Магнезия при беременности внутривенно: побочные эффекты и противопоказания

К сожалению, беременность не всегда протекает гладко, и будущая мама бывает вынуждена находиться в стационаре. В больницах часто применяют препарат магнезия (сульфат магния) при беременности внутривенно для предотвращения выкидыша. О том, зачем это необходимо и какие побочные эффекты возможны, мы поговорим в этой статье.

Магнезия, или сульфат магния, широко применяется в современной медицине. Она существует в форме суспензии и инъекций, которые изготавливают из порошка. При беременности назначают уколы магнезии и капельницу с магнезией. При этом внутривенное введение препарата более предпочтительно, так как уколы очень болезненны и оставляют в месте укола характерные «шишки». Чаще всего магнезия назначается будущим мамам при тонусе матки, когда есть риск выкидыша или преждевременных родов. При этом одинаково полезно как внутримышечное, так и внутривенное введение препарата.

Попробуем разобраться, зачем колют магнезию при беременности. Перечень медицинских показаний достаточно широк:

• тонус матки,
• тяжёлое течение гестоза,
• развитие эклампсии,
• сильные отёки,
• нехватка магния в организме,
• судорожный синдром,
• гипертоническая болезнь у будущей мамы.

Магнезия оказывает сосудорасширяющее действие, расслабляет мышечный тонус, снижает артериальное давление и обладает мочегонным эффектом, что позволяет выводить лишнюю жидкость из организма.

При назначении этого препарата следует знать некоторые особенности: вводят магнезию очень медленно, предварительно согрев раствор до температуры тела. При введении магнезии при беременности внутримышечно дозировка подбирается строго индивидуально, при этом используется длинная тонкая игла. При внутривенном введении капельница также ставится на долгое время, так как струйное введение препарата опасно. Кроме того, назначается и электрофорез с магнезией при беременности. В этом случае препарат вводится абсолютно безболезненно и эффективно.    

Магнезия на ранних сроках беременности

Будущим мамам следует знать, что магнезия в первом триместре беременности противопоказана!

Это связано с тем, что исследования о влиянии магнезии на плод целенаправленно не проводились. Известно, что в первом триместре закладываются все важнейшие органы и системы плода, а значит, любое лекарство может негативно повлиять на развитие ребёнка, приведя к различным отклонениям.

Обычно в аннотациях к препаратам указано, что при беременности медикаменты можно принимать в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. А при угрозе беременности в первом триместре применяются другие эффективные препараты, поэтому введение магнезии крайне нежелательно.

Магнезия на поздних сроках беременности

Во втором и третьем триместрах, когда все системы и органы малыша уже сформировались, применение магнезии разрешено. Многолетний опыт использования данного препарата доказывает, что при правильном назначении и дозировке действие сульфата магния на организм только положительное.

Так, на поздних сроках магнезия наиболее широко используется при тяжёлом течении гестоза и развитии преэклампсии и эклампсии. Данный препарат обладает противосудорожным  и сосудорасширяющим действием, за счёт чего довольно быстро снижается артериальное давление. Кроме того, он обладает и диуретическим эффектом – выводит жидкость из организма, снимая отёчность.

Всё это позволяет значительно снизить возможность развития гестоза и эклампсии. Оба эти заболевания крайне опасны для беременной женщины и ребёнка, а в тяжёлой стадии могут приводить даже к смертельному исходу. Следовательно, магнезия будущим мамам с этими заболеваниями пойдёт лишь на пользу.

Использование препарата перед родами вызывает множество вопросов. Считается, что непосредственно перед родами магнезия будет препятствовать нормальному раскрытию шейки матки и тем самым снижать родовую деятельность. Однако доказано, что после введения препарата его действие прекратится спустя два часа. Следовательно, перед родами стоит отменить магнезию за два часа, и она не окажет негативного воздействия на родовую деятельность.

Бывает и обратная ситуация, когда магнезию перед родами вводят, чтобы продлить срок беременности и на время прекратить родовую деятельность. Это бывает необходимо при преждевременных родах на небольшом сроке или, например, когда нужно привезти роженицу в больницу и для этого требуется время.

Магнезия при беременности: побочные эффекты

Побочные действия магнезии при беременности достаточно обширны:

• головная боль,
• тошнота и рвота,
• резкое снижение артериального давления,
• увеличение суточного объёма мочи,
• повышенная потливость,
• проблемы с речью и замедленные рефлексы беременной,
• слабость и повышенная утомляемость,
• затруднённое дыхание.

При появлении каких-либо симптомов вам следует немедленно сообщить о них лечащему врачу. В зависимости от тяжести побочных эффектов лечение продолжают или немедленно прекращают.

Кроме того, магнезия имеет и побочные эффекты применительно к плоду. Они появляются только при длительном использовании данного препарата. Так, у ребёнка может отмечаться гипоксия и затруднённое дыхание. Длительное применение магнезии способствует вымыванию кальция из организма матери и плода, что чревато недоразвитием костного аппарата и переломами во время родов. В среднем магнезию применяют в течение 3 – 5 дней, максимум неделю. При этих сроках данный препарат не оказывает патогенного влияния на организм ребёнка.

Магнезия при беременности: противопоказания

Частично мы уже ответили на вопрос, вредна ли магнезия при беременности  и в каких случаях. Теперь следует поговорить и о противопоказаниях к приёму данного препарата, ведь на них нужно смотреть в первую очередь.

1. Первый триместр беременности.
2. Низкое артериальное давление.
3. Аллергия на магнезию при беременности при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
4. Хроническая почечная недостаточность.
5. Заболевания пищеварительной системы в фазе обострения.
6. Начало родовой деятельности.
7. Замедление сердечного ритма до 55 ударов в минуту.
8. Параллельный приём препаратов кальция или БАДов.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

для чего капельница, зачем делают уколы отзывы

На протяжении всего срока вынашивания плода могут быть ситуации, когда женщине или ее будущему малышу понадобится лечение.

Фотографии:

Среди многообразия медицинских препаратов, которые могут быть назначены будущей маме, не последнее место занимает магнезия при беременности. Если беременная женщина оказалась в больнице, то точно не обойдется без введения препарата сульфат магния.

Показания к применению препарата

Уколы магнезии при беременности оказывают ряд полезных свойств, которые способствуют излечению некоторых заболеваний и состояний женщин в положении, а также предотвращают возможное прерывание беременности и развитие осложнений.

Рассмотрим подробнее, для чего ставят капельницы магнезии при беременности:

• способствует расслаблению стенок кровеносных сосудов;
• приводит в норму артериальное давление;
• капельница с магнезией снимает гипертонус при беременности;
• способствует расслаблению мускулатуры;
• оказывает успокоительный эффект;
• устраняет судороги;
• магнезия при беременности улучшает общее самочувствие;
• снимает отеки, способствует оперативному выведению из организма лишней жидкости.

В виде уколов

Таким образом, магнезий при беременности применяется в следующих случаях:

• присутствует вероятность преждевременных родов;
• наличие гестоза;
• тяжелые судорожные состояния;
• недостаток магния;
• гипертония;
• эпилептические припадки;
• застои урины;
• потребность в выводе из организма тяжелых металлов.

Методы лечения средством

Также читай инструкцию Компливит для беременных и витамин Элевит Пронаталь для беременных.

Магнезия может быть назначена на ранних сроках беременности. Основными показаниями для ее применения выступают:

• проблемы с невынашиванием ребенка;
• преждевременная отслойка плаценты;
• нехватка магния в организме.

При возникновении любой из вышеуказанных патологий ставится немедленное решение по ее устранению, для чего капают магнезию при беременности. Уколы в таких случаях ставят очень редко.

Нормализация артериального давления магнезией

Стоит отметить, что при тонусе матки при беременности магнезию назначают лишь в уколах. Данная процедура имеет свои особенности.

1. Процесс довольно болезненный и доставляет массу неприятных ощущений. Неправильное введение может послужить причиной образования воспалительного процесса и последующего отмирания тканей.
2. Перед введением укола раствор сперва нагревают.
3. Для проведения процедуры обязательно необходимо использовать длинную иглу.
4. Препарат вводится очень медленно, так же, как в капельнице.

Опасности принятия данного препарата

Если врач вам назначил сульфат магния, обязательно поинтересуйтесь о побочных действиях. Безусловно, гипертонус для будущей мамы и малыша намного опаснее данного препарата, однако никаких исследований по отношению влияния препарата на малыша не проводилось.

Введение через капельницу

Всегда считалось, что многолетнее использование средства подтверждает его безопасность.

Стоит обратить внимание, что некоторые специалисты вообще против применения магнезии, поскольку уверены, что она наносит больше вреда, чем пользы. Однако средство назначают практически всем беременным женщинам, которые оказываются на больничной койке по разным причинам.

Выделяют целый ряд побочных эффектов, которые могут возникать при поступлении магнезии в организм беременной женщины.

1. Головная боль.
2. Повышенная потливость.
3. Сонливое состояние.
4. Повышенное чувство тревоги.
5. Рвота.
6. Пониженное артериальное давление.
7. Чувство слабости.
8. Нарушения речи.

Также наблюдаются некоторые особенности, связанные с назначением препарата:

• противопоказано применение сульфат магния при низком давлении, явное снижение артериального давления выступает основной причиной отмены данного препарата;
• противопоказан прием биологически активных добавок, кальция и магнезии;
• необходимо точно соблюдать дозировку препарата, так как при превышении дозы он может действовать как наркотик: нарушается дыхание, затрудняется поступление кислорода к плоду;
• кратковременное использование магнезии при беременности считается безвредным для матери и малыша лишь на поздних сроках, в первом триместре препарат противопоказан;
• в предродовый период введение магнезии также противопоказано. Поэтому перед самыми родами врач должен отменить прием данного средства, иначе оно будет препятствовать раскрытию шейки матки.

Побочный эффект принятия — сонливость

При назначении препарата должны быть учтены все возможные риски для будущей мамы и ребенка, ведь сульфат магния имеет очень значимые побочные эффекты. Именно поэтому данный препарат должен быть использован под строгим наблюдением специалистов, строго по инструкции с соблюдением дозировки.

Что думают пациентки?

Рассмотрим отзывы женщин, которые принимали магнезию при беременности, и узнаем их мнение о препарате.

Анна Кобякова:

У меня по жизни высокое давление. Перед беременностью проходила тщательное обследование, все время нахожусь под пристальным наблюдением врача. На 22 неделе беременности давление превзошло все нормы, поэтому была проведена срочная госпитализация. Сейчас мне вводят сульфат магния внутривенно ежедневно. Никаких неприятных ощущений нет, давление сразу приходит в норму, но после уколов самочувствие просто отвратительное. Наверное, это связано со снижением давления.

Марина Девятова:

Беременность протекала хорошо, никаких отклонений не было. На 29 неделе почувствовала боли внизу живота, сильно тянуло. Пришла к врачу – поставили гипертонус матки. Пропила курс медикаментов – не помогло. Врач отправил в больницу. Там сразу начали ставить уколы магнезии. Вводят их очень медленно, практически, как капельницу. Ощущения очень неприятные, попа вся болит – встать не могу. Однако средство довольно действенное – тонус прошел быстро.

Галина Бородящева:

Буквально на 8 неделе беременности появились жуткие отеки. Моя гинеколог всегда советовала меньше пить жидкости, меньше кушать продуктов, содержащих большое количество воды. Я выполняла все рекомендации, но отеки лишь увеличивались. Может все дело было в жуткой жаре – на улице стояло +32 градуса. В общем меня госпитализировали с сильнейшими отеками. Мой вес даже увеличился на 3 кг от этой лишней жидкости. В больнице ставили капельницы сульфат магния. Неприятных ощущений не было, лишь иногда после процедуры немного кружилась голова. Зато эффект был практически моментальный! Отеки сошли за неделю! Принимать данные препарат не рекомендую без консультации с врачом, так как у него уж слишком много побочек. Здоровье малыша намного дороже.

Анастасия Соломатина:

Лечилась от высокого давления. В принципе у меня всегда было нормой 140/90, но во время вынашивания малыша гинеколог сказала, что это очень опасно. Препараты практически никакие нельзя. Сначала выполняла некоторые рекомендации врача, но все равно периодически ложилась на сохранение. Потом положили на лечение высокого давления. Ставили магнезию. Отмечалась высокая слабость, вялость, хотелось все время спать. Однако препарат действительно эффективный: через пару дней уже отменили его – давление упало очень сильно! Поэтому будьте осторожны с данным средством и ни в коем случае не принимайте его самостоятельно! Большой риск и для вас, и для малыша.

Алеся Бортко:

На первых родах мне укололи сульфат магния по причине преждевременных родов – я рожала на 33 неделе. Родовая деятельность продолжалась целые сутки! Думала, что уже конец будет. Очень сильно упало давление, я ходить не могла. Если можно выразиться – ползла по коридору. Может этот препарат и помогает при определенных показаниях, но вред себе можно нанести непоправимый. Никогда не экспериментируйте самостоятельно – очень опасно для здоровья.

Виктория Лоско:

Часто мучилась от судорог. Ничего не помогало. Во время вынашивания ребенка стало просто невыносимо – не могла порой дойти домой. Гинеколог предложил госпитализацию, где мне сразу стали ставить сульфат магния. Препарат действенный, правда много у него побочный эффектов. Я переживала, хоть бы хорошо родить. Прошла целый курс, и судороги ко мне больше не возвращались. Поэтому не бойтесь довериться своему врачу, возможно, все только к лучшему.

Также узнай про неожиданное применение глицериновых свечей от геморроя беременными и какая настоящая цена Гинипрала для беременных.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Роль препаратов магния в акушерстве и гинекологии. Боровкова Е.И.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Сейчас я попрошу профессора Екатерину Игоревну Боровкову сделать нам сообщение о роли препаратов магния в акушерстве и гинекологии. Вот такой широкий подход: магний в акушерстве и гинекологии.

Екатерина Игоревна Боровкова, профессор:

– На самом деле, спектр акушерских и гинекологических заболеваний, которые требуют и при которых оправдано применение препаратов магния, достаточно широк, и в рамках 20-минутного доклада я, конечно, весь спектр не смогу озвучить, но основных состояний все-таки коснусь.

Начнем, конечно, с акушерских состояний, потому что акушерство требует использования различных лекарственных средств с наибольшим опасением и только по строгим показаниям. Начнем с преэклампсии. Я напомню вам, что диагноз преэклампсии или диагноз гестоза мы устанавливаем с вами до сих пор, используя классические критерии Цангемейстера, – это патологическая гипертензия, это протеинурия и отечный синдром.

В настоящее время четко определено, что мы должны понимать под гипертензией во время беременности, и это повышение артериального давления до цифр 140/90 миллиметров ртутного столба и выше. Патологическая гипертензия и преэклампсия – это состояние, когда артериальное давление повышается до цифр 160/100 или 110 миллиметров ртутного столба.

Говоря о протеинурии, «золотым стандартом» в ее диагностике является оценка протеинурии в суточной моче. Возможно использование, конечно, тест-полосок, но очень внимательно надо подходить к разовому анализу мочи, так как не всегда получение результатов по разовой протеинурии бывает достоверным, за исключением, конечно, когда мы выявляем 1 грамм и больше белка в разовом анализе мочи.

Отечный синдром в настоящее время не является достоверным признаком преэклампсии или гестоза, так как до 80% беременных имеют в той или иной степени выраженности отеки. Однако, значительное нарастание отеков, появление отеков в поясничной области, развитие анасарке, конечно, для нас является признаком отяжеления состояния пациентки и утяжеления течения преэклампсии или гестоза, как называется в нашей стране.

Соответственно, при постановке диагноза мы с вами должны сразу начать терапию. И на первом месте стоит, конечно, проведение антигипертензивной терапии, целью которой является снижение артериального давления. Считается безопасным давление меньше, чем цифры 150/80-100 миллиметров ртутного столба.

За рубежом препараторами выбора является Гидралазин или Лабеталол, которые парентерально вводятся, но в нашей стране они, к сожалению, не зарегистрированы в этой форме введения. Вторым препаратом является блокатор кальциевых каналов, и в мире активно используется Нифедипин. В нашей стране, конечно, этот препарат также доступен и мы активно можем его с вами использовать.

Важно придерживаться четко разработанных схем применения лекарственных средств для снижения артериального давления, для того, чтобы не вызвать гипотонию, потому что и для плода, и для пациентки очень важно незначительное снижение давления для того, чтобы сохранялся маточно-плацентарный кровоток и кровоток в головном мозге.

Итак, если мы назначаем Нифедипин, то разовая доза – 10 миллиграмм сублингвально, а далее каждые 30 минут повторяем прием дозы, пока не получаем желаемого эффекта. Возможно совместное назначение сернокислой магнезии, однако, сочетанное применение блокаторов кальциевых каналов и сернокислой магнезии несколько ослабляет эффект каждого из используемых препаратов. Поэтому стремимся все-таки к назначению монотерапии, чтобы не было полипрагмазии.

Возможно использовать препараты центрального действия, Метилдопа разрешена к применению, однако препарат ограничен по времени применения, то есть для того, чтобы получить желаемый терапевтический эффект, нам иногда требуется несколько дней для подбора терапевтической дозы. Поэтому при тяжелой преэклампсии препараторами выбора для нас являются либо блокаторы кальциевых каналов, либо сернокислая магнезия.

Магнезиальная терапия в акушерстве очень распространена. Связано это с тем, что магний является безопасным препаратом и может смело применяться в любые сроки беременности. Это препарат, по уровню доказательности, высокоэффективен и безопасен в терапии преэклампсии. Также очень важно дозированное введение препарата для того, чтобы мы не вызвали передозировки сернокислой магнезии. Дополнительным положительным эффектом магнезиальной терапии является и достижение, так называемого нейропротекторного эффекта. Доказано, что применение сернокислой магнезии в сроки от 24 до 32 недель беременности, в случае развития преждевременных родов, снижает вероятность развития у недоношенных новорожденных детского церебрального паралича и внутрижелудочных кровоизлияний. До конца механизм этого нейропротективного действия не изучен, но ряд механизмов рассматривается. Для нас с вами самое главное, что в случае развития тяжелого гестоза или тяжелой преэклампсии, назначение магнезиальных препаратов позволяет нам добиться не только стабилизации артериального давления, но и позволяет нам провести некую профилактику развития детского церебрального паралича.

Дозировка препарата при тяжелой преэклампсии – 4-6 грамм сухого вещества вводится в течение 5-10 минут, далее мы переходим на внутривенное введение инфузоматом из расчета 1-2 грамм сухого вещества в час. Естественно, мы должны контролировать с вами и диурез, потому что одним из симптомов передозировки применения препаратов магния является олигурия. Дополнительными критериями передозировки сернокислой магнезии является снижение или полное исчезновение коленных рефлексов и снижение чистоты дыхательных движений. В случае передозировки мы прекращаем с вами инфузию магнезиальной терапии и вводим глюконат кальция внутривенно.

Алгоритм действия при ведении пациентов с преэклампсией определяется, конечно, степенью тяжести преэклампсии и сроком беременности. Если срок беременности не достигает 34 недель, то мы с вами начинаем магнезиальную терапию, но не с целью пролонгации беременности, а с целью того, что нам необходимо выиграть как минимум два дня для того, чтобы либо перевести пациентку в специализированное учреждение, либо для того, чтобы успеть провести профилактику респираторного дистресс-синдрома. С 34-х полных недель беременности при тяжелой преэклампсии пациентке роды разрешают, безусловно, под прикрытием сопутствующей терапии.

Профилактика респираторного диспресс-синдрома во всем мире узаконена в сроки с 24-х до 34-х недель беременности, схемы представлены на слайде. Можно использовать и некоторые другие дозировки глюкокортикоидных препаратов, однако, только для этих двух схем – Бетаметазона и Дексаметазона – доказана высокоэффективность проведения профилактики.

Напомню вам, что проводя профилактику, очень важно провести ее всего лишь один раз во время беременности, мы не проводим с вами повторную профилактику. Максимальный эффект достигается минимум через 24 часа, и длительность эффекта сохраняется в течение 7 суток. Но нет смысла вводить хотя бы одну дозу препарата, если у вас нет возможности провести полного курса профилактики, так как разовое введение препарата и последующее за этим родоразрешение только усугубят исход, так как подавят активность надпочечников у новорожденного.

Что доказано в качестве профилактических мероприятий по развитию преэклампсии? Для нас это очень важно, потому что, к сожалению, диагноз преэклампсии требует от нас немедленной реакции и, как правило, досрочного родоразрешения. Доказано профилактическое применение низких доз аспирина с 12-ти недель беременности, доказана эффективность применения препаратов кальция, но только в группе риска женщин, недополучающих кальций во время беременности. Очень легко определить эту группу, обычный вопрос пациентке: какое количество молочных продуктов она принимает в сутки, и если условно меньше стакана молока выпивается в сутки, считается, что, скорее всего, пациентка не дополучает кальций. Ей может быть назначен кальций в дозировке от 600 до 1000 миллиграмм в сутки на протяжении всей беременности. И по ряду исследований была доказана профилактическая роль применения препаратов магния в различных дозировках с момента наступления беременности.

Обратите внимание, что нет доказательности эффективности применения гистогенов, гепарина, антиоксидантов и ограничение применения поваренной соли для профилактики развития преэклампсии.

Следующее акушерское осложнение, которое очень распространено, и при котором мы с вами можем применять сернокислую магнезию или другие препараты магния, – это преждевременные роды. Также существует большая, достаточно объемная разработанная база доказательств, которая свидетельствует о том, что мы можем с вами снизить риск развития преждевременных родов, но в ограниченных группах пациенток. Доказано, что снижение различных внутриматочных вмешательств по медицинским показаниям или в связи с прерыванием беременности, снижение количества эмбрионов, которые мы переносим в матку при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, а также применение магнийсодержащих препаратов, снижает вероятность развития преждевременных родов.

Доказана неэффективность в профилактическом режиме применения поливитаминных препаратов. С момента наступления беременности доказано только два профилактических мероприятия – это отказ от курения и применение препаратов магния с различных сроков.

Неэффективно применение препаратов кальция, различных биологических добавок, антиоксидантных средств, и нет доказательств эффективности применения Bed rest режима. Постельный режим и полный покой, к сожалению, не увеличивают вероятность вынашивания беременности.

Спорным остается вопрос о применении в акушерстве пессарии, но пока мы не получили достоверного ответа, то можем их, конечно, использовать. Но что интересно, использование наложения швов на шейку матки во многих странах мира не применяется, так как доказано, что это позволяет нам пролонгировать беременность только в той группе женщин, у которых в анамнезе уже были преждевременные роды. Если же мы отмечаем уменьшение длины сомкнутой части шейки матки, наложение швов в такой ситуации не способствует пролонгированию беременности, а при многоплодной беременности, напротив, увеличивает вероятность развития преждевременных родов.

Очень важно при постановке диагноза преждевременных родов четко придерживаться критериев постановки диагноза. Мы говорим с вами об угрозе преждевременных родов только в том случае, если у нас имеется хоть какая-то маточная активность и имеются динамические изменения в структуре шейки матки – ее размягчение, ее укорочение, раскрытие маточного зева. При раскрытии маточного зева более трех сантиметров нужно понимать, что токолиз, скорее всего, малоэффективен, но мы все равно будем его проводить, так как нам нужно выиграть время для проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома плода.

Препараты, представленные сейчас на слайде, в настоящее время применяются для проведения острого или массивного токолиза. На первом месте стоят блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы циклооксигеназы. Отдельно стоит сернокислая магнезия, которая может быть использована совместно с предыдущими препараторами. При назначении блокаторов кальциевых каналов очень важно придерживаться дозировки, максимальная суточная доза не должна превышать 180 миллиграмм. Согласно рекомендациям американской ассоциации акушеров-гинекологов, вводится разово 30 миллиграмм, а далее – по 10-20 миллиграмм каждые 4-6 часов, дозу и кратность введения мы будем определять согласно маточной активности. И очень важно понимать, что неэффективна, не доказана поддерживающая терапия.

Наша задача – снизить маточную активность, далее мы прекращаем применение препарата в связи с его доказанной неэффективностью.

Могут быть использованы ингибиторы циклооксигеназы, Индометацин. Препарат используется ректально, очень важно, что мы назначаем его в течение не более 48 часов и в сроки от 24 до 32 недель беременности, так как использование в сроки после 32 недель чревато закрытием матового протока, и мы можем с вами, используя этот препарат, вызвать развитие легочной гипертензии у плода. Использование блокаторов окситоциновых рецепторов в настоящее время широко разрабатывается. В нашей стране, к сожалению, препарат достаточно дорогой, поэтому широко пока не распространен, но он может быть использован в сроки до 32 недель беременности. Для кого он доступен, пожалуйста, применяйте, препарат не менее эффективен, чем применение бета-миметиков.

В нашей стране бета-миметики – препараты первого выбора, очень важно использовать эти препараты с учетом рекомендуемой дозировки и только парентерально и инфузоматом. Инфузоматом назначаем препараты до 72-х часов и далее отменяем, нет доказательств эффективности применения бета-миметиков в таблетированном режиме.

Как выбрать правильный препарат? К сожалению, в нашей стране мы все-таки назначаем преимущественно бета-миметики, за рубежом с 24 до 32 недель выбирают блокаторы циклооксигеназы совместно с сернокислой магнезией, таким образом проводя профилактику и развитие, пытаясь достигнуть нейропротекторного действия сернокислой магнезией. С 32-х до 34-х недель используем блокаторы кальциевых каналов и обязательно до 34 недель проводим профилактику респираторного дистресс-синдрома. При развитии угрозы прерывания беременности в ранние сроки беременности, доказана эффективность применения гистогенной поддержки и препаратов, содержащих магний в дозировке от трехсот до восьмисот миллиграмм в сутки.

Следующим состоянием, которое может требовать назначение препаратов содержащих магний, является гестационный сахарный диабет. В настоящее время, к сожалению, это наш «бич», потому что все больше и больше женщин страдают либо избыточным весом, либо ожирением. Любая беременность сама по себе является состоянием, сопровождающимся развитием инсулинорезистентности, то есть снижением чувствительности собственных рецепторов к эндогенному инсулину. И в случае, если вот эта инсулинорезистентность физиологическая накладывается на предшествующую инсулинорезистентность, связанную с ожирением у пациентки или с избыточной массой, мы можем с вами выявлять у пациентки развитие гестационного сахарного диабета.

В связи с этим, согласно последним исследованиям, в том числе в нашей стране, в сроки от 24 до 28 недель беременности показано проведение скрининга на гестационный сахарный диабет, который включает в себя нагрузочный тест с 75 грамм глюкозы и, обратите внимание, на слайде представлены самые последние рекомендации по оценке глюкозотолерантного теста. Гипергликемия натощак во время беременности – это уровень гликемии больше, чем 5,1 моль на литр, далее при нагрузке 75-граммовой глюкозы через час гликемия более 10, через два часа гликемия более, чем 8,5 моль на литр, позволяет нам поставит диагноз гестационного сахарного диабета и вести пациентку совместно с эндокринологом, назначая ей специфическую терапию.

Что очень важно помнить при ведении таких пациенток? Мы не используем у таких пациенток бета-миметики, в случае, если у пациентки с гестационным диабетом развивается угроза прерывания беременности или угроза преждевременных родов, препаратом выбора является сернокислая магнезия. Далее, обязательно таким пациенткам, помимо неким ограничениям калорийности рациона, применения тех или иных продуктов питания, мы должны назначать дополнительный прием микро- и макронутриенты. Это связано с тем, что доказанный дефицит некоторых микро- и макронутриентов усугубляет уже существующую или развившуюся инсулинорезистентность. Пациентки с гестационным диабетом – это та группа женщин, во время беременности которым показано назначение либо поливитаминных препаратов, либо отдельных препаратов, содержащих микро- и макронутриентов.

В нашей стране узаконено назначение фолиевой кислоты в большей дозировке, чем в популяции, то есть в среднем мы назначаем 400 микрограмм для женщин с ожирением, и с гестационным диабетом суточная доза, согласно нормам Российской Федерации, увеличена до восьмисот микрограмм. Во всем мире дополнительно назначается Омега-3 жирные кислоты, но в нашей стране пока таких рекомендаций нет. Препараты йода назначаются в чуть большей дозировке, это 250 микрограмм в сутки, и решается вопрос о целесообразности назначения дополнительно препаратов магния, витаминов группы B и антиоксидантов. Это связано с тем, что при недостатке данных витаминов усугубляется истинная инсулинорезистентность. Но при назначении поливитаминов, этот слайд здесь приведен только для того, чтобы обратить внимание на магний, в любом поливитаминном комплексе, к сожалению, магния содержится не очень много. В представленном комплексе 25 миллиграмм всего, то есть, если мы хотим добиться с вами дополнительного эффекта от проводимой терапии микро- и макронутриентами, суточную дозу мы должны рассчитывать исходя из потребности пациенток.

В завершении хочу представить вам исследование российское, которое было проведено. Это всего лишь первый этап, MAGIC-1 большого исследования, многоцентрового. Оно длилось 4 месяца и было посвящено распространению дефицита магния в популяции россиянок и что оно показало? Оказалось, что около 80% пациенток во время беременности испытывают в той или иной мере выраженный дефицит магния. В связи с этим, авторы исследования рекомендуют в базовом режиме назначать пациенткам препараты магния для профилактики развития дефицита магния, усугубления инсулинорезистентности и развития гестационного диабета в том числе.

Если мы с вами принимаем решение о назначении препаратов магния в таблетированной форме, очень важно придерживаться суточных норм. Во время беременности суточная норма может достигать 500-800 миллиграмм в зависимости от массы тела, в среднем на пациентку массой в 60 килограмм приходится 300-350 миллиграмм магния в сутки, поэтому выбор препарата должен быть основан именно на концентрации магния в представленном препарате. Мы, конечно, будем стремиться использовать как можно меньше таблеток, поэтому для достижения суточной работающей дозы будем выбирать препарат максимально содержащий в себе желаемый нами элемент.

И, в завершение доклада, хочу еще раз повторить: очень важно. В основе получения хороших перинатальных исходов, улучшения здоровья пациентки, очень важно своевременное выявление осложнений, акушерских или гинекологических, но и очень важно пытаться провести профилактические мероприятия. У нас уже есть информация о доказанных профилактических мероприятиях. Доказана эффективность применения фолиевой кислоты, доказана эффективность применения микродоз Аспирина и препаратов группы кальция в группе риска пациентов, недополучающих кальций. Доказана эффективность применения препаратов магния, а за рубежом также есть сведения об эффективности применения Омега-3-кислот, но в нашей стране не все эти данные подтверждены.

Благодарю вас за внимание!

Магнезий при беременности, магнезия при беременности – Medaboutme.ru

Магнезия при беременности — препарат, который очень часто назначают будущим мамам. Если беременную женщину кладут в больницу, то ей почти наверняка будут вводить сульфат магния. Зачем назначают магнезию, какое действие она оказывает, чем она может быть опасна для мамы и ребенка.

Зачем назначают при беременности

Магнезия (магния сульфат) — это соль магния в виде порошка. Его вводят будущим мамам внутривенно или внутримышечно. Разведенный в воде порошок не оказывает лечебного действия, а имеет эффект слабительного средства. Врач назначает магнезию в случае угрозы выкидыша, отеков, приступах эпилепсии, гипертонии, судорогах. Препараты магния на поздних сроках беременности позволяют предупредить развитие церебрального паралича у ребенка. Они ускоряют метаболизм, что предупреждает риск рождения ребенка с очень малым весом.

Таким образом, магнезий при беременности помогает улучшить состояние будущей мамы, она предотвращает выкидыши и развитие многих осложнений. Препараты магния вводят беременным женщинам при острой его нехватке и высокой угрозе преждевременных родов. В частности, ее назначают при гестозе и эклампсии.

Магнезия при беременности полезна тем, что имеет широкий спектр действия. Она нормализует давление, снимает судороги мышц и гипертонус матки, выводит лишнюю жидкость, помогает в комплексном лечении при угрозе отслоения плаценты. Количество инъекций назначает врач в зависимости от состояния беременной.

Противопоказания и побочные эффекты

Магнезия — это препарат, который назначают беременным уже многие годы. Клинических исследований о воздействии препарата на плод не проводилось. Тем не менее, существуют противопоказания к применению препарата.

Магнезию не назначают при пониженном артериальном давлении, хронической почечной недостаточности, на ранних сроках беременности. Препарат может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, общая слабость, чрезмерная потливость, аритмия.

Следует быть осторожным и с дозировкой: избыток магнезии может привести к нарушению дыхания плода. Его нельзя вводить непосредственно перед родами, поскольку препарат мешает раскрытию шейки матки. Магнезию нельзя назначать себе самостоятельно: лечение должно проходить только под наблюдением врача. Более того, в первом триместре препарат категорически запрещено использовать. Что касается длительности лечения, то не рекомендовано принимать магнезию больше семи дней.

Магнезия при беременности

Беременность для женщины является, пожалуй, самым волнительным и трогательным периодом в жизни. Любые осложнения в течение беременности женщина воспринимает с переживаниями, обращается по любому вопросу к гинекологу, у которого стоит на учете. Бывают такие ситуации, когда без медицинского вмешательства просто не обойтись. Современная медицина, конечно, совершенна, однако ввиду отвратительной экологии, многочисленных стрессов современной жизни выносить малыша без каких-либо осложнений удается лишь небольшому проценту женщин. Именно поэтому беременность необходимо планировать. Некоторые акушеры-гинекологи рекомендуют принимать витамин Е при планировании беременности, причем обоим партнерам. С его помощью удастся обеспечить активность сперматозоидов, а также нормальное течение последующей беременности. В целом женщина должна обогащать свой организм комплексом витаминов и минералов, готовясь стать мамой. Так, например, Элевит для беременных представляет собой сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, насыщающий женский организм всем необходимым для зачатия и вынашивания ребенка.

Нередко будущих мамочек отправляют в стационар, пытаясь сохранить беременность. Так вот как раз для борьбы с тонусом матки зачастую и назначается Магнезия при беременности. Какую эффективность демонстрирует данный препарат? Насколько безопасно его использование во время беременности? Имеются ли риски и противопоказания?

Показания к использованию Магнезии при беременности

Что такое Магнезия при беременности? Это более распространенное название сульфата магния. Его уникальные свойства помогают решать проблемы, возникающие у беременных женщин. В целом, действие его можно охарактеризовать следующим образом:

1. расслабление стенок кровеносных сосудов;
2. нормализация артериального давления;
3. снятие гипертонуса;
4. расслабление мышечных тканей;
5. успокаивающий эффект, борьба с бессонницей;
6. благоприятное воздействие на самочувствие беременной женщины;
7. борьба с первыми симптомами отеков, вывод токсинов из женского организма.

Если вы ищите ответ на вопрос, для чего Магнезия при беременности, хочется дать развернутый ответ. Она помогает бороться с судорогами, отеками, которые происходят на последних месяцах беременности и становятся для будущих мамочек настоящим кошмаром. Витамин магний В6 при беременности может быть назначен в том случае, когда будет обнаружена нехватка данного вещества в женском организме.

Применение Магнезии при беременности уместно в борьбе с повышенным артериальным давлением. Магнезия участвует в метаболизме кальция, поэтому крайне необходима организму будущей мамочки. Однако главное предназначение данного препарата – борьба с повышенным тонусом матки, приводящим к преждевременным родам и выкидышам.

«Английская соль» — именно так называют сульфат магния некоторые специалисты. Так вот ссылаясь на многолетний опыт, они подтверждают, что использование данного вещества во время интересного положения женщины снижает тонус мускулатуры матки, нормализует артериальное давление. Акушеры-гинекологи едины во мнении о том, что как бы вы ни разбирались в медицине, 2


не стоит самостоятельно вводить препарат в свой организм или просить об этом ближайших родственников. Важно, что любой способ введения магнезии предусматривает поступление ее активных компонентов через кровь в плаценту. Нетрудно догадаться, что пусть и небольшая, но все-таки часть препарата попадет в организм малыша. Чем это может грозить? Артериальной гипотензией и брадикардией, а также угнетением дыхательной функции ребенка. Из этих же соображений сульфат магния прекращают использовать минимум за 2-3 часа до предполагаемых родов.

Особенности применения Магнезии во время беременности

Магнезия при беременности вводится исключительно внутривенно или внутримышечно. Только лишь таким способом удается добиться максимальной эффективности препарата и скорости достижения поставленной цели. Капельница с Магнезией при беременности дает мгновенный результат. Именно поэтому данный способ применения используют для того чтобы побороть угрозу выкидыша. Магнезия внутримышечно при беременности дает неплохой результат, однако эффект наступит не ранее, чем через час после введения препарата. Такой способ оптимален для насыщения организма женщины столь необходимым магнием.

Конечно, перед введением препарат женщина должна пройти обследование на личную непереносимость, а также выявление существующих противопоказаний. Категорически запрещено использовать капельницу и уколы Магнезии при беременности в следующих случаях:

1. пониженное артериальное давление;
2. недостаточная частота сердечных сокращений;
3. хроническая почечная недостаточность;
4. внутреннее кровотечение;
5. затрудненная проходимость кишечника.

В аптеках можно встретить Магнезию в виде порошка. Однако в случае беременности он используется крайне редко, ведь ничего кроме послабляющего эффекта, скорее всего, дать не сможет. Все дело в том, что из кишечника сульфат магния попадет в кровь в ничтожном количестве.

Хочется упомянуть о том, что введение препарата в организм беременной женщины протекает с некоторыми особенностями:

1. Неприятные и порой болезненные ощущения – именно поэтому стоит отказаться от самостоятельного введения сульфата магния. Важно понимать, что малейшая ошибка может привести к острому воспалению и стать причиной отмирания тканей;
2. Выдержка температурного режима – перед использованием раствора препарата его следует согреть;
3. Длина иглы – каждый специалист ответит, что колоть Магнезию можно исключительно при помощи длинной иглы;
4. Скорость ввода – водить препарат, как внутримышечно, так и внутривенно следует предельно осторожно и очень медленно.

Дозировка Магнезии

Можно ли магнезию при беременности? Только что были указаны случаи, когда магнезия не только допустима, но и крайне необходима организму женщины, готовящейся стать мамой. Другой вопрос – допустимые дозировки. Чаще всего используется 25% раствор магнезии. Разовая доза не должна превышать 20-25 мг. Продолжительность курса лечения в первую очередь зависит от поставленного диагноза и состояния пациентки. Обычно курс продолжается на протяжении 2-3 недель.

Возможные риски и побочное действие Магнезии

3Многолетняя практика показала, что магнезия действительно зачастую помогает спасти плод. Однако существуют ли риски, вероятность осложнений после приема данного чуда-средства? Если во время консультации гинеколога, вам назначают курс сульфата магния, сразу же необходимо узнать обо всех возможных побочных действиях. Безусловно, гипертонус – огромный риск, который никак нельзя сравнить с побочным эффектом от использования магнезии. На сегодняшний день никаких специальных исследований в области воздействия избыточного количества сульфата магния и в целом его компонентов на организм беременной женщины плода не проводилась, однако многолетний опыт использования стал своего рода гарантом безопасности.

Говоря о побочных действиях, следует отметить следующее:

1. головокружение и мигрень;
2. повышенное потоотделение;
3. вялость, сонливость;
4. чувство тревоги, раздражительность;
5. снижение артериального давления.

Важным замечанием становится тот факт, что сульфат магния в небольшой дозировки не противопоказан ребенку и женщине, однако исключительно на поздних сроках. Таким образом, Магнезия на ранних сроках беременности, то есть в первом триместре, противопоказана. В предродовом состоянии также недопустимо ее использование, ведь избыток магнезии способен воспрепятствовать раскрытию шейки матки.

Ну и, конечно, использование препарата на протяжении всего срока беременности должно осуществляться исключительно под пристальным присмотром врача. Не стоит заниматься самолечением, так как малейшая передозировка способна привести к осложнениям.

Аналоги Магнезии

Если женщина страдает пониженным артериальным давлением, ей противопоказано применение магнезии. Запрещена она и в первом триместре беременности. Как же быть тогда, когда магнезия является запрещенным препаратом. Чем ее можно заменить?

В данном случае специалист, скорее всего, подберет структурный аналог с подобным активным веществом. К основным аналогам магнезии стоит отнести:

1. Кормагнезин – препарат, содержащий в своем составе магний, прекрасно борется с маточными сокращениями, судорогами, гипертоническим кризом;
2. Магния сульфат Дарница – угроза преждевременных родов, появление судорог – те случаи, когда может назначаться данный препарат беременной женщине.

Беременная девушка должна быть более внимательной к своему здоровью, регулярно наблюдаться у специалиста. Гипертонус стенок матки – довольно распространенная проблема беременных женщин. Это повод для наблюдения в стационаре. Развитие медицины, появление новых препаратов так и не смогло вытеснить с фармацевтического рынка столь распространенный препарат, как Магнезия. Некоторые врачи скептически относятся к ней, полагая, что ее использование способно привести к патологии плода, негативно отразиться на здоровье матери. Как бы там ни было, Магнезия по-прежнему остается самым распространенным и популярным препаратом, назначаемым в борьбе с повышенным тонусом матки. Он демонстрирует неплохую эффективность, работает довольно быстро, но использовать его необходимо под контролем врача. Не допускается самостоятельно введение препарата.

Капельница магнезия при беременности — для чего?

В силу различных причин врачи прибегают к назначению при беременности такого препарата, как Магнезия, однако сами женщины для чего это делается, — не знают. Давайте рассмотрим данный препарат подробнее и остановимся в частности на том, зачем капают Магнезию беременным, и в каких случаях.

Что собой представляет данный препарат, и какое действие он оказывает на организм будущей мамы?

Медицинское название данного препарата – магния сульфат. Применяется оно у женщин в положении с целью лечения имеющихся нарушений, а также и для профилактики развития таких осложнений беременности, как самопроизвольный аборт, что может наблюдаться на малых сроках гестации.

Магнезия не только расслабляет стенки кровеносных сосудов, тем самым снижая артериальное давление, но и способствует ускорению выведения избыточной жидкости из организма, расслабляет маточную мускулатуру.

Если же говорить непосредственно о том, для чего при беременности назначают капельницу с Магнезией, то, прежде всего, необходимо назвать такие нарушения, как:

• эклампсия;
• гестоз;
• судороги;
• отеки конечностей;
• повышенное артериальное давление;
• тромбофлебит и предрасположенность к нему;
• угроза прерывания беременности.

Наличие данных нарушений в истории болезни и является объяснением тому, для чего беременным назначают Магнезию.

Как проводится лечение магния сульфатом при беременности?

Рассказав о том, для чего капают Магнезию беременным, рассмотрим особенности лечения данным препаратом во время вынашивания младенца.

В первую очередь необходимо отметить тот факт, что магния сульфат усваивается в организме человека исключительно при внутривенном или же внутримышечном введении. Все дело в том, что с кишечника в кровь данное вещество не всасывается.

Что касается непосредственно концентрации лекарственного препарата и его объема, то тут все зависит от степени нарушения, выраженности симптоматики. Чаще всего во время беременности назначается 25% раствор. Разовая доза при этом магния сульфата составляет 20 мл. Лекарство добавляют в физраствор и вводят внутривенно. Количество подобных процедур в день не превышает 2.

Особое значение имеет процесс введения данного лекарственного средства. В случае применения Магнезии внутримышечно, вводят ее медленно и на глубину всей инъекционной иглы. В противном случае существует вероятность воспаления в области введения и развитие некроза. При капельном введении препарат вводят очень медленно.

Всем ли беременным может назначаться Магнезия во время беременности?

Разобравшись с тем, для чего, а точнее, зачем капают Магнезию при беременности, необходимо отметить и те ситуации, когда использование подобного препарата во время гестации недопустимо.

Так, при выраженной артериальной гипотонии (снижении кровяного давления) назначение препарата не проводят. Кроме того, необходимо учитывать тот факт, что при проведении терапии с помощью препаратов, содержащих кальций, лечение Магнезией не осуществляют.

Также препарат никогда не применяют на больших сроках, т.к. это в последствии может негативно отразится непосредственно на родовом процессе. В частности, велика вероятность того, что наступит нарушение первого этапа родов – раскрытие шейки матки.

Какие могут наблюдаться побочные эффекты при применении магнезии?

Нередко у женщин, которым назначено лечение препаратом, отмечаются:

• потливость;
• прилив крови к лицу;
• головная боль;
• тревожность;
• слабость;
• сонливость;
• тошнота;
• рвота.

Таким образом, чтобы будущей маме разобраться, для чего ей при беременности назначают капельницу с Магнезией, достаточно обратить внимание на записи в амбулаторной карте или же спросить об этом самого лечащего врача.

Магнезия при беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

На протяжении всего срока вынашивания ребенка может возникать множество ситуаций, когда женщине необходимо лечение. Причем они связаны не только со здоровьем мамы, но и с состоянием плода и самой беременности: часто врачебные назначения направлены конкретно на ее сохранение.

Среди многих препаратов, чаще всего назначаемых беременным женщинам, не последнее место занимает магнезия. Более того, если вас положили в больницу, почти что наверняка, что без введения сульфата магния не обойдется. Случается, что будущей маме капают или колют магнезию на протяжении достаточно длительного периода времени, и волей-неволей закрадываются сомнения относительно безопасности такого лечения. 

Спрашивать у врачей, опасно и целесообразно ли вводить магнезию в период беременности, по меньшей мере, глупо, ведь раз вам ее назначили, то, естественно, неспроста. Спрашивать об этом у не врачей – аналогично, ведь лечить могут и должны как раз таки они. Вы можете лишь собрать доступную вам информацию о назначении магнезии во время вынашивания и сделать какие-то свои выводы. Но все же куда лучше найти врача, которому будете доверять безусловно.

Зачем назначают магнезию беременным женщинам?

Магнезия, или сульфат магния, обладает рядом определенных свойств, что помогает лечить некоторые заболевания и состояния беременной женщины и предотвращать развитие осложнений и выкидышей. В частности, магнезия нормализует кровяное давление, расслабляет стенки сосудов, ускоряет выведение жидкости из организма, расслабляет мышечную мускулатуру. Таким образом, в период беременности магнезию назначают при эклампсии, гестозе с нефропатией и судорогами, при отечности, повышенном давлении (гипертонии), предрасположенности к тромбофлебиту. Также магний вводят при острой его нехватке в организме беременной женщины и при существующей угрозе преждевременных родов. 

Лечение магнезией в период беременности

Следует знать, что такое широкое действие сульфата магния возможно лишь при его внутривенном или внутримышечном введении. Если принимать порошок вовнутрь, то кроме послабляющего эффекта вы не ощутите больше ничего – из кишечного тракта магний практически не попадает в кровь. 

Количество и концентрация вводимой беременной женщине магнезии зависит от тяжести ее состояния. Обычно назначается 25%-ная магнезия с разовой дозой в 20 мл. При первой степени нефропатии, к примеру, дважды в день, при второй степени – четыре раза. 

Имеет также значение сам процесс введения магнезии – это достаточно неприятно и даже больно. Кроме того, неправильное введение может спровоцировать воспаление и отмирание тканей в месте инъекции. Перед проведением укола жидкую магнезию согревают и обязательно используют длинную иглу. Препарат вводится очень медленно, не спеша. Это же касается и внутривенного введения – магнезия капается достаточно долго. 

Какие существуют риски?

А теперь о том, опасна ли магнезия при беременности. Некоторые врачи выступают против такого лечения, считая, что вреда от него куда больше, чем пользы. Но в подавляющем большинстве случаев магнезию назначают почти всем беременным, попадающим в больницу по тем или иным причинам. И хотя никаких клинических исследований насчет воздействия магнезии на плод не проводилось, по умолчанию считается, что многолетний опыт ее применения является достаточным аргументом в пользу такого лечения. Кроме того, гипертонус матки представляет большую опасность для плода и беременности, чем сам препарат. 

Тем не менее, существует ряд рисков, связанных с поступлением сульфата магния в организм. В первую очередь, это множественные побочные эффекты: прилив крови к лицу, потливость, головные боли, слабость, тревожность, сонливость, рвота, нарушение речи, падение кровяного давления. 

Вы должны также знать, что при низком артериальном давлении введение магнезии категорически запрещено. Понижение давления после введения лекарства является поводом для его отмены.  

Также нельзя совмещать лечение магнезией с приемом препаратов кальция и биологических пищевых добавок. 

Следует проявить осторожность и с дозированием: в больших количествах сульфат магния действует подобно наркотику, в частности может нарушаться работа дыхательного центра головного мозга. Кратковременное введение препарата считается абсолютно безвредным для мамы и ребенка на поздних сроках. Но избыток магнезии может вызывать нарушение дыхания у плода. 

Среди прочих противопоказаний к введению магнезии – предродовое состояние. Непосредственно перед родами сульфат магния должны отменить. После его выведения из крови действие препарата прекращается, и он уже не препятствует открытию шейки матки. 

Имейте в виду, что в период вынашивания лечение магнезией должно проводиться исключительно под строгим наблюдением и контролем врача. А в первом триместре она вовсе противопоказана. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Магнезия при беременности: отзывы

Роль магния во время беременности и в программировании заболеваний плода у взрослых

Магний и беременность | Бэбицентр

Зачем нужен магний при беременности

Почти каждая система вашего тела — и организм вашего развивающегося ребенка — нуждается в магнии.Этот минерал играет важную роль в работе нервов и мышц и помогает поддерживать нормальное кровяное давление. Это также помогает вашему ребенку укрепить зубы и кости.

Плюс, исследования показывают, что получение достаточного количества магния во время беременности может помочь предотвратить преждевременные роды и другие осложнения беременности.

Хотя получить рекомендованное количество магния при здоровой и разнообразной диете довольно просто, около половины взрослых в США его не получают.

Сколько магния нужно беременным женщинам?

Во время беременности вам нужно больше магния, чем обычно.Вот подробности:

Беременные женщины 18 лет и младше: 400 миллиграммов (мг) в день

Беременным в возрасте от 19 до 30 лет: 350 мг в день

Беременным в возрасте от 31 до 50 лет: 360 мг в день

Кормящие женщины 18 лет и младше: 360 мг в день

Кормящие женщины в возрасте от 19 до 30 лет: 310 мг в день

Кормящие женщины в возрасте от 31 до 50 лет: 320 мг в день

Небеременные женщины в возрасте от 14 до 18 лет: 360 мг в день

Небеременные женщины в возрасте от 19 до 30 лет: 310 мг в день

Небеременные женщины в возрасте от 31 до 50 лет: 320 мг в день

Лучшие продукты с магнием при беременности

Магний содержится в семенах, цельнозерновых, некоторых рыбе, листовых зеленых овощах и некоторых бобовых.Некоторые распространенные источники пищи включают:

• 1 унция жареных тыквенных семечек: 156 мг
• 30 г семян чиа: 111 мг
• 30 г миндаля сухой обжарки: 80 мг
• 1/2 стакана вареного шпината: 78 мг
• два больших печенья, измельченные пшеничные хлопья: 61 мг
• 1/2 стакана приготовленных черных бобов: 60 мг
• 1 унция эдамаме, очищенного и приготовленного: 50 мг
• 2 столовые ложки гладкого арахисового масла: 49 мг
• 1 картофель объемом 3,5 унции, запеченный с кожурой: 43 мг
• 1/2 стакана коричневого риса, приготовленного: 42 мг
• 1 средний банан: 32 мг
• 3 унции выращенного атлантического лосося, приготовленного: 26 мг
• 1/2 стакана нарезанного кубиками авокадо: 22 мг

Можно ли принимать добавки магния во время беременности?

Вероятно, вам не нужно принимать добавки магния во время беременности, потому что нетрудно удовлетворить ваши потребности в магнии с помощью здоровой и разнообразной диеты.Также магний входит в состав некоторых витаминов для беременных.

Но вы можете потерпеть неудачу, если ваша диета не очень хороша или если вы не можете есть много. Поговорите со своим врачом о приеме добавок магния, если вы считаете, что получаете недостаточно.

Дефицит магния встречается редко, но признаки включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, усталость, бессонницу, мышечные подергивания, плохую память, нерегулярное сердцебиение и слабость.

Терапевтическое использование магния — Американский семейный врач

2.Алаймо К,
Макдауэлл, Массачусетс,
Брифель РР,

и другие.
Диетическое потребление витаминов, минералов и клетчатки людьми в возрасте 2 месяцев и старше в Соединенных Штатах: Третье национальное обследование здоровья и питания, фаза 1, 1988–91 Дополнительные данные .
1994; (258): 1–28.

3. Marier JR.
Содержание магния в продуктах питания в современном мире. Магний .
1986; 5 (1): 1–8.

4. Томас Д.
Исследование истощения минеральных веществ в пищевых продуктах, доступных нам как нации, в период с 1940 по 1991 год. Nutr Health .
2003. 17 (2): 85–115.

5. LaValle JB.
Скрытые нарушения метаболического синдрома: вызванное лекарствами истощение питательных веществ как путь к ускоренной патофизиологии метаболического синдрома. Альтернативная медицина здравоохранения .
2006. 12 (2): 26–31.

6. Герреро-Ромеро Ф,
Родригес-Моран М.
Гипомагниемия связана с низким уровнем холестерина ЛПВП в сыворотке крови независимо от уровня глюкозы в сыворотке. J Осложнения диабета .
2000. 14 (5): 272–276.

7. Gropper SS,
Смит JL,
Groff JL.
Магний. Продвинутое питание и метаболизм человека .
4-е изд., Бельмонт, Калифорния:: Издательство Wadsworth; 2005

8. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины.
Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида с пищей .
Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997.

9. Элин Р.Дж.
Магний: пятый, но забытый электролит. Ам Дж. Клин Патол .
1994. 102 (5): 616–622.

10. Такая Дж.,
Хигашино Х,
Кобаяши Ю.
Внутриклеточный магний и инсулинорезистентность. Magnes Res .
2004. 17 (2): 126–136.

11. Ньюхаус IJ,
Finstad EW.
Влияние добавок магния на физическую работоспособность. Clin J Sport Med .
2000. 10 (3): 195–200.

12. Бол.
Volpe SL.
Магний и упражнения. Crit Rev Food Sci Nutr .2002. 42 (6): 533–563.

13. Грубый РК,
Shils ME.
Магний. В: Shils ME,
Шике М,
Росс AC,
Кабальеро Б,
Кузинс Р.Дж.
, ред. Современное питание в сфере здоровья и болезней .
10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & amp; Уилкинс; 2005: 223–248.

14. Чубанов В,
Гудерманн Т,
Schlingmann KP.
Существенная роль TRPM6 в эпителиальном транспорте магния и гомеостазе магния в организме. Арка Пфлюгерса .
2005. 451 (1): 228–234.

15. Паолиссо Г,
Барбагалло М.
Гипертония, сахарный диабет и инсулинорезистентность: роль внутриклеточного магния. Ам Дж. Гипертенз .
1997. 10 (3): 346–355.

16. Барбагалло М,
Домингес Л.Дж.,
Галиото А,

и другие.
Роль магния в действии инсулина, диабете и кардиометаболическом синдроме X. Mol Aspect Med .
2003. 24 (1–3): 39–52.

17. Суарес А,
Пулидо Н,
Касла А,
Казанова Б,
Арриета Ф.Дж.,
Ровира А.
Нарушение тирозинкиназной активности мышечных рецепторов инсулина крыс с гипомагниемией. Диабетология .
1995. 38 (11): 1262–1270.

18. Ю. Ю.С.,
Ли СК,
Ян С.Д.
Влияние концентраций Mg2 + на фосфорилирование / активацию киназы фосфорилазы b cAMP / Ca (2 +) — независимой, зависимой от аутофосфорилирования протеинкиназой. J Protein Chem .
1995. 14 (8): 747–752.

19. Арнер П.,
Pollare T,
Лителл H,
Ливингстон Дж. Н.
Дефектная тирозинкиназа рецептора инсулина в скелетных мышцах человека при ожирении и сахарном диабете 2 типа (инсулиннезависимый). Диабетология .
1987. 30 (6): 437–440.

20. Witlin AG,
Сибай БМ.
Терапия сульфатом магния при преэклампсии и эклампсии. Акушерский гинекол .
1998. 92 (5): 883–889.

21. Дулей Л.,
Хендерсон-Смарт Д.
Сульфат магния против фенитоина при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (4): CD000128.

22. Дулей Л.,
Гюльмезоглу AM.
Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev .
2001; (1): CD002960.

23. Белфорт М.А.,
Энтони Дж,
Сааде Г.Р.,
Аллен Дж. К. Младший,
для исследовательской группы нимодипина.
Сравнение сульфата магния и нимодипина для профилактики эклампсии. N Engl J Med .
2003. 348 (4): 304–311.

24. Дулей Л.,
Гюльмезоглу А.М.,
Хендерсон-Смарт Диджей.
Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (2): CD000025.

25. Альтман Д.,
Карроли Дж.,
Дулей Л.,

и другие.
Польза от сульфата магния для женщин с преэклампсией и их детей? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет .
2002; 359 (9321): 1877–1890.

26. Банай С,
Цивони Д.
Медикаментозная терапия при пуантах. Дж Кардиоваск Электрофизиол .
1993. 4 (2): 206–210.

27. Оналан О,
Кристалл E,
Даула А,
Лау С,
Кристалл А,
Лашевский И.
Метаанализ терапии магнием для неотложной помощи при быстрой фибрилляции предсердий. Ам Дж. Кардиол .
2007. 99 (12): 1726–1732.

28.Башир Ы,
Снеддон Дж. Ф.,
Стонтон HA,

и другие.
Эффект долгосрочной пероральной замены хлорида магния при застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца. Ам Дж. Кардиол .
1993. 72 (15): 1156–1162.

29. Rowe BH,
Bretzlaff JA,
Бурдон С,
Бота ГВ,
Камарго Калифорния младший
Сульфат магния для лечения обострений острой астмы в отделении неотложной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (2): CD001490.

30. Чеук Д.К.,
ТЦ Чау,
Ли SL.
Метаанализ внутривенного введения сульфата магния для лечения острой астмы. Арч Дис Детский .
2005. 90 (1): 74–77.

31. Фогарти А,
Льюис С.А.,
Scrivener SL,

и другие.
Пероральные добавки магния и витамина С при астме: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах. Clin Exp Allergy .
2003. 33 (10): 1355–1359.

32.Блиц М,
Блиц S,
Бизели Р,

и другие.
Ингаляция сульфата магния при лечении острой астмы. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005 (4): CD003898.

33. Маускоп А,
Альтура БТ,
Cracco RQ,
Altura BM.
Внутривенный сульфат магния снимает кластерные головные боли у пациентов с низким уровнем ионизированного магния в сыворотке крови. Головная боль .
1995. 35 (10): 597–600.

34. Маускоп А,
Альтура БТ,
Altura BM.Уровни ионизированного магния в сыворотке и соотношение ионизированного кальция / ионизированного магния в сыворотке крови у женщин с менструальной мигренью. Головная боль .
2002. 42 (4): 242–248.

35. Peikert A,
Вилимциг С,
Кёне-Волланд Р.
Профилактика мигрени пероральным приемом магния: результаты проспективного многоцентрового плацебо-контролируемого двойного слепого рандомизированного исследования. Цефалгия .
1996. 16 (4): 257–263.

36. Pfaffenrath V,
Уэссели П.,
Мейер С,

и другие.Магний в профилактике мигрени — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Цефалгия .
1996. 16 (6): 436–440.

37. Бигал М.Е.,
Бордини CA,
Теппер С.Ю.,
Speciali JG.
Внутривенное введение сульфата магния в остром лечении мигрени без ауры и мигрени с аурой. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Цефалгия .
2002. 22 (5): 345–353.

38. Holtmeier W,
Хольтманн Г,
Каспары ВФ,
Weingärtner U.Лечение по требованию острой изжоги антацидным гидротальцитом по сравнению с фамотидином и плацебо: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Дж Клин Гастроэнтерол .
2007. 41 (6): 564–570.

39. DeVault KR.
Лечение симптомов перемежающегося рефлюкса: не всем подходит один размер [редакционная статья]. Дж Клин Гастроэнтерол .
2007. 41 (6): 546–547.

40. Рамкумар Д.,
Рао СС.
Эффективность и безопасность традиционных методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2005; 100 (4): 936–971.

41. Andrews CN,
Bharucha AE.
Обзор: веские доказательства поддерживают использование полиэтиленгликоля и тегасерода при запорах. ACP J Club .
2005; 143 (2): 47.

42. Стендиг-Линдберг Г,
Теппер Р,
Лейхтер И.
Плотность трабекулярной кости в двухлетнем контролируемом исследовании перорального применения магния при остеопорзе. Magnes Res .
1993. 6 (2): 155–163.

43. Такер К.Л.,
Ханнан М.Т.,
Чен Х,
Капплс Лос-Анджелес,
Уилсон П.В.,
Кильский DP.Потребление калия, магния, фруктов и овощей связано с большей минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин. Am J Clin Nutr .
1999. 69 (4): 727–736.

44. He K,
Лю К,
Давиглус М.Л.,

и другие.
Потребление магния и частота метаболического синдрома среди молодых людей. Тираж .
2006. 113 (13): 1675–1682.

45. Герреро-Ромеро Ф,
Родригес-Моран М.
Гипомагниемия, окислительный стресс, воспаление и метаболический синдром. Diabetes Metab Res Rev. .
2006. 22 (6): 471–476.

46. Янг Г.Л.,
Джуэлл Д.
Вмешательства при судорогах ног при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; (1): CD000121.

47. Проктор М.Л.,
Мерфи PA.
Травяные и диетические методы лечения первичной и вторичной дисменореи. Кокрановская база данных Syst Rev .
2001; (3): CD002124.

48. Gums JG.
Магний при сердечно-сосудистых и других заболеваниях. Am J Health Syst Pharm .
2004. 61 (15): 1569–1576.

49. Martindale W,
Парфит К.
, eds Martindale: The Complete Drug Reference .
32-е изд. Лондон: Pharmaceutical Press; 1999.

50. Шилс М.Е.,
Olson JA.
Современное питание в сфере здоровья и болезней .
8-е изд., Филадельфия, Пенсильвания: Lea & amp; Фебигер; 1994.

51. МакКевой Г.К.
, изд. Информация о лекарствах AHFS .
Bethesda, штат Мэриленд.: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 1998.

52. ConsumerLab.com. Мультивитаминные / мультиминеральные добавки. http://www.consumerlab.com/results/multivit.asp. По состоянию на 13 января 2009 г.

53. Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины. Магний и астма — клинические испытания. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00029510?term=%28NCCAM%29+%5BSPONSOR%5D+%28magnesium%29+%5BTREATMENT%5D&rank=1. По состоянию на 13 января 2009 г.

Сульфат магния — обзор

Побочные эффекты и токсичность

Сульфат магния имеет высокий уровень незначительных побочных эффектов, таких как сильное ощущение тепла, приливы, тошнота или рвота, мышечная слабость, головокружение и т. Д. раздражение в месте укола.Сообщенная частота этих эффектов в рандомизированных испытаниях варьировалась от 15 до 67%. ^73,79,80,84 Побочные эффекты были наиболее частой причиной прекращения лечения в испытании Сороки. ⁷⁹

Наиболее серьезным побочным эффектом сульфата магния является угнетение дыхания. ^79,80 Хотя сообщалось о послеродовом кровотечении, ⁷³ его частота не была увеличена в испытании Сороки. ⁷⁹ Опасная для жизни токсичность магния редко возникает при правильном дозировании, применении и мониторинге во время терапии.Тем не менее, из Соединенных Штатов поступали сообщения о материнских смертях или «близких обстоятельствах» в результате передозировки магния, и для их предотвращения необходимо проявлять бдительность. ^83,90–92

Начало, доза, продолжительность и способ введения

Рандомизированные испытания широко различаются в отношении оптимального времени для начала сульфата магния, загрузки и поддерживающей дозировки, пути введения и продолжительности терапии. Во всех испытаниях, за исключением некоторых женщин, участвовавших в испытании Сорока, ⁷⁹ сульфата магния начинали после того, как было принято решение о родах.В некоторых исследованиях сульфат магния давали во время родов и в течение 24 часов после родов. ^73,74,77,80 Напротив, в двух испытаниях ^78,79 сульфат магния давали только в течение максимум 24 часов. В испытании Сороки, ⁷⁹ некоторые женщины не получали препарат во время родов, родов или послеродового периода. ⁷⁹ Среди испытаний, в которых использовался режим внутривенного введения, ударная доза варьировала от 4 до 6 г, а поддерживающая доза — от 1 до 2 г в час.В большинстве исследований ^73,74,78,80 сульфат магния вводили путем непрерывной инфузии. В исследовании Moodley and Moodley, ⁷⁷ , нагрузочная доза вводилась внутривенно, а поддерживающая доза — внутримышечно. В испытании Magpie было использовано ⁷⁹ нескольких из этих комбинаций, и побочные эффекты при внутримышечном введении были более частыми — 28% против 5%, соответственно — и в результате больше женщин в этой группе преждевременно прекратили прием лекарства (28% против 5%). Это изменение способа введения и общего количества сульфата магния, использованного в различных исследованиях, возможно, объясняет различия в частоте приступов и побочных эффектах среди тех, кому назначен сульфат магния.

Из-за этих изменений протокола исследователи из Медицинского центра Университета Миссисипи предложили индивидуальный послеродовой протокол сульфата магния, основанный на клинических параметрах у женщин с преэклампсией. ^93,94 Их первое исследование ⁹³ включало 103 женщины с легкой и 55 с тяжелой преэклампсией. Послеродовые женщины с легким течением болезни получали как минимум 6 часов внутривенного введения сульфата магния, а женщины с тяжелой преэклампсией получали как минимум 12 часовую инфузию.Этот протокол основывался на уровнях артериального давления, потребности в антигипертензивной терапии, появлении диуреза и наличии симптомов. Женщинам с преэклампсией легкой степени требуется средняя продолжительность терапии сульфатом магния 9,5 ± 4,2 часа, тогда как женщинам с тяжелым заболеванием требуется средняя продолжительность инфузии 16 ± 5,9 часа. Пациентам с синдромом HELLP требовалась средняя продолжительность терапии 20 ± 6,7 часа. Хотя случаев эклампсии не было, размер выборки недостаточен для оценки эффективности лечения судорог.

В своем втором исследовании Isler et al. ⁹⁴ оценили индивидуальный протокол послеродовой терапии сульфатом магния у 284 женщин с легкой преэклампсией и 105 с тяжелой преэклампсией. Как и в первом исследовании, этот протокол также основывался на уровнях артериального давления, начале приема гипотензивных препаратов, диурезе и симптомах. Сульфат магния давали от 2 до 72 часов пациентам с легким заболеванием и до 77 часов после родов — пациентам с тяжелым заболеванием. Прекращенная терапия сульфатом магния была возобновлена ​​на основании клинических параметров у 6 пациентов.3% женщин с легким или тяжелым заболеванием и 18% женщин с наложенной преэклампсией. Опять же, случаев эклампсии не было, но количество женщин, включенных в это исследование — большинство из которых имели легкую форму заболевания — неадекватно, чтобы делать какие-либо выводы относительно эффективности. Поскольку такой протокол требует интенсивного послеродового мониторинга, он непрактичен по сравнению с эмпирическим протоколом и не используется в США.

Fontenot et al. ⁹⁵ сообщили о рандомизированном исследовании применения сульфата магния в послеродовом периоде с участием 98 женщин с тяжелой преэклампсией.Одной группе из 50 человек была назначена терапия в течение 24 часов, а другой группе из 48 человек — до появления диуреза. Женщины в последней группе имели более короткую продолжительность терапии по сравнению с теми, кто лечился эмпирически в течение 24 часов — 507 ± 480 против 1442 ± 158 минут, соответственно. Случаев эклампсии не было, а сроки госпитализации в послеродовом периоде достоверно не различались — 3,1 ± 1,1 против 3,5 ± 1,1 дня соответственно.

Ehrenberg and Mercer ⁹⁶ провели рандомизированное исследование, в котором сравнивали 12-часовой и 24-часовой курс послеродового приема сульфата магния для женщин с легкой преэклампсией.У 107 женщин, которым назначен 12-часовой режим, терапия сульфатом магния была продлена у семи из-за прогрессирования заболевания до тяжелого, по сравнению только с одной в 24-часовой группе ( p = 0,07). Приступов не было, но женщины с хронической артериальной гипертензией и инсулинорезистентным диабетом подвергались риску прогрессирования до тяжелого заболевания. Опять же, небольшое количество субъектов в этом исследовании препятствует универсальности этих схем.

Dayicioglu et al. ⁹⁷ оценивали уровни магния в сыворотке и эффективность стандартизированной дозы сульфата магния, равной 4.Нагрузка 5 г в течение 15 минут с последующей дозой 1,8 г / ч у 183 женщин с преэклампсией. Уровни магния в сыворотке были получены в течение первых 2 часов и каждые 6 часов в последующие 42 часа. Кроме того, уровни креатинина в сыворотке и клиренс креатинина также были изучены на предмет корреляции с уровнями магния. Они сообщили, что у женщин с ИМТ ≥36 уровень магния в сыворотке крови был <4,8 мг / дл. У девяти женщин развились послеродовые судороги при продолжении приема сульфата магния, и четыре из них были женщинами с низким ИМТ.Они не обнаружили связи между неэффективностью лечения эклампсии и ИМТ или уровнем магния в сыворотке. Они также не обнаружили связи между уровнем магния в сыворотке крови и креатинином или клиренсом креатинина в сыворотке.

Влияние ожирения на уровень магния было дополнительно описано в исследовании Tudela et al., ⁹⁸ , который сообщил, что 40% женщин с ИМТ выше 30 кг / м ² нуждались в поддерживающей дозе 3 г / м2. ч. сульфата магния для достижения «терапевтического» уровня.

Таким образом, обзор рандомизированных исследований показывает, что сульфат магния является наилучшим доступным средством для профилактики у женщин с тяжелой преэклампсией и для лечения экламптических судорог. Кокрановский обзор 2010 года пришел к выводу, что терапия сульфатом магния более чем вдвое снижает риск экламптических судорог и, по-видимому, снижает материнскую смертность. ⁹⁹ Имеется ограниченная информация об эффективности сульфата магния для профилактики у женщин с легкой гипертензией или преэклампсией, и для решения этой проблемы необходимы слепые плацебо-контролируемые исследования.Остаются вопросы относительно оптимального времени для начала приема сульфата магния, а также дозы и продолжительности приема в послеродовом периоде. В общем, врачи используют разные подходы к терапии сульфатом магния, и эта тема будет вновь рассмотрена в главе 20. В настоящее время профилактика магнием при тяжелой преэклампсии и лечение эклампсии рекомендованы как руководящими принципами NICE ¹⁵ , так и Американским колледжем акушеров и гинекологов. ³⁷

Раствор для инъекций сульфата магния 50% мас. / Об. — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Раствор для инъекций сульфата магния 50% мас. / Об.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1

Стерильный раствор для инъекций

Прозрачный бесцветный раствор, практически не содержащий видимых частиц

• Лечение дефицита магния при гипомагниемии, когда пероральный путь введения может быть неприемлемым.

• Чтобы предотвратить дальнейшие судороги, связанные с эклампсией.

Дозировка должна быть индивидуализирована в соответствии с потребностями и реакциями пациента.

Уровни в плазме также следует контролировать на протяжении всей терапии.

a) Лечение дефицита магния при гипомагниемии:

Для внутривенного введения следует использовать концентрацию 20% или меньше; скорость введения не более 1,5 мл / мин 10% раствора или его эквивалента.

Для восполнения дефицита может потребоваться до 40 г MgSO ₄ (эквивалент 160 ммоль Mg ²⁺ ) путем медленной внутривенной инфузии (в глюкозе 5%) в течение 5 дней (с учетом потерь с мочой).

Легкий дефицит магния

1 г внутримышечно каждые 6 часов за 4 приема.

Тяжелый дефицит магния

До 250 мг / кг внутримышечно в течение 4 часов или 5 г / литр инфузионного раствора внутривенно в течение 3 часов

Педиатрическое население

Перед внутримышечной инъекцией рекомендуется разбавить раствор до 20% мас. / Об.

Пожилые

Специальных рекомендаций нет, за исключением почечной недостаточности, см. Ниже

Почечная недостаточность:

Дозировку следует уменьшить при почечной недостаточности.На протяжении терапии следует контролировать концентрацию магния в плазме

б) Для предотвращения дальнейших судорог, связанных с эклампсией:

После начальной внутривенной (IV) ударной дозы в течение 24 часов следует либо внутривенная инфузия, либо регулярные внутримышечные (IM) инъекции.

Внутримышечная поддерживающая схема

Ударная доза 4 г MgSO ₄ (примерно 16 ммоль Mg ²⁺ ) внутривенно (обычно в 20% растворе) в течение 5 минут (минимум, предпочтительно 10-15 минут), сразу за которой сразу следует 5 г MgSO ₄ (примерно .20 ммоль Mg ²⁺ ) (обычно в 50% растворе) в виде глубокой внутримышечной инъекции в верхний внешний квадрант каждой ягодицы.

Поддерживающая терапия — это дополнительные 5 г MgSO ₄ (примерно 20 ммоль Mg ²⁺ ) внутримышечно каждые 4 часа, продолжаются в течение 24 часов после последней припадки (при условии, что частота дыхания> 16 / мин, диурез> 25 мл / ч, и коленные рефлексы присутствуют).

Внутривенная поддерживающая схема

Ударная доза 4 г MgSO ₄ (прибл.16 ммоль Mg ²⁺ ) внутривенно (или в некоторых случаях 5g MgSO ₄ (приблизительно 20 ммоль Mg ²⁺ ) внутривенно), как описано выше, с последующей инфузией 1 г / час, продолжающейся в течение 24 часов после последней соответствовать.

Рецидивирующие судороги: при в / м и в / в режимах, если судороги повторяются, еще 2-4 г MgSO ₄ (примерно 8-16 ммоль Mg ²⁺ ) (в зависимости от веса женщины, 2 г MgSO ₄ ( примерно 8 ммоль Mg ²⁺ ) если менее 70 кг) вводится внутривенно в течение 5 мин.

* Группа по исследованию эклампсии (Duley L. et al) (1995) Какой противосудорожный препарат у женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии., The Lancet, Vol. 345, стр. 1455-1463.

Для пациентов с почечной недостаточностью следует делать соответствующие сокращения дозировки; Рекомендуемое снижение дозы при тяжелой почечной недостаточности составляет максимум 20 г MgSO ₄ (примерно 80 ммоль Mg ²⁺ ) в течение 48 часов.

Способ управления

Сульфат магния для инъекций можно вводить внутримышечно или внутривенно.

Внутримышечную терапию следует применять только при невозможности доступа к периферическим венам.

Повышенная чувствительность к магнию и его солям или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Сульфат магния противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек.

Сульфат магния следует использовать с осторожностью у пациентов с подозрением на почечную недостаточность или заведомо имеющими их.

Сульфат магния не следует применять при печеночной коме, если существует риск почечной недостаточности.

Соли магния для парентерального введения следует применять с осторожностью пациентам с миастенией гравис.

У пациентов, получающих сульфат магния, следует регулярно контролировать уровень кальция в сыворотке.

С осторожностью назначать пациентам, получающим гликозиды наперстянки. Сульфат магния не следует назначать одновременно с высокими дозами барбитуратов, опиоидов или снотворных средств из-за риска угнетения дыхания

Действие недеполяризующих миорелаксантов, таких как тубокурарин, усиливается и продлевается парентеральными солями магния.

Одновременный прием блокаторов кальциевых каналов, таких как нифедипин или нимодипин, в редких случаях может приводить к дисбалансу ионов кальция и может привести к нарушению функции мышц.

Нервно-мышечное блокирующее действие парентеральных антибактериальных препаратов магния и аминогликозидов может быть аддитивным.

Беременность

Безопасность при беременности у человека не установлена, однако при неотложной медицинской помощи пациентке с эклампсией можно вводить сульфат магния для облегчения этого состояния, которое может быть опасным для жизни как матери, так и ребенка.

Магний проникает через плаценту. При применении у беременных следует контролировать частоту сердечных сокращений плода и избегать применения в течение 2 часов после родов.

Сульфат магния может вызывать неблагоприятные эффекты для скелета при непрерывном введении беременным женщинам более 5-7 дней. Имеются ретроспективные эпидемиологические исследования и отчеты о случаях, в которых документируются неблагоприятные эффекты для плода, включая гипокальциемию, деминерализацию скелета, остеопению и другие неблагоприятные эффекты для скелета при введении матери сульфата магния в течение более 5-7 дней.Клиническое значение наблюдаемых эффектов неизвестно.

Если во время беременности происходит длительное или многократное воздействие сульфата магния, следует рассмотреть возможность наблюдения за новорожденными на предмет аномальных уровней кальция или магния и побочных эффектов для скелета.

Кормление грудью

Как и все лекарственные препараты, не рекомендуется назначать сульфат магния во время беременности или кормления грудью, если это не считается необходимым, и его следует вводить под наблюдением врача.

Плодородие

Нет исследований и / или данных о влиянии на фертильность.

Исследования влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.

Нарушения обмена веществ и питания

Электролитно-жидкостные нарушения (гипофосфатемия, гипертоническое обезвоживание)

Реакции гиперчувствительности.

Гипокальциемия.

Боль или жжение в месте инъекции после в / в введения.

Гипермагниемия, характеризующаяся приливом кожи, потоотделением, жаждой, гипотонией, сонливостью, головокружением, головной болью, риском зуда и покалывания, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, невнятной речью, двоением в глазах, потерей рефлексов сухожилий из-за нервно-мышечной блокады, мышечной слабостью, угнетением дыхания , электролитно-жидкостные нарушения (гипофосфатемия, гиперосмолярная дегидратация), изменения ЭКГ (удлинение интервалов PR, QRS и QT), брадикардия, тахикардия, сердечные аритмии, кома и остановка сердца.

Были отдельные сообщения о гипокальциемии матери и плода при применении высоких доз сульфата магния (см. Раздел 4.6).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Следует принять соответствующие меры для снижения уровня магния в крови, чтобы избежать гипермагниемии. Нервно-мышечная блокада, связанная с гипермагниемией, может быть купирована солями кальция, такими как глюконат кальция, которые следует вводить внутривенно в дозе, эквивалентной 2,5–5 ммоль кальция.

Фармакотерапевтическая группа: Минеральные добавки,

Код УВД: A12CC 02.

Магний — второй по распространенности катион во внутриклеточной жидкости и важный электролит организма. Магний является фактором ряда ферментных систем и участвует в нейрохимической передаче и мышечной возбудимости.

Парентерально введенный сульфат магния оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему и действует периферически, вызывая расширение сосудов.

Поглощение

При внутривенном введении магния действие проявляется немедленно и длится примерно 30 минут.После внутримышечного введения начало действия наступает в течение 1 часа, а продолжительность действия составляет от 3 до 4 часов.

При внутримышечном введении концентрация сульфата магния в плазме медленно увеличивается, достигая плато в течение 1-2 часов, после чего следует медленное снижение до исходного уровня в течение следующих 6-8 часов. По истечении 4 часов после очередного внутримышечного введения сульфата магния концентрация в плазме остается постоянной.

Распределение

Связывание с белками плазмы вводимого магния сопоставимо с эндогенным магнием.Примерно от 40% до 50% магния в плазме связывается с белками и не подвергается ультрафильтрации.

Количество ионизированного магния (активная форма магния согласно исследованиям in vivo и in vitro) увеличивалось пропорционально общей концентрации магния в сыворотке. В фармакокинетическом исследовании у женщин с преэклампсией было продемонстрировано отсутствие корреляции между уровнями общего магния и ионизированного магния как в физиологическом, так и в гипермагниемическом (фармакологическом) диапазоне.

Было предпринято несколько попыток оценить кажущийся объем распределения (Vd) магния.В отличие от небеременных здоровых добровольцев, у которых Vd достигает постоянных значений в течение 2 часов после приема, кажущийся Vd у беременных становится постоянным в течение 3-4 часов и колеблется от 0,250 до 0,442 л / кг. Другое исследование оценило Vd в диапазоне от 0,370 до 0,430 л / кг через 24 часа после приема. Фармакокинетический профиль сульфата магния после внутривенного введения можно описать с помощью двухкомпонентной модели с фазой быстрого распределения (а), за которой следует относительно медленная бета-фаза выведения, где объемы центральной части (Vc) и конечной фазы (Vβ) были 0.250 ± 0,010 л / кг и 0,570 ± 0,022 л / кг соответственно.

Несвязанные ионы магния диффундируют во внесосудистое-внеклеточное пространство, кости, проходят через плаценту и быстро поглощаются тканями плода, и, таким образом, магний в околоплодных водах, у плода и новорожденных матерей, получавших сульфат магния, обнаруживают повышенные концентрации по сравнению с нелеченные матери.

Когда мать получает 1-2 г / ч вливания магния, концентрации магния в сыворотке плода вдвое превышают контрольные концентрации, причем самые высокие концентрации наблюдаются в пуповинной, венозной и артериальной крови.Концентрация магния в плазме плода выравнивается с материнской в ​​течение 2 часов, тогда как увеличение околоплодных вод происходит медленнее. Средний исходный уровень магния в спинномозговой жидкости (СМЖ) у женщин с преэклампсией составлял 1,1 ± 0,05 ммоль / л.

Лечение сульфатом магния во время родов значительно повысило уровни магния в грудном молоке / молозиве только в течение 24 часов. Через 24 часа уровень магния в грудном молоке приходит в норму. Терапия сульфатом магния не влияла на уровень кальция в грудном молоке / молозиве.

Биотрансформация и удаление

Сульфат магния не метаболизируется и выводится исключительно почками.

Выведение с мочой очень быстрое и увеличивается в 20 раз при инфузии сульфата магния. Примерно от 38 до 53% всего введенного магния выводится через 4 часа после окончания инфузии, а> 90% выводится в течение 24 часов после инфузии.

У пациентов с нормальной функцией почек увеличение клиренса магния линейно зависит от концентрации магния в сыворотке, а период полувыведения магния составляет 4 часа.Период полувыведения увеличивается с уменьшением скорости клубочковой фильтрации.

Концентрация кальция в моче увеличивается в 4,5 раза во время инфузии сульфата магния, а скорость выведения кальция с мочой увеличивается в 3 раза, что, вероятно, связано с конкуренцией за общие участки реабсорбции.

Этот продукт был доступен в течение многих лет, его побочные эффекты и клинический профиль хорошо изучены, поэтому дополнительных данных не предоставляется.

Вода для инъекций

соляная кислота

Гидроксид натрия

Активность сульфата стрептомицина и сульфата тетрамицина ингибируется ионами магния

3 года

Удалите неиспользованный раствор сразу после первого использования.

С микробиологической точки зрения продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при температуре от 2 до 8 ° C, если разбавление не проводилось в контролируемых и утвержденных асептических условиях.

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Стеклянные ампулы нейтрального типа 1 по 2, 5 и 10 мл, содержащие 50% (вес / объем) стерильный раствор для инъекций сульфата магния.

Доступны не все размеры упаковок.

Для внутримышечного введения используется 25% или 50% раствор. Для внутривенного применения раствор необходимо разбавить до перед использованием. Обычно используются концентрации до 20%.

Отмените все неиспользованные решения в конце сеанса соответствующим образом.

Aurum Pharmaceuticals Ltd

Bampton Road

Гарольд Хилл

Ромфорд

Эссекс

RM3 8UG

Соединенное Королевство

Дата первого разрешения: 4 ^-е сентябрь 1996 г.

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и способы применения

Общее название: Гептагидрат сульфата магния
Лекарственная форма: инъекций
Класс лекарств: Слабительные, минералы и электролиты, разные противосудорожные средства

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 1 марта 2021 г.

ОПИСАНИЕ

Сульфат магния в воде для инъекций представляет собой стерильный апирогенный раствор гептагидрата сульфата магния в воде для инъекций. Может содержать серную кислоту и / или гидроксид натрия для регулирования pH. PH составляет 4,5 (от 3,5 до 6,5). Он доступен в концентрациях 4% и 8%. См. Раздел «КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ» для ознакомления с содержанием и характеристиками имеющихся лекарственных форм и размеров.

Сульфат магния, гептагидрат USP химически обозначается как MgSO4 • 7h3O, бесцветные кристаллы или белый порошок, легко растворимый в воде.

Вода для инъекций, USP имеет химическое обозначение h3O.

Сумка с одним отверстием изготовлена ​​из материала Nexcel M312A, 5-слойного полиолефина на основе коэкструдированной пленки. Вода может проникать изнутри контейнера в верхнюю обертку, но не в количествах, достаточных для значительного воздействия на раствор. Растворы, контактирующие с пластиковым контейнером, могут выщелачивать определенные химические компоненты из пластика в очень небольших количествах; однако биологические испытания подтвердили безопасность материалов пластиковых контейнеров.

Воздействие температур выше 25 ° C / 77 ° F во время транспортировки и хранения приведет к незначительным потерям влажности. Более высокие температуры приводят к большим потерям. Маловероятно, что эти незначительные потери приведут к клинически значимым изменениям в течение срока годности.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Магний (Mg ++) является важным кофактором ферментативных реакций и играет важную роль в нейрохимической передаче и мышечной возбудимости.

Магний предотвращает или контролирует судороги, блокируя нервно-мышечную передачу и уменьшая количество ацетилхолина, высвобождаемого на концевой пластине двигательным нервным импульсом.Считается, что магний оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, но не оказывает отрицательного воздействия на мать, плод или новорожденного при использовании по назначению при эклампсии или преэклампсии. Нормальный уровень магния в сыворотке составляет от 1,3 до 2,1 мг-экв / л.

Когда уровень магния в сыворотке превышает 4 мг-экв / л, глубокие сухожильные рефлексы сначала снижаются, а затем исчезают, когда уровень в сыворотке приближается к 10 мг-экв / л. На этом уровне может возникнуть паралич дыхания. Блокада сердца также может возникнуть при таком или более низком уровне магния в сыворотке крови.

Магний действует периферически, вызывая расширение сосудов. При низких дозах происходит только покраснение и потоотделение, но большие дозы вызывают снижение артериального давления. Центральные и периферические эффекты отравления магнием в некоторой степени подавляются внутривенным введением кальция.

При внутривенном введении противосудорожное действие проявляется немедленно и длится около 30 минут. После внутримышечного введения действие наступает примерно через один час и сохраняется в течение трех-четырех часов.Эффективные противосудорожные уровни сыворотки колеблются от 2,5 до 7,5 мг-экв / л.

Фармакокинетика

Поглощение

При внутривенном введении Магний всасывается немедленно

Распределение

Примерно 1-2% магния в организме находится в пространстве внеклеточной жидкости. Магний на 30% связан с альбумином.

Метаболизм

Магний не метаболизируется.

Экскреция

Магний выводится исключительно почками со скоростью, пропорциональной концентрации в сыворотке и клубочковой фильтрации.

Особые группы населения

Почечная недостаточность

Магний выводится исключительно почками. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью доза должна быть ниже, и необходимо часто получать уровни магния в сыворотке (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА).

Печеночная недостаточность

Магний выводится исключительно почками. При печеночной недостаточности корректировка дозировки не требуется.

Наркотики взаимодействия

Медикаментозная потеря магния в почках происходит при приеме следующих препаратов или классов препаратов:

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Сульфат магния в воде для инъекций показан для профилактики и контроля судорог при преэклампсии и эклампсии соответственно.При разумном использовании он эффективно предотвращает и контролирует судороги эклампсии, не вызывая пагубного угнетения центральной нервной системы матери или ребенка. Однако для этой цели доступны и другие эффективные препараты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Магний внутривенно не следует вводить матерям с токсикозом беременности в течение двух часов до родов.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

ВРЕД ДЛЯ ПЛОДА: Продолжительное введение сульфата магния беременным женщинам в течение более 5-7 дней может привести к гипокальциемии и костным аномалиям у развивающегося плода.Эти костные аномалии включают деминерализацию скелета и остеопению. Кроме того, сообщалось о случаях перелома новорожденных. Самая короткая продолжительность лечения, которая может привести к повреждению плода, неизвестна. Сульфат магния следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости. Если сульфат магния назначается для лечения преждевременных родов, женщину следует проинформировать о том, что эффективность и безопасность такого применения не установлены и что использование сульфата магния более 5-7 дней может вызвать аномалии плода.

Парентеральное применение при почечной недостаточности может привести к интоксикации магнием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Поскольку магний выводится из организма исключительно почками, препарат следует применять с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. Диурез следует поддерживать на уровне 100 мл каждые четыре часа. Мониторинг уровня магния в сыворотке и клинического состояния пациента очень важен, чтобы избежать последствий передозировки при токсемии. Клинические признаки безопасного режима дозирования включают наличие рефлекса надколенника (коленный рефлекс) и отсутствие угнетения дыхания (приблизительно 16 вдохов и более в минуту).Уровни магния в сыворотке, обычно достаточные для контроля судорог, колеблются от 3 до 6 мг / 100 мл (от 2,5 до 5 мг-экв / л). Сила глубоких сухожильных рефлексов начинает снижаться, когда уровень магния в сыворотке превышает 4 мг-экв / л. Рефлексы могут отсутствовать при концентрации магния 10 мг-экв / литр, при этом паралич дыхания представляет собой потенциальную опасность. Соль кальция для инъекций должна быть доступна немедленно, чтобы противодействовать потенциальной опасности отравления магнием при эклампсии.

Сульфат магния в воде для инъекций следует вводить медленно, чтобы избежать гипермагниемии.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Исследования с сульфатом магния в воде для инъекций не проводились для оценки канцерогенного потенциала, мутагенного потенциала или воздействия на фертильность.

Тератогенные эффекты

Категория беременности D (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ)

См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.

Сульфат магния в воде для инъекций может вызвать аномалии плода при введении беременным женщинам более 5-7 дней.Имеются ретроспективные эпидемиологические исследования и отчеты о случаях, документирующие аномалии плода, такие как гипокальциемия, деминерализация скелета, остеопения и другие аномалии скелета, при непрерывном приеме сульфата магния матери в течение более 5-7 дней.1-12 следует использовать сульфат магния в воде для инъекций. во время беременности только в случае крайней необходимости. Если этот препарат используется во время беременности, женщину следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.

Нетератогенные эффекты

При введении путем непрерывной внутривенной инфузии (особенно в течение более чем 24 часов до родов) для купирования судорог у токсичной женщины у новорожденного могут проявляться признаки токсичности магния, включая нервно-мышечное угнетение или угнетение дыхания.(См. ПЕРЕДОЗИРОВКА.)

Работа и доставка

Непрерывный прием сульфата магния — это неутвержденный метод лечения преждевременных родов. Безопасность и эффективность такого использования не установлены. Введение сульфата магния в воде для инъекций беременным женщинам вне утвержденных показаний должно осуществляться обученным акушерским персоналом в условиях больницы с соответствующими акушерскими учреждениями.

Кормящие матери

Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком.Поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при введении сульфата магния в воде для инъекций кормящей матери.

Побочные реакции

Побочные эффекты парентерального введения магния обычно являются результатом интоксикации магнием. К ним относятся приливы крови к лицу, потоотделение, гипотензия, подавленные рефлексы, вялый паралич, гипотермия, нарушение кровообращения, угнетение сердечной и центральной нервной системы, переходящее в паралич дыхания.

Сообщалось о гипокальциемии с признаками тетании вторичных по отношению к терапии эклампсии сульфатом магния.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Магниевая интоксикация проявляется резким падением артериального давления и параличом дыхания. Исчезновение рефлекса надколенника является полезным клиническим признаком начала отравления магнием. В случае передозировки необходимо обеспечить искусственную вентиляцию легких до тех пор, пока не будет введена внутривенная инъекция соли кальция, чтобы нейтрализовать действие магния.

Для лечения передозировки

Часто требуется искусственное дыхание. Внутривенный кальций, от 10 до 20 мл 5% раствора (при желании разбавленного изотоническим раствором хлорида натрия для инъекций) используется для противодействия эффектам гипермагниемии. Может оказаться полезным подкожное введение физостигмина в дозе 0,5–1 мг.

Гипермагниемия у новорожденного может потребовать реанимации и вспомогательной вентиляции с помощью эндотрахеальной интубации или периодической вентиляции с положительным давлением, а также внутривенного введения кальция.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

Сульфат магния в воде для инъекций предназначен только для внутривенного использования. Для лечения преэклампсии или эклампсии внутривенные инфузии разбавленных растворов магния (от 1% до 8%) часто вводятся в сочетании с внутримышечными инъекциями 50% -ного раствора сульфата магния для инъекций, USP. Таким образом, в клинических условиях, указанных ниже, при необходимости отмечаются обе формы терапии. Непрерывный прием сульфата магния матери при беременности более 5-7 дней может вызвать аномалии плода.

При эклампсии

При тяжелой преэклампсии или эклампсии общая начальная доза составляет от 10 до 14 г сульфата магния. Для начала терапии можно внутривенно ввести 4 г сульфата магния в воде для инъекций. Скорость I.V. инфузия, как правило, не должна превышать 150 мг / мин или 3,75 мл 4% концентрации (или ее эквивалента) в минуту, за исключением тяжелой эклампсии с судорогами. Одновременно от 4 до 5 г (от 32,5 до 40,6 мэкв) сульфата магния можно вводить внутримышечно в каждую ягодицу с помощью неразбавленной 50% -ной инъекции сульфата магния, USP.После первоначального I.V. доза, некоторые врачи вводят от 1 до 2 г / час постоянным внутривенным введением. настой.

Последующие внутримышечные дозы от 4 до 5 г сульфата магния можно вводить в другие ягодицы каждые четыре часа, в зависимости от продолжающегося наличия рефлекса надколенника, адекватной респираторной функции и отсутствия признаков токсичности магния. Терапию следует продолжать до исчезновения пароксизмов.

Уровень магния в сыворотке крови 6 мг / 100 мл считается оптимальным для контроля судорог.Не следует превышать общую суточную (24 часа) дозу от 30 до 40 г сульфата магния. При тяжелой почечной недостаточности необходимо часто получать концентрацию магния в сыворотке крови, а максимальная доза сульфата магния составляет 20 г за 48 часов.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер. Не вводите, если раствор не ясен. Выбросьте неиспользованную часть.

Проверьте контейнер на предмет утечек, сильно сжав внутренний мешок.Если обнаружены утечки или если уплотнение повреждено, выбросьте раствор, так как стерильность может быть нарушена.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Сульфат магния в воде для инъекций поставляется в одноразовых пакетах с алюминиевой внешней оберткой. Пакеты для инфузии и порты не изготовлены из натурального латекса.

Сульфат магния в воде для инъекций доступен в следующих количествах:

* Контейнер для частичного заполнения Объем 50 мл в контейнере 100 мл.

** В виде гептагидрата.

ВНИМАНИЕ: НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ГИБКИЙ КОНТЕЙНЕР В СЕРИЙНЫХ СОЕДИНЕНИЯХ.

Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP].ЗАЩИТИТЬ ОТ ЗАМЕРЗАНИЯ.

ССЫЛКИ

1. Йокояма К., Такахаши Н., Яда Ю. Длительное введение магния матери и метаболизм костей у новорожденных. Early Human Dev. 2010; 86 (3): 187-91. Epub 2010 12 марта

2. Ведиг К.Е., Коган Дж., Шорри Е.К. и др. Деминерализация скелета и переломы, вызванные токсичностью магния для плода. J Perinatol. 2006; 26 (6): 371-4.

3. Нассар А.Х., Сахель К., Мааруф Х. и др. Неблагоприятные исходы длительного курса токолиза сульфата магния для матери и новорожденного.Acta Obstet Gynecol Scan. 2006; 85 (9): 1099-103.

4. Малаеб С.Н., Расси А., Хаддад М.С. Минерализация костей у новорожденных, матери которых получали сульфат магния для токолиза преждевременных родов. Pediatr Radiol. 2004; 34 (5): 384-6. Epub 2004 18 февраля

5. Мацуда Й., Маэда Й., Ито М. и др. Влияние лечения сульфатом магния на аномалии костей новорожденных. Gynecol Obstet Invest. 1997; 44 (2): 82-8.

6. Шанлер Р.Дж., Смит Л.Г., Бернс П.А. Влияние длительной внутривенной терапии сульфатом магния матери на метаболизм кальция и содержание минералов в костях у новорожденных.Gynecol Obstet Invest. 1997; 43 (4): 236-41.

7. Санти, доктор медицины, Генри Г.В., Дуглас Г.Л. Лечение преждевременных родов сульфатом магния как причины аномальной минерализации костей новорожденных. J Pediatr Orthop. 1994; 14 (2): 249-53.

8. Holocomb WL, Shackelford GD, Petrie RH. Токолиз магния и аномалии костей новорожденных: контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 1991; 78 (4): 611-4.

9. Камминг В.А., Томас В.Дж. Гипермагниемия: причина аномальных метафизов у ​​новорожденных. Am J Roentgenol.1989; 152 (5): 1071-2.

10. Ламм К.Л., Нортон К.Л., Мерфи Р.Дж. Врожденный рахит, связанный с инфузией сульфата магния для токолиза. J Pediatr. 1988; 113 (6): 1078-82.

11. МакГиннесс Г.А., Вайнштейн М.М., Крукшанк Д.П. и др. Влияние лечения сульфатом магния на перинатальный метаболизм кальция. II. Неонатальные реакции. Obstet Gynecol. 1980; 56 (5): 595-600.

12. Риаз М., Порат Р., Бродский Н.Л. и др. Эффект материнского лечения сульфатом магния на новорожденных: проспективное контролируемое исследование.J Perinatol. 1998; 18 (6 пт 1): 449-54.

Произведено для:

WG Critical Care, LLC

Paramus, NJ 07652

Сделано в Швейцарии

Исправлено: сентябрь 2018 г.

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

НДЦ 44567-421-24

Сульфат магния в воде для инъекций

(0,325 мэкв Mg ++ / мл) (40 мг / мл)

4 г Всего

Для внутривенной инфузии

Rx только

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

НДЦ 44567-422-24

Сульфат магния в воде для инъекций

(0.325 мэкв Mg ++ / мл) (40 мг / мл)

20 г Всего

Для внутривенной инфузии

Rx только

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

НДЦ 44567-423-10

Сульфат магния в воде для инъекций

(0,325 мэкв Mg ++ / мл) (40 мг / мл)

40 г Всего

Для внутривенной инфузии

Rx только

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

НДЦ 44567-420-24

Сульфат магния в воде для инъекций

(0.325 мэкв Mg ++ / мл) (40 мг / мл)

2 г Всего

Для внутривенной инфузии

Rx только

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

НДЦ 44567-424-24

Сульфат магния в воде для инъекций

(0,65 мг-экв Mg ++ / мл) (80 мг / мл)

4 г Всего

Для внутривенной инфузии

Rx только

WG Critical Care, LLC

Подробнее о сульфате магния

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Руководства по лечению

Заявление об отказе от ответственности

Преэклампсия и эклампсия | Сидарс-Синай

Обзор

Преэклампсия — это развитие высокого кровяного давления, отека или высокого уровня альбумина в моче в период между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов.Эклампсия — это развитие судорожных припадков или комы без других причин в течение того же периода времени.

Симптомы

Признаки преэклампсии у беременной женщины включают:

• Артериальное давление 140/90
• Систолическое артериальное давление, которое повышается на 30 мм рт.
• Диастолическое артериальное давление, повышающееся на 15 мм рт. Ст. Или более, даже если оно ниже 90.(Это самый низкий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца.)
• Отек на лице или руках
• Высокий уровень альбумина в моче

В более легких формах это может проявляться как пограничное высокое кровяное давление, отек или задержка воды, которые не поддаются лечению или альбумина в моче.

Беременные женщины с артериальным давлением 150/110, выраженным отеком или задержкой воды и высоким уровнем альбумина в моче также могут испытывать нарушения зрения или боли в животе.Их рефлексы могут быть сверхчувствительными.

Причины и факторы риска

Неизвестно, что вызывает эти состояния. Преэклампсия развивается примерно у 5% беременных. Эти женщины обычно рожают первого ребенка, у них было высокое кровяное давление или сосудистые заболевания до того, как они забеременели.

Если преэклампсия не лечить, она может внезапно превратиться в эклампсию. Без лечения эклампсия может привести к летальному исходу. Одним из осложнений преэклампсии является состояние, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).

Диагноз

Помимо симптомов, врач может назначить анализы крови, анализ мочи и тесты функции печени. Он или она также постарается исключить непредвиденное заболевание почек.

Лечение

Целью лечения является защита жизни и здоровья матери. Обычно это гарантирует выживание и ребенка.

Если у женщины ранняя преэклампсия легкой степени тяжести, ей потребуется строгий постельный режим.Ее должен посещать врач каждые два дня. Ей необходимо поддерживать нормальный уровень потребления соли, но пить больше воды. Если оставаться в постели и лежать на левом боку, у нее усиливается потребность в мочеиспускании. Это предохраняет ее от обезвоживания и концентрации крови.

Если ей сразу не станет лучше, возможно, ей придется лечь в больницу. После госпитализации ей внутривенно введут сбалансированный солевой раствор.

Ей можно вводить сульфат магния внутривенно, пока ее рефлексы не вернутся к норме.Это снижает риск возникновения судорог. При этом обычно снижается артериальное давление. Отек тоже должен начать спадать. Если высокое кровяное давление не реагирует на сульфат магния, можно попробовать другие препараты для снижения кровяного давления.

И мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Пациенту следует наблюдать за такими осложнениями, как головные боли, помутнение зрения, спутанность сознания, боли в животе, вагинальное кровотечение или потеря сердечных тонов плода. Некоторые врачи могут направить пациента прямо в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за матерью и ребенком.К лечению этого состояния должен привлекаться акушер.

На этом этапе целью лечения становится рождение ребенка. Любая женщина с преэклампсией, которая не реагирует на лечение, должна быть стабилизирована, а роды завершены, независимо от того, как долго длилась беременность. Для стабилизации легкой преэклампсии может потребоваться от шести до восьми часов.

Примерно через четыре-шесть недель после рождения ребенка признаки преэклампсии должны начать исчезать.

После родов за пациентом необходимо будет наблюдать так же внимательно и так же часто, как и во время родов.Примерно один из четырех случаев эклампсии случается в течение первых двух-четырех дней после родов.

Хотя ей, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем требуется при обычных родах, женщина обычно быстро выздоравливает после родов. Ее должен осмотреть врач через 1-2 недели после родов.