Надо ли кормящей маме соблюдать диету, надеяться на чай для лактации и допаивать ребенка водой — 18 июня 2021

Слушая непрошеных советчиков, мамы часто сами губят грудное вскармливание

Фото: Областной перинатальный центр

Поделиться

Сеть городских порталов продолжает «мамский» проект, в котором мы говорим обо всем, что наболело у молодых родителей. Обсудим, как пережить послеродовую депрессию, тело после родов, детские истерики, устаревшие представления об уходе за ребенком и многое другое.

Сегодняшняя серия — о грудном вскармливании. Кормишь грудью — молодец. Кормишь грудью после двух лет — с ума сошла, зачем так долго? «После года ничего полезного в молоке нет». На груди весь день висит — сама так приучила. У ребенка щеки красные — значит, диету не соблюдаешь. Ребенок быстро набирает вес — часто кормишь, ребенок медленно набирает вес — молока не хватает, добавь смесь. Эти нравоучения сыплются на кормящую женщину бесконечно. Мы попросили главную акушерку перинатального центра, консультанта по грудному вскармливанию Дарью Коренную рассказать, как фильтровать непрошеные советы, можно ли с помощью чая увеличить количество грудного молока и есть ли шанс вернуть форму груди после кормления.

Дарья Коренная советует вообще не покупать соски и пустышки, если мама настроена на кормление грудью

Фото: Дарья Коренная

Поделиться

— Молодые мамы сталкиваются с достаточно большим количеством недостоверной информации в интернете. Сейчас о грудном вскармливании пишут в блогах, но далеко не всему можно верить, — говорит Дарья Коренная. — Мам часто атакуют советчики. А ты что, водой не допаиваешь? Ты что, кормишь не по режиму? Ребенок плачет — значит, есть хочет. Беспокойный? Наверное, животик болит, дай укропной водички. И вместо того, чтобы просто наслаждаться материнством, кормлением грудью, мама начинает сомневаться в себе, выискивать специалистов, думая, что с ребенком что-то не так.

Я бы советовала мамам прислушиваться в первую очередь к рекомендациям Всемирной организации здравоохранения из «Руководства по грудному вскармливанию». Успех грудного вскармливания заключается в следующих несложных правилах, которые очень важно соблюдать маме, чтобы в дальнейшем кормить малыша и не переживать за качество и количество молока. Первый принцип — раннее прикладывание к груди после родов — не позднее 30–40 минут, возможно 60 минут, независимо от того, естественные были роды или кесарево сечение. Второй принцип — кормление по требованию, а не по часам (днем 1,5–2 часа, в ночной промежуток — 3 часа), требование это выражается как со стороны ребенка, так и со стороны матери. И третий — категорический запрет на пустышки, соски.

А вот как-то готовить грудь к кормлению не надо — организм все сделает сам

Фото: Областной перинатальный центр

Поделиться

Не надо допаивать ребенка водой даже в жаркое время, поскольку все потребности и в еде, и в питье покрывает грудное молоко, на 80–90% оно состоит из воды. В первые шесть месяцев жизни идеальное питание для ребенка — это только грудное молоко.

Во время беременности в организме женщины происходят уникальные трансформации. Когда будущая мама вынашивает ребенка, начинается активный рост железистой ткани, которая потом участвует в выработке грудного молока. У кого-то грудь увеличивается, у кого-то остается прежней, сосок и ареола приобретают коричневый оттенок. Все это происходит само собой, и как-то специально готовить грудь к кормлению — растирать, вытягивать, как это советуют, — не надо. Форма сосков никак не влияет на успех грудного вскармливания. Мы все индивидуальны. Если в процессе кормления возникают сложности с прикладыванием малыша, нужно на этапе родильного дома совместно с персоналом поработать над техникой прикладывания.

Вообще это понятие — «молочная» или «не молочная» женщина — большая глупость. Вероятно, это убеждение взялось вот откуда. Раньше, когда было принято кормить ребенка по часам, этот строгий режим приводил к тому, что женщина до трех-четырех месяцев могла кормить ребенка, а потом молока становилось меньше — из-за этих редких прикладываний. Важно понимать, что молока вырабатывается столько, сколько нужно ребенку, главное — соблюдать основные принципы организации грудного вскармливания.

Чем чаще прикладывать ребенка к груди, тем больше будет молока

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

В процессе беременности, уже с 16-й по 20-ю неделю, в груди начинает вырабатываться молозиво, и к моменту рождения в груди есть запас первого молока, которое так и называется — молозиво, оно очень питательно и обладает уникальными защитными свойствами, поэтому очень важно, чтобы ребенок сосал и получал это первое молоко. Часто мамы, видя, как ребенок плачет или часто прикладывается к груди, думают, что он голодный — ему не хватило молока. Но прикладываться к груди по 15–20 раз за день для ребенка — это норма. Чем чаще ребенок прикладывается, тем больше вырабатывается молока — спрос рождает предложение. Малое количество молока обычно связано в целом с неправильной организацией грудного вскармливания. Когда мы даем ребенку пустышку, без показаний докармливаем смесью, опираясь только на свои ощущения, это все вредит успеху грудного вскармливания.

В первые дни для насыщения ребенку хватает питательного молозива

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

Мама решает дать смесь, чтобы ребенок был сыт, чтобы успокоить его, помочь ему. Но даже при получении нескольких порций смеси у ребенка может появиться аллергическая реакция на белок коровьего молока. Конечно, будут те, кто со мной не согласится, будут говорить, что кормили ребенка смесью и он вырос абсолютно здоровым, умным, с четырьмя высшими образованиями. Это прекрасно, но мы должны понимать, что грудное вскармливание — это, с одной стороны, выбор женщины, с другой — вопрос здоровья ребенка в целом. Грудное молоко легко усваивается, а смесь — сложнее. Дети дольше спят, приняв порцию искусственной смеси. Но давать ее без каких-то показаний не надо. Если правильно организовать процесс кормления, то молока будет хватать.

На самом деле состав грудного молока подстраивается под возраст ребенка. И после года питательные вещества из него никуда не деваются, грудное молоко богато иммуноглобулинами, поэтому ВОЗ и рекомендует кормить ребенка до двух лет и дольше. И с точки зрения женского здоровья — чем дольше молочная железа пролактирует, чем меньше риск развития заболеваний молочной железы.

Для увеличения количества молока не разработано ни одного лекарственного средства. Реально «работающего» чая для улучшения лактации просто нет. Если у женщины есть потребность пить чай, который якобы простимулирует лактацию, и маме от этого спокойнее, пусть пьет. Но только для успокоения мамы. Если у мамы стоит задача увеличить количество грудного молока, то нужно работать с прикладыванием к груди и увеличивать количество этих прикладываний. Два гормона обеспечивают выработку и отдачу грудного молока — это окситоцин и пролактин (гормон вырабатывается в ночное время — вот почему важны кормления ночью).

По поводу витаминизированных смесей. Если женщина питается полноценно, то никакой необходимости в них нет. Если женщина сидит на гречке и воде, то обогащать рацион надо и можно употреблять витаминизированные смеси.

А вот чай «для лактации» на количество грудного молока никак не влияет

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

На сегодня нет такого понятия, как диета кормящей мамы. Питание мамы должно быть разнообразным и полноценным. Есть топ аллергенов: орехи, цитрусовые, рыба, сельдерей, креветки, шоколад, которые в какой-то степени могут вызывать аллергию у ребенка. Но еще все зависит от аллергоанамнеза семьи. В первый месяц рекомендуют есть обработанную пищу, потом — постепенно вводить сырые овощи и фрукты, ориентироваться на ребенка и со временем расширять рацион. Матерям советую качественную и разнообразную пищу, а не питаться весь период кормления ребенка гречкой, отварной курицей и галетным печеньем.

— А кофе можно кормящей маме?

— Да, опять же рекомендации ВОЗ — до трех чашек объемом 150 миллилитров. Но кофеин также содержится в чае, поэтому лучший напиток — это вода в достаточном количестве.

— А бокал вина или бокал шампанского за праздничным столом?

— Категорически нет, этанол токсично влияет на головной мозг ребенка.

— При приеме антибиотиков, других таблеток надо срочно сворачивать кормление? Есть какой-то интернет-ресурс, где можно проверить совместимость ГВ и такой терапии?

— Давайте рассуждать здраво. Если женщине необходимо лечение, то надо обратиться к врачу, самостоятельно назначать себе лечение и решать, можно ли его совмещать с грудным вскармливанием, просто опасно.

После года ребенка грудное молоко остается таким же полезным, поэтому ВОЗ советует кормить грудью до двух лет

Фото: Максим Воробьев / Е1.RU

Поделиться

Сегодня ВОЗ рекомендует кормить детей грудью до двух лет и дольше. С шести месяцев — вводить прикорм, постепенно переводить на семейный стол. Отлучение начинается с полутора лет, когда с ребенком уже можно договариваться, выстраивать границы. Есть такое понятие — самоотлучение, когда ребенок между тремя и четырьмя годами сам отказывается от груди. Если говорить об отлучении по желанию мамы, то процесс отлучения должен быть постепенным.

Не будем бичевать мам, которые на несколько дней оставляют своего ребенка с близкими людьми, чтобы отлучить от груди, этим женщинам такое решение тоже дается нелегко. Но бережнее по отношению к психике ребенка и к самой себе делать отлучение постепенным. Применять какие-то препараты для прекращения лактации надо только в исключительных случаях по медицинским показаниям. Самостоятельно этого делать не надо. В два-три года молока по спросу вырабатывается уже не так много, и можно сделать это плавно. Перетягивать, перевязывать грудь, как советуют бабушки, тоже не надо. Это варварский метод, не нужно им пользоваться — эффекта ноль, зато дискомфорт вам будет обеспечен. Тугое сдавливание молочной железы нарушает кровообращение, лимфоток, и, как следствие, возможна травма молочной железы.

От груди лучше всего отлучать постепенно, резкое отлучение вредит и ребенку, и маме

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

Что касается формы груди, то здесь многое зависит от наследственности и особенностей строения молочной железы. В начале кормления грудь сначала увеличивается в размерах за счет роста железистой ткани, у части женщин размер не меняется. Примерно в период одного-двух лет в процессе кормления потихоньку начинается обратный процесс замены железистой ткани на жировую, и полностью форма железы восстанавливается до трех лет, но всегда есть исключения.

В предыдущих сериях проекта «Родишь — поймешь» мы говорили о бесполезных покупках для новорожденных. Обсудили, на какие детские вещи в магазинах можно клеить честный ярлык «бесполезная фигня» и проходить мимо. Обсудили с филологом, как меняется речь женщины после родов — почему мам тянет на форумы обсуждать тугосерей, кесарят и годовасиков. И выяснили, чем опасно кесарево сечение и кому без него не стать мамой.

Вопросы и ответы — НЦЗД

Главное о грудном вскармливании

1. Почему важно кормить ребенка грудью?

Грудное молоко — это уникальный и невоспроизводимый продукт питания, в котором содержатся важные компоненты, снижающие риск развития у ребенка инфекционной патологии, аллергии, избыточной массы тела, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета. Только с грудным молоком ребенок может получить уникальный комплекс иммуноглобулинов, ферментов, факторов роста, пребиотических волокон, что который оказывает не только непосредственное, но и отдаленное благоприятное влияние на последующее развитие ребенка. Во время грудного вскармливания формируется тесная психо-эмоциональная связь между матерью и ребенком, закладывающая основы психического здоровья на всю оставшуюся жизнь.

2. Как подготовить грудь к кормлению малыша? Как ухаживать за грудными железами?

Подготовка груди к кормлению включает обычные гигиенические процедуры (гигиенический душ 2 раза в день, мытье рук с мылом) и не требует какой-либо специальной обработки молочных желез. Белье не должно быть слишком тесным или наоборот очень свободным.

3. Как правильно приложить малыша к груди?

Для профилактики болезненного сосания и трещин сосков важно, чтобы при сосании ребенок обязательно захватывал не только сосок, но и частично ареолу, при этом нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу.

4. Нужно ли соблюдать строгий режим кормления грудному ребенку?

В первые 1-2 мес. лактации – период адаптации — кормление ребенка важно осуществлять по его требованию, не пропуская ночные кормления. В дальнейшем постепенно интервалы между кормлением будут увеличиваться и сформируется режим, удобный для мамы и ребенка.

5. Почему ребенок может беспокоиться во время кормления?

Ребенок может беспокоиться во время кормления по разным причинам. Это могут быть и колики, боли в животе, заложенность носика, а также недостаточное поступление молока в силу неправильного захвата соска или наличия лактационного криза.

6. Что такое лактационный криз?

Лактационный криз – временное снижение выработки молока, которое носит функциональный характер, длится не дольше 3-4 дней, проходит самостоятельно при частом прикладывании ребенка к груди. В этот период докорм ребенка молочными смесями не требуется.

7. Как питаться кормящей маме, чтобы у малыша не было аллергии/колик?

При наличии у ребенка аллергии маме следует проанализировать свое питание и возможную связь с появлением аллергических реакций (кожных или желудочно-кишечных), исключить из рациона продукты с высоким аллергизирующим потенциалом: цельное коровье или козье молоко, морепродукты, мед, орехи, яйца, шоколад, арахис, цитрусовые, грибы.

При наличии у ребенка колик – следует исключить цельное коровье или козье молоко, свежие овощи и фрукты (которые, однако можно принимать в запеченном или отварном виде), дрожжесодержащие продукты, специи, острые и жареные блюда.

8. Продукты, которые рекомендуется ограничить кормящей маме.

Рацион кормящей мамы должен быть разнообразным, полноценным и сбалансированным. Не стоит придерживаться ограничительных диет при хорошей переносимости ребенком грудного молока. Только при наличии проявлений пищевой аллергии, при коликах необходимо исключить из рациона продукты с высоким аллергизирующим и газообразующим потенциалом (фасоль, горох, белокочанная капуста, свежий дрожжевая выпечка, газированные напитки).

Кормящей маме не следует принимать в пищу свежий лук, чеснок другие сильнопахнущие травы и специи, маринованные продукты.

9. Сколько жидкости в день нужно выпивать?

Кормящей маме желательно выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки.

10. Должна ли я сцеживать свое молоко?

Обязательного сцеживания молока после каждого кормления ребенка не требуется. Однако сцеживание может понадобиться при необходимости создания запасов своего молока (индивидуальный банк). В этом случае сцеживаться можно после каждого кормления ребенка и всякий раз при ощущении «прилива» молока.

11. Что делать, если появились трещины сосков?

Образовавшиеся трещины необходимо обрабатывать специальными лечебными кремами, которые не требуют смывания перед кормлением ребенка. В свое нижнее белье следует вкладывать специальные впитывающие прокладки, чтобы сосок оставался сухим или специальные накладки на соски, которые не допускают соприкосновения соска с бельем. При глубоких трещинах или выраженной болезненности сосков необходимо начать кормить ребенка через специальные силиконовые накладки на соски. Если сосание через накладки оказывается невозможным, то стоит временно прекратить кормление ребенка из больной груди до полного заживления трещин.

12. Если у меня появился мастит, можно ли продолжать грудное кормление? Не опасно ли это для малыша?

При лактационном мастите в случае приема антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием и отсутствия выделения гноя с молоком можно продолжать кормление из груди, в том числе из больной. Это не представляет опасности для ребенка, так как в грудном молоке содержится большое количество антибактериальных факторов.

13. Что делать, если не удается наладить лактацию?

Подавляющее большинство женщин может успешно кормить грудью. Только в 2-3% случаев (первичная гипогалактия) лактация бывает недостаточной, в связи с чем ребенку может быть введен докорм молочными смесями с продолжением проведения мероприятий по стимуляции лактации.

14. До какого возраста нужно кормить грудью? Как сделать так, чтобы и мне, и малышу легче перенести отлучение ребенка от груди?

Считается допустимым кормление грудью до 2-х летнего возраста и более при желании женщины.

Однако, после года частота прикладываний к груди должна быть сокращена до 1-2 раз в сут., а после 2-х лет целесообразность кормления ребенка грудью скорее всего сомнительна.

В период отлучения ребенка от груди маме может помочь близкий человек или родственник. В этот период важно исключить совместный сон мамы с ребенком с одновременным оказанием ему повышенного внимания в дневное время в виде организации совместных игр и развивающих занятий.

15. До какого возраста нужно кормить ночью? Как отучить от ночных кормлений?

Ночные кормления, при желании мамы можно сохранить до 2-х летнего возраста, но не чаще 1 раза за ночь. Отсутствие ночных кормлений способствует более глубокому сну ребенка, правильной работе его органов пищеварения и как следствие формированию хорошего аппетита в утреннее и дневное время.

Отлучение от ночных кормлений лучше проводить с помощью близкого для ребенка человека, которому на несколько дней передается уход за ребенком в ночное время.

16. Можно ли частично заменить грудное молоко коровьим/козьим? Какое из них ближе к моему материнскому?

В случае необходимости докорма при недостатке материнского молока важно использовать только адаптированные детские молочные смеси, которые в отличие от цельного коровьего или козьего молока, соответствуют физиологическим потребностям ребенка.

17. Как понять, хватает ли ребенку молока?

Часто недостаток молока подозревают в случае беспокойного поведения ребенка во время или после кормления или судят о нем по количеству съеденного молока за одно кормление или за сутки. Однако, и тот и другой подходы не могут давать ясного представления о достаточной лактации. Более четким показателем является прибавка в массе тела ребенка за сутки, которая должна быть у доношенного ребенка в первые месяцы жизни не менее 20 г. Кроме того важно оценить общее состояние ребенка, тургор тканей, частоту мочеиспусканий, характер стула.

18. Когда нужно докармливать ребенка смесью?

Докорм молочной смесью следует проводить только после консультации с врачом-педиатром, после тщательной оценки питания ребенка, общего состояния и физического развития.

19. Как понять, подходит ли ребенку смесь?

При хорошей переносимости смеси ребенок не испытывает дискомфорта во время еды, не срыгивает, имеет регулярный кашицеобразный стул без патологических примесей, чистую кожу, физиологические прибавки в массе тела.

20. Как перейти на другую смесь?

Переход на другую смесь должен быть постепенным – не быстрее чем за 3-5 дней. В первый день введения количество «новой» смеси должно быть не более 10-30 мл, которые могут быть добавлены в одну бутылочку к «старой» смеси.

В дальнейшем, количество «новой» смеси ежедневно увеличивается на 30 мл. в каждое кормление.

21. Нужно ли допаивать малыша водой?

На грудном вскармливании допаивание ребенка водой не требуется, за исключением особых случаев (высокая температура воздуха в помещении, обезвоживание ребенка в случае рвоты, диареи, высокой температуры тела).

На искусственном вскармливании ребенку может требоваться дополнительный прием воды в объеме одного кормления – 150-200 мл/сут. при желании ребенка.

22. Как правильно держать малыша и бутылочку, если я кормлю его смесью?

Важно при кормлении ребенка из бутылочки держать его на руках так, чтобы он лежал как в колыбели. Придерживая бутылочку, вы должны строго следить за тем, чтобы смесь или молоко полностью заполняло соску. Необходимо наклонить бутылочку таким образом, чтобы воздушный пузырь был выше уровня соски и малыш не мог заглотнуть воздух.

Молочные смеси

23. Что такое смешанное и искусственное вскармливание?

Смешанное вскармливание – это кормление ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1/5 суточного объема питания (150-200 мл) в сочетании с детскими молочными смесями.

Искусственное вскармливание – это кормление ребенка только детской молочной смесью или в сочетании с грудным молоком, доля которого составляет менее 1/5 суточного объема питания.

24. Почему нельзя допускать, чтобы ребенок засыпал с бутылочкой?

При сосании бутылочки в кровати, лежа на спине, часть молока может попасть в евстахиеву трубу, которая соединяет часть гортани со средним ухом, что может вызвать воспаление среднего уха. Также, при засыпании ребенка часть молочной смеси может остаться в полости рта и способствовать размножению бактерий, разрушающих зубную эмаль. Кроме того ребенок может привыкнуть засыпать только с бутылочкой и сохранить эту привычку на долгое время.

25. Если мы уезжаем далеко от дома, лучше взять с собой готовую смесь или развести ее в дороге?

Рекомендуется употреблять молочную смесь непосредственно сразу после ее приготовления. Поэтому лучше взять с собой порошок смеси, термос с теплой водой для ее разведения и приготовить смесь непосредственно перед кормлением ребенка.

Главное о детском питании

26. Почему в первые 2 года жизни настолько важно питание?

Питание ребенка в первые два года его жизни оказывает наибольшее влияние на дальнейшее развитие детского организма. Именно в этот период закладываются основы правильного обмена веществ. Рационально организованное питание в это время может снизить риск развития в дальнейшем ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии.

27. Почему говорят, что «иммунитет находится в кишечнике»?

Желудочно-кишечный тракт человека выполняет не только пищеварительную, но и выраженную иммунную функцию. В слизистой кишечника находится до 80% всех иммунокомпетентных клеток человеческого организма, благодаря которым осуществляется защита от потенциально опасных микроорганизмов в течение всей жизни человека.

28. Нужно ли малышу дополнительно давать витамины зимой и весной?

Если ребенок получает продукты питания, не обогащенные витаминами, то дополнительный прием витаминов в профилактических дозах следует осуществлять в течение всего года, учитывая низкий уровень витаминов в естественных продуктах.

29. Как подбирать продукты питания, если поставлен диагноз «целиакия»?

При целиакии из рациона ребенка исключают все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса: хлеб, макароны, кондитерские изделия, колбасы и т. д., включающие муку указанных злаков.
При целиакии используются продукты из риса, кукурузы, гречки, пшена (проса), саго.

30. Можно ли есть пюре из баночки взрослым?

Детское питание, в том числе баночное, относится к продуктам высокого качества и гарантированной безопасности, поэтому при необходимости, оно может применяться в рационе человека в любом возрасте.

31. Сможет ли ребенок насытиться, будет ли ему хватать питательных веществ, если я буду кормить его только едой промышленного производства?

Рацион, составленный только из продуктов детского питания промышленного производства, может полностью удовлетворить потребности ребенка в основных питщевых веществах и энергии. Однако для формирования правильного пищевого поведения и навыков жевания с 8-10 мес. желательно постепенное расширение рациона ребенка за счет введения некоторых продуктов домашнего приготовления (мясное суфле, паровые котлеты, мелко измельченные отварные овощи, макароны), а также хлеба, печенья.

С 4 до 6 месяцев — Первый прикорм

32. Как я могу понять, что малыш подрос и готов пробовать первый прикорм?

Сроки введения прикорма индивидуальны для каждого ребенка и лежат в интервале 4- 6 мес. Ребенок готов принять первый прикорм если он хорошо пьет с ложки и не выталкивает ее языком, если он остается неудовлетворенным после кормления грудным молоком или молочной смесью и, если он активно проявляет интерес к пище родителей и пытается ее попробовать.

33. С чего начать: с каш, овощей или фруктов?

Начинать вводить прикорм следует или с овощного пюре или с каши. Детям со сниженной массой тела и учащенным разжиженным стулом целесообразно начать с каши, детям с избыточной массой тела или со склонностью к запорам – с овощного пюре. После этого можно вводить фрукты.

34. Когда, как и что вводить? (Таблица прикорма.) Общие рекомендации.

Наименование продуктов и блюд (г, мл)	Возраст (мес. )
	от 4 до 6	7	8	от 9 до 12
Овощное пюре	10-150	170	180	200
Молочная каша	10-150	150	180	200
Фруктовое пюре	5-60	70	80	90-100
Фруктовый сок	5-60	70	80	90-100
Творог*	10-40	40	40	50
Желток, шт.	—	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре*	5-30	30	50	60-70
Рыбное пюре	—	—	5-30	30-60
Кефир и др. кисломолочные напитки	—	—	200	200
Сухари, печенье	—	3-5	5	10-15
Хлеб пшеничный	—	—	5	6
Растительное масло	1-3	5	5	6
Сливочное масло	1-4	4	5	6

* — не ранее 6 мес.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно назначать каши, при избыточном питании, запорах — овощное пюре.

Новый продукт следует давать перед кормлением грудью/смесью, начиная с 1 ч.л. с постепенным увеличением объема до возрастной нормы.

35. Почему нужно начинать с однокомпонентного питания?

Для того чтобы выявить возможную реакцию непереносимости на тот или иной продукт, важно начинать прикорм с монокомпонентных блюд.

36. Правда, ли что во фруктах содержится кислота, вредная для зубов?

Фрукты богаты различными органическими кислотами, которые положительно влияют на пищеварение. Однако чрезмерное употребление соков может негативно отразиться на зубной эмали. Поэтому не стоит превышать рекомендуемые возрастные нормы приема фруктовых соков и пюре.

37. Правда ли, что для малыша с риском развития аллергии лучше как можно позднее начинать прикорм?

Многочисленными исследованиями показано, что более позднее (после 6 мес.) введение прикорма детям с риском развития аллергии не снижает вероятности ее развития, а в некоторых случаях даже повышает.

38. Какие меры предпринять для профилактики аллергии?

С целью профилактики аллергии важно сохранить грудное вскармливание и начать введение прикорма с однокомпонентных продуктов не ранее 4 мес.и не позднее 6 мес. При этом первыми продуктами прикорма должны быть безмолочные безглютеновые каши или овощные пюре из зелено-белых овощей.

39. Как может проявляться пищевая аллергия?

Пищевая аллергия может проявляться по-разному. Кожные проявления аллергии могут быть в виде сухости и покраснения кожи, появления единичных или множественных высыпаний на различных участках тела, зуда. Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта может проявляться наличием срыгиваний, рвоты, отказа ребенка от еды, болей в животе, разжиженного стула или запоров, примеси в стуле слизи или крови. Реже могут развиваться отек глаз, слизистой носа, дыхательных путей.

40. Как действовать, если после введения нового продукта я заметила покраснение и высыпания на коже малыша? Когда можно будет снова дать продукт, вызвавший аллергию? Или эта аллергия на всю жизнь?

Если после введения нового продукта появилась сухость кожи или высыпания, то на некоторое время продукт следует исключить из рациона ребенка. Такая реакция на продукт может быть временной, поэтому его введение можно повторить через 1 мес. после полного исчезновения патологического процесса на коже. Чаще всего аллергические реакции на пищу в раннем детстве не сохраняются на всю жизнь.

41. Какие овощи и фрукты не вызывают аллергию?

Любой продукт может вызвать аллергическую реакцию. Однако можно выделить низкоаллергенные продукты, на которые аллергические реакции развиваются реже всего. Среди овощей – это цветная капуста, брокколи, кабачок, белокочанная капуста, стручковая фасоль, зеленый горошек, патиссоны, картофель. Среди фруктов – это зеленые яблоки, груши, желтая слива.

С 6 до 9 месяцев — расширение рациона

42. Какие сорта рыбы рекомендуются для первого знакомства?

Рыба вводится в питание детей с 8-9 мес. возраста. Лучше начинать с маложирных или «тощих» сортов рыбы, к которым относятся: хек, пикша, минтай, судак, навага.

43. Когда можно переходить к многокомпонентным блюдам?

Многокомпонентные блюда обычно начинают вводиться ребенку с 8 мес. возраста.

44. Что нужно делать, чтобы разнообразить рацион малыша?

Повышение разнообразия рациона увеличивает его пищевую ценность и «приучает» ребенка к новым вкусам. Чтобы расширить его рацион ребенка необходимо предлагать ему не только новые продукты, но и различное их сочетание, что легче всего сделать с помощью продуктов питания промышленного производства, богатый ассортимент которых в любое время года поможет сформировать разнообразный и сбалансированный рацион для вашего малыша.

45. Нужно ли в овощное пюре добавлять растительное масло?

Несмотря на то, что некоторые овощные пюре промышленного производства уже содержат растительное масло, рекомендуется его дополнительное введение в овощное пюре или кашу, учитывая выраженную пищевую и энергетическую ценность этого продукта.

46. Правда ли, что лучше сочетать мясо или рыбу с овощами? Что такое мясо-овощное и рыбо-овощное блюдо?

Сочетание мяса или рыбы с овощами способствует лучшему усвоению животных белков, железа, поэтому такое сочетание считается оптимальным.

Мясо-овощное или рыбо-овощное блюда являются готовыми продуктами прикорма, содержание мяса или рыбы в них составляет 16-20%.

47. Почему детям до года пить коровье молоко нельзя, а каши на его основе варить можно?

Цельное коровье молоко не является адаптированным продуктом питания для ребенка первого года жизни, в связи с чем его не рекомендуют применять в качестве самостоятельного питания, однако оно может быть использовано для варки каши, для того чтобы повысить пищевую ценность готового блюда.

С 9 до 12 месяцев — адаптация ко взрослому столу

48. С какого возраста ребенок должен есть еду вместе со взрослыми с общего стола?

После 1,5-2 лет рацион ребенка может постепенно расширяться за счет введения блюд с «общего» стола, но при условии сохранения в 1 кормление специализированного продукта для детей в возрасте от 1 года до 3 лет (молочные смеси, так называемые 3 или 4 формулы) и наличия правильной кулинарной обработки продуктов. Рекомендуется отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.

49. Сколько рыбы в день можно есть ребенку до года?

С 8 мес. возраста ребенку 1-2 раза в неделю вместо мясного блюда можно предложить рыбное пюре, в количестве не более 70 г. в день.

50. Какая пища поможет малышу тренировать навыки жевания?

Для формирования навыков жевания и глотания твердой пиши после 8 мес. в рацион ребенка можно вместо пюреобразных или протертых отварных овощей можно постепенно начать вводить пищу мелко-измельченные, содержащие отдельные мелкие кусочки овощи; пюреобразное и протертое отварное мясо заменять на мелко-порезанное, а также фрикадельки, суфле, паровые котлетки. Тренировать навыки жевания твердой пищи помогают также печенье, хлеб, сушки, мягкие кусочки фруктов, мюсли.

51. Сколько соли можно употреблять малышу? Какие могут быть последствия от избытка соли?

До года пищу ребенка не рекомендуют подсаливать, учитывая достаточное для этого возраста количество натуральных минеральных солей в продуктах питания. После года пищу домашнего приготовления можно начать немного подсаливать. Дополнительное подсаливание продуктов промышленного производства запрещено. Норма потребления поваренной соли составляет 3 г. в сут. (1/2 ч.л.). Избыток соли в рационе ребенка может привести к нарушению обмена веществ и как следствие к избыточной массе тела, увеличению нагрузки на почки, сердце, что в последствие может вызвать гипертонию, диабет, заболевания почек.

52. Для чего в пюре добавляют крахмал?

Добавление крахмала в некоторые овощные или фруктовые пюре позволяет связать излишки воды, которая выделяется в процессе измельчения фруктов и овощей до пюреобразного состояния, что позволяет получить «устойчивую» консистенцию готового продукта, что делает кормление малыша более удобным.

53. Для чего во фруктовые пюре добавляют витамин С?

В ходе приготовления фруктовых пюре в связи с их тепловой обработкой естественное содержание витамина С во фруктах снижается. Для компенсации этой потери в пюре вводится дополнительное количество витамина С, который к тому же является хорошим натуральным консервантом.

54. Что означает «без добавленного (добавления) сахара»?

Это значит, что в данный продукт дополнительно не добавлен сахар (сахароза), а натуральный вкус продукта, в т.ч и его сладкий вкус обусловлен только натуральными сахарами, входящими в состав исходных фруктов или овощей.

55. Могут ли злаки вызвать аллергию?

Злаки, как любой продукт, могут вызвать развитие пищевой аллергии, вне зависимости от вида злаковой культуры.

Мифы о детском питании

56. Миф: «Пальмовое масло опасно для здоровья ребенка…»

Пальмовое масло, входящее в состав детского питания, имеет статус «абсолютно безопасного продукта», поэтому является разрешенным компонентом и входит в состав большинства детских молочных смесей и продуктов питания, как для здоровых так и для больных детей.

57. Миф: «Глютен – вредный компонент детского питания?»

Глютен – это сложный белок злаковых культур, обладающий высокой биологической и пищевой ценностью и являющийся полезным для любого ребенка. Исключение составляют дети, страдающие редким врожденным заболеванием, связанным с непереносимостью глютена – целиакией.

58. Миф: «Молочный жир в составе продуктов детского питания может нанести вред здоровью ребенка…»

Молочный жир является ценным источником пищевых веществ и энергии и поэтому входит в состав большинства молочных продуктов детского питания: творог, кефир, йогурт, некоторые виды молочных каш, детские молочные смеси. Молочный жир является источником холестерина, фосфолипидов, ганглиозидов, играющих важную роль в становлении обмена веществ и развитии головного мозга ребенка.

Нехватка детских смесей оставляет матерей ошибочно пристыженными за то, что они не кормят грудью

Нехватка детских смесей является постоянным кошмаром для американских семей с маленькими детьми, поскольку родители оказываются без основных продуктов питания и жидкостей, необходимых для поддержания жизни и здоровья их младенцев. Мне как педиатру и матери ужасно видеть, что вместо того, чтобы объединить страну в согласованных усилиях по решению этой чрезвычайной ситуации, многие люди используют дефицит для усиления стигмы в отношении детских смесей и пристыжения родителей, которые их используют. и дети, которые в этом нуждаются.

Я здесь, чтобы внести ясность. Популярное представление о том, что родители могут просто полагаться на грудное молоко, и что грудное вскармливание — это единственный способ, которым матери должны кормить своих детей, — ошибочно и опасно. Многим, если не большинству, младенцам потребуется по крайней мере некоторое количество докорма смесью для достижения оптимального состояния здоровья и даже для достижения целей родителей в отношении грудного вскармливания.

Даже когда я был педиатром, часть меня была убеждена, что молочная смесь — враг. В результате это давление усугубило мою собственную послеродовую депрессию и тревогу.

В некоторых случаях биология матери или младенца означает, что кормление младенца исключительно грудным молоком с первых дней жизни не подходит ни для матери, ни для ребенка. Не все родители являются биологическими родителями, и даже некоторые биологические матери не могут безопасно давать грудное молоко — различные инфекции, лекарства и генетические заболевания могут полностью исключить грудное вскармливание.

Еще более распространено мало молока. Потенциальные препятствия для физиологической способности вырабатывать достаточное количество молока для питания ребенка включают кесарево сечение, бесплодие и десятки заболеваний матери (например, заболевания щитовидной железы, послеродовые кровотечения, синдром поликистозных яичников — список можно продолжить), которые мешают замысловатый биологический балет, который согласовывает количество молока в послеродовом организме с потребностями младенца.

Младенцы сами иногда не в состоянии переносить грудное молоко или выживать только на нем, из-за таких распространенных заболеваний, как желтуха и низкий уровень сахара в крови, использование смеси часто становится медицинской необходимостью. В этих случаях использование безопасного регулируемого заменителя грудного молока, который содержит точное количество микро- и макроэлементов, солей, сахара и воды, необходимых нежному организму новорожденного, т. е. коммерческой детской смеси, является единственным способом. для предотвращения голода, обезвоживания и смерти.

Предоставление молочных смесей может иметь важное значение, поскольку позволяет матерям полагаться на грудное молоко как на основной или почти исключительный источник питания. Опытные сторонники грудного вскармливания — консультанты по грудному вскармливанию и педиатры — знают, что для многих молочная смесь может стать важным инструментом в первую очередь для установления грудного вскармливания.

Чаще всего введение некоторого количества смеси является единственным способом сохранить младенцев здоровыми и достаточно счастливыми, чтобы они действительно могли научиться кормить грудью. И бывают случаи, когда кормящая мать сама нуждается в послеродовом периоде — устранении неполадок, почему ребенку больно сосать грудь, или в получении достаточного отдыха для физического и эмоционального послеродового восстановления — кормление из бутылочки превращается в вмешательство, стимулирующее грудное молоко.

Тем не менее слишком многие мамы приравнивают использование смеси к неудаче. Я помню одну мать, с которой я работала, чья дочь родилась недоношенной и не могла научиться брать грудь даже после нескольких недель работы с опытным консультантом по грудному вскармливанию. Она сцеживалась каждые три часа (даже ставила будильник на ночь), что вызывало продолжительное истощение, из-за которого невозможно было поддерживать связь с новорожденным, не говоря уже о том, чтобы заниматься лечением, в котором она остро нуждалась в связи с возникшей послеродовой депрессией и беспокойством. Когда я порекомендовал использовать докорм смесью как единственный способ улучшить благополучие как матери, так и ребенка, она сразу же расплакалась.

Предубеждение против смешения настолько укоренилось, что я почувствовала это на себе, когда рожала, несмотря на всю имевшуюся в моем распоряжении информацию об обратном. Я была полностью привержена исключительно грудному вскармливанию, но целый ряд факторов — желтуха моей дочери и низкий уровень сахара в крови, относительно малое количество молока у меня, ее недоношенность и ее трудности с захватом груди — заставили отказаться от исключительно грудного вскармливания.

Как и многие матери, я напрасно плакала, когда комбинированное грудное вскармливание и искусственное вскармливание стали нашей необходимой реальностью. Даже будучи педиатром, часть меня была убеждена, что смесь — это враг. В результате это давление усугубило мою собственную послеродовую депрессию и тревогу. Это распространено, поскольку давление грудного вскармливания и негативный опыт связаны с более высоким риском послеродовых проблем с психическим здоровьем.

В условиях нынешнего дефицита молочных смесей я мало что понимаю в этих нюансах и больше удваиваюсь в рекламе исключительно грудного вскармливания. К сожалению, многие оправдывают этот подход ошибочным утверждением, что в прошлом было только грудное вскармливание, и люди справлялись с этим нормально. Но это были не старые добрые времена: это было время детской смертности.

Помимо ежедневных проблем с грудным вскармливанием, матери часто умирали или тяжело заболевали во время родов. Если другие кормящие члены сообщества не вмешивались (использование «кормилиц» было обычной, широко распространенной и часто принудительной практикой на протяжении всей истории), младенцы умирали без безопасного альтернативного источника питания. Некоторые люди придумали свою собственную формулу, чтобы заполнить пробел, которая иногда работала, но была крайне небезопасной, часто приводя к серьезной инвалидности или смерти.

Когда я смотрю видео TikTok с рецептами домашней смеси, поскольку кризис цепочки поставок продолжается, я чувствую, что перенесся обратно в это темное время. Я лично лечил случаи госпитализированных младенцев, которые страдали от почти смертельных осложнений нерегулируемого использования смесей — возникающий дисбаланс электролитов, серьезные бактериальные инфекции и недоедание, которые могут привести к необратимым телесным повреждениям.

Чаще всего введение некоторого количества смеси является единственным способом сохранить младенцев здоровыми и достаточно счастливыми, чтобы они действительно могли научиться кормить грудью.

Неудивительно, что изобретение детских смесей в прошлом веке спасло жизни. Но по мере того, как производители смесей навязывали свой продукт родителям, а также врачам, для младенцев стало нормой получать искусственные смеси вместо грудного молока. Ответом стало движение «грудь лучше всего», которое, хотя и основывалось на правильном утверждении о том, что грудное молоко полезно для здоровья, само по себе стало экстремальным. Трагическим результатом стало то, что в начале 2000-х годов некоторым младенцам, в том числе в Соединенных Штатах, отказывали в дополнительной пище и жидкости, в которых они нуждались, в ошибочной попытке пропагандировать грудное вскармливание, и они умирали от обезвоживания.

В современном мире существуют дополнительные трудности, из-за которых даже самым решительным родителям трудно кормить исключительно грудью. Младенцы нуждаются в смеси или грудном молоке в течение всего года. Удовлетворение всех потребностей ребенка с помощью грудного молока практически невозможно в этот период в наши дни и в этом возрасте — и не всегда в интересах ребенка или кормящего родителя. Препятствия для продолжительного грудного вскармливания реальны и сложны: рабочие места, на которых не поддерживаются сцеживания, недостаточный отпуск по уходу за ребенком, недостаточная долгосрочная поддержка грудного вскармливания со стороны опытных консультантов по грудному вскармливанию и, конечно же, отсутствие предложения.

Как общество, мы можем и должны продвигать грудное вскармливание как способ поддержания здоровья младенцев, не занимая упрощенную и опасную черно-белую позицию. Когда я наблюдаю, как родителей стигматизируют за использование смеси, стыдят маму в социальных сетях или просто за распространенное заблуждение, что смесь — враг грудного вскармливания, я вижу в этом самые большие препятствия на пути помощи родителям в достижении целей грудного вскармливания и оптимизации здоровья младенцев.

Факты о кормлении младенцев в чрезвычайных ситуациях | Питание

Во время стихийного бедствия самым безопасным способом кормления ребенка является грудное вскармливание. Аварийно-спасательные службы могут узнать больше о распространенных вопросах и проблемах, связанных с кормлением младенцев во время чрезвычайных ситуаций.

1. Даже в условиях стресса матери могут кормить грудью во время и после стихийного бедствия.

Матери могут продолжать вырабатывать грудное молоко во время физического и эмоционального стресса. Однако на выделение (или приток) грудного молока может повлиять стресс. Кормящим женщинам, находящимся в состоянии стресса, может потребоваться поддержка, чтобы стимулировать выделение молока. Держите кормящих женщин в тесном контакте со своими детьми, чтобы они могли часто сосать грудь. Своевременная практическая и эмоциональная поддержка может уменьшить стресс, связанный с проблемами вскармливания младенцев. Из-за высвобождения определенных гормонов грудное вскармливание может даже уменьшить стресс для родителей и ребенка в сложных ситуациях.

2. Дополнительные меры предосторожности необходимы для семей, которые кормят своих детей детской смесью.

Загрузить раздаточный материал [PDF-2.0MB]

Готовая к употреблению детская смесь (RTF) является самым безопасным вариантом для семей, кормящих смесями во время чрезвычайной ситуации, поскольку ее не нужно смешивать с водой, и она доступна в стерильные индивидуальные одноразовые контейнеры. Когда порошковая детская смесь является единственным вариантом, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы она не загрязнилась. Дополнительные меры предосторожности включают приготовление детской смеси с безопасной водой и чистой мерной ложкой, хранение банки с детской смесью в прохладном, сухом месте с плотно закрытой крышкой и тщательную очистку всех принадлежностей для детского питания, таких как бутылочки и соски.

Сухая детская смесь должна быть приготовлена ​​с использованием точного количества воды и смеси, указанного на контейнере. Используйте точный размер мерной ложки. НИКОГДА не разбавляйте детскую смесь — слишком много воды может не удовлетворить потребности ребенка в питательных веществах. Слишком малое количество воды может привести к тому, что почки и пищеварительная система младенца будут работать слишком усердно, что может вызвать обезвоживание. Важно использовать приготовленную детскую смесь в течение 2 часов после приготовления и в течение одного часа после начала кормления. Любая детская смесь, оставшаяся в бутылочке после кормления ребенка, должна быть утилизирована. Узнайте больше о том, как безопасно приготовить и хранить сухую детскую смесь в чрезвычайных ситуациях.

К началу страницы

3. Вскармливание детской смесью требует больше оборудования, ресурсов и усилий, чем грудное вскармливание во время стихийного бедствия.

Детское питание смесью требует безопасной воды для приготовления смеси и моющих средств для очистки бутылочек, сосок и других частей. Эти ресурсы могут быть недоступны в случае чрезвычайной ситуации. Сухую детскую смесь нельзя приготовить заранее без надлежащего охлаждения, что может создать дополнительные препятствия для семей, использующих детскую смесь. Грудное вскармливание является самым безопасным способом кормления ребенка во время чрезвычайной ситуации и обеспечивает питательные вещества и защиту от инфекций, в которых нуждаются дети. Младенцы, которых нельзя кормить грудью или сцеженным грудным молоком, можно кормить готовой к употреблению детской смесью, которая не требует добавления воды для приготовления.

К началу страницы

4. При поддержке родители могут кормить своего ребенка сцеженным молоком во время стихийного бедствия.

В тех случаях, когда родители кормили своего ребенка сцеженным грудным молоком до стихийного бедствия или в настоящее время не могут кормить ребенка грудью, обучение тому, как сцеживать молоко вручную, поможет им продолжать кормить ребенка грудным молоком. Персонал по оказанию помощи может позаботиться о том, чтобы кормящим женщинам было выделено безопасное и уединенное место для ручного сцеживания молока. Семьям должна быть предоставлена ​​поддержка в период лактации, чтобы они научились сцеживать молоко вручную, если это необходимо. Сцеженным грудным молоком можно кормить ребенка в одноразовой чашке. Сцеживание молока вручную предпочтительнее использования молокоотсоса, когда надлежащая очистка оборудования молокоотсоса невозможна или когда отсутствует источник питания для электрического молокоотсоса.

К началу страницы

5. Большинство родителей могут продолжать кормить грудью, даже если они сами или их младенец больны.

Грудное молоко содержит антитела и другие иммунологические факторы, которые могут помочь защитить младенцев от болезней, даже если кормящая женщина болеет такими заболеваниями, как грипп или диарея. Когда младенец болен, родитель обычно может продолжать кормить его грудью или кормить сцеженным молоком, чтобы поддерживать гидратацию ребенка. Существуют редкие исключения, когда грудное молоко или грудное вскармливание не рекомендуются, например, когда кормящая женщина болеет определенными инфекционными заболеваниями или принимает определенные лекарства.

К началу страницы

6. Родители могут продолжать кормить грудью, даже если они не в состоянии соблюдать сбалансированную диету или если они голодны во время стихийного бедствия.

Детская нервозность — обычное дело! Предложение груди для комфортного кормления и удерживание ребенка рядом (используя переноску) может помочь успокоить беспокойного ребенка.

Родители, кормящие грудью, могут поддержать как свое собственное здоровье, так и здоровье своего ребенка, употребляя здоровую и питательную пищу и закуски, когда это возможно, и выпивая много воды, чтобы избежать обезвоживания во время чрезвычайной ситуации. Тем не менее, родители, которые голодны или имеют ограниченный доступ к здоровой пище, все же могут кормить грудью. Грудное молоко обеспечивает необходимое количество калорий и оптимальное питание для поддержки роста и здоровья младенца. Кормление детской смесью вместо предложения груди уменьшит количество молока у родителей и повлияет на их способность обеспечить ребенка грудным молоком в полном объеме.

К началу страницы

7. Грудное молоко, хранящееся в морозильной камере, может быть безопасным или небезопасным для использования в случае отключения электроэнергии.

Доступ к холодильнику с работающим электричеством может быть ограничен во время стихийного бедствия. Во время чрезвычайной ситуации семьи могут продолжать следовать рекомендациям CDC по надлежащему хранению и приготовлению грудного молока. После отключения электроэнергии держите дверцу морозильной камеры закрытой; это поможет предотвратить полное оттаивание молока. Если возможно, перед ожидаемым отключением электроэнергии переместите все грудное молоко в заднюю часть морозильной камеры (самую холодную часть) и убедитесь, что морозильная камера заполнена или пустые места заполнены скомканными газетами, чтобы уменьшить поток воздуха. Полная морозильная камера остается замороженной дольше, чем частично заполненная. Молоко по-прежнему считается замороженным, если в молоке видны кристаллы льда. После оттаивания молоко должно быть использовано в течение 24 часов и не подлежит повторной заморозке; если через 24 часа молоко не использовано, выбросьте его. Когда дело доходит до безопасного хранения грудного молока, помните: если сомневаетесь, выбросьте его.

Рекомендации по хранению грудного молока:

• Надлежащее хранение и приготовление грудного молока
• Часто задаваемые вопросы о хранении и приготовлении грудного молока

К началу страницы

8. Родитель, прекративший грудное вскармливание, может снова начать кормить грудью при надлежащей поддержке

Релактация – это процесс, посредством которого родитель снова начинает кормить грудью после прекращения грудного вскармливания в течение некоторого времени (недель или месяцев). Родитель может захотеть релактировать как безопасный способ накормить ребенка во время стихийного бедствия или вспышки болезни.