Рекомендации супругам перед проведением ЭКО

• ЭКО
  
  В отделении вспомогательных репродуктивных технологий Роддома №2
  выполняется ЭКО за счет средств Республиканского бюджета парам,
  получившим положительное решение Минской городской или региональных комиссий по предоставлению одной бесплатной попытки ЭКО.
  Проблема с лекарственный обеспечением отсутствуют. Очереди в листе ожидания нет.

• Родовспоможение

• Индивидуальный уход за пациентами

• Ультразвуковая диагностика

ЭКО как метод лечения бесплодия стал применяться в нашей стране в 90-х годах. За это время он показал себя как наиболее эффективный способ борьбы с  бесплодием ( эффективность составляет около 40 %). С возрастом эффективность программ ЭКО снижается по ряду причин ,поэтому если   пациентка более 31-35 лет, длительность бесплодия от 3-5 лет, отсутствуют  результаты от лечения в течение 2-3 лет,  имеются патологические изменения в спермограмме партнера, обращайтесь сразу на консультацию к врачам репродуктологам нашего консультативно-диагностического отделения Роддома №2. Телефоны  для записи  373-20-84, 374 08 14.

Сегодня существует несколько программ ЭКО в зависимости от типа диагностированного бесплодия. Врач-репродуктолог принимает решение о том, какую именно схему проведения ЭКО рекомендовать пациентам, после обязательного медицинского обследования обоих супругов. Данный этап строго регламентирован законом, но в зависимости от ситуации лечащий врач может расширить список необходимых для сдачи анализов. Ведь чем точнее диагностика заболевания, тем выше будет результативность проведенного лечения. Потому репродуктологи прежде, чем приступить к лечению, стараются, не только как можно более детально изучить проблему каждой обратившейся к ним семейной пары, но и дать рекомендации по  предварительной подготовке к проведению процедуры ЭКО.

1. Обоим родителям необходимо исключить употребление алкоголя. Алкоголь сказывается на количестве семенной жидкости, подвижности сперматозоидов. Что касается женщины, то злоупотребление алкоголем в ранних сроках после имплантации и беременности может способствовать патологии плода.
2. Обоим родителям необходимо бросить курить. Статистика показывает, что время на зачатие ребенка курящими (хотя бы одним из родителей) увеличивается в среднем на треть. Причиной этому химический состав, негативно сказывающийся на репродуктивных способностях мужчины и женщины. Во время проведения процедуры ЭКО курение именно матери снижает ответ на стимуляции. Что влечет за собой снижение вероятности успеха зачатия наполовину.
3. Большое значение имеет фактор веса. Избыток и дефицит  массы тела понижает влияние медикаментов во время терапии, соответственно организм может вовсе не ответить на стимуляцию. Также с практической стороны вынашивание ребенка с излишним весом значительно усложняет процесс беременности. Как понять, что Ваш вес в норме? Для этого необходимо измерить свой индекс массы тела по формуле:                                 Если Ваш индекс ниже 19 или выше 30, то процедуру ЭКО лучше отложить до того, пока Ваш вес не войдет в эти пределы. Но также следует удостовериться в том, что причиной избыточной  массы не является сахарный диабет или эндокринные заболевания.
4. До начала этапов процесса ЭКО и во время очень важно здоровое питание. Хочется сделать акцент на то, что не имеются в виду диеты, а именно здоровое, правильное питание. Оно должно быть сбалансированным, содержащим большое количество витаминов, белков, с умеренным содержанием углеводов и жиров. Стоит отказаться от ГМО продуктов, консервантов и продуктов с добавками «Е», уменьшите употребление кофе в день.
5. Начните принимать витаминные комплексы переназначенные для беременных. Для снижения риска появления дефектов нервной трубы плода начните принимать фолиевую кислоту за 3 месяца до зачатия и 3 месяца после. За месяц до начала этапов процедуры ЭКО при отсуствии патологии щитовидной железы надо принимать йодомарин и витамин Е. Если Вы принимайте какие либо еще лекарственные средства, проследите, чтобы они не были противопоказаны при беременности.
6. Исключите горячие ванны, посещение бань и саун.
7. Ведите активный образ жизни. Но здесь не следует переусердствовать. Не нужно интенсивно заниматься спортом в период лечения технологией ЭКО. Достаточно выполнять легкие упражнения по 20-30 минут 3-4 раза в неделю. Эти рекомендации следует выполнять обоим супругам.
8. Необходимо проверить  уровень иммуноглобулинов к краснухе. Это связано с тем, что в отсутствии иммунитета существует опасность заболеть краснухой. Это заболевание на всех сроках беременности может вызвать серьезные осложнения на внутриутробное развитие плода, так и после его рождения. Часто переболев краснухой, матери встречаются с проблемой  нарушения слуха и умственного развития ребенка.
9. Очень важно своему лечащему врачу сообщить обо всех своих хронических заболеваниях, аллергии и других видах непереносимости чео-либо.
10. Процедура ЭКО не является показанием для прекращения половой жизни супругов. Но за 3-4 дня до этапа пункции фолликулов  нужно избегать половых актов для улучшения качества спермы. Превышать данный срок более 7 дней не следует.  После программы не рекомендуется совершать половые акты до наступления беременности. Не стоит забывать, что в период стимуляции яичники увеличиваются, поэтому могут появиться болезненные ощущения по время полового акта.
11. Психологический настрой — это по-настоящему важно говорят многие специалисты. Более того, некоторые из них уверены, что долгое и чрезмерное волнение перед процедурой может повлиять на ее успех. И здесь лучшим советом будет правильный психологический настрой. Для себя надо решить, что предстоящая программа – это финишная прямая, до которой вы уже добежали, это момент триумфа, когда весь марафон пройден, и вам надо остановиться, выдохнуть и получить награду. Если самостоятельно это сделать не получается, то не лишним будет обратиться к психологу.

Витамин Е (токоферол): исследования в лаборатории KDLmed

Витамин Е – жирорастворимый витамин, представленный целой группой биологически активных веществ: токоферолами и токотриенолами. Он обладает антиоксидантными свойствами.

Синонимы русские

Антистерильный фактор.

Синонимы английские

Vitamin E, tocopherol.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Витамин Е – группа из восьми соединений: четыре токоферола и четыре токотриенола, обозначенных буквами ?-, ?-, ?-, ?- (также в неё могут входить их эфирные производные). Витамин был открыт Г. Ивенсом в 1921 году. Название «токоферол» происходит от греческого tocos phero, что означает «несущий потомство». Суточная потребность в витамине у взрослых составляет 10-30 мг (у мужчин больше, чем у женщин) и увеличивается при активной мышечной работе.

Витамин Е не вырабатывается в организме, а поступает с пищей. Он содержится в растительных маслах (соевом, облепиховом, кукурузном), проросших зернах пшеницы и кукурузы, бобовых, яйцах, морской рыбе, зелени (шпинате, кресс-салате), авокадо, орехах (арахисе, миндале). В кишечнике витамин Е всасывается с участием желчных кислот и поступает в лимфу и далее с помощью липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) разносится кровью по тканям. Он содержится в организме повсюду, но больше всего его в жировой ткани, печени, мышцах и ткани нервной системы.

Основная функция витамина Е в организме – антиоксидантная: торможение перекисного окисления ненасыщенных жирных кислот за счёт захватывания неспаренных электронов активных кислородсодержащих радикалов (АКР). Было установлено, что благодаря этому свойству токоферол предотвращает прогоркание масла, а у человека защищает мембраны клеток от действия свободных радикалов. Они образуются постоянно, причём их производство усиливается при курении, различных заболеваниях. Таким образом, клетки постоянно нуждаются в защите от окисления, а при дефиците антиоксидантов их мембраны будут разрушаться. К другим функциям витамина Е относится участие в образовании гемоглобина, в экспрессии генов, а также уменьшение выработки клетками эндотелия простациклинов, а тромбоцитами – тромбоксанов, что препятствует прикреплению тромбоцитов к внутренней оболочке сосудов и снижает риск атеросклероза и тромбоза.

Причины нехватки витамина Е могут быть различны. Его недостаточное поступление с пищей встречается достаточно редко, если человек не голодает. Для нормального усвоения витамина Е необходима желчь, поэтому гиповитаминоз бывает из-за нарушенного всасывания жиров в кишечнике – синдрома мальабсорбции (при целиакии, болезни Крона, у недоношенных или маловесных новорождённых), недостаточного образования или поступления желчи в просвет кишечника (вследствие пороков развития). Кроме того, при снижении количества определённых белков в крови нарушается транспорт витамина Е к органам и тканям, что тоже приводит к его дефициту (например, при наследственной абеталипопротеинемии).

При недостатке токоферола страдает весь организм, но в первую очередь ткани с большой протяжённостью мембран и высокой интенсивностью процессов окисления, т. е. мышечная и нервная, ткани с высокой степенью пролиферации (эпителий мужских половых желёз, печень и почки, ткани зародыша), а также эритроциты, которые при нехватке токоферола могут разрушаться.

К симптомам дефицита витамина Е относят мышечную слабость из-за миодистрофии, распространяющуюся как на скелетные мышцы, так и на гладкие, а также на миокард. Поражение нервных клеток ведёт к расстройствам координации произвольных движений, расстройствам речи, нарушению чувствительности. В крови может происходить гемолиз, нарушение формы эритроцитов. Витамин Е необходим для нормального развития беременности. Его недостаток может привести к нарушению репродуктивной функции, прерыванию беременности на ранних сроках, вредить зрению.

Предполагают, что витамин Е предотвращает развитие злокачественных образований и атеросклероза – одних из основных причин смерти в развитых странах.

Переизбыток токоферола встречается при его избыточном поступлении, чаще при передозировке витаминсодержащих препаратов (поливитаминов, витамина Е, ацетата токоферола, эвитола). Он приводит к нарушению активности витамина А и К. К последствиям гипервитаминоза относят тромбоцитопатии, нарушения свёртывающей способности крови, нарушение темнового зрения, гипогликемию.

Витамин Е обладает способностью накапливаться в организме.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики дефицита витамина Е как причины мышечных, нервных нарушений, гемолиза, нарушения течения беременности, нарушения зрения.
• Для диагностики переизбытка витамина Е при тромбоцитопатиях, нарушениях свёртываемости крови.
• Чтобы оценить тяжесть состояний, приводящих к нехватке витамина Е, и предотвратить осложнения, связанные с гиповитаминозом (у новорождённых на оксигенации, при нарушениях работы или строения печени и желчевыводящей системы, синдроме мальабсорбции).

Когда назначается исследование?

• При атаксии, моторной и сенсорной нейропатии, дизартрии, гемолитической анемии, невынашивании беременности, нарушениях зрения.
• При нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопатиях.
• В рамках комплексной оценки витаминного профиля организма.
• При состояниях, когда важно не допустить гиповитаминоз (при беременности, грудном вскармливании).
• При синдроме мальабсорбции, заболеваниях печени и желчевыводящей системы.
• При оценке состояния маловесных новорождённых, особенно получающих кислород.

Что означают результаты?

Референсные значения: 5 — 18 мкг/мл.

Причины повышения уровня витамина Е:

• чрезмерное поступление с пищей,
• передозировка препаратов, содержащих витамин Е.

Причины понижения уровня витамина Е:

• недостаточное поступление с пищей,
• недостаточное усвоение витамина Е в кишечнике вследствие тех или иных врожденных и приобретённых патологий,
• нарушение образования желчи или её поступления в просвет кишечника,
• нарушения транспорта витамина Е, связанные с недостаточностью транспортных белков.

Что может влиять на результат?

• Повышенное содержание липидов в крови (гиперлипидемия) может приводить к искажению результатов.
• Необходимо согласовать с врачом вопрос об отмене поливитаминных комплексов и препаратов витамина Е перед исследованием.

Кто назначает исследование?

Терапевт, диетолог, неонатолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр, гинеколог, гематолог.

Литература

• А. Ш. Бышевский, О. А. Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
• А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. Основы патохимии. СПб: 2001.
• Alpha-Tocopherol Alters Transcription Activities that Modulates Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF-?) Induced Inflammatory Response in Bovine Cells, Cong-Jun Li, Robert W. Li, Stanislaw Kahl, and Theodore H. Elsasser, Gene Regul Syst Bio. 2012; 6: 1–14.
• Nutrients. 2011 November; 3(11): 962–986. Chemopreventive Activity of Vitamin E in Breast Cancer: A Focus on ?- and ?-Tocopherol, Amanda K.