причины пониженного и повышенного уровня в моче у ребенка, женщин, мужчин

Опубликовано: 06.04.2021 16:30:00    Обновлено: 26.06.2023   Просмотров: 729376

Расшифровывать результаты анализов должен специалист, однако мало кто удерживается от того, чтобы самостоятельно не сравнить полученные значения с границами нормы. Результаты, отличающиеся от нормы, могут пугать и расстраивать. В этой статье мы расскажем, всегда ли лейкоциты в моче – это плохо, что означают повышенные и пониженные уровни лейкоцитов в моче, и когда стоит бить тревогу.

За что отвечают лейкоциты в моче

Лейкоциты – это клетки крови, белые кровяные тельца. Они обеспечивают иммунный ответ организма на внешние и внутренние неблагоприятные факторы. В норме лейкоциты циркулируют в кровяном русле. Уничтожая патогенную флору, они сами погибают и выводятся из организма с мочой. Поэтому высокий уровень лейкоцитов в моче – сигнал воспалительного процесса.

Показания к диагностике

Знать уровень лейкоцитов в моче необходимо в следующих ситуациях:

• Диагностика воспалительных заболеваний в организме.
• 
  Диагностика воспалительных процессов мочевыводящих путей.
• 
  Профилактическое обследование.
• 
  Постановка на учет при беременности.
• 
  Перед госпитализацией или любым хирургическим вмешательством.
• 
  Оценка эффективности терапии.

Норма лейкоцитов в моче

Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, откуда они попадают в кровь, где от недели до 20 дней защищают организм от вирусов и бактерий, а после погибают и удаляются, в том числе с мочой. В общем анализе мочи здорового мужчины микроскоп обнаружит не более 3 лейкоцитов. У женщин лейкоцитов может быть немного больше – до 6 штук. Большее количество – тревожный симптом. При пробе по Нечипоренко нормальный уровень лейкоцитов – не более 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).

У детей референсные значения отличаются от «взрослых». Так, для грудничков нормальным показателем белых кровяных телец будет до 8 лейкоцитов в поле зрения микроскопа (для общего анализа мочи). Это количество может повышаться, когда у малыша режутся зубы.

У детей постарше нормальные значения приближаются к таковым у взрослых. Для расшифровки детских результатов существует специальная таблица, согласно которой нормальное количество лейкоцитов составляет:

• до 28 дней жизни: 5-7 у мальчиков, 8-10 – у девочек;
• до года: 5-6 у мальчиков, 8-9 – у девочек;
• от года: 0-5 у мальчиков, 0-6 – у девочек.

В целом, чем ниже показатель лейкоцитов, тем лучше. Выше представлена общепризнанная схема интерпретации результатов уровня лейкоцитов в общем анализе мочи, однако некоторые врачи уверены, что любое повышение их уровня выше 3 у людей любого пола и возраста – повод для тщательного обследования.

Повышенные лейкоциты в моче

Повышенные лейкоциты – сигнал воспалительного процесса. Однако часто встречается ложная лейкоцитурия, связанная с неправильным сбором биоматериала. Для общего анализа требуется средняя порция утренней мочи. Перед ее сбором нужно тщательно вымыть внешние половые органы водой комнатной температуры, промокнуть кожу. Горячая вода, активное трение, мытье с мочалкой могут спровоцировать выброс лейкоцитов и привести к ложнозавышенному результату.

Есть и другие физиологические причины, которые могут повлиять на результаты анализа:

• чрезмерные физические нагрузки;
• частое посещение бани;
• недостаточная гигиена;
• употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков и противовоспалительных).

Если сбор биоматериала выполнен верно, и не было внешних факторов, влияющих на результаты, но уровень лейкоцитов выше нормы, значит, присутствует воспалительный процесс. Причем воспаляться могут любые отделы мочевыводящих путей: уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почки. Воспаление часто бывает вызвано патогенными микроорганизмами, которые тоже будут определены при анализе. Если в моче обнаружены бактерии, нужно сделать посев с чувствительностью к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение.

Некоторые из наиболее распространенных причин повышенных лейкоцитов в моче:

1. Инфекция мочевыводящих путей — наиболее вероятная причина лейкоцитов в моче. При любой инфекции иммунная система увеличивает производство белых кровяных телец, чтобы бороться с бактериями. Более половины женщин и примерно каждый пятый мужчина за свою жизнь сталкиваются с ИМП. Симптомы инфекции мочевыводящих путей: боль или жжение при мочеиспускании, более частое мочеиспускание, боль в животе, спине или боку, мутная моча.
2. Мочекаменная болезнь. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20–45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины. Когда камень движется по мочеточнику, он царапает окружающие ткани. В ответ на это повреждение больше лейкоцитов выбрасывается в кровь.
3. Сахарный диабет. У людей с диабетом чаще возникает бессимптомная бактериурия.
4. Поражение почечных клубочков (гломерулонефрит). При этих состояниях почки повреждены и не могут в полной мере выполнять свои функции.
5. Системные заболевания. Воспалительные процессы, локализованные в других органах и системах.
6. Венерические и гинекологические воспалительные заболевания.

Лейкоциты бывают разных групп: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, клетки системы мононуклеарных фагоцитов (моноциты, тканевые макрофаги, дендритные клетки) и лимфоциты. Каждый тип характерен для разных заболеваний. Для определения вида лейкоцитурии потребуется дополнительное исследование мочи.

Пониженные лейкоциты в моче

У здорового человека максимально низкая концентрация лейкоцитов в моче. Поэтому не существует такого понятия, как пониженные лейкоциты в моче. Низкий уровень лейкоцитов в моче – это и есть норма.

Совсем иначе обстоят дела с анализом крови. Пониженный уровень белых кровяных телец в крови может свидетельствовать о сниженной функции костного мозга, аутоиммунных нарушениях, врожденных патологиях, острых инфекционных процессах.

Подробнее читайте в статье про лейкоциты в крови.

Анализы на лейкоциты в моче

Для определения количества лейкоцитов в моче чаще всего применяют два анализа:

1. Общий клинический анализ мочи (код: 85-85-001). Самый простой и распространенный, но от этого не менее информативный анализ мочи. Во время исследования определяют цвет, прозрачность и уровень кислотности мочи, а также количество следующих показателей: эритроцитов, лейкоцитов, белка, сахара, билирубина, гемоглобина, кетоновых тел, цилиндров и клеток эпителиальной ткани.
2. Проба по Нечипоренко (подсчет форменных элементов, код: 85-85-009). Назначается по результатам общего анализа мочи, если были обнаружены отклонения в результатах анализа. Определяет количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и бактерий в биоматериале. Это дополнительный тест при диагностике воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Норма лейкоцитов в крови у детей и причины их повышения: подробный анализ

Содержание

• 1 Норма лейкоцитов в крови у детей: причины повышения и как спасти здоровье вашего малыша
  • 1.1 Норма количества лейкоцитов у детей
    • 1.1.1 Причины повышения уровня лейкоцитов
  • 1.2 Лейкоциты в крови: что это такое?
  • 1.3 Норма лейкоцитов у детей: что нужно знать о крови вашего ребенка?
  • 1.4 Причины повышения уровня лейкоцитов в крови детей
  • 1.5 Заболевания и состояния, приводящие к повышению уровня лейкоцитов в крови детей
  • 1.6 Анализ крови на уровень лейкоцитов: что нужно знать?
  • 1.7 Методы лечения повышенного уровня лейкоцитов у детей
  • 1.8 Как предотвратить повышение уровня лейкоцитов в крови у детей?
  • 1.9 Повышенный уровень лейкоцитов у новорожденных и грудных детей
  • 1. 10 Какие симптомы может проявлять повышенный уровень лейкоцитов у детей?
  • 1.11 Нужно ли срочно обращаться к врачу при повышенном уровне лейкоцитов у детей?
  • 1.12 Советы для родителей: как следить за уровнем лейкоцитов в крови у детей?
  • 1.13 Видео по теме:
  • 1.14 Вопрос-ответ:
    • • 1.14.0.1 Какова норма содержания лейкоцитов в крови у детей?
      • 1.14.0.2 Какие причины могут привести к повышению уровня лейкоцитов в крови у ребенка?
      • 1.14.0.3 Какие симптомы могут свидетельствовать о повышении уровня лейкоцитов в крови у ребенка?
      • 1.14.0.4 Какие методы диагностики используются для определения уровня лейкоцитов в крови у ребенка?
      • 1.14.0.5 Какие методы лечения могут быть применены в случае повышенного уровня лейкоцитов в крови у ребенка?
      • 1.14.0.6 Каковы последствия повышенного уровня лейкоцитов в крови у ребенка?

Узнайте, какая норма лейкоцитов в крови у детей и почему может происходить повышение их уровня. В статье мы расскажем о возможных причинах и симптомах. Подробное объяснение от профессиональных врачей.

Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые выполняют важные функции в организме ребенка. Они защищают организм от бактерий, вирусов и других инфекций. Нормальное количество лейкоцитов в крови — один из важнейших показателей здоровья ребенка.

Причинами повышения уровня лейкоцитов в крови могут быть различные заболевания, инфекции, стресс, физические нагрузки, аллергии и другие факторы. Определение уровня лейкоцитов в крови является важным анализом при диагностике многих заболеваний и назначении лечения.

В данной статье мы подробно разберем норму лейкоцитов в крови у детей в зависимости от возраста, а также рассмотрим причины повышения уровня лейкоцитов и как проводится анализ на их количество. Эта информация поможет родителям более ответственно относиться к здоровью своих детей и своевременно обращаться к врачам при необходимости.

Норма количества лейкоцитов у детей

Лейкоциты – это клетки крови, отвечающие за иммунитет и борьбу с инфекциями. Норма их содержания в крови у детей зависит от возраста и пола. Так, у новорожденных норма составляет 9-30 тысяч/мл, а у детей до 2 лет – 6-17 тысяч/мл. У детей старшего возраста и подростков норма количества лейкоцитов – 4,5-13,5 тысяч/мл.

Причины повышения уровня лейкоцитов

Возможны различные причины повышения уровня лейкоцитов в крови у детей. Это может быть связано как с физиологическими изменениями, так и с патологическими. Физиологическое повышение лейкоцитов может быть вызвано физической нагрузкой, столь же, как после приема пищи или стрессовой ситуации. А патологические – с возникновением инфекционных заболеваний, общих заболеваний, воспалительных процессов в организме, таких как аппендицит, ангина, пневмония, грипп, туберкулез и др.

Также повышение уровня лейкоцитов может быть результатом онкологических заболеваний, некоторых аллергических реакций, а также нарушений функционирования органов – печени, почек, костного мозга и других. Поэтому, при регистрации повышенного содержания лейкоцитов в крови у ребенка необходимо обязательно обратиться к квалифицированному специалисту.

Лейкоциты в крови: что это такое?

Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые отвечают нашему организму за иммунитет и борьбу с инфекциями. Они находятся в крови и лимфатической системе, где переносятся по всему организму в поисках возможных проблем.

Количество лейкоцитов в крови может различаться у разных людей и зависит от многих факторов, включая возраст, пол, здоровье и время суток. Как правило, нормой является наличие от 4,5 до 11 тыс. лейкоцитов в кубическом миллиметре крови.

Норма лейкоцитов у детей: что нужно знать о крови вашего ребенка?

Здоровье ребенка — главная забота родителей. Одним из показателей его здоровья является количество лейкоцитов в крови. Лейкоциты играют важную роль в борьбе с инфекциями и другими заболеваниями. Норма лейкоцитов у детей может незначительно меняться в зависимости от возраста.

Обычно норма лейкоцитов у детей колеблется от 6 до 17 тыс. в 1 мм³ крови. У новорожденных детей это значение может достигать 30 тыс. в 1 мм³ крови. В некоторых случаях, например, при беременности матери или при наличии инфекций, норма лейкоцитов у детей может отличаться от обычного значения.

Родители должны обращать внимание на количество лейкоцитов в крови своего ребенка. Увеличение или уменьшение их количества может указывать на различные заболевания и требует уточнения у педиатра. Также важно следить за другими показателями крови ребенка, чтобы своевременно узнавать о возможных отклонениях в его здоровье.

Причины повышения уровня лейкоцитов в крови детей

Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) в крови у детей может быть вызвано различными причинами. Одной из самых распространенных причин является инфекционное заболевание, такое как вирусная или бактериальная инфекция. Лейкоциты представляют собой белые кровяные клетки, которые играют важную роль в борьбе с инфекциями, поэтому при инфекции уровень лейкоцитов в крови у детей может повышаться.

Одной из редких, но серьезных причин повышенного уровня лейкоцитов у детей является онкологическое заболевание, такое как лейкемия. Лейкемия — это рак крови, который вызывает увеличение числа лейкоцитов в крови.

Повышение уровня лейкоцитов у детей может быть вызвано также психологическим стрессом, какими бы незначительными они не казались. В период стресса уровень гормонов у детей может изменяться, включая гормоны, повышающие число лейкоцитов в крови.

Чтобы определить причину повышенного уровня лейкоцитов у ребенка, необходимо провести комплексное обследование и консультацию специалистов.

Заболевания и состояния, приводящие к повышению уровня лейкоцитов в крови детей

Острое воспаление. При острой инфекционной интоксикации организма количество лейкоцитов значительно увеличивается. Они направляются в очаг воспаления, где активно участвуют в реакциях иммунитета против возбудителя заболевания.

Иммунные нарушения. Некоторые заболевания могут вызывать аутоиммунные реакции, когда иммунитет начинает воспринимать свои клетки как враждебные. В этом случае происходит активация иммунных клеток и увеличение количества лейкоцитов в крови.

Онкологические заболевания. Лейкоциты могут увеличиваться и при опухолевых заболеваниях. Это связано с активацией иммунитета в борьбе с опухолевыми клетками.

Стресс. Повышенный уровень эмоционального напряжения может вызвать вспышку лейкоцитов. Этот процесс происходит в результате воздействия на нервную систему, которая направляет сигналы в иммунную систему вызывая ее активацию.

Аллергические реакции. Лейкоциты участвуют в реакциях иммунитета на аллергены. При аллергической реакции количество лейкоцитов может значительно увеличиться.

Список заболеваний и состояний, приводящих к повышению уровня лейкоцитов в крови детейЗаболевание / состояниеПовышение количества лейкоцитов

Анализ крови на уровень лейкоцитов: что нужно знать?

Анализ крови на уровень лейкоцитов является важной процедурой в диагностике заболеваний. 9 клеток/л)

Методы лечения повышенного уровня лейкоцитов у детей

При повышенном уровне лейкоцитов у детей, в первую очередь, важно выявить и лечить причину данного состояния. В лечении могут применяться как медикаментозные методы, так и нетрадиционные методы в сочетании с правильным режимом питания и образом жизни.

В случае острых инфекций, может потребоваться применение антибиотиков и противовирусных препаратов. Однако, при ревматических заболеваниях на первый план выходит применение глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.

В случае, если причина повышения уровня лейкоцитов связана с нарушением функции кроветворной системы, то может применяться специфическое лечение, такое как трансплантация костного мозга.

Для улучшения общего состояния и повышения иммунитета могут применяться нетрадиционные методы лечения, такие как физиотерапия, гомеопатия, массаж, йога, акупунктура, применение трав и растительных препаратов.

В любом случае, при повышенном уровне лейкоцитов у детей, необходимо проводить комплексное лечение, включающее не только медикаментозную терапию, но и соблюдение правильного режима питания и образа жизни, а также регулярное наблюдение у врача.

Как предотвратить повышение уровня лейкоцитов в крови у детей?

Соблюдайте гигиенические требования

Регулярное мытье рук и протирание поверхностей дома дезинфицирующими средствами поможет предотвратить заражение вирусами и бактериями. Это позволит избежать воспалительных процессов, что негативно сказывается на уровне лейкоцитов в крови.

Следите за питанием ребенка

Для поддержания здоровья и укрепления иммунитета необходимо правильно питаться. Добавление овощей и фруктов, белковых продуктов, а также уменьшение потребления фаст-фуда может снизить риск повышения лейкоцитов в крови.

Проводите профилактические мероприятия

Детям необходимы регулярные обследования у педиатра. Также, в зависимости от возраста, нужно проводить профилактические мероприятия, такие как вакцинация.

Избегайте стрессов

Стрессы уменьшают иммунитет и могут приводить к повышению уровня лейкоцитов в крови. Поэтому важно создавать комфортную атмосферу для ребенка, уделять время занятиям любимым делам, снять излишнюю нагрузку с учебы или спорта.

Продукты, способствующие снижению уровня лейкоцитовПродуктыСпособствующие свойства

Повышенный уровень лейкоцитов у новорожденных и грудных детей

Норма лейкоцитов у новорожденных и грудных детей немного отличается от нормы у взрослых. Кроме того, уровень лейкоцитов может повышаться у маленьких детей в результате различных факторов.

При рождении у новорожденных количество лейкоцитов в крови повышено, что является нормой. Это связано с перестройкой организма после рождения и адаптацией к новым условиям. Количество лейкоцитов в крови новорожденных постепенно снижается к 5-му дню жизни, но может оставаться повышенным до 14-го дня.

Кроме того, уровень лейкоцитов у младенцев может повышаться в ответ на различные факторы: инфекции, стресс, аллергические реакции, длительные плачи, нарушение питания и другие. При повышенном уровне лейкоцитов у младенцев необходимо обратиться к педиатру для определения причины и назначения лечения, если это необходимо.

1. Важно знать: некоторые лекарства и пищевые продукты могут также вызывать повышение уровня лейкоцитов в крови у младенцев, поэтому необходимо обсудить с педиатром возможность их употребления в период грудного вскармливания.

Какие симптомы может проявлять повышенный уровень лейкоцитов у детей?

Увеличение температуры тела: Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии инфекционного процесса в организме. Реакция на это явление может быть умеренной, но в некоторых случаях температура может повышаться до показателей лихорадочного состояния.

Боли в суставах и мышцах: Высокий уровень лейкоцитов может привести к болевым ощущениям в суставах и мышцах ребенка. Этот симптом может быть отмечен, как при инфекционных заболеваниях, так и при автоиммунных заболеваниях.

Слабость и ломота в теле: Возрастание числа лейкоцитов в крови может приводить к общему ощущению усталости и слабости детского организма, невыносимость физических нагрузок, быстрая утомляемость.

Появление аллергических реакций: При повышенном уровне лейкоцитов в крови детей может возникнуть аллергическая реакция, причем как сразу же, так и спустя какое-то время после контакта с аллергеном.

Увеличение лимфоузлов: Лейкоциты борются с вирусами и бактериями, которые могут попасть в организм ребенка. Вследствие этого лимфоузлы могут стать большими и болезненными.

Нужно ли срочно обращаться к врачу при повышенном уровне лейкоцитов у детей?

Повышенный уровень лейкоцитов в крови у ребенка может быть признаком различных заболеваний — от банальной простуды до серьезных инфекций и опухолей. Поэтому, если у ребенка обнаружена повышенная концентрация лейкоцитов, не следует паниковать и сразу же идти в больницу.

Однако, если у ребенка симптомы, указывающие на наличие заболевания (например, повышенная температура, сильная боль в животе или головной боли, нарушение аппетита и сна), то следует обратиться к врачу. Также важно учитывать, что повышенный уровень лейкоцитов может быть признаком аллергии или воспаления, поэтому в таких случаях не стоит затягивать с походом к доктору.

Кроме того, если у ребенка был контакт с больными людьми или он посещал места скопления народа (например, детский сад или школу), то стоит обязательно показать ребенка врачу, чтобы исключить развитие заразного заболевания.

• Основные причины повышенных уровней лейкоцитов:
  • инфекции;
  • аллергии;
  • рак и злокачественные опухоли;
  • воспаления, в том числе ревматические и кишечные;
  • травмы и ожоги;
  • стресс, усталость, недосыпание;
  • проблемы с иммунной системой.

Когда следует обратиться к врачу:Когда можно отложить визит к врачу:

Советы для родителей: как следить за уровнем лейкоцитов в крови у детей?

Обращайте внимание на внешние признаки: повышение уровня лейкоцитов может проявляться в виде симптомов, таких как высокая температура тела, слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость. Если вы заметили эти признаки у своего ребенка, рекомендуется посетить врача и пройти анализы крови.

Следите за питанием: сбалансированное питание играет важную роль в поддержании уровня лейкоцитов в норме. Убедитесь, что в рационе вашего ребенка присутствуют продукты, богатые витаминами и минералами, такие как фрукты, овощи, зеленые овощи, яйца, мясо, рыба и т.д.

Избегайте стрессовых ситуаций: стресс может негативно влиять на уровень лейкоцитов в крови и повышать их число. Попробуйте создавать спокойную и безопасную атмосферу в доме, занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе, улучшайте настроение своего ребенка.

Следите за гигиеной: в том числе за гигиеной ребенка. Определенные инфекции могут привести к повышению уровня лейкоцитов в крови. Объясните своему ребенку, как правильно мыть руки, не делиться личными вещами, особенно с больными людьми.

Регулярно проходите медицинские обследования: соблюдение регулярных медицинских обследований ребенка является ключевым фактором в определении заболеваний и профилактики их развития. Регулярные обследования позволяют своевременно выявлять и лечить нарушения в крови и сохранять здоровье вашего ребенка.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какова норма содержания лейкоцитов в крови у детей?

Норма лейкоцитов в крови у детей варьирует в зависимости от их возраста. Обычно она колеблется от 6 до 17 тыс. клеток в 1 мкл крови. Более точную информацию можно уточнить у врача.

Какие причины могут привести к повышению уровня лейкоцитов в крови у ребенка?

Повышенный уровень лейкоцитов может свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как инфекции, воспалительные процессы, аллергические реакции, некоторые виды рака, а также стрессовые ситуации и повреждения тканей.

Какие симптомы могут свидетельствовать о повышении уровня лейкоцитов в крови у ребенка?

При повышенном уровне лейкоцитов возможны симптомы, такие как повышенная температура тела, слабость, головная боль, боль в животе, нарушения сна, утомляемость, нарушение аппетита и другие проявления.

Какие методы диагностики используются для определения уровня лейкоцитов в крови у ребенка?

Для определения уровня лейкоцитов в крови применяются лабораторные тесты. Обычно для этой цели берут кровь из вены, после чего оценивают количество лейкоцитов в 1 мкл крови.

Какие методы лечения могут быть применены в случае повышенного уровня лейкоцитов в крови у ребенка?

Лечение зависит от причин повышенного уровня лейкоцитов. Если причиной является инфекция, то ребенку могут назначить антибиотики. В случае онкологических заболеваний может потребоваться химиотерапия. Также могут использоваться другие методы лечения, в зависимости от конкретной ситуации.

Каковы последствия повышенного уровня лейкоцитов в крови у ребенка?

Повышенный уровень лейкоцитов может привести к различным осложнениям, включая нарушения функционирования организма, развитие острых и хронических заболеваний, а также ухудшение качества жизни. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Количество лейкоцитов

(WBC) у новорожденных, рожденных после дородового разрыва плодных оболочек (PROM). 182

Количество лейкоцитов (WBC) у новорожденных, рожденных после дородового разрыва плодных оболочек (PROM). 182

Скачать PDF

Скачать PDF

• Опубликовано: 01 сентября 1996 г.

Европейское общество педиатрических исследований Тезисы

• A Ohlsson ¹ ,
• T Myhr ¹ ,
• E L Wang ¹ ,
• H Whyte ^{1 900 19 ,}
• A Matlow ¹ и
• …
• J Weston ¹

Педиатрические исследования
том 40 , страница 545 (1996)Цитировать эту статью

• 927 доступов

• Сведения о показателях

Справочная информация: Нормальные диапазоны лейкоцитов у здоровых новорожденных были оспорены как слишком ограничительные. Цель: Установить нормальные значения лейкоцитов в первые 24 часа. жизни. Дизайн исследования: Поперечное исследование. Субъекты: 2830 здоровых младенцев, рожденных от матерей с ПРПО (не инфицированных/не принимающих антибиотики), которые были включены в многоцентровое исследование индукции родов в сравнении с консервативным лечением. Методы: Общее количество лейкоцитов, количество нейтрофилов (Т) и незрелых нейтрофилов (I) и отношение I/T определяли в течение 24 часов после рождения. Медиана и 95-й и 5-й процентили были построены в зависимости от времени для каждого теста. Результаты/выводы: На основе самой большой на сегодняшний день выборки распределение данных, медианы и 5-й и 95-й процентили отличаются от предыдущих отчетов, демонстрируя более высокие медианы и более широкие диапазоны Будущие исследования: Диагностические тестовые характеристики этих номограмм в прогнозировании инфекции будет установлено с использованием данных 114 инфицированных младенцев в исследовании, у которых были взяты образцы крови в < 24 часов после рождения.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отд. отделения педиатрии и отдела исследований материнского, младенческого и репродуктивного здоровья Центра исследований женского здоровья Университета Торонто, Онтарио, Канада

   A Ohlsson, T Myhr, E L Wang, H Whyte, A Matlow & J Weston

Авторы

1. A Ohlsson

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. T Myhr

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. E L Wang

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

4. H Whyte

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

5. A Matlow

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

6. J Weston

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Дополнительная информация

Ohlsson A, Myhr T, Wang EEL, Whyte H, Matlow A, Weston J, для исследовательской группы TermPROM.

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Скачать PDF

Общий анализ крови в ранней диагностике острого лейкоза у детей

Острый лейкоз (ОЛ) — наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание у детей и одна из важнейших причин смерти в детском возрасте. Для практических целей каждый третий ребенок с раком имеет AL, и каждый год возникает от трех до четырех новых случаев на 100 000 детей в возрасте до 15 лет. В Мексике ежегодно диагностируется около 1000 новых случаев, поэтому педиатрам и семейным врачам в идеале нужны инструменты, позволяющие проводить раннюю диагностику.1

Существует ряд важных прогностических факторов, особенно при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ), который объясняет 85–90% всех случаев лейкоза у детей. Эти факторы позволяют выделить как минимум три группы риска рецидива заболевания, а именно низкий риск, стандартный риск и высокий риск. Каждая из этих трех групп получает разные протоколы химиотерапевтического лечения; дети из группы высокого риска получают наиболее интенсивное лечение, а дети из группы низкого риска, в свою очередь, легче поддаются лечению и с меньшей вероятностью вызывают осложнения.2

Ясно, что для того, чтобы предложить наиболее подходящее лечение для каждого из детей, важно проводить это разделение на группы риска и не допускать, чтобы пациент с низким риском рецидива получал интенсивное лечение, которое подвергает его ненужному токсичному воздействию. эффекты, а также предотвратить получение пациентом высокого риска недостаточной схемы химиотерапии, что значительно снизит его шансы на излечение. Следует подчеркнуть, что эти прогностические факторы не являются смертным приговором, а просто элементами, которые позволяют нам предложить наилучшее лечение для каждого пациента.

Эти факторы риска можно разделить на три группы: факторы, связанные с характеристиками опухолевых клеток, факторы, связанные с реакцией на лечение, и факторы, связанные с характеристиками каждого пациента. Очень важным примером опухолевых клеток является наличие филадельфийской хромосомы (Ph+). Если ребенок с этим заболеванием получает стандартное лечение, шансы на излечение составляют почти 0%, в то время как лечение, включающее препараты, ингибирующие тирозинкиназу, такие как иматиниб, значительно увеличивает шансы на излечение.

Что касается ответа на лечение, как и практически при любом заболевании, пациенты, которые хорошо реагируют на протоколы химиотерапии, с большей вероятностью будут излечены. Эта оценка реакции может быть проведена по-разному. Одна из наиболее часто используемых в мире оценок была предложена немецкой группой почти 20 лет назад. В нем дети с ОЛЛ первоначально получают 7 дней лечения исключительно кортикостероидами. Если в конце этой недели у больного в периферической крови менее 1000 бластных клеток на мм3, то это считается благоприятным ответом, и шансы на излечение таких детей повышаются. Если же, наоборот, лейкемические клетки у больного не снижаются ниже этой цифры, необходимо будет проводить более интенсивные протоколы лечения. К счастью, эти случаи менее часты в большинстве групп населения.

Другие учреждения проводят исследования костного мозга через пятнадцать дней после начала лечения. И, наконец, в любом месте, где он есть, обычно проводят определение минимальной остаточной болезни (МОБ) в конце первого месяца лечения, что является политикой нашего центра в течение последних восьми лет. С помощью MRD и с использованием моноклональных антител мы можем с уверенностью определить количество опухолевых клеток у пациента в конце первого месяца лечения. Таким образом, мы можем объективно оценить 500 000 или более клеток и определить, есть ли у пациента

Педиатр и врачи первичного звена не имеют никакого участия в упомянутом выше обследовании, т. е. цитогенетические характеристики или маркеры иммунофенотипа недоступны для многих из нас, и ответ на используемый протокол лечения зависит в основном от гематолога. Кроме того, они не могут влиять на прогностические факторы, зависящие от особенностей больного, таких как пол (прогноз несколько лучше у женщин), раса (англосаксонское население показывает лучшие результаты, чем чернокожие или латиноамериканцы, что определяется, среди прочих факторов, специфические генетические изменения) и возраст на момент постановки диагноза (дети в возрасте от одного до девяти лет имеют наилучшие прогнозы).

Раннее подозрение на диагноз является единственным прогностическим фактором, на который может повлиять педиатр или лечащий врач, и, следовательно, влияет на абсолютное число лейкоцитов в исходном анализе крови (ЧК) менее 50 000/мкл, в большинстве медицинских группы признают, что у детей с диагнозом меньше этого показателя прогноз лучше, чем у детей с более высокими показателями, которые связаны с повышенным риском рецидива и должны получать более интенсивные схемы химиотерапии.

Что происходит, когда у ребенка диагностируют более 50 000 лейкоцитов на микролитр? Первоначально они будут включены в группу больных, получающих более интенсивное лечение, как правило, более токсичное и с большей вероятностью развития осложнений, с повышенным риском инфильтрации ЦНС, а также развития тяжелых осложнений в первые дни. лечения, например синдром лизиса опухоли. По сути, наличие более 50 000 лейкоцитов на микролитр на момент постановки диагноза связано с меньшей вероятностью излечения.

У детей с количеством лейкоцитов менее 50 000 при постановке диагноза и без других неблагоприятных прогностических факторов можно достичь степени излечения до 80%. В группе пациентов с более чем 50 000 лейкоцитов на момент постановки диагноза шансы на излечение снизятся до 50%. Важно отметить, что во многих случаях течение заболевания настолько быстрое, что, как бы рано оно ни было заподозрено и не были проведены необходимые обследования, у пациента с ОЛЛ с самого начала может быть очень высокий уровень лейкоцитов.

Большую часть времени диагностика ОЛЛ основывается на общем анализе крови (CBC) из-за клинических ситуаций, которые приводят к его запросу, а также важных данных интерпретации, которые могут быть получены из него.3

Ниже приведены инструкции по запросу общего анализа крови у детей.

Анемический синдром

Подавляющее большинство пациентов с анемическим синдромом (усталость, слабость, бледность, гипорексия, головная боль и т. д.) имеют диагноз, отличный от лейкоза. Фактически диагноз будет железодефицитная анемия старше 9 лет.0% времени. Однако CBC все равно следует запрашивать. Важно отметить, что для продолжения рассмотрения диагноза железодефицитной анемии анемия должна быть микроцитарной и гипохромной, с высоким RDW и от нормального до повышенного уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Фактически, если в дополнение к вышеперечисленному у пациента обнаруживается низкий процент ретикулоцитов (которые редко запрашиваются), диагноз железодефицитной анемии имеет высокую степень достоверности без необходимости проведения какого-либо другого теста.

Пурпурный синдром

Ребенку с кровотечением из слизистых оболочек и выраженными петехиями, экхимозом или носовым кровотечением требуется общий анализ крови. В этих случаях у большинства пациентов будет иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Важно отметить, что эти пациенты в основном являются «здоровыми» детьми, у которых есть только пурпурный синдром и низкое количество тромбоцитов в общем анализе крови. Все остальное в норме, у ребенка нет лихорадки, похудания, гипорексии, лимфаденопатии, спленомегалии, болей в костях нет.

Боль в костях

Каждый четвертый ребенок с ALL проявляет боль в костях. Следует отметить, что наиболее частой причиной болей у детей являются боли роста. 80% детей с нарастающими болями относят их к нижним конечностям, причем как к симметричным, очень интенсивным, кратковременным и, главное, повторяющимся через недели и даже месяцы. Таким образом, при любом другом типе болей в костях у детей следует рассматривать ВСЕ и запрашивать общий анализ крови.

Спленомегалия

Все дети без исключения с пальпируемой селезенкой должны пройти общий анализ крови. Среди наиболее частых причин спленомегалии у детей — вирусные инфекции. Независимо от того, как она обнаружена, при обнаружении спленомегалии следует провести общий анализ крови и исключить диагноз ОЛЛ.

Лихорадка

Принимая во внимание большое количество детей с лихорадкой, когда лихорадка требует проведения общего анализа крови? Если у больного в течение трех и более дней наблюдается лихорадка без клинического улучшения; или имеет несколько лихорадочных эпизодов за короткий промежуток времени, или если наряду с лихорадкой у больного проявляются какие-либо из вышеперечисленных состояний (анемический или пурпурный синдром, боли в костях и спленомегалия), то ему следует провести общий анализ крови.

Следует уточнить, что запрос общего анализа крови в любой из упомянутых выше ситуаций не означает, что у ребенка есть ВСЕ. Запрос общего анализа крови просто позволяет нам поставить своевременный диагноз. Что касается правильной интерпретации CBC, то следует учитывать ряд очень важных данных. Например, у четырех из пяти пациентов с острым лейкозом имеется анемия, которая бывает нормоцитарной и нормохромной, поэтому диагноз не следует исключать только потому, что у пациента нет анемии.4 Также у каждого пятого ребенка с ОЛЛ нет тромбоцитопении в так же, как это происходит при анемии, поэтому наличие нормального количества тромбоцитов не исключает диагноз.

Панцитопения определяется как снижение количества гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов при проведении общего анализа крови. То есть воздействие на все три клеточные линии одновременно, и это должно рассматриваться как неотложная медицинская помощь, то есть пациент должен быть обследован с целью подтверждения диагноза как можно быстрее, поскольку у большинства детей с панцитопенией также ВСЕ.

Нетрудно диагностировать лейкемию или заподозрить ее, если общий анализ крови показывает более 50 000 лейкоцитов. Тем не менее, очень важно учитывать, что у 50% детей с ОЛЛ в исходном общем анализе крови содержится менее 11 000 лейкоцитов, поэтому должно быть ясно, что в исходном общем анализе крови может быть любое количество лейкоцитов; только у 20% пациентов на момент постановки диагноза лейкоцитов больше 100 000 и менее чем у 7 % — более 200 000 на микролитр.

Другое соображение связано с тем общим фактом, что присутствие бластов или незрелых клеток в лейкоцитарном дифференциале не сообщается в исходном общем анализе крови; для практических целей все случаи ALL присутствуют в периферической крови при постановке диагноза. Причинами, по которым они не сообщаются, являются, среди прочего, отсутствие опыта у наблюдателя мазка, отсутствие уверенности в сообщении о них и наличие уменьшенного их количества, особенно в случаях с низким числом лейкоцитов. Также важно отметить, что бласты очень часто описываются как атипичные лимфоциты и, по-видимому, рассматриваются как синонимы, несмотря на их различное происхождение. Также часто отчеты включают такие термины, как «незрелый», «уродливый» или «подозрительный», что приводит к вышеупомянутому факту, что, хотя в CBC не сообщается о бластах, диагноз ALL не следует отбрасывать.

В большинстве случаев диагностика ОЛЛ не очень сложна для гематологов, поскольку они могут рассчитывать на использование аспиратов костного мозга при подозрении на заболевание. Проблема в том, что пациенты должны прийти в клинику для этого исследования. Еще одним важным фактором является отсутствие связи между врачом и персоналом лаборатории; Персонал обычно больше интересует случай, когда врач сообщает им о подозрении на острый лейкоз.

Наконец, мы должны еще раз подчеркнуть следующие данные (таблица 1):

• Лейкемия является наиболее распространенным видом рака у детей и одной из основных причин смерти в Мексике. Понятно, что этих данных достаточно для ознакомления педиатра с этим заболеванием.

• Важная роль педиатра заключается в ранней диагностике ОЛЛ.

• Запрашивайте клинический анализ крови во всех случаях у детей с анемическим синдромом, пурпурным синдромом и спленомегалией. Общий анализ крови также следует рассматривать у детей с болями в костях, которые, по-видимому, не связаны с ростом, и у детей с длительной лихорадкой, не поддающейся традиционным методам лечения.

• Панцитопения требует неотложной медицинской помощи.

• Количество лейкоцитов при ОЛЛ может быть низким, нормальным или повышенным.

• Отсутствие «бластов» или «незрелых клеток» в общем анализе крови не исключает диагноз острого лейкоза.

Таблица 1.

Запросы и выводы CBC.

Своевременная диагностика ВСЕХ приводит к лучшему прогнозу, и, учитывая то, что было упомянуто в этой статье, надлежащее участие педиатра или лечащего врача имеет большое значение для течения и исхода у детей с этим заболеванием.