестам, позволяющим получить информацию о состоянии здоровья матери. При отсутствии патологических изменений выполняется однократно в середине или конце первого триместра. Исследуются:
- Показатели «красной крови»: гемоглобин, эритроциты, гематокрит. При нормально протекающей беременности они остаются в пределах нормы. Допустимо также их небольшое относительное снижение за счет увеличения объема жидкой части крови (плазмы). Более выраженное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов может быть признаком скрытой кровопотери или истинной анемии беременных, вызванной дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В₁₂. При подозрении на одно из этих нарушений может быть назначено дополнительное исследование эритроцитарных индексов, позволяющих оценить размеры эритроцитов и содержание в них гемоглобина (белка – переносчика кислорода).
- Лейкоцитарная формула отражает количество белых кровяных клеток – лейкоцитов – и соотношение основных их видов. Существенных сдвигов лейкоцитарной формулы в первом триместре, как правило, не происходит. Заметный рост числа лейкоцитов с преобладанием молодых форм (сдвиг влево) может указывать на инфекцию, а увеличение числа эозинофильных лейкоцитов наблюдаться при раннем токсикозе. Снижение числа лейкоцитов может сопровождать фолиеводефицитную анемию.
- Тромбоциты – клетки крови, участвующие в процессе ее свертывания. Повышение уровня тромбоцитов может наблюдаться у женщин с варикозным расширением вен и указывать на риск развития тромботических осложнений.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Умеренное повышение СОЭ характерно для беременности и может наблюдаться уже в первом триместре.

Общий анализ мочи является основным при оценке работы почек. Включает изучение следующих параметров:
- Цвет мочи. В норме оценивается как соломенно-желтый. Красно-коричневое окрашивание может указывать на наличие в моче эритроцитов и в первом триместре может быть обусловлено следовым кровотечением при имплантации эмбриона, а также воспалительным процессом почек или мочевого пузыря.
- Прозрачность. Нормальная моча остается прозрачной во время всего периода беременности. Помутнение мочи может быть признаком инфекции.
- Кислотность (pH). В норме реакция мочи кислая. Избыточная кислотность мочи может говорить об обезвоживании, нередко возникающем при токсикозе первого триместра.
- Удельный вес мочи является показателем эффективности работы почек. Снижение удельного веса мочи, особенно при наличии в ней белка, может свидетельствовать о развивающейся почечной недостаточности.
- Белок в анализе мочи в норме отсутствует. Положительный тест в первом триместре чаще всего связан с погрешностями при сдаче анализа или с циститом беременных, однако может говорить о нарушении функции почек.
- Глюкоза в моче в норме отсутствует. Может выявляться при сахарном диабете.

Исследование осадка мочи включает в себя:
- определение клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов) и эпителия (элементы внутренней выстилки мочевыводящих путей), которые в норме могут находиться в моче как единичные;
- определение цилиндров – белковых или клеточных «слепков» почечных канальцев; в нормальном анализе мочи цилиндры отсутствуют, появление их – признак почечной патологии.

Группа крови и резус-фактор определяются однократно при постановке на учет по беременности. Это крайне важно, так как уже в первом триместре могут возникнуть осложнения, требующие переливания крови. Очень важно выявить женщин с отрицательным резус-фактором и риском резус-конфликтной беременности.

Антирезусные антитела (anti-Rh) исследуются у резус-отрицательных женщин 1 раз в месяц на сроке до 20 недель, а затем с интервалом в каждые 2 недели. Исследование направлено на определение в крови специфических белков, вырабатываемых иммунной системой против эритроцитов резус-положительного плода.

Изучение свертывающей системы крови (гемостазиограмма). Не менее важно, чем определение группы и резус-фактора. Беременность сопровождается активацией свертывающей системы крови (гиперкоагуляция), поэтому риск образования внутрисосудистых тромбов и связанных с этим осложнений у беременных женщин повышен. В первом триместре выполняется при постановке на учет. В стандарт входят следующие параметры:
- Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ). Анализ имитирует процесс свертывания крови и позволяет оценить суммарную активность всех задействованных факторов. Снижение АЧТВ может указывать на повышенный риск тромботических осложнений. При повышении АЧТВ можно говорить о замедленной коагуляции и риске кровотечения.
- Протромбин – белок плазмы крови, в процессе свертывания превращающийся в тромбин (первая фаза свертывания). Определяется для оценки риска тромботических осложнений. Обычно определяют относительные показатели его активности:
  - Протромбиновое время (ПВ) – промежуток времени, необходимый для образования сгустка крови после добавления в нее специального активатора;
  - Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение стандартного показателя здорового человека к протромбиновому времени пациента. В последние месяцы беременности увеличение ПТИ может считаться вариантом нормы. Высокие показатели ПТИ на ранних сроках указывают на риск развития тромбозов;
  - Тромбоцитарный тромбопластин (АТIII антитромбин III, фактор 3) – один из основных факторов свертывания крови, находящийся на поверхности тромбоцитов. Участвует в процессе превращения протромбина в тромбин. Снижение АТIII считается одним из факторов риска тромботических осложнений;
  - Фибриноген (фактор I) – белок системы крови, синтезирующийся в печени. В процессе образования сгустка превращается в фибрин. В первом триместре обычно не изменяется.

Биохимическое исследование крови включает в себя изучение основных показателей белкового, жирового, углеводного и минерального обмена, позволяющих судить о работе печени и почек, а также общем состоянии здоровья женщины. В стандарт первого триместра входит:
- Сывороточное железо – основной маркер железодефицитной анемии. Падение его уровня может наблюдаться уже в конце первого триместра;
- Натрий, калий, хлор – основные ионы сыворотки крови. Их уровень может существенно нарушаться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также при раннем токсикозе беременных;
- Фосфор в сыворотке может повышаться при нарушении работы почек, особенно при диабете. Снижение – при нарушениях обмена, связанных с дефицитом витамина D;
- Трансаминазы (АЛТ, АСТ) – ферменты, содержащиеся практически во всех тканях организма. Повышение их уровня может наблюдаться при токсикозах беременности, сопровождающихся нарушением функции печени, а также при гепатитах;
- Щелочная фосфатаза – один из основных печеночных ферментов. Повышение щелочной фосфатазы одновременно с уровнем трансаминаз в первом триместре может указывать на тяжесть токсикоза;
- Белок и белковые фракции в крови могут быть понижены при тяжелом токсикозе первого триместра, сопровождающемся недостатком питания;
- Билирубин общий и фракции. Билирубин – пигмент, образующийся в печени и повышающийся при нарушении ее функции. В первом триместре изменяется редко;
- Мочевина и креатинин в сыворотке крови относятся к показателям работы почек. При недостаточной их функции могут быть повышены;
- Глюкоза. Уровень глюкозы в крови беременных обычно ниже нормы, что связано с усиленным расходом питательных веществ, особенно в первом триместре беременности. Нормальные или повышенные показатели глюкозы крови являются настораживающими в отношении скрытых форм сахарного диабета и угрозы развития диабета беременных. В этом случае обязательным дополнением являются проведение глюкозотолерантного теста и консультация эндокринолога;
- Глюкозотолерантный тест может быть назначен беременным женщинам, уровень глюкозы крови которых находится на верхней границе нормы и выше, для выявления скрытой формы сахарного диабета. Суть его заключается в измерении сахара крови натощак, затем в течение 5 минут предлагается выпить стакан теплой воды, в котором растворена глюкоза. В последующем через полчаса, 1 час и через 2 часа вновь измеряется уровень сахара в крови;
- Холестерол общий и липопротеины высокой и низкой плотности в сыворотке крови. Некоторое повышение уровня холестерола и липопротеинов низкой плотности обусловлено продукцией стероидных гормонов и является нормальным. Значительный рост уровня холестерола может наблюдаться при патологии печени;
- Триглицериды – соединения глицерина и жирных кислот, являющиеся основным источником энергии в организме. Снижение уровня триглицеридов в первом триместре может наблюдаться при недостаточном поступлении углеводов и жиров с пищей за счет изменения пищевых пристрастий, особенно на фоне токсикоза. Значительное повышение уровня триглицеридов может указывать на повышенный риск гестационного сахарного диабета.

Исследование крови на основные инфекции. Некоторые инфекционные заболевания матери представляют серьезную опасность для плода, так как могут привести к развитию врождённых аномалий либо рождению ребенка, страдающего хронической формой инфекции. Исследование крови на инфекционные гепатиты, ВИЧ, сифилис, вирусы герпеса и краснухи, цитомегаловирусную инфекцию и токсоплазмоз проводится при постановке на учет в обязательном порядке.

Диагностика генетических аномалий плода:
- Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, вырабатываемый яичниками беременной женщины, а затем и печенью плода. Высокие уровни АФП могут наблюдаться при многоплодной беременности, однако чаще всего указывают на грубые пороки развития плода. Хромосомные (генетические) аномалии плода чаще сопровождаются низким уровнем АФП. К их числу относятся синдромы Дауна и Эдвардса;
- Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A). Низкий уровень PAPP-A на сроке 8-12 недель беременности является одним из маркеров синдрома Дауна.

Гормоны щитовидной железы участвуют практически во всех обменных процессах, и продукция их во время беременности возрастает. Для оценки базовой функции щитовидной железы при постановке на учет обычно назначается исследование тироксина (Т4) крови. Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) увеличивает риск выкидышей. Гипертиреоидное состояние (избыток гормонов щитовидной железы) может наблюдаться при тяжелых формах раннего токсикоза и при патологии формирования плодного яйца;

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, управляющий работой щитовидной железы. Обычно исследуется одновременно с определением гормонов щитовидной железы. При нормальном протекании беременности уровень тиреотропного гормона не меняется.

Для чего используется исследование?

Для профилактического осмотра беременных в I триместре беременности.

Для диагностики осложнений I триместра беременности.

Когда назначается исследование?

В первом триместре беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Указаны для каждого показателя по соответствующей ссылке:

[02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)

[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией

[02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

[03-001] D-димер

[03-003] Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

[03-007] Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)

[03-011] Фибриноген

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-015] Глюкоза в плазме

[06-021] Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

[06-034] Мочевина в сыворотке

[06-035] Белок общий в сыворотке

[06-036] Билирубин общий

[06-037] Билирубин прямой

[07-009] anti-HCV, антитела

[07-017] Cytomegalovirus, IgG

[07-018] Cytomegalovirus, IgM

[07-025] HBsAg

[07-030] Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

[07-031] Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

[07-040] Rubella Virus, IgG (количественно)

[07-042] Rubella Virus, IgM

[07-044] Toxoplasma gondii, IgG (количественно)

[07-046] Toxoplasma gondii, IgM

[07-049] Treponema pallidum, антитела

[08-118] Тиреотропный гормон (ТТГ)

Важные замечания

Необходимо комплексное тестирование показателей, правильное осуществление мер по подготовке к сдаче анализов.

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, врач общей практики, эндокринолог, терапевт, инфекционист.

Литература

Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Michels TC, Tiu AY. Second trimester pregnancy loss /Am Fam Physician. 2007 Nov 1;76(9):1341-6.

Moon HW, Chung HJ, Park CM, Hur M, Yun YM1. Establishment of trimester-specific reference intervals for thyroid hormones in Korean pregnant women / Ann Lab Med. 2015 Mar;35(2):198-204.

Токсикоз фипронила у кроликов

Одно время ветеринарные препараты фипронила для местного применения для собак и кошек рекомендовали для использования на кроликах, но не более того. Воздействие этих продуктов может вызвать у кроликов опасные для жизни признаки.

ПОЛУЧИТЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ Фипронил — это инсектицид фенилпиразола, используемый для борьбы с различными насекомыми, такими как муравьи, жуки, тараканы, блохи, клещи и термиты. Он выпускается в различных формах: для местного применения, в виде спрея, пыли и приманки.Эта статья посвящена специальному продукту для местного применения, предназначенному для собак и кошек.

Когда этот продукт был впервые представлен, опубликован, рекомендации по дозировке фипронила с использованием экстра-метки были успешно использованы у кроликов, 1, 2, но впоследствии введение экстра-метки кроликам стало противопоказано из-за опасений по поводу токсичности. 2,3

Фармакокинетика и метаболизм

Кожная абсорбция фипронила местного применения у кроликов низка и составляет 0,07%. Всасывание при пероральном приеме выше от 30% до 50% принятой дозы и возможно, если кролик слизывает продукт после местного применения.4 Фипронил обнаруживается на волосах и поверхностных слоях кожи, но не в дерме или гиподерме. 5 Он накапливается в сальных железах, а затем выделяется фолликулярными протоками.

Механизм действия

Фипронил блокирует рецепторы ГАМК в центральной нервной системе, что приводит к предотвращению захвата ионов хлора и приводит к чрезмерной стимуляции центральной нервной системы и смерти. Фипронил проявляет большее сродство к связыванию рецепторов ГАМК насекомых, чем к рецепторам ГАМК млекопитающих, что приводит к широкому пределу безопасности для большинства млекопитающих, но по-прежнему вызывает смерть насекомых.4

Токсичность

Уровень отсутствия наблюдаемых побочных эффектов (NOAEL) для кроликов составляет 5 мг / кг / день при местном применении.4 Местно применяемый фипронил классифицируется как умеренно токсичный для кроликов.6 Кожный LD50 для кроликов составляет 354 мг / кг.6

В одном исследовании 10 мг / кг / день фипронила, применяемого местно кроликам в течение 21 дня, вызвали снижение средней массы тела, увеличения массы тела и потребления пищи.4 Другие исследования показали, что кожное дозирование у кроликов вызывает гиперсаливация, тремор, гиперактивность, диарея, исхудание и смерть.В этих исследованиях были отмечены 6 задержек в появлении признаков. Судороги не наблюдались в течение трех-девяти дней после заражения, а смерть часто наступала через 11-14 дней после контакта.6 Сообщалось, что молодые кролики более чувствительны к воздействию фипронила, чем взрослые кролики.3,7

ASPCA Данные Центра по борьбе с отравлениями животных

Обзор токсикологической базы данных Центра по борьбе с отравлениями животных ASPCA за период с 2003 по 2014 год выявил 77 случаев токсикоза фипронила с участием кроликов.8 Эти случаи были связаны с воздействием одного агента (точечные продукты, содержащие фипронил, использовались экстра-этикеткой, ненадлежащим или ошибочным образом), и были оценены как случаи со средней или высокой степенью подозрения на основании истории воздействия и клинических признаков. Из 77 кроликов последующее наблюдение было недоступно для 49 (64%), лечение все еще продолжалось у четырех (5%), полное выздоровление было отмечено у трех (4%), а смерть или эвтаназия наблюдалась у 21 ( 27%). 8

Наиболее частыми клиническими признаками, наблюдаемыми в этом обзоре, были судороги, анорексия, летаргия, гипотермия, тремор, адипсия, кишечная непроходимость, возбуждение и гиперсаливация (, таблица 1, ).Желудочно-кишечные симптомы и депрессия часто, но не всегда, предшествовали тремору и судорогам. ( Таблица 2 ). В одном случае легкие приступы длились несколько недель.8

Наблюдение

Следите за потреблением пищи и воды пациентом, поскольку анорексия и адипсия являются обычным явлением. Также следите за пациентом на предмет изменений температуры тела, тремора и судорожной активности.

Лечение

Купание кролика с жидким средством для мытья посуды в течение 48 часов после контакта с ним легко удалит фипронил.9 Через 48 часов купание, вероятно, будет минимально эффективным. Следует проявлять особую осторожность, чтобы кролик оставался в тепле во время и после купания, пока его шерсть полностью не высохнет.

Бензодиазепины, такие как диазепам (от 1 до 3 мг / кг внутримышечно или внутривенно) или мидазолам (от 1 до 2 мг / кг внутримышечно или внутривенно), можно назначать для лечения припадочной активности.10 Пациентам с приступами, продолжающимися более 48 часов, может быть начата терапия леветирацетамом (20 мг / кг перорально, возможно в течение нескольких недель) .11

Поддерживающие жидкости (от 100 до 120 мл / кг / день) следует вводить Поддержание гидратации пациента.11 Нутритивная поддержка, такая как Critical Care (Oxbow Animal Health; от 10 до 15 мл / кг перорально, 2 раза в день), может быть показана аноректическим кроликам11. с помощью шприца может быть показано при продолжающемся отказе от корма.Если кролик переохлажден, обеспечьте внешний источник тепла, например, грелку или согревающее одеяло.

Заключение

Фипронил имеет небольшой запас прочности у кроликов. Его применение противопоказано из-за возможности появления опасных для жизни признаков и наличия более безопасных альтернативных точечных продуктов для внешней борьбы с паразитами.

Судороги, анорексия, адипсия и летаргия являются обычными клиническими признаками у кроликов, подвергшихся воздействию продуктов фипронила местного действия.Начало припадков у этих пациентов может быть значительно отложено, и необходимо проводить домашнее наблюдение за развитием припадков в течение нескольких недель после заражения. Легкие припадки могут длиться несколько недель. Прогноз для всех кроликов, у которых наблюдаются судороги

Laura A. Stern, DVM

ASPCA Animal Poison Control Center

1717 S. Philo Road, Suite 36

Урбана, штат Иллинойс, 61802

Ссылки

1. Катлер SL. Ectopic Psoroptes cunuculi infestataion у домашнего кролика. J Small Anim Pract 1999; 39: 86-87.

2. Webster M. Предупреждение о продукте: FRONTLINE [буква]. Aust Vet J 1999; 77: 202.

3. Gupta RC. Фипронил. В: Ветеринарная токсикология: основные и клинические принципы . 2-е изд. Амстердам: Elsevier, 2012; 604-608.

4. Джексон Д., Корнелл С.Б., Лукинен Б. и др. Технические данные по Фипронилу.Национальный информационный центр по пестицидам, Консультационные службы Университета штата Орегон, 2009 г. Доступно по адресу: http://npic.orst.edu/factsheets/fiptech.pdf.

5. Коше П., Биркель П., Бромет-Пети М. и др. Распределение фипронила в коже с помощью микроавторадиологии после местного введения собаке породы гончая. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1997; 22: 211-216.

6. ФАО, ВОЗ. Фипронил: остатки пестицидов в продуктах питания-1997, в материалах Труды . Совместное совещание экспертов группы ФАО Остатки пестицидов Пищевая среда Основная группа оценки ВОЗ, 1997 г .; 5.

7. Джонстон MS. Клинические токсикозы домашних кроликов. Ветеринарная клиника North Am Exot Anim Pract 2008; 11: 315-326.

8. База данных AnTox. Урбана, Иллинойс: Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA, 2003-2014.

9. Висмер Т. Новые инсектициды: фипронил. В: Plumlee KH, ed. Клиническая ветеринарная токсикология . Сент-Луис: Мосби, 2004; 183–184.

10. Quesenberry KE, Carpenter JW. Формуляр. В: Хорьки, кролики и грызуны: клиническая медицина и хирургия .2-е изд. Сент-Луис: Сондерс, 2004; 436-444.

11. Карпентер Дж.В. Формуляр экзотических животных . 4-е изд. Сент-Луис, Мо: Elsevier, 2013; 529-539.

Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC) — это круглосуточная служба неотложной помощи животным, которая предоставляет владельцам животных и ветеринарам рекомендации по лечению и диагностике в отношении случаев отравления животных 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. С 1978 года ветеринарный персонал APCC имеет опыт работы с более чем 2 миллионами случаев отравления животных, связанных с пестицидами, гербицидами, растениями, лекарствами для людей и животных, тяжелыми металлами и многими другими потенциально опасными химическими веществами.Может взиматься плата за консультацию в размере 65 долларов США. Сюда входят последующие консультации на протяжении всего дела. Если вы считаете, что ваше животное могло проглотить потенциально ядовитое вещество, позвоните по телефону (888) 426-4435. Дополнительную информацию можно найти в Интернете по адресу www.aspca.org/apcc.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Что такое домоевая кислота?

Домоевая кислота — это токсин морского биотоксина, называемый амнезным ядом моллюсков (ASP), который продуцируется диатомовыми водорослями Pseudo-nitzschia sp., Тип естественных микроскопических водорослей. Моллюски едят эти водоросли и могут удерживать токсин. Люди могут заболеть от употребления в пищу моллюсков, зараженных амнестическим ядом моллюсков. Тяжелые случаи отравления моллюсками при амнезии могут привести к необратимой потере кратковременной памяти.

Как моллюски заражаются амнестическим ядом моллюсков?

Моллюски — это фильтраторы. Они прокачивают воду через свои системы, отфильтровывая и поедая водоросли и другие частицы пищи.Когда моллюски едят водоросли, вырабатывающие биотоксины, биотоксин может накапливаться в их тканях.

Какие виды моллюсков поражены?

Моллюски-бритвы чаще всего поражаются амнезическим ядом моллюсков, потому что водоросли, вырабатывающие токсин, чаще встречаются в прибрежных районах. Амнестический яд моллюсков также был обнаружен в мидиях, моллюсках и устрицах в Пьюджет-Саунд. Краб Dungeness, поскольку они питаются бритвенными моллюсками и другими моллюсками, также может стать токсичным. Даже если мясо краба безопасно, яд моллюсков с амнезией имеет тенденцию накапливаться в кишечнике краба и сливочном масле (бело-желтом жире внутри задней части панциря).Тщательно очистите краба, удалив все сливочное масло и выбросив внутренности.

Что вызывает опасные уровни яда амнестических моллюсков?

Наличие в морской воде водорослей, продуцирующих биотоксины, является нормальным явлением. Обычно они находятся в очень низких концентрациях и не представляют проблем для большинства людей, которые едят умеренное количество моллюсков — см. Наши временные рекомендации по потреблению бритвенных моллюсков. Но когда водоросли «цветут», количество водорослей, вырабатывающих биотоксины, может увеличиваться. Увеличение количества водорослей становится большим источником пищи для моллюсков.Чем больше водорослей съедают моллюски, тем больше в них накапливается биотоксина. Биотоксины не вредят моллюскам, поэтому их уровень в тканях будет повышаться до тех пор, пока цветение не исчезнет. Когда количество клеток водорослей, вырабатывающих токсин, возвращается к нормальному низкому уровню, моллюски в конечном итоге выводят токсин из своего тела. Может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев или дольше, прежде чем их снова можно будет безопасно есть.

Что вызывает цветение ядовитых моллюсков?

При благоприятных водных условиях водоросли «цветут» и размножаются.Продолжающиеся исследования указали на определенные причинно-следственные ситуации, но точное сочетание условий, вызывающих цветение, еще не известно. NOAA Fisheries имеет больше информации о вредных водорослях и их токсинах.

Могу ли я определить токсичность моллюсков по внешнему виду?

Нет. Моллюски, содержащие токсичные уровни яда моллюсков с амнезией, по внешнему виду и вкусу ничем не отличаются от моллюсков, которые безопасны для употребления в пищу. Лабораторные исследования мяса моллюсков — единственный известный метод обнаружения амнезного яда моллюсков.

Безопасно ли приготовление моллюсков?

Нет. Ядовитый токсин моллюсков с амнезией не разрушается при приготовлении пищи или замораживании.

Каковы симптомы амнестического отравления моллюсками?

Симптомы включают рвоту, тошноту, диарею и спазмы в животе в течение 24 часов после приема внутрь. В более тяжелых случаях неврологические симптомы развиваются в течение 48 часов и включают головную боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентацию, кратковременную потерю памяти, двигательную слабость, судороги, обильные выделения дыхательных путей, сердечные аритмии, кому и возможную смерть.Кратковременная потеря памяти может быть постоянной.

Кто подвергается наибольшему риску?

Любой, кто ест моллюсков с амнезическими ядами, подвержен риску заболевания.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня амнестическое отравление моллюсками?

Если симптомы легкие, позвоните своему врачу и в местное агентство общественного здравоохранения. Если симптомы серьезны, позвоните 911 или попросите кого-нибудь немедленно отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Что такое лечение?

Противоядия от амнестического отравления моллюсками не существует.Единственное лечение тяжелых случаев — использование систем жизнеобеспечения до тех пор, пока токсин не выйдет из организма жертвы.

Как я могу защитить себя от амнестического отравления моллюсками?

Проверьте Карту безопасности моллюсков, чтобы узнать о закрытых пляжах и рекомендациях в день, когда вы планируете ловить моллюсков.

Мы регулярно проверяем моллюсков на биотоксины и при обнаружении небезопасных уровней в близлежащих районах. Пляжи иногда обозначаются предупреждающими знаками. Не думайте, что пляж безопасен, если на нем нет знаков — знаки закрытия пляжа иногда «исчезают».«

Другие варианты проверки того, открыт ли пляж или закрыт, включают:

Есть ли другие болезни, связанные с моллюсками?

Да. Другие типы биотоксинов, обнаруженные на северо-западе, могут вызывать паралитическое отравление моллюсками и диарейное отравление моллюсками. Вредные бактерии могут вызвать вибриоз. Загрязнение неочищенных сточных вод может вызвать норовирусное заболевание. У некоторых людей может быть аллергическая реакция на моллюсков.

А как насчет моллюсков, предлагаемых в ресторанах, магазинах и на фермерских рынках? Безопасны ли они для употребления в пищу?

Моллюски, которые собираются коммерчески и продаются населению, поступают от лицензированных сертифицированных производителей.Коммерческие промыслы должны соответствовать строгим государственным и федеральным стандартам здравоохранения, а добываемые ими моллюски регулярно проверяются на биотоксины.

Дополнительные ресурсы

Биотоксины и болезни, связанные с моллюсками

Профилактика болезней, связанных с моллюсками

Раздаточный материал — Амнестическое отравление моллюсков домоевой кислотой (PDF)

Алопеция и связанные с ней токсические агенты: систематический обзор — FullText — Заболевания придатков кожи 2018, Vol. 4, №4

Аннотация

Значение / цель: Существует ряд токсичных веществ, которые могут вызывать алопецию.В этом обзоре мы суммируем известные вещества, вызывающие алопецию как один из клинических признаков передозировки или токсичности. Обзор доказательств: Был проведен поиск с использованием PubMed, EMBASE и Cochrane исследований, описывающих выпадение волос любого типа в результате воздействия или проглатывания токсичного агента. В результате поиска было найдено 856 статей, из которых 47 исследований включены в этот обзор. Выводы: Агенты с наиболее убедительными доказательствами связи с алопецией включают таллий, ртуть, селен и колхицин.Агенты с описанными инцидентами включают борную кислоту, мышьяк, витамин А, ботулинический токсин, Podostroma cornu-damae и синтетический опиоид МТ-45. Выводы и релевантность: Облысение связано с многочисленными токсическими агентами, и сила доказательств, лежащих в основе каждого агента, различается. Уже давно установлено, что токсические уровни таллия и колхицина вызывают алопецию, по сравнению с такими агентами, как ботулинический токсин А и синтетические рекреационные препараты, которые имеют меньше литературы, описывающей их связь с алопецией, и потребуют дальнейшего исследования, чтобы охарактеризовать их связь с выпадением волос.Знание типичных проявлений облысения поможет в разработке дифференциального диагноза для пациентов с алопецией.

Введение

Исторически сложилось так, что в литературе, связывающей передозировку определенных токсинов с выпадением волос, большое внимание уделялось тяжелым металлам. В последнее десятилетие в литературе по-прежнему обсуждаются тяжелые металлы, такие как таллий и ртуть, но теперь также включен ряд неметаллических токсинов, которые также связаны с алопецией.Эти токсины варьируются от пищевых добавок, таких как селен, до рецептурных препаратов, таких как колхицин, и грибов, таких как Podostroma cornu-damae . В первом обзоре такого рода мы оцениваем доказательства, лежащие в основе токсических причин облысения, и резюмируем общие проявления, а также связанные с ними признаки и симптомы токсичности. Распознавание токсических веществ как возможной причины облысения, осведомленность о начале и характерных особенностях выпадения волос, а также знакомство с общими клиническими признаками поможет клиницисту провести дифференциальный диагноз.

Алопеция — это выпадение волос на участках тела, где они обычно растут, что может происходить в результате естественных процессов или быть индикатором патологии. Воздействие токсинов — один из многих этиологических механизмов, которые могут вызывать алопецию, особенно при острой алопеции, связанной с генерализованными симптомами, такими как тошнота, рвота, диарея, усталость, а также изменения кожи и ногтей. В этом обзоре алопеция определяется как выпадение волос на любой части кожи головы, лица или тела, включая мадароз (потерю бровей или ресниц).

Идентифицирован ряд соединений, которые вызывают алопецию при токсическом приеме случайно или намеренно. Эти агенты включают тяжелые металлы, такие как таллий и ртуть, подверженность воздействию которых промышленные и механические рабочие подвергаются наибольшему риску, пищевые добавки, такие как витамин А, и инсектициды, такие как борная кислота. Другие известные причины алопеции включают колхицин, мышьяк, селен, ботулотоксин, Podostroma cornu-damae и синтетический опиоид МТ-45.В этом обзоре обобщены опубликованные данные, главным образом в форме отчетов или серий о пациентах с любой формой выпадения волос после подтвержденного приема внутрь или воздействия токсичного агента.

Методы / поиск литературы

Этот систематический обзор был проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA (рис. 1). Запись «(алопеция ИЛИ выпадение волос) И (токсин ИЛИ яд *)» использовалась для поиска в PubMed, EMBASE и Cochrane. Соответствующие статьи были отсортированы по заголовку и аннотации после удаления дубликатов.Были включены статьи, если они описывали любую форму выпадения волос после воздействия токсичного агента. Затем оставшиеся статьи были прочитаны в полном тексте для подтверждения права на участие. Критерии исключения для статей: отсутствие полного текста в электронном виде, публикация на любом другом языке, публикация до 2007 г., исследования на животных, химиотерапия, алопеция, вызванная членистоногими, а также эксклюзивное обсуждение методов лечения передозировки или отравления.

Рис. 1.

Схема руководящих принципов PRISMA, использованных для проведения этого систематического обзора.* Критерии исключения: исследования на животных, химиотерапия, алопеция, вызванная членистоногими, и эксклюзивное обсуждение методов лечения передозировки или отравления.

Данные из включенных статей были извлечены и занесены в стандартизированный электронный лист сбора данных. Использование модифицированной шкалы Оксфордского центра доказательной медицины (определяется как уровень 1, систематические обзоры с метаанализом или без него; уровень 2, проспективные сравнительные когортные исследования; уровень 3, исследования случай-контроль и ретроспективные когортные исследования; уровень 4, случай серии и кросс-секционные исследования; уровень 5, истории болезни и мнения авторитетных источников), качество статей оценивалось после совместного рассмотрения и обсуждения статей [1].

Результаты

В результате поиска было найдено 856 статей. Из них 47 статей из PubMed и EMBASE остались после фильтрации по критериям релевантности и исключения, без соответствующих статей из Кокрейн. Остальные статьи состояли из 5 обзоров, 1 раздаточного материала для пациентов, 1 исследования «случай-контроль», 1 поперечного обсервационного исследования, 19 серий случаев и 20 отчетов о клинических случаях, опубликованных в период с 2007 по 2017 год. Было обнаружено, что токсические агенты связаны с алопецией: таллий, ртуть, селен, колхицин, борная кислота, мышьяк, витамин А, ботулинический токсин, Podostroma cornudamae и синтетический опиоид МТ-45 (таблица 1).Мы обсудим вышеупомянутые токсины в порядке уменьшения доказательств и частоты сообщений о токсичности.

Таблица 1.

Сводка всех включенных статей [2, 4-8, 10-15, 17-31, 33, 37, 41-43, 51, 52, 56, 64-74] с оценкой доказательств как определяется по модифицированной шкале Оксфордского центра доказательной медицины [1]

Таллий

Таллий — это тяжелый металл, чья солевая форма не имеет вкуса, запаха, цвета и полностью растворяется в жидкостях. Эти свойства сделали таллий идеальным выбором при преступных отравлениях.Предполагаемый период полураспада таллия у человека колеблется от 1 до 30 дней, в зависимости от дозы таллия [2]. Средняя летальная доза сульфата таллия составляет 10–15 мг / кг [3]. Полинейропатия и желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, тошнота и рвота, являются отличительными симптомами отравления таллием, а также наличия линий Миса примерно через 1 месяц после отравления [4-8].

Таллий широко использовался в качестве родентицида и инсектицида, пока он не был запрещен в США в 1972 году из-за экологических проблем и чрезвычайной токсичности [4].Однако во всем мире продолжают регистрироваться случаи как случайного, так и преднамеренного (злонамеренного или суицидального) отравления. Обычное профессиональное облучение происходит из-за использования таллия в производстве определенной электроники, полупроводниковых материалов и сплавов [9].

Сообщается, что таллий вызывает выпадение волос, связываясь с сульфгидрильной группой кератинов волос, тем самым нарушая формирование стержня волоса [10]. Отравление таллием, в частности, приводит к анагеновому истечению, определяемому как активное выпадение волос> 100 волос в день в течение 2–4 недель, часто проявляющееся диффузной алопецией через 2–3 недели после воздействия токсического таллия (рис.2). Реже выпадение волос после воздействия таллия может происходить в течение более короткого периода времени. Например, Ли и др. [5] сообщили о начале выпадения волос у 49-летней женщины через 7 дней после начала полинейропатии после злонамеренного отравления таллием. Намба и др. [11] также сообщили о выпадении волос через 1 неделю после приема таллия у 3 из 5 пациентов. Помимо анагенного оттока, токсичность таллия предположительно может вызывать цилиарный мадароз, хотя авторы не обнаружили случаев потери ресниц [12, 13].Однако в 4 случаях сообщалось о потере бровей у пациентов, отравленных таллием, а также об алопеции волосистой части головы [4, 6, 7, 14]. За исключением 3 сообщений о случаях, волосы на теле, такие как подмышечные и лобковые, не были отмечены или не отмечены [2, 7, 15].

Рис. 2.

Диффузная алопеция от отравления таллием у мальчика [2]. Это случай диффузной алопеции, вызванной приемом неизвестного количества таллия в результате злонамеренного отравления.

Таллий и другие тяжелые металлы были добавлены торговцами наркотиками к опиатам на черном рынке с целью тайного увеличения веса продукта.Сообщалось о случаях подозрения на отравление таллием у потребителей героина [16]. В исследовании случай-контроль, проведенном Ghaderi et al. [17], 20 из 100 пациентов, употребляющих уличные опиаты, имели определяемые уровни таллия в моче, а 45 пациентов сообщили о потере волос на коже головы.

Ртуть

Ртуть — еще один тяжелый металл, вызывающий облысение; подобно таллию, ртуть связывается с сульфгидрильной группой кератинов в волосах и может вызывать анагеновый отток [10]. На токсичных уровнях ртуть вызывает повреждения свободными радикалами, что приводит к таким симптомам, как усталость, депрессия, бессонница, раздражительность, потеря памяти, рецидивирующие инфекции, тремор и выпадение волос [18].French et al. [19] сообщили о случае 39-летней женщины, которая намеренно ввела себе подкожную инъекцию ртути для получения компенсационных выплат работнику, у которой наблюдались сыпь, выпадение волос, миалгии и светочувствительность. Учитывая представление этой пациентки, неясно, были ли ее симптомы вымышленными или на них повлияла ее цель добиться компенсации работнику. Wu et al. [20] описали 51-летнего мужчину с жалобами на выпадение волос, лихорадку, головокружение, сыпь, анорексию и слабость конечностей после использования местной гомеопатической традиционной китайской минеральной смеси для лечения анальных свищей; Анализ этой смеси показал, что она содержала ртуть и мышьяк.

Мышьяк

Мышьяк — это металлоид, встречающийся в природе в почве, воде и морепродуктах, и используемый в промышленности в пестицидах, добавках к корму для животных и металлических сплавах. Связь между мышьяком и алопецией не так хорошо определена, как с тяжелыми металлами. Поперечное обсервационное исследование, проведенное в Западной Бенгалии, показало, что алопеция присутствовала у 8 из 73 человек, потребляющих воду, содержащую ≥50 мкг / л мышьяка; Анализ волос и ногтей показал, что уровень мышьяка> 0.6 мкг / л. Поражения кожи и слизистых оболочек, а также гепатомегалия были более частыми симптомами [21]. Сообщалось также, что мышьяк вызывает цилиарный мадароз. Сообщалось, что у 20-летней женщины из деревни в Южной Бенгалии с подтвержденным хроническим арсеникозом были симптомы, включая ксеростомию, ксерофтальмию, конъюнктивит, гнойные поражения кожи, ладонно-подошвенный гиперкератоз, кариес зубов и хроническую алопецию с детства (включая волосы на теле, брови и ресницы) [22].

Морские водоросли могут также содержать потенциально токсичный уровень мышьяка.Tandon и Infeld [23] описали случай 54-летней женщины с алопецией, слабостью, потерей веса, чешуйчатой эритематозной кожей и изменениями ногтей. Ее диета состояла в основном из супа из морских водорослей, причем морские водоросли содержали 83,4 мг / л мышьяка, что в 8000 раз превышает безопасные уровни, установленные Агентством по охране окружающей среды (EPA). Уровень мышьяка в моче был> 200 мкг / г креатинина (Cr), с нормальным диапазоном <50 мкг / г Cr [23]. Амстер и др. [24] описали аналогичный случай 54-летней женщины с алопецией, начавшейся через несколько месяцев после начала приема добавок из водорослей.Другие симптомы включали потерю памяти, сыпь, усталость, тошноту, рвоту и диарею; уровень мышьяка в ее моче составлял 83,6 мкг / г Cr [24]

Борная кислота

Борная кислота, или борат водорода, является слабой кислотой бора, повсеместно встречающейся в природе и используемой в производстве эмали, стекла и металла [25] . Он также входит в состав инсектицидов, пищевых консервантов, антисептиков и антипиренов. Текущие исследования показывают, что токсичность борной кислоты вызывает анагеновый отток и потерю ресниц [10, 12].В отдельном отчете о случае 56-летний мужчина обратился с жалобой на тотальную алопецию после преднамеренного употребления в пищу средства от тараканов, содержащего борную кислоту. Другие симптомы включали лихорадку, изменение психического статуса, ригидность, диффузную эритематозную кожную сыпь и двустороннюю ладонную эритему [25].

Селен

Хотя селен считается неметаллом, симптомы отравления селеном могут напоминать симптомы отравления тяжелыми металлами, включая выпадение волос и линии Миса [26]. Другие симптомы острого отравления селеном включают тошноту, рвоту, диарею и прогрессирование неврологических проблем, таких как неустойчивая походка и паралич [27].Предлагаемый механизм дерматологических симптомов селеноза включает в себя селен, заменяющий серу в кератиновых белках, что приводит к потере дисульфидных мостиков и аномальному развитию белковой структуры волос и ногтей [26]

Из 7 сообщений о случаях или серии селеноза в результате алопеции, включенной в этот обзор, 5 были получены в результате приема пациентами пищевых добавок, содержащих селен, 1 — в результате приема внутрь Lecythis ollaria (райские орехи) и 1 — после приема из неизвестного источника.MacFarquhar et al. [28] описали случай, когда компания по производству пищевых добавок неправильно сформулировала одну из своих добавок, содержащих селен. Добавка содержала в 700 раз превышающую рекомендованную суточную норму (RDA), что привело к 201 подтвержденному случаю нежелательных явлений, при этом 140 пациентов сообщили о выпадении волос [28]. В серии случаев, когда пациенты принимали селен ( n = 9), у 4 пациентов развилось выпадение волос в течение первой недели, и в конечном итоге все пациенты испытали потерю волос, а 2 пациента имели универсальную алопецию.Симптомы также включали диарею, миалгию, утомляемость и изменение ногтей [29]. Dosary et al. [30] описали еще 8 пациентов, принимавших селен, у которых возникла алопеция уже через 1 неделю. Agarwal et al. [31] описали неоднородное облысение, наиболее выраженное в затылочной области, у пациента с селенозом из неизвестного источника (рис. 3).

Рис. 3.

Пятнистое выпадение волос из-за токсичности селена [31]. 35-летний пациент мужского пола проглотил токсичные уровни селена, что привело к неоднородному облысению, сосредоточенному в затылочной части головы.

Селен также содержится в высоких концентрациях в орехах Lecythis ollaria (райские орехи) в виде селеноцистатионина; концентрация селена может достигать 7–12 г / кг сушеных орехов [32]. Мюллер и Дезель [33] описали двух пациентов, которые проглотили «горсть» орехов: одна, 46-летняя женщина, испытала выпадение волос через 2 недели после приема внутрь; и одна, 38-летняя женщина, испытала выпадение волос через 12 дней после приема внутрь. Оба пациента также сообщили о тошноте, головокружении и потемнении ногтей [33].

Колхицин

Колхицин — это алкалоидное лекарство, используемое для лечения ряда состояний, включая семейную средиземноморскую лихорадку, болезнь Бехчета, амилоидоз и подагру. Он имеет узкое терапевтическое окно: сообщается о 100% выживаемости после приема <0,5 мг / кг колхицина и 100% смертности при ≥0,8 мг / кг в результате кардиогенного шока и миелосупрессии [34–36]. Колхицин влияет на деление клеток, нарушая митоз и клеточные транспортные системы, вторичные по отношению к задержанной полимеризации микротрубочек.Таким образом, наиболее поражены органы с высокой скоростью клеточного обмена, такие как костный мозг, желудочно-кишечный тракт и волосы [37].

Существует 3 стадии клинической картины токсичности колхицина. В первые 24 часа после приема внутрь общие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею и лейкоцитоз. Полиорганная недостаточность, включая угнетение костного мозга, возникает на второй стадии через 1–7 дней после приема внутрь. Лица, выздоравливающие, испытывают третью стадию, часто характеризующуюся преходящей алопецией между 7 и 21 днями [38-40].Однако выпадение волос может присутствовать не всегда. В серии случаев Alaygut et al. [41], только у 1 из 17 детей с токсичностью колхицина развилась алопеция. Пациентка была 16-летней женщиной, которая принимала колхицин, прописанный ее отцу при болезни Бехчета. Хотя Bismuth et al. [35, 36] сообщили о 100% смертности при 0,8 мг / кг, этот пациент принял 0,88 мг / кг колхицина в попытке самоубийства и чудом выжил [41]. В отдельном сообщении о попытке самоубийства 17-летняя женщина приняла 40 мг колхицина с внезапным анагеновым истечением кожи головы на седьмой день после приема [42].Также существуют сообщения о случаях случайного проглатывания прописанного лекарства, например, в случае трехлетней женщины, которая проглотила 20 таблеток (0,7 мг / кг) колхицина и в течение 2 недель у нее развилось облысение [43].

Проглатывание может также происходить при употреблении в пищу природных источников, таких как растения семейства Colchicaceae, которые содержат высокие уровни колхицина. Один вид, Gloriosa superba, произрастает в дикой природе Шри-Ланки. Ретроспективное исследование, проведенное в западной части Шри-Ланки, пришло к выводу, что G.superba является причиной 44% отравлений растений с 15% летальным исходом [44]. Premaratna et al. [45] описали случай 26-летнего мужчины, который съел 2 клубня G. superba в попытке причинить себе вред. Пациент начал терять волосы на 9-й день и полностью облысел на 14-й день (рис. 4) [45]. Senthilkumaran et al. [37] сообщили о подобном случае 20-летнего мужчины, который ел клубни по инструкциям традиционного практикующего врача, и через 6 дней у него произошло диффузное выпадение волос на коже головы.

Рис. 4.

Облысение после преднамеренного приема внутрь G. superba [45]. 26-летний мужчина принял вредное количество колхицина из природного источника, G. superba. Пациент показан через 9 дней после отравления с началом облысения ( a ), через 11 дней ( b ) и через 14 дней ( c ), демонстрируя потерю волос на скальпе и подмышечных впадинах.

Гипервитаминоз A

Витамин A выполняет несколько функций в организме, включая здоровье кожи, зрение и поддержание иммунной системы [46].С пищей поступают две формы этого витамина: либо в виде предварительно сформированного ретинола, содержащегося в молочных продуктах и печени, либо в виде каротиноидов провитамина А, таких как бета-каротин, содержащихся в растениях. Токсичность витамина А возникает при приеме внутрь большого количества формы ретинола; бета-каротин даже в больших дозах не вызывает токсичности [47]. Рекомендуемая суточная норма для формы ретинола составляет 4000 МЕ для женщин и 5000 МЕ для мужчин [48]. Сообщается, что витамин А в токсичных концентрациях вызывает облысение кожи головы, а также потерю ресниц и бровей [12, 13, 49].Другие симптомы токсичности включают усталость, недомогание, потерю веса, дистрофию ногтей и шелушение кожи [48]. Лица, принимающие высокие дозы добавок или системные ретиноиды, могут подвергаться риску.

Ботулинический токсин типа A

Инъекции ботулина A использовались в течение многих лет без какой-либо известной связи с алопецией. Однако недавно сообщалось об одностороннем мадарозе и лицевой алопеции в результате длительного использования инъекций ботулина А для лечения орофациальной дистонии [50]. Кроме того, субъективная безрубцовая лобная алопеция также была описана Di Pietro и Piraccini [51] в серии случаев из 5 пациенток, которые все подвергались периодическим инъекциям ботулина А от морщин на лбу.Объективного измерения выпадения волос до начала инъекций или после того, как произошло облысение, не проводилось.

Podostroma cornu-damae

Podostroma cornu-damae — редкий и высокотоксичный вид грибов семейства Hypocreaceae, произрастающий в Восточной Азии и на Яве. Хотя механизм действия токсина неизвестен, в Японии было зарегистрировано несколько смертельных случаев, связанных с этим грибком. Kim et al. [52] описали 2 случая в Корее случайного P.Cornu-damae отравление, потому что пациенты по ошибке заварили чай из ядовитого гриба, думая, что это был Ganoderma lucidum, популярная здоровая пища. Только у 1 из пациентов через 5 дней после первоначального приема внутрь наблюдалась алопеция, а также лихорадка, слабость, дискомфорт в животе, шелушение кистей и стоп и нейтропения [52]. Ahn et al. [53] сообщили об аналогичных случаях, также в Корее, у 2 пациентов, отравленных после ошибочного принятия P. cornu-damae за G. lucidum . У одного пациента развилось выпадение волос с сопутствующей лихорадкой, слабостью, ознобом и шелушением ладоней и подошв [53].

MT-45

На рынке рекреационных наркотиков наблюдается рост синтетических опиоидов и новых психоактивных веществ (НПВ). МТ-45, синтетический опиоид, изобретенный в 1970-х годах, первоначально был разработан как опиоидный анальгетик с активностью, сопоставимой с активностью морфина [54, 55]. МТ-45 и другие синтетические опиоиды, продаваемые в Интернете как «исследовательские химические вещества», недавно стали причиной многочисленных смертельных случаев.

MT-45 также считается причиной выпадения волос. Helander et al.[56] описали серию случаев в Швеции 3 пациентов мужского пола с алопецией после применения MT-45. Пациенты испытали депигментацию волос, фолликулит, дерматит, сухость глаз и повышение уровня печеночных ферментов, а также морщины Миса. У одного пациента развилась полная алопеция, у другого пациента отмечалось прекращение роста волос на коже головы, бровей и ресниц, а у последнего пациента наблюдалась нехарактерная потеря волос, начавшаяся примерно через 10 дней после использования MT-45 [56].

Обсуждение

Алопеция имеет широкий дифференциальный диагноз и множество причин, включая недостаточность питания, аутоиммунные расстройства, облысение и воздействие токсичных веществ.Острое начало облысения, связанное с рядом общих симптомов, может побудить клинициста рассматривать токсическое воздействие как причину облысения. Известно, что облысение вызывают многочисленные агенты, обнаруженные на токсичных уровнях в организме человека, включая тяжелые металлы, селен, борную кислоту, витамин А, отпускаемые по рецепту лекарства, такие как колхицин, ботулинический токсин, синтетические опиоиды и грибы.

При оценке токсичности тяжелых металлов клиницисты должны спросить о возможном профессиональном воздействии, стоматологической работе и диете, особенно когда выпадение волос носит острый характер и сопровождается общими симптомами, такими как тошнота, рвота, усталость, депрессия, бессонница, раздражительность и т. рецидивирующие инфекции и неврологические симптомы, такие как потеря памяти и тремор.Оценка бытового токсического воздействия особенно важна для детей. Клиницисты должны определить, какие продукты присутствуют в домашнем хозяйстве и безопасно ли они хранятся. Если взрослый поступает после проглатывания предметов домашнего обихода, особенно в случае отравления борной кислотой, важно исключить суицидальные мысли и / или попытки. В случае приема лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту, клиницисты должны тщательно оценить психологическое состояние пациентов, чтобы определить, было ли прием внутрь преднамеренно.Если врач подозревает селеноз как причину облысения, спросите о добавках или приеме райских орехов, а также о сопутствующих симптомах, таких как усталость, тошнота, диарея, боль в суставах и / или изменения ногтей. Клиницисты должны выяснить, доступен ли колхицин в домашних условиях (например, члены семьи, принимающие колхицин по медицинским показаниям, таким как подагра или болезнь Бешета), или если пациент проглотил растение из семейства Colchicaceae. У всех пациентов с лицевой и лобной алопецией без выпадения волос в других областях клиницисты должны собрать в анамнезе информацию о регулярном применении ботулотоксина.

Токсичность таллия может проявляться различными способами, включая прием внутрь, вдыхание или абсорбцию через слизистые оболочки, и определяется как уровень таллия в моче> 5 мкг / л в течение 24 часов [17]. Воздействие таллия может происходить в результате профессионального воздействия, бытового использования ядов для грызунов и преднамеренного отравления со злым умыслом или вторичного по отношению к попытке самоубийства. Триада отравления таллием — гастроэнтерит, полинейропатия и различные дерматологические симптомы, включая анагеновый отравление в течение 2–3 недель после воздействия [57].Хотя отравление ртутью стало менее распространенным явлением, исторически она использовалась для лечения сифилиса, при этом воздействие паров все еще вызывает озабоченность у тех, кто работает в обрабатывающей промышленности, а также у пациентов с пломбами из амальгамы старого образца; другой путь воздействия — прием внутрь, высокий уровень которого обнаруживается в тканях крупных глубоководных рыб [18, 19].

Исторически мышьяк использовался для лечения псориаза, сифилиса и промиелоцитарного лейкоза; в настоящее время мышьяк может быть обнаружен в высоких концентрациях в некоторых морских водорослях, вызывая токсичность у тех людей, которые потребляют большие количества мышьяка с пищей [23].Кроме того, хронический арсеникоз представляет собой серьезную проблему для здоровья в таких регионах мира, как Бангладеш и соседние районы, из-за загрязнения грунтовых вод [58]. У пораженных людей часто наблюдаются кожные проявления на ладонной и подошвенной поверхности; однако у некоторых пациентов может быть алопеция.

Предметы домашнего обихода, такие как инсектициды, жидкость для полоскания рта, жидкость для промывания глаз, промывание ран, моющие средства и средства личной гигиены, могут содержать борную кислоту [59, 60]. Хотя они не являются легко токсичными для взрослых, часто случайное проглатывание этих продуктов младенцами или маленькими детьми может привести к отравлению и, возможно, даже к летальному исходу.В настоящее время механизм отравления борной кислотой недостаточно изучен, и лечение заключается в поддерживающей терапии.

С ростом осведомленности общественности о добавках к здоровому питанию, селенсодержащие добавки нашли более широкий рынок. Учитывая, что рекомендуемая суточная норма селена составляет 55 мкг, а средняя суточная доза в США составляет> 80 мкг (допустимый верхний предел около 400 мкг / день), в настоящее время нет никаких руководящих принципов или рекомендаций по добавлению селена в рацион [ 28, 30].Хотя это важный элемент для правильного функционирования клеток, в больших количествах селен может стать токсичным. На физиологическом уровне селен действует как антиоксидант; однако он может стать прооксидантом при более высоких концентрациях, вызывая свободнорадикальное повреждение клеточных структур [61].

Токсичность колхицина часто является результатом передозировки рецептурных лекарств в результате случайного отравления или попытки самоубийства. Хотя сообщаемый период полувыведения колхицина составляет 9–16 часов, он может быть больше при более высоких дозах [38, 62].Выпадение волос часто начинается через 7–14 дней после воздействия колхицина и сопровождается желудочно-кишечными симптомами и лейкоцитозом [42].

Ботулинический токсин — это нейротоксический белок, продуцируемый Clostridium botulinum . Предотвращая высвобождение нейромедиатора ацетилхолина (ACh) в нервно-мышечном соединении (NMJ), токсин вызывает вялый паралич, который используется в медицинских целях, например, для борьбы со старением и лечения гипергидроза, мышечной спастичности и мигрени [50 , 63].В нескольких отчетах описывалась лобная алопеция после применения ботулотоксина; однако механизм остается неизвестным.

В отличие от потери телогенных волос как части нормального цикла роста волос, вторичная токсичность некоторых из обсуждаемых веществ может привести к потере волос в анагене [10]. Микроскопическое исследование волос в анагене должно выявить конические пигментированные волосяные луковицы с прикрепленными корневыми влагалищами по сравнению с телогеновыми волосками, которые демонстрируют булавовидную луковицу без пигмента или корневого влагалища [64].Во множественных случаях токсичности таллия, колхицина и селена сообщалось о наличии волос в анагене с дистрофическими фолликулами или без них при трихоскопии, световой микроскопии и сканирующей микроскопии [5, 6, 31, 37, 42, 64-66]. К сожалению, многие зарегистрированные случаи изначально не были представлены дерматологам, и микроскопическое исследование волос не было завершено. В случае выпадения волос, когда провоцирующий фактор или диагноз неясны, консультация дерматолога должна быть включена в обследование.

Выводы

Таллий, ртуть, селен и колхицин имеют убедительные доказательства связи токсичных уровней этих веществ с выпадением волос.Такие соединения, как борная кислота, витамин А, ботулинический токсин, химические вещества, обнаруженные в грибах вида P. cornu-damae , и синтетические опиоиды, такие как МТ-45, имеют меньше доказательств, и их роль в токсическом выпадении волос все еще проявляется. Необходимо будет завершить дальнейшие исследования, чтобы выяснить характер и механизм выпадения волос для вышеупомянутых агентов. Знакомство с типичными проявлениями алопеции, а также сопутствующими симптомами может помочь распознать возможную токсическую причину облысения пациента.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Халифа Шарки, доктора Пунита Агарвала и доктора Ранжана Премаратна, а также их коллег за щедрое использование фотографий пациентов на рисунках 2, 3 и 4, соответственно. Использование материалов из статей доктора Шарки, доктора Агарвала и доктора Премаратны было разрешено условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.Авторы не получали внешнего финансирования для завершения этого исследования.

Список литературы

Оксфордский центр доказательной медицины — уровни доказательности. Март 2009 г. http://www.cebm.net/blog/2009/06/11/oxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009/ (последнее обновление 2017 г., по состоянию на 12 декабря 2017 г.) .
Шарки К.Е., Ибрагим Г.А., Ноаими А.А., Хамуди Х.К .: Вспышка отравления таллием среди иракских пациентов. J Saudi Soc Derm Dermatol Surg 2011; 15: 29–32.
Galván-Arzate S, Santamarı-a A: Токсичность таллия.Toxicol Lett 1998; 99: 1–13.
Лю Э.М., Раджагопал Р., Гилберт Гранд М.: Атрофия зрительного нерва и выпадение волос у молодого человека. JAMA Ophthalmol 2015; 133: 1469–1470.
Ли С., Хуанг В., Дуань Ю., Син Дж., Чжоу Ю.: Человеческая смертность из-за отравления таллием: вскрытие, микроскопия и масс-спектрометрические анализы.J Forensic Sci 2015; 60: 247–251.
Лу CI, Хуанг CC, Chang YC, Tsai YT, Kuo HC, Chuang YH, Shih TS: Кратковременная интоксикация таллием: дерматологические данные коррелируют с концентрацией таллия. Arch Dermatol 2007; 143: 93–98.
Чжао Г., Дин М., Чжан Б., Ур В, Инь Х, Чжан Л., Инь З., Чжан К. Клинические проявления и лечение острого отравления таллием.Eur Neurol 2008; 60: 292–297.
Курода Х., Мукай Й., Нишияма С., Такешита Т., Татэяма М., Такеда А., Аоки М.: запоздалое ускорение неврологического ухудшения при двухступенчатой интоксикации таллием. J Clin Neurosci 2016; 34: 234–236.
Болдуин Д.Р., Маршалл В.Дж .: Отравление тяжелыми металлами и его лабораторное исследование.Ann Clin Biochem 1999; 36: 267–300.
Канвар А.Дж., Наранг Т.: Анагеновая элиминация. Индийский J Dermatol Venereol Leprol 2013; 79: 604–612.
Намба Ю., Сузуки Р., Сасаки Дж., Такаясу М., Ватанабе К., Кенджи Д., Хаяси М., Китамура Ю., Кавамо М., Масаки Н., Кюуно Е., Хаяси М., Ямагути М., Маэда А. Инцидент отравления таллиевыми группами в Японии, 2011 г.Crit Care 2013; 17: S101.
Сачдева С., Прашер П.: Мадароз: дерматологический маркер. Индийский J Dermatol Venereol Leprol 2008; 74: 74–76.
Велес Н., Кхера П., английский IJC: Выпадение бровей: клинический обзор.Am J Clin Dermatol 2007; 8: 337–346.
Sun TW, Xu QY, Zhang XJ, Wu Q, Liu ZS, Kan QC, Sun CY, Wang L: Лечение отравления таллием у пациентов с отложенной госпитализацией. Clin Toxicol (Phila) 2012; 50: 65–69.
Pelclova D, Urban P, Ridzon P, Senholdova Z, Lukas E, Diblik P, Lacina L: Двухлетнее наблюдение за двумя пациентами после тяжелой интоксикации таллием.Hum Exp Toxicol 2009; 28: 263–272.
Афшари Р., Эмадзаде А: Краткое сообщение: отчет о тяжелой токсичности свинца, вызванной фальсифицированным опием. Drug Chem Toxicol 2010; 33: 48–49.
Гадери А., Вахдати-Машхадиан Н., Огабиан З., Моради В., Афшари Р., Мехрпур О. Таллий существует у пациентов, отравленных опиоидами.Daru 2015; 23
Neustadt J, Pieczenik S: Загрязнение токсичными металлами: ртуть. Интегр Мед 2007; 6: 36–37.
French LK, Burton BT, McKeown NJ: Металл за деньги: фиктивное воздействие ртути на рабочем месте.Clin Toxicol 2011; 49: 587–588.
Wu ML, Deng JF, Lin KP, Tsai WJ: Отравление свинцом, ртутью и мышьяком из-за местного применения традиционных китайских лекарств. Am J Med 2013; 126: 451–454.
Гош А. Оценка хронического отравления мышьяком из-за потребления загрязненных грунтовых вод в Западной Бенгалии, Индия.Int J Prev Med 2013; 4: 976–979.
Das SK, Nath T, Ghosal A, Jana CK: синдром Папийона-Лефевра при хроническом арсеникозе: редкая мимикрия. Индийский J Occup Environ Med 2012; 16: 145–148.
Тандон А, Инфельд М: иммунодефицит из-за потребления водорослей (форма отравления мышьяком).Crit Care Med 2013; 41: A353.
Амстер Э., Тивари А., Шенкер МБ: Отчет о болезни: потенциальный токсикоз мышьяка, вторичный по отношению к добавке из травяных водорослей. Environ Health Perspect 2007; 115: 606–608.
Webb DV, Stowman AM, Patterson JW: Проглатывание борной кислоты клинически имитирует токсический эпидермальный некролиз.Дж. Кутан Патол, 2013 г .; 40: 962–965.
Уэбб А., Кернс И. В.: Какова причина этих изменений ногтей у здорового молодого пациента? J Med Toxicol 2009; 5: 39.
Ленц М., Линза PNL: Существенный токсин: изменение восприятия селена в науках об окружающей среде.Sci Total Environ 2009; 407: 3620–3633.
MacFarquhar JK, Broussard DL, Melstrom P, Hutchinson R, Wolkin A, Martin C, Burk RF, Dunn JR, Green AL, Hammond R, Schaffner W, Jones TF: Острая токсичность селена, связанная с диетической добавкой. Arch Intern Med 2010; 170: 256–261.
Алдосари Б.М., Саттер М.Э., Шварц М., Морган Б.В.: серия случаев токсичности селена от пищевой добавки. Clin Toxicol (Phila) 2012; 50: 57–64.
Dosary BM, Schwartz MD, Sutter ME, Morgan BW: Подострая токсичность селена от пищевой добавки.Clin Toxicol 2009; 47: 745.
Агарвал П., Шарма С., Агарвал США: Токсичность селена: редкий диагноз. Индийский J Dermatol Venereol Leprol 2016; 82: 690–693.
Hammel C, Kyriakopoulos A, Behne D, Gawlik D, Bratter P: Связанный с белком селен в семенах кокосового дерева (Lecythis ollaria).J Trace Elem Med Biol 1996; 10: 96–102.
Мюллер Д., Дезель Х: Острое отравление селеном райскими орехами (Lecythis ollaria). Hum Exp Toxicol 2010; 29: 431–434.
Финкельштейн Ю., Акс С.Е., Хатсон Дж. Р., Юурлинк Д. Н., Нгуен П., Дубнов-Раз Г., Поллак Ю., Корен Г., Бентур Ю. Отравление колхицином: темная сторона древнего препарата.Clin Toxicol (Phila) 2010; 48: 407–414.
Bismuth C, Gaultier M, Conso F: Медуллярная аплазия после острого отравления колхицином. 20 случаев (на французском). Nouv Presse Med 1977; 6: 1625–1629.
Bismuth C, Baud F, Dally S: Стандартизированная оценка прогноза в острой токсикологии, его преимущества при отравлениях колхицином, паракватом и наперстянкой.J Toxicol Clin Exp 1986; 6: 33–38.
Сентилкумаран С., Баламуруган Н., Раджеш Н., Тирумалайколундусубраманиан П.: Неопровержимые факты о жидком стуле — массивная алопеция при отравлении Gloriosa superba. Int J Trichology 2011; 3: 126–127.
Guven AG, Bahat E, Akman S, Artan R, Erol M: Поздний диагноз тяжелой интоксикации колхицином.Педиатрия 2002; 109: 971–973.
Левский М.Е., Миллер М.А., Маснери Д.А., Борис Д. Воздействие колхицина: опыт Техаса. South Med J 2008; 101: 480–483.
Folpini A, Furfori P: Токсичность колхицина — клинические особенности и лечение.Отчет о большом количестве случаев передозировки. J Toxicol Clin Toxicol 1995; 33: 71–77.
Alaygut D, Kilic SC, Kaya A, Oflaz MB, Bolat F, Cevit O, Icagasioglu FD: Оценка 17 педиатрических случаев отравления колхицином за 2-летний период. Pediatr Emerg Care 2016; 32: 168–172.
Combalia A, Baliu-Pique C, Fortea A, Ferrando J: Выделение анагена после острого отравления колхицином.Int J Trichology 2016; 8: 171–172.
Бичер С., Сойсал Д.Д., Читак А., Юссел Р., Карабецюо-лу М., Узел Н.: Острая интоксикация колхицином у ребенка: отчет о болезни. Педиатр Emerg Care 2007; 23: 314–317.
Фернандо Р., Фернандо Д. Н.: Отравление растениями и грибами в Шри-Ланке: ретроспективное больничное исследование.Vet Hum Toxicol 1990; 32: 579–581.
Premaratna R, Weerasinghe MS, Premawardana NP, de Silva HJ: Отравление Gloriosa superba, имитирующее острую инфекцию — отчет о случае. BMC Pharmacol Toxicol 2015; 16: 27.
Соммер А., Вяс К.С.: Глобальный клинический взгляд на витамин А и каротиноиды.Am J Clin Nutr 2012; 96: 1204S-1206S.
Бендич А. Безопасность бета-каротина. Nutr Cancer 1988; 11: 207–214.
Miksad R, de Ledinghen V, McDougall C, Fiel I, Rosenberg H: Гидроторакс печени, связанный с токсичностью витамина А.J Clin Gastroenterol 2002; 34: 275–279.
О’Доннелл Дж .: Полярная истерия: проявление гипервитаминоза A. Am J Ther 2004; 11: 507–516.
Ковинг Д.: Мадароз и лицевое облысение предположительно являются вторичными после инъекций ботулинического токсина.Optom Vis Sci 2005; 82: 579–582.
Ди Пьетро А., Пирачини Б.М.: Лобная алопеция после повторных инъекций ботулотоксина типа А от морщин на лбу: недооценка? Расстройство придатков кожи 2016; 2: 67–69.
Kim HN, Do HH, Seo JS, Kim HY: Два случая случайного отравления Podostroma cornu-damae.Clin Exp Emerg Med 2016; 3: 186–189.
Ahn JY, Seok SJ, Song JE, Choi JH, Han SH, Choi JY, Kim CO, Song YG, Kim JM: два случая отравления грибами Podostroma cornu-damae. Yonsei Med J 2013; 54: 265–268.
Нацука К., Накамура Х, Уно Х, Умемото С. Исследования производных 1-замещенного 4- (1,2-дифенилэтил) пиперазина и их анальгетической активности.1. J Med Chem 1975; 18: 1240–1244.
Nakamura M, Hachiya N, Murata KY, Nakanishi I, Kondo T, Yasutake A, Miyamoto K, Ser PH, Omi S, Furusawa H, Watanabe C, Usuki F, Sakamoto M: Воздействие метилртути и неврологические последствия у жителей Тайджи, привыкших к употреблению китовое мясо.Environ Int 2014; 68: 25–32.
Хеландер А., Брэдли М., Хассельблад А., Норлен Л., Вассилаки И., Бакберг М., Лапинс Дж.: Острые кожные и волосяные симптомы с последующими тяжелыми отложенными глазными осложнениями у субъектов, принимающих синтетический опиоид МТ-45. Br J Dermatol 2017; 176: 1021–1027.
Mulkey JP, Oehme FW: Обзор токсичности таллия.Vet Hum Toxicol 1993; 35: 445–453.
Rahman MM, Chowdhury UK, Mukherjee SC, Mondal BK, Paul K, Lodh D, Biswas BK, Chanda CR, Basu GK, Saha KC, Roy S, Das R, Palit SK, Quamruzzaman Q, Chakraborti D: Хроническая токсичность мышьяка в Бангладеш и Западная Бенгалия, Индия — обзор и комментарии.J Toxicol Clin Toxicol 2001; 39: 683–700.
Мосман РФ: Химическое расположение бора в организме животных и человека. Environ Health Perspect 1994; 102 (добавление 7): 113–117.
Шиллингер Б.М., Берштейн М., Гольдберг Л.А., Шалита А.Р.: Отравление борной кислотой.J Am Acad Dermatol 1982; 7: 667–673.
Forceville X, Laviolle B, Annane D, Vitoux D, Bleichner G, Korach JM, Cantais E, Georges H, Soubirou JL, Combes A, Bellissant E: Эффекты высоких доз селена в виде селенита натрия при септическом шоке: плацебо -контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование II фазы.Crit Care 2007; 11: R73.
Бен-Четрит Э, Леви М: Колхицин: обновление 1998 года. Semin Arthritis Rheum 1998; 28: 48–59.
Troost BT: ботулинический токсин типа А (ботокс) в лечении мигрени и других головных болей.Expert Rev Neurother 2004; 4: 27–31.
Curto-Barredo L, Segura S, Martin-Ezquerra G, Lloveras B, Gallardo F, Pujol RM: истечение анагена из-за отравления таллием, полученное в результате приема китайских трав и родентицидов, содержащих соли таллия. J Dermatol 2015; 42: 1027–1029.
Кэмпбелл С., Бахрами С., Оуэн К.: Анагеновая элиминация, вызванная отравлением таллием. JAMA Dermatol 2016; 152: 724–726.
Pelclova D, Farna H, Vlckova S, Caganova B, Plackova S, Zakharov S: Международное сотрудничество в лечении суицидальной интоксикации таллием.Clin Toxicol 2012; 50: 300.
Апостолова Д. и др.: Уголовное отравление таллием: серия случаев. Clin Toxicol 2013; 51: 358.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC): отравление таллием в результате употребления в пищу зараженного пирога — Ирак, 2008 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 1015–1018.
Остапенко Ю.Н. и др .: Случай массового отравления таллием на заводе. Clin Toxicol 2009; 47: 491.
Соякова М., Зиграй М., Караман А., Плацкова С., Клепанцова П., Хрусовский С. Интоксикация таллием.История болезни. Neuro Endocrinol Lett 205; 36: 311–315.
Юмото Т., Цукахара К., Наито Х., Иида А., Накао А. Успешно вылеченный случай уголовного отравления таллием. J Clin Diagn Res 2017; 11: OD01 – OD02.
Мансанарес В., Харди Дж.: Может ли селен с пищей увеличить риск токсичности у здоровых детей? Питание 2016; 32: 149–150.
Саттер М.Э., Томас Дж. Д., Браун Дж., Морган Б. Токсичность селена: случай селеноза, вызванного пищевой добавкой. Ann Intern Med 2008; 148: 970–971.
Канде Виданалаге С.Дж., Эканайека Р., Виджеварданж Д.К.: Отчет о болезни: редкий случай попытки убийства с использованием семян Gloriosa superba.BMC Pharmacol Toxicol 2016; 17: 26.

Автор Контакты

Наташа Атанаскова Месинковска, MD, PhD

Калифорнийский университет, Ирвин, отдел дерматологии

Gottschalk Medical Plaza, 1 Medical Plaza Drive

Irvine, CA 92697 (США)

natashadermatology @ gmail.com

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 18 октября 2017 г.
Принято: 24 ноября 2017 г.
Опубликовано онлайн: 5 января 2018 г.
Дата выпуска: октябрь 2018 г.

Количество страниц для печати: 16
Количество рисунков: 4
Количество столов: 1

ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Токсичность метанола: общие сведения, этиология и патофизиология

Автор

Каляни Корабатина, доктор медицины Врач-консультант, North County Neurology Associates, Inc

Калиани Корабатина, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американское общество эпилепсии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Селим Бенбадис, доктор медицины Профессор, директор Комплексной программы эпилепсии, отделения неврологии и нейрохирургии, Общая больница Тампа, Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды

Селим Бенбадис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Альянса, Bioserenity, Ceribell, Eisai, Greenwich, LivaNova, Neurelis, Neuropace, Nexus, RSC, SK life science, Sunovion
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Alliance, Aquestive, Bioserenity, Eisai , Гринвич, LivaNova, Neurelis, SK life science, Sunovion
Получил исследовательский грант от: Cerevel, LivaNova, Greenwich, SK biopharmaceuticals, Takeda.

Дэвид Ликоски, доктор медицины Директор программы по лечению инсульта, президент медицинского персонала, Медицинский центр больницы Эвергрин

Дэвид Ликоски, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренних болезней Медицина, Американская кардиологическая ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Николас Лоренцо, MD, CPE, MHCM, FAAPL Соучредитель и бывший главный издатель, eMedicine и eMedicine Health, главный редактор eMedicine Neurology; Основатель, бывший председатель и главный исполнительный директор Pearlsreview; Основатель и генеральный директор / директор по маркетингу, PHLT Consultants; Бывший главный медицинский директор, MeMD Inc

Николас Лоренцо, доктор медицины, CPE, MHCM, FAAPL является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неврологии, Американская ассоциация врачей-лидеров

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Таракад С. Рамачандран, MBBS, MBA, MPH, FAAN, FACP, FAHA, FRCP, FRCPC, FRS, LRCP, MRCP, MRCS † Почетный профессор неврологии и психиатрии, клинический профессор медицины, клинический профессор семейной медицины, клинической медицины Профессор нейрохирургии Медицинского университета штата Нью-Йорк; Директор по неврологии, отделение неврологии, Мемориальная больница Крауса Ирвинга

Таракад С. Рамачандран, MBBS, MBA, MPH, FAAN, FACP, FAHA, FRCP, FRCPC, FRS, LRCP, MRCP, MRCS является членом следующих медицинских обществ: American Академия неврологии, Американская академия медицины боли, Американский колледж института судебно-медицинских экспертов, Американский колледж международных врачей, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская ассоциация инсульта, Национальная ассоциация врачей управляемой помощи, Королевский колледж врачей, Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Королевский колледж хирургов Англии, Королевское медицинское общество

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Нестор Гальвес-Хименес, доктор медицинских наук, магистр медицины, MHA Председатель, отделение неврологии, руководитель программы, двигательные расстройства, отделение неврологии, отделение медицины, клиника Кливленда, Флорида

Нестор Гальвес-Хименес, доктор медицинских наук, магистр наук, MHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей и Общества двигательных расстройств

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джонатан С. Ратчик, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры медицины труда и окружающей среды Калифорнийского университета в Сан-Франциско

Джонатан С. Ратчик, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды и Общества токсикологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Архив HAN — 00449 | Сеть оповещений о работоспособности (HAN)

Распространяется через сеть оповещений о работоспособности CDC
26 августа 2021 г., 11:40 утра по восточному времени
CDCHAN-00449

Резюме
Ивермектин — это одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) лекарственный препарат, отпускаемый по рецепту, используемый для лечения определенных инфекций, вызванных внутренними и внешними паразитами.При использовании по утвержденным показаниям он обычно безопасен и хорошо переносится.

Во время пандемии COVID-19 количество ивермектинов, отпускаемых в розничных аптеках, увеличилось, равно как и использование ветеринарных препаратов, доступных без рецепта, но не предназначенных для использования людьми. FDA предупредило о потенциальных рисках использования для профилактики или лечения COVID-19.

Ивермектин не разрешен и не одобрен FDA для профилактики или лечения COVID-19. Группа рекомендаций по лечению COVID-19 Национального института здравоохранения (NIH) также определила, что в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать ивермектин для лечения COVID-19.Значок ClinicalTrials.govexternal содержит списки текущих клинических испытаний, которые могут предоставить дополнительную информацию об этих предполагаемых применениях в будущем.

Неблагоприятные эффекты, связанные со злоупотреблением и передозировкой ивермектина, усиливаются, о чем свидетельствует рост числа обращений в токсикологические центры, сообщающих о передозировках, и о росте числа людей, испытывающих побочные эффекты.

Предпосылки
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подтвердили с Американской ассоциацией центров по борьбе с отравлениями (AAPCC), что облучение людей и побочные эффекты, связанные с ивермектином, о которых сообщалось в токсикологические центры, увеличились в 2021 году по сравнению с предыдущим годом. исходный уровень пандемии.Эти отчеты включают увеличение использования ветеринарных продуктов, не предназначенных для употребления в пищу.

Ивермектин — это лекарство, одобренное FDA для перорального применения для лечения онхоцеркоза (речной слепоты) и кишечного стронгилоидоза. Составы для местного применения используются для лечения педикулеза и купероза. Ивермектин также используется в ветеринарии для профилактики или лечения внутренних и внешних паразитарных инфекций у животных. При использовании в соответствующих дозах по утвержденным показаниям ивермектин обычно хорошо переносится.

Клинические испытания и обсервационные исследования по оценке использования ивермектина для профилактики и лечения COVID-19 у людей не дали достаточных доказательств, чтобы Группа рекомендаций NIH по лечению COVID-19 рекомендовала его использование. Для предоставления более конкретных, основанных на фактических данных рекомендаций относительно роли ивермектина в лечении COVID-19 необходимы данные надлежащего размера, хорошо спланированные и хорошо проведенные клинические испытания.

Недавнее исследование, посвященное изучению тенденций в отпуске ивермектина из амбулаторных розничных аптек в Соединенных Штатах во время пандемии COVID-19, показало рост в среднем по сравнению с 3600 рецептами в неделю на докандемическом базовом уровне (16 марта 2019 г. — 13 марта 2020 г. ) до пика в 39000 рецептов за неделю, закончившуюся 8 января 2021 года.¹ С начала июля 2021 года объем отпуска ивермектина в амбулаторных условиях снова начал быстро расти, достигнув более 88 000 рецептов за неделю, закончившуюся 13 августа 2021 года. Это представляет собой 24-кратное увеличение по сравнению с исходным уровнем до пандемии. ( Рисунок )

Рисунок : Примерное количество рецептов на ивермектин для амбулаторных пациентов, выписанных в розничных аптеках — США, 16 марта 2019 г. — 13 августа 2021 г. *

* Данные взяты из базы данных Национального еженедельного аудита рецептов IQVIA (NPA Weekly).NPA Weekly собирает данные по выборке из примерно 48900 розничных аптек США, что составляет 92% всей розничной торговли рецептами. Ивермектин, отпускаемый по почте и в аптеках длительного ухода, рецепты ветеринаров и непероральные препараты не включались.
изображение значка

В 2021 году в токсикологических центрах США в январе 2021 года количество обращений за воздействием ивермектина на людей увеличилось в три раза по сравнению с исходным уровнем до пандемии.
В июле 2021 года вызовы ивермектина продолжили резко увеличиваться, увеличившись в пять раз по сравнению с исходным уровнем. Эти сообщения также связаны с увеличением частоты побочных эффектов и посещений отделений неотложной помощи / больниц.

В некоторых случаях люди употребляли продукты, содержащие ивермектин, приобретенные без рецепта, включая составы для местного применения и ветеринарные продукты. Ветеринарные составы, предназначенные для использования на крупных животных, таких как лошади, овцы и крупный рогатый скот (например,, «Овечий раствор», составы для инъекций и «поливочные» продукты для крупного рогатого скота) могут быть высококонцентрированными и приводить к передозировкам при использовании людьми. Продукты животного происхождения могут также содержать неактивные ингредиенты, которые не тестировались для использования на людях. Люди, принимающие ивермектин в чрезмерно высоких дозах, превышающих рекомендованные FDA, могут испытывать токсические эффекты.

Клинические эффекты передозировки ивермектина включают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. Передозировки связаны с гипотонией и неврологическими эффектами, такими как снижение сознания, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, кома и смерть.Ивермектин может усиливать действие других препаратов, вызывающих угнетение центральной нервной системы, таких как бензодиазепины и барбитураты.

Примеры недавних серьезных побочных эффектов, о которых было сообщено в токсикологические центры США, включают следующее:

Взрослый человек выпил инъекционный состав ивермектина, предназначенный для использования у крупного рогатого скота в попытке предотвратить заражение COVID-19. Этот пациент обратился в больницу с замешательством, сонливостью, зрительными галлюцинациями, тахипноэ и тремором.Пациент выздоровел после девяти дней госпитализации.
Взрослый пациент обратился с жалобой на изменение психического статуса после приема таблеток ивермектина неизвестной силы, купленных в Интернете. Сообщается, что пациент принимал по пять таблеток в день в течение пяти дней для лечения COVID-19. Пациент был дезориентирован, ему было трудно отвечать на вопросы и выполнять команды. Симптомы улучшились после прекращения приема ивермектина после госпитализации.

Рекомендации для клиницистов и практикующих врачей

Имейте в виду, что ивермектин в настоящее время не разрешен и не одобрен FDA для лечения COVID-19.NIH также определил, что в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать ивермектин для лечения COVID-19.
Информируйте пациентов о рисках использования ивермектина без рецепта, приема препаратов ивермектина, предназначенных для наружного применения, или продуктов, содержащих ивермектин, предназначенных для использования в ветеринарии.
Посоветуйте пациентам немедленно обратиться за медицинской помощью, если они приняли какой-либо ивермектин или продукты, содержащие ивермектин, и у них возникли симптомы.Признаки и симптомы отравления ивермектином включают желудочно-кишечные эффекты (тошнота, рвота, боль в животе и диарея), головная боль, помутнение зрения, головокружение, тахикардия, гипотензия, зрительные галлюцинации, измененное психическое состояние, спутанность сознания, потеря координации и равновесия, центральная нервная система. депрессия и судороги. Ивермектин может усиливать седативный эффект других лекарств, таких как бензодиазепины и барбитураты. Позвоните на горячую линию токсикологического центра (1-800-222-1222) для получения медицинской консультации.
Просвещать пациентов и население о вакцинации от COVID-19. Вакцинация против COVID-19 является безопасным и наиболее эффективным средством предотвращения инфекции и защиты от тяжелых заболеваний и смерти от SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, включая вариант Дельта.
Обучать пациентов и население использовать меры профилактики COVID-19, включая ношение масок в закрытых общественных местах, физическое дистанцирование, нахождение на расстоянии не менее шести футов от других людей, которые не живут в одном доме, избегание скоплений людей и плохо вентилируемых помещений, а также частое мытье рук и использование дезинфицирующего средства для рук, содержащего не менее 60 процентов спирта.

Рекомендации для населения

Имейте в виду, что в настоящее время не было доказано, что ивермектин как способ предотвращения или лечения COVID-19.
Не проглатывайте продукты с ивермектином, которые следует наносить на кожу (например, лосьоны и кремы) или которые не предназначены для использования людьми, например ветеринарные продукты с ивермектином.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по горячей линии токсикологического центра (1-800-222-1222), если вы приняли ивермектин или продукт, содержащий ивермектин, и у вас появились симптомы.Признаки и симптомы включают желудочно-кишечные эффекты (тошнота, рвота, боль в животе и диарея), головная боль, помутнение зрения, головокружение, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление. Сообщалось о других тяжелых эффектах нервной системы, включая тремор, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, потерю координации и равновесия, снижение внимания и кому.
Сделайте прививку от COVID-19. Вакцинация против COVID-19 одобрена FDA и является самым безопасным и эффективным способом предотвращения заболеваний и защиты от тяжелых заболеваний и смерти от SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, включая вариант Delta.
Защитите себя и других от COVID-19. В дополнение к вакцинации носите маски в закрытых общественных местах, старайтесь держаться на расстоянии не менее шести футов от других людей, которые не живут в вашем доме, избегайте скопления людей и плохо вентилируемых помещений, часто мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук, которое имеет как минимум 60-процентный алкоголь.

Для получения дополнительной информации
NIH COVID-19 Лечение ивермектином Рекомендации внешний значок

Оповещение потребителей FDA об использовании ивермектина для лечения или профилактики COVID-19 Внешний значок

Программа FDA MedWatch Adverse Event Reporting Programme Внешний значок

CDC Веб-сайт коронавируса (COVID-19)

U.S. Правительственный веб-сайт по коронавирусу (COVID-19) внешний значок

Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениямивнешний значок

Пресс-релиз: Американский колледж медицинской токсикологии сообщает данные о побочных эффектах и токсичности несанкционированного использования ивермектина для профилактики или лечения COVID-19pdf iconeexternal icon

Лечение, которое ваш лечащий врач может порекомендовать, если вы заболели

Ссылки
1 Линд Дж. Н., Лавгроув М.С., Геллер А.И., Уеки TM, Датта С.Д., Будниц Д.С.Увеличение амбулаторного отпуска ивермектина в США во время пандемии COVID-19: перекрестный анализ, внешний вид. J Gen Intern Med. 2021, 18 июня: 1–3. DOI: 10.1007 / s11606-021-06948-6.

Экспериментальный токсикоз Т-2 у свиней после вдыхания: клинические признаки и последствия гематологии, биохимии сыворотки и иммунных реакций 1 | Токсикологические науки

Экспериментальный токсикоз Т-2 у свиней после вдыхания: клинические признаки и влияние на гематологию, биохимию сыворотки и иммунный ответ.Панг, В. Ф., Ламберт, Р. Дж., Фелсбург, П. Дж., Бизли, В. Р., Бак, В. Б., и Хашек, В. М. (1988). Fundam. Appl Toxicol. 11, 100-109. Девяти-десятинедельные кастрированные свиньи, полученные без специфических патогенов, весом от 34 до 42 кг, подвергались воздействию аэрозоля токсина Т-2 (390 мкг / литр, средний средний аэродинамический диаметр 1,5 м) в течение определенного периода времени. что позволило распылить количество, эквивалентное 8 мг / кг (шесть свиней). Контрольные животные (пять свиней) получали эквивалентное количество распыляемого носителя.Свиней иммунизировали подкожно эритроцитами барана в дни 0 и 21. Периодически отбирали образцы цельной крови и сыворотки для клинических патологических и иммунологических исследований. За свиньями внимательно наблюдали, измеряли суточную ректальную температуру и еженедельный вес. Свиньи, получавшие Т-2, рвали и демонстрировали цианоз, анорексию, летаргию, лежачее положение на боку, слегка повышенную ректальную температуру и пониженную прибавку массы тела. Количество лимфоцитов уменьшилось, а количество нейтрофилов увеличилось.Концентрации общего сывороточного белка и гемоглобина снизились. На 1-й день наблюдалось заметное увеличение активности щелочной фосфатазы в сыворотке, за которым последовало заметное и стойкое снижение. Митоген-индуцированные (Con A, PHA и PWM) бластогенные ответы мононуклеарных клеток периферической крови и титры гемагглютинации на SRBC также временно снижались. Таким образом, ингаляционное воздействие на свиней сублетальной дозы токсина Т-2 вызывало клинические признаки токсичности и неблагоприятное воздействие на клинические патологические параметры и иммунные ответы; однако большинство из этих эффектов были кратковременными.Изменения, описанные в нашем исследовании, напоминают те, о которых сообщалось у свиней, которым вводили токсин Т-2 внутрисосудистым введением.

Этот контент доступен только в формате PDF.

Пищевое отравление на 7 неделе беременности

Tcxf38ugh

17.05.2021 в 22:35

Привет, я на 7 неделе беременности, только что перенес пищевое отравление. Я обнаружил, что дверь морозильной камеры открыта, и я ничего не заметил. Два дня назад у меня была треска с высоты птичьего полета из морозилки. Я готовил это слишком долго.Той ночью я отравился едой, которая длилась почти 2 дня. Я предполагаю, что рыба разморозилась, а затем снова заморозилась. Я сейчас очень волнуюсь, потому что я слышал о детях, рожденных с врожденными дефектами или не дай бог слепым. Был ли кто-нибудь отравлен раньше на ранних сроках беременности. Пожалуйста помоги.

Я думаю, вам следует сразу сообщить своему врачу или акушерке, была ли у вас первая встреча с акушеркой? Возможно, все в порядке, но лучше не отпускать их. X

Nes G (2)

17.05.2021 в 23:58

Я думаю, вы должны сразу сообщить своему врачу или акушерке, была ли у вас первая встреча с акушеркой? Все, возможно, хорошо, но лучше не позволять им не x

Привет.У меня еще не было встречи. Я позвонил им в первый же день. Они сказали, что ничего не могут сделать, если не обезвожены, и я могу пойти туда и сделать капельницу. К счастью, мне это не понадобилось. Просто забеспокоился 😢xx

Gill C (168)

18.05.2021 в 9:11

Привет. У меня еще не было встречи. Я позвонил им в первый же день. Они сказали, что ничего не могут сделать, если не обезвожены, и я могу пойти туда и сделать капельницу. К счастью, мне это не понадобилось. Просто забеспокоился 😢xx

Привет.Звучит очень сложно. Вы чувствуете себя лучше? Я читала, что очень важно поддерживать уровень жидкости в организме после пищевого отравления во время беременности. Не могли бы вы также попросить свой EPAU о раннем сканировании?
Xx

Syyr84onh

18.05.2021 в 10:36

Постарайтесь не волноваться! Ничто не расстраивает вас больше, чем беспокойство. Я получила пищевое отравление примерно на 9/10 неделе беременности, и я могу честно сказать, что ничто не повредило моему растущему ребенку. Сканирование показалось нормально, все было хорошо !. Свяжитесь со своей акушеркой, дайте им знать, что вы беспокоитесь, что они вас успокоят, это то, чему их обучили, они приходят не только для осмотра.Надеюсь, все в порядке 😊

Nes G (2)

18.05.2021 в 10:41

Привет. Звучит очень сложно. Вы чувствуете себя лучше? Я читала, что очень важно поддерживать уровень жидкости в организме после пищевого отравления во время беременности. Не могли бы вы также попросить свой EPAU о раннем сканировании?
Xx

Привет. Я много пил. Сейчас я чувствую себя лучше. Айв попросил у врача сделать анализ крови на листерию. Я жду теперь, чтобы увидеть, что она говорит x

Nes G (2)

18.05.2021 в 10:43

Постарайтесь не беспокоиться! Ничто не расстраивает вас больше, чем беспокойство.Я получила пищевое отравление примерно на 9/10 неделе беременности, и я могу честно сказать, что ничто не повредило моему растущему ребенку. Сканирование показалось нормально, все было хорошо !. Свяжитесь со своей акушеркой, дайте им знать, что вы беспокоитесь, что они вас успокоят, это то, чему их обучили, они приходят не только для осмотра. Надеюсь, все хорошо 😊

Я знаю, что стресс ужасен. Я беспокоюсь. О, не жаль слышать, сколько недель тебе осталось? Делали ли они анализ крови, чтобы узнать, какая это инфекция? Я молюсь, чтобы все было хорошо.X

Syyr84onh

18.05.2021, 11:00

О, это было 9 лет назад. Да, я сдал кровь на анализ, но, судя по моим симптомам, они знали, что это было. Я выздоровела, и ребенок отлично рос, вы бы знали, если что-то не так, и если вы чувствуете себя хорошо, я бы предположил, что ваш ребенок здоров. Но вызовите акушерку, это как минимум успокоит ваш разум.

Nes G (2)

18.05.2021 в 11:08

О, это было 9 лет назад 😅. Да, я сдал кровь на анализ, но, судя по моим симптомам, они знали, что это было.Я выздоровела, и ребенок отлично рос, вы бы знали, если что-то не так, и если вы чувствуете себя хорошо, я бы предположил, что ваш ребенок здоров. Но вызовите акушерку, это как минимум успокоит ваш разум.

Тхаха, слышать такое облегчение. Мне жаль, что я не пошел в первый день, но я не мог, может быть, они могли увидеть, что это было. Я позвонил акушерке, и она сказала, что все в порядке. И если что-то было не так, они могли бы сказать через 20-недельное сканирование. Xx

Tcxf38ugh

18.05.2021 в 18:11

Тебе уже лучше, да, много жидкости, промой все и, возможно, попроси о раннем сканировании, но я уверен, что все в порядке lovey x

Nes G (2)

18/05/2021 at 6:43 вечера

Тебе сейчас лучше, да, много жидкости, промой все это и, может быть, попроси о скорейшем сканировании, но я уверен, что все в порядке lovey x

Теперь я чувствую себя лучше.Спасибо . Да, я определенно сделаю. X

Tcxf38ugh

18.05.2021, 18:49

Я чувствую себя лучше. Спасибо . Да, я определенно сделаю это. X

О, хорошо, я ездил на Ибицу, когда мне было 5 недель, я понятия не имел, конечно, ехал на скоростных катерах и пил, но меня рвало после пары рюмок и каждую ночь хотелось спать рано, lol вернулся домой и прошел тест как плохой болели сиськи и была беременна! Акушерка сказала, что прошло около 5-6 недель, я сказал, что нет, я был на скоростных катерах и пил, она сказала, не волнуйтесь, в первые недели ничего не изменится, но не помогло, но беспокойтесь, зная, что я пил и ел то, что Я не должен! Вероятно, она так сказала, чтобы я не волновался, но она была похожа, честно говоря, в первые дни, не волнуйтесь, больше, если вы были близки или старше 12 недель! Все было хорошо! В отличие от еды, конечно, но я был в ужасе, что пил и все такое, лол, понятия не имел! Береги себя, дорогая x

Nes G (2)

19.05.2021 в 5:48

О, хорошо, я был на Ибице, когда мне было 5 недель, и я понятия не имел, конечно, катался на скоростных катерах и пил но меня рвало после пары напитков, и он хотел рано ложиться каждую ночь, lol пришел домой и проверил, как сильно болят сиськи, и была беременна! Акушерка сказала, что прошло около 5-6 недель, я сказал, что нет, я был на скоростных катерах и пил, она сказала, не волнуйтесь, в первые недели ничего не изменится, но не помогло, но беспокойтесь, зная, что я пил и ел то, что Я не должен! Вероятно, она сказала это, чтобы я не волновался, но она была похожа, честно говоря, в первые дни не волнуйтесь, это больше, если вы были близки или старше 12 недель! Все было хорошо! В отличие от еды, конечно, но я был в ужасе, что пил и все такое, лол, понятия не имел! Ты позаботишься, дорогая x

Спасибо, хун.

На 11 неделе токсикоз: Токсикоз после 11 недели? — 10 ответов на Babyblog

11 неделя

Цвет глаз сформирован

Развитие плода

Что чувствует женщина?

О рационе

Токсикоз

Как проявляется токсикоз

Сила токсикоза

Методы борьбы с токсикозом

Народные методы борьбы с токсикозом

как выглядит живот и плод, ощущения мамы, признаки беременности

ТВОЙ МАЛЫШ

Как выглядит ребенок (вес и размеры плода)

Определение пола ребенка

ТЫ

УЗИ

Скрининг

Вам будет интересно почитать:

Подпишитесь на рассылку календаря беременности!

ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ?

Что происходит с твоим телом — ощущения

Тянущие боли в животе

Боли в спине

Выделения

Вам будет интересно спросить:

Токсикоз

ЧТО ТЕБЕ ДЕЛАТЬ?

Что можно и нельзя делать

Правильное питание

Витамины

Мы расчитали для вас график обследований

развитие плода, что происходит с ребенком, ощущения и размер живота, фото УЗИ / Mama66.ru

Что происходит в организме женщины

Живот

Развитие плода на 11 неделе

Ощущения

Боли на 11 неделе беременности

Температура

Рекомендации

Питание

Алкоголь и другие вредные вещества

Витамины

Секс

Физическая активность

Простуда

Возможные проблемы

Выделения

Кровотечение

Обследование

Матка

УЗИ и скрининг

Анализы

Особенности ЭКО-беременности

Многоплодная беременность

Видео одиннадцатой недели беременности

Беременность — I триместр

Токсикоз фипронила у кроликов

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Что такое домоевая кислота?

Как моллюски заражаются амнестическим ядом моллюсков?

Какие виды моллюсков поражены?

Что вызывает опасные уровни яда амнестических моллюсков?

Что вызывает цветение ядовитых моллюсков?

Могу ли я определить токсичность моллюсков по внешнему виду?

Безопасно ли приготовление моллюсков?

Каковы симптомы амнестического отравления моллюсками?

Кто подвергается наибольшему риску?

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня амнестическое отравление моллюсками?

Что такое лечение?

Как я могу защитить себя от амнестического отравления моллюсками?

Есть ли другие болезни, связанные с моллюсками?

А как насчет моллюсков, предлагаемых в ресторанах, магазинах и на фермерских рынках? Безопасны ли они для употребления в пищу?

Дополнительные ресурсы

Алопеция и связанные с ней токсические агенты: систематический обзор — FullText — Заболевания придатков кожи 2018, Vol. 4, №4

Аннотация

Введение

Методы / поиск литературы

Рис. 1.

Результаты