симптомы и лечение. Как отличить боль в ребрах от сердечной, нюансы невралгии.

Автор: Антон Поташев

Краткое содержание статьи:

Собственное недомогание перенести совсем несложно, гораздо хуже, когда болеют дети. Сразу же захлестывает паника и желание сорваться в больницу и требовать помощи у первого же попавшегося врача. «Лишних телодвижений» можно избежать, если знать, как проявляется межреберный невроз у подростка. Наличие диагноза – уже половина решения проблемы.

Как болеет ребенок?

Дети во всем отличаются во взрослых, в том числе и в плане течения болезней:

• Ребенок в большей мере подвержен инфекционным заболеваниям, в связи с незрелостью иммунной системы и повышенной активностью.
• До определенного возраста малыш даже не способен сказать о проблеме.
• Чувствительность детей резко отличается от чувствительности взрослых – невозможно локализовать участок боли из-за незрелости оболочек нервных волокон.
• Тяжелое течение заболевания всегда чревато осложнениями, которые могут отозваться в более зрелом возрасте или оказать влияние на формирование подрастающего организма.

В связи со всем перечисленным, за ребенком должен быть особый уход и присмотр. Посещать участкового педиатра пару раз в год тоже неплохо, но лучше обзавестись знакомствами среди этих работников. Чтобы в любой момент можно было проконсультироваться или вызвать на дом человека, которому действительно будет не все равно.

Ни в коем случае не стоит кричать на больного ребенка, если он не может что-то понять, объяснить или сделать. Дополнительный стресс малышу ни к чему и своими действиями вы только усугубите и без того тяжелое положение.

Как проявляет себя межреберный невроз у детей?

Межреберная невралгия чаще встречается у лиц преклонного возраста, некоторые медики считают такую ситуацию одним из вариантов нормы.

У ребенка проблемы чаще всего:

1. Возникают в пубертатном периоде.
2. Связаны с нарушением осанки и искривлением позвоночника.
3. Встречаются в связи с воспалительными заболеваниями.
4. Бывают проявлениями опоясывающего лишая.
5. Проявляются после травмы грудной клетки.

В отличие от взрослых, дети могут чувствовать боль одновременно с правой и с левой половины груди. Одно из первых проявлений – снижается активность больного ребенка. При межреберном неврозе даже дышать тяжело, так что ни о каких подвижных играх уже речи не идет.

Сами неприятные ощущения могут носить разные «оттенки» – от колющей до жгучей боли. Естественно, снижается глубина дыхательных движений, и возникают жалобы на болезненность даже при легких прикосновениях к грудной клетке. Такие симптомы позволяют заподозрить невралгию, особенно если жалобам предшествовали:

• Переохлаждения.
• Травмы.
• Сахарный диабет.
• Инфекционные заболевания.

Межреберный невроз: симптомы и лечение

Первая и самая часто встречающаяся жалоба больного – на боль:

1. Проецируется в районе грудной клетки.
2. Зачастую можно определить участок болезненности, проходящий параллельно ребрам.
3. Интенсивность зависит от состояния организма и запущенности процесса.
4. Проявляется с первых же дней развития заболевания.

Ощущения могут быть настолько сильными, что больной:

• Ляжет на кровать или забьется в угол.
• Постарается как можно меньше двигаться и реже дышать.
• Начнет усиленно потеть, при этом кожа быстро побелеет.
• Может перейти в состояние шока.

Кроме того, при опоясывающем лишае характерна сыпь на теле, вызванная проникновением вируса в нервные волокна.

Опознать больного не так уж сложно:

1. Боль отдается по всей грудной клетке, по всей длине ребер.
2. Сердечная деятельность не нарушается.
3. Ощущения резко усиливаются во время вдоха, особенно форсированного.
4. Боль проявляется только с одной стороны.

Лечение во многом зависит от того, что именно спровоцировало межреберную невралгию. Чисто симптоматическое заключается:

• В назначении анальгетиков, которые снизят неприятные ощущения.
• В применении витаминов группы B, для восстановления нервной ткани.
• В медикаментозном купировании судорог, при необходимости.
• В строгом соблюдении постельного режима, как минимум в течение 3 дней. Спать лучше всего на жесткой поверхности.

Но первостепенная задача врача заключается в том, чтобы обнаружить причину, которая привела к развитию межреберной невралгии и устранить ее.

Межреберный невроз: лечение народными средствами

Классическая медицина не всегда обеспечивает должный эффект и порой нуждается в своей «давней подруге» — медицине народной.

При межреберной невралгии можно попробовать:

1. Выкатывать боль яйцом. Для этого достаточно вкрутую сварить куриное яйцо, и пока оно еще теплое выкатывать вдоль ребер.
2. Использовать горчичники. Эффект сходен – прогревание и стимуляция пораженного участка.
3. Пить настой ромашки, не больше полстакана перед каждым приемом пищи. Противовоспалительный эффект поможет быстрее справиться с проблемой.
4. Накладывать самодельные компрессы из лопуха на ночь. Сверху все замотать шерстяной одеждой и оставить на ночь.
5. Втирать сок хрена следует с осторожностью, чтобы не вызвать раздражение кожи.
6. Смешать со скипидаром вазелин – неплохая идея.

Следует помнить только об одном – высыпания на коже или ее повреждения являются прямым противопоказанием к местному воздействию. В таком случае, все втирания, прикладывания и компрессы сделают только хуже.

Помощь специалиста при межреберной невралгии

При наличии «ярких» симптомов заболевания незамедлительно стоит обратиться к врачу:

• Боль в межреберных промежутках представляет собой лишь симптом, возможно, чего-то совсем нехорошего.
• Чаще всего межреберную невралгию вызывает изменение хрящевой ткани и деформация суставов.
• В некоторых случаях в качестве первопричины могут выступать новообразования.
• Устранить проблему самостоятельно практически невозможно. Исчезнут лишь симптомы, проблема в организме останется. Уже через несколько месяцев или даже недель старые боли вернутся.

Только после комплексного обследования врач сможет сказать, чем именно было вызвано заболевание. Обращаться следует к неврологу, именно он занимается проблемами данного профиля.

Кстати, опытные специалисты порой могут с первого взгляда правильно предположить причину развития невралгии.

Особенности невралгии у детей

Заболевание у детей проявляется в немного другой форме:

1. Боли не локализуются с какой-то одной стороны.
2. Неприятные ощущения выражены сильнее.
3. Ребенок не может точно указать болезненный участок.
4. Нередко жалобы сопровождаются появлением сыпи.
5. Малыш может подумать, что на самом деле болит сердце.
6. Усиленный рост в пубертатном периоде является одним из факторов риска появления болезни.

Не стоит наплевательски относиться к здоровью ребенка, полагая, что боль пройдет сама собой. Но и паниковать сразу же тоже не нужно. Убедитесь, для начала, что проблема не связана с сердцем.

Мамы внезапно «вытянувшихся» за лето детей знают, как проявляется межреберный невроз у подростка, ведь им уже пришлось пережить посещения невролога. Остальным же стоит только напомнить, что боль нельзя терпеть, ни в каких ее проявлениях. Стоит сразу обратиться к врачу.

Видео про воспаление межреберных нервов

В этом видео Невролог Иван Косов расскажет, по каким признакам можно отличить сердечные боли в груди от межреберной невралгии:

Лечение межреберной невралгии | Клиника Ринос

Межреберная невралгия (neuron — «нерв» и algos — «боль») – болевой синдром по ходу межреберного нерва вызванный сдавливанием или раздражением межреберных нервов.

Межреберная невралгия встречается в основном у людей среднего и старшего возраста. У детей этот недуг практически не встречается.

Причины межреберной невралгии

Межреберная невралгия – болевой синдром рефлекторного происхождения. Она вызвана раздражением межреберных нервов. Чаще всего приступы межрёберной невралгии возникают при запущенном остеохондрозе по причине сдавливания межпозвонковыми грыжами корешков межрёберных нервов.

Причиной межрёберной невралгии могут стать и другие заболевания: спондилит, гормональная спондилопатия, прогрессирующий кифоз, болезнь Бехтерева, новообразования в позвоночнике. Приступ может быть спровоцирован переохлаждением, простудой, инфекцией, отравлением, травмой, психическим стрессом, а также сильными физическими нагрузками, выполняемыми без предварительного разогрева или с непривычки.

Следовательно, основными причинами межреберной невралгии можно считать охлаждение, инфекции, интоксикации. Довольно часто в клинической практике межреберная невралгия наблюдается при герпетических поражениях. Часто межреберная невралгия возникает в ответ на раздражение нервных стволов при патологических процессах в соседних органах и тканях (заболевания позвоночника, ребер, деформация грудной клетки, плеврит, опухоли средостения, спинного мозга и оболочек, аневризма грудной части аорты и т.д.).

Симптомы межреберной невралгии

Главный симптом межреберной невралгии — боль в области межреберий. Характер боли может быть приступообразным. Как правило, боль усиливается при движении грудной клетки – глубоком вдохе, кашле, чихании, громком разговоре. Может наблюдаться анталгическая поза, при которой больные сгибают корпус в здоровую сторону и стараются сохранить это положение. Чаще всего боль локализуется в области V – IX ребер слева и ниже пупка, может иррадиировать в плече-лопаточную область или руку. При пальпации часто можно обнаружить болевые точки: паравертебрально у позвоночника, по подмышечной линии – посредине нерва и у края грудины. Они определяются соответственно пораженному сегменту.

Итак, межреберная невралгия характеризуется опоясывающей болью в области грудной клетки. Распространяется она по ходу межреберных нервов. Сосредотачиваются болевые ощущения в промежутках между ребрами, при надавливании или ощупывании боли усиливаются. Нередко боль сопровождается онемением, жжением, покалываниями.

Иногда боль отдаёт в область сердца или под лопатку, приводя к мысли о сердечном приступе. Это происходит из-за многочисленных ответвлений, которыми снабжены межреберные нервы. Но есть отличия в этих заболеваниях. При межрёберной невралгии боль постоянной величины, при стенокардии же она пульсирует, резко усиливаясь или внезапно затихая. К тому же, сердечную боль обычно сопровождает нарушение пульса, повышенное или пониженное артериальное давление, а при межреберной невралгии остаются в норме и ритмичность пульса, и артериальное давление. Если у больного проблема с сердцем, то не будет усиления характера болевых ощущений при изменении позы, глубоких вдохах, кашле, чихании, ходьбе, движениях нижних конечностей, усиливающих боль при межреберной невралгии. Боль может также отдавать в поясницу, маскируясь под почечную колику.

Если возникла боль в области груди, ни в коем случае не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением. Обязательно необходимо обратиться к врачу, который и поставит заключительный диагноз после исключения иных причин дискомфорта в груди.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии следует начинать при первых признаках заболевания. Основное внимание в начале лечения уделяется купированию и уменьшению болевого синдрома. Дальнейшая тактика лечения направлена на улучшение трофических процессов в тканях пораженного сегмента.

При первичном характере поражения эффективно применение рефлекторных методов лечения – иглоукалывание, фармакопунктура, вакуумная терапия. При необходимости, можно в лечение включать и медикаментозные препараты. Из медикаментов оправдано применение противовоспалительных препаратов и витаминов группы «В».

При вторичном характере межреберной невралгии проводится симптоматическое лечение. Физические нагрузки на период лечения ограничиваются, допускается лечебная физкультура.

Профилактика межреберной невралгии

Профилактика межреберной невралгии — избегать переохлаждений и простудных заболеваний. При воспалительных процессах в расположенных рядом органах и тканях необходимо лечение основного заболевания.

С целью лечения и профилактики данного заболевания применяются следующие методики:

• медикаментозные блокады,
• мануальная терапия – восстанавливает правильное положение шейного и грудного отделов позвоночника, воздействуя на мышцы и связки таким образом, чтобы восстановить их функции и снять болевой синдром,
• лечебный массаж с применением согревающих кремов и мазей – он направлен на расслабление мышц в области грудной клетки и спины и на снятие болевого синдрома,
• лечебная физкультура,
• физиотерапия.

Иногда эти методы используются комплексно. Эффект от лечения достигается за счёт мобилизации резервных сил организма.

Межреберная невралгия — лечение, симптомы, причины, диагностика

Боль в области реберных дуг является довольно частым симптомом и нередко межреберную невралгию приходится дифференцировать с болями кардиогенного характера.Термин межреберная невралгия означает заинтересованность межреберных нервов и наличие болевых проявлений. Причинами межреберной невралгии могут быть различные заболевания, которые приводят к повреждению нервных волокон. В первую очередь, это дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи, протрузии дисков, спондилез) ревматологические заболевания такие, как болезнь Бехтерева, инфекционные заболевания (опоясывающий лишай, бруцеллез,туберкулез).

Это могут быть заболевания нервной системы такие,как рассеянный склероз, полирадикулонейропатия, системные заболевания (сахарный диабет, гепатит), недостаток витаминов, вследствие алкоголизма или нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Повреждения межреберных нервов возможны интоксикационного генеза (тяжелые металлы, некоторые лекарственные средства).

При нарушение кровоснабжения нервов происходит гипоксия нервных стволов и это встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, атеросклероз) и анемии. Нарушения в эндокринной системы могут приводить к изменениям в позвоночнике, что в свою очередь к межреберной невралгии (тиреотоксикоз, заболевания надпочечников, нарушения эндокринной системы в постклимактерическом периоде у женщин). Так что факторов способствующих развитию межреберной невралгии достаточно много и, как правило, имеет значение сочетание факторов, а не один фактор. Межреберная невралгия встречается наиболее часто у лиц пожилых, когда существуют инволюционные изменения в позвоночнике и в организме

Симптомы

Главным симптомом межреберной невралгии являются боли в области ребер, имеющий острый жгучий характер, иногда тупые.Боли могут развиваться приступообразно или появляться периодически.При приступах боль может быть интенсивной и усиливаться при кашле, чиханье,движениях туловища. Боль как правило локализуется области нижних ребер и может иррадиировать в плечо, в руку, что часто делает похожим такие приступы боли с кардиалгией. От болей в сердце боль при межреберной невралгии отличается более постоянным характером интенсивности болей, и отсутствием изменений со стороны сердечно -сосудистой системы ( изменение пульса, давления ). Кроме того, кардиогенная боль не усиливается при движении туловища и нет локальной болезненности в области ребер. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться вегетативными проявлениями ( побледнением или покраснением кожи, потоотделением ), фасцикуляциями мышечных групп, нарушением чувствительности в области боли ( онемение).Пальпация области паравертебральных точек в межреберных промежутках в области прикрепления ребер к грудины может быть болезненной.Иногда боли при межреберной невралгии могут иррадиировать в поясницу и симулировать почечную колику.

Диагностика

При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не представляет затруднений ( например, при последствиях опоясывающего лишая). Но учитывая возможность появления болей в области ребер вследствие многочисленных заболеваний нередко приходится проводить тщательное обследование. Диагноз межреберной невралгии может выставлен на основании истории жалоб пациента (характер болей, локализация, интенсивность, длительность болей, наличие иррадиации, усиление болей при движениях туловища) внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудине или паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, КТ, МРТ. Кроме того, для диагностики остеопороза необходимо провести денситометрию. Для выявления степени повреждения нервных волокон может быть использовано ЭМГ. Лабораторные обследования и УЗИ могут быть назначены для диагностики как ревматологических заболеваний, так и эндокринных нарушений или заболеваний почек. Подход к диагностике межреберной невралгии должен быть основан на исключении в первую очередь соматических причин болей (заболевания сердца, заболевания почек,эндокринные заболевания).

Лечение

Лечение межреберной невралгии направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной ирритации межреберных нервов. При обострении межреберной невралгии (или в остром периоде) необходимо минимизировать движения (избегать резких движений туловища, подъема тяжестей) и рекомендуется постельный режим на непродолжительный промежуток времени ( 1-3 дня). Возможно также ношение корсета (1-3 дня) для фиксации движений в туловище.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса.Прежде всего это группа НПВС (ибупрофен, целебрекс, мовалис, диклофенак).Учитывая наличие у этих препаратов побочных действий применять их необходимо у учетом сопутствующей соматической патологии (прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта).Возможно также применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен (эти препараты снимают мышечный спазм). Кроме того, нередко назначаются витамины группы В (мильгамма). При нарушении сна могут применяться седативные препараты.

Блокады Введение местных анестетиков (иногда вместе с кортикостероидами)показаны при сильном болевом синдроме и позволяют прервать патологическую нервную импульсацию.

Физиотерапия Современные физиотерапевтические методы (лазеротерапия ДДТ электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами) помогают не только уменьшить болевой синдром, но снять воспаление и улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в области поврежденных нервных волокон.

Иглорефлексотерапия.Методы воздействия на биологически активные точки помогают восстановить проводимость по нервным волокнам и,таким образом,снять болевой синдром. Для стойкого эффекта рекомендуется провести несколько курсов иглотерапии.

Мануальная терапия и массаж особенно эффективны при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Восстанавливая мобильность и снимая мышечные спазмы в двигательных сегментах эти методы лечения помогают в лечении основного заболевания и, таким образом, уменьшаются боли при межреберной невралгии.

ЛФК дозированные физические нагрузки в период после купирования болевого синдрома необходимы для восстановления мышечного корсета, улучшают функциональность опорно-двигательного аппарата и позволяют добиться стойкой ремиссии при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Кроме того, необходимо устранение возможных факторов, способствовавших развитию межреберной невралгии (употребление алкоголя) и лечение основных заболеваний соматического генеза.

Бес в ребро: Как отличить межрёберную невралгию от других болезней

Как лечить?

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтверждён, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последнее время в распоряжение медиков также поступили особые накожные пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение. Для этого могут использоваться мочегонные препараты, лекарства, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

Очень важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они воздействуют на оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше избегать активных движений.

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника и мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж.

Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе.

…И не забывайте: ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно установить диагноз. По всем вопросам необходимы консультация врача и дополнительные обследования.

Больница скорой медицинской помощи Новотроицка

Заведующий кардиологическим отделением

Яковлев Алексей Валерьевич

В начале напряженного рабочего дня или посреди ночи Вы внезапно почувствовали боль в груди. Болит ли у Вас именно сердце? Нужно ли Вам срочно в больницу?

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью. «Боли в сердце» это неточное определение. Оно используется для описания любой боли, давления, сжатия, удушья, онемения или любого другого дискомфорта в груди, шее или верхней части живота, и часто ассоциируется с болью в челюсти, головы, или руки. Такое состояние может длиться от мгновения, секунды, до нескольких дней или недель, может происходить часто или редко, и может приходить нерегулярно или предсказуемо.

Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечнососудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой «группе риска» сердечных заболеваний (смотри ниже).
Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания. Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

Инфаркт миокарда — тромб, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

Стенокардия. С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди — стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди, включают воспаление сердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

Пролапс митрального клапана так же может служить источником боли разнообразного характера в области сердца особенно на фоне вегето-сосудистой дистонии.

«Несердечные» причины

Прекордиальный синдром. Бывает, когда вдыхаешь, появляется неприятное ощущение боли в сердце. Напряжение нарастает и, кажется, что сейчас внутри что-нибудь лопнет. Боль может заставить перевести дыхание, может заставить не дышать. В это время стараешься не двигаться и по возможности делать короткие вдохи, а когда уже все равно, делаешь резкий вдох, и боль в сердце неожиданно проходит. Многие люди ошибочно полагают, что у них случился сердечный приступ. Но хоть боль и сильная, и, кажется, что болит сердце, но на самом деле боль никак не связана с сердцем. Прекордиальный синдром является наиболее распространенной причиной повторяющихся болей в грудной области. Чаще всего наблюдается у детей и подростков, но иногда сохраняется и в зрелом возрасте. Боль возникает очень неожиданно и так же неожиданно проходит. Кажется, что эта чрезвычайно острая боль усугубляется глубоким дыханием и резкими движениями. Но это всего лишь ощущения. Боль обычно длится от 30 секунд до 3 минут, прежде чем исчезнуть. Иногда боль внезапно исчезают после глубокого вдоха или резкого движения. После того, как острая боль прошла, может возникнуть ощущение тупой боли в области сердца. Болевые атаки могут происходить достаточно часто, иногда несколько раз в день. Они не зависят от состояния стресса, времени суток и характера вашей деятельности. Врачи не нашли взаимосвязь между прекордиальным синдромом и тяжёлой физической нагрузкой. Но некоторые врачи считают, что позы, затрудняющие дыхание могут стать причиной очередных болей в области сердца. В настоящее время врачи и исследователи не знают, что вызывает боль, связанную с прекордиальным синдромом. Наиболее распространено мнение о том, что боль является результатом защемления нерва.

Хотя врачи не уверены в истинных причинах прекордиального синдрома, они уверены, что это заболевание не представляет никакой опасности. Прекордиальный синдром – это не повод для тревоги.

Итак, перечислим основные характеристики прекордиального синдрома:

Как лечить межреберную невралгию – рекомендации практикующего врача

Основные симптомы межреберной невралгии

Межреберной невралгией (торакалгией) называют болевой синдром, возникающий при воспалении, раздражении или сдавливании межреберных нервов. Основным симптомом межреберной невралгии является боль в левой или правой части грудной клетки.

Причины возникновения болезни:

• переохлаждение организма;
• заболевания нервной системы и патология грудного отдела позвоночника;
• травмы грудной клетки;
• инфекционные и аллергические заболевания;
• онкология;
• гормональные нарушения, ослабленный иммунитет;
• заболевания сердца и внутренних органов;
• анемия, недостаток витаминов, интоксикация организма.

Причиной межреберной грудной невралгии у женщин может стать ношение тесного нижнего белья.

Симптомы болезни

Основным проявлением патологии является боль (приступообразная, опоясывающая) с локализацией в правой или левой части грудины. При активных действиях и кашле болезненность усиливается.

Если причиной является перенапряжение одной или нескольких мышц, боль нарастает при наклонах вперед. В ряде случаев болезнь сопровождается онемением или жжением по ходу нервов, с иррадиацией в спину, поясницу и лопатку.

В зависимости от того, какие нервы поражены, синдром может напоминать желудочные боли и боли при остром аппендиците. При поражении верхних сегментов грудины больной будет жаловаться на чувство инородного тела в глотке, мешающего процессу глотания.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к врачу, который расскажет о признаках межреберной невралгии в спине и методах ее лечения.

Межреберная невралгия грудной клетки при беременности

Основными причинами такого состояния у беременной женщины являются гормональная перестройка, увеличивающаяся матка и большое количество жидкости в организме. В отдельных случаях заболевание развивается на фоне ущемления нервных окончаний в позвоночнике, нарушения осанки и нехватки витаминов группы В. Межреберная невралгия грудной клетки при беременности проявляется болевым синдромом, усиливающимся при активных движениях. Кроме того, неприятные ощущения могут появиться в области печени, селезенки, желудка и лопаток.

Сердечные боли и межреберная невралгия: отличия

Сердечная боль, как правило, не усиливается при смене положения тела, вдохе и выдохе. Для состояния характерен скачок артериального давления и учащение пульса. Устранить боль поможет нитроглицерин.

Для межреберной невралгии характерно усиление боли при вдохе-выдохе, повороте туловища, кашле и чихании. Пальпация межреберных промежутков усиливает болевой синдром. Нитроглицерин в данном случае не поможет. О том, как снять острую боль при межреберной невралгии, вам расскажет врач во время консультации.

Важно вовремя отличить межреберную невралгию от других тяжелых заболеваний, способных привести к летальному исходу. К последним относятся:

• инфаркт миокарда, стенокардия;
• болезни легких;
• всевозможные опухоли;
• болезнь Бехтерева;
• опоясывающий лишай.

Диагностика и лечение межреберной невралгии

После осмотра больного и сбора анамнеза врач назначит УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографию легких и консультацию узкопрофильных специалистов (при необходимости). Очень важно исключить сердечно-сосудистую патологию.

Основной целью лечения межреберной невралгии является:

• снятие болевого синдрома;
• устранение первопричины заболевания;
• устранение воспаления (защемления) нерва.

Как облегчить страдания больного и что делать при межреберной невралгии в домашних условиях, расскажет врач.

Схема лечения: медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, витамины), щадящий двигательный режим, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. Массаж при межреберной невралгии хорошо сочетать с ЛФК.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

Растирание. С этой целью можно использовать спиртовой настой валерьяны или березовых почек. Сок черной редьки втирают в пораженный участок.

Хороший эффект даст прогревание. Однако прямого воздействия на пораженный участок следует избегать. Рекомендованы компрессы с распаренными семенами льна.

Настои. Внутрь врачи рекомендуем принимать отвар мяты или мелисы.

Ванны с шалфеем. 3 ст. л. шалфея залить стаканом кипятка. Дать отвару настояться в течение 60 минут, процедить. Получившийся настой добавляют в ванну. Курс лечения – 10 дней.

Если вам нужна консультация специалиста, запишитесь на прием. Только врач расскажет, как лечить межреберную невралгию и какие препараты будут наиболее эффективны в вашем случае.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Межреберная невралгия — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Межреберная невралгия – это патологический процесс, характеризующийся поражением или воспалением нервных окончаний, проходящих между ребрами. При этой патологии у больного возникают сильные и мучительные болевые ощущения.

Симптомы болезни

Главным клиническим симптомом данной патологии является сильная боль в области грудного отдела позвоночника. Болевые ощущения по характеру возникновения бывают разными (острые, давящие, ноющие, пекущие, с постоянным ощущением или с периодами затишья), именно поэтому клинику данной патологии часто путают с другими заболеваниями. Как правило, неприятные ощущения усиливаются при кашле, чихании, смехе, во время вдоха и выдоха. При пальпации между ребрами отмечается резкая болезненность на участке поражения нерва. Болевые ощущения могут иррадиировать в область шеи, поясницы, лопатку.

В редких случаях межреберная невралгия характеризуется проявлением таких симптомов:

• Гиперемия кожи или, наоборот, чрезмерная ее бледность
• Парестезии в области поражения нерва (чувство ползания мурашек)
• Ощущение «подергивания» некоторых мышц.

Причины болезни

Основными причинами развития межреберной невралгии являются:

• Постоянное переохлаждение организма
• Наличие в организме очагов хронической инфекции
• Полученные травмы позвоночника и грудной клетки
• Онкологические новообразования грудного отдела позвоночника
• Отравления организма токсическими веществами
• Заболевания тонкого кишечника, приводящие к нарушению всасывания витаминов группы В
• Прогрессирующий остеохондроз
• Искривление позвоночника
• Болезнь Бехтерева
• Сахарный диабет
• Стрессы и хроническая усталость
• Плеврит.

Диагностика

При клинических симптомах межреберной невралгии необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы исключить воспаление легких, инфаркт, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Диагностика включает в себя:

• Электрокардиограмму – проводят для исключения патологий со стороны сердечнососудистой системы
• Рентгенографию позвоночного столба
• Общий и биохимический анализы крови
• Ультразвуковая диагностика
• Компьютерная томография
• Миелография – исследование, при помощи которого можно определить состояние нервных корешков.

Осложнения

Если заболевание пустить на самотек и не обращаться за медицинской помощью, то развиваются серьезные осложнения:

• Гипоксия нервов и нервных корешков (кислородное голодание), в результате чего нарушается иннервация (проводимость нервных импульсов к органам)
• Ограничение движений в пораженном участке
• Хроническая невралгия (болезненность по ходу нерва)
• Нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания.

Лечение болезни

Лечение межреберной невралгии в первую очередь заключается в устранении болевых ощущений. Для этого врач подбирает анальгетики, способные купировать приступ боли.

Чтобы снять спазм мышц в районе ущемления нерва, больному показан прием миорелаксантов. При сильно выраженных мучительных болях пациенту проводится лидокаиновые блокады по ходу пораженного нерва.

Часто невралгию сопровождает выраженная отечность тканей. Чтобы уменьшить проявления патологии и снять болевой синдром больному назначают мочегонные препараты и медикаменты, усиливающие микроциркуляцию в пораженном участке тела.

Для восстановления пораженного нерва пациенту назначается курс витаминотерапии. Витамины группы В восстанавливают оболочку нерва и делают его более крепкий и устойчивым к поражениям.

На время терапии больному необходимо пересмотреть свой гардероб: лучше отказаться от ношения облегающих нарядов и сдавливающих бюстгальтеров. Тесные вещи могут усугубить течение заболевания.

Межреберная невралгия как симптом остеобластомы грудного отдела позвоночника

Отчеты о случаях

. 2015 2 июля; 2015: bcr2015210720.

DOI: 10.1136 / bcr-2015-210720.

Принадлежности

Расширять

Принадлежности

• ¹ Отделение ортопедии, Больница Токийского университета, Токио, Япония.
• ² Отделение реабилитации, Больница Токийского университета, Токио, Япония.

Бесплатная статья PMC

Элемент в буфере обмена

Отчеты о случаях

Хироши Кобаяши и др.

BMJ Case Rep.

2015 г. .

Бесплатная статья PMC

Показать детали

Показать варианты

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

. 2015 2 июля; 2015: bcr2015210720.

DOI: 10.1136 / bcr-2015-210720.

Принадлежности

• ¹ Отделение ортопедии, Больница Токийского университета, Токио, Япония.
• ² Отделение реабилитации, Больница Токийского университета, Токио, Япония.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Остеобластома — доброкачественное поражение кости, чаще всего поражающее позвоночник; часто обнаруживается в задних элементах позвонка.Когда остеобластома возникает в позвоночнике, она обычно вызывает тупую и локализованную боль в спине, но период между появлением симптомов и постановкой диагноза может быть длительным. МРТ показывает интенсивный перитуморальный отек, сопровождающий остеобластому. Мы представляем случай 15-летнего мальчика с остеобластомой на уровне левой пластинки T8-9, вызвавшей межреберную невралгию без прямого проникновения в межреберный нерв. Сразу после операции межреберная невралгия уменьшилась. Насколько нам известно, это первый случай остеобластомы с межреберной невралгией, которая, возможно, является ключевым симптомом для диагностики остеобластомы грудного отдела позвоночника.

2015 BMJ Publishing Group Ltd.

Цифры

Рисунок 1

Переднезадний вид рентгеновского снимка грудной клетки…

Рисунок 1

Переднезадний вид на рентгенограмме грудной клетки показывает расширяющийся овальный край коры (стрелка)…

Рисунок 1

Переднезадний вид на рентгенограмме грудной клетки показывает расширяющийся овальный край коры (стрелка) в левом T8–9 позвонке.

Рисунок 2

(A) Осевой вид КТ показывает остеолитическое поражение с расширяющимся и тонким…

Фигура 2

(A) Осевой вид КТ показывает остеолитическое поражение с расширяющейся и тонкой корой в области соединения левой пластинки Т8 позвонка с поперечным отростком.(B) Сагиттальный вид показывает, что поражение распространяется на верхнюю часть пластинки T9 позвонка.

Рисунок 3

(A) Т1-взвешенный, (B) Т2-взвешенный жир…

Рисунок 3

(A) T1-взвешенное, (B) T2-взвешенное подавление жира и (C) T1-взвешенное подавление жира с контрастным усилением до операции…

Рисунок 3

(A) T1-взвешенное, (B) T2-взвешенное подавление жировой ткани и (C) T1-взвешенное подавление жировой ткани с контрастным усилением предоперационные сагиттальные снимки МРТ, демонстрируют деструктивное поражение задних частей T8–9 позвонка с интенсивным отеком в паравертебральные мягкие ткани, особенно межпозвонковые отверстия и костный мозг позвонка.(D) Т1-взвешенный осевой вид подавления жировой ткани показывает, что опухоль не проникает в позвоночный канал, и показывает заметное усиление ребер, тела позвонка и мягких тканей за пределами опухоли.

Рисунок 4

Аксиальный (A) и сагиттальный (B)…

Рисунок 4

Аксиальный (A) и сагиттальный (B) виды послеоперационной КТ не показывают рецидивов 10…

Рисунок 4

Аксиальный (A) и сагиттальный (B) виды послеоперационной КТ не показывают рецидивов через 10 месяцев после операции.

Рисунок 5

T1-взвешенный (A) и T2-взвешенный (B)…

Рисунок 5

T1-взвешенная (A) и T2-взвешенная (B) МРТ выявляет этот отек паравертебрального мягкого…

Рисунок 5.

T1-взвешенная (A) и T2-взвешенная (B) МРТ показывают, что отек паравертебральных мягких тканей, особенно межпозвонковых отверстий, уменьшается после операции.

Похожие статьи

• Необычная причина болей в спине у мальчика 13 лет: остеобластома грудной клетки.

  Ким SW, Ким HS.
  Ким SW и др.
  Korean J Intern Med. 2014 Май; 29 (3): 406-7. DOI: 10.3904 / kjim.2014.29.3.406. Epub 2014 29 апреля.
  Korean J Intern Med. 2014 г.

  PMID: 24851081
  Бесплатная статья PMC.Рефератов нет.

• Болезненный сколиоз вторичный по отношению к остеобластоме тела позвонка.

  Мехдиан Х., Фарадж А.А., Уэтерли К.
  Mehdian H, et al.
  Eur Spine J. 1998; 7 (3): 246-8. DOI: 10.1007 / s005860050066.
  Eur Spine J. 1998.

  PMID: 9684960
  Бесплатная статья PMC.

• Ограниченный доступ к остеобластоме грудного отдела позвоночника.

  Арпино Л., Граньяниелло С., Нина П., Франко А.
  Арпино Л. и др.
  J Neurosurg Sci. 2008 декабрь; 52 (4): 123-5; Обсуждение 125.
  J Neurosurg Sci. 2008 г.

  PMID: 18981987

• Остеоид-остеомы и остеобластомы позвоночника.

  Зилели М., Кальи С., Басдемир Г., Эрсахин Ю.
  Зилели М. и др.
  Нейрохирург Фокус. 15 ноября 2003 г .; 15 (5): E5.Нейрохирург Фокус. 2003 г.

  PMID: 15323462

  Рассмотрение.

• [Сколиоз внезапной эволюции из-за остеобластомы поясницы].

  Amaral Jde S, Guarda AE.
  Amaral Jde S и др.
  Порт Акта Мед. 1997 Май; 10 (5): 417-22.
  Порт Акта Мед. 1997 г.

  PMID: 9282442

  Рассмотрение.
  Португальский.

Процитировано

1 ​​
артикул

• Атравматический перелом грудного отдела позвоночника, имитирующий невралгию опоясывающего лишая: описание случая.

  Цао Л., Сяо Х, Ду С.
  Cao L, et al.
  J Med Case Rep. 2021 4 июня; 15 (1): 301. DOI: 10.1186 / s13256-021-02897-0.
  J Med Case Rep.2021.

  PMID: 34082831
  Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

• Межреберные нервы / диагностическая визуализация
• Межреберные нервы / патология *
• Невралгия / диагностическая визуализация
• Невралгия / физиопатология
• Остеобластома / осложнения *
• Остеобластома / диагностика
• Новообразования / осложнения позвоночника *
• Новообразования позвоночника / диагностика
• Новообразования позвоночника / хирургия
• Грудные позвонки / диагностическая визуализация
• Грудные позвонки / патология *
• Томография, компьютерная рентгенография *

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Источники полных текстов

• Источники другой литературы

• Медицинские

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат:

AMA

APA

ГНД

NLM

Невралгия — лучший канал здоровья

Невралгия — это боль в нервных путях.Как правило, невралгия — это не болезнь сама по себе, а симптом травмы или особого расстройства. Во многих случаях причина боли неизвестна. Наиболее восприимчивы люди старшего возраста, но могут пострадать люди любого возраста.

Почти каждый в какой-то момент испытает легкую невралгию, но эти приступы, как правило, временные и, как правило, проходят сами по себе в течение нескольких дней. Некоторые виды невралгии длятся дольше, изнуряют и настолько мучительны, что качество жизни человека резко снижается.

Невралгия тройничного нерва, заболевание, которое обычно поражает только одну сторону лица, считается одним из самых болезненных состояний. Невралгией можно управлять с помощью лекарств и физиотерапии. В некоторых резистентных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Симптомы невралгии

Симптомы невралгии могут включать:

• Локализованная боль
• Область может быть мучительно чувствительной к прикосновениям, и любое давление ощущается как боль
• Боль может быть острой или жгучей, в зависимости от пораженного нерва
• Пораженная область все еще функционирует
• Мышцы могут спазмироваться.

Воспаление нерва может вызвать невралгию

Воспаление нерва (неврит) может вызвать невралгию. Причины неврита включают:

• Опоясывающий лишай — воспаление нерва, вызванное инфицированием вирусом герпеса. Этот распространенный тип невралгии известен как постгерпетическая невралгия. Боль может сохраняться долгое время после исчезновения опоясывающего лишая, особенно в областях лица
• Инфекция — нерв может быть раздражен соседней инфекцией, такой как абсцесс зуба
• Давление или травма — переломы костей, смещение позвоночных дисков (ишиас ) или определенные опухоли могут давить и раздражать нерв.
• Сифилис — на поздних стадиях это заболевание, передающееся половым путем, влияет на функционирование нервной системы.

Невралгия тройничного нерва

Это наиболее распространенный тип невралгии, также известный как тик дулуре. Тройничный нерв питает различные области лица, в том числе щеки и челюсть. Невралгия тройничного нерва характеризуется внезапными приступами стреляющей боли, которая обычно затрагивает только одну сторону лица. Иногда человек испытывает боль с обеих сторон лица, хотя и в разное время. Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать спазм лицевых мышц (тик).

Невралгия тройничного нерва превращает повседневные действия, такие как чистка зубов или бритье, в мучительные события.Даже легкий ветерок, дующий на лицо, может вызвать боль. Известные причины включают рассеянный склероз или опухоли, давящие на нерв. Чаще всего страдают женщины в возрасте старше 50 лет.

Затылочная невралгия

Раздражение главного нерва, идущего от задней части черепа, может вызвать затылочную невралгию. Этот тип головной боли или боли тупой, пульсирующей и локализуется в затылке. Боль иногда может распространяться на лоб. Предполагается, что напряженные мышцы или связки могут давить на нерв, вызывая раздражение, воспаление и последующую боль.Другие причины могут включать вирусную инфекцию, травму шеи или плохую осанку.

Диагностика невралгии

Специфических тестов на невралгию не существует. Диагностика больше зависит от исключения других возможных причин боли. Анализы могут включать:

• Неврологическое обследование — для определения конкретных участков боли
• Стоматологическое обследование — для проверки абсцессов, которые могут раздражать близлежащие нервы
• Анализы крови — для проверки на наличие инфекции
• Рентген — чтобы увидеть, есть ли поражение нервы сдавливаются.

Лечение невралгии

Варианты лечения включают:

• Лечение основной причины — например, лечение зубов и прием антибиотиков при абсцессе зуба или операция по удалению давления кости на нерв
• Обезболивающие, такие как аспирин или кодеин
• Противосудорожные препараты — для лечения боли и мышечных спазмов, связанных с невралгией тройничного нерва
• Антидепрессанты — для облегчения боли в некоторых случаях
• Хирургия — для снижения чувствительности нерва и блокирования болевых сообщений
• Физическая терапия — например, физиотерапия и остеопатия
• Альтернативные методы лечения — такие как иглоукалывание, гипноз и медитация.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Невралгия — это боль в нервных путях.
• Как правило, невралгия не является заболеванием сама по себе, а является симптомом травмы или определенного расстройства.
• Во многих случаях причина боли неизвестна.
• С болью можно справиться с помощью лекарств, физиотерапии или хирургического вмешательства.

Межреберная невралгия (раздражение нервов) — Orchard Health Clinic

Общие условия

Межреберная невралгия (раздражение нервов)

25.09.2020

Межреберная невралгия, также известная как боль в грудной стенке, представляет собой состояние, описываемое как невропатическая боль в области, соответствующей межреберным нервам.Эти нервы выходят из спинного мозга, чуть ниже ребер. Это состояние часто связано с травмой или воспалением нервов, мышц, хрящей и связок в грудной клетке, а также в области среднего отдела позвоночника.

Общие причины межреберной невралгии могут включать беременность, опухоли, травму грудной клетки или ребра, хирургическое вмешательство на груди или органах в грудной полости, а также опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай также может поражать нервы в груди и верхней части спины.

Это состояние может вызывать спорадические эпизоды острой боли или боли, которые тупые и постоянные.Боль часто описывается как колющая, разрывающая, острая, спазматическая, болезненная, ноющая или грызущая. Обычно кажется, что боль охватывает верхнюю часть грудной клетки в виде ленты. Боль может усиливаться при физической нагрузке или при резких движениях в верхней части грудной клетки, например, при кашле или смехе.

При лечении межреберной невралгии рекомендуется физиотерапия. Программа лечения будет направлена ​​на улучшение выравнивания, подвижности и диапазона движений грудного отдела позвоночника. Будет добавлена ​​мануальная терапия, чтобы помочь уменьшить боль.Для уменьшения боли и воспаления структур позвоночника также будут использоваться методы, включая терапевтическую ультразвуковую терапию, электротерапию и ледяную терапию. Когда боль уменьшится, вам будут назначены растяжка и упражнения для восстановления подвижности суставов, а также для укрепления мышц спины и брюшного пресса. По мере прохождения лечения будет проводиться нервно-мышечное перевоспитание, чтобы защитить травмированный позвоночник. В случае сомнений обратитесь за профессиональной консультацией.

Ознакомьтесь с нашими популярными статьями: диастаз прямых мышц спины, синдром раздраженного кишечника (СРК), дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), теннисный локоть, травма сухожилия запястья, радикулит, хлыстовая травма, грыжа, грыжа межпозвоночного диска.

Дифференциальный диагноз плевродинии

Автор

Ирина Петраче, доктор медицины Профессор, кафедра медицины, кафедра Уолловика по исследованиям ХОБЛ, руководитель отделения легочной медицины, реанимации и медицины сна, Национальное еврейское здравоохранение

Ирина Петраче, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Карина А. Сербан, доктор медицины Доцент кафедры медицины, отделение легочной медицины, реанимации и медицины сна, Национальное еврейское здравоохранение

Карина А. Сербан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж Врачи-терапевты, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный заместитель председателя медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Хелен М. Холлингсворт, доктор медицины Директор, Служба лечения астмы и аллергии у взрослых, доцент кафедры внутренней медицины, отделение легочной и реанимации, Бостонский медицинский центр

Хелен М. Холлингсворт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, Американский колледж грудных врачей, Американское торакальное общество, Массачусетское медицинское общество

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Грегг Т. Андерс, DO Медицинский директор, Региональное медицинское управление Грейт-Плейнс, Медицинский центр армии Брук; Клинический адъюнкт-профессор кафедры внутренней медицины, отделение легочных заболеваний, Научный центр здравоохранения Техасского университета в Сан-Антонио

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ниночка Либан Сигуа, доктор медицины Сотрудник отделения легочной и реанимации, Медицинский факультет Университета Индианы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Постгерпетическая невралгия — NHS

Постгерпетическая невралгия — это длительная боль в тех участках кожи, где у вас был опоясывающий лишай.

Примерно каждый пятый человек с опоясывающим лишаем заболеет постгерпетической невралгией. Особому риску подвержены люди в возрасте 50 лет и старше.

Многие люди с постгерпетической невралгией полностью выздоравливают в течение года. Но симптомы иногда длятся несколько лет или могут быть постоянными.

Симптомы постгерпетической невралгии

Основным симптомом постгерпетической невралгии является периодическая или постоянная нервная боль в области вашей кожи, ранее пораженной опоясывающим лишаем.

Боль может приходить и уходить или быть постоянной. Это можно описать как жжение, колющие, стреляющие, болящие, пульсирующие или похожие на удары током.

Пораженная область также может:

• чувствовать сильный зуд
• быть более чувствительным к боли, чем обычно
• чувствовать боль в результате чего-то, что обычно не вызывает боли, например легкого прикосновения или прохладного ветра

Когда чтобы увидеть GP

Обратитесь к терапевту, если после опоясывающего лишая у вас продолжаются боли.Они могут посоветовать вам варианты лечения, включая лекарства, которые вы можете получить только по рецепту.

Лечение постгерпетической невралгии

Лекарства могут облегчить симптомы постгерпетической невралгии, хотя и не могут полностью облегчить боль.

Широко доступные болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен, обычно не помогают, поэтому ваш врач может назначить другой тип обезболивающего.

Некоторые лекарства, применяемые для лечения депрессии, также действуют при нервной боли и иногда используются при постгерпетической невралгии.

Подробнее о лечении постгерпетической невралгии

Причины постгерпетической невралгии

Вирус ветряной оспы вызывает как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай.

При постгерпетической невралгии вирус вызывает воспаление нервов под кожей пораженного участка. Невралгия — это медицинский термин, обозначающий боль в результате воспаления или повреждения нерва.

Непонятно, почему у некоторых людей с опоясывающим лишаем развивается постгерпетическая невралгия, но увеличение возраста, боли на ранней стадии опоясывающего лишая и сильная боль во время эпизода опоясывающего лишая связаны с повышенным риском заболевания.

Профилактика постгерпетической невралгии

Однозначного способа предотвратить постгерпетическую невралгию не существует. Но если опоясывающий лишай лечить противовирусными препаратами на ранней стадии, снижается риск таких осложнений, как постгерпетическая невралгия.

Если у вас появятся такие симптомы, как боль или сыпь, указывающие на опоясывающий лишай, как можно скорее обратитесь к своему терапевту, чтобы обсудить прием противовирусного лекарства.

Вакцинация против опоясывающего лишая поможет вам в первую очередь избежать заражения.Если у вас раньше был опоясывающий лишай, вакцина также снизит риск его повторного заражения. Он доступен в NHS для людей старше 70 лет.

Последняя проверка страницы: 19 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 19 января 2024 г.

Имплантация стимулятора межреберных периферических нервов под контролем УЗИ: отчет о методике и технико-экономическое обоснование на трупе | Медицина боли

Аннотация

Цель

Это исследование было направлено на описание и валидацию новой методики имплантации стимулятора межреберных периферических нервов под ультразвуковым контролем.

Методы

С пятого по десятое ребра с обеих сторон трупного образца без бальзамирования локализовали с помощью линейного преобразователя с частотой 15–6 МГц, считая дистальнее от Т-1 с обеих сторон. Затем один специалист имплантировал 12 стимуляторов периферических нервов с пятого по десятое ребра, шесть MicroLeads с левой стороны и шесть StimRouters с правой стороны, используя плоский латеральный к медиальному доступу к нижнему краю соответствующего ребра. После того, как все стимуляторы были имплантированы, их расположение было подтверждено с помощью рентгеноскопии.Позднее было выполнено полное анатомическое рассечение каждого из установленных стимуляторов, и было отмечено расстояние отведения от межреберного нерва и плевры.

Результаты

Все отведения были отмечены в точном положении в плоскости между внутренней и самой внутренней межреберной мышцей, без какого-либо внутриплеврального размещения. Расстояние отведений от межреберных нервов составляло в среднем 2,3 мм и 1,1 мм для MicroLead и StimRouter соответственно.

Выводы

Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором определяется возможность размещения стимулятора периферических нервов под ультразвуковым контролем в непосредственной близости от плевры.Все отведения стимулятора были точно размещены с использованием нашей техники под ультразвуковым контролем и находились в пределах 0,5–3 мм от межреберного нерва. Хотя этот метод может оказаться технически сложным, использование ультразвука для имплантации стимулятора межреберных периферических нервов представляется возможным и требует дальнейшего исследования, чтобы установить его как приемлемый метод для пациентов.

Фон

Межреберные нервы обеспечивают иннервацию большей части кожи и мышц грудной клетки и части брюшной стенки [1].Таким образом, эти нервы отвечают за восприятие боли при различных состояниях, включая опоясывающий герпес, послеоперационную боль и переломы ребер, среди прочего [1]. Чаще всего боль в межреберных нервах лечится с помощью лекарств (например, опиоидов, противосудорожных средств, таких как габапентин и прегабалин) или блокады межреберных нервов местными анестетиками и кортикостероидами [2]. С помощью новой технологии облегчение боли теперь можно также обеспечить с помощью «электроанальгезии», то есть использования электрической стимуляции для лечения боли [3].Чаще всего стимуляция спинного мозга использовалась как режим электростимуляции для облегчения боли; однако недавно более целенаправленный подход, использующий прямую стимуляцию периферического нерва, также оказался эффективной стратегией для лечения боли [4].

Стимуляция периферических нервов (PNS), приложение электрического тока к периферическим нервам для облегчения боли, является относительно новой технологией, которая набирает обороты в области интервенционной медицины боли в последнее десятилетие.Согласно теории управления воротами Мелзака и Уолла, основа для понимания облегчения боли с помощью ПНС [3], стимуляция нервных волокон большого диаметра, таких как волокна Aβ (например, те, которые переносят давление, прикосновение, ощущение вибрации), «закроет» ворота с помощью с помощью интернейронов дорсального рога, которые впоследствии могут препятствовать возбуждению волокон малого диаметра, таких как волокна Aδ и C (ответственные за передачу болевых ощущений) [5]. Таким образом, электрическая стимуляция периферических нервов может привести к снижению восприятия боли.Кэмпбелл и др. были одними из первых, кто описал ПНС для снятия боли. Они имплантировали устройства, стимулирующие периферические нервы, 33 пациентам с трудноизлечимой болью, восемь из которых сообщили о значительном облегчении боли [6]. Однако первое клиническое описание чрескожных имплантатов ПНС в качестве средства лечения определенного состояния было сделано Вайнером и Ридом в их исследовании ПНС при лечении трудноизлечимой затылочной невралгии [7]. С тех пор технология PNS стала более продвинутой и сложной, и сегодня несколько различных имплантатов PNS используются для различных клинических показаний, включая боль при ампутированных конечностях, лицевую / головную боль, боль в грудной клетке, такую ​​как постгерпетическая невралгия, и боль в конечностях [4 ].

В четырех клинических случаях описана имплантация стимулятора периферических нервов при межреберной невралгии под контролем рентгеноскопии; однако, насколько нам известно, методика под ультразвуковым контролем (УЗИ) никогда не описывалась в литературе [8–11]. Хотя рентгеноскопия может обеспечить точное размещение иглы, у ее использования есть некоторые недостатки по сравнению с УЗИ. Это будет включать облучение пациента и медицинского персонала во время рентгеноскопии. Кроме того, структуры мягких тканей, такие как плевра и сосудисто-нервный пучок, можно легко распознать с помощью УЗИ, в отличие от рентгеноскопии.Наконец, хотя УЗИ требует сложного обучения, оно может помочь в точном и безопасном размещении иглы и электрода и уже является основным методом, когда речь идет о некоторых процедурах в области медицины боли и регионарной анестезии [12].

Методы

Дизайн исследования

Сначала образец положили ничком на рентгеноскопический стол. Затем, используя ультразвуковой аппарат Sonosite X-Porte с линейным датчиком 15–6 МГц, были подсчитаны ребра от головного до каудального направления в сагиттальной плоскости на расстоянии 5 см от средней линии.После идентификации пятого ребра кожа была помечена, и процесс был повторен для шестого, седьмого, восьмого, девятого и десятого ребер с каждой стороны. Размещение отведения начинали после того, как все целевые ребра были удовлетворительно отмечены на коже. Сначала целевое ребро на левой стороне (пятое ребро) центрировалось с датчиком в сагиттальной плоскости (рис. 1), а затем датчик вращался в осевой плоскости, сохраняя ребро в поле зрения. Затем на виде по длинной оси была идентифицирована нижняя граница соответствующего ребра, и были идентифицированы различные слои мышц, а именно наружная межреберная мышца (EIM), внутренняя межреберная мышца (IIM) и самая внутренняя межреберная мышца (IMIM) (рисунки 2 и 3) [13].По возможности визуализировался и межреберный сосудисто-нервный пучок. Используя прямую ультразвуковую визуализацию, 3,5-дюймовый чрескожный рукав 18 калибра (входит в комплект MicroLead) продвигался от точки входа в кожу на 4-7 см от средней линии под углом 30º от кожи скосом вверх, используя доступ в плоскости латерально к медиальному, к нижней границе соответствующего ребра и между плоскостями мышц IIM и IMIM (дополнительное видео 1). Как показано в дополнительном видео 1, отчетливый «толчок» или «толчок» ощущается, когда игла пробивает плоскость мышцы IIM; тем не менее, у живого пациента гидродиссекция также может использоваться для лучшего определения плоскостей мышц IIM и IMIM.После удовлетворительного размещения иглы стилет извлекали и вводили 3,5-дюймовую иглу 20 калибра, предварительно загруженную MicroLead. После того, как игла была помещена в оптимальное место на нижней границе ребра, и гильза, и игла были извлечены, контролируя MicroLead, чтобы предотвратить любую непреднамеренную миграцию свинца. Затем аналогичная процедура была проведена для шестого, седьмого, восьмого и девятого межреберных нервов с левой стороны.

1. Подопытный: Использовался труп взрослого человека без бальзамирования.Труп был выбран на основании первого поступления пожертвованного тела в заранее назначенное время исследования с соблюдением критериев включения и исключения, а именно возраста 18–100 лет и отсутствия в анамнезе хирургических вмешательств или травм грудной области. Поскольку исследования с участием трупов не соответствуют нормативному определению исследований на людях, одобрение институционального наблюдательного совета получено не было.

2. Условия: Завершение процедуры и интерпретация изображений исследования были выполнены в симуляционном центре академического медицинского центра.Рассечение трупа и анализ расстояния отведения до нервов были выполнены в том же центре моделирования сразу после завершения установки всех отведений.

3. Материалы: в исследовании использовались два разных типа систем PNS:

   Система нейромодуляции MicroLead: этот электрод диаметром 0,2 мм имеет открытую спираль, спиральную конструкцию, а контакт дистального электрода имеет форму якорь, чтобы снизить вероятность миграции свинца.

   Система нейромодуляции StimRouter: Диаметр этого провода составляет 1,2 мм, он имеет платино-иридиевые провода, свернутые в спираль и заключенные в силиконовую трубку, и передает электрический ток от приемника на одном конце к контактам электродов на другом конце.

4. Техника: Один специалист по интервенции (MFBH) выполнил все направления PNS под руководством США.

Рис. 1

Сонограмма левого пятого и шестого ребер в разрезе по короткой оси, показывающая межреберные мышцы, сосудисто-нервные пучки и плевру.

Рис. 1

Сонограмма левого пятого и шестого ребер в разрезе по короткой оси, показывающая межреберные мышцы, сосудисто-нервные пучки и плевру.

Рисунок 2

Сонограмма пятого межреберного промежутка на виде по длинной оси, показывающая слои межреберных мышц, траекторию иглы и плевру.

Рисунок 2

Сонограмма пятого межреберного промежутка на виде по длинной оси, показывающая слои межреберных мышц, траекторию иглы и плевру.

Рисунок 3

Вид трупа в положении лежа от головы до каудара, показывающий положение датчика и ориентацию иглы для имплантата для стимуляции периферического нерва левого пятого ребра. Траектория иглы находится в плоскости датчика с латеральным к медиальному доступу.

Рис. 3

Вид трупа в положении лежа от головы до каудара, показывающий положение датчика и ориентацию иглы для имплантата для стимуляции периферического нерва левого пятого ребра.Траектория иглы находится в плоскости датчика с латеральным к медиальному доступу.

Затем на правой стороне были идентифицированы ребра с пятого по десятое, и кожа была маркирована описанной выше техникой. Для отведений StimRouter сначала делали разрез длиной 1 см примерно в 6–7 см от средней линии. Спинальная игла 22-го размера, 3,5-дюймовая была продвинута через разрез до дна соответствующего ребра на виде по длинной оси. После того, как игла была помещена надлежащим образом, стилет был извлечен, и 27-сантиметровый стимулирующий зонд был введен через иглу под живым рентгеноскопическим контролем.Этот кончик зонда продвигали до кончика иглы, а затем иглу извлекали, удерживая зонд для стимуляции на месте. Затем набор интродьюсеров 9-Fr туннелировали над стимулирующим датчиком до тех пор, пока он не совместил черную полосу стимулирующего датчика с проксимальным концом набора интродьюсеров. Затем зонд для стимуляции был удален, и был вставлен провод StimRouter. Как только провод занял приемлемое положение, как показано на рисунке 4, набор интродьюсера отсоединился, оставив провод на месте (рис. 4).Для подтверждения размещения электродов с обеих сторон были сделаны рентгеноскопические изображения (рисунки 5 и 6). Грубое анатомическое рассечение проводилось сразу после того, как все отведения были на месте, и расстояние от межреберного нерва было измерено для каждого размещения электродов (рисунки 7 и 8).

Рисунок 4

Изображение имплантированного стимулятора периферических нервов MicroLead слева и StimRouter PNS справа.

Рис. 4

Изображение имплантированного стимулятора периферических нервов MicroLead слева и StimRouter PNS справа.

Рисунок 5

Флуроскопическое изображение имплантированной стимуляции периферических нервов StimRouter.

Рисунок 5

Флуроскопическое изображение имплантированной стимуляции периферических нервов StimRouter.

Рисунок 6

Флуроскопическое изображение имплантированной стимуляции периферических нервов (ПНС) MicroLead. Стрелки обозначают MicroLead PNS.

Рисунок 6

Флуроскопическое изображение имплантированной стимуляции периферических нервов (ПНС) MicroLead.Стрелки обозначают MicroLead PNS.

Рисунок 7

Фотография частично рассеченной грудной области образца трупа, показывающая измерение расстояния отведения от верхнего до нижнего ребра и близость стимулятора периферического нерва к межреберному нерву.

Рисунок 7

Фотография частично рассеченной грудной области образца трупа, показывающая измерение расстояния отведения от верхнего до нижнего ребра и близость стимулятора периферического нерва к межреберному нерву.

Рисунок 8

Фотография частично рассеченной грудной области образца трупа, показывающая близость стимулятора периферических нервов к межреберному нерву.

Рисунок 8

Фотография частично рассеченной грудной области образца трупа, показывающая близость стимулятора периферических нервов к межреберному нерву.

Показатели результата

Первичным критерием оценки была близость отведений к соответствующему межреберному нерву.Вторичные критерии оценки включали, было ли какое-либо из отведений внутриплевральным, расстояние отведения от нижней границы верхнего ребра и расстояние от верхней границы нижнего ребра.

Статистический анализ

Учитывая ограниченные ресурсы, финансирование, наличие трупов и данное исследование, являющееся технико-экономическим обоснованием, исследование не могло быть достаточно мощным для проведения статистических сравнений. Поэтому был проведен качественный анализ.

Результаты

Всего в образце было выполнено 12 размещений PNS, шесть MicroLeads и шесть StimRouters. Все 12 отведений были размещены точно при визуализации под рентгеноскопией. В таблице 1 показаны результаты, полученные при установке MicroLead и StimRouter PNS. Расстояние отведений от межреберных нервов составляло в среднем 2,8 мм и 1,3 мм для MicroLead и StimRouter соответственно. После анатомической диссекции внутриплеврального введения электрода не наблюдалось.Эти результаты подтверждают нашу гипотезу о том, что точное размещение электродов может быть достигнуто с помощью техники под контролем УЗИ.

Таблица 1

Расстояние провода стимулятора периферического нерва от верхнего ребра, нижнего ребра и межреберного нерва

слева 2