причины, симптомы и лечение взрослых и детей

Содержимое

• 1 Бактериальный менингит: что это такое, как его определить и надежно излечить
  • 1.1 Что такое бактериальный менингит?
  • 1.2 Причины бактериального менингита
  • 1.3 Симптомы бактериального менингита
  • 1.4 Как диагностируется бактериальный менингит
  • 1.5 Лечение бактериального менингита взрослых
  • 1.6 Лечение бактериального менингита детей
  • 1.7 Восстановление после бактериального менингита
  • 1.8 Профилактика бактериального менингита
  • 1.9 Риски и осложнения бактериального менингита
  • 1.10 Как защитить себя от бактериального менингита
  • 1.11 Видео по теме:

Бактериальный менингит — опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Причины заболевания, его симптомы и методы лечения описаны в данной статье. Узнайте, как справиться с бактериальным менингитом вовремя и предотвратить его возникновение.

Бактериальный менингит — это опасное заболевание, которое возникает в результате воспаления менинговых оболочек головного и спинного мозга. Оно может привести к серьезным осложнениям, включая судорожные припадки, паралич, критические нарушения жизненно важных функций, а в некоторых случаях — даже к смерти. В данной статье мы рассмотрим причины возникновения бактериального менингита, его симптомы и методы лечения у взрослых и детей.

Бактериальный менингит является редким, но очень серьезным заболеванием. Он может возникнуть в результате инфекции, вызванной различными видами бактерий, такие как Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae и другие. Проникновение бактерий в организм обычно происходит через кровь, после чего они попадают в мозг и начинают поражать менинги. Особенно подвержены бактериальному менингиту люди с ослабленной иммунной системой, такие как дети, пожилые люди и больные хроническими заболеваниями.

Признаки бактериального менингита могут проявляться достаточно быстро, и включают в себя такие симптомы, как головные боли, животные боли, боль в мышцах, нарушение сна, судороги и высокая температура тела. У детей симптомы могут проявляться более ярко, а также возможны признаки детской растройственности или судорог. При обнаружении таких признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который назначит соответствующие диагностические мероприятия и расскажет о методах лечения заболевания.

Что такое бактериальный менингит?

Бактериальный менингит — это инфекционное заболевание, которое вызывается воспалением мозговых оболочек. Оно может привести к серьезным осложнениям и даже смерти в случае, если не получать своевременного лечения.

Бактериальный менингит чаще всего поражает детей младше 5 лет и людей старше 60 лет, хотя может случаться и в других возрастных группах. Чтобы предотвратить менингит, необходимо следить за гигиеной, избегать контакта с больными и регулярно проводить вакцинацию.

Причины бактериального менингита

Бактериальный менингит возникает в результате внедрения бактерий в мозговые оболочки. Основными причинами заражения являются:

• Бактериальные инфекции: менингококковая, пневмококковая, гемофильная инфекции;
• Послеоперационные осложнения, связанные с медицинскими процедурами, например, после операции на мозге или позвоночнике;
• Травмы, которые повреждают мозговые оболочки;
• Снижение иммунитета организма, которое может произойти при наличии других заболеваний или приема некоторых лекарственных препаратов.

Во многих случаях бактериальный менингит может быть вызван неизвестным возбудителем. Важно знать симптомы и принимать своевременные меры для лечения этого заболевания.

Симптомы бактериального менингита

Бактериальный менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек, вызывая серьезные симптомы.

1. Высокая температура тела — одним из первых признаков бактериального менингита является повышенная температура тела, часто свыше 38 градусов.
2. Головная боль — боль в голове может стать более сильной, чем обычно, особенно утром.
3. Жесткая шея — давление на спинном мозге может вызвать затруднение движения головы и шеи.
4. Судороги — судороги могут быть связаны с менингитом, особенно у детей.
5. Фотобоязнь — свет может вызвать любое дополнительное беспокойство для тех, кто страдает бактериальным менингитом.
6. Слияние сознания — симптомы могут привести к дезориентации, затруднениям сосредоточиться, сонливости, сознательным нарушениям и в более тяжелых случаях до комы.

Однако симптомы могут отличаться в зависимости от возраста и общего здоровья человека. Если вы замечаете у себя или у кого-то из близких подобные симптомы, немедленно обращайтесь к врачу.

Как диагностируется бактериальный менингит

Бактериальный менингит — это опасное заболевание, которое необходимо диагностировать как можно быстрее. Во время первого посещения врача, будет проведен сбор анамнеза — информации о состоянии пациента, прошлых и текущих заболеваниях. Также будет проведен физический осмотр и проверка рефлексов.

Для подтверждения диагноза менингита врач может назначить ряд дополнительных исследований, таких как:

• Люмбальная пункция, в которой с помощью иглы производится взятие мозговой жидкости для анализа.
• Кровные анализы, которые могут показать увеличение уровня белых кровяных телец, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, которые позволяют увидеть изменения в мозге.

Вышеуказанные исследования могут помочь врачу определить наличие бактериального менингита и назначить соответствующее лечение. Важно отметить, что чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем выше шансы на выздоровление и снижение риска осложнений.

Лечение бактериального менингита взрослых

Лечение бактериального менингита является непростой задачей. У пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Однако при своевременной диагностике и лечении вероятность полного выздоровления увеличивается.

Для ликвидации воспалительного процесса в мозге назначаются глюкокортикостероиды. Это позволяет снизить отечность мозга, улучшить кровообращение и уменьшить воспаление.

В случае нарушения мозгового давления могут использоваться диуретики. Однако их использование должно быть наиболее осторожным, чтобы не подавить реакцию инфекционного процесса и не вызвать иммунодепрессию.

При поражении мозговых оболочек может быть необходимо использовать противосудорожные препараты. Болевые симптомы решаются за счет назначения анальгетиков и других антиболевых средств.

После выписки при пациенте могут сохраняться остаточные реакции. Они представляют риски появления осложнений, таких как паралич и потеря слуха. Поэтому после окончания назначенной терапии важно проводить контроль для выявления и профилактики осложнений.

Лечение бактериального менингита детей

Лечение бактериального менингита у детей представляет собой серьезный вызов для врачей и родителей. В случае подозрения на заболевание, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

При лечении бактериального менингита у детей применяются антибиотики. Точный выбор лекарства и дозировка зависят от возраста пациента, а также от специфического заболевания. При необходимости могут назначаться также препараты для поддержания работы сердца и внутривенное введение жидкости.

После выздоровления от бактериального менингита, следует регулярно наблюдать за состоянием здоровья ребенка на предмет возможных осложнений. Однако благодаря своевременной диагностике и адекватному лечению, вероятность негативных последствий после болезни минимальна.

Восстановление после бактериального менингита

После перенесенного бактериального менингита, важно проводить реабилитационные мероприятия, которые помогут восстановить здоровье и минимизировать возможные последствия для пациента. Обычно, время восстановления зависит от тяжести заболевания, возраста и общего состояния пациента.

В первую очередь, необходимо обеспечить покой и спокойный режим, чтобы не перегружать организм пациента. Организм в период восстановления нуждается в правильном питании, богатом витаминами и микроэлементами, которые помогут восстановить силы и укрепить иммунную систему.

Важно следить за состоянием зрения, слуха и нервной системы. Регулярное посещение врача и проведение необходимых обследований поможет своевременно выявить возможные осложнения или последствия. Назначенное лечение должно быть соблюдено в полном объеме, чтобы избежать рецидивов и повторных заболеваний.

Как правило, после бактериального менингита восстановление занимает длительное время, но при правильной реабилитации и наблюдении врача можно добиться полного выздоровления и вернуться к обычной жизни.

Профилактика бактериального менингита

Бактериальный менингит — очень опасное заболевание, потому что инфекция заполняет мозговые оболочки и приводит к различным осложнениям. Но на сегодняшний день профилактические меры существенно снизили вероятность заражения.

Вакцинация — это основной метод профилактики бактериального менингита. В настоящее время существует несколько вакцин, которые предназначены для защиты от разных видов бактерий, которые могут вызвать заболевание.

Однако вакцинация не всегда доступна или эффективна, поэтому важно соблюдать гигиенические правила. Регулярно мойте руки с мылом и водой, избегайте вакцины, пользуйтесь только своей посудой и личными вещами.

Во время эпидемий важно избегать больших скоплений людей, посещать общественные места только при необходимости. В случае поездок по странам, где высок риск заражения бактериальным менингитом, проконсультируйтесь у своего врача и примите необходимые меры профилактики.

Необходимо также обращать внимание на свой общий иммунитет, поддерживать его правильным режимом дня, здоровым питанием и регулярным физическими нагрузками. Существенно, обращаться к специалисту при любых подозрениях на болезнь и не заниматься самолечением.

Риски и осложнения бактериального менингита

Риск заболевания бактериальным менингитом увеличивается у людей, у которых есть следующие условия:

• Недавняя операция на головном мозге или позвоночнике
• Иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ, аутоиммунные заболевания или онкологические заболевания
• Ранее перенесенный менингит
• Присутствие инородных тел во внутренних органах
• Употребление наркотиков, особенно инъекционных

Осложнения бактериального менингита могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Некоторые из них могут быть:

• Гидроцефалия – накопление жидкости в мозге, что может привести к повреждению мозга и даже к смерти
• Эпилепсия – повышенная возможность развития приступов эпилепсии после инфекции мозга
• Повреждение нервов – мозг и спинной мозг могут быть повреждены, что может привести к судорожным приступам и другим тяжелым компликациям
• Клапанные пороки – могут быть вызваны инфекцией внутренней оболочки сердца
• Сепсис – тяжелое состояние, связанное с инфекцией крови, может привести к смерти

Лечение бактериального менингита должно быть проведено максимально быстро, чтобы предотвратить возможные осложнения. Поэтому в случае симптомов бактериального менингита необходима немедленная медицинская помощь.

Как защитить себя от бактериального менингита

Бактериальный менингит – серьезное заболевание, которое может привести к головной боли, высокой температуре, судорогам и потере сознания. Однако, есть несколько мер, которые можно принять, чтобы защитить себя и своих близких:

• Избегайте контакта с больными. Бактериальный менингит передается через капли кашля и чихания, а также через контакт с предметами, на которых находится бактерия. Если у вас есть контакт с больными, используйте маску и перчатки.
• Мойте руки. Регулярно мойте руки с мылом и водой, особенно после посещения людных мест, улиц и использования общественного транспорта. Это поможет избежать заражения бактерией.
• Повышайте иммунитет. Сильный иммунитет может помочь вашему организму бороться с бактериями и инфекциями. Питайтесь правильно, употребляйте достаточное количество витаминов и минералов, ведите здоровый образ жизни и избегайте стресса.
• Вакцинируйтесь. Существуют вакцины против некоторых видов бактерий, которые вызывают менингит. Обратитесь к врачу, чтобы узнать больше о вакцинировании и определиться с выбором вакцины, пригодной для вас.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете снизить риск заражения бактериальным менингитом и сохранить свое здоровье. Не забывайте о безопасности и заботьтесь о своем организме для того, чтобы быть всегда здоровыми и сильными.

Видео по теме:

насколько опасен бактериальный менингит, как его распознать и защититься

Сюжет: 

Эксклюзивы ВМ

03 апреля 15:05Общество

Фото: Софья Сандурская / АГН Москва

Российские эпидемиологи предупредили о возможной вспышке бактериального менингита в России. Эта инфекция поражает головной мозг и в 20 процентах случаев может привести к смерти пациента. Действительно ли стоит ждать всплеска заболеваемости и как защититься от этого опасного недуга, «Вечерняя Москва» узнала у специалиста.

Существует ли вероятность вспышки заболевания

По словам эпидемиолога, доктора биологических наук Петра Чумакова, вспышка бактериального менингита может произойти в любой момент. Тем не менее на сегодняшний день для нее нет веских оснований.

— Такая вероятность есть всегда. Бактериальный менингит является довольно распространенным заболеванием. Однако неизвестно, какие сейчас есть основания думать о предполагаемой угрозе. Насколько мне известно, на данный момент нет большого количества случаев заражения. Безусловно, в весеннее время случаи заражения могут участиться. Это является нормой, — считает эксперт.

По каким симптомам можно распознать болезнь

Эпидемиолог рассказал, какие симптомы могут указывать на заражение бактериальным менингитом.

— Людям нужно быть начеку. В основном эта информация касается врачей, чтобы они не пропустили заражения. Бактериальный менингит начинается с повышения температуры и сильных головных болей, которые практически ничем не купируются. Это повод для подозрения на менингит, — подчеркнул Чумаков.

Чем бактериальный менингит отличается от вирусного

Специалист отметил, что чаще встречается вирусный менингит. Это заболевание более легкое и проходит без особых последствий для здоровья в отличие от бактериального.

«Молниеносная форма»: врач Кондрахин перечислил симптомы и опасные последствия менингита

«Молниеносная форма»: врач Кондрахин перечислил симптомы и опасные последствия менингита

— Бактериальный менингит может привести к очень серьезным осложнениям. Например, вызвать развитие водянки головного мозга. Это очень серьезное состояние, которое требует госпитализации, — предупредил биолог.

Бактериальный и вирусный менингиты характеризуются похожими симптомами. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, заверил Чумаков.

Как себя обезопасить

Также собеседник «ВМ» объяснил, как происходит заражение, и назвал главное средство защиты от опасного заболевания.

— Заражение бактериальным менингитом происходит воздушно-капельным путем. Носитель заболевания выделяет бактерии менингококки. Для защиты нужно использовать маски и исключить контакты с зараженными, — посоветовал эпидемиолог.

ЗдоровьеЭпидемииВрачиБактерии

Бактериальный менингит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Бактериальный менингит — это инфекция мозговых оболочек, приводящая к воспалению. Это серьезное и опасное для жизни состояние, которое требует быстрой диагностики и лечения. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение бактериального менингита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определить факторы риска, связанные с развитием бактериального менингита у детей и взрослых.

• Опишите общий анамнез и физикальные данные у пациента с бактериальным менингитом.

• Ознакомьтесь с вариантами лечения и лечения бактериального менингита.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения бактериального менингита, сведения к минимуму осложнений и улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бактериальный менингит представляет собой бактериальную инфекцию мозговых оболочек, которая является защитной оболочкой головного и спинного мозга, что приводит к воспалению. Это серьезное и опасное для жизни состояние, которое требует быстрой диагностики и лечения.[1][2][3]

Этиология

Бактериальный менингит вызывается бактериальной инфекцией мозговых оболочек, приводящей к воспалению. Инфекция бывает внебольничной или внутрибольничной. Внебольничный бактериальный менингит является результатом инвазии бактерий в мозговые оболочки из-за бактериемии или прямого распространения местной инфекции. Наиболее распространенный бактериальный виновник зависит от возраста. Группа Б Streptococcus часто встречается у младенцев в возрасте до 2 месяцев, в то время как Streptococcus pneumoniae наиболее распространен во всех других возрастных группах, за исключением детей в возрасте 11–17 лет, где Neisseria meningitidis по-прежнему является наиболее распространенной причиной.

Listeria monocytogenes и грамотрицательные бактерии, такие как Escherichia coli , Klebsiella , Enterobacter , Pseudomonas aeruginosa  являются другими менее распространенными причинами. Hemophilus influenzae все еще иногда встречается у невакцинированных лиц. Внутрибольничные инфекции вызываются S. pneumonia , Staphylococcus aureus , Staphylococcus albus и грамотрицательными бациллами. Согласно Тигпену и др. из 1670 случаев, зарегистрированных в США в 2003–2007 гг., S. pneumoniae были преобладающими инфекционными видами (58,0%), за ними следовал СГБ (18,1%), N. meningitidis (13,9%), H. грипп  (6,7%) и  L. monocytogenes  (3,4%).[4] Инфекционный менингит также может быть вызван вирусами, грибками и простейшими. Менингит также может быть неинфекционной этиологии и может быть вызван раком, лекарствами или воспалительными состояниями.

Эпидемиология

Ранее бактериальный менингит чаще встречался у детей. Однако по мере разработки и использования вакцин распространенность острого бактериального менингита снизилась, а эпидемиология возбудителей изменилась. Вакцинация увеличила средний возраст инфицированных пациентов. В 2006 году в США было 72 000 госпитализаций по поводу менингита. Большинство этих случаев было связано с вирусной инфекцией (54,6%). На бактериальные инфекции приходилось 21,8% случаев, 7,3% были вызваны грибковыми и паразитарными инфекциями, а 17,2% были вызваны неустановленной причиной. Внутрибольничная смертность у пациентов с бактериальным менингитом составила 8%, и она существенно возросла у пациентов старше 45 лет. [7][8][9]] Ежегодная заболеваемость менингитом в Соединенных Штатах снизилась с 2,00 случаев на 100 000 населения в 1998–1999 гг. до 1,38 случаев на 100 000 населения в 2006–2007 гг., в то время как средний возраст пациентов увеличился с 30,3 лет в 1998–1999 гг. до 41,9 лет в 2006 г. –2007.[4] Согласно данным CDC, с конца 1990-х годов заболеваемость менингококковой инфекцией в Соединенных Штатах снижается. Всего в 2017 г. было зарегистрировано около 350 случаев менингококковой инфекции (показатель заболеваемости 0,11 случая на 100 000 населения).

Выявлено несколько возможных факторов риска бактериального менингита. Считается, что пациенты с аномальным сообщением между носоглоткой и субарахноидальным пространством подвержены повышенному риску. Это ненормальное общение может быть связано с врожденной аномалией или результатом травмы. Пациенты, перенесшие нейрохирургическое вмешательство, перенесшие переломы черепа или имеющие кохлеарные имплантаты , также подвергаются повышенному риску. Другие группы риска – это люди с ослабленным иммунитетом и люди, которые живут в тесном личном контакте с другими в таких местах, как общежития колледжей или военные казармы.

Патофизиология

Бактерии требуют доступа к мозговым оболочкам, чтобы вызвать менингит. Существует несколько механизмов входа. Бактериемия или бактерии в крови могут привести к проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер. Это может быть достигнуто только некоторыми бактериями, в первую очередь N. meningitidis и S. pneumoniae . Также может иметь место прямое распространение среднего отита или синусита на центральную нервную систему (ЦНС). Дефекты твердой мозговой оболочки, врожденные или приобретенные, позволяют бактериям проникать в ЦНС. Внутрибольничный бактериальный менингит является результатом манипуляций с мозговыми оболочками во время нейрохирургических процедур. Инвазия бактерий в субарахноидальное пространство приводит к воспалению мозговых оболочек.

Хотя может быть задействовано несколько факторов, липополисахарид в стенках грамотрицательных организмов и техноевая кислота в стенках грамположительных микроорганизмов активируют микроглию головного мозга, что приводит к каскаду воспалительных изменений, вызывающих проницаемость микрососудов коры головного мозга с диффузным отеком головного мозга, в результате повышается внутричерепное давление. Это вызывает у пациента головные боли и лихорадку. Нарушение гематоэнцефалического барьера происходит вторично по отношению к инфекции и воспалительной реакции. Измененное психическое состояние, судороги и очаговые неврологические расстройства возникают из-за снижения перфузии и повышения внутричерепного давления.

Анамнез и физикальное исследование

Лихорадка, ригидность затылочных мышц и изменение психического состояния являются классической триадой симптомов менингита; однако все три присутствуют только в 41 % случаев бактериального менингита. Триада чаще всего наблюдается у пожилых пациентов. Семьдесят процентов пациентов будут иметь по крайней мере один из этих симптомов. Общие ранние симптомы заболевания включают лихорадку, головную боль и спутанность сознания, которые могут прогрессировать до оглушения, очагового неврологического дефицита и судорог. Анамнез должен включать вопросы о любых недавних нейрохирургических процедурах, статусе иммунизации и условиях жизни. Физикальное обследование может выявить затылочную ригидность или положительные симптомы Кернига или Брудзинского. Однако их отсутствие не исключает надежного заболевания. Симптом Брудзинского возникает, когда пассивное сгибание шеи вызывает непроизвольное сгибание колена. Признак Кернига – это сопротивление или боль при разгибании колена, когда пациент лежит на спине, а его бедро согнуто на 9°.0 градусов. Считается, что эти признаки вторичны по отношению к раздражению мозговых оболочек. При осмотре глазного дна может быть выявлен отек диска зрительного нерва из-за повышенного внутричерепного давления. Быстро распространяющаяся петехиальная сыпь, известная как молниеносная пурпура, предполагает менингококковую инфекцию.

Оценка

Пациенты с подозрением на бактериальный менингит должны получить люмбальную пункцию для получения образца спинномозговой жидкости (ЦСЖ). СМЖ следует отправить на окрашивание по Граму, посев, полный подсчет клеток (CBC) и уровни глюкозы и белка. Бактериальный менингит обычно приводит к низкому уровню глюкозы и высокому уровню белка в спинномозговой жидкости. Поскольку уровни глюкозы в спинномозговой жидкости зависят от уровней глюкозы в циркулирующей сыворотке крови, соотношение глюкозы в спинномозговой жидкости и сыворотке крови считается более надежным параметром для диагностики острого бактериального менингита, чем абсолютные уровни глюкозы в спинномозговой жидкости. Можно ожидать преобладания нейтрофилов при подсчете клеток.

Диагноз подтверждается бактериями, идентифицированными при окрашивании по Граму или культуральном исследовании. Перед люмбальной пункцией следует провести КТ головы без контраста, если у пациента есть риск грыжи. Факторы риска включают отек диска зрительного нерва при осмотре, новые приступы, очаговый неврологический дефицит или иммунодефицит. Подумайте о том, чтобы отложить люмбальную пункцию, если у пациента наблюдаются нестабильные показатели жизнедеятельности, нарушения коагуляции или недавно был приступ. Лечите антибиотиками эмпирически, если тестирование будет отложено. Необходимо получить посев крови, поскольку у 53% пациентов имеется сопутствующая бактериемия. Повышенный уровень С-реактивного белка или прокальцитонина предполагает бактериальную, а не вирусную этиологию.[10][11][12]

Лечение/управление

Крайне важно своевременное назначение антибиотиков. Задержки введения от 3 до 6 часов связаны с повышенной смертностью. Идентифицированные бактерии определяют выбор антибиотика. Следует настоятельно рассмотреть эмпирическое лечение цефтриаксоном и ванкомицином, если диагноз будет отложен. Пациенты с ослабленным иммунитетом или старше 50 лет также должны получать ампициллин. Пациенты с бактериальным менингитом, вызванным травмой головы или постнейрохирургической процедурой, должны быть защищены от устойчивости к метициллину Staphylococcus aureus и аэробные грамотрицательные микроорганизмы. Они должны получать ванкомицин и цефтазидим или цефепим. Ацикловир также можно вводить для покрытия ВПГ. Затем антибиотики могут быть сужены после того, как будут получены результаты посева и определения чувствительности. Дексаметазон может увеличить выживаемость, если его вводить во время введения антибиотика при инфекциях, вызванных S. pneumoniae . Не было показано, что он улучшает результаты лечения менингита, вызванного другими бактериями. Пациентов с подозрением на менингококковый менингит следует помещать в капельницу до тех пор, пока они не получат антибиотики в течение 24 часов. Тесные контакты также следует лечить профилактически. Можно использовать ципрофлоксацин, рифампицин или цефтриаксон. Тесные контакты определяются как люди, находящиеся в пределах 3 футов от пациента более 8 часов в течение семи дней до и 24 часов после приема антибиотиков. Людей, подвергшихся воздействию оральных выделений пациента в это время, также следует лечить.

Дифференциальная диагностика

• Абсцесс головного мозга

• Новообразования головного мозга

• Энцефалит

• Лептоспироз

• Неинфекционный менингит, включая медикаментозное воспаление мозговых оболочек

• Педиатрия, менингит и энцефалит

• Инсульт

• Субдуральная эмпиема

Прогноз

Смертность от бактериального менингита колеблется от 10 до 15%. Выживание зависит от раннего распознавания острого бактериального менингита с последующим назначением соответствующей антибактериальной терапии. Задержка в лечении может привести к повышению внутричерепного давления, вызывая снижение мозгового кровообращения, и может быстро привести к потере сознания и смерти.

Осложнения

По оценкам, 25% людей с менингококковой инфекцией будут иметь осложнения. Осложнения нередки и при других причинах бактериального менингита. Тяжесть может варьироваться от человека к человеку, и они могут быть временными или постоянными. Несвоевременная терапия может привести к воспалению сосудов с инфарктом головного мозга. Другие долгосрочные осложнения включают

• судороги

• проблемы с памятью и концентрацией

• проблемы с движением, равновесием и координацией

• трудности в обучении

• проблемы с речью

• потеря зрения

• слух потеря

Pearls and Other Issues

Имеются вакцины для предотвращения бактериального менингита. Детям можно сделать прививку от менингита в возрасте от 11 до 12 лет, а затем ревакцинацию в возрасте 16 лет. Бактериальный менингит чаще встречается у младенцев в возрасте до 1 года и молодых людей в возрасте от 16 до 21 года. Студенты колледжей, живущие в общежитиях или других тесных помещениях. находятся в группе повышенного риска. Кроме того, взрослые с сопутствующим состоянием иммунодефицита, таким как состояние после спленэктомии, подвергаются более высокому риску.

Улучшение результатов медицинского персонала

Бактериальный менингит — это серьезная инфекция ЦНС с высокой заболеваемостью и смертностью. Чтобы улучшить результаты лечения пациентов, лучше всего им управляет межпрофессиональная команда, в которую входят эксперт по инфекционным заболеваниям, врач отделения неотложной помощи, лаборант, терапевт, практикующая медсестра и педиатр. Главное — начать лечение без промедления. Не следует ждать посевов, если есть подозрение на менингит. Специалист по инфекционным заболеваниям должен проконсультироваться с сертифицированным фармацевтом-инфекционистом, чтобы можно было эмпирически инициировать оптимальную противомикробную терапию на основе последних данных антибиотикограммы, что повышает шансы на успешное лечение. Эти пациенты нуждаются в стационарном лечении до тех пор, пока не исчезнут все симптомы, поэтому медицинский персонал будет нести ответственность за введение, а также за мониторинг терапевтической эффективности и побочных эффектов лекарств, сообщая о любых проблемах команде. Перспективы для пациентов с отсроченной диагностикой или лечением плохие. Что еще более важно, задержки также приводят к судебным разбирательствам. [16][17]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Ramgopal S, Walker LW, Vitale MA, Nowalk AJ. Факторы, связанные с серьезными бактериальными инфекциями у детей ≤60 дней с гипотермией в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 2019 июнь;37(6):1139-1143. [PubMed: 31006603]

2.

Lien CY, Lee JJ, Tsai WC, Chen SY, Huang CR, Chien CC, Lu CH, Chang WN. Клинические характеристики спонтанного грамотрицательного бактериального менингита у взрослых: исследование в больнице. Дж. Клин Нейроски. 2019 июнь;64:101-105. [PubMed: 31005474]

3.

Фуэнтес-Антрас Х., Рамирес-Торрес М., Осорио-Мартинес Э., Лоренте М., Лоренцо-Альморос А., Лоренцо О., Горголас М. Острая внебольничная инфекция риальный менингит: обновление по клинической картине и прогностическим факторам. Новый микробиол. 2019Апр; 41(4):81-87. [PubMed: 30994177]

4.

Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, Zell ER, Lynfield R, Hadler JL, Harrison LH, Farley MM, Reingold A, Bennett NM, Craig AS, Schaffner W , Томас А., Льюис М.М., Скаллан Э., Шухат А., Сеть программ по новым инфекциям. Бактериальный менингит в США, 1998-2007 гг. N Engl J Med. 2011 26 мая; 364(21):2016-25. [PubMed: 21612470]

5.

Чакон-Круз Э., Робертс С., Ривас-Ландерос Р.М., Лопатынский-Рейес Э.З., Алмада-Салазар Л.А., Алвелаис-Паласиос Дж. А. Детский менингит, вызванный Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Streptococcus группы B в Тихуане, Мексика: активное/проспективное наблюдение, 2005–2018 гг. The Adv Infect Dis. 2019 янв-декабрь;6:2049936119832274. [Бесплатная статья PMC: PMC6413420] [PubMed: 30886712]

6.

Линдер К.А., Малани П.Н. Менингококковый менингит. ДЖАМА. 2019 12 марта; 321 (10): 1014. [PubMed: 30860561]

7.

Дюбо-Перес А., Майксай М., Петсуван Р., Ли С.Дж., Раттанавонг С., Вонгсуват М., Давонг В., Чансамут В., Фоммасон К., Мур С., Диттрих С., Латт Ана О , Сирисук Дж., Фумин П., Паньянивонг П., Сенгдуангпхачан А., Сибунхеуанг Б., Чантонгтип А., Симмалавонг М., Сенгдатка Д., Сеубсанит А., Кеолуангкот В., Фиммасон П., Сисаут К., Детлексай К., Луангсай К., Фуангсуван И., Крейг С.Б., Тулсиани SM, Burns MA, Dance DAB, Blacksell SD, de Lamballerie X, Newton PN. Лечение инфекций центральной нервной системы, Вьентьян, Лаос, 2003–2011 гг. Эмердж Инфекция Дис. 201925 мая (5): 898-910. [Бесплатная статья PMC: PMC6478220] [PubMed: 31002063]

8.

Мохан А., Мунусами С., Тан Ю.С., Мутувелу С., Хашим Р., Чиен С.Л., Вонг М.К., Хайруддин Н.А., Подин Ю., Лау П.С., Нг ДК, Оои МХ. Инвазивные инфекции сальмонеллы среди детей в Бинтулу, Саравак, Малайзия Борнео: 6-летний ретроспективный обзор. BMC Infect Dis. 2019 18 апреля; 19 (1): 330. [Бесплатная статья PMC: PMC6471830] [PubMed: 30999894]

9.

Эль-Наггар В., Афифи Дж., Макмиллан Д., Той Дж., Тинг Дж., Юн Э.В., Шах П.С., Canadian Neonatal Network Investigators‖ Epidemi ология менингита в канадских отделениях интенсивной терапии новорожденных. Pediatr Infect Dis J. 2019Май; 38 (5): 476-480. [PubMed: 30986789]

10.

Хайдар С.М., Халлит С.Р., Халлит Р.Р., Саламех П.Р., Фаддул Л.Дж., Шахин Б.А., Малеб Д.Н. Соблюдение международных рекомендаций по лечению инфекций менингита в Ливане. Saudi Med J. 2019 Mar;40(3):260-265. [Бесплатная статья PMC: PMC6468200] [PubMed: 30834421]

11.

Simone L, Lyttle MD, Roland D, Stephens D, Schuh S., Pediatric Emergency Research Canada (PERC) и Pediatric Emergency Research United Kingdom и сети Ирландии (PERUKI). Канадская и британско-ирландская практика проведения люмбальной пункции у лихорадящих новорожденных с бронхиолитом. Emerg Med J. 2019Март; 36 (3): 148-153. [PubMed: 30728189]

12.

Ле Тернье П., Навас Д., Гаро Д., Гимар Т., Бернар Л., Татевин П., Вандамм Ю.М., Хофф Дж., Шиффоло А., Дари М., Леклер-Визонно Л., Грегуар M, Pere M, Boutoille D, Sébille V, Dailly E, Asseray N., Исследовательская группа по инфекциям ЦНС с высокими дозами цефтриаксона. Переносимость высоких доз цефтриаксона при инфекциях ЦНС: проспективное многоцентровое когортное исследование. J Антимикробная химиотерапия. 2019 01 апреля; 74 (4): 1078-1085. [PubMed: 30698733]

13.

Ferraro M, Morucci L, Coppeta L, De Carolis G, Pietroiusti A, Franco E, Magrini A. Управление риском бактериального менингита среди медицинских работников. Оккупай Мед (Лондон). 2019 13 апреля; 69 (2): 113-117. [PubMed: 30496490]

14.

Young N, Thomas M. Менингит у взрослых: диагностика и лечение. Intern Med J. 2018, ноябрь; 48 (11): 1294-1307. [PubMed: 30387309]

15.

Poi BN, Pasupulety Venkata NK, Окленд CR, Paul SP. Неонатальный менингит и материнский сепсис, вызванные Streptococcus oralis. J Неонатальная перинатальная медицина. 2018;11(3):331-334. [В паблике: 30040747]

16.

Biondi EA, Lee B, Ralston SL, Winikor JM, Lynn JF, Dixon A, McCulloh R. Распространенность бактериемии и бактериального менингита у лихорадящих новорожденных и младенцев на втором месяце жизни: систематический обзор и метаанализ. JAMA Сеть открыта. 2019 01 марта; 2(3):e190874. [Бесплатная статья PMC: PMC6583289] [PubMed: 304]

17.

Xu M, Hu L, Huang H, Wang L, Tan J, Zhang Y, Chen C, Zhang X, Huang L. Этиология и клиника Особенности доношенного неонатального бактериального менингита: многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Фронт Педиатр. 2019;7:31. [Бесплатная статья PMC: PMC6381005] [PubMed: 30815433]

Раскрытие информации: Тайлер Рунде заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Фатима Анджум заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Джон Хафнер заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Бактериальный менингит | Johns Hopkins Medicine

Что такое бактериальный менингит?

Менингит — это инфекция оболочек (мозговых оболочек), которые защищают спинной и головной мозг. Когда мембраны инфицируются, они набухают и давят на спинной или головной мозг. Это может вызвать опасные для жизни проблемы. Симптомы менингита возникают внезапно и быстро ухудшаются.

Что вызывает бактериальный менингит?

Бактерии или вирусы могут вызывать менингит. Вирусный менингит более распространен, но бактериальный менингит более серьезен. Это может привести к повреждению головного мозга, параличу или инсульту. В некоторых случаях это может быть фатальным.

Многие различные виды бактерий могут вызывать менингит . Доступны вакцины против многих из этих бактерий. По этой причине важно знать, что вызывает менингит. Несмотря на то, что все типы поражают одну и ту же область тела, они могут иметь разные результаты и требуют разного лечения.

Каковы факторы риска бактериального менингита?

Специалисты не всегда знают, почему возникает менингит. Некоторые люди получают его, когда их иммунная система слаба или они недавно болели. Травма головы также может увеличить риск.

Бактериальный менингит чаще встречается у младенцев в возрасте до 1 года и людей в возрасте от 16 до 21 года. Студенты колледжей, проживающие в общежитиях или других тесных помещениях, подвергаются повышенному риску. Также в группу риска входят взрослые с определенными проблемами со здоровьем, в том числе без селезенки.

Каковы симптомы бактериального менингита?

Наиболее распространенными симптомами бактериального менингита являются:

• Болезненность, ригидность затылочных мышц с ограничением подвижности
• Головные боли
• Высокая температура
• Чувство замешательства или сонливости
• Легкие синяки по всему телу
• Сыпь на коже
• Чувствительность к свету

Вот симптомы, на которые следует обратить внимание у детей:

• Раздражительность
• Рвота от высокой температуры
• Частый плач
• Отек головы
• Отсутствие аппетита
• Судороги (иногда также наблюдаются у взрослых, если менингит прогрессирует)

Симптомы обычно проявляются быстро, всего за пару часов или день или два. Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Как диагностируется бактериальный менингит?

Чтобы диагностировать это состояние, медицинский работник сделает спинномозговую пункцию (также называемую люмбальной пункцией), чтобы взять образец жидкости вокруг спинного мозга. Затем жидкость проверяют на наличие бактерий. Медицинский работник также спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.

Другие исследования могут включать:

• Визуализацию головного мозга (КТ)
• Анализ крови и мочи
• Мазок жидкости из носа или горла

Как лечится бактериальный менингит?

Своевременное лечение бактериального менингита имеет решающее значение. Это может спасти вашу жизнь. Как только тип бактерий будет определен, вы начнете принимать антибиотики.

Антибиотики вводятся через иглу, вводимую в вену (обычно на руке или кисти). Их также можно давать вместе с кортикостероидами, чтобы помочь уменьшить воспаление и отек. Лечение также включает обильное питье для предотвращения обезвоживания.

Каковы осложнения бактериального менингита?

При быстром лечении многие люди с бактериальным менингитом не имеют постоянных проблем. Однако даже при своевременном лечении некоторые могут бороться с судорогами, повреждением головного мозга, потерей слуха и инвалидностью до конца жизни. Менингит может быть смертельным, и некоторые люди с этой инфекцией умирают.

Можно ли предотвратить бактериальный менингит?

Имеются вакцины для предотвращения бактериального менингита. В настоящее время детям обычно делают прививку от менингита в возрасте от 11 до 12 лет. Повторную прививку делают в возрасте 16 лет. Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вакцинировать вас или ваших детей.

Бактериальный менингит заразен. Если вы были рядом с кем-то, у кого он есть, позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы поговорить о том, как не заболеть.

Основные сведения о бактериальном менингите

• Если вы чувствуете, что у вас грипп, сопровождающийся необычной тугоподвижностью шеи, это может быть менингит.
• Как можно скорее проверьте любые симптомы и лечите их, чтобы предотвратить осложнения.
• Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о вакцинах, которые могут защитить вас от бактериального менингита.
• Если вы находились рядом с больным бактериальным менингитом, позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы обсудить, как не заболеть.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.