Генитальный герпес у детей: способы лечения, методы профилактики

Генитальный герпес – инфекционное заболевание, индуцированное вирусами простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2, проявляющееся хроническим длительным течением, сменяющимся периодическими обострениями со специфическим поражением кожи гениталий и слизистых оболочек половых органов, характеризующихся появлением герпетических пузырьков.

Общие сведения о вирусе простого герпеса человека

Вирус простого герпеса является ДНК-содержащим чужеродным агентом, основным путем передачи которого у взрослых является половой. Генитальный герпес чаще вызван ВПГ-2. Часто для детей характерно поражение вирусом герпеса 6 типа с развитием внезапной экзантемы.

Причины и способы передачи

Причины появления патологии у детей различны, а пути передачи инфекции разнятся с таковыми у взрослых. Заражение происходит следующим образом:

1. Восходящее инфицирование, развивающееся в результате хронического течения заболевания у матери и передающееся плоду во время беременности при отслойке плаценты, нарушениях кровотока.
2. Внутриутробное инфицирование возникает при большой вирусной нагрузке в организме беременной женщины.
3. Инфицирование в родах или антенатальное в этом случае во время прохождения ребенка по родовым путям матери и контакте с ее слизистой передача болезни возможна даже при хронической или бессимптомной форме.
4. Контактный от взрослых (носителей герпесной инфекции) при поцелуях, во время грудного вскармливания и наличия в крови матери большого количества ВПГ.
5. Контактный бытовой, при котором ребенок заражается, взаимодействуя с пораженными участками кожи или слизистых матери, а также через бытовые предметы (общее полотенце, соска).
6. Половой, когда заражение передается половым путем – свойственный подросткам. Инфицирование ВПГ происходит от половых партнеров.

Особенности клинической картины и течение заболевания

Клиническая картина наиболее ярко проявляется во время первичного контакта организма ребенка с возбудителем заболевания, в зависимости от этого выделяют первичную и вторичную формы.

Первичный генитальный герпес

Развивается после инкубационного периода 2–14 дней и проявляется первичной реакцией на инфицирование. Заболевание протекает с яркими симптомами, особенно тяжело у новорожденных с иммунодефицитом.

Любая первичная форма инфицирования вирусом простого герпеса независимо от клинической формы и места поражения завершается проникновением вируса в нервные ганглии дорсальных корешков и завершается острым заболеванием. Первичному заражению ребенка может способствовать инфицированная вирусами герпеса мать.

Вторичный генитальный герпес, или рецидивирующий

Представляет собой заболевание, возникшее повторно, встречается в любом возрасте после первичного инфицирования. Рецидивы формируются на фоне присутствия в организме выработанных антител, поэтому симптомы будут выражены слабее. Обычно рецидивирующий герпес возникает на фоне ослабления иммунных сил организма ребенка (после длительной болезни, вакцинации, эмоционального стресса и другого).

Различно и течение заболевания, которое может быть:

1. Бессимптомным. Атипичные клинические формы, когда в отсутствии клинической симптоматики ребенок способен заразить других людей, то есть инфекция протекает скрыто.
2. Обычное течение герпес-ассоциированной инфекции характеризуется локальным поражением кожи и слизистых (высыпаний немного, они быстро исчезают).
3. Тяжелое течение, отягощенное сниженным иммунитетом, приводит к распространению и генерализации заболевания с возникновением частых рецидивов и коротких ремиссий. Герпетические высыпания локализуются по всему телу в большом количестве, заживают длительно, приносят сильный дискомфорт.

Клинические признаки генитального герпеса

Первичная форма начинается с локализованных симптомов – появления пузырьков (везикулезная сыпь) на малых и больших половых губах, промежности, мошонке, слизистой влагалища. Далее присоединяются дизурические явления, боли в паховой области и по ходу высыпаний патологические выделения. Появляются высыпания новой волны инфекции, в области поражения можно отметить покраснение, отечность, единичные или сгруппированные элементы сыпи, которые проходят к 6–12 дню.

Дети при первичном инфицировании могут жаловаться на общее плохое самочувствие, тошноту, боли в животе, повышенную температуру. Особенно выражена данная симптоматика в первые несколько дней после заражения и во время инкубационного периода. Активное продуцирование вируса и выделение его из шейки матки или уретры происходит в течение недели со дня появления первых элементов сыпи.

Вторичная форма имеет упорное и длительное рецидивирующее течение. В клинике проявлений герпетической инфекции может присутствовать как бессимптомная форма, так и возникновение обширных герпесных эрозий с тенденцией к слиянию. Рецидивы возникают на фоне снижения иммунного ответа организма около 5–8 раз в год. Встречается и более частое обострение инфекции, в этом случае симптомы генитального герпеса – это боль, чувство жжения, сильный зуд, поэтому могут наблюдаться неврозы.

Генитальная герпетическая инфекция и ВПГ вызывают:

• в наружных половых органах образование спаек;
• в шейке матки, уретре индуцирует цервициты, кольпиты, уретриты, а также поражение мочевого пузыря с развитием цистита;
• в матке – формирование герпетических эндометритов и сальпингоофоритов.

В некоторых случаях генитальный герпес у детей проявляется увеличением и болезненностью лимфатических узлов, появлением эрозий и присоединением к ним инфекций.

Диагностические мероприятия

Методы диагностики включают данные анамнеза (время и длительности появления первых симптомов, болеет ли кто-то в семье, количество обострений в год при вторичном герпесе), осмотра и выявления характерной сыпи для ВПГ человека, лабораторно-диагностических исследований.

Используются следующие методы лабораторной диагностики:

• выделение вирусов в культуре клеток;
• обнаружение вирусов иммунофлюоресцентным методом;
• определение антигена ВПГ в жидкости везикул;
• серологические РСК-реакции;
• иммуноферментный анализ;
• полимеразно-цепная реакция.

Скрининговым методом выявления генитального герпеса является метод ПЦР и ИФА, направленные на идентификацию вирусного антигена и выявление всех классов специфических антител к нему. По наличию антител можно определить обострение или ремиссию заболевания. «Золотой стандарт» диагностики герпеса у детей – вирусологический метод с определением чувствительности к противовирусным препаратам. Этот метод обладает 100% специфичностью и позволяет выделить чистую культуру возбудителя.

Лечение генитального герпеса у детей

Сегодня носителями вируса простого герпеса человека является 90% населения планеты. Полностью провести эрадикацию вируса из организма невозможно по причине его тропности к нервной ткани.

Принципы терапии, способствующие эффективному лечению, предусматривают несколько задач:

• предупреждение генерализации процесса;
• предупреждение развития осложнений;
• сокращение частоты рецидивов заболевания.

Для лечения герпес-ассоциированной инфекции у детей используют различные методы:

1. Медикаментозное лечение, которое включает в себя этиотропную и симптоматическую терапию, иммунотерапию и иммунокоррекцию.
2. Методы немедикаментозного воздействия: физиотерапевтические методы лечения (за исключением ультрафиолетового облучения), соблюдение личной гигиены, режима и диеты.

Противовирусная терапия – основной метод лечения герпеса у детей:

1. Ацикловир в таблетированной форме и в виде мази. Препарат высокочувствителен к ферментативным обменным процессам вириона ВПГ, что позволяет ему избирательно связываться с инфицированными клетками, практически не затрагивая здоровые (1%). Ацикловир препятствует сборке дочерних вирусных единиц, нарушая возможность их воспроизводства и тем самым снижая вирусную нагрузку на организм.
2. Возможно использование других лекарственных средств из этой группы: Фамвир, Валацикловир. Препараты выпускаются как в таблетированной форме для оказания системного влияния, так и в форме мазей для локализованного нанесения на элементы сыпи.
3. Иммунотерапия использует иммуноглобулины направленного действия, к которым относят интра- и пентаглобины, а также противогерпетический иммунноглобулин. Изучаются возможности применения интерферонов.

Успешно применяются комбинации противовирусного средства и иммуноглобулинов.

Чтобы избежать присоединения бактериальной микрофлоры, рекомендуется смазывать пораженные участки кожи антисептическими средствами (Мирамистин, Хлоргексидин).

При тяжелом течении первичной формы герпеса используют дезинтоксикационную терапию внутривенно.

Рецидив герпеса у детей

Генитальный герпес у детей отличается упорным рецидивирующим течением в среднем до 8 раз в год. Количество обострений напрямую зависит от состояния иммунной системы ребенка, поэтому для избежания рецидивов рекомендуется:

• соблюдение режима сна и питания;
• сокращение вирусных и бактериальных инфекций;
• закаливание;
• соблюдение правил личной гигиены.

Рецидивный генитальный герпес отличается стиханием клинических симптомов, однако важно обращать внимание на проявление их у ребенка, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Последствия и осложнения герпес-вирусной инфекции

Длительная персистенция возбудителя (хроническая инфекция) в организме ребенка при отсутствии должного лечения может приводить:

• к невротическим состояниям, снижению работоспособности и успеваемости в школе;
• возникновению рецидивов ежемесячно, а в некоторых случаях и чаще;
• присоединению вторичных бактериальных процессов с развитием нагноений, а в тяжелых ситуациях – сепсиса;
• участию в будущем в канцерогенезе развития рака шейки матки, простаты, мочевого пузыря;
• развитию вторичного бесплодия при поражении тела матки с формированием хронического эндометрита или уретрита у мальчиков

Профилактические меры

В качестве препаратов специфической профилактики многие страны занимаются изучением вакцины против ВПГ, но лекарственные средства показывают недостаточную результативность, а также длительность действия. Постоянное использование вакцины по данным исследований приводило в некоторых случаях к развитию аутоиммунных заболеваний.

Важным в вопросе профилактики генитального герпеса у детей является скрининговое обследование беременных женщин, являющихся носителями инфекции, а также их лечение при обострениях до родов и профилактика заражения плода в родах, что в геометрической прогрессии снижает вероятность заражения новорожденного. Передача ВПГ и риск инфицирования плода в родах возникает во время контакта со слизистой. Неонатальный герпес характеризуется частым поражением слизистых, однако опасны эти заражения развитием системных осложнений в виде энцефалитов и менингитов у новорожденных.

Один из основных аспектов профилактики передачи генитального герпеса у детей подросткового возраста – устранение влияния неблагоприятных условий:

• отказ от фастфуда, алкоголя и курения у подростков.
• беседы о половом развитии и использовании методов барьерной контрацепции среди подростков, избежании беспорядочных половых контактов
• соблюдение режима дня

К вторичным методам следует отнести своевременное обнаружение и лечение инфекции в целях сокращения и предотвращения развития осложнений и профилактики обострения заболевания.

Частые вопросы

Через сколько дней пройдут высыпания?

Как правило, в легкой форме генитальный герпес проходит в течение 10 дней с момента появления высыпаний. В тяжелых случаях время заживления варьируется в зависимости от распространенности процесса и получаемого лечения.

Герпес у новорожденных — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

• Спецпроекты

Войдите с помощью аккаунта в соц. сетях

или ведите Ваше имя пользователя и пароль

ваш логин

ваш пароль

Восстановить пароль

Зарегистрироваться

Войдите с помощью аккаунта в соц. сетях

или ведите Ваши данные

Восстановление пароля

Главная Герпес у новорожденных

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. © 2023 Copyright ZdorovieInfo

Причины, симптомы, картина и профилактика

Что такое врожденный герпес?

Врожденный герпес — это инфекция, вызванная вирусом герпеса, которой младенец заражается во время родов или, реже, еще в утробе матери. Инфекция также может развиться вскоре после рождения. Дети с врожденным герпесом заражаются от матерей, инфицированных генитальным герпесом.

Врожденный герпес иногда также называют врожденным герпесом. Слово врожденный относится к любому состоянию, которое присутствует с рождения.

Младенцы, родившиеся с герпесом, могут иметь кожную инфекцию или общесистемную инфекцию, называемую системным герпесом, или и то, и другое. Системный герпес более серьезен и может вызвать множество проблем. Эти проблемы могут включать:

• повреждение головного мозга
• проблемы с дыханием
• судороги

По данным Бостонской детской больницы, герпес встречается примерно у 30 из каждых 100 000 родов.

Это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.

Причины врожденного герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает врожденный герпес. Самый высокий риск врожденного герпеса возникает при первом или первичном заражении матери.

После того, как человек выздоравливает от герпеса, вирус долгое время находится в его организме в состоянии покоя, прежде чем он вспыхнет и симптомы появятся или появятся снова. Когда вирус реактивируется, это называется рецидивирующей инфекцией.

Женщины с активной герпетической инфекцией с большей вероятностью передают вирус своим детям во время вагинальных родов. Младенец контактирует с герпесными волдырями в родовых путях, что может вызвать инфекцию.

Матери с неактивной герпетической инфекцией во время родов также могут передать герпес своему ребенку, особенно если они впервые заразились герпесом во время беременности.

Большинство детей с ВПГ-инфекцией рождаются у матерей, у которых в анамнезе не было герпеса или активной инфекции. Частично это связано с тем, что принимаются меры для предотвращения врожденного герпеса у детей, рожденных от матерей, о которых известно, что они инфицированы.

Обратите внимание, что ваш ребенок также может заразиться герпесом при контакте с герпесом. Другая форма ВПГ вызывает герпес на губах и вокруг рта. Кто-то, у кого есть герпес, может передать вирус другим через поцелуи и другие тесные контакты. Это будет считаться неонатальным герпесом, а не врожденным герпесом, и обычно протекает менее тяжело.

Распознавание симптомов врожденного герпеса

Симптомы врожденного герпеса обычно появляются в течение первых нескольких недель жизни ребенка и могут присутствовать при рождении.

Врожденный герпес легче всего идентифицировать, когда он проявляется в виде кожной инфекции. У ребенка могут быть скопления заполненных жидкостью волдырей на туловище или вокруг глаз.

Волдыри, называемые везикулами, относятся к тому же типу волдырей, которые появляются на половых органах взрослых с герпесом. Везикулы могут лопнуть и покрыться коркой до заживления. Младенец может родиться с волдырями или у них появятся язвы через неделю после рождения.

Младенцы с врожденным герпесом также могут выглядеть очень уставшими и иметь проблемы с кормлением.

Осложнения, связанные с врожденным герпесом

Системная форма врожденного герпеса или диссеминированная герпетическая инфекция возникает при заражении всего организма герпесом. Он поражает не только кожу ребенка и может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• воспаление глаз
• слепота
• судороги и судорожные расстройства
• болезни органов дыхания

Заболевание может также поражать жизненно важные органы ребенка, в том числе:

• легкие, вызывая затрудненное и прерывистое дыхание
• почки
• печень, вызывая желтуху
• центральную нервную систему (ЦНС), вызывая судороги, шок и гипотермию

ВПГ также может вызывать опасное состояние, известное как энцефалит, воспаление головного мозга, которое может привести к его повреждению.

Диагностика врожденного герпеса

Ваш врач возьмет образцы волдырей (если они есть) и жидкости спинного мозга, чтобы определить, является ли герпес причиной заболевания. Также может быть использован анализ крови или мочи. Дальнейшее диагностическое тестирование может включать МРТ головы ребенка для проверки наличия отека мозга.

Лечение врожденного герпеса

Вирус герпеса можно лечить, но нельзя вылечить. Это означает, что вирус останется в организме вашего ребенка на протяжении всей его жизни. Однако с симптомами можно справиться.

Педиатр вашего ребенка, скорее всего, будет лечить инфекцию с помощью противовирусных препаратов, вводимых через капельницу, иглу или трубку, которая вводится в вену.

Ацикловир (Зовракс) является наиболее часто используемым противовирусным препаратом для лечения врожденного герпеса. Лечение обычно длится несколько недель и может включать другие лекарства для контроля судорог или лечения шока.

Профилактика герпеса

Вы можете предотвратить герпес, практикуя безопасный секс.

Презервативы могут свести к минимуму контакт с активной вспышкой герпеса и предотвратить передачу вируса. Вы также должны поговорить со своим партнером об его сексуальной истории и спросить, есть ли у него герпес.

Если вы беременны и у вас или вашего партнера есть герпес или он был в прошлом, обсудите свою ситуацию с врачом задолго до наступления срока родов.

В конце беременности вам могут дать лекарство, чтобы уменьшить вероятность передачи герпеса вашему ребенку. Вы также можете пройти кесарево сечение, если у вас есть активные поражения половых органов. Кесарево сечение снижает риск передачи герпеса ребенку.

При кесаревом сечении ребенок рождается через разрезы в брюшной полости и матке матери. Это убережет вашего ребенка от контакта с вирусом в родовых путях.

Долгосрочная перспектива врожденного герпеса

Временами герпес неактивен, но может неоднократно возвращаться даже после лечения.

Младенцы с системными инфекциями герпеса могут даже не реагировать на лечение и, возможно, могут столкнуться с рядом дополнительных рисков для здоровья. Диссеминированный врожденный герпес может быть опасным для жизни и вызывать неврологические проблемы или кому.

Поскольку лекарства от герпеса нет, вирус останется в организме ребенка. Родители и опекуны должны наблюдать за симптомами герпеса на протяжении всей жизни ребенка. Когда ребенок станет достаточно взрослым, ему нужно будет научиться предотвращать распространение вируса среди других.

Причины, симптомы, картина и профилактика

Что такое врожденный герпес?

Врожденный герпес — это инфекция, вызванная вирусом герпеса, которой младенец заражается во время родов или, реже, еще в утробе матери. Инфекция также может развиться вскоре после рождения. Дети с врожденным герпесом заражаются от матерей, инфицированных генитальным герпесом.

Врожденный герпес иногда также называют врожденным герпесом. Слово врожденный относится к любому состоянию, которое присутствует с рождения.

Младенцы, родившиеся с герпесом, могут иметь кожную инфекцию или общесистемную инфекцию, называемую системным герпесом, или и то, и другое. Системный герпес более серьезен и может вызвать множество проблем. Эти проблемы могут включать:

• повреждение головного мозга
• проблемы с дыханием
• судороги

По данным Бостонской детской больницы, герпес встречается примерно у 30 из каждых 100 000 родов.

Это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.

Причины врожденного герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает врожденный герпес. Самый высокий риск врожденного герпеса возникает при первом или первичном заражении матери.

После того, как человек выздоравливает от герпеса, вирус долгое время находится в его организме в состоянии покоя, прежде чем он вспыхнет и симптомы появятся или появятся снова. Когда вирус реактивируется, это называется рецидивирующей инфекцией.

Женщины с активной герпетической инфекцией с большей вероятностью передают вирус своим детям во время вагинальных родов. Младенец контактирует с герпесными волдырями в родовых путях, что может вызвать инфекцию.

Матери с неактивной герпетической инфекцией во время родов также могут передать герпес своему ребенку, особенно если они впервые заразились герпесом во время беременности.

Большинство детей с ВПГ-инфекцией рождаются у матерей, у которых в анамнезе не было герпеса или активной инфекции. Частично это связано с тем, что принимаются меры для предотвращения врожденного герпеса у детей, рожденных от матерей, о которых известно, что они инфицированы.

Обратите внимание, что ваш ребенок также может заразиться герпесом при контакте с герпесом. Другая форма ВПГ вызывает герпес на губах и вокруг рта. Кто-то, у кого есть герпес, может передать вирус другим через поцелуи и другие тесные контакты. Это будет считаться неонатальным герпесом, а не врожденным герпесом, и обычно протекает менее тяжело.

Распознавание симптомов врожденного герпеса

Симптомы врожденного герпеса обычно появляются в течение первых нескольких недель жизни ребенка и могут присутствовать при рождении.

Врожденный герпес легче всего идентифицировать, когда он проявляется в виде кожной инфекции. У ребенка могут быть скопления заполненных жидкостью волдырей на туловище или вокруг глаз.

Волдыри, называемые везикулами, относятся к тому же типу волдырей, которые появляются на половых органах взрослых с герпесом. Везикулы могут лопнуть и покрыться коркой до заживления. Младенец может родиться с волдырями или у них появятся язвы через неделю после рождения.

Младенцы с врожденным герпесом также могут выглядеть очень уставшими и иметь проблемы с кормлением.

Осложнения, связанные с врожденным герпесом

Системная форма врожденного герпеса или диссеминированная герпетическая инфекция возникает при заражении всего организма герпесом. Он поражает не только кожу ребенка и может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• воспаление глаз
• слепота
• судороги и судорожные расстройства
• болезни органов дыхания

Заболевание может также поражать жизненно важные органы ребенка, в том числе:

• легкие, вызывая затрудненное и прерывистое дыхание
• почки
• печень, вызывая желтуху
• центральную нервную систему (ЦНС), вызывая судороги, шок и гипотермию

ВПГ также может вызывать опасное состояние, известное как энцефалит, воспаление головного мозга, которое может привести к его повреждению.

Диагностика врожденного герпеса

Ваш врач возьмет образцы волдырей (если они есть) и жидкости спинного мозга, чтобы определить, является ли герпес причиной заболевания. Также может быть использован анализ крови или мочи. Дальнейшее диагностическое тестирование может включать МРТ головы ребенка для проверки наличия отека мозга.

Лечение врожденного герпеса

Вирус герпеса можно лечить, но нельзя вылечить. Это означает, что вирус останется в организме вашего ребенка на протяжении всей его жизни. Однако с симптомами можно справиться.

Педиатр вашего ребенка, скорее всего, будет лечить инфекцию с помощью противовирусных препаратов, вводимых через капельницу, иглу или трубку, которая вводится в вену.

Ацикловир (Зовракс) является наиболее часто используемым противовирусным препаратом для лечения врожденного герпеса. Лечение обычно длится несколько недель и может включать другие лекарства для контроля судорог или лечения шока.

Профилактика герпеса

Вы можете предотвратить герпес, практикуя безопасный секс.

Презервативы могут свести к минимуму контакт с активной вспышкой герпеса и предотвратить передачу вируса. Вы также должны поговорить со своим партнером об его сексуальной истории и спросить, есть ли у него герпес.

Если вы беременны и у вас или вашего партнера есть герпес или он был в прошлом, обсудите свою ситуацию с врачом задолго до наступления срока родов.

В конце беременности вам могут дать лекарство, чтобы уменьшить вероятность передачи герпеса вашему ребенку. Вы также можете пройти кесарево сечение, если у вас есть активные поражения половых органов. Кесарево сечение снижает риск передачи герпеса ребенку.

При кесаревом сечении ребенок рождается через разрезы в брюшной полости и матке матери. Это убережет вашего ребенка от контакта с вирусом в родовых путях.

Долгосрочная перспектива врожденного герпеса

Временами герпес неактивен, но может неоднократно возвращаться даже после лечения.