Листериоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Листериоз – это заболевание, которое начинается, если в организм попадают листерии monocytogenes. Заболевание является довольно серьезным – в 30% случаев листериоз грозит летальным исходом, потому очень важно знать, как обезопасить себя от него. Листериоз может развиться за несколько дней или за два месяца.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Листериоз Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Причины

Обычно возбудитель листериоза попадает в организм вместе с зараженными продуктами, в результате чего через кровь или по лимфатическим сосудам попадает в селезенку, печень, легкие, лимфатические узлы и нервную систему. Именно таким образом в организме появляются очаги некроза, которые называют листериомами. Листериоз у человека развивается в зависимости от сил иммунной системы, именно поэтому тяжелые мозговые поражения могут наблюдаться в основном лишь у младенцев и больных иммунодефицитом.

Листериозом можно заразиться:

• через плохо обработанное термическим путем мясо или корнеплоды. Опасность в себе таят сыры мягких сортов и продукты из мяса, которые находятся в вакуумной упаковке;
• во время ухода за больным листериозом;
• вдыхая пыль в помещениях, где выделываются шкуры или идет обработка животной шерсти;
• из-за укуса насекомого, чаще это клещи;
• половым путем;
• вследствие пересадки внутренних органов, в основном, это почки.

Наиболее рискуют заразиться этим заболеванием работники птицефабрик и ферм, поэтому следует очень внимательно относиться к технике безопасности на таких работах.

Симптомы

Как известно, чем быстрее обнаружится заболевание, тем легче вылечить пациента. И потому для того, чтобы успешно вылечить листериоз, симптомы следует знать уже сейчас: это поможет быстрее выявить болезнь.

Анализ на листериоз может выявить четыре формы заболевания: железистую (она, в свою очередь, имеет ангинозно-железистый и глазно-железистый варианты), гастроэнтеритическую, нервную и септическую.  

Железистая форма:

• Ангинозный вариант:
  • высокая температура;
  • общая интоксикация организма;
  • признаки, характерные для ангины;
  • увеличение размеров селезенки и печени.
• Глазной вариант:
  • сужение щелей глаз;
  • ухудшение зрения;
  • конъюнктивит: односторонний гнойный, с ощущениями жжения в глазах, покраснением глаз и обильным выделением слез.

Гастроэнтеритическая:

• очень быстрое повышение температуры, вплоть до 40 градусов;
• головная боль;
• сильный озноб;
• боли в суставах и мышечной ткани;
• рвота и тошнота, схваткообразные боли в животе, жидкий стул;
• примеси крови и слизи в кале.

Для этой формы заболевания характерно и то, что возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Нервная:

• высокая температура;
• сильная головная боль (нарастающая), потери сознания;
• судороги в мышечной ткани.

Листериоз у беременных пугает именно этой формой, ведь она очень характерна для новорожденных, которым заболевание может передаваться от мамы. Причем плод может заразиться этим заболеванием как во время вынашивания, так и во время родов. Инфицирование плода грозит многим: это и самопроизвольный аборт, и рождение мертвого ребенка, и рождение ребенка, который будет иметь какие-либо пороки развития. При всем этом врожденный листериоз грозит высоким риском летального исхода и считается одним из самых тяжелых вариантов развития инфекционного заболевания.

При этом клинические проявления врожденного заболевания не являются специфичными. Это может быть высокая лихорадка или изменение пульса, нарушенный аппетит (ребенок отказывается от кормления), рвота, «синюшность» кожи, узелковая сыпь (бугорками), желтуха, менингиты, общая вялость и заторможенность.

Септическая:

• частые приступы озноба;
• перепады температуры тела;
• сыпь – крупные элементы в области суставов, на лице в форме бабочки;
• частые пневмонии, желтуха и гепатит.

Листериоз коварен, диагностика септической формы проходит сложнее всего, так как в этой форме заболевание развивается крайне медленно. Начаться септическая форма может с того, что будет резать в глазах и першить в горле. Также эта форма чаще всего встречается у новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом.

Хроническая форма

Возможна и хроническая форма заболевания. В этом случае возбудитель может находиться в организме очень длительное время и при этом не будет проявлять никаких клинических симптомов. Лишь изредка листериоз может давать обострения: легкие гриппоподобные заболевания или же хронический пиэлит в обостренной форме.

Диагностика

Симптоматика листериоза крайне близка с симптоматикой множества других заболеваний. Именно по этой причине листериоз обычно диагностируют посредством лабораторной диагностики. Существует бактериологический метод: он направлен на то, чтобы выделить листерии из крови, берется мазок влагалища, миндалин.

Также проводится полимеразно-цепная реакция или ПЦР. Она направлена на то, чтобы обнаружить участки ДНК возбудителя болезни. Проводится серологическая диагностика, чтобы определить иммуноглобулин в сыворотке человека.

Лечение

Листериоз – серьезное заболевание, потому лечение его очень часто проходит с госпитализацией, хотя больных с железистой формой заболевания лечат амбулаторно. Листериоз лечится благодаря антибиотикам. Если имеет место сильная интоксикация, а также обезвоживание, то при стационарном лечении больному вводят солевые растворы внутривенно. Также проводится симптоматическая терапия, например, больной листериозом при глазно-железистом варианте железистой формы нуждается в лечении конъюнктивита.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением листериоза. В обязательном порядке следует обратиться к врачу инфекционосту, чтобы он уточнил происхождение заболевания в данном конкретном случае и подобрал адекватную терапию именно для данного случая.

Профилактика

Если есть желание выпить молока или съесть мясо, проследите, чтобы эти продукты в обязательном порядке подверглись термической обработке.  Обязательно соблюдайте нормы гигиены и санитарии в случае работы на предприятиях, где обрабатываются туши животных, а также, если вы работаете на птицефабриках или на мясокомбинатах.

Также необходим тщательный санитарный контроль, направленный на продукты, которые попадают на прилавки магазинов.

Осложнения

Данное заболевание несет несчастному обладателю ряд последствий и осложнений.

Так как листериомы образовываются в тканях центральной нервной системы, это может привести к развитию менингита, а также энцефалита и даже менингоэнцефалита.

Если у пациента нервная форма листериоза, это грозит ему развитием гидроцефалии, а также деменцией, а септическая форма может обернуться для пациента развитием инфекционно-токсического шока. В этом случае состояние у пациента будет очень тяжелое, вследствие действия на организм токсинов, может даже завершиться комой.

Также возможна дыхательная недостаточность и развитие бактерионосительства, не имеющего симптомов.

Врожденный листериоз.

Что такое Врожденный листериоз?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Врожденный листериоз – инфекционное заболевание, возникающее при внутриутробном инфицировании ребенка листериями. Клинически патология характеризуется гипертермией, увеличением лимфатических узлов, папулезной или розеолезной сыпью на коже, специфическими гранулемами на слизистых оболочках, картиной менингита, пневмонии. Диагностика заключается в идентификации листерий в биологических жидкостях ребенка при помощи бактериоскопического исследования, посева материалов на специальные питательные среды, проведения РСК, РПГА, ИФА, ПЦР. Основное лечение проводится при помощи комбинации антибактериальных средств. Препараты выбора – ампициллин и гентамицин.

• Причины врожденного листериоза
  • Классификация врожденного листериоза
• Симптомы врожденного листериоза
• Диагностика врожденного листериоза
• Лечение врожденного листериоза
• Прогноз и профилактика врожденного листериоза
• Цены на лечение

Общие сведения

Врожденный листериоз – тяжелое инфекционное заболевание новорожденных, вызванное коринебактериями L.monocytogenes, при котором в органах и тканях ребенка формируются специфические гранулемы. Впервые возбудитель был идентифицирован в 1911 году, однако детальное описание представлено Мюрреем только в 1926 году. В 1940 г. было принято название «листериоз» в честь английского хирурга Дж. Листера. Это редкая патология в педиатрии и неонатологии, которая возникает примерно у 0,1% новорожденных. Источником заражения матери могут выступать практически любые млекопитающие, чаще всего – сельскохозяйственный скот. Летальность детей с врожденным листериозом зависит триместра беременности, в котором произошло инфицирование, однако суммарный показатель составляет порядка 30%. Опасной особенностью листериоза является то, что довольно часто у матери он протекает бессимптомно, а без целенаправленной диагностики данную патологию выявить сложно.

Врожденный листериоз

Причины врожденного листериоза

Возбудитель листериоза – коринебактерия Listeria monocytogenes. Данный микроорганизм представляет собой грамположительную, короткую палочку правильной формы. Является факультативным анаэробом, споры не образует. Листерии способны расти и размножаться в температурном интервале от +1 до +45°С, устойчивы к изменениям во внешней среде. Чаще всего они находятся в продуктах питания животного происхождения (сырое мясо, фарш, колбасы, молоко, творог, сыр), редко – в овощах и фруктах. Часто фактором передачи является «фаст-фуд». Возможны также контактный и аэрогенный механизмы заражения при работе со шкурами и т. п.

Инфицирование врожденным листериозом может проходить трансплацентарно или интранатально. При любой из форм одним из ключевых факторов является латентное бациллоносительство листерий матерью. Полное отсутствие симптомов или наличие нечетких клинических проявлений снижает вероятность своевременной диагностики и лечения беременной, соответственно повышая риск врожденного листериоза у ребенка. Вероятность внутриутробного инфицирования путем преодоления возбудителями плацентарного барьера или проникновения через амниотическую оболочку существует во всех триместрах беременности. При попадании в организм плода листерии распространяются по всем органам и системам, в первую очередь, инфицируя ЦНС. В пораженных тканях возникает специфический вид гранулем – листеромы. Их формирование провоцирует гиперпродукцию цитокинов и насыщение патологических новообразований макрофагами. Постоянная стимуляция работы макрофагов и повышенное содержание цитокинов приводят к нарушению кровоснабжения и дистрофии пораженных органов и тканей.

Листерии могут проникать в организм ребенка и во время родов, при контакте с зараженными слизистыми оболочками родовых путей или при аспирации околоплодных вод, содержащих бактерии. В редких случаях источником заражения могут быть инфицированные руки медицинского персонала.

Классификация врожденного листериоза

Согласно периоду, в котором произошло инфицирование, выделяют следующие формы врожденного листериоза:

• Ранний. Клинические симптомы возникают в первые 24-36 часов жизни ребенка. Заражение проходит внутриутробно. Как правило, такая форма протекает в виде генерализованной инфекции. Летальность – свыше 50%.
• Поздний. Первые признаки листериоза возникают на 10-14 сутки. Инфицирование – интра- или постанатальное. Заболевание протекает в виде локального поражения. Клиническая картина часто имитирует менингит или пневмонию. Летальный исход наблюдается примерно у 25% детей.

Симптомы врожденного листериоза

Инфицирование листериями в первую половину гестации часто вызывает самопроизвольное прерывание беременности. Заражение в промежуток от 20-22 недель и позже провоцирует клиническую картину раннего врожденного листериоза. Манифестация происходит сразу после родов или в первые несколько часов, иногда – 1,5 суток. Первичные симптомы включают в себя тяжелое общее состояние ребенка, гипертермию свыше 38,5-39°С, кожные высыпания в виде папул с геморрагическим содержанием, иногда – розеол. Формируются характерные листериозные гранулемы на слизистых оболочках рта, глотки, редко – конъюнктивы. Могут пальпироваться увеличенные шейные лимфоузлы. Спустя несколько часов после появления ранних симптомов состояние ребенка начинает прогрессивно ухудшаться, возникают резкая одышка и генерализованный цианоз, клиника дыхательной недостаточности. Возможно развитие ринита, конъюнктивита, желтухи. Параллельно наблюдаются судороги и другие проявления менингоэнцефалита.

Первые клинические проявления поздней формы врожденного листероза возникают в возрасте ребенка 10-12 дней. Первичные симптомы чаще всего указывают на поражение ЦНС. Это мышечный тремор, гиперестезии, судорожный синдром. Часто наблюдается увеличение печени и селезенки, желтуха, повышение температуры тела до 38,5°С. Реже клиническая картина напоминает пневмонию, гастро- или энтероколит.

Диагностика врожденного листериоза

Диагноз «врожденный листериоз» в основном базируется на лабораторных методах исследования, направленных на выявление листерий в организме ребенка. Анамнестические данные могут указать педиатру или неонатологу на вероятное заражение матери. Клинические симптомы малоспецифичны, могут напоминать другие заболевания: менингит, пневмонию и т. д. «Золотым стандартом» является бактериологическое исследование биологических жидкостей ребенка: крови, ликвора, околоплодных вод, аспирационных масс из трахеи и бронхиального дерева и выявление в них листерий. Экспресс-диагностика – бактериоскопия биоматериала с окрашиванием по Грамму и идентификация окрашенных палочек. Окончательный диагноз выставляется при проведении посевов материала больного на специальных питательных мясопептонных средах с глюкозой или кровью. Серологические методы исследования (РСК, РПГА) в динамике определяют нарастание титра специфических антител к листериям в 4 и больше раз. Иногда проводится ИФА с целью определения IgM и IgG. При необходимости срочной диагностики назначают ПЦР, которая позволяет выявить молекулы ДНК листерий с высокой точностью в течение 2-3 часов.

Дифференциальная диагностика врожденного листериоза проводится с такими заболеваниями, как врожденный токсоплазмоз, сифилис, гемолитическая болезнь, родовая травма новорожденных, цитомегаловирусная инфекция, стафилококковый сепсис.

Лечение врожденного листериоза

Лечение врожденного листериоза осуществляется в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Методом выбора при подтвержденном диагнозе является комбинация антибактериальных средств из групп аминогликозидов и пенициллинов – гентамицин и ампициллин. Оба антибиотика применяются одновременно, но с разной длительностью, а дозировка определяется возрастом, массой тела ребенка и формой заболевания. Длительность приема ампициллина зависит от поражения мозговых оболочек – при возникновении менингита лечение проводится 21 день, без него – 14 суток. Гентамицин назначают на срок не более 1 недели. После получения антибиотикограммы препараты подбираются в соответствии с чувствительностью возбудителя. При необходимости проводится симптоматическая терапия, направленная на купирование судорог, гипертермии и т. п.

Прогноз и профилактика врожденного листериоза

Прогноз врожденного листериоза сомнительный. Даже на фоне адекватной антибиотикотерапии летальность составляет порядка 25-50%. Часто возникают осложнения в виде гидроцефалии, энцефалопатии, пневмонии. На ранних сроках беременности листериоз приводит к выкидышу.

Специфической профилактики врожденного листериоза не разработано. Основные превентивные меры должны быть направлены на предотвращение инфицирования матери во время беременности. Для этого полностью исключается употребление термически необработанных продуктов, в первую очередь, мяса и молока. При наличии в анамнезе факторов риска заражения листериями проводится целенаправленная диагностика. При подтверждении диагноза показана немедленная антибактериальная терапия.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении врожденного листериоза .

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Listeria Infections (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое

Listeria Infections?

Listeria — это бактерия (тип микроба). Listeria (liss-TEER-ee-uh) инфекции вызывают диарею, рвоту, лихорадку и боль в суставах. Обычно эти проблемы проходят через несколько дней. Но инфекция может вызвать более серьезные проблемы во время беременности, а также у новорожденных, взрослых старше 65 лет и у людей со слабой иммунной системой (например, у людей, получающих химиотерапию).

Как люди заражаются

Listeria ?

Листериоз  инфекция (или листериоз ) — это тип пищевого отравления. Это происходит потому, что кто-то съел или выпил что-то с бактериями.

Бактерии живут в основном в почве (грязи), но также встречаются в животных, воде и других местах. Большинство инфекций Listeria происходит, когда люди:

• Употребляют в пищу мясо или молочные продукты инфицированных животных.
• Ешьте продукты, которые соприкасались с бактериями (например, мясные деликатесы, поверхность которых во время обработки соприкасалась с бактериями).
• Пейте непастеризованное (сырое) молоко или ешьте молочные продукты, приготовленные из сырого молока.
• Ешьте овощи с бактериями из почвы.

Инфекции не передаются от человека к человеку. По неясным причинам инфекции Listeria чаще встречаются у беременных женщин, которые могут передать инфекцию своему будущему ребенку.

Каковы признаки и симптомы инфекции

Listeria ?

У человека со здоровой иммунной системой 9Инфекция 0003 Listeria вызывает лихорадку, рвоту, диарею и боль в суставах.

Люди со слабой иммунной системой и лица старше 65 лет могут иметь более серьезные проблемы, такие как бактериемия (инфекция в крови) и менингит (инфекция вокруг головного мозга). У беременных женщин могут быть только легкие симптомы, но инфекция может вызвать преждевременные (ранние) роды, выкидыш или мертворождение.

Как диагностируются инфекции

Listeria ?

Врачи проведут осмотр и спросят о симптомах и о том, что кто-то ел. Иногда они подозревают Заражение Listeria , когда другие люди, которые живут в том же районе или едят ту же пищу, инфицированы.

Бактерии Listeria обычно не обнаруживаются в анализах кала, поэтому врачи обычно не проводят этот анализ, если только они не ищут другие инфекции. Иногда они назначают другие анализы, такие как анализы крови для проверки на бактериемию, спинномозговую пункцию для проверки на менингит или анализы плаценты, чтобы определить, был ли кто-то инфицирован во время беременности.

Как дела

Листерия Инфекции вылечены?

Здоровые дети, подростки и взрослые с инфекцией Listeria должны пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Они также должны отдыхать по мере необходимости. Не давайте лекарства от диареи, так как некоторые из них могут усугубить диарею.

Врачи могут назначать антибиотики людям, подверженным риску более серьезных проблем, связанных с инфекцией Listeria . Они получат лекарство через капельницу.

Можно ли предотвратить инфекции

Listeria ?

Некоторые меры безопасности пищевых продуктов могут помочь предотвратить заражение Listeria . Чтобы защитить свою семью:

• Готовьте птицу, мясо и морепродукты до полной готовности.
• Готовьте яйца, пока желток не станет твердым.
• Убедитесь, что все молочные продукты пастеризованы.
• Поместите остатки в холодильник в течение 2 часов и используйте в течение 3–4 дней.
• Разогрейте приготовленные остатки, пока они не станут горячими.
• Мойте фрукты и овощи перед едой.
• Ешьте дыню вскоре после того, как нарежете ее или охладите. Выбросьте нарезанную дыню, которая находилась при комнатной температуре более 4 часов или в холодильнике более 7 дней.
• Вымойте все разделочные доски, посуду и столы, которые касались сырой птицы или мяса, хот-догов или мясных деликатесов.
• Поддерживайте в холодильнике температуру 40°F или ниже, а в морозильной камере — 0°F или ниже.

Если вы беременны или относитесь к другой группе высокого риска, поговорите со своим врачом о других способах снижения риска заражения этой инфекцией.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка диарея длится более недели или у него:

• лихорадка
• рвота
• понос с кровью
• признаки обезвоживания, такие как режее мочеиспускание, сухость во рту, небольшое количество слез или их отсутствие, запавшие глаза
• крайняя сонливость

Вы лучше всех знаете своего ребенка. Позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

Автор обзора: Amy W. Anzilotti, MD

Дата рассмотрения: ноябрь 2022 г.

Листериоз у младенцев, детей и беременных

Авторизоваться
|
регистр

Вопросы здравоохранения

Проблемы со здоровьем

Листериоз — это серьезная инфекция, вызываемая бактерией, называемой Listeria monocytogenes . Около 1600 человек ежегодно заболевают листериозом, как правило, после употребления зараженной пищи.

Беременные, новорожденные и дети с ослабленной иммунной системой, а также взрослые старше 65 лет подвергаются повышенному риску инфицирования. Беременные женщины могут распространять бактерии через плаценту и инфицировать плод. Если женщина заражается на ранних сроках беременности, она подвергается высокому риску выкидыша. На поздних сроках беременности инфекция может вызвать мертворождение или, иногда, серьезное заболевание или смерть новорожденного вскоре после родов. Листериоз редко вызывает серьезные проблемы у здоровых детей.

Бактерии L monocytogenes встречаются в окружающей среде. Как и другие вирусы, паразиты и бактерии, Listeria может загрязнять пищу и вызывать пищевое отравление.
Некоторые пищевые продукты, которые чаще всего заражаются Listeria , включают: мягкие сыры (например, фета, бри, камамбер), непастеризованное молоко, переработанное мясо (например, хот-доги, мясные деликатесы, паштеты), недоваренную птицу и немытые сырые овощи.

Вспышка листериоза связана с мороженым

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) призывают всех, кто купил мороженое марки Big Olaf Creamery, выбросить его. Мороженое было продано во Флориде и связано со вспышкой листериоза. Люди по крайней мере из 10 штатов заболели после употребления зараженного мороженого. Несколько человек нуждались в госпитализации, один человек скончался. Бактерии Listeria monocytogenes могут выживать в холодильнике и легко распространяться на другие продукты и поверхности. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) советуют очищать столешницы, контейнеры и посуду, которые контактировали с отозванным продуктом. Если у вас или вашего ребенка есть симптомы Listeria инфекции после употребления мороженого, немедленно позвоните своему педиатру или врачу.

Симптомы Listeria могут включать лихорадку и диарею. Люди редко серьезно заболевают; большинство выздоравливают самостоятельно без медицинской помощи. Симптомы обычно появляются в течение 24 часов после употребления зараженной пищи и могут длиться от двух до трех дней.

Тяжелое заболевание встречается реже и развивается через одну-четыре недели после употребления зараженной пищи, иногда позже. Серьезные случаи листериоза в детстве могут привести к менингиту. Листериоз может быть опасен для беременных и вызывать прерывание беременности или преждевременные роды. У беременных симптомы могут включать лихорадку, утомляемость, мышечные боли и проблемы с кишечником, или они могут не иметь симптомов инфекции. Инфекции также могут быть серьезными или смертельными для младенцев. Симптомы листериоза у младенцев могут включать:

• Вялость (сонливость, сонливость, вялость)
• Рвота
• Потеря аппетита
• Желтый цвет кожи и глаз (желтуха)
• Кожная сыпь
• Проблемы с дыханием

Листериоз выявляется при лабораторном исследовании крови, мочи и спинномозговой (из головного и спинного мозга) жидкости. Если ваш педиатр подозревает, что у вашего новорожденного может быть листериоз, можно проверить плаценту или амниотическую жидкость на наличие микроба.

Если листериоз диагностирован у беременной, лечение инфекции может предотвратить распространение инфекции на плод или новорожденного. Антибактериальные препараты также могут быть использованы для лечения L monocytogenes инфекций у младенцев.

Как предотвратить листериоз
Лицам с повышенным риском следует соблюдать меры безопасности пищевых продуктов, чтобы избежать заражения:

• Употребляйте в пищу только тщательно приготовленные продукты животного происхождения.
• Проверяйте этикетку молочных продуктов и не ешьте их, если на этикетке не указано, что они пастеризованы. Избегайте сырого (непастеризованного) молока и продуктов, приготовленных из него (например, непастеризованных мягких сыров, таких как фета, бри и кесо фреска).
• Мыть сырые овощи.
• Храните готовые к употреблению продукты при температуре 40°F или ниже.
• Храните сырое мясо отдельно от овощей.
• Мойте руки, ножи и разделочные доски после того, как они коснулись сырых продуктов.
• Тщательно готовьте остатки продуктов и готовые к употреблению продукты, такие как хот-доги, до тех пор, пока они не станут горячими.
• Держитесь подальше от продуктов из деликатесов, таких как готовые салаты, мясо или сыры, или нагревайте эти продукты до появления пара перед едой.

Наконец, имейте в виду, что пастеризация продуктов убивает Listeria . Но пастеризованные продукты все еще могут быть заражены бадтериями, если они подвергаются воздействию грязных поверхностей или оборудования.

10 простых шагов для предотвращения инфекций во время беременности
Буклет по безопасности пищевых продуктов (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов)

Последнее обновление

06.