Базофилы в крови — норма, повышены у женщин, мужчин и детей симптомы, причины

Ольга Аксёнова

45 142

Базофилы — крупные лейкоциты (белые клетки крови), которые отвечают за уничтожение токсинов и аллергенов.

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое базофилы

Функции базофилов

Когда нужно определять уровень базофилов в крови

Норма базофилов в крови

Почему концентрация базофилов может быть повышена

Почему базофилы могут быть понижены

Что такое базофилы

Базофилы — это разновидность лейкоцитов (белых кровяных телец), которые участвуют в развитии аллергической реакции.

Если в организме возникает аллергическое воспаление, то базофилы вместе с эозинофилами (другим видом лейкоцитов) перемещаются в воспалительный очаг и блокируют распространение токсинов по тканям и органам.

Строение базофила: мембрана (клеточная оболочка), цитоплазма (полужидкое содержимое клетки, насыщенное гранулами с биологически активными веществами), ядро (дольчатое или S-образной формы)

Базофилы синтезируются в костном мозге, оттуда попадают в сосудистое русло, а затем мигрируют в ткани. Такие тканевые базофилы называются мастоциты, или тучные клетки.

Срок жизни базофилов — примерно 7 дней.

В норме содержание базофилов очень низкое — 0–1% от общего количества лейкоцитов.

Функции базофилов

Запуск аллергической реакции

Если в организме возникает аллергическое воспаление, то базофилы вместе с эозинофилами (другой разновидностью лейкоцитов) мигрируют в воспалительный очаг, лопаются и высвобождают содержащиеся в них биологически активные молекулы — гистамин, серотонин и гепарин.

Гистамин и серотонин способствуют расширению кровеносных сосудов. Благодаря этим веществам больше клеток иммунной системы могут добраться до очага воспаления. А гепарин замедляет свёртывание крови — таким образом снижается риск формирования тромбов.

Также гранулы базофилов содержат простагландины — вместе с гистамином они связывают и нейтрализуют аллергены.

Свёртывание крови

Благодаря гепарину, который входит в состав базофилов, они могут стимулировать или тормозить процессы свёртывания крови, а также активировать тромбоциты — клетки крови, которые склеиваются между собой, образуя таким образом тромб, закрывающий повреждение сосуда.

Защита организма от токсинов и паразитов

Базофилы связываются с B-клеточными лимфоцитами (клетками иммунитета). При этом высвобождаются антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE) — которые обезвреживают яды и токсины.

Если в организме начинается воспалительный процесс, то базофилы вместе с другими лейкоцитами устремляются к очагу воспаления

Когда нужно определять уровень базофилов в крови

Врач может назначить анализ в рамках планового профилактического контроля или обследования перед хирургическим вмешательством. Также определение уровня базофилов может быть показано при диагностике заболеваний крови, инфекционных и воспалительных процессов и для контроля эффективности лечения.

Обычно исследование на базофилы отдельно не проводится — оно входит в состав клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

440 ₽

В корзину

Общий анализ крови расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами (только венозная кровь)

430 ₽

В корзину

Лейкоцитарная формула с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови (венозная кровь)

210 ₽

В корзину

Определение уровня базофилов входит в состав комплексных исследований, которые помогают оценить общее состояние иммунной системы пациента и силу иммунного ответа.

Твой иммунитет

2 190 ₽

В корзину

Здоровый интерес

2 470 ₽

В корзину

Подготовка к исследованию

Общий анализ крови нужно сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.

За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.

За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).

За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Норма базофилов в крови

Нормальное содержание базофилов в крови не зависит от пола и возраста пациента. 9 / л.
В бланке анализа базофилы обозначают BASO или BA.

Почему концентрация базофилов может быть повышена

Повышенный уровень базофилов в крови называется базофилия.

Очень часто базофилия сочетается с эозинофилией — высоким уровнем эозинофилов, другой разновидности лейкоцитов, которые в основном борются с паразитарными инфекциями. Всё потому, что базофилы и эозинофилы часто действуют совместно против общего врага.

Повышение уровня базофилов у женщин связано с увеличением уровня эстрогена в крови. Так бывает во время беременности, в период овуляции и в первой фазе менструального цикла (7–14 день). У детей базофилы могут быть в норме повышены на фоне прорезывания молочных зубов.

Патологические причины базофилии:

• Аллергии. Гистамин, который находится в базофилах, отвечает за выраженность симптомов аллергии: покраснение, сыпь, отёк и другие.
• Заражение глистами — анкилостомидами, аскаридами, токсокарами (все они относятся к отряду круглых червей). Базофилы повышаются в период миграции личинок по организму с кровотоком.
• Острые инфекционные заболевания, вызванные вирусами простуды или ветряной оспы.
• Аутоиммунные воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит (длительно протекающее воспаление кишечника), системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани), псориаз (хроническое неинфекционное заболевание, которое поражает в основном кожу), ревматоидный артрит (воспалительное заболевание, при котором, как правило, симметрично поражаются суставы), тиреоидит Хашимото (заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственной щитовидной железы).
• Злокачественные заболевания крови: хронический миелолейкоз (опухолевое заболевание клеток костного мозга), тучноклеточный лейкоз (редкая агрессивная форма миелолейкоза), болезнь Вакеза (истинная полицитемия — увеличение в крови количества эритроцитов). На их фоне концентрация базофилов достаточно высокая — 4–5% от общего количества лейкоцитов.

Редкие причины патологической базофилии: гемофилия, гемолитические анемии, тяжёлая степень гипотиреоза (микседема), приём оральных контрацептивов.

Чтобы выяснить причину базофилии, врач может назначить дополнительные исследования.

Панель пищевых аллергенов (RIDA-иммуноблот) (20 пищевых аллергенов), IgE

4 400 ₽

В корзину

Панель респираторных аллергенов (RIDA-иммуноблот) (20 респираторных), IgE

4 400 ₽

В корзину

Панель педиатрическая (RIDA-иммуноблот) (7 респираторных и 13 пищевых аллергенов), IgE

4 400 ₽

В корзину

Если есть подозрение, что базофилия вызвана генными мутациями, могут потребоваться генетические тесты.

Исследование мутационного статуса BCR/ABL (кровь)

9 790 ₽

В корзину

Почему базофилы могут быть понижены

Пониженное содержание базофилов в крови — базопения. Она может развиться на фоне снижения выработки базофилов в костном мозге.

Основные причины базопении:

• Приём противоопухолевых препаратов, которые подавляют рост и развитие всех клеток организма, включая злокачественные.
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система начинает атаковать собственные клетки, в том числе и базофилы (ревматоидный артрит, тиреоидит, системная красная волчанка).
• Инфекционные заболевания: малярия, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, жёлтая лихорадка (острое инфекционное заболевание, которое переносят заражённые комары), гепатит, полиомиелит.
• Заболевания крови: хронический лимфолейкоз (тип рака, при котором костный мозг вырабатывает слишком много лимфоцитов), апластическая анемия (патология, при которой нормальное кроветворение нарушается и костный мозг синтезирует слишком мало эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов).

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

440 ₽

В корзину

Общий анализ крови расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами (только венозная кровь)

430 ₽

В корзину

Лейкоцитарная формула с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови (венозная кровь)

210 ₽

В корзину

Частые вопросы

Базофилы поддерживают аллергическую реакцию — перемещаются к очагу воспаления, нейтрализуют аллерген и не дают токсинам попасть в ткани и органы. Кроме того, базофилы защищают организм от токсинов и паразитов.

Повышенный уровень базофилов наблюдается при аллергиях, заражении гельминтами, инфекционных, аутоиммунных и некоторых онкологических заболеваниях. В норме базофилы могут быть повышены у беременных женщин, у женщин во время овуляции и в середине лютеиновой фазы менструального цикла. А также у детей — когда у них прорезываются молочные зубы.

Повышенный уровень базофилов (базофилия) может быть связан с аллергическими и инфекционными заболеваниями, злокачественными болезнями крови, заражением гельминтами. Также базофилия в норме встречается у беременных, у женщин во время овуляции и в середине лютеиновой фазы менструального цикла. А также у детей — когда у них прорезываются молочные зубы.

Информацию проверил
врач-эксперт

Справочник
Лабораторные исследования

Оцените статью:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

ВАЖНО

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Сифилис

Трихомониаз

Уреаплазмоз

Гонорея (триппер)

Синдром Жильбера

Наследственное доброкачественное заболевание печени. Жизни оно не угрожает, но периодически вызывает неприятные симптомы — пожелтение белков глаз и кожи и — реже — тошноту, снижение аппетита, боли в животе.

Анемия

Особое состояние, при котором содержание эритроцитов или гемоглобина в крови снижено, и все ткани организма испытывают дефицит кислорода.

Целиакия

Заболевание, при котором слизистая оболочка тонкого кишечника повреждается, если человек ест продукты, содержащие пшеницу и некоторые другие злаковые.

Самые популярные материалы

Кортизол
Боль в области пупка
Аутоиммунный тиреоидит
Себорейный дерматит
Гайморит

Закажите
исследования
с выездом
на дом
Используйте
бонусы
в программе
лояльности
Получите
консультацию
специалиста
онлайн
Подпишитесь
на Telegram-
канал
Гемотест Live

К началу страницы

норма, причины отклонений, что значат

Лейкоциты, или белые клетки крови, делятся на три группы:

1. Тканевые макрофаги или фагоциты. Макрофаги находятся внутри органов и обеспечивают защиту тканей. Механизм их работы заключается в том, что они захватывают возбудителя инфекции и уничтожают его. Эти клетки не циркулируют по организму, поэтому в анализе крови их обнаружить нельзя. Но в кровеносном русле регистрируются их предшественники – моноциты.
2. Гранулярные лейкоциты. В этих клетках находятся гранулы или включения – пузырьки с активными веществами, которые выбрасываются из клетки в случае вторжения инфекционных агентов. Гранулярные лейкоциты берут на себя борьбу с бактериями. К таким клеткам относятся: нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.
3. Агранулярные лейкоциты (агранулоциты). В структуре таких лейкоцитов нет включений. К ним и относятся лимфоциты. Существует три типа агранулярных белых клеток крови: натуральные киллеры (NK-клетки), Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Каждая из групп клеток имеет свои особенности и выполняет разные функции.

Клетки-киллеры 

Рисунок 1. Лимфоциты атакуют раковую клетку. Изображение: animaxx3d / Depositphotos

Натуральные (естественные) киллеры (NK-клетки) – это важная составляющая иммунной системы. Функцией этих клеток является уничтожение опухолевых и зараженных вирусами клеток организма. 

Опухолевые клетки образуются в организме человека каждый день, и именно нормальное функционирование NK-клеток нужно для того чтобы не развивались новообразования. Натуральные киллеры получили такое название, потому что сами находят и уничтожают поврежденные клетки.¹

Т-лимфоциты обеспечивают организму клеточный иммунный ответ. Это значит, что они составляют цепочку клеток, воздействующих на возбудителя болезни с целью его уничтожения. Т-лимфоциты бывают разными, к ним относятся:

• Т-хелперы. Эти клетки находят инфекционный агент и презентуют его Т-киллерам. Они способны выделять специальные вещества: цитокины и факторы роста, которые активируют иммунный ответ.

Т-хелперы не способны уничтожать болезнетворные микроорганизмы, но без них функционирование клеточного иммунитета невозможно. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает именно эти клетки. В результате длительного носительства ВИЧ при отсутствии лечения развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД – это смертельно опасное заболевание, при котором иммунитет человека не работает и организм становится неспособным сопротивляться окружающим его бактериям, вирусам и грибкам. У больных СПИД наблюдаются тяжелые, сочетанные формы инфекций, которые часто не реагируют на терапию.

В то же время слишком сильная активность Т-хелперов также не является нормой. В таком случае они могут реагировать на нормальные клетки организма и приводить к их разрушению. Такие состояния называются аутоиммунными заболеваниями. Самыми распространенными из них являются аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

• Т-киллеры. По-другому их называют Т-цитотоксические лимфоциты. Функция Т-киллеров – уничтожение клеток, зараженных вирусами, и опухолевых клеток. От естественных киллеров эти лимфоциты отличаются тем, что они реагируют на специфический антигены, на которые им «указали» Т-хелперы.
• Т-супрессоры или Т-регуляторы. Такие клетки действуют на Т-хелперы и Т-киллеры и снижают их активность, чтобы избежать излишнего иммунного ответа.

В-лимфоциты – это клетки, обеспечивающие гуморальный иммунный ответ. В таком виде ответа задействованы антитела. Этот иммунитет нужен организму для обезвреживания токсинов и патогенов, которые выделяют болезнетворные бактерии. Антитела способны связываться с патогенами или токсинами, нейтрализовать их и привлекать к ним тканевые макрофаги. Антитела распространены по всему организму, они находятся в крови, межклеточной жидкости, на слизистых оболочках.

В-лимфоциты бывают следующих видов:

• Собственно В-клетки. Это лимфоциты, которые еще не контактировали с антигенами. После встречи с чужеродным агентом они активируются и переходят в другой вид В-лимфоцитов.
• В-клетки памяти. Они уже встречались с антигеном и «запомнили» его. В случае повторного внедрения такого же возбудителя клетки памяти способны быстро на него среагировать. Это долгоживущие клетки. На работе этих лимфоцитов основан приобретенный иммунитет, который появляется после перенесенной болезни или вакцинации.
• Плазматические клетки. Такие лимфоциты живут недолго и образуются в большом количестве при внедрении инфекционных агентов. Их функция заключается в продукции антител.²

Рисунок 2. Типы лимфоцитов. Изображение: mikrostoker / Depositphotos

Анализ крови на лимфоциты

Анализ крови на лимфоциты сдается в рамках расширенного общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. В формуле прописывается абсолютное количество и относительное содержание всех видов белых кровяных клеток. Кровь можно сдавать из пальца или из вены.

В бланках анализов можно встретить разные обозначения лимфоцитов: LYMPH, LYM, LYM%. Единицей измерения является количество клеток на нанолитр крови, а также их процентное содержание среди всех лейкоцитов.

Показания к анализу 

Общий анализ крови – это самый доступный, распространенный и универсальный метод диагностики различных заболеваний и состояний. Этот анализ показан для прохождения планового медицинского осмотра, перед госпитализацией, перед и после хирургического вмешательства, для диагностики болезней при первом обращении за медицинской помощью. Поэтому если пациент своевременно приходит к врачу, изменения содержания лимфоцитов в крови обнаруживаются быстро.

Заподозрить нарушения образования лимфоцитов и назначить анализ врач может в случае частых и/или длительных инфекционных заболеваний. Иногда эти болезни могут тяжело протекать, плохо поддаваться лечению и приводить к осложнениям.

Подготовка к анализу

Для того чтобы анализ крови показал точный результат, необходима правильная подготовка к нему:

• Кровь на анализ сдается натощак. Накануне не следует есть жирную, острую, сладкую пищу. Лучше, если ужин будет легким и до анализа пройдет не менее 8 часов.
• Перед исследованием необходимо выспаться, исключить физический и эмоциональный стресс.
• Следует избегать перегрузки в день перед сдачей крови: сильно не тренироваться, не идти в баню и сауну, соблюдать питьевой режим.
• Необходимо воздержаться от курения минимум за 2 часа до сдачи крови на анализ.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, необходимо сказать об этом медперсоналу при взятии крови.
• Нормы лимфоцитов в крови – таблицы с нормами у женщин, мужчин, у детей
• Нормальное количество и процентное содержание лимфоцитов отличаются в зависимости от пола и возраста.

Лейкоцитарный перекрест

У детей существует состояние, которое называется лейкоцитарный перекрест. Ребенок рождается примерно с таким же соотношением нейтрофилов и лимфоцитов, что и взрослый человек: нейтрофилов 60-65%, лимфоцитов 16-34%. После рождения количество нейтрофилов постепенно снижаются, а лимфоцитов повышается. К пятому-шестому дню жизни их содержание уравнивается и составляет примерно по 45%. Это и есть перекрест лейкоцитарной формулы. Далее до 4-5 лет лимфоциты в анализе крови будут доминировать и составлять до 70% всех белых кровяных клеток. В возрасте 5-6 лет наступает второй перекрест: доля клеток снова уравнивается, после чего состав крови постепенно приближается к картине взрослого человека, когда нейтрофилов больше, чем других лейкоцитов.

Причины повышенных лимфоцитов 

Повышение уровня лимфоцитов в крови называется лимфоцитоз. Лимфоцитоз может быть:

1.    Абсолютным: когда повышено количество лимфоцитов в крови – более 4,8 х 10⁹/л у взрослых.

Причинами абсолютного лимфоцитоза могут являться:

• Различные вирусные инфекции (респираторные инфекции, герпетические заболевания, ветряная оспа, мононуклеоз, цитомегаловирус, вирусный гепатит).
• Начальная стадия ВИЧ.
• Токсоплазмоз.
• Поражение щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз).
• Злокачественные опухоли (лимфомы, лейкемии).
• Васкулит.
• Коклюш.
• Туберкулез.
• Строгая диета, голодание.
• Употребление большого количества углеводов по сравнению с белками и жирами.

Также лимфоцитоз может возникать во время менструации и в дни перед ней, после тяжелого физического труда, при сильных стрессах, после вакцинации.

2.    Относительным: в случае повышения процентного содержания лимфоцитов среди других белых кровяных клеток. В таком случае их доля у взрослых составляет более 38%. При этом количество лимфоцитов может быть в пределах нормы, а их содержание – выше за счет снижения количества других лейкоцитов. Самыми многочисленными в лейкоцитарной формуле взрослых являются нейтрофилы, в норме их содержится 47-72%. Соответственно, при снижении их количества в крови может существенно возрастать доля лимфоцитов. И относительный лимфоцитоз будет первым, что бросится в глаза при получении результата анализа крови. К этому могут привести следующие состояния:

• Вирусные инфекции (ветряная оспа, грипп, корь, гепатит).
• Токсоплазмоз.
• Хронические бактериальные инфекции.
• Грибковые заболевания.²

Причины пониженных лимфоцитов 

Уменьшение числа лимфоцитов называется лимфопенией (лимфоцитопения). Лимфоцитов в крови становится менее 1 х 10⁹/л, или менее 17% в лейкоцитарной формуле. К лимфоцитопении могут приводить:

• Вторичные иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция.
• Аутоиммунные заболевания.
• Болезни нервной системы (системный склероз).
• Побочные эффекты от приема лекарств.²

Последствия отклонения лимфоцитов от нормы

Снижение количества лимфоцитов в крови приводит к нарушению функции иммунной системы. При таком состоянии организм плохо сопротивляется вирусным инфекциям, человек может тяжело и длительно переносить различные заболевания.

Повышение лимфоцитов в крови говорит о наличии в организме инфекции, которая может никак не проявлять себя клинически.

Относительный лимфоцитоз указывает на нарушение образования других лейкоцитов, в том числе нейтрофилов. В таком случае человек будет тяжело переносить бактериальные инфекции.

Как уменьшить уровень лимфоцитов в крови

Чаще всего причиной высокого уровня лимфоцитов являются инфекции, иногда причиной может быть лейкемия. Поэтому в случае лимфоцитоза важно найти его причину и назначить лечение. Обычно применяются различные лекарственные средства: стероидные гормоны, иммунодепрессанты. Также могут использоваться пищевые добавки: эхинацея, рыбий жир.

Рисунок 3. Клетки крови у здорового человека и при лейкемии. Изображение: mikrostoker / Depositphotos

Как увеличить количество лимфоцитов в крови

В зависимости от состояния врач может назначить следующие методы лечения:

• Комбинированная антиретровирусная терапия при ВИЧ.
• Антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты для лечения хронических заболеваний.
• Гамма-глобулин для профилактики инфекций у людей с В-клеточной лимфоцитопенией
• Трансплантация стволовых клеток костного мозга при некоторых формах рака (например, лейкемии, множественной миеломе и некоторых типах лимфомы)

Если снижение лимфоцитов в крови – это побочный эффект приема какого-то лекарства (например, иммунодепрессанты и стероиды), врач может уменьшить его дозу или порекомендует прекратить прием.

Людям с низким уровнем лимфоцитов следует укреплять свою иммунную систему, придерживаясь богатой питательными веществами диеты, обеспечивающей достаточное количество белков, витаминов и минералов.³

Укрепить иммунитет помогут эти продукты:

• Цитрусовые фрукты. Практически все цитрусовые содержат большое количество витамина С, важного для работы иммунной системы.
• Красный болгарский перец. Он является богатым источником витамина С и бета-каротина. Бета-каротин в организме человека превращается в витамин А, который помогает сохранить здоровье глаз и кожи.
• Брокколи. Брокколи богата витаминами А, С и Е, а также клетчаткой, различными минералами и антиоксидантами.
• Чеснок. В чесноке содержится много серосодержащих соединений, таких как аллицин.
• Имбирь. Имбирь снижает воспаление, помогает облегчить боль в горле.
• Шпинат. Богат витамином С, а также многочисленными антиоксидантами и бета-каротином, которые могут повысить способность иммунной системы бороться с инфекциями.
• Йогурт. Натуральный йогурт содержит живые культуры бактерий, которые могут стимулировать иммунную систему.
• Миндаль. Орехи содержат много жиров, которые помогают усваиваться витамину Е. В миндале содержится большое количество витамина Е и полезных жиров.
• Семечки подсолнечника. Семена подсолнечника богаты фосфором, магнием и витаминами B6 и E, селеном.
• Зеленый чай. Чай содержит флавоноиды, которые являются хорошими антиоксидантами. Зеленый чай – это источник аминокислоты L-теанина, которая помогает работе Т-лимфоцитов.
• Папайя,  киви. Эти фрукты также богаты витамином С. В них содержится много калия, магния, фолиевая кислота.
• Птица. Курица, индейка богата витамином B6. Бульон, приготовленный из куриных костей, содержит желатин, хондроитин и другие питательные вещества, полезные для стимулирования иммунитета.
• Морепродукты. Некоторые морепродукты содержат большое количество цинка. Цинк нужен лимфоцитам для эффективного функционирования. К разновидностям моллюсков с высоким содержанием цинка относятся: устрицы, крабы, омары, мидии.³

Определенные продукты помогают укрепить иммунитет. Фото: NewAfrica / Depositphotos

Заключение

Лимфоциты – это важные клетки для человеческого организма, незаменимые для функционирования иммунной системы. Изменение уровня лимфоцитов может указывать на серьезные заболевания. Для того чтобы узнать свой уровень лимфоцитов, достаточно выполнить общий анализ крови.

Источники

1. Lymphocytes. Wikipedia.
2. How to boost your immune system // Health Harvard.
3. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология: М.: Медицина, 2000. 

Острый лимфобластный лейкоз: Дети | NHS inform

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это тип рака крови. Треть всех детских онкологических заболеваний составляют лейкемии. Приблизительно 3 из 4 из них являются острыми лимфобластными (ОЛЛ). ALL может поражать детей любого возраста, но чаще встречается у детей в возрасте от 1 до 4 лет.

Больше детей, чем когда-либо, выживают после детского рака. Существуют новые и лучшие лекарства и методы лечения, и теперь мы также можем работать над уменьшением последствий рака в прошлом.

Ужасно слышать, что у вашего ребенка рак. Иногда это может показаться ошеломляющим, но есть много медицинских работников и организаций поддержки, которые помогут вам в это трудное время.

Дополнительные сведения о раке, которым страдает ваш ребенок, и о методах лечения, которые могут быть использованы, часто могут помочь родителям справиться с болезнью. Специалист вашего ребенка предоставит вам более подробную информацию, и если у вас есть какие-либо вопросы, важно задать их врачу-специалисту или медсестре, которые знают индивидуальную ситуацию вашего ребенка.

Лейкемия

Лейкемия — это рак лейкоцитов. Все клетки крови производятся в костном мозге, губчатом веществе в сердцевине некоторых костей в организме.

Костный мозг содержит:

• эритроциты, которые переносят кислород по телу
• тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение
• лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией

Существует 2 различных типа лейкоцитов: лимфоциты и миелоидные клетки (включая нейтрофилы). Эти белые кровяные тельца работают вместе, чтобы бороться с инфекцией. В норме лейкоциты развиваются, восстанавливаются и размножаются упорядоченным и контролируемым образом. Однако при лейкемии процесс выходит из-под контроля, и клетки продолжают делиться в костном мозге, но не созревают.

Эти незрелые делящиеся клетки заполняют костный мозг и мешают ему производить здоровые клетки крови. Поскольку лейкозные клетки не созрели, они не могут работать должным образом. Это приводит к повышенному риску заражения.

Существует 4 основных типа лейкемии:

• острый лимфобластный (ОЛЛ)
• острый миелоидный (ОМЛ)
• хронический лимфоцит (ХЛЛ)
• хронический миелоидный (ХМЛ)

Хронические лейкозы обычно поражают взрослых, и каждый тип лейкоза имеет свои особенности и методы лечения. ALL представляет собой рак незрелых лимфоцитов, называемых лимфобластами или бластными клетками.

Существует два различных типа лимфоцитов; Т-клетки и В-клетки. Часто лейкемия возникает на очень ранней стадии в незрелых лимфоцитах, прежде чем они разовьются либо в Т-клетки, либо в В-клетки. Однако, если клетки развились так далеко до того, как стали лейкозными, тип лейкемии может быть известен как Т-клеточный или В-клеточный лейкоз.

Эта страница посвящена острому лимфобластному лейкозу (ОЛЛ).

Причины

Точная причина ВСЕХ неизвестна. Постоянно ведутся исследования возможных причин этого заболевания. Известно, что дети с определенными генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна, имеют более высокий риск развития лейкемии. Братья и сестры ребенка с ОЛЛ (особенно однояйцевые близнецы) имеют несколько повышенный риск развития ОЛЛ у самих себя, хотя этот риск все еще невелик.

Как и все виды рака, ALL не заразен и не может передаваться другим людям.

Признаки и симптомы

По мере размножения лейкозных клеток в костном мозге производство нормальных клеток крови снижается. Поэтому дети могут стать усталыми и вялыми из-за анемии, вызванной недостатком эритроцитов.

У детей могут появиться синяки, а остановка кровотечения может занять больше времени из-за низкого количества тромбоцитов в их крови (которые помогают крови свертываться). Иногда дети страдают от инфекций из-за низкого количества нормальных лейкоцитов.

Ребенок может чувствовать себя плохо и может жаловаться на ломоту в конечностях или увеличение лимфатических узлов.

Сначала симптомы такие же, как при вирусной инфекции, но когда они продолжаются более недели или двух, диагноз обычно становится ясным.

Как диагностируется ВСЕ

Анализ крови обычно показывает низкое количество нормальных лейкоцитов и наличие аномальных лейкозных клеток. Для подтверждения диагноза обычно требуется образец костного мозга. Образец также отправляется в отдел генетики для поиска любых аномальных хромосом и для теста, называемого анализом MRD (минимальная остаточная болезнь).

Анализ, называемый люмбальной пункцией, проводится для определения наличия в спинномозговой жидкости лейкозных клеток. Также делается рентген грудной клетки, который покажет, есть ли в груди какие-либо увеличенные железы. В зависимости от симптомов вашего ребенка могут потребоваться другие тесты.

Эти тесты помогут определить точный тип лейкемии и помочь врачам выбрать наилучшее лечение.

Лечение

Целью лечения ОЛЛ является уничтожение лейкозных клеток и восстановление нормального функционирования костного мозга. Химиотерапия является основным методом лечения ВСЕХ и проводится в соответствии с планом лечения (часто называемым протоколом или схемой).

Лечение проводится в несколько этапов или «блоков».

Индукция

Эта фаза включает интенсивное лечение, направленное на уничтожение как можно большего количества лейкозных клеток, и обычно начинается в течение нескольких дней после постановки диагноза. Индукционная фаза длится от 4 до 6 недель. В конце индукционного лечения проводится анализ костного мозга, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка лейкемия. Взятый образец исследуют под микроскопом, и при отсутствии признаков лейкемии состояние ребенка называют «ремиссией».

Консолидация и лечение центральной нервной системы (ЦНС)

Следующий этап лечения направлен на поддержание ремиссии и предотвращение распространения лейкозных клеток в головной и спинной мозг (центральную нервную систему или ЦНС). Лечение ЦНС включает инъекционное введение препарата, обычно люмбальную пункцию метотрексата.

После этой процедуры консолидации следует период восстановления, который называется временным обслуживанием. Это когда больше лекарств будет дано, чтобы попытаться сохранить лейкемию в стадии ремиссии. Точные детали будут зависеть от того, какой группе лечения следует ваш ребенок, и будут подробно обсуждаться врачом вашего ребенка, поскольку это зависит от реакции вашего ребенка на лечение на данный момент.

Дальнейшие дозы химиотерапевтического лечения, называемого «отсроченной интенсификации», назначаются для уничтожения любых оставшихся лейкозных клеток.

Поддерживающая терапия

Эта фаза лечения длится 2 года с начала временной поддерживающей терапии для девочек и 3 года с начала временной поддерживающей терапии для мальчиков. Он включает в себя прием ребенком ежедневных и еженедельных таблеток, некоторым детям также ежемесячно делаются инъекции химиотерапии и пероральные импульсы стероидов, а также интратекальное лечение в течение 3 месяцев.

Дети смогут заниматься своими обычными повседневными делами, как только почувствуют себя в состоянии. Большинство детей возвращаются в школу до начала поддерживающей терапии.

Трансплантация костного мозга

Лечение костного мозга требуется лишь меньшинству пациентов и используется для детей с ОЛЛ, которые могут вернуться после стандартной химиотерапии.

Лучевая терапия яичек

В некоторых случаях мальчикам может потребоваться лучевая терапия яичек. Это связано с тем, что лейкозные клетки могут выжить в яичках, несмотря на химиотерапию.

Лучевая терапия центральной нервной системы (ЦНС)

Детям с лейкозными клетками в ЦНС при первом диагнозе ОЛЛ требуется более частая люмбальная пункция с интратекальной химиотерапией. Специалист вашего ребенка обсудит с вами, какое лечение и в каком количестве требуется вашему ребенку, а также ответит на любые ваши вопросы.

Побочные эффекты лечения

Многие методы лечения рака вызывают побочные эффекты. Это связано с тем, что в то время как лечение убивает раковые клетки, оно также может повредить некоторые нормальные клетки.

Некоторые из основных побочных эффектов химиотерапии:

• выпадение волос
• снижение количества клеток крови, вырабатываемых костным мозгом, что может вызвать анемию (повышенный риск синяков, кровотечений и инфекций
• потеря аппетита
• плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота)

Стероидные препараты также могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• повышенный аппетит
• изменения настроения и раздражительность
• прибавка в весе
• мышечная слабость (особенно в ногах)

Большинство побочных эффектов носят временный характер, и существуют способы их уменьшения и поддержки вашего ребенка в связи с ними. Врач или медсестра вашего ребенка обсудит с вами любые возможные побочные эффекты. Важно обсудить любые побочные эффекты, которые испытывает ваш ребенок, с лечащим врачом, чтобы они знали, как ваш ребенок себя чувствует.

Поздние побочные эффекты лечения

У небольшого числа детей могут развиться отдаленные побочные эффекты, иногда спустя много лет. К ним относятся возможные проблемы с половым созреванием и фертильностью, изменение работы сердца и небольшое увеличение риска развития другого рака в более позднем возрасте. Врач или медсестра вашего ребенка обсудит с вами любые возможные поздние побочные эффекты.

Клинические испытания

Многие дети проходят лечение в рамках клинических испытаний. Испытания направлены на то, чтобы улучшить наше понимание наилучшего способа лечения болезни, обычно путем сравнения стандартного лечения с новой или модифицированной версией. Врачи-специалисты проводят исследования для ВСЕХ.

При необходимости медицинская бригада вашего ребенка поговорит с вами об участии в клиническом испытании и ответит на любые ваши вопросы. Письменная информация предоставляется, чтобы помочь объяснить вещи.

Участие в исследовании является полностью добровольным, и вам будет предоставлено достаточно времени, чтобы решить, подходит ли оно вашему ребенку.

Рекомендации по лечению

Иногда клинические испытания для вашего ребенка недоступны. Это может быть связано с тем, что недавнее испытание только что закончилось, или с тем, что заболевание встречается очень редко. В этих случаях вы можете ожидать, что ваши врачи и медсестры предложат лечение, которое будет признано наиболее подходящим, с использованием руководств, подготовленных экспертами по всей Великобритании. Детская группа по борьбе с раком и лейкемией (CCLG) — важная организация, помогающая разрабатывать эти рекомендации.

Последующее лечение

Большинство детей с ОЛЛ излечиваются. Если лейкемия рецидивирует после первоначального лечения, это обычно происходит в течение первых трех лет. Затем может быть назначено дальнейшее лечение.

Долгосрочные побочные эффекты (поздние побочные эффекты) встречаются редко, и большинство детей с ОЛЛ растут и развиваются нормально.

Если у вас есть особые опасения по поводу состояния и лечения вашего ребенка, лучше всего обсудить их с врачом вашего ребенка, который знает ситуацию в деталях.

Ваши чувства

Как родитель, тот факт, что у вашего ребенка рак, является одной из худших ситуаций, с которыми вы можете столкнуться. У вас может быть много эмоций, таких как страх, вина, печаль, гнев и неуверенность. Все это нормальные реакции и часть процесса, через который проходят многие родители в такое трудное время. Невозможно описать здесь все чувства, которые у вас могут быть. Тем не менее, брошюра CCLG «Рак детей и молодежи»; В Руководстве для родителей рассказывается об эмоциональном воздействии ухода за ребенком, больным раком, и предлагаются источники помощи и поддержки.

Ваш ребенок может испытывать различные сильные эмоции во время своего опыта с раком. В «Руководстве для родителей» эти вопросы рассматриваются более подробно и рассказывается о том, как вы можете поддержать своего ребенка.

Что вызывает лимфоцитоз? | Педиатрическое дело и ссылка Статья

Педиатрическое образование

Без категории

24 июня 2013 г.

Осмотр пациента
15-месячная девочка обратилась в клинику на обследование для поддержания здоровья. Она чувствовала себя хорошо, за исключением некоторых симптомов инфекции верхних дыхательных путей в течение нескольких дней. Она также пропустила несколько посещений для поддержания здоровья и не успела сделать прививки. соответствующий медицинский осмотр показал улыбчивую, активную женщину с явной ринореей. Рост был симметричным на уровне 75%. В остальном ее обследование было нормальным.

Поставлен диагноз здоровой женщине. Лабораторная оценка включала скрининговые тесты на содержание свинца и общий анализ крови. Пациентку отправили домой, а позже вызвали лабораторию, потому что количество лейкоцитов у нее было 18,3 x 1000/мм ² , количество лимфоцитов было 9100 клеток/мкл, и лаборант был очень обеспокоен тем, что лимфоциты выглядели как потенциальные бластные клетки. Красные кровяные тельца и тромбоциты были в норме. На следующий день патологоанатом изучил мазок и определил, что лимфоциты не соответствуют бластам, а представляют собой крупные клетки с увеличенной цитоплазмой, соответствующие реактивным лимфоцитам, то есть «атипичным лимфоцитам». После обсуждения патологоанатом и клиницист решили, что реакция, вероятно, была вызвана инфекцией верхних дыхательных путей, которая у нее была, и клиницист наблюдал за пациенткой клинически.

Обсуждение
Лимфоциты являются важной частью клеточного и гуморального иммунитета. Абсолютное количество лимфоцитов (ALC) обычно используется для определения нормальных значений лимфоцитов. ALC выше у новорожденных и детей младшего возраста (до 8000 клеток/мкл), но у лиц старше 12 лет обычно > 4000 клеток/мкл. Лимфопения обычно определяется как < 1000-1500 клеток/мкл. Младенцы также обычно имеют более высокие показатели или < 2500 клеток/мкл. Помните, что нормальный уровень лейкоцитов составляет 4,5–11,0 х 1000/мм 9 .0186 2 , где около 22-44% общего количества составляют лимфоциты.

Реактивный лимфоцитоз — это когда у пациента без основной гематологической проблемы есть проблема, связанная с лимфоцитозом, и количество лимфоцитов нормализуется или ожидается, что она нормализуется в течение 2 месяцев. Распространенными причинами являются вирусные инфекции и коклюш. Эти клетки демонстрируют два различных паттерна: 1. лимфоциты небольшие, но выглядят нормально (связаны с инфекциями или коклюшем) или 2. представляют собой крупные клетки с неправильными ядрами и увеличенной базофильной цитоплазмой (часто вызываются вирусом Эпштейна-Барра) и часто описываются как «атипичные» лимфоциты.

Learning Point
Дифференциальный диагноз лимфоцитоза включает:
(Некоторые из наиболее распространенных нозологий обозначены *)

• Инфекционные
  • Общие острые инфекции
  • Бактериальный
    • Бартонелла
    • Бруцеллез
    • *Коклюш
    • Паратиф
    • Брюшной тиф
    • Сифилис
    • Туберкулез
  • Вирусный
    • Аденовирус
    • Коксаки
    • Цитомегаловирус
    • *Вирус Эпштейна-Барра
    • Гепатит
    • Герпес
    • Т-лимфотрофный вирус человека типа 1
    • Корь
    • Свинка
    • Полиовирус
    • Ветряная оспа
  • Прочие
    • Бабезиоз
    • Токсоплазмоз
• Эндокринный
  • Гипофункция надпочечников
  • Гипертиреоз
• Желудочно-кишечный тракт
  • Язвенный колит
• Гематологические
  • Агранулоцитоз
  • Апластическая анемия
  • Синдром гиперэозинофилии
  • Дефицит адгезии лейкоцитов
  • *Лейкемия
  • Серповидноклеточная анемия
• Иммунная
  • Идиопатическая тромботическая пурпура
  • Сывороточная болезнь
• Разное
  • Алкоголь
  • Курение
  • Синдром Дауна
  • Постспленэктомия
  • Стрессовый лимфоцитоз

Дифференциальный диагноз лимфоцитопении включает:

• Инфекции, острые
  • Общие острые инфекции
  • Туберкулез
• Иммунодефицит
  • СПИД
  • Врожденные дефекты клеточного иммунитета
  • Рак
• Иммунный
  • Системная красная волчанка
• Эндокринный
  • АКТГ
• Дефекты лимфатического кровообращения
  • Кишечная лимфанэктазия
  • Заболевания слизистой оболочки кишечника
  • Проблема дренирования грудного протока
• Лекарства
  • Кортикостероиды
  • Эпинефрин
  • Иммунодепрессанты
• Разное
  • Почечная недостаточность
  • Кровоизлияние
  • Травма

Вопросы для дальнейшего обсуждения
1. Что является дифференциальной диагностикой нейтрофилии или нейтропении?
2. Что вызывает эозинофилию? см. Что вызывает эозинофилию?

Родственные случаи

Болезнь: Лимфоцитоз | Кровь и заболевания крови

Симптом/представление: Поддержание здоровья и профилактика заболеваний | Ринит

Специальность: Гематология | Ринит

Возраст: Малыш

Узнать больше
Для просмотра педиатрических обзорных статей по этой теме за последний год посетите PubMed.

Информацию о доказательной медицине по этой теме можно найти на SearchingPediatrics.com, в Национальном информационном центре рекомендаций и в Кокрановской базе данных систематических обзоров.

Информационные рецепты для пациентов можно найти в MedlinePlus по этой теме: Болезни крови

Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, проверьте Новости Google.

Чтобы просмотреть изображения, связанные с этой темой, проверьте Google Images.

Бейкерман С. Бейкерман Азбука интерпретации лабораторных данных. Интерпретационные лабораторные данные, Скоттсдейл, Аризона. 4-я редакция. стр. 576-577.

Коутс ТД. Подход к больному с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. До настоящего времени. (ред. 18.02.2013, процитировано 01.04.2013)

Иноуэ С. Дифференциальная диагностика лейкоцитоза. Медскейп. (ред. 12.07.2013, процитировано 01.04.2013)

Компетенции ACGME, выделенные в случае

Уход за пациентами
1. При взаимодействии с пациентами и их семьями медицинский работник эффективно общается и демонстрирует заботу и уважительное поведение.
2. Собирается необходимая и достоверная информация о пациентах.
3. Принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах, основанные на информации и предпочтениях пациента, новейших научных данных и клинической оценке.
4. Разработаны и выполняются планы ведения пациентов.
7. Все медицинские и инвазивные процедуры, считающиеся необходимыми для данной области практики, выполняются компетентно.