Мигрень при грудном вскармливании: чем лечить кормящей маме

Содержание:

• 1 Причины головных болей
• 2 Приём таблеток при ГВ
• 3 Безопасные препараты
• 4 Запрещённые медикаменты
• 5 Лечение мигрени
• 6 Повышенное давление
• 7 Безопасные методы предотвращения или устранения головной боли

Головная боль – это распространённый признак, который проявляется болевыми ощущениями различного характера в области головы. Игнорировать этот симптом не стоит, так как часто – это следствие опасного заболевания. Особенно неприятна мигрень – это сильная головная боль, которая может нанести непоправимый вред мозгу.

Чаще всего для купирования боли используют таблетированные препараты. Однако кормящим мамам запрещено лечить головную боль самостоятельно. Особенно если неприятный симптом возникает часто. Для начала нужно выявить причину боли и только после этого подобрать наиболее безопасный медикамент, который не навредит новорожденному. А поможет женщинам в этом врач.

Причины головных болей

Боль бывает разнообразной, она локализуется в области лба или висков, сопровождается тяжестью. Иногда боль сдавливает череп по всей окружности или пульсирует. Некоторые пациентки жалуются, что боль размещается в одной половине черепа, а у других отдаёт в шею, зубы или глаза.

Согласно статистическим данным, у кормящей мамы чаще встречается этот недуг, чем у обычных пациенток. Боль в голове при грудном вскармливании (ГВ) провоцируют различные патологии и внешние факторы:

• Упадок сил. Лактирующие женщины тратят слишком много энергии на уход за младенцем (колики, первые зубы и т. д.). Вследствие постоянного напряжения и отсутствия полноценного сна она переутомляется. Из-за нагрузки возникает интенсивная головная боль, которую она купирует медицинскими препаратами. Однако это опасный метод устранения боли.
• Простуда. При гриппе, острых респираторных болезнях вирусного происхождения тоже болит голова. Кроме того, пациентки жалуются на миалгию, боль в горле, высокую температуру. Боль в голове исчезнет, когда женщина выздоровеет.
• Мигрень – это тяжёлая форма головной боли, которая локализуется в одной половине черепа и сопровождается характерной пульсацией. Кроме того, повышается вероятность тошноты, слабости и повышенной чувствительности к свету.
• Артериальная гипертензия. Головная боль возникает вследствие повышения внутричерепного давления. Этот недуг возникает на фоне нарушения работы сердца и сосудов после родов.
• Онкологические образования. После родов повышается вероятность развития онкологических заболеваний. По этой причине необходимо пройти полную диагностику.
• Гормональный дисбаланс. После родов в организме женщины в очередной раз меняется гормональный фон, из-за этого часто болит голова. В таких случаях боль возникает внезапно, кроме того, ухудшается настроение и появляется раздражительность.

Боль в голове возникает у метеозависимых людей, при остеохондрозе шейного отдела, вследствие интоксикации организма (химикатами, никотином, этиловым спиртом, угарным газом). Кроме того, часто болит голова у женщин, которые соблюдают строгую диету или чрезмерно увлекаются кофеинсодержащими продуктами.

Таким образом, сначала выявляют причину возникновения мучительного симптома и только после этого начинают лечение.

Приём таблеток при ГВ

Лактирующие женщины часто страдают от головной боли, это явление опасно не только для женщины, но и для её ребёнка. Сильная головная боль провоцирует раздражение, депрессию, а это плохо отражается на состоянии младенца. Как следствие, у грудничка ухудшается аппетит, нарушается сон, возникают проблемы с пищеварением и т. д. Чтобы новорождённый чувствовал себя комфортно, мать должна быть спокойной и здоровой.

Кормящей маме приходится терпеть много ограничений ради здоровья малыша. Далеко не всегда она может сразу отправиться к врачу, а поэтому некоторое время страдает от головной боли. Иногда возникают кратковременные приступы, которые проходят через 2 – 3 минуты. В таких случаях необходимость посетить доктора отпадает.

При частых болях рекомендуется обследоваться, так как это опасное явление. Самостоятельно принимать медикаменты настоятельно не рекомендуется, так как многие из них негативно влияют на грудничка. Однако терпеть боль тоже не стоит, ведь это грозит опасными последствиями.

Женщины в период грудного кормления ищут ответ на вопрос о том, какие таблетки им разрешено принимать. Ведь важно купировать болезненные ощущения и не навредить младенцу. Решение о выборе лекарственных средств принимает лечащий врач.

Безопасные препараты

Избавиться от головной боли и напряжения помогут относительно безопасные медикаменты. Их рекомендуется принимать однократно в минимальной дозировке, которая будет эффективна для матери и безопасна для грудничка.

Как утверждают врачи, для устранения головной боли разрешено применять следующие препараты:

• Парацетамол – это медицинский препарат с анальгетическим (болеутоляющий) и антипиретическим (снижает жар) эффектом. Из-за выраженного антипиретического действия его принимают при лихорадке, которая сопровождается головной болью. Это оптимальный вариант при простудных заболеваниях. Кроме того, Парацетамол обладает лёгким противовоспалительным эффектом.

Препарат всасывается в кровоток через стенки кишечника, терапевтический эффект проявляется через 30 – 45 минут после приёма. Биологический период полувыведения (БПП) равен 4 – 5 часам. Это означает, что через 4 часа после приёма таблетки концентрация действующего вещества составляет 0.5 %, а значит можно приступать к кормлению.

Однократная доза составляет от 325 до 500 мг, а дневная – 4000 мг. Однако дозировка определяется для каждой пациентки индивидуально.

К наиболее популярным медикаментам с парацетамолом в составе относят:

• Парацетамол;
• Эффералган;
• Панадол.

Их выпускают в форме таблеток, капсул, суппозиториев, сиропа. Они разрешены к приёму младенцам с первых дней жизни.

Негативные явления проявляются при передозировке или нарушении работы печени у матери. Тогда возникает тошнота, боль в животе, токсическое поражение печени, малокровие, аллергиия и т. д.

• Ибупрофен тоже является представителем нестероидных противовоспалительных средств, как и Парацетамол. Этот медикамент обладает выраженным антипиретическим и болеутоляющим действием.

Препарат быстро проникает в кровь, проявляет максимальный терапевтический эффект через 30 минут. БПП составляет от 2 до 3 часов, то есть через этот промежуток времени разрешено кормить младенца. Безопасный препарат назначают детям с первых дней жизни.

Популярные медикаменты с ибупрофеном в составе:

• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Ибупром;
• Бруфен;
• Адвил.

Суточная доза для лактирующей женщины – 400 мг однократно или 4 таблетки за сутки. Побочные реакции возникают редко и проявляются болью в животе, аллергией, подавлением кроветворения.

• Кетопрофен и Напроксен тоже являются выходцами из группы НПВС. Их запрещено принимать младенцам, так как влияние препаратов на их организм не изучено. Поэтому медикаменты разрешено принимать однократно по 1 таблетке.

Исходя из вышеизложенного, препараты с парацетамолом или ибупрофеном наиболее безопасные и эффективные при головной боли у лактирующей женщины.

Запрещённые медикаменты

Почти все медикаменты проникают в кровь, а потом выделяются с молоком в организм ребёнка. Именно поэтому приём любых препаратов при ГВ не рекомендован. Агрессивные компоненты негативно влияют на новорождённого, нарушая его развитие и вызывая аллергию.

Но бывает, что сильная боль появилась внезапно, и у женщины нет времени на посещение врача. В таких случаях нужно знать список средств, которые запрещено принимать при лактации.

Главное табу для кормящих мам – это Анальгин. Токсический препарат негативно влияет на организм матери и новорождённого. Кроме того, высокой степенью опасности отличаются болеутоляющие препараты с подобными молекулами в составе: Темпалгин, Седалгин, Пенталгин и т. д.

Кормящей матери следует изучить список опасных компонентов, которые отсутствуют в составе безопасных препаратов:

• Барбитураты тормозят деятельность ЦНС.
• Кодиен – это наркотическое анальгетическое вещество, которое угнетает дыхание у младенца.
• Кофеин провоцирует нервное возбуждение у грудничка, нарушает сон.

Лактирующим женщинам следует отказаться от ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), которая нарушает деятельность кроветворных органов, негативно воздействует на мозг грудничка и провоцирует язы в пищеварительных органах матери. Кормящим мамам противопоказан Цитрамон с кофеином и аспирином в составе.

Лечение мигрени

Мигрень при грудном вскармливании – это распространённая проблема. Лактирующим женщинам следует отказаться от сильнодействующих препаратов на основе эрготамина. В противном случае повышается вероятность тошноты, приступов рвоты и судорог у младенца.

Однако игнорировать проблему тоже опасно, так как частые мигрени негативно влияют на головной мозг, как следствие, приступы будут повторяться чаще, а их продолжительность возрастёт. То есть, лечение необходимо, главное правильно подобрать лекарственные средства.

От мигрени применяют Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак в комбинации с Домперидоном (противорвотный препарат). Выводятся лекарства из организма матери на протяжении суток.

Для устранения боли используют медикаменты, которые воздействуют именно на серотониновые рецепторы кровеносных сосудов. Одним из таких препаратов является Суматриптан (группа триптанов), который разрешено использовать при лактации. Его концентрация в молоке минимальная, а выводится он через 12 часов.

Лекарство принимают во время кормления или сразу после него, чтобы сократить промежуток между приёмами пищи. Если медикамент выводится 24 часа, то молоко сцеживают с груди и кормят им ребёнка. В крайнем случае можно на время перевести младенца на искусственное питание.

Повышенное давление

Если головную боль у лактирующей женщины спровоцировала артериальная гипертензия, то без медикаментов не обойтись. А все антигипертензивные лекарства опасны для младенца.

При повышении давления разрешён однократный приём Эналиприла или Каптоприла, их концентрация в молоке минимальна. Длительный приём противопоказан, так как отсутствует информация о влиянии этих медикаментов на грудничка. Дибазол разрешено принимать кормящим мамам, так как этот препарат совместим с лактацией.

При грудном вскармливании категорически противопоказаны следующие медикаменты:

• Резерпин;
• Кордафлекс;
• Допегит.

Диазоксид провоцирует повышение концентрации глюкозы в крови. Под контролем врача принимают Верапамил.

Во время приёма антигипертензивных лекарств рекомендуется перевести младенца на искусственное кормление, чтобы защитить его от возможного негативного влияния медикаментов. Для поддержки лактации молоко сцеживают с груди.

Безопасные методы предотвращения или устранения головной боли

Предупредить головную боль легче, чем лечить, для этого кормящим мамочкам нужно соблюдать следующие правила:

• Соблюдать режим сна и бодрствования. Рекомендуется отдыхать вместе с ребёнком.
• Совершать ежедневные пешие прогулки. Длительное нахождение в душном помещении тоже провоцирует боль.
• Полноценно питаться. В рационе лактирующей женщины должны содержаться белки, жиры и углеводы. О диете подумайте после окончания ГВ.
• Соблюдать спокойствие. Кормящим мамам следует всячески избегать стрессов.
• Отказаться от шоколада и тонизирующих напитков. Исключите из рациона продукты с кофеином, которые провоцируют головную боль. Однако делать это нужно постепенно.
• Исключите вредные привычки. Ещё до беременности стоит отказаться от сигарет и спиртных напитков. О том, как можно бросить курить кормящей маме, читайте в статье по ссылке https://vskormi.ru/mama/kurenie-pri-grudnom-vskarmlivanii/.

При появлении несильной боли помассируйте голову. Если болезненные ощущения не уменьшаются, то примите безопасный препарат, который порекомендовал вам доктор. Перед приёмом изучите инструкцию, а особенно противопоказания. Возможно, после приёма таблетки придётся пропустить несколько кормлений, тогда заранее сцедите молоко.

Таким образом, разные виды головной боли и мигрень при лактации требуют предварительной диагностики. Только после выяснения причин врач подберёт наиболее подходящее лекарство с учётом возможной пользы для матери и потенциальной опасности для младенца. Женщина должна соблюдать рекомендации доктора по вопросу приёма лекарственного средства.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Чем лечить мигрень при грудном вскармливании

Головная боль периодически мучает почти каждого человека. Редко удается ее избежать и кормящим мамам. К сожалению, если обычно, чтобы избавиться от боли, мы применяем различные медикаменты, то при кормлении малыша многие из них запрещены. Тем не менее мигрень при грудном вскармливании можно и нужно лечить.

Разновидности боли у кормящих мам

Головную боль может возникать по разным причинам. Наиболее часто ее вызывают:

• Проблемы с сосудистой системой;
• Изменения погоды, атмосферного давления;
• Синдром хронической усталости, перенапряжение;
• Различные травмы;
• Заболевания нервной и дыхательной системы.

Боль может иметь разный характер в зависимости от вызывающих ее причин и состояния организма женщины. Она бывает ноющая, пульсирующая, приступообразная, может приходить время от времени или изматывать человека постоянно, быть очень сильной или достаточно слабой. К тому же в период кормления ребенка организм женщины и так ослаблен. В результате серьезной гормональной перестройки ее может вызвать даже малейшее недомогание, нервное напряжение или даже определенные продукты.

На основании этих симптомов врач ставит женщине диагноз – мигрень. К сожалению, головной болью это заболевание не ограничивается; может возникнуть тошнота, сильная слабость, проблемы со слухом и зрением.

Методы лечения

Лечение мигрени при грудном вскармливании нужно начинать незамедлительно. Во время кормления женский организм подвергается серьезным испытаниям, и надо стараться сразу справиться с любым недугом, который возникает в этот период. Для борьбы с мигренью при гв используют как медикаментозные средства, так и народные способы. В любом случае перед применением нужно проконсультироваться с врачом.

Что касается применения медикаментов, выбор кормящей мамы сильно ограничен. Большинство из них вредят здоровью малыша, поэтому выбирать придется самые безобидные, например, парацетамол или ибупрофен. Другие обезболивающие средства можно будет применять уже после окончания вскармливания малыша.

Бесконтрольно пить лекарства при грудном вскармливании крайне опасно. Так, ни в коем случае нельзя принимать анальгин и различные препараты, в состав которых он входит.

Очень хороший эффект оказывают такие методы, как иглорефлексотерапия. Многие врачи считают, что акупунктура иногда способна принести гораздо большую пользу, чем таблетки. Она намного сокращает продолжительность приступов головной боли, снижает и силу и улучшает состояние. Лечение иглами помогает от многих болезней, и при мигрени во время грудного вскармливания оно принесет вам значительное облегчение.

Помогает снять приступ и массаж головы; очень хорошо, если есть возможность провести целый курс. Точечный массаж улучшает кровоток в сосудах, поэтому его хорошо применять и по окончании кормления малыша. Перед началом процедуры можно положить на лоб компресс. При этом можно использовать ароматические и эфирные масла с не слишком агрессивным запахом: мята, ромашка, эвкалипт и некоторые другие.

Очень полезно пить настои трав, таких, как душица, мелисса, ромашка. Такие сборы успокаивают, улучшают сон и снижают болевые симптомы.

Достойный результат дают занятия йогой, регулярные занятия физкультурой и другие физические упражнения, а также водные процедуры: контрастный душ или теплая ванная с использованием морской соли. Эти средства также можно использовать и в качестве профилактики недуга.

Немаловажное значение имеет и режим питания. Важно исключить из рациона все тяжелые и жирные продукты, ограничить употребление мучного, сократить количество сахара и соли. Желательно, чтобы меню кормящей мамы содержало больше овощей и фруктов (конечно, если они не могут спровоцировать аллергию и навредить ребенку, как, например, цитрусовые), зелень, нежирную рыбу, кисломолочные продукты.

Важную роль играет и настроение. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, находите немного времени и для себя. Постарайтесь отдохнуть, расслабиться, слушайте успокаивающую музыку.

Конечно, огромное значение имеет и полноценный сон. Конечно, с грудничком особенно не расслабишься, но отдыхать и иногда высыпаться крайне важно и для вашего здоровья, и для хорошего самочувствия ребенка. Поэтому оставьте малыша с близкими и хоть немного расслабьтесь.

Профилактика мигрени

Чтобы не страдать от сильной мигрени при грудном вскармливании, нужно применять профилактические меры. Хорошо способствуют профилактике болезни следующие методы:

• Прогулки на свежем воздухе. Приток кислорода жизненно необходим головному мозгу, поэтому необходимо каждый день выбираться из квартиры хотя бы ненадолго.
• Очень хорошо помогает от мигрени обычный сладкий чай. Это несложное средство помогает купировать приступ мигрени и полезно для ее профилактики.
• Опять же крайне важно соблюдение режима питания. Исключите из рациона все продукты, которые способны спровоцировать приступ: кофе, какао, шоколад, сыры, жирное мясо, красное вино, насыщенные мясные бульоны, лук, чеснок, бобовые.

Если головная боль мучает достаточно часто обязательно обратитесь к врачу. Не забывайте, что теперь вы принадлежите не только себе, а вашему малышу нужна здоровая и веселая мама.

Использование обычных методов лечения мигрени у кормящих женщин: сводка рекомендаций

1. Duffy LC, Byers TE, Riepenhoff-Talty M, et al. Влияние грудного вскармливания на гастроэнтерит, вызванный ротавирусом: проспективное исследование. Am J Общественное здравоохранение. 1986; 76: 259–263. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar]

2. Saarinen UM, Kajosaari M. Грудное вскармливание как профилактика атопического заболевания: проспективное наблюдение до 17 лет. Ланцет. 1995; 346:1065–1069. [PubMed] [Академия Google]

3. Kramer MS, Aboud F, Mironova E, et al. Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Арх генерал психиатрия. 2008; 65: 578–584. [PubMed] [Google Scholar]

4. Ip S, Chung M, Raman G, et al. Грудное вскармливание и последствия для здоровья матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2007; 135:1–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Sances G, Granella F, Nappi RE, et al. Течение мигрени во время беременности и после родов: проспективное исследование. цефалгия. 2003;23:197–205. [PubMed] [Google Scholar]

6. Serva WA, Serva VM, Caminha Mde F, et al. Исключительно грудное вскармливание защищает от повторных приступов послеродовой мигрени? Арк Нейропсиквиатр. 2012;70:428–434. [PubMed] [Google Scholar]

7. Kvisvik EV, Stovner LJ, Helde G, et al. Головная боль и мигрень во время беременности и послеродового периода: исследование MIGRA. J Головная боль. 2011; 12:443–451. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Лукас С. Использование лекарств при лечении мигрени во время беременности и кормления грудью. Представитель Curr Pain Headache, 2009 г.;13:392–398. [PubMed] [Google Scholar]

9. Nice FJ, Luo AC. Лекарства и грудное вскармливание: Современные концепции. Ассоциация J Am Pharm. 2012;52:86–94. [PubMed] [Google Scholar]

10. Hale TW, Ilett KF. Лекарственная терапия и грудное вскармливание. Contemp Clin Gynecol Obstet. 2001; 1: 129–148. [Google Scholar]

11. Кернс Г.Л., Абдель-Рахман С. М., Аландер С.В. и соавт. Фармакология развития — расположение лекарств, действие и терапия у младенцев и детей. N Engl J Med. 2003; 349:1157–1167. [PubMed] [Академия Google]

12. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии Перенос лекарств и других химических веществ в грудное молоко. Педиатрия. 2001; 108: 776–789. [PubMed] [Google Scholar]

13. [(по состоянию на сентябрь 2011 г.)]; База данных LactMed Национальной медицинской библиотеки. Доступно на http://toxnet.nlm.nih.gov

14. Хейл Т. Лекарства и материнское молоко. 14-е издание Hale Publishing; Amarillo, TX: 2010. [Google Scholar]

15. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Лекарственные препараты при беременности и лактации. 9издание Липпинкотт Уилкинс и Уильямс; Филадельфия, Пенсильвания: 2011. [Google Scholar]

16. Findlay JWA, DeAngelis RL, Kearney MF, et al. Анальгетики в грудном молоке и плазме. Клин Фармакол Тер. 1981; 29: 625–633. [PubMed] [Google Scholar]

17. Eeg-Olofsson O, Malmros I, Elwin CE, Steen B. Судороги у грудного ребенка после приема индометацина у матери. Ланцет. 1978; 2:215. [PubMed] [Google Scholar]

18. Wischnik A, Manth SM, Lloyd J, et al. Экскреция кеторолака трометамина в грудное молоко после многократного приема внутрь. Евр Дж Фармакол. 1989;36:521–524. [PubMed] [Google Scholar]

19. Фидальго И., Корреа Р., Гомес Карраско Х.А., Мартинес Кирога Ф. [Острая анемия, ректоррагия и гематурия, вызванные приемом напроксена] An Esp Ped. 1989; 30: 317–319. [PubMed] [Google Scholar]

20. Lay CL, Broner SW. Особенности лечения мигрени у женщин. Семин Нейрол. 2006; 26: 217–222. [PubMed] [Google Scholar]

21. Wojnar-Horton RE, Hackett LP, Yapp P, et al. Распределение и экскреция суматриптана с грудным молоком. Бр Дж Клин Фармакол. 1996;41:217–221. [PubMed] [Google Scholar]

22. Фомина П.И. Untersuchungen uber den ubergang де aktiven Agens де Mutterkorns в умереть milch Stillender Mutter. Арка Гынакол. 1934; 157: 275–285. [Google Scholar]

23. Ingram J, Taylor H, Churchill C, et al. Метоклопрамид или домперидон для увеличения выработки материнского грудного молока: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012; 97: F241–F245. [PubMed] [Google Scholar]

24. Йошида К., Смит Б., Крэггс М., Кумар Р. Нейролептические препараты в грудном молоке: исследование фармакокинетики и возможных побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Психомед. 1998;28:81–91. [PubMed] [Google Scholar]

25. Окубо Т., Симояма Р., Сугавара К. Измерение галоперидола в грудном молоке человека с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Дж. Фарм. 1992; 81: 947–949. [PubMed] [Google Scholar]

26. Gardiner SJ, Kristensen JH, Begg EJ, et al. Попадание оланзапина в грудное молоко, расчет детской дозы препарата и влияние на грудных детей. Am J Психиатрия. 2003; 160:1428–1431. [PubMed] [Google Scholar]

27. Gilad O, Merlob P, Stahl B, Klinger G. Результат воздействия оланзапина на младенцев во время грудного вскармливания. Грудное вскармливание Мед. 2011;6:55–58. [PubMed] [Академия Google]

28. Дэвис Дж.М., Бхутари В.К. Неонатальное апноэ и использование кодеина матерью [аннотация] Pediatr Res. 1985; 19:170А. [Google Scholar]

29. Виттельс Б., Скотт Д.Т., Синатра Р.С. Экзогенные опиоиды в грудном молоке человека и острое неонатальное нейроповедение: предварительное исследование. Анестезиология. 1990; 73: 864–869. [PubMed] [Google Scholar]

30. [(электронный доступ 29 декабря 2012 г.)];вкладыш. Доступно на http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm

31. Atkinson HC, Begg EJ, Darlow BA. Наркотики в материнском молоке: клинические фармакокинетические соображения. Клин Фармакокинет. 1998;14:217–240. [PubMed] [Google Scholar]

32. Wisner KL, Perel JM. Лечение кормящих женщин нортриптилином. Am J Психиатрия. 1996; 153:1132–1137. [PubMed] [Google Scholar]

33. Brixen-Rasmussen L, Halgrener J, Jorgensen A. Экскреция амитриптилина и нортриптилина в грудное молоко человека. Психофармакология. 1982; 76: 94–95. [PubMed] [Google Scholar]

34. Matheson I, Panda H, Alertsen AR. Угнетение дыхания, вызванное N-десметилдоксепином в грудном молоке [письмо] Lancet. 1985;2:1124. [PubMed] [Google Scholar]

35. Misri S, Sivertz K. Трициклические препараты при беременности и лактации: предварительный отчет. Int J Psychiatry Med. 1991; 21: 157–171. [PubMed] [Google Scholar]

36. Chaudron LH, Schoenecker CJ. Бупропион и грудное вскармливание: случай возможного судорог у младенцев [письмо] J Clin Psychiatry. 2004; 64: 881–882. [PubMed] [Google Scholar]

37. Lee A, Woo J, Ito S. Частота нежелательных явлений у младенцев, связанных с применением циталопрама во время грудного вскармливания. Am J Obstet Gynecol. 2004;190: 218–221. [PubMed] [Google Scholar]

38. Lobo ED, Loghin C, Knadler MP, et al. Фармакокинетика дулоксетина в грудном молоке и плазме здоровых родильниц. Клин Фармакокинет. 2008; 47: 103–109. [PubMed] [Google Scholar]

39. Lester BM, Cucca J, Andreozzi L, et al. Возможная связь между флуоксетином гидрохлоридом и коликами у младенцев. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1993; 32: 1253–1255. [PubMed] [Google Scholar]

40. Stowe ZN, Owens MJ, Landry JC, et al. Сертралин и десметилсертралин в грудном молоке человека и грудных детей. Am J Психиатрия. 1997;154:1255–1260. [PubMed] [Google Scholar]

41. Newport DJ, Ritchie JC, Knight BT и др. Венлафаксин в материнском молоке, грудном молоке и плазме грудных детей: определение воздействия. Дж. Клин Психиатрия. 2009;70:1304–1310. [PubMed] [Google Scholar]

42. Ohman I, Vitols S, Luef G, et al. Кинетика топирамата во время родов, лактации и у новорожденных: предварительные наблюдения. Эпилепсия. 2002;43:1157–1160. [PubMed] [Google Scholar]

43. Page-Sharp M, Kristensen JH, Hackett LP, et al. Попадание ламотриджина в грудное молоко. Энн Фармакотер. 2006;40:1470–1471. [PubMed] [Академия Google]

44. Nordmo E, Aronsen L, Wasland K, et al. Тяжелое апноэ у младенца, подвергшегося воздействию ламотриджина с грудным молоком. Энн Фармакотер. 2009; 43: 1893–1897. [PubMed] [Google Scholar]

45. Симояма Р., Окубо Т., Сугавара К. Мониторинг зонисамида в грудном молоке и материнской плазме методом твердофазной экстракции ВЭЖХ. Биомед Хроматогр. 1999; 13: 370–372. [PubMed] [Google Scholar]

46. Schimmel MS, Eidelman AI, Wilschanski MA, et al. Токсические эффекты атенолола, принимаемого во время грудного вскармливания. J Педиатр. 1989;114:476–478. [PubMed] [Google Scholar]

47. Lunell NO, Kulas J, Rane A. Перенос лабеталола в амниотическую жидкость и грудное молоко у кормящих женщин. Eur J Clin Pharmacol. 1985; 28: 597–599. [PubMed] [Google Scholar]

48. Devlin RG, Fleiss PM. Каптоприл в крови человека и грудном молоке. Дж. Клин Фармакол. 1981; 21: 110–113. [PubMed] [Google Scholar]

49. Андерсон П.О., Макгуайр Г.Г. Отмена алпразолама у новорожденных — возможные последствия грудного вскармливания. ДИКП. 1989;23:614. [PubMed] [Академия Google]

50. Мисри С., Коррал М., Уордроп А.А., Кендрик К. Увеличение дозы кветиапина при лактации: серия отчетов о случаях. J Clin Psychopharmacol. 2006; 26: 508–511. [PubMed] [Google Scholar]

51. Lee A, Giesbrecht E, Dunn E, et al. Экскреция кветиапина с грудным молоком. Am J Психиатрия. 2004; 161:1715–1716. [PubMed] [Google Scholar]

52. Hirschowitz JS, Soler NG, Wortsman J. Синдром галактореи-эндометриоза. Ланцет. 1978; 1: 896–898. [PubMed] [Google Scholar]

53. Quiles JL, Ochoa JJ, Ramirez-Tortosa MC, et al. Концентрация коэнзима Q и общая антиоксидантная способность грудного молока на разных этапах лактации у матерей недоношенных и доношенных детей. Свободный Радик Рез. 2006;40:199–206. [PubMed] [Google Scholar]

54. Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Обновление рекомендаций, основанных на фактических данных: Фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Неврология. 2012;78:1337–1345. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Научно-обоснованные рекомендации Консорциума США по головной боли при мигренозной головной боли в условиях первичной медико-санитарной помощи. [(по состоянию на 29 декабря 2012 г.)]; Фармакологическое лечение острых приступов. Доступно на http://www.aan.com

56. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Тенденции в области грудного вскармливания и обновленные национальные цели здравоохранения в отношении исключительно грудного вскармливания – США, 2000–2004 годы рождения. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007; 56: 760–763. [PubMed] [Google Scholar]

Мигрень при беременности — The Migraine Trust

Важные соображения по лечению мигрени во время беременности

Что на этой странице?

Гормональные изменения при беременности

Планирование беременности

Мигрень без ауры при беременности

Мигрень с аурой при беременности

Лекарства во время беременности

Лечение острого приступа

Профилактическое лечение

Первые три месяца беременности (первый триместр)

После рождения

Грудное вскармливание

Дополнительная и альтернативная медицина

Полезные организации

Гормональные изменения во время беременности

Как беременность может повлиять на вашу мигрень и как вы будете с ней справляться, — это общий вопрос для женщин, страдающих мигренью, которые пытаются забеременеть или беременны. Ключевые вопросы включают в себя, какие лекарства безопасны для использования и изменятся ли ваши приступы, в том числе появится ли у вас аура в первый раз.

Гормональные изменения часто вызывают мигрень у женщин.

Во время беременности уровень эстрогена резко возрастает, а уровень прогестерона снижается и снова повышается к концу беременности.

В целом мигрень улучшается во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Это улучшение может быть связано с повышенным уровнем эстрогена и повышенным уровнем естественных обезболивающих гормонов (эндорфинов).

Уровень этих гормонов в несколько раз выше во время беременности, и хотя облегчение приступов мигрени, которое они обеспечивают, может сохраняться на протяжении всей беременности, после родов их уровень снова снижается, что обычно позволяет приступам мигрени вернуться.

Однако не все заметят облегчение мигрени, особенно в первые недели беременности. У некоторых женщин мигрень не затрагивается. Некоторые женщины испытывают усиление мигрени во время беременности, хотя это случается редко.

Во время грудного вскармливания стабильный уровень эстрогена защищает от головной боли после беременности.

Как бы вы ни были затронуты, это может помочь определить любые триггеры приступа мигрени, которые у вас есть, такие как недостаток сна, стресс, пропущенные приемы пищи и обезвоживание.

Планирование беременности

Если вы регулярно принимаете лекарства от мигрени и планируете беременность, вам следует обратиться к врачу за советом по лечению мигрени до и во время беременности, после родов и во время грудного вскармливания.

Мигрень без ауры при беременности

Исследования показывают, что мигрень без ауры проходит после первых трех месяцев беременности примерно у 7 из 10 женщин. Вероятно, это связано с влиянием стабильного уровня эстрогена.

Мигрень с аурой во время беременности

Если вы испытываете мигрень с аурой, у вас, скорее всего, будут продолжаться приступы во время беременности. Если вы впервые испытываете мигрень во время беременности, скорее всего, это связано с аурой. ¹

Если вы думаете, что у вас впервые возникла мигрень во время беременности, важно посетить своего врача общей практики, чтобы выяснить причины головной боли и при необходимости устранить их.

Лекарства во время беременности

Во время беременности и кормления грудью желательно по возможности избегать использования лекарств.

Если вы принимаете какие-либо профилактические препараты, вам следует обсудить их прекращение со своим врачом. Однако, если приступы мигрени возникают и представляют риск для вас и вашего ребенка, врач может предложить более безопасные методы лечения.

Большая часть данных о безопасности лекарств при беременности получена из опыта, поскольку эти препараты нельзя тестировать на беременных или кормящих женщинах. Это означает, что рекомендации относительно медикаментозного лечения мигрени у беременных обычно даются с осторожностью.

Однако плохо контролируемая головная боль может привести к стрессу, недосыпанию, депрессии и плохому питанию, что, в свою очередь, может иметь вредные последствия для матери и ребенка.

Таким образом, если немедикаментозное лечение неэффективно, выбор лечения может быть сделан с учетом всех преимуществ и возможных рисков после обсуждения с врачом. Удары (наилучшее использование лекарств во время беременности) предоставляют ряд информации о различных лекарствах и беременности.

Лечение острого приступа

Если медикаментозное лечение необходимо, в зависимости от индивидуального анамнеза и других состояний:

• Парацетамол считается безопасным во время беременности и кормления грудью. Его следует принимать в растворимой форме при первых признаках приступа.
• Применение ибупрофена можно рассматривать в первом и втором триместре, но его следует избегать в третьем из-за повышенного риска осложнений. Если НПВП применялись после второго триместра, может быть рекомендован осмотр у акушера.
• Триптан ^2,3 – Суматриптан является предпочтительным триптаном при беременности и кормлении грудью, так как опыт его применения больше. Несколько крупных реестров беременных, охватывающих более 3000 беременностей, проанализировали использование других триптанов (включая ризатриптан, золмитриптан и элетриптан) и не обнаружили серьезных врожденных дефектов. Сообщается, что риск серьезных пороков развития аналогичен риску для населения в целом. Тем не менее, может потребоваться консультация специалиста, особенно если есть другие проблемы со здоровьем.
• Избегайте приема аспирина или опиатов при мигрени у беременных или кормящих женщин ² .
• При мигрени может потребоваться лечение против тошноты, и во время беременности использовались следующие препараты: циклизин, ондансетрон и прохлорперазин. Домперидон и метоклопрамид, вероятно, лучше избегать в течение первых трех месяцев, но это выбор, который следует сделать после обсуждения с врачом.
• Клиники по лечению головной боли могут предложить большую блокаду затылочного нерва, которая представляет собой небольшую инъекцию местного анестетика и стероида, который вводят в затылок, под кожу, в мышцу вокруг большого нерва, который участвует в головной боли. Это быстрая процедура, которая может принести облегчение на несколько недель или месяцев. Это безопасно во время беременности.

Профилактическое лечение

Для профилактического лечения вы и ваш врач обдумаете, что может быть лучшим вариантом в каждой ситуации. Рекомендуется, чтобы вы или ваш врач проконсультировались со специалистом, чтобы выбрать наиболее безопасное для вас профилактическое лечение. Некоторым людям безопасно использовались низкие дозы пропранолола и амитриптилина, но все они решаются на индивидуальной основе с учетом рисков, связанных с отказом от лечения.

При наличии одиночной импульсной транскраниальной магнитной стимуляции (устройство sTMS) считается безопасной при беременности и кормлении грудью (для неотложной и профилактической терапии).

Первые три месяца беременности (первый триместр)

В течение первых трех месяцев симптомы беременности могут усилить вашу мигрень. Утреннее недомогание может означать, что вам хочется есть и пить меньше, что может привести к снижению уровня сахара в крови и обезвоживанию. Если вы не будете осторожны, это может усугубить вашу мигрень. Вы должны стараться есть небольшими частыми приемами пищи и часто пить небольшое количество воды, чтобы предотвратить это. Вы также поможете уменьшить любую болезнь беременности.

После родов

У некоторых женщин мигрень возвращается с возобновлением менструации. Некоторые матери обнаруживают, что у них сильный приступ в течение нескольких дней после родов. Это может быть связано с резким падением уровня эстрогена после родов. Истощение, обезвоживание, неустойчивый сон и низкий уровень сахара в крови после родов могут сыграть свою роль.

Грудное вскармливание

Если вы кормите ребенка грудью, все равно лучше избегать приема лекарств, насколько это возможно, потому что ребенок будет принимать то, что вы принимаете, с молоком. Лучше избегать использования лекарств, где это возможно, и есть несколько доступных немедикаментозных методов лечения.

Если немедикаментозное лечение неэффективно, выбор лечения может быть сделан с учетом всех преимуществ и возможных рисков после обсуждения с врачом.

Это могут быть простые обезболивающие, когда у вас приступ мигрени, такие как ибупрофен и парацетамол, которые можно принимать как обычно во время грудного вскармливания, хотя следует избегать приема аспирина в качестве болеутоляющего средства.

Использование суматриптана при грудном вскармливании считается безопасным, поскольку очень небольшое количество препарата доступно в грудном молоке. Меньше доказательств было собрано по другим триптанам, и поэтому грудное молоко лучше отказаться от грудного вскармливания через 24 часа после применения этих триптанов в качестве дополнительной меры предосторожности.

Если вам требуется или вы принимали профилактическое лечение мигрени, вам следует обсудить это со своим врачом.

Если вам необходимо принимать аспирин или другие нерекомендуемые лекарства, такие как противорвотное средство метоклопрамид, во время грудного вскармливания лучше не кормить грудью в течение 24 часов после приема последней дозы. В идеале для таких случаев держите немного сцеженного молока в морозильной камере; в противном случае вам нужно будет давать молочную смесь. Хотя вы можете чувствовать себя слишком плохо для этого, лучше всего сцеживать молоко в обычное время кормления, но его нужно будет выбросить. Это поможет облегчить дискомфорт, поскольку грудь наполняется молоком, и поможет предотвратить падение выработки молока.

Дополнительная и альтернативная медицина

Немедикаментозные методы лечения, безусловно, могут быть полезными, а массаж, иглоукалывание, релаксация и биологическая обратная связь были признаны некоторыми полезными. Некоторым женщинам также могут быть полезны прикладывания тепла или холода к голове.

Многие женщины также предпочитают принимать дополнительные и альтернативные лекарства, такие как гомеопатические и растительные лекарственные средства, а не традиционные лекарства во время беременности, считая их более мягкими.

Тем не менее, некоторые дополнительные методы лечения могут оказывать нежелательное влияние на вашу беременность так же, как и обычные лекарства. Например, некоторые женщины находят очень полезным ароматерапевтический массаж и могут не знать, что некоторых эфирных масел (например, розмарина) следует избегать.

Рефлексотерапия не всегда рекомендуется во время беременности, и все дополнительные лекарства следует принимать под наблюдением квалифицированного врача. Пиретрум не следует использовать во время беременности.

Лучший совет — принимать как можно меньше лекарств, насколько это реально возможно, и при необходимости в наименьшей эффективной дозе. Использование любых лекарств или растительных средств для лечения мигрени во время беременности и кормления грудью — это баланс риска и пользы, принимаемый с медицинской помощью. Любое лекарство, которое вы принимаете, должно быть записано в ваших заметках о беременности.

Насколько это возможно, стремитесь к балансу деятельности и достаточно отдыхайте, чтобы по возможности избежать приступов мигрени.