Малютка смесь для новорожденных отзывы педиатров для новорожденных: Детская молочная смесь Nutricia МАЛЮТКА® 1

Содержание

Nutricia

1896

Компания
зарождается

в голландском
городе
Зотермеер

Производство на основе
научных исследований

немецкого
профессора
Бакхауса

1896

Производство
первых в истории
смесей

из коровьего молока
благодаря Братьям
Ван дер Хаген

Появление Nutricia (с лат. — «кормилица»)
спасло жизнь тысячам новорожденных,
не получавших необходимого питания.

1906

Выпускаем первую
лечебную смесь Nutricia

Смесь с низким содержанием
лактозы для пациентов с диабетом.
Первыми выпускаем продукты
специализированного лечебного питания

1908

Производим
первые
детские каши

из пшеницы, ржи, ячменя

1924

Приобретаем
завод

молочных продуктов
в городе Кайк (Cuijk)

1946

Организовываем
исследовательскую группу и
открываем лаборатории

Так зарождаются
исследовательские
центры Nutricia

1946

Выпускаем готовые
к употреблению

продукты
прикорма
из овощей

1950

Читаем лекции

для детских педиатров
о правильном питании
детей первого года жизни

1962

Выпускаем
Farilacid

Продукт, который облегчает
кормление во время расстройств,
вызванных бактериальными
инфекциями

1964

Представляем завтрак
быстрого приготовления —

Nutricia Instant,

состоящий из пшеницы,
овса, риса и гречки

1984

Запускаем Pepti Junior,
первый продукт

для деток
с аллергией

на коровье молоко

1984

Запускаем

бесплатную
линию
поддержки
Nutricia

для консультации мам

1990

Cпециализированные
заводы детского питания в:

Великобритании

(SHS International)

Германии

(Milupa)

Польше

(Vita Nutricia)

Cтановятся частью Nutricia

1995

Совершаем
прорыв в науке —

создаём первый
прототип, который
демонстрирует
работу кишечника

2005

Запускаем
Easy Pack:

инновационную упаковку
для молочных смесей,
удобную в использовании

2007

Становимся частью
семьи Danone

2011

Открываем

исследовательский
центр

в Сингапуре

2014

Публикуем декларацию
ценностей Manifesto и

принципы
правильного
питания в первые
1000 дней

2016

Nutricia празднует

120-летний
юбилей!

какая лучше и как правильно выбрать смесь для грудничка?

Любой педиатр с уверенностью скажет, что самая лучшая пища для грудничка — материнское молоко. Удивительным образом его состав приспосабливается под потребности ребенка в каждый момент развития[1]. К сожалению, не у всех мам получается долго кормить малыша грудью. Тогда приходится делать нелегкий выбор: среди множества детских смесей искать ту, которая подойдет именно вашему ребенку. Особенно сложна эта задача, если у малыша предрасположенность к аллергии. Эта статья поможет разобраться в составе гипоаллергенных смесей для детей.

Почему у ребенка может развиться аллергия

Пищевая аллергия довольно часто отмечается у младенцев в первый год жизни. Данные статистики говорят о том, что в этом возрасте ее распространенность достигает 6–10%[2]. В основе развития пищевой аллергии лежат сложные механизмы иммунной системы. Если говорить упрощенно, то это неадекватно сильная реакция иммунитета на попадающие в организм вещества-аллергены. Известно, что в дальнейшем такое состояние может стать причиной разнообразных аллергических заболеваний — атопического дерматита, поражений ЖКТ, дыхательной системы[3].

Среди всех пищевых аллергенов, провоцирующих аллергию у малышей, первый по значимости — белок коровьего молока[4] >.

Это важно

У детей с аллергией на белок коровьего молока часто выявляется гиперчувствительность и к другим продуктам. Среди возможных аллергенов стоит отметить молоко других животных, главным образом козье. Иногда его используют в качестве альтернативы коровьему при признаках аллергии у малыша. Европейское общество специалистов в области детского питания не одобряет такой подход и не рекомендует применять смеси на основе козьего молока при аллергии на молочный белок[5].

Но почему одни дети спокойно переносят любые продукты, а у других развивается аллергия? На это влияет достаточно много факторов, но можно выделить основные. Высокий риск аллергии отмечен у малышей из следующих групп:

Дети, у прямых родственников которых есть аллергические заболевания. Другими словами, повышенная чувствительность к пищевым аллергенам имеет наследственное происхождение. Если у близких родственников есть аллергия, велика вероятность того, что она будет и у ребенка[6]. Причем это пропорциональная зависимость. Ученые подсчитали, что при наличии аллергии у одного из родителей риск повышенной чувствительности к аллергенам у ребенка составляет примерно 30%, у обоих родителей — около 60%[7].
Дети на искусственном и смешанном вскармливании. Малыши, по тем или иным причинам рано лишившиеся материнского молока, намного чаще страдают аллергией, даже если у них нет наследственной предрасположенности. Этот факт неоднократно подтвержден исследованиями. Причем ученые заметили связь между сроком введения смеси и аллергией. По их наблюдениям, гиперчувствительность к аллергенам тем вероятнее, чем раньше ребенка отлучили от груди и перевели на «заменитель» молока[8].
Дети курящих родителей. По некоторым данным, пассивное курение увеличивает риск аллергии у детей. В табачном дыме нашли вещества, которые способствуют развитию реакций непереносимости. Курение женщины в период беременности повышает вероятность аллергии у будущего ребенка[9].

В развитии аллергии большую роль играет незрелость пищеварительной системы, что наблюдается абсолютно у всех малышей. В первый год ЖКТ в полной мере не выполняет своих защитных функций. Поэтому аллергены легко поступают сквозь стенки кишечника в кровь[10].

Как выбирать гипоаллергенную смесь

Лучшее питание для малыша до года — материнское молоко. В нем содержатся вещества, которые помогают укрепить иммунитет ребенка и защищают от аллергии. Но, если молока у мамы не хватает или нет совсем, единственным вариантом остается смешанное или искусственное вскармливание. Малыши-«искусственники», в семье у которых есть аллергические заболевания, относятся к группе высокого риска (особенно когда присутствуют и другие факторы, например курение родителей). В таких случаях очень важно вовремя предотвратить аллергию. Детям с высоким риском, находящимся на ИВ или СВ, врачи чаще всего рекомендуют гипоаллергенные смеси. Чем же они отличаются от обычных?

Основой базовых смесей для детского питания служит коровье молоко. Как мы уже сказали, молочный белок — это главный аллерген в младенческом возрасте. Гипоаллергенные смеси для грудничков содержат его в гидролизованном (расщепленном) виде. Эта технология позволяет снизить аллергенный потенциал молочного белка[11]. Причем степень гидролиза бывает разной. Продукты, которые содержат полностью расщепленный белок, предназначены для лечебного питания (когда аллергия уже есть). Частично гидролизованная гипоаллергенная смесь назначается здоровым малышам с профилактической целью. Она содержит все необходимое для полноценного питания младенцев до года. При этом, что немаловажно, профилактическая смесь обладает более приятным вкусом, чем лечебная, и дети принимают ее с большей охотой[12].

Гипоаллергенные детские смеси вводятся по рекомендации педиатра, но мама, конечно, должна знать, что входит в состав продукта. Наличие одних компонентов очень желательно, тогда как другие составляющие лучше избегать. К числу последних относится пальмовое масло. Оно связывается в кишечнике с кальцием и образует нерастворимые соединения. Во-первых, это может приводить к запорам. Во-вторых, тогда хуже усваивается кальций, из-за чего может нарушаться минерализация костей[13].

К ингредиентам, наличие которых в гипоаллергенной молочной смеси весьма приветствуется, относятся пребиотики и олигосахариды грудного молока. Рассмотрим, почему они так важны.

Пребиотики

Исследования ученых показали, что нормальный состав микрофлоры кишечника очень важен не только для комфортного пищеварения, но и для иммунитета, в том числе и для профилактики аллергии. Если равновесие нарушается — полезных бактерий становится меньше, а вредных больше, — в организме снижаются уровень защитных антител и количество клеток иммунной системы, усиливаются воспалительные реакции[14].

В грудном молоке содержатся вещества, которые помогают формированию «хорошей» микрофлоры в кишечнике ребенка. Но если малыш находится на искусственном вскармливании, он лишен этой природной защиты. Баланс микрофлоры нарушается, — из-за этого возникают расстройства пищеварения, снижается иммунитет и создаются условия для развития аллергии. Решением проблемы может стать использование детской гипоаллергенной смеси, обогащенной пребиотиками. Это вещества, которые помогают росту полезной флоры — бифидо- и лактобактерий. Благодаря смесям с пребиотиками у малышей, как правило, улучшается пищеварение, уменьшается беспокойство, связанное с коликами, реже развивается аллергия[15].

Олигосахариды грудного молока (ОГМ)

Олигосахариды грудного молока — это третий по уровню содержания компонент грудного молока (после лактозы и жиров). Уже одно это позволяет понять, как они важны в питании ребенка. Ученым удалось доказать, что олигосахариды грудного молока необходимы для формирования иммунитета малыша, обеспечения комфортного пищеварения и профилактики аллергии[16].

Главная функция ОГМ — пребиотическая. Они служат источником питания для здоровой кишечной флоры и способствуют ее росту. За счет этого обеспечивается комфортное пищеварение[17].

Кроме того, олигосахариды грудного молока выполняют защитную функцию[18]:

не позволяют вредным бактериям и вирусам, проникающим в кишечник, прикрепляться к его стенкам — так реализуется прямая защита от инфекций;
проникают в кровь и помогают клеткам иммунной системы снижать воспаление, таким образом укрепляя общий иммунитет малыша.

Благодаря этим свойствам смеси с олигосахаридами грудного молока обеспечивают комфортное пищеварение и укрепление иммунитета[19].

Гипоаллергенные смеси для новорожденных и младенцев раннего возраста могут способствовать снижению риска развития пищевой аллергии. Грудничкам на ИВ или СВ, входящим в группу риска по развитию аллергии, врачи обычно рекомендуют продукты на основе частично гидролизованного белка. Смесь без пальмового масла, с пребиотиками и олигосахаридами грудного молока может стать хорошим выбором для ребенка с риском развития аллергии. При этом, какую именно гипоаллергенную смесь выбрать для новорожденного, лучше всего подскажет педиатр — его консультация обязательна.

Как приготовить детскую смесь

Для того чтобы Ваш малыш рос здоровым и чувствовал себя хорошо, важно не только грамотно выбрать молочную смесь, но и правильно ее использовать.

В первые месяцы жизни организм ребенка проходит период адаптации к внеутробным условиям, весь первый год малыш интенсивно растет и развивается. Все, что окружает малыша с самого рождения, должно способствовать его развитию, быть максимально полезным и безопасным. Именно поэтому при приготовлении детской смеси необходимо строго соблюдать правила гигиены, рекомендации по обращению с продуктом и учитывать условия хранения.

Для приготовления смеси применяйте только кипяченую воду – ее необходимо сильно прокипятить в течение как минимум 5 минут. Бутилированная вода не является стерильной, ее также следует кипятить перед использованием. Не следует разогревать воду в микроволновой печи.

Кипяченую воду остудите до рекомендуемой производителем температуры и разведите смесь, следуя инструкции. Для отмеривания смеси пользуйтесь только прилагаемой к упаковке мерной ложкой.

Если Вы развели смеси больше, чем на одно кормление, она должна храниться в холодильнике при температуре 2-4°C и быть использована в течение 24 часов. После начала кормления порция смеси должна быть использована в течение часа, так как разведенная детская смесь является прекрасной средой для размножения микроорганизмов. По прошествии часа остаток смеси следует вылить.

Нередко новорожденный малыш может уснуть прямо во время кормления – не переживайте, если такое приключилось и с Вашим крохой. Просто легонько погладьте ребенка по щеке или носу, и если он проснется, продолжите кормление.

Вступайте в клуб Similac «Мама знает!» и получайте скидки, подарки и
советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Обратите внимание.

Сухие детские смеси после вскрытия упаковки не являются стерильными. Используйте продукт в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача.

При вскрытии упаковки с сухой детской смесью, содержащей полезные жиры Омега-3, Омега-6, возможен легкий рыбный запах – это нормально, ведь подобные жирные кислоты также содержатся в рыбьем жире, о пользе которого мы знаем с детства. Этот запах выветривается и не чувствуется в разведенной смеси.

Не готовьте и не разогревайте смесь в микроволновой печи. В СВЧ-печах продукты разогреваются неравномерно, поэтому часть смеси может оказаться слишком горячей для малыша.

Какая посуда понадобится для приготовления смеси?

Бутылочка, соска, крышка, мерная ложечка, нож для удаления избытка смеси с ложечки. Две кастрюли: в одной Вы будете кипятить посуду, в другой – воду для приготовления смеси. Существуют также удобные современные стерилизаторы и подогреватели, которыми Вы можете пользоваться при приготовлении смеси.

Приготовление порции на одно кормление

1.Вымойте руки с мылом и вытрите их чистым полотенцем. Тщательно вымойте бутылочку, соску, крышку, мерную ложку и всю посуду, которая будет использоваться при приготовлении смеси. Делать это лучше всего с помощью специального средства для детской посуды – оно более щадящее. Внимательно отнеситесь к мытью детской посуды в посудомоечной машинке: из-за узкого горлышка бутылочка нередко остается непромытой, несмотря на то, что бутылочки большинства производителей разрешается мыть в посудомоечной машинке. Для мытья бутылочек предусмотрены специальные ершики, с помощью которых Вы сможете тщательно промыть бутылочку.

2.Сполосните всю посуду, чтобы удалить средство для мытья, и прокипятите ее в течение 5 минут.

3.Для приготовления смеси подготовьте чистую поверхность.

4.В отдельной кастрюле прокипятите воду при сильном кипении в течение 5 минут. Если в инструкции не указано другое, смеси, содержащие в своем составе пробиотики, например Similac Голд или Similac Комфорт необходимо разводить кипяченной водой остуженной до температуры не более 35 градусов, что бы сохранить полезные свойства полезных бактерий.

5.Налейте необходимое количество теплой, предварительно прокипяченной воды в простерилизованную бутылочку. Помните, что не следует смешивать кипяченую и некипяченую воду для достижения нужной температуры.

6.Наполните смесью прилагаемую мерную ложку, затем удалите избыток смеси («горку») с помощью лезвия чистого ножа.

7.Добавьте смесь в бутылочку с водой согласно инструкции. Следует добавлять сухую смесь в бутылочку, а не наоборот

8. Перемешайте до полного растворения. Для кормления смесь должна иметь температуру тела человека, то-есть примерно 35°С – проверьте температуру смеси и кормите ребенка. Если смесь слишком горячая, ее можно быстро остудить, поместив бутылочку в емкость с холодной водой.

9.Устройтесь поудобнее, обнимите малыша и во время кормления смесью не теряйте физического и зрительного контакта с ним. Заранее подготовьте салфетку на случай излишка смеси, а после кормления поносите малыша «столбиком», чтобы он отрыгнул воздух, попавший в желудок во время кормления.

Остатки недоеденной ребенком в течение часа смеси, оставшейся в бутылочке, вылейте.

Как правильно разогревать бутылочки с молочной смесью?

Если вы приготовили несколько порций смеси для кормления малыша заранее, и бутылочка со смесью только-только из холодильника, важно не просто разогреть смесь, но и сделать это правильно. Итак, вот как следует это делать:

Достаньте бутылочку с приготовленной смесью из холодильника непосредственно перед кормлением.

Разогрейте смесь, поместив бутылочку со смесью в емкость с горячей водой так, чтобы уровень воды был ниже края бутылочки. Чтобы смесь разогревалась равномерно, следует периодически встряхивать или вращать бутылочку, при этом время разогревания не должно превышать 15 минут.

Проверьте температуру смеси, капнув немного на внутреннюю сторону запястья. Смесь не должна быть слишком горячей, ее необходимо остудить до температуры тела человека – 35°С.

Как брать заранее приготовленную детскую смесь с собой в поездки и на прогулки?

Первым делом необходимо остудить приготовленную смесь. Во время поездки или прогулки хранить ее следует в холодном месте – это поможет предотвратить развитие болезнетворных бактерий.

Приготовьте смесь, как Вы делаете это обычно, остудите ее и поставьте в холодильник (при температуре не выше 5°С, если в инструкции не указано иное).

Достаньте смесь из холодильника непосредственно перед выходом из дома и положите ее в специальную сумку-холодильник.

Оказавшись на месте, Вы можете снова поставить бутылочки со смесью в холодильник или разогреть их и использовать для кормления.

Помните, что смесь должны быть использована в течение 24 часов.

Если намеченная поездка или прогулка превышает по времени два часа, у Вас может не получиться сохранить бутылочки со смесью холодными – в таком случае для кормления необходимо использовать свежеприготовленную смесь. Предусмотрите это заранее и возьмите с собой необходимое количество сухой смеси в чистом, стерилизованном контейнере. Приготовьте смесь, используя кипяченую воду.

Соблюдение правил гигиены и приготовления смеси очень важно для здорового роста и развития Вашего малыша!

При подготовке статьи использованы материалы:

Как правильно приготовить молочную смесь для кормления из бутылочки в домашних условиях. Всемирная организация здравоохранения, 2007 г.

Безопасное приготовление, хранение и обращение с сухой детской смесью — Руководящие принципы. Всемирная организация здравоохранения, 2007 г.

Смеси заменители грудного молока

Существует много причин, по которым родителям приходится переводить своего новорожденного малыша на искусственное вскармливание.

Молочную смесь необходимо выбирать совместно с педиатром, по его рекомендации, в зависимости от состояния здоровья вашего малыша. Ни в коем случае нельзя просто придти в аптеку и сказать дайте мне, например молочную смесь НУТРИЛОН или НАН. Этого нельзя делать, так существует много факторов, по которым выбирается та или иная молочная смесь. Есть безлактозная молочная смесь, такая как НАН смесь сухая безлактозная с рождения, НУТРИЛОН Премиум безлактозный или НУТРИЛАК безлактозный, ведь родители не смогут самостоятельно выбрать малышу именно ту, которая не повредит его здоровью.

Люди начали задумываться об искусственном вскармливании еще с древности. В Древнем Риме богатые дамы покупали кормящих женщин-рабынь на «молочной колонне», чтобы те кормили их детишек. Первая искусственная смесь появилась в Швейцарии в 1867 году, в ее состав входило сухое коровье молоко, пшеничная мука и сахар. А сейчас разработаны специальные стандарты для сухих заменителей грудного молока. Они не должны содержать вредных микроэлементов: тяжелых металлов, пестицидов, должна быть соблюдена концентрация витаминов.

Не так давно было проведено народное голосование по выбору молочной и экспертная оценка, практически единогласно была признана молочная смесь торговой марки МАЛЮТКА, Нутриция и Нестле, их состав разработан по стандартам, оно содержит не превышающую норму железа и обладают хорошей усвояемостью.

А почему бы не кормить ребенка коровьим молоком из магазина, спросите вы. Этого нельзя делать ни за что! До трех лет, малышей можно кормить только молочной смесью. Во-первых, мы знаем, что даем ребенку, когда кормим его сухим заменителем грудного молока, т.е. мы четко знаем состав. А коровье молоко? Мы не знаем, что производитель добавляет в обычное коровье молоко.

Главными отличиями коровьего молока от сухой смеси, является наличие в них кальция и фосфора. В молоке их в шесть раз больше чем в смеси, а их избыток для ребенка до трех лет опасен. Ведь детские почки не могут легко переработать кальций и фосфор. А соответственно происходит нарушение их обмена, и следовательно чем младше малыш, тем это нарушение более выражено.

Детскую смесь специально обрабатывают, т.е. многократно уменьшают количество фосфора и кальция и добавляют полезные микроэлементы и витамины. Так что главная проблема использования коровьего молока или сухой молочной смеси – это материальная. Молоко дешевле, чем качественная молочная смесь. Но если вы можете позволить себе выбор, то наверное вы уже поняли каким он должен быть.

Молочная смесь обязательно должна быть качественной и отвечать всем стандартам. Приобретать детское питание для ваших малышей следует только в специализированных аптеках.

Детские смеси для новорожденных | WMJ.

Для самых маленьких производители детского питания выпускают первичную формулу, тесть с первых дней жизни до 4 или 6 месяцев. На этикетке упаковки указанна цифра 0 – 1 или просто 1. Состав таких высокоадаптированных смесей разработан и приближен к особенностям организма младенца. Такие смеси обогащены таурином, полиненасыщенными жирными кислотами, которые необходимы для нормального физического развития, синтеза простогландинов, созревания и развития структур головного мозга. Данные смеси способны обеспечить ребенку суточную дозу витаминов и полезных веществ. На сегодняшний день смеси для искусственного питания выпускаются в огромном количестве (существует более тысячи наименований и вариантов) поступающих в свободную продажу. Все производители пытаются как можно ближе приблизить свою продукцию к грудному молоку.

Виды адаптированных смесей

Каждый родитель должен осознавать всю ответственность в выборе молочной смеси, ведь от того, насколько она качественная и приближена к составу к грудного молока, зависит здоровье крохи. Чтобы избежать ошибок, допущенных при выборе молочной смеси, нужно выбрать ту, которая максимально адаптирована и приближенная к материнскому молоку. Смесь для кормления грудничка также может быть сывороточной или казеиновой. Также детские смеси могут быть стандартные и специализированные.

Стандартные – адаптированная продукция, в которой содержится коровье молоко или молоко других сельскохозяйственных животных.
Специализированные (лечебные) – для детей особой категории, в организме которых отмечаются нарушения или заболевания.

Выясним, что такое адаптированная смесь, на какие виды она разделяется и в чем отличие.

Учитывая большой ассортимент смесей для новорожденных, все они должны быть максимально приближенны к составу грудного молока и соответствовать особенностям организма малыша. Практически все адаптированные смеси в своем составе содержат все полезные и необходимые микроэлементы, минералы и витамины, которые способствует здоровому росту и правильному развитию малыша. Как правило, вещества концентрируются в смесях в таких соотношениях, которые хорошо усваиваются организмом ребенка. Каждый из компонентов играет свою важную роль, и обладают защитными функциями для растущего организма. Рассмотрим несколько видов адаптированных смесей, которые производятся отечественными и иностранными производителями:

Высокоадаптированные смеси — содержат молочную сыворотку и по образцу напоминают грудное молоко. В составе данного питания находится ряд биологически активных веществ, которые отыграют важную роль в формировании организма ребенка. Такие смеси применяются для здоровых детей с момента рождения до 4 – 6 или 12 месяцев, это зависит от состава смеси. К таким смесям относятся: «Нутрилонг», «Нестожен», «Прехипп» и «Хипп-1», «Хумана», «Агуша», «Нан», «Фрико» и другие.
Менее адаптированные смеси — в своем составе зачастую содержат белок коровьего молока (казеин). Такие смеси не применяются для кормления новорожденных и позволяются только с 4 – 5 месяцев. Нередко на упаковке менее адаптированной смеси можно встретить цифру «2» — означает, что питание для детей второго полугодия жизни. К таким смесям относятся: «Симилак», «Нутрилонг 2» «Импресс» и другие.
Частично адаптированные смеси — данная продукция не содержит в своем составе биологически активные добавки. Составные компоненты таких смесей слегка приближены к грудному молоку, в их основу не входит деминерализованная сыворотка. Частично адаптированные смеси предназначаются для детей от 2-х – 3-х месяцев. К таким смесям относятся: «Малютка», «Малыш», «Детолакт».

Помимо вышеперечисленных смесей для кормления младенца на ринке детского питания можно встретить и другие – специализированные, которые выпускаются для особой категории детей (страдающих аллергией, недоношенных, задержкой стула и т.д.). При этом следует помнить, что такие смеси назначают только с лечебной целью. Более того, среди такой продукции встречаются и чисто лечебные смеси, в которых белок подвергается тщательной обработке. Вскармливание детей с их помощью не приводит к развитию аллергических реакций, но назначать такие смеси может только врач индивидуально для каждого ребенка.

Кроме того важным условием в отношении смесей считается их постоянство. Если смесь идеально подходит ребенку, тогда не стоить экспериментировать и пробовать другую продукцию. Ниже рассмотрим смеси с лечебным эффектом, которые назначаются младенцам с теми или иными расстройствами!

Смеси при аллергии:

Пищевая аллергия считается наиболее распространенной среди детей первого года жизни, которые находится на искусственном вскармливании. Исходя из результатов исследований, было установлено, что каждый 4 – й новорожденный ребенок страдает аллергией. Обыкновенные адаптированные смеси в своем составе содержат белок коровьего молока, который способен вызывать аллергические реакции. Поэтому, для таких малышей производители детского питания выпускают смеси, которые в своем составе содержат гидролизованные белки коровьего молока. Такая продукция при ферментативном расщеплении белков, позволяет снизить аллергенный потенциал. Чем выше степень расщепления, тем менее аллергенная смесь. Для достижения нужного уровня расщепления белков, смесь очищается от крупных молекул белка, в результате чего получается частичное и полное расщепление белков.

Опыт применения смеси «Малютка» у детей первого года жизни Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

4i:

КРАТКОЕ СООБЩЕН!!

Опыт применения смеси «Малютка» у детей первого года жизни

О.К.Ботвиньев1, И.Н.Разумовская’, И.Е.Турина1, Л.М.Макарова2, Г.В.Масликова3

‘Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова;

2Детская городская клиническая больница N9 им, Г.Н.Сперанского, Москва;

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского

В настоящее время все чаще приходится сталкиваться с проблемой гипо- или агалактии. В этой связи актуальной задачей представляется разработка новых или улучшение состава существующих смесей для вскармливания новорожденных и грудных детей. В статье представлены результаты клинической апробации новой формулы детской молочной смеси «Малютка», которые позволяют рекомендовать продукт для смешанного или искусственного вскармливания детей с рождения до 1 года при недостатке или отсутствии материнского молока.

Ключевые слова: адаптированная смесь, искусственное вскармливание, дети первого года жизни

An experience of using the formula «Malyutka» in infants

O.K.Botvin’ev’, I.N.Razumovskaya1,1.E.Turina1, L.M.Makarova2, G.G.N.Speransky Municipal Pediatric Hospital No.9, Moscow;

3M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute

Nowadays the cases of hypo- or agalactia become a problem presenting more and more frequently. This a topical task is to work out new formulas or improve the contents of the existing formulas for feeding neonates and infants. The article presents the results of a clinical trial of a new children’s milk formula «Malyutka», the conclusion being that the product can be recommended for mixed or artificial feeding of children from birth to 1 year in a deficit or absence of mother’s milk, ass Key words: adapted formula, artificial feeding, infants

В настоящее время педиатрами всего мира признано, что идеальной пищей для детей первого года жизни является материнское молоко — продукт, содержащий в оптимальных количествах и соотношениях белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, гормоны, ферменты, антимикробные факторы. Однако все чаще приходится сталкиваться с проблемой нехватки материнского молока или полного его отсутствия. В этой связи актуальной задачей представляется разработка новых смесей и технологий для вскармливания новорожденных и грудных детей.

Первой отечественной смесью, отвечающей всем требованиям, предъявляемым к адаптированным заменителям грудного молока, явилась новая формула детской молочной смеси «Малютка», разработанная благодаря сотрудничеству Истринского завода по производству детского питания с известной голландской компанией Ми1паа. Состав продукта полностью отвечает требованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и соответствует российским стан-

Для корреспонденции:

Ботвиньев Олег Константинович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии факультета последипломного повышения образования врачей Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова Адрес: 119435, Москва, ул. Б.Пироговская, 19 Телефон: (095) 256-6026

Статья поступила 07.02,2004 г., принята к печати 16.05.2004 г.

дартам, разработанным НИИ питания РАМН для продуктов питания детей первого года жизни.

Современная смесь «Малютка» — полноценная адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения до 1 -го года жизни при недостатке или отсутствии грудного молока у матери. Белковый компонент смеси адаптирован за счет включения в состав деминерализованных белков молочной сыворотки, и соотношение сывороточного белка к казеину составляет 60 : 40. Жировой компонент включает смесь жиров растительного и животного происхождения с преобладанием растительных масел и содержит оптимальное количество со-6 и (о-З полиненасыщенных жирных кислот. Углеводный компонент представлен смешанной фракцией и содержит лактозу, маль-тодекстрин. Впервые в состав отечественной смеси включен весь комплекс эссенциальных микроэлементов (селен, йод, железо, марганец, медь, цинк). Сбалансированный состав биологически активных веществ (холин, инозит, Ькарнитин) обеспечивает оптимальную регуляцию обменных процессов.

В 2004 г. смесь «Малютка» применялась в ряде лечебных учреждений Москвы и Московской области для вскармливания детей первого года жизни, лишенных материнского молока.

В исследование были включены 65 детей. В отделении патологии новорожденных ДГКБ №9 им. Г.Н.Сперанского смесь получали 25 детей в возрасте от 7 дней до 2-х мес. В педиатрической клинике МОНИКИ им. М.Ф.Владимирско-

НОВАЯ ФОРМУЛА

О.К.Ботвиньев и др. / Вопросы современной педиатрии, 2004, т. 3, №4, с. 122—124

Таблица. Структура заболеваемости смесь «Малютка» (новая формула) У детей, получавших

Диагноз Число пациентов

Основной абс. %

Перинатальное поражение ЦНС, в т.н.. 48 73,8

— синдром мышечной дистонии 12 18,5

— синдром внутричерепной гипертензии 11 16,9

— синдром вегето-висцеральных нарушений 25 38,5

ОРВИ 10 15,4

Острый бронхит 2 3,1

Гнойный омфалит 3 4,6

Гнойный конъюнктивит Сопутствующий 2 3,1

рахит 1-Н ст. 8 12,3

приобретенная гипотрофия 1-П ст. 5 7,7

кандидоз кожи и слизистых оболочек 53 81,5

го и детской больнице Люберецкого района Московской области смесь «Малютка» получали 40 детей (по 20 человек соответственно) в возрасте от 2-х мес до 1 года.

Все наблюдавшиеся нами дети находились на искусственном вскармливании (отсутствие молока у матери и отказные дети). В клинику дети поступали с различной патологией (см. таблицу). Наибольшее число (73,8%) составили дети с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением ЦНС. В клинической картине у детей периода новорожденности доминировали одно или более сопутствующих заболеваний, такие как рахит Н1 степени (12%), гипотрофия 1-П степени (7,7%), проявления кандидоза кожи и слизистых оболочек (82%).

Дети получали смесь «Малютка» от 2-х нед до 2-х мес. Период адаптации к данной смеси у всех детей протекал без

особенностей, они охотно ели предлагаемое питание, выдерживали необходимые промежутки между кормлениями. Ни у одного ребенка не было отмечено аллергических реакций. Состояние здоровья детей на фоне получения смеси «Малютка» не ухудшилось, динамика массо-ростовых показателей была в пределах возрастной нормы. Колик, срыги-вания, запоров, которые нередко наблюдаются как при естественном, так и при искусственном вскармливании, отмечено не было. У 6 детей с легкими проявлениями атопического дерматита прием смеси «Малютка» не вызвал усиления аллергических проявлений на коже. Также на фоне приема смеси не было отмечено каких-либо нежелательных кишечных проявлений, стул оставался желтым, кашицеобразным, без патологических примесей, с кратностью 1-3 раза в сут. Клинические анализы крови и мочи до и после кормления смесью оставались в пределах возрастной нормы. Уровень гемоглобина в динамике, несмотря на отсутствие статистической достоверности, несколько возрастал и составил в конце наблюдения 152 ± 3,9, тогда как до получения смеси его величина была 140,7 ± 3,8 (р > 1,0).

Таким образом, смесь «Малютка» является полноценной молочной смесью для вскармливания детей первого года жизни. Результаты проведенных исследований позволяют с уверенностью говорить о хорошей переносимости смеси детьми, начиная от периода новорожденности и заканчивая первым годом жизни и отсутствии каких-либо побочных эффектов. Смесь может быть рекомендована для смешанного или искусственного вскармливания детей с рождения до 1 года при недостатке или отсутствии материнского молока.

НАУЧНАЯ ЖИЗНЬ

Клиническая дерматология 2005

Clinical Dermatology 2005

7-9 апреля 2005 г.

Вена, Австрия

Оргкомитет: Organising Secretariat, ССТ Postgraduate Education Limited, 50-52 Union Street, London SE1 1TD, United Kingdom Телефон: +44-171-407-9731 Факс: +44-171-378-9268 E-mail: [email protected]

3-й Всемирный конгресс Международного общества физиотерапевтов и реабилитологов

3го World Congress of the ISPRM 10-14 апреля 2005 г.

Сан-Пауло, Бразилия Оргкомитет: Priscila Arakaki -Secretary, Organizing Committee Факс: 551-155-497-501 E-mail: [email protected]

Современная клиническая педиатрия

Current Clinical Pediatrics 18-22 апреля 2005 г.

Hilton Head Island, США Оргкомитет: Continuing Medical Education, Boston University School of Medicine, 715 Albany Street, A305, Boston, MA 02118 Телефон: 617-638-4605 Факс: 617- 638-4905 E-mail: [email protected]

8-й Конгресс Европейского общества детских дерматологов

8″’ Congress of the European Society for Pediatric Dermatology

5-7 мая 2005 г.

Будапешт, Венгрия Оргкомитет: Zsuzsa Szalai MD PhD. Телефон: 36-14-599-132 E-mail: [email protected]

6-й Европейский конгресс по детской хирургии

6th European Congress of Pediatric Surgery

26-29 мая 2005 г.

Гданьск, Польша Оргкомитет: Darek Wyrzykowski Телефон: 00-48-583-026-427 Факс: 00-48-583-026-427 E-mail: [email protected]

Детские инфекционные болезни

Pediatric Infectious Diseases 23-27 мая 2005 г. Bradenton-Sarasota, США Оргкомитет: Eva Cristina Телефон: 1 -800-325-1961 / 1-941-388-1766 Факс: 941-365-7073 E-mail: [email protected]

5. ВЫПЯМИ, реак-:меси пока-рыги-есте-мече-еско-пения |иема шеч-

1НЫМ,

з сут. юния >вень исти-1ИЛ в меси

иной года 1ЮТ с меси ивая : эф-

1НОГО

1 го-

ИНФОРМАЦИЯ ПТ КОМПАНИИ MEAD JOHNSON NUTRITIONALS

Детские и лечебные смеси компании Mead Johnson Nutritionals (США — Голландия)

Рациональное полноценное питание имеет огромное значение и для здорового, и для больного ребенка. Дети с отклонениями в развитии и состоянии здоровья часто нуждаются в коррекции пищевого рациона: повышении или снижении содержания различных ингредиентов, оптимизации калорийности питания, обогащении отдельными нутриентами и др.

Особого подхода требует организация вскармливания недоношенных и маловесных детей, число которых в последние годы неуклонно увеличивается.

Для вскармливания недоношенных детей фирма «Мид Джонсон Нутришиналс» разработала специальную сухую молочную смесь «Энфамил Прематура» (прежнее название смеси — «Энфалак»).

Поскольку масса тела и степень зрелости недоношенных детей варьируют, их потребность в основных пищевых веществах и энергии также различается. Поэтому в продукте «Энфамил Прематура» предусматривается две степени разведения. При восстановлении продукта может быть достигнута различная концентрация белка (от 2,0 до 2,4 г на 100 мл), жиров (от 3,4 до 4,1 г на 100 мл) и углеводов (от 7,4 до 9,0 г на 100 мл) в зависимости от индивидуальной потребности ребенка, массы его тела, степени зрелости.

Смесь содержит достаточное количество белка, который отличается высокой биологической ценностью за счет введения сывороточных фракций, содержащих в высокой концентрации незаменимые аминокислоты. Соотношение сывороточных белков к казеину в этой смеси приближается к таковому в женском молоке и составляет 60 : 40. Дополнительно смесь обогащена аминокислотой таурином, способствующим, в частности, развитию центральной нервной системы и органа зрения.

Жировой компонент продукта «Энфамил Прематура» представлен смесью растительных масел (60%) и среднецепочечных триглицеридов (40%) в пропорции, которая обеспечивает их более полное усвоение. Введение в смесь среднецепочечных триглицеридов обусловлено тем, что они не требуют для своего переваривания участия панкреатической липазы, #выработка которой у недоношенных детей недостаточна, а также способствуют более полному всасыванию солей кальция.

В состав «Энфамил Прематура» входят полиненеасыщен-ные жирные кислоты (Г1НЖК) семейства омега (а>6) и (ю-3): ли-нолевая и альфа-линоленовая, а также длинноцепочечные ПНЖК — арахидоновая и докозогексаеновая.

Углеводный компонент смеси представлен на 60% полимерами глюкозы и на 40% лактозой. Уменьшенное количество лактозы связано с тем, что недоношенные дети плохо переносят этот углевод из-за низкой активности кишечного фермента лак-тазы. Полимеры глюкозы легко гидролизуются и поддерживают низкую осмолярность продукта.

Витамины и минеральные вещества в смеси «Энфамил Прематура» содержатся в несколько больших количествах, чем в смесях для здоровых детей, родившихся в срок. Это обусловлено высокими темпами роста недоношенных детей и относитель-

но более высокой потребностью в этих нутриентах. Соотношение кальция и фосфора в продукте «Энфамил Прематура» составляет 1,8 : 1. Это повышает всасывание кальция и предупреждает нарушения фосфорно-кальциевого обмена, часто отмечающиеся у преждевременно родившихся детей. Более высокое содержание кальция в смеси обеспечивает более полную минерализацию костной ткани ребенка. В состав смеси вводятся железо и цинк в соответствии с потребностями недоношенного ребенка в первые недели его жизни.

Обычно смесь «Энфамил Прематура» недоношенный ребенок получает в течение 1-2 мес до достижении массы тела 2,5-3 кг. Далее дети должны переводиться на смесь, предназначенную для здоровых доношенных детей — «Энфамил 1».

Смесь «Энфамил 1» изготавливается для вскармливания детей с рождения до 6 мес без специальных диетических потребностей. Смесь по всем основным ингредиентам максимально адаптирована по составу к грудному молоку. Содержание белка в 100 мл готовой смеси составляет 1,4 г (в 100 мл грудного молока 0,8-1,2 г и 2,8 г в 100 мл коровьего молока), белки преимущественно сывороточные, их соотношение к казеину составляет 60 : 40. Адаптация жирового компонента достигнута за счет полной замены молочного жира на растительные масла, профиль которых приближен к грудному молоку.

Углеводный компонент представлен только лактозой, способствующей всасыванию кальция, он обладает бифидогенным эффектом и снижает уровень pH в толстой кишке. Смесь содержит все необходимые для ребенка витамины, минералы и микроэлементы в адекватных и сбалансированных количествах, а также дополнительные факторы питания, которые присутствуют в грудном молоке — таурин, холин, нуклеотиды. Нуклеотиды, как известно, участвуют в синтезе нуклеиновых кислот — носителей генетической информации, в построении АТФ — основного источника макроэргических связей в организме, необходимых для реализации мышечного сокращения и нервного возбуждения, они стимулируют иммунный ответ, нормализуют кишечный микробиоценоз, оптимизируют процессы клеточного роста и диф-ференцировки тканей у детей. Для усиления антиоксидантных свойств смесь обогащена селеном, который является частью ан-тиоксидантного комплекса — глютатионпероксидазы.

Для детей в возрасте 6 мес и старше обычно рекомендуется смесь «Энфамил 2». Уровень белка, витаминов, макро- и микроэлементов адекватно обеспечивает потребности, возрастающие во втором полугодии жизни ребенка. Смесь «Энфамил 2» обогащена железом, содержит нуклеотиды, селен и не содержит сахарозы.

По данным ряда исследователей, около 18-50% детей страдают срыгиванием. Эта патология может быть скорректирована специальными антирефлюксными смесями, в частности, смесью «Энфамил А.Р.». Эта смесь содержит уникальный загуститель — специальный рисовый крахмал. В «Энфамил А.Р.» включены все витамины, минералы и микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития ребенка, она не за-

А.А.Логинова, Т.В.Наумова / Вопросы современной педиатрии, 2004, т. 3, N94, с. 125—126

трудняет кормление, т.к. хорошо проходит через стандартное отверстие соски и густеет только в желудке ребенка.

Другая часто встречающаяся патология в раннем возрасте -лактазная недостаточность, связанная с отсутствием или недостаточной активностью фермента лактазы, что клинически проявляется вздутием живота, усилением процессов брожения, диарейным синдромом. Основным методом коррекции этого состояния является назначение низко- или безлактозного рациона питания. Не содержит лактозы и сахарозы питательная смесь на основе коровьего молока «Энфамил Лактофри». Она изготавливается на основе полноценного белка коровьего молока, аминокислотный профиль которого гораздо ближе по составу к грудному молоку, чем соевый белок. Источником углеводов в смеси являются полимеры глюкозы, легко усваивающиеся ребенком. Смесь «Энфамил Лактофри» имеет низкую ос-молярность (180 мОсм/кг НгО) и содержит все необходимые ребенку питательные вещества, она может быть использована в качестве основного источника питания или в сочетании с другой соответствующей возрасту пищей.

Для детей с пищевой аллергией, пищевой непереносимостью или с высоким риском развития атопических заболеваний могут быть рекомендованы: гипоаллергенная смесь «Энфамил ГА» (частично гидролизованный белок коровьего молока), «Энфамил Соя» (изолят соевого белка), а также лечебные смеси «Энфамил Нутрамиген» и «Энфамил Прегестимил» (на основе полностью гидролизованного белка).

Для вскармливания детей с непереносимостью белков коровьего молока компания «Мид Джонсон Нутришиналс» предлагает безлактозную смесь «Энфамил Соя» на основе изолята соевого белка.

Аминокислотный состав белкового компонента «Энфамил Соя» сбалансирован и приближен к таковому в грудном молоке за счет дополнительного введения таурина и Ьметионина.

Жиры, входящие в «Энфамил Соя», представлены смесью растительных масел: кокосовым, соевым, пальмовым и подсолнечным с высоким содержанием олеина. Профиль жирных кислот в продукте соответствует таковому в грудном молоке. Соотношение полиненасыщенных жирных кислот со-6 и со-3 составляет 10 :1. В смесь вводится Ькарнитин для улучшения метаболизма жиров.

Углеводы смеси «Энфамил Соя» представлены полимерами глюкозы и декстрин-мальтозой. Лактоза и сахароза в продукте отсутствуют. Полимеры глюкозы особенно показаны детям со сниженной ферментативной активностью желудочно-кишечного тракта. К ее положительным характеристикам следует отнести то, что она не обладает аллергенными свойствами. Отсутствие в составе углеводного компонента лактозы позволяет применять смесь «Энфамил Соя» и при лактазной недостаточности.

К сожалению, в настоящее время отмечается рост числа детей с непереносимостью не только белков коровьего молока, но и белка сои. Поэтому созданы смеси на основе гидролизованных белков, способные предупреждать развитие аллергических реакций у детей. Они легко всасываются и не требуют для своего расщепления высокой активности ферментов желудочно-кишечного тракта. Фирма «Мид Джонсон Нутришиналс» еще в 1940-50-х годах первой начала разработку элементных смесей и на протяжении последних лет проводит совершенствование их состава в соответствии с современными достижениями науки. В настоящее время фирма предлагает два вида таких ле-

чебных смесей — «Энфамил Нутрамиген» и «Энфамил Прегестимил». Они являются наименее аллергенными.

Смесь «Энфамил Нутрамиген» предназначена для детей с непереносимостью белков и/или дисахаридов. Смесь «Энфамил Нутрамиген» эффективно применяется для предупреждения возникновения атопических болезней у детей.

«Энфамил Прегестимил» показана детям с тяжелыми проявлениями пищевой аллергии, хронической диареей и другими желудочно-кишечными нарушениями (синдром мальабсорбции, синдром укороченной кишки, некротический язвенный колит, стеаторея и др.). Она используется также при тяжелых формах гипотрофии, истощении, белково-калорийной недостаточности, муковисцидозе.

Белковый компонент смесей представлен казеином, подвергнутом ферментативному расщеплению до свободных аминокислот и небольших пептидов, 95% которых имеют молекулярный вес, не превышающий 1000 дальтон. Существенным преимуществом смесей является то, что в них добавлены аминокислоты таурин, Ьцистин, Ьтирозин, Ь-триптофан.

Жировой состав продукта «Энфамил Нутрамиген» представлен смесью оптимально сбалансированных растительных масел. Для улучшения метоболизма жиров продукт обогащен Ькарнитином.

Жировой компонент «Энфамил Прегестимил» представлен смесью растительных масел (45%) и среднецепочечными триглицеридами (55%). Среднецепочечные триглицериды не требуют эмульгирования с помощью желчи и расщепляются без участия фермента поджелудочной железы — панкреатической липазы.

Источниками углеводов в смесях «Энфамил Нутрамиген» и «Энфамил Прегестимил» являются полимеры глюкозы и незначительное количество модифицированного кукурузного крахмала, который легко переваривается и всасывается, обеспечивая организм ребенка необходимым количеством энергии. Смеси не содержат лактозы и сахарозы, что особенно важно для тяжелых больных с длительными диареями, у которых снижена активность собственных ферментов кишечника, расщепляющих эти сахара.

Продукты обогащены широким комплексом витаминов и минеральных веществ в соответствии с физиологическими потребностями детей раннего возраста.

Смеси обладают низкой осмолярностью, что облегчает их переносимость, не вызывает нагрузки на почки ребенка и предупреждает развитие осмотической диареи.

Для больных фенилкетонурией фирма «Мид Джонсон Нутришиналс» выпускает продукты лечебного питания, не содержащие фенилаланин — «Фенил Фри 1» (для детей с рождения до года) и «Фенил Фри 2» (для детей старше года и взрослых). Уровень белка в смесях соответствует возрастным потребностям. Они обогащены тирозином, триптофаном, гистидином, метионином, таурином.

В состав продуктов входят растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот и как дополнительный источник энергии, кукурузный сироп, мальтодекстрин, комплекс необходимых витаминов и минеральных веществ.

Детские смеси компании «Мид Джонсон Нутришиналс» получили признание родителей и врачей во всем мире и отвечают самым современным требованиям к детскому питанию.

ААЛогинова, Т.В.Наумова, Компания «Мид Джонсон Нутришиналс»

Кисломолочные смеси для новорожденных: список лучших и отзывы

Существует множество видов смесей для малышей. Один из них — кисломолочная смесь для новорожденных, которая может применяться для кормления как самостоятельно, так и в сочетании с другими разновидностями. Как правильно выбрать кисломолочную смесь, и какие из них лучше?

Для чего нужны кисломолочные смеси?

Отзывы молодых мам неоднозначно высказываются по поводу этого продукта. Порой родители даже не знают о специальном его назначении и используют для обычного питания, в то время как создавался он для других целей.

Кисломолочная смесь для новорожденных переваривается гораздо быстрее и лучше благодаря тому, что белок помещается в нее в створоженном виде. Желудку малыша не нужно вырабатывать дополнительные ферменты для расщепления белковой пищи, так как она поступает уже «в полуготовом» для переваривания виде.

Такая смесь редко вызывает аллергию, хотя ее нельзя назвать гипоаллергенной. Благодаря легкости усвоения она показана детям с нарушением выработки пищеварительных ферментов.

Еще одним преимуществом этого типа смесей являются живые кисломолочные бактерии, которые предотвращают развитие патогенной флоры в кишечнике, устраняют колики и нормализуют пищеварение. Это свойство смеси позволяет назначать ее детям:

в качестве реабилитации после лечения;
при запорах, колитах;
с дисбактериозом;
с частыми поносами;
с недостатком веса или недоношенным.

Способность кисломолочных бактерий ускорять всасываемость железа позволяет применять ее для профилактики анемии.

Таким образом, назначение кисломолочной смеси преимущественно лечебное. Ее нельзя использовать по своему усмотрению: сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом. Как свидетельствуют отзывы мам маленьких пациентов, такие смеси назначаются, когда ребенку исполнится 6-8 месяцев, а новорожденным – лишь в крайних случаях.

Состав

Чтобы выбрать, какие смеси лучше, обязательно обратите внимание на их состав. Обычно в состав кисломолочной смеси входят:

витамины, минералы;
бифидобактерии;
таурин;
жиры;
углеводы;
лактулоза;
белки;
лизоцим.

Все составляющие помогают оптимизировать процесс питания и сделать состав максимально приближенным к молоку матери.

Для детей первых месяцев жизни рекомендуется подбирать адаптированную смесь, помеченную на упаковке цифрой «1». Она отличается от обычной своим улучшенным составом с учетом возрастных особенностей новорожденного.

Как применять?

Если вы уже решили, какая из приведенных смесей лучше, рассмотрим, как ее необходимо применять.

Кисломолочная смесь разводится с обычной в соотношении 1:1. Это стандартная норма, но в каждом конкретном случае необходимо советоваться с доктором. Если кроха только переходит на этот вид смесей, процедуру нужно производить поэтапно, заменяя основной продукт на кисломолочный с 20 г, и постепенно доводя до половины нормы. Если лечение было эффективным, и проблема с кишечником исчезла, потребление кисломолочных смесей можно уменьшить.

Ни в коем случае нельзя переводить малыша полностью на кисломолочную смесь. Как говорят отзывы молодых мам, это чревато проблемами с кишечником и желудком. Медики утверждают, что при этом происходит нарушение кислотно-щелочного баланса и нарушение работы кишечника.

Какие производители лучше?

Трудно сказать, какого производителя детского питания сегодня можно рекомендовать всем без исключения. Таких не существует. Каждая мама сама выбирает смесь для своего малыша, опираясь на советы педиатра, отзывы других родителей, реакцию организма ребенка.

У педиатров уже сформировался свой список тех фирм детского питания, которые лучше всего рекомендовать:

НАН. Это обогащенная пробиотиками и витаминами смесь, которую дают при дисбактериозе. Ее можно давать малышам с первых дней жизни для нормализации работы кишечника.

Нутрилон. Это детское питание, производимое в Нидерландах. Довольно дорогой продукт, однако достаточно обогащенный всеми необходимыми элементами и практически не вызывающий аллергии. Также можно использовать для новорожденных.

Малютка. Смесь российского производства. Не уступает по качеству западным производителям, но зато стоит в 2 раза дешевле.

Нутрилак. Смесь, которая также отличается хорошим качеством и подходит для малышей с первых дней жизни.

В этот рейтинг отзывы родителей вносят свои коррективы. Наиболее выгодными и приемлемыми для употребления продолжают оставаться Нутрилон и Малютка. Это смеси, которые реже всего провоцируют аллергическую реакцию, хорошо перевариваются и не вызывают побочных эффектов.

Как показывают отзывы, НАН и Нутрилак подходят не всем и часто провоцируют диатез. Что касается других производителей, то о них упоминания проходят на форумах вскользь, и мало кто пользуется продукцией других фирм.

Как же определить, какая смесь лучше? Самый верный способ – посоветоваться с педиатром, почитать отзывы, а затем понаблюдать за реакцией ребенка. Его организм сам даст ответ на этот вопрос.

педиатров объясняют различные типы детских смесей

Познакомьтесь с Диной Ди Маджио, доктором медицины, и Энтони Ф. Порто, доктором медицины, официальными представителями Американской академии педиатрии и соавторами Руководства педиатра по кормлению младенцев и детей ясельного возраста. Каждый месяц они будут писать о последних рекомендациях AAP, исследованиях и сезонных проблемах, влияющих на младенцев и детей ясельного возраста. Следите за ними в Instagram @pediatriciansguide.

Как вам, вероятно, хорошо известно, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка.Но для родителей, которые хотят или хотят кормить своих младенцев смесью, вряд ли есть такая прямая рекомендация. Хотя большинство коммерческих смесей для младенцев было разработано на основе обширных исследований и нацелено на то, чтобы как можно точнее воспроизвести питание грудного молока, на рынке их так много, что выбор подходящего может показаться сложным.

Мы здесь, чтобы помочь. Вот 10 вещей, которые вам следует знать при выборе детской смеси:

Нет лучшей формулы

Разным детям может быть лучше при использовании разных смесей.Для здоровых доношенных детей мы обычно начинаем с смеси на основе коровьего молока, такой как Enfamil Complete, Similac Advance или аналога от торговой марки. Существуют также органические версии этих формул, такие как Earth’s Best Organic. Для вегетарианцев или веганов можно использовать смеси на основе сои.

Смеси для детей с кислотным рефлюксом или коликами доступны, но часто в этом нет необходимости.

Хотя большинство детей хорошо себя чувствуют на традиционных смесях из коровьего молока, на рынке есть много смесей, которые содержат различные или добавленные компоненты.

Формулы против рефлюкса продаются для лечения детей с срыгиванием. Хотя гастроэзофагеальный рефлюкс почти универсален у младенцев, большинству детей, которые срыгивают, но хорошо растут, не требуется никакого лечения или изменения смеси. Из основных брендов детских смесей в настоящее время на рынке представлены два разных продукта: Enfamil AR и Similac for Spit-up, в состав которых добавлен рис, чтобы уменьшить срыгивание.

Связанное видео

Смеси для чувствительных продуктов обычно не содержат лактозу или содержат ограниченное количество лактозы и имеют более высокое соотношение сыворотки и казеина, что близко имитирует грудное молоко.Они также могут содержать частично расщепленный сывороточный протеин (Gerber Good Start), который, как считается, легче усваивается и может снизить газообразование. Некоторые из этих формул могут также содержать пребиотики (большинство формул Similac), в то время как другие содержат пробиотики (Gerber Good Start Gentle for Supplementing и Gerber Good Start Soothe), которые могут уменьшить газы и симптомы колик.

Все добавки к детским смесям регулируются FDA, которое требует подтверждения безопасности и эффективности каждой добавки.Однако польза от изменения формул варьируется от ребенка к ребенку. Мы часто видим, как родители меняют смесь во время пика колик, примерно от 6 до 8 недель, когда младенцы могут казаться более газообразными или более суетливыми, но эта фаза коликов обычно проходит сама по себе примерно через 3–4 месяца, независимо от смены смеси.

Калорий в смеси обычно имитирует калорийность грудного молока

При смешивании большинство формул содержат примерно двадцать калорий на унцию. Однако, поскольку по оценкам, в грудном молоке содержится от восемнадцати до двадцати калорий на унцию, некоторые смеси (например, Similac Advance) изменили концентрацию, так что при смешивании они содержат девятнадцать калорий на унцию.Одна калория не является большой разницей, но может быть важной, если ваш ребенок не набирает вес должным образом.

Приготовление рецептуры зависит от того, используете ли вы порошок, концентрат или готовый к употреблению

Формулы бывают трех различных форм: порошка, концентрата и готового к употреблению. В большинстве случаев при использовании порошковой формулы вы наливаете в бутылку две унции воды, затем добавляете одну мерную ложку порошковой формулы в бутылку и хорошо встряхиваете. Важно читать этикетки, так как некоторые формулы, в том числе формулы на основе аминокислот, такие как Neocate и PurAmino, необходимо смешивать в другом соотношении, с одной унцией воды на каждую мерную ложку смеси.

Формулу концентрата следует смешивать с водой в соотношении один к одному. Большинство контейнеров имеют размер 13 унций. бутылки, поэтому, если вы смешаете 13 унций. воды со всем содержимым, у вас будет 26 унций. формулы. Эту формулу можно хранить в холодильнике до 48 часов. В качестве альтернативы, если вы предпочитаете делать по одной бутылке за раз и хотите сделать 4 унции. бутылку, можно добавить 2 унции. концентрата до 2 унций. воды и тщательно перемешайте.

Готовая к употреблению смесь — это именно то, на что она похожа. Формулу не следует разбавлять водой, и она готова к использованию!

Как долго действует формула?

Приготовленную бутылку смеси можно хранить при комнатной температуре не более часа.Если смесь была нагрета, также держите ее не более часа и не нагревайте повторно, так как это увеличивает риск роста вредных бактерий. Точно так же, если ребенок ест из бутылочки, но в бутылке осталось немного молока, оставшееся молоко следует выбросить через час и не давать ребенку снова, поскольку питье из бутылочки может фактически занести бактерии. в молоко.
После вскрытия неиспользованные смеси, готовые к употреблению, или смеси из концентратов следует охладить и использовать в течение 48 часов.Если вы готовите смесь из порошка, неиспользованную смесь после смешивания следует хранить в холодильнике и использовать в течение 24 часов. После открытия контейнера с порошковой смесью его следует выбросить через 30 дней.

Специальные смеси доступны, если у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока

Составы на основе сильно гидролизованного белка и аминокислот известны как «предварительно переваренные», потому что белковые компоненты уже расщеплены. Формулы с сильно гидролизованным белком содержат небольшие пептидные белки, а в формулах на основе аминокислот белки расщепляются на мельчайшие строительные блоки, известные как аминокислоты.Обе эти смеси подходят для детей, страдающих аллергией на белок коровьего молока. Они, как правило, не так хороши на вкус, как цельные смеси на основе коровьего молока, но, к счастью, вкусовые рецепторы не полностью развиваются в младенчестве. Младенцы постепенно привыкнут к новой смеси. Эти формулы, особенно на основе аминокислот, обычно более дорогие, но могут покрываться вашей страховкой по рецепту врача.

Могут потребоваться специальные смеси, если ваш ребенок родился недоношенным

Недоношенным детям могут потребоваться дополнительные калории, поэтому часто требуются специальные смеси для недоношенных детей.Детям, рожденным недоношенными, также могут потребоваться другие питательные вещества, чем детям, родившимся в срок. Им нужно больше кальция, фосфора, белка, натрия, калия и других минералов, включая железо, цинк и медь. Эти специальные формулы содержат эти дополнительные питательные вещества. Педиатр вашего ребенка будет внимательно следить за его ростом, чтобы определить, следует ли и как долго ему оставаться на специальной смеси. Некоторые примеры этих формул включают Enfamil Enfacare и Similac Neosure.

Формулы

Store безопасны и дешевле!

Доступно более пятидесяти фирменных версий, каждая из которых обеспечивает такую же безопасность, качество и питательную ценность, как и фирменные формулы.FDA установило руководящие принципы для стандартов питания всех детских смесей как для магазинов, так и для национальных брендов. По ряду причин большинство младенцев начинают получать смеси с популярными фирменными смесями или продолжают пользоваться смесями, предлагаемыми в больнице, где они родились, хотя исследования показали, что переход на сопоставимые безбрендовые версии хорошо переносится. Кроме того, фирменные версии магазинов стоят всего в три раза меньше, чем эквиваленты национальных брендов.

Не давайте ребенку цельное коровье молоко до достижения возраста одного года, даже если он принимает смесь на основе коровьего молока.

Ваш ребенок не может полностью переваривать цельное коровье молоко, а белки цельного коровьего молока также могут раздражать пищеварительный тракт.Коровье молоко не содержит достаточного количества железа, линолевой кислоты, витаминов C и E и других питательных веществ, а также содержит чрезмерное количество натрия, калия и белка. Однако смесь на основе коровьего молока обогащена минералами и витаминами, а также белками и жирами, которые имитируют грудное молоко и позволяют вашему ребенку нормально расти. То же самое и с заменителями молока, включая соевое молоко. Альтернативы коровьему молоку и молоку можно начать после того, как вашему ребенку исполнится год.

Вот полезный обзор всех различных формул:

Белок коровьего молока (очищенный из цельного молока): эти смеси содержат белок коровьего молока в его полной форме.Обычно это первые формулы, которые пробуют. Большинство младенцев хорошо растут на этой смеси.

Примеры: Earth’s Best Organic, Enfamil Newborn, Similac Advance, Similac Non-GMO

Частично гидролизованный белок: Эти смеси содержат белки, которые частично расщепляются, но все же могут содержать более крупные молочные белки. Они продаются как более легкие для переваривания.

Примеры: Enfamil Reguline, Gerber Good Start, Similac Sensitive

Экстенсивно гидролизованный белок: Эти формулы содержат белки, которые расщеплены на мелкие кусочки белка.Их обычно скармливают младенцам с аллергией на белок коровьего молока или проктоколитом, вызванным молочным белком. Они также не содержат лактозы.

Примеры: Enfamil Nutramigen, Gerber Extensive HA, Similac Alimentum

Аминокислота: Эти формулы содержат белки, которые расщеплены на мельчайшие белковые единицы, известные как аминокислоты. Их можно предлагать младенцам с аллергией на белок коровьего молока или проктоколитом, вызванным молочным белком. Они также не содержат лактозы.

Примеры: Alfamino, Elecare, Neocate, Puramino

Соя: Эти смеси содержат соевый белок, но в отличие от формул с белками коровьего молока, они не содержат лактозы.Они полезны при некоторых редких метаболических нарушениях (например, галактоземии) и временно после диарейного заболевания, если это рекомендовано врачом.

Примеры: Enfamil Isomil, Gerber Good Start Soy, Similac Isomil

Низкое содержание лактозы или отсутствие лактозы: Непереносимость лактозы у младенцев встречается редко. У некоторых младенцев может быть временная непереносимость лактозы вследствие диарейного заболевания. Однако большинству детей не нужно менять смеси после диарейного заболевания.

Примеры: Similac Sensitive (практически не содержит лактозы), Enfamil Gentlease (с низким содержанием лактозы)

Дина работает сертифицированным педиатром в Pediatric Associates Нью-Йорка и в Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета.Она была удостоена множества наград за исследования, а также награды «Выбор пациента», сострадательного медицинского признания и была отмечена в журнале «Нью-Йорк Таймс» как «Супер-врач» и «Восходящая звезда Нью-Йорка». Она занимается обучением родителей правильному питанию младенцев и малышей, а также проводит беседы с родительскими группами по всему Нью-Йорку.

Энтони — сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог. Он является адъюнкт-профессором педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета.Он получил множество наград, в том числе премию Нормана Дж. Сигеля в Йельском университете за руководство и выдающуюся клиническую помощь, а также звание врача года во время пребывания в детской больнице Моргана Стэнли. С 2012 года его назвали ведущими врачами Касл Коннолли. Энтони интересуется питанием, особенно заботой о детях с трудностями набора веса, проблемами с питанием и глютеновой болезнью. Он любит учить и обучать родителей и читает лекции для родителей по всему Нью-Йорку и Коннектикуту.

детских смесей | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

Опишите содержание макроэлементов в смесях, используемых в качестве заменителей грудного молока для доношенных и недоношенных детей.
Определите подходящие клинические применения детских смесей, в которых изменено содержание питательных веществ, на основе физиологического значения конкретных изменений в составе смесей.
Обсудите физиологическую роль и потенциальную пользу для здоровья, связанную с четырьмя компонентами, добавленными в детские смеси за последнее десятилетие.
Обозначьте действующие нормативные требования, которые определяют стандарты по составу и эффективности, а также критерии безопасности для коммерческих детских смесей.

Историческая справка

Разработка детских смесей началась в конце 19 века. В 1867 году Либих разработал и выпустил на рынок продукт для кормления грудных детей, который содержал коровье молоко, пшеничную муку, солодовую муку и бикарбонат калия.В 1915 году Герстенбергер сообщил о трехлетнем опыте использования «адаптированного синтетического молока», которое содержало обезжиренное коровье молоко, лактозу, олео-масла и растительные масла. Этот продукт олицетворяет раннее понимание того, что коровье молоко требует изменений, чтобы улучшить его пригодность для употребления в пищу человеком, и считается предшественником современных смесей для грудных детей. (1)

Государственное регулирование состава детских смесей в Соединенных Штатах началось в 1941 году и подверглось значительному расширению с принятием Закона о детских смесях 1980 года, прямого и быстрого ответа на эпидемию синдрома Барттера (гипохлоремический, гипокалиемический метаболический алкалоз). ).Позднее большинство случаев было связано с потреблением соевой смеси для младенцев с дефицитом хлоридов. Закон о детских смесях 1980 года и поправки к нему 1986 года определили минимальные концентрации 29 питательных веществ и установили стандарты контроля качества для коммерческого производства детских смесей. Текущие стандарты кратко изложены в Электронном кодексе федеральных нормативных актов: Раздел 21: 107 — Детское питание. (2…

Выбор детской смеси — HealthyChildren.org

В целях соблюдения стандартов безопасности U.Право S. и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулируют содержание, безопасное производство и распространение всех детских смесей.

При покупке детской смеси вы найдете несколько основных типов.

Смеси на основе коровьего молока

Смеси на основе коровьего молока составляют около 80% продаваемых смесей. Хотя коровье молоко является основой для таких смесей, молоко было значительно изменено, чтобы сделать его безопасным для младенцев. Его обрабатывают нагреванием и другими методами, чтобы сделать белок более усваиваемым.Добавляется больше молочного сахара (лактозы), чтобы довести концентрацию до уровня, содержащегося в грудном молоке, а молочный жир удаляется и заменяется растительными маслами и другими жирами, которые младенцы легче переваривают и лучше подходят для роста младенцев.

В состав смесей коровьего молока добавлено дополнительное количество железа.

Эти обогащенные железом смеси резко снизили уровень железодефицитной анемии у младенцев за последние десятилетия.

Некоторым младенцам не хватает естественных запасов железа, минерала, необходимого для нормального роста и развития человека.По этой причине Американская академия педиатрии (AAP) в настоящее время рекомендует использовать смесь, обогащенную железом, для всех младенцев, которые не находятся на грудном вскармливании или находятся на частичном грудном вскармливании, от рождения до одного года.

Дополнительное железо содержится во многих продуктах питания (включая детское питание), особенно в мясе, яичных желтках и обогащенных железом злаках. Не следует использовать формулы с низким содержанием железа. S Некоторые матери беспокоятся о том, что железо вызывает запор, но количество железа в детской смеси не способствует запору.В большинство смесей также добавлены докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA), жирные кислоты, которые считаются важными для развития мозга и глаз ребенка.

Некоторые формулы также обогащены
пробиотики, которые являются разновидностями «дружественных» бактерий. Другие теперь обогащены пребиотиками в форме синтетических олигосахаридов в попытке имитировать натуральные олигосахариды грудного молока, которые являются веществами, которые способствуют здоровью слизистой оболочки кишечника.

Формула с экстенсивным гидролизом

Другой тип формулы — это смесь с экстенсивным гидролизом, которую часто называют «предварительно переваренной», поскольку содержание протеина уже расщеплено на более мелкие протеины, которые легче усваиваются. Попросите вашего педиатра порекомендовать бренд гипоаллергенного состава, если он необходим при аллергии или других состояниях. Однако эти сильно гидролизованные формулы, как правило, дороже, чем обычные формулы.

Соевые смеси

Соевые смеси содержат разные белки (соя) и углеводы (глюкоза или сахароза) из смесей на основе молока.Иногда их рекомендуют детям, которые не могут переваривать лактозу, основной углевод в смеси коровьего молока, хотя также доступны простые смеси на основе коровьего молока без лактозы.

У многих младенцев бывают короткие периоды, когда они не могут переваривать лактозу, особенно после приступов диареи, которая может повредить пищеварительные ферменты в слизистой оболочке кишечника. Но обычно это временная проблема и не требует изменения диеты вашего ребенка. Крайне редко у младенцев возникают серьезные проблемы с перевариванием и усвоением лактозы (хотя, как правило, это происходит у детей старшего возраста и взрослых).Хотя смеси без лактозы являются прекрасным источником питания, посоветуйтесь со своим педиатром, прежде чем начинать давать ребенку смеси без лактозы, поскольку любая проблема, которая может возникнуть у него, скорее всего, связана с чем-то другим.

При истинной аллергии на молоко, вызывающей колики, задержку роста и даже кровавую диарею, аллергия на белок в смеси коровьего молока. В этом случае соевые смеси могут показаться хорошей альтернативой. Однако до половины младенцев, страдающих аллергией на молоко, также чувствительны к соевому белку, и поэтому им необходимо давать специальную смесь (например, на основе аминов или элементарную смесь) или грудное молоко.

Некоторые строгие родители-вегетарианцы и веганы предпочитают использовать соевую смесь, потому что она не содержит продуктов животного происхождения. Помните, что грудное вскармливание — лучший вариант для вегетарианских семей. И хотя некоторые родители считают, что соевые смеси могут предотвратить или облегчить симптомы колик или суетливости, нет никаких доказательств, подтверждающих это.

AAP считает, что существует несколько обстоятельств, при которых следует выбирать соевые смеси вместо смесей на основе коровьего молока. Однако одна из этих ситуаций возникает у младенцев с редким заболеванием, называемым галактоземией; дети с этим заболеванием имеют непереносимость галактозы, одного из двух сахаров в лактозе.Эти дети не переносят грудное молоко, и их необходимо кормить безлактозной смесью. Все штаты включают тест на галактоземию в рутинный скрининг новорожденных после рождения.

Специализированные смеси

Существуют специализированные смеси для младенцев с определенными расстройствами или заболеваниями, в том числе f для недоношенных детей. Если ваш педиатр порекомендует вашему младенцу специальную смесь, следуйте его указаниям относительно требований к кормлению (количества, графика, специальные приготовления), поскольку они могут сильно отличаться от обычных смесей.

Дополнительная информация

Детское питание (HealthyChildren.org)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Кормление новорожденного из бутылочки | Pediatric Associates of Franklin

Детские смеси питательны и хорошо приняты.Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует использовать железосодержащие смеси для всех детей, находящихся на искусственном вскармливании, до конца первого года жизни. В связи с этим мы не рекомендуем употреблять коровье молоко в первый год. Две формулы с самым продолжительным сроком использования — это Симилак Адванс и Энфамил Липил.

График кормления в ночное время

Для вашего удобства в дальнейшем будите малыша, чтобы он кормил грудью или кормил из бутылочки, по крайней мере, каждые 4 часа в дневное время. Если вы не получили других инструкций, не будите ребенка, чтобы он ел на ночь.Мы считаем, что это способствует более правильному сну. Вы также можете помочь своему ребенку спать всю ночь на более ранней стадии, контролируя свет и шум в его окружении. Держите его окружение ярким и стимулирующим днем и тусклым и тихим во время ночного кормления.

Модели движения кишечника

Характер дефекации сильно различается, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании: от одного стула каждые 2–3 дня до 4–5 небольших дефекаций в день. Часто бывает более 3–4 больших жидких стулов в день.

Первый стул вашего ребенка представляет собой смолистое вещество черного или зеленого цвета, называемое меконием. Это может сохраняться 2-3 дня. Стул у грудных детей станет желтым, потрепанным и жидким в течение 4-5 дней после родов. У них может быть от 2 до 8 жидких стульев в день. Это не диарея, и на самом деле это хороший признак, поскольку он говорит нам, что ребенок получает много грудного молока. Если к 5-дневному возрасту у вашего ребенка не будет желтого стула, вам следует позвонить в наш офис, поскольку это может быть признаком того, что он не получает достаточно грудного молока.

У детей, вскармливаемых детской смесью, стул часто реже, обычно 1–4 раза в день. Их стул имеет пастообразную консистенцию и может варьироваться от коричневого до зеленого или желтого цвета. Не пугайтесь вариаций.

Запор — это стул, напоминающий твердый камень, с дискомфортом. Если ваш ребенок кряхтит или напрягается, чтобы опорожнить кишечник, но затем у него мягкий стул, он не страдает запором и не нуждается в лечении. У грудных детей почти никогда не бывает запоров, но они могут кряхтеть и плакать, потому что им не нравится ощущение дефекации.Если ребенок напрягается и краснеет перед дефекацией, это не является ненормальным. С возрастом это станет лучше. Стул, состоящий из твердых гранул, выделяемых с дискомфортом, считается признаком запора. Если у вашего ребенка твердый стул и он чувствует себя некомфортно, позвоните в офис. Как правило, звонки по поводу запора не являются экстренными и должны выполняться в дневное время, когда офис открыт.

Информация и содержимое нашего веб-сайта не должны использоваться вместо лечения или совета вашего врача.

Выбор смеси для младенцев | Питание

Ни одна из марок детских смесей не подходит для всех младенцев. Вы должны выбрать детскую смесь, которая создана специально для младенцев. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует коммерческие детские смеси, чтобы обеспечить их соответствие минимальным требованиям по питанию и безопасности. Педиатры обычно рекомендуют детские смеси, обогащенные железом, а большинство коммерческих смесей для младенцев, продаваемых в США, содержат железо. Коммерческие детские смеси бывают жидкими и порошкообразными.

При выборе детской смеси:

Убедитесь, что срок его действия не истек.
Убедитесь, что емкость запечатана и находится в хорошем состоянии. Если есть какие-либо протечки, опухшие кончики или пятна ржавчины, не кормите этим ребенка.

Поговорите с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка, если у вас есть вопросы о выборе детской смеси для вашего ребенка или если вы думаете о смене марки или типа детской смеси.

Домашнее детское питание

FDA и Американская академия педиатрии предостерегают от использования рецептов для приготовления домашних детских смесей.Использование домашней детской смеси может привести к серьезным проблемам со здоровьем вашего ребенка. Потребности вашего ребенка в питании очень специфичны, особенно в первый год жизни. Домашние смеси для младенцев могут содержать слишком мало или слишком много определенных компонентов, таких как витамины и минералы (например, железо).

Домашняя детская смесь также может иметь повышенный риск заражения, которое может привести к заболеванию ребенка или развитию инфекции. Коммерческие порошковые смеси также не гарантируют стерильность.Тем не менее, FDA регулярно проверяет эти продукты и производственные мощности, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны.

Импортные смеси для младенцев

Есть некоторые публичные заявления о том, что детские смеси, продаваемые в других странах и рекламируемые как «натуральные» или «органические», лучше подходят для младенцев. Однако нет никаких научных доказательств того, что эти детские смеси лучше для младенцев, чем коммерческие детские смеси, продаваемые в Соединенных Штатах. Все детские смеси, легально продаваемые в Соединенных Штатах, будь то произведенные в Соединенных Штатах или импортированные из других стран, должны проходить проверку FDA.Американская академия педиатрии предостерегает от использования нелегально импортированных формул, таких как продукты, заказанные онлайн у сторонних дистрибьюторов. Возможно, FDA не проверяло эти продукты. Незаконно ввезенные формулы также могли быть неправильно отправлены и хранились.

FDA проверяет все детские смеси, легально продаваемые в Соединенных Штатах, чтобы убедиться, что они соответствуют минимальным требованиям по питанию и безопасности. FDA также следит за тем, чтобы вода, используемая для приготовления смесей, соответствовала стандартам безопасности, установленным Агентством по охране окружающей среды США.

Молоко или смеси для малышей

Молоко, напитки или смеси для малышей не нужны для удовлетворения пищевых потребностей детей старшего возраста. В возрасте 12 месяцев вашего ребенка можно приучить к обогащенному коровьему молоку. Детей младше 12 месяцев следует кормить смесями, специально разработанными для удовлетворения их потребностей в питании. Им следует кормить , а не напитками или смесями, предназначенными для малышей.

Case Based Pediatrics Глава

24-летняя мать впервые привела своего двухнедельного сына к вам в офис для осмотра ребенка.Она мать-одиночка с сильной семейной поддержкой. Она вернется к работе через неделю и решила не кормить грудью. Сегодня она спрашивает вашего совета относительно питания ее младенца.

В политическом заявлении 1986 года Американская академия педиатрии (AAP) подтвердила свою позицию по четырем вопросам, относящимся к детскому питанию (1):

1. AAP будет продолжать продвигать грудное вскармливание как первую форму детского питания.

2.AAP будет продолжать работать над поддержанием и улучшением высокого качества детских смесей в Соединенных Штатах, поскольку в некоторых случаях грудное вскармливание нецелесообразно или нежелательно.

3. AAP будет по-прежнему рекомендовать не рекламировать детское питание напрямую потребителям.

4. AAP будет продолжать поощрять специальную программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) и больничные ясли, а также программы по предоставлению разнообразных смесей.

AAP придерживается убеждения, что педиатры несут ответственность за питание младенцев, обязаны знать пищевые потребности как здоровых нормально развивающихся младенцев, так и младенцев с уникальными пищевыми потребностями, например, с метаболическими, желудочно-кишечными, инфекционными и онкологические заболевания (1).

Грудное молоко считается оптимальным питательным веществом для доношенных или недоношенных детей в качестве исключительного источника питания в течение первых шести месяцев жизни.Грудное молоко в сочетании с введением твердой пищи рекомендуется в течение вторых шести месяцев жизни младенца (2).

Есть показания к применению детской смеси:

1. В качестве добавки или заменителя грудного молока, когда мать не может или не хочет кормить грудью.

2. Младенцы, матери которых инфицированы микроорганизмами, которые, как известно, передаются через грудное молоко (например, ВИЧ)

3. Младенцы, матери которых проходят химиотерапию.

4. Младенцы, матери которых получают лекарства или препараты, выделяемые с грудным молоком.

5. Младенцы, которые не могут переносить грудное молоко из-за нарушений обмена веществ (например, галактоземии).

В случае, если грудное вскармливание нецелесообразно и нежелательно, существует ряд коммерчески доступных смесей для младенцев, которые были разработаны для имитации грудного молока и обеспечения пищевых потребностей младенца. В среднем новорожденный будет выпивать около 165 см3 смеси / кг / день (2.5 унций / фунт / день) и около 30-90 куб. См (1-3 унции) за одно кормление. По калорийности большинство смесей для детского питания приблизительно соответствует калорийности грудного молока и составляет 2/3 ккал / куб. См (20 ккал / унцию). Младенцы часто сами являются лучшими регуляторами, поэтому следует ожидать изменений при каждом кормлении. В течение первых 6 месяцев жизни младенцам требуется 95-115 ккал / кг / день; 8-12% этих калорий должны быть получены из белков, 30-50% из жиров и 40-60% из углеводов. Если эти потребности в питании соблюдены, младенец обычно набирает 25-40 граммов в день (30 граммов = 1 унция) в первые 3 месяца и 15-20 граммов во вторые 3 месяца.Детские смеси предназначены для имитации питательного состава грудного молока, но на самом деле они содержат ряд различий в содержании белков, жиров и углеводов.

Грудное молоко содержит примерно 1,1 г / дл белка по сравнению с 1,5 г / дл в большинстве стандартных смесей. Это составляет 6-8% от общего количества калорий, потребляемых младенцем. Молочный белок можно разделить на два класса в зависимости от относительной растворимости в кислоте: сывороточный (растворимый в кислоте) и казеин (нерастворимый в кислоте). Соотношение сыворотка: казеин в грудном молоке составляет 70:30 по сравнению с соотношением 18:82 для коровьего молока.Клиническое значение разницы в соотношении сыворотка: казеин между человеческим и коровьим молоком проиллюстрировано, когда немодифицированное коровье молоко с преобладанием казеина попадает в кислую среду желудка человека и образует относительно твердый творог из казеина и минералов. Этот творог может быть трудно переваривать младенцу. Таким образом, AAP рекомендует не употреблять коровье молоко до первого дня рождения. Специальное молоко для малышей теперь продается как смесь, заменяющая цельное коровье молоко; однако нет никаких доказанных особых преимуществ по сравнению со сбалансированной диетой, включающей молоко и сок, для малышей.

Липиды составляют примерно 50% калорий в грудном молоке (5,7 г / 100 ккал) и стандартной детской смеси (4,4-6,0 г / 100 ккал). Преобладающая часть липидов в человеческом и коровьем молоке — это триацилглицерин. Триацилглицерин состоит из глицериновой основной цепи с 3-гидроксильной группой, этерифицированной до жирных кислот.

Незаменимые жирные кислоты линеолеиновая и альфа-линеолиновая кислота играют решающую роль в развитии нервной системы. Линолеиновая кислота составляет примерно 5-7% от общего количества калорий в грудном молоке и 1% от общего количества калорий в коровьем молоке.Количество линолеиновой кислоты, которое считается адекватным, является спорным, но, по общему мнению, оно не должно превышать 20%. По этой причине все смеси на основе коровьего молока добавляют в свои препараты растительное масло (содержащее относительно большое количество линеолеиновой и линеолиновой кислоты). Большинство коммерческих смесей для младенцев содержат не менее 10% всех жирных кислот в виде линеолеиновой кислоты.

Основным источником углеводов, содержащимся как в грудном молоке, так и в смесях, является лактоза (за исключением смесей без лактозы).Лактоза — это дисахарид, который с помощью фермента лактазы превращается в простые сахара, галактозу и глюкозу. Дисахариды требуют преобразования в простые сахара, чтобы обеспечить всасывание через кишечник через транспортную систему моносахаридов. Источником углеводов в формуле на основе сои являются полимеры глюкозы (также называемые твердыми веществами кукурузного сиропа) и / или сахароза. Сахароза превращается в простые сахара, фруктозу и галактозу для всасывания (3).

Содержание железа в грудном молоке намного меньше, чем в обогащенных железом смесях на основе коровьего молока, но биодоступность железа в грудном молоке намного выше.Рекомендации комитета по питанию AAP рекомендуют 2-3 мг / кг / день элементарного железа. У доношенных детей дефицит железа редко встречается в возрасте до 4-6 месяцев из-за обилия запасов железа при рождении. Дефицит железа чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет. Чтобы компенсировать истощение запасов железа в результате роста, необходимо обеспечить его пищевым железом. Младенцам, находящимся на исключительно грудном вскармливании, может потребоваться добавление к диете добавок железа (1 мг / кг / день) и витамина D (400 МЕ / день) в возрасте 4-6 месяцев.Стандартные смеси (около 32 унций в день) соответствуют 100% рекомендуемой суточной нормы витаминов и минералов для доношенных детей. Формулы с низким содержанием железа, определенные FDA как содержащие менее 6,7 мг / л железа, когда-то содержали менее 1,5 мг / л железа, что приводило к неприемлемо высокому уровню дефицита железа и анемии. За последние пять лет производители смесей увеличили количество железа в смесях с низким содержанием железа до 4-5 мг / л. Общественное мнение о том, что железо вызывает запоры и другие проблемы с кормлением, позволило сохранить рынок смесей с низким содержанием железа.Нет данных, подтверждающих это мнение, и AAP рекомендует формулы, обогащенные железом.

Симптомы аллергии на белок коровьего молока обычно проявляются между 4 и 6 неделями, но чувствительность может проявиться уже через 48 часов или может проявиться во взрослом возрасте. Наличие желудочно-кишечных симптомов, таких как кровавый стул, диарея и рвота, может указывать на патофизиологическую непереносимость определенного компонента смеси коровьего молока. Такие симптомы, как газы, суетливость и колики, реже и их трудно напрямую связать с компонентами коровьего молока.Истинная аллергенность белка коровьего молока, подтвержденная двойным слепым исследованием, присутствует менее чем у 6% населения (5,6). Некоторые исследования показывают, что 30% младенцев, вскармливаемых смесями, переходят на гипоаллергенные смеси из-за предполагаемой или предполагаемой аллергии на белок (7). Гипоаллергенные смеси создаются путем интенсивного гидролиза белка коровьего молока (обычно казеина), тем самым снижая его молекулярную массу до менее 1250 кДа. Белки менее 1250 кДа с гораздо меньшей вероятностью вызывают аллергический ответ, опосредованный IgE (6).Гипоаллергенные формулы гидролизованного казеина эффективны для предотвращения аллергии на белок. Однако разумно правильно диагностировать у младенца аллергию на коровье молоко, прежде чем начинать прием этих смесей, наиболее существенным недостатком которых является большая стоимость по сравнению с обычными смесями. Грудное вскармливание еще более настоятельно рекомендуется для младенцев с гиперчувствительностью к молоку.

Первичная непереносимость лактозы, такая как дефицит лактазы и галактоземия, встречается примерно у 1: 1000 младенцев. Вторичная непереносимость лактозы, напротив, встречается гораздо чаще и часто проявляется затяжной диареей.Фермент лактаза расположен на верхушке ворсинок кишечника и, по-видимому, более уязвим, чем сахароза, которая находится глубже в крипте. Инфекционная диарея может вызвать оголение, и ферменту лактазы может потребоваться до недели для полного восстановления. Смесь с низким содержанием лактозы или без лактозы может уменьшить мальабсорбцию углеводов (и последующее обострение диареи по осмотическому механизму) во время болезни. Смеси на основе коровьего молока без содержания лактозы предназначены для лечения, в первую очередь, вторичной лактазной недостаточности.Отличие от формул, содержащих лактозу, заключается в замене источника углеводов. Вместо лактозы используется твердый кукурузный сироп и / или сахароза.

Соевые смеси поддерживают рост здоровых доношенных детей в течение первого года жизни. Соевые смеси можно использовать вместо смесей из коровьего молока и для младенцев, вскармливаемых смесями, родители которых хотят, чтобы их дети придерживались вегетарианской диеты. Фитаты в соевой смеси в дополнение к отсутствию лактозы уменьшают абсорбцию двухвалентных катионов, таких как железо, кальций и цинк, в просвете кишечника.Добавление железа, кальция и цинка в соевую смесь в значительной степени решило эти проблемы (8,9). Фитогены в соевых смесях обладают потенциалом гормонального действия в критические моменты развития. AAP отмечает, что ограниченные данные о людях не подтверждают эти опасения (10).

Сводка формул:

Составы на основе коровьего молока:

. . . . Показания: Доношенный или недоношенный ребенок.

. . . . Белок: с преобладанием сыворотки; обычно добавляют карнитин и таурин.
. . . . Углеводы: лактоза.

. . . . Жир: растительные масла.

. . . . Торговые марки: Enfamil с железом, Similac с железом, Good Start (100% сывороточный протеин, поэтому может использоваться при запорах), Lacto-free (использует кукурузный сироп и / или сахарозу), Similac PM 60/40 (соотношение 60:40 сыворотка на казеин, меньше Ca, P, K для кардиологических и почечных пациентов).

Формулы на основе соевого молока:

. . . . Показания: дефицит лактозы или галактоземия, строгие вегетарианцы, IgE-опосредованная реакция на белок коровьего молока.
. . . . Белок: 2,2 г / дл белка растительного происхождения, цистеин и таурин, а также добавлен дополнительный метионин.

. . . . Углеводы: кукурузный сироп (полимер глюкозы), сахароза.

. . . . Жир: растительные масла.

. . . . Бренды: Isomil, ProSobee.

Формулы гидрозилата казеина:

. . . . Показания: непереносимость молока или соевого белка, колики.

. . . . Белок: гидролизат казеина (гипоаллергенен).

.. . . Углеводы: кукурузный крахмал, модифицированный олигосахаридами глюкозы.

. . . . Жир: MCT, кукурузное масло.

. . . . Торговые марки: Pregestimil, Nutramigen, Alimentum (повышенная концентрация жира MCT; для пациентов с муковисцидозом).

Вопросы

1. Какую форму питания младенцев рекомендует Американская академия педиатрии?

2. Какое количество смеси необходимо для грудного ребенка?

3. Когда грудному ребенку необходимы добавки железа?

4.При сравнении грудного молока и смесей на основе коровьего молока, у какого из них выше: а) ккал / куб. См? б) Концентрация казеинового белка? в) Содержание углеводов? г) Жирность?

5. Каково клиническое значение соотношения сыворотка: казеин в коровьем молоке?

6. Какая основная форма углеводов в грудном молоке? Смесь на основе коровьего молока? Формула на основе сои?

Список литературы

1. Грудное вскармливание и употребление грудного молока.Американская академия педиатрии. Рабочая группа по грудному вскармливанию. Педиатрия 1997; 100 (6): 1035-1039.

2. Холл РТ, Кэролл РЭ. Младенческое вскармливание. Педиатр Рев 2000; 21 (6): 191-200.

3. Грир FR. Смеси для здорового доношенного ребенка. Pediatr Rev 1995; 16 (3): 107-113.

4. Blecker U, Sothern MS, Suskind RM. Смеси для младенцев, обогащенные железом. Педиатр Рев 1999; 20 (10): 359.

5. Oldaeus G, et al. Скрининг аллергенности «гипоаллергенных» смесей на основе молока.J Allergy Clin Immunol 1992; 90 (1): 133-135.

6. Oldaeus G, et al. Ответы антител IgE и IgG коровьего молока на смеси коровьего молока. Аллергия 1999; 54 (4): 352-357.

7. Schrander JJ, et al. Непереносимость белка коровьего молока у младенцев до 1 года: проспективное эпидемиологическое исследование. Eur J Pediatr 1993; 152 (8): 640-644.

8. Mimouni F, et al. Минерализация костей на первом году жизни у младенцев, которых кормили грудным молоком, смесью коровьего молока или смесью на основе сои.J Pediatr 1993; 122 (3): 348-354.

9. Hertrampf E, et al. Биодоступность железа в смеси на основе сои и его влияние на питание железом в младенчестве. Педиатрия, 1986; 78 (4): 640-645.

10. Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Смеси на основе соевого белка: рекомендации по применению при кормлении грудных детей. Педиатрия 1998; 101 (1 Pt 1): 148-153.

Ответы на вопросы

1. Грудное вскармливание рассматривается в первую очередь, за исключением случаев, когда оно нецелесообразно, не желательно или не противопоказано с медицинской точки зрения.

2. С практической точки зрения, будь то грудное молоко или детская смесь, здоровый доношенный ребенок является лучшим регулятором частоты и количества их питательных веществ. Однако, поскольку мы в душе ученые; в течение первых 6 месяцев жизни рекомендуется примерно 95-115 ккал / кг / день.

3. У доношенных детей дефицит железа редко встречается в возрасте до 4-6 месяцев из-за обилия запасов железа при рождении. Чтобы компенсировать истощение запасов железа в результате роста, пищевое железо должно быть обеспечено исключительно грудным вскармливанием.Смеси, обогащенные железом, могут предотвратить дефицит железа у младенцев, вскармливаемых смесями. Рекомендации Комитета по питанию AAP рекомендуют 2-3 мг / кг / день элементарного железа.

4а. Они примерно такие же. Грудное молоко содержит примерно 2/3 ккал / куб. См (20 ккал / унцию). Стандартная детская смесь обычно остается близкой к этому диапазону.

4б. Сыворотка: казеин грудного молока составляет 70:30 по сравнению с соотношением 18: 82 для коровьего молока. Пожалуйста, обратитесь к тексту, чтобы оценить клиническое значение этой разницы в профилях.

4с. Содержание углеводов примерно такое же.

4д. Липиды составляют примерно 50% калорий в грудном молоке (5,7 г / 100 ккал) и стандартной детской смеси (4,4-6,0 г / 100 ккал).

5. Клиническое значение разницы в соотношении сыворотка: казеин между человеческим и коровьим молоком проиллюстрировано, когда немодифицированное коровье молоко с преобладанием казеина попадает в кислую среду желудка человека и образует относительно твердый творог из казеина и минералов.Этот творог может быть трудно переваривать младенцу. Таким образом, AAP рекомендует не употреблять коровье молоко до первого дня рождения.

6. Лактоза — главный углевод в молоке млекопитающих. Концентрация лактозы в грудном молоке составляет 7 г / дл, в коровьем молоке — 5 г / дл. Лактоза добавляется в большинство стандартных детских смесей для достижения концентрации грудного молока. Соевые смеси не содержат лактозы; они содержат сахарозу, полимеры глюкозы или их смесь.

Вернуться к содержанию

Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета

Детское питание, часть 2: Детское питание

Часть первая этого блога о детском питании посвящена грудному вскармливанию.Хотя существует консенсус таких организаций, как Американская академия педиатрии (AAP) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), грудное вскармливание является оптимальным источником питания в течение первого года жизни вашего ребенка, бывают случаи когда кормить грудью не по чьей-либо вине просто невозможно. Воспитание должно быть максимально свободным от чувства вины, и, когда это необходимо по какой-либо причине, детские смеси также могут обеспечить отличное питание вашего ребенка. Мы хотели бы воспользоваться этой возможностью, чтобы обсудить все тонкости кормления смесью как часть ухода за вашим ребенком, которую мы предоставляем в качестве вашего педиатра в Денвере и медицинского дома.

Выбор смеси для младенцев

Обнадеживает то, что закон Конгресса регулирует содержание детских смесей, а FDA контролирует коммерческие детские смеси, чтобы убедиться, что они соответствуют минимальным требованиям по питанию и безопасности. Не существует одной марки детских смесей, которые лучше всего подходили бы для всех младенцев, но Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать обогащенные железом смеси для младенцев, которые не находятся на грудном вскармливании или находятся на частичном грудном вскармливании, от рождения до двенадцати лет. месяцев возраста.При покупке детской смеси убедитесь, что срок ее годности не истек, емкость герметична и находится в хорошем состоянии — без протечек, вздутия на концах или пятен ржавчины!

Есть несколько основных типов детских смесей, которые следует учитывать при покупке для новорожденного:

Смеси коровьего молока : Смеси коровьего молока составляют около 80% смесей на рынке. В смеси коровьего молока добавлено дополнительное количество железа, что соответствует рекомендациям AAP для смесей, обогащенных железом.Не волнуйтесь — количество железа в детской смеси не вызовет запора у вашего ребенка! В большинство смесей также добавлены определенные жирные кислоты, которые считаются важными для развития мозга и глаз ребенка. Некоторые формулы также обогащены пробиотиками, которые являются типами «дружественных» бактерий, или пребиотиками, которые являются веществами, которые способствуют здоровью слизистой оболочки кишечника.
Гидролизованные (гипоаллергенные) формулы : Гидролизованные формулы часто называют «предварительно переваренными», потому что в них содержится протеин, который был расщеплен таким образом, чтобы его было легче переваривать.Ваш педиатр может порекомендовать гидролизованную (гипоаллергенную) формулу, чтобы снизить риск аллергических реакций. Согласно AAP, гипоаллергенные смеси помогут по крайней мере 90% детей, страдающих пищевой аллергией, которая может вызывать такие симптомы, как насморк, крапивница и проблемы с кишечником.
Соевые смеси : Соевые смеси иногда рекомендуются для детей, которые не могут переваривать лактозу, хотя также доступны безлактозные смеси на основе коровьего молока.AAP считает, что для доношенных детей существует несколько обстоятельств, при которых следует выбирать соевые смеси вместо смесей на основе коровьего молока. Хотя некоторые строгие родители-вегетарианцы могут использовать соевую смесь, поскольку она не содержит продуктов животного происхождения, грудное вскармливание считается лучшим вариантом для вегетарианских семей.

И FDA, и AAP предупреждают ПРОТИВ использования рецептов для приготовления домашних детских смесей, которые могут быть небезопасными или не соответствовать потребностям вашего ребенка в питании. Домашние смеси могут иметь повышенный риск заражения и могут содержать слишком мало или слишком много определенных компонентов, таких как витамины и минералы.Вы, конечно же, не хотите, чтобы ваш ребенок заболел или заболел инфекцией!

Как ваш комплексный педиатр, мы будем рады ответить на любые ваши вопросы относительно правильной детской смеси для вашего ребенка. Независимо от того, какую формулу вы решите использовать, AAP предупреждает ПРОТИВ использования незаконно импортированных формул, таких как продукты, заказанные онлайн у сторонних дистрибьюторов, которые могли не быть рассмотрены FDA и не были отправлены и хранились должным образом.

Сколько и как часто нужно кормить смесью

После того, как вы выбрали смесь, следующий вопрос: сколько и как часто кормить ребенка? Ответ будет зависеть от возраста вашего малыша:

Первые несколько дней : Начните с того, что давайте ребенку 1-2 унции смеси каждые 2-3 часа, если ваш ребенок также не получает грудное молоко.Не стесняйтесь предлагать ребенку еще, если он или она выказывает признаки голода, такие как плач или сосательные движения. Большинство новорожденных кормятся от 8 до 12 раз за 24 часа.
Первые несколько недель : В течение первых нескольких недель промежуток времени между кормлениями начнет увеличиваться и будет длиться обычно примерно каждые 3-4 часа. Если ваш ребенок спит дольше 4–5 часов и пропускает кормление, вам следует осторожно разбудить его и предложить бутылочку.
Конец первого месяца : К концу первого месяца ваш ребенок должен получать не менее 4 унций за одно кормление и должен есть примерно каждые 4 часа.К этому времени график кормления должен стать достаточно предсказуемым.
Между двумя и четырьмя месяцами : Иногда в этот период или когда ваш ребенок весит более 12 фунтов, большинству (но не всем) детям больше не нужно кормить в середине ночи (да !!), потому что они едят больше в течение дня, и их режим сна стал более регулярным. У них также может быть больше времени между дневными кормлениями, иногда до 4 или 5 часов.
К шести месяцам : В этот момент ваш ребенок может потреблять 4-8 унций при каждом кормлении плюс 2 твердой детской пищи в день.Твердое (фактически протертое по текстуре) детское питание содержит больше калорий на унцию, чем смесь, поэтому, когда в рацион вашего ребенка добавляются твердые вещества, вы можете фактически увидеть уменьшение количества смеси в день по сравнению с тем, что ваш ребенок пил.
От шести до двенадцати месяцев : Большинство детей в этом возрасте нуждаются в смеси или твердой пище примерно 5–6 раз в течение 24 часов. По мере того, как ваш ребенок начинает есть больше твердой пищи, количество смеси, необходимой каждый день, вероятно, уменьшится.
Двенадцать месяцев и старше : В 12 месяцев вы можете постепенно переводить своего малыша с смеси на обогащенное коровье молоко.Хорошая идея — начать с замены одной смеси кормления обогащенным коровьим молоком в качестве перехода. Если ваш ребенок отмечает изменение вкуса, вы также можете попробовать добавить 30 грамм коровьего молока в каждую бутылочку вместо смеси, постепенно увеличивая количество молока с течением времени. (Совет: это также хорошее время, чтобы начать предлагать чашки вместо бутылок.)

Как ваш педиатр и медицинский дом в Денвере в Майл-Хай-Сити, пожалуйста, свяжитесь с нами, если вашему ребенку постоянно требуется больше или меньше смеси, чем указано выше.

Приготовление и хранение рецептуры

Приготовление смеси будет зависеть от типа смеси, которую вы решите использовать — готовая к употреблению жидкость, концентрированная жидкость или порошок. Несмотря на то, что контейнер с формулой будет содержать инструкции, которые следует внимательно прочитать и соблюдать, следует иметь в виду некоторую базовую информацию:

Порошковая формула : Приготовление порошковой формулы — это простой процесс добавления порошка в предварительно отмеренную воду и встряхивания — много! Всегда измеряйте воду перед добавлением порошка.Убедитесь, что вы используете воду из безопасного источника, и, если вы не уверены, можете использовать воду в бутылках или довести холодную водопроводную воду до кипения в течение 1 минуты (но не дольше), прежде чем охладить ее до комнатной температуры не более чем за 30 минут. использовать. Порошковая смесь, как правило, является наиболее экономичным выбором и подходит для большинства младенцев.
Жидкий концентрат : Приготовление формулы жидкого концентрата снова заключается в добавлении воды и встряхивании, как правило, в равных количествах воды и концентрата.Если вы приготовили дополнительную смесь или у вас есть открытый контейнер с концентрированной смесью, ее можно накрыть крышкой и хранить в холодильнике для использования в течение следующих 48 часов. Жидкий концентрат обычно дороже порошковой формулы.
Готовая к употреблению смесь : Хотя самая дорогая смесь, готовая к употреблению, не требует смешивания или измерения и почти не оставляет места для ошибок. Невскрытые банки с этим типом смеси можно хранить при комнатной температуре, а неиспользованные части открытых банок можно накрыть крышкой и поставить в холодильник на срок до 48 часов.

Независимо от того, какой тип смеси вы выберете, AAP предупреждает, что НЕ следует добавлять в смесь дополнительную воду. Добавление дополнительной воды снижает количество питательных веществ, которые ребенок получает при каждом кормлении, замедляя рост и развитие, а также нарушает баланс электролитов, что может привести к судорогам. Поэтому, пожалуйста, всегда готовьте рецептуру в соответствии с инструкциями производителя!

Наконец, имейте в виду, что:

Невскрытые контейнеры для детских смесей следует хранить в прохладном, сухом, закрытом месте, а не в автомобилях, гаражах или на открытом воздухе;
Приготовленная детская смесь может испортиться, если оставить ее при комнатной температуре.Следовательно, его следует использовать в течение 2 часов после приготовления и в течение одного часа после начала кормления. Если вы не начали использовать приготовленную детскую смесь в течение 2 часов, храните бутылочку в холодильнике и используйте ее в течение 24 часов;
Если после кормления ребенка в бутылочке осталась смесь, выбросьте остатки смеси, чтобы избежать роста бактерий;
Детскую смесь не нужно подогревать перед кормлением. Если вы все же решили нагреть бутылку, никогда не используйте микроволновую печь, поскольку она нагревается неравномерно.Вместо этого поместите бутылку под проточную теплую воду, чтобы вода не попала в бутылку или на соску. Перед кормлением проверьте температуру, капнув пару капель подогретой смеси на тыльную сторону ладони.

Как кормить ребенка из бутылочки

Вы выбрали формулу и приготовили ее в соответствии с инструкциями производителя — что дальше? Несколько советов по кормлению ребенка из бутылочки:

Держите ребенка близко во время кормления.Бутылку следует располагать под углом, а не прямо вверх и вниз, чтобы молоко выходило легче;
Позвольте вашему ребенку делать перерывы от питья, когда ему кажется, что он этого хочет;
Не подпирайте бутылочку и не оставляйте ее во рту ребенка, это может увеличить риск удушья, ушных инфекций, кариеса и переедания;
Младенцев нельзя укладывать спать с бутылочкой, потому что скопление молока вокруг их зубов может привести к кариесу; и
Не заставляйте ребенка допивать бутылочку, если кажется, что он наелся.

Итак, независимо от того, подходит ли вам и вашему ребенку грудное вскармливание или детская смесь, вы обеспечите своего ребенка отличным питанием, которое ему необходимо для роста и процветания! Надеюсь, первая и вторая части этого блога помогли вам разобраться в важном вопросе питания детей грудного возраста, но мы здесь, чтобы помочь вам любым возможным способом с любыми оставшимися у вас вопросами или проблемами, которые могут возникнуть. Для нас большая честь служить медицинским домом для ваших детей в регионе Скалистых гор, и мы благодарим вас за ваше доверие!